Жесткое дыхание как лечить

Обструктивный бронхит — причины, симптомы, диагностика, лечение осложнения и профилактика — Likar24

Жесткое дыхание как лечить

Обструктивный бронхит – воспалительное заболевание бронхов, которое характеризуется сужением их просвета и возникает под действием инфекции вирусного либо бактериального характера.

Причины

Послужить причиной возникновения воспаления бронхов могут различные патогенные микроорганизмы. Так, острый обструктивный бронхит наиболее часто вызывают:

  • респираторно-синцитиальные вирусы;
  • вирусы парагриппа 3-го типа;
  • аденовирусы;
  • вирусы гриппа;
  • риновирусы;
  • вирусно-бактериальная ассоциация.

Кроме того, провокаторами данного заболевания могут быть ДНК персистирующие возбудители инфекций. Например, хламидии, вирус герпеса, микоплазмы.

Порой предрасположенность к обструктивному бронхиту обусловлена врожденными особенностями строения этих органов, склонностью к развитию аллергий.

Развитию этого заболевания в хронической форме способствуют следующие неблагоприятные факторы:

  • активное/пассивное курение;
  • злоупотребление алкоголем, наркотиками;
  • загрязненный воздух (особенно с двуокисью серы);
  • плохие условия труда (непосредственная работа с вредными веществами – кадмием, кремнием);
  • спазм мышц стенок бронхов.

Чаще всего такой диагноз ставится людям со слабой иммунной системой или с наследственной предрасположенностью.

Виды

Обструктивный бронхит может протекать в двух формах:

  1. Острой (больше характерно для детей, особенно в возрасте до 3 лет). Провоцируется вирусными инфекциями.
  2. Хронической (больше характерно для взрослых). Порой может перейти в бронхиальную астму. Обычно такая форма заболевания – следствие вирусных и бактериальных инфекций.

Механизм развития

В организме из-за действия неблагоприятных факторов и наследственной предрасположенности происходит воспалительный процесс, при котором возникает препятствие для полноценной циркуляции воздуха. В него вовлекаются бронхи (среднего, мелкого размера) и перибронхиальная ткань.

Это нарушает движение ресничек мерцательного эпителия, в итоге число клеток реснитчатого типа начинает снижаться, а бокаловидных — увеличиваться.

Дыхательные органы изо всех сил пытаются избавиться от слизи, как-то вытолкнуть ее, в результате возникают спазм, дыхательная недостаточность.

Кроме того, параллельно с этим процессом происходит изменение состава секрета, развивается мукостаз, блокируются мелкие бронхи. Со временем нарушается вентиляционно-перфузионное равновесие.

Причем, содержание неспецифических ферментов иммунитета (например, лизоцим, лактоферин, интерферон) в бронхиальном секрете падает, способность организма противостоять бактериям и вирусам ухудшается.

В итоге в нем начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы, секрет становится более вязким.

Все это обуславливает отек слизистой оболочки бронхов, повышенную выработку слизи, спазм гладкой мускулатуры. Так и возникает обструктивный бронхит.

Группа риска

К развитию обструктивного бронхита наиболее склонны люди, которые:

  • довольно часто болеют простудными и вирусными заболеваниями;
  • страдают от аллергий;
  • курят (пассивно либо активно);
  • живут в условиях с повышенной загазованностью;
  • работают в неблагоприятных условиях (например, шахтеры, железнодорожники, рабочие сельскохозяйственной, металлургической и строительной промышленностей и др.).

Острая форма

Болезнь обычно характеризуется острым началом, проявляются симптомы бронхиальной обструкции, а также инфекционного токсикоза. Ребенка в это время беспокоят:

  • слабость;
  • повышение температуры (37,5°С – 39°С);
  • головные боли;
  • диспепсические расстройства;
  • навязчивый кашель;
  • насморк, слезотечение;
  • одышка.

Дыхание у детей, болеющих острым обструктивным бронхитом несколько отличается от здоровых людей. Так, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура: брюшной пресс, плечевой пояс, шея. При этом крылья носа при выдохе сильно раздуваются. Кроме того, прослушиваются удлиненные и свистящие выдохи, также слышны так называемые “музыкальные” сухие хрипы.

Подобное заболевание длится в среднем 1–3 недели. Когда обструктивный бронхит вновь возникает на протяжении года, то принято говорить о рецидиве. Если симптомы сохраняются уже целых два года, то ставится диагноз “хронический обструктивный бронхит”.

Хроническая форма

Ключевыми симптомами хронического обструктивного бронхита всегда являются одышка и кашель, во время которого порой отделяется незначительное количество мокроты.

Когда происходит обострение, то характер выделений меняется на гнойный либо слизисто-гнойный. Кашель преследует круглосуточно, сопровождается свистящим дыханием.

В случае повышения артериального давления может происходить кровохарканье.

Затрудненные вдохи присоединяются к симптоматике позже. Данное состояние у пациентов с хронической формой обструктивного бронхита различается от ощущения нехватки кислорода до выраженной дыхательной недостаточности. Степень тяжести данной болезни напрямую будет зависеть от наличия у человека сопутствующих патологий, а также состояния его иммунной системы.

При нарастании признаков дыхательной недостаточности возникают такие симптомы:

  • головные боли, мигрени;
  • повышенная утомляемость;
  • потливость.

Выдох у пациентов становится удлиненный. Во время него могут сильно набухать вены шеи, синеть кожные покровы. В тяжелых случаях наблюдается учащенное поверхностное дыхание, цианоз.

Диагностика

Диагноз ставит врач-пульмонолог, который выслушивает жалобы больного, анализирует анамнез заболевания, проводит аускультацию. Для постановки диагноза «обструктивный бронхит», важно исключить другие возможные причины кашля, одышки — рак легкого или туберкулез. Обычно пациента направляют на такие обследования:

  • эндоскопические;
  • рентгенологические;
  • функциональные;
  • лабораторные;
  • физикальные.

Интересно, что бронхоскопия при таком заболевании, как обструктивный бронхит, выступает также как лечебный метод.  Его используют для осмотра слизистой бронхов, забора мокроты и для проведения бронхоальвеолярного лаважа. Последняя процедура подразумевает санацию бронхиального дерева при помощи введения антисептика и удаления вязкого густого секрета из альвеолярных структур, мелких бронхов.

Рентгенография легких предоставляет возможность исключить наличие диссеминированных поражений и выявить сопутствующие заболевания. Например, деформацию корней легкого, усиленный бронхиальный рисунок, эмфизему и др.

Что касается лабораторных методов, то проводятся: клинический анализ крови, ПЦР, микробиологическое исследование мокроты для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.  Могут быть назначены исследования кислотно-основного состояния, а также газового состава крови для оценки степени дыхательной недостаточности.

О заболевании могут свидетельствовать такие физикальные данные:

  • появление коробочного перкуторного звука;
  • дрожание голоса;
  • ухудшение подвижности легочных краев;
  • жесткое дыхание;
  • свистящие хрипы, причем тональность и количество будут изменяться после того, как пациент откашляется.

Обязательно выполняется спирометрия для определения легочных дыхательных объемов и проверки функций легких. Для определения тяжести обструктивного бронхита, пульмонологи оценивают объем форсированного выдоха в 1 секунду (дальше по тексту – ОФВ1):

На 1 стадии заболевания значение ОФВ1 превышает 50 % от установленной нормы, т. е. бронхит незначительно влияет на качество жизни человека.

На 2 стадии патологии оно составляет 35–49 % от нормы. Это значит, что обструкция уже сильно сказывается на образе жизни пациента. Он должен находиться на диспансерном учете у врача.

На 3 стадии ОФВ1 не превышает 34 %. Обязательно проводится лечение в условиях пульмонологического отделения.

Также важными диагностическими методами является пневмотахометрия и пиклоуметрия. Они определяют объемные и скоростные потоки воздуха при спокойном и форсированном дыхании, а также максимальную скорость форсированного выдоха соответственно. Благодаря этим методам пульмонолог может определить: степень и обратимость обструкции, нарушение вентиляции легких, установить стадию болезни.

Лечение

Обычно острый обструктивный бронхит достаточно хорошо поддается лечению. У детей с предрасположенностью к аллергиям заболевание нередко может рецидивировать, в результате развивается бронхиальная астма.

Что касается хронической формы обструктивного бронхита, то прогноз не такой благоприятный. Но адекватная терапия помогает приостановить прогрессирование обструкции и дыхательной недостаточности.

Неблагоприятными факторами, которые отягощают прогноз являются:

  • пожилой возраст больных;
  • наличие сопутствующей патологии;
  • частые обострения болезни;
  • продолжение курения;
  • формирование легочного сердца;
  • слабый ответ на прописанную терапию.

Пациенту обязательно назначаются противовирусные лекарства. Когда обструкция сильно выражена, то дополнительно используются:

  • муколитические средства;
  • отхаркивающие препараты;
  • спазмолитики;
  • бронхолитические ингаляторы.

Порой доктора назначают антибиотики во время лечения обструктивного бронхита, это происходит, если:

  • присоединилась вторичная микробная инфекция;
  • болезнь вызвали бактерии;
  • нет положительной динамики от применяемых лечебных методов.

Максимальный эффект при данном заболевании дают антибиотики из группы макролидов или из группы защищенных пенициллинов.

Кроме того, в исключительных случаях могут применяться гормональные препараты в виде ингаляций, внутримышечных либо внутривенных инъекций.

Помочь в отхождении могут следующие процедуры:

  • перкуторный массаж грудной клетки. Для этого кожу растирают, особенно в области грудной клетки и межреберья. Затем пациент ложится на живот, и специалист хорошо выстукивает грудную клетку со стороны спины;
  • профессиональный массаж мышц спины;
  • пибрационный массаж грудной клетки. Специальные вибромассажеры также помогают уменьшить воспалительный процесс;
  • дыхательная гимнастика.

Если в крови и тканях при обследовании был обнаружен повышенный уровень углекислого газа (т. е. гиперкопния), то обязательно назначается кислородотерапия.

Это помогает повысить давление кислорода, в результате осуществляется активация дезинтоксикационных, а также окислительных и важнейших регенеративных процессов.

Плюс нормализуется сердцебиение и частота дыхания, существенно повышается работоспособность.

Во время лечения пациенту необходим тщательный уход, облегченное питание, причем пищу стоит принимать 5 раз в день. Важно обеспечить больному покой, обильное теплое питье, увлажнение воздуха в помещении.

Количество соли стоит снизить до 5 г в сутки. Также важно отказаться от острых блюд и использования специй, ибо они часто провоцируют приступы кашля.

Кроме того, врачи рекомендуют лекарственные/щелочные ингаляции.

Осложнения

Если своевременно не оказывается надлежащая терапия, то появляется высокий риск развития таких осложнений:

  • синусита;
  • бронхиальной астмы;
  • пневмонии;
  • хронического бронхита;
  • нарушений сердечного ритма.

Бронхообструкция в детском возрасте чревата тяжелым затруднением дыхания, в результате ребенок может задохнуться. Поэтому всем детям в возрасте до 1-го года показана госпитализация.

Когда ребенок имеет склонности к аллергическим проявлениям, то болезнь может часто рецидивировать, приводя к астматическому бронхиту.

Примерно в  5% случаях к обструктивному бронхиту присоединяется вторичная инфекция, которая поражает легкие. Дело заканчивается пневмонией.

Наиболее часто осложнения при данном заболевании фиксируются у курильщиков, а также лиц с плохим иммунитетом, заболеваниями печени, почек или сердца. Они бывают такими:

  • дыхательная недостаточность;
  • эмфизема легких;
  • амилоидоз тканей (проще говоря, нарушение белкового обмена);
  • легочное сердце.

Профилактика

Важно избегать контактов с теми людьми, которые болеют простудными или вирусными заболеваниями, чтобы снизить риск заражения. Стоит следить за тем, чтобы не переохлаждать организм.

Первичная профилактика заключается в:

  • здоровом образе жизни;
  • укреплении общего иммунитета;
  • максимально возможном улучшении условий труда.

Вторичная профилактика предусматривает:

  • предотвращение обострений обструктивного бронхита;
  • своевременное лечение, если обострения все же произошли;
  • выполнение всех рекомендаций пульмонолога.

Источник: https://24tv.ua/ru/medicine/diseases/obstruktivnyj-bronhit_d354

Бронхит

Жесткое дыхание как лечить

› Пациенту › Заболевания › Бронхит

Специализация: Пульмонологи

Бронхит — это воспалительное заболевание внутренней оболочки бронхов, которое проявляется, в первую очередь, кашлем и дыхательными нарушениями. Лечением бронхита у взрослых и детей занимаются врач-пульмонолог и врач-отоларинголог.

Симптомы острого бронхита у взрослых и детей

Острое воспаление слизистой легочного дерева встречается преимущественно зимой, когда иммунная защита организма ослаблена и инфекционным агентам легче проникнуть в слизистые. Начальные этапы во многом напоминают банальную простуду.

Заподозрить патологию можно, когда сухой кашель становится влажным с большим количеством мокроты. Она может быть белесой или желтоватой — это говорит о катаральной форме заболевания.

Зеленый оттенок свидетельствует о начале активного инфекционного процесса и гнойной формы.

Развернутая клиническая картина острого воспаления бронхов включает:

  • сильный приступообразный кашель;
  • дискомфорт и болезненность в грудной клетке, особенно при дыхании;
  • хрипы;
  • одышка при физических нагрузках, а иногда и в покое;
  • слабость, вялость, апатия, повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • ознобы;
  • усиленное выделение пота;
  • повышение температуры тела (обычно не более 38–38,5 0С).

Нередко острый бронхит (особенно инфекционный) распространяется вверх по дыхательным путям. Результатом становится присоединение воспаления слизистых оболочек трахеи, глотки и носа.

Пик симптоматики приходится, как правило, на 3–4 сутки заболевания, затем клинические проявления постепенно стихают.

При своевременно начатой грамотной терапии и благоприятном течении через 7–10 дней болезнь полностью проходит, не оставляя последствий.

Симптомы хронического бронхита

Хроническая форма заболевания имеет длительное течение с периодическими обострениями. Они могут быть спровоцированы теми же причинами, которые приводят к развитию первичной острой формы заболевания. Клиническая картина в этом случае также будет похожа.

В период ремиссии хроническая форма бронхита характеризуется одышкой даже при незначительных физических нагрузках. Это результат постоянного отека слизистой оболочки бронхов, а значит, их сужения и снижения объема воздуха, который они способны пропустить через себя.

Такое состояние называют хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ).

Особенную опасность ХОБ представляет для маленьких детей, поскольку объем их легких невелик. Незначительное по меркам взрослого человека уменьшение притока воздуха создает серьезные проблемы в системном газообмене всего организма.

Это приводит к дефициту снабжения кислородом тканей и органов и в результате может вылиться в пороки их развития и общую сердечно-легочную недостаточность с инвалидизацией ребенка. Кроме того, стремление организма обеспечить нормальный газообмен в легких вызывает стойкое расширение концевых отделов дыхательного дерева, то есть ведет к развитию эмфиземы.

Поэтому такая патология у детей раннего возраста требует незамедлительной консультации у врача-педиатра и раннего начала адекватной терапии.

Почему возникает патология

Все причины развития заболевания можно разделить на три большие категории:

1. Инфекционные поражения

Возбудителями могут быть:

  • вирусы (аденовирус, вирус гриппа);
  • бактерии (чаще стрепто-, пневмо- и стафилококки);
  • атипичные микроорганизмы, такие как микоплазмы или хламидии;
  • грибковые инфекции.

2. Воздействие химических факторов

К ним относятся:

  • токсические соединения, находящиеся в атмосфере промышленных городов;
  • повышенное содержание в воздухе дыма и/или пыли;
  • профессиональные вредности в виде опасных для здоровья испарений;
  • злоупотребление курением.

3. Внутренние факторы

Это, в первую очередь, индивидуальная непереносимость тех или иных веществ, проявляется аллергической реакцией (воспалением) на слизистой бронхов. Спровоцировать возникновение патологии могут и заболевания сердечно-сосудистой и легочной системы, а также хронические инфекционно-воспалительные нарушения в носоглотке, ротовой полости и миндалинах.

Какие бывают формы

Симптомы и лечение хронического бронхита зависят от того, как протекает заболевание у конкретного пациента.

Острая форма развивается очень быстро, характеризуется бурным течением и выраженностью симптоматики.

Хронический бронхит чаще всего становится результатом недолеченного острого заболевания или же возникает из-за длительного воздействия провоцирующих факторов (например, курения или задымления атмосферы в мегаполисе). Проявления хронической формы бронхита более сглажены, а течение имеет периоды обострения и ремиссии.

Другие разновидности бронхита

Воспаление бронхов классифицируют не только по форме клинического течения, но и по другим параметрам, в зависимости от:

  1. механизма появления: первичный бронхит — самостоятельное заболевание, вторичный — осложнение патологий других органов;
  2. уровня поражения легочного дерева: трахеобронхит — воспаление верхних дыхательных путей, средний бронхит и бронхиолит, при котором патологический процесс распространяется в самых мелких дыхательных путях (бронхиолах);
  3. характера мокроты: катаральная форма со слизистым отделяемым, гнойный и смешанный варианты;
  4. наличия (обструктивный тип) или отсутствия (необструктивный тип) нарушений газообмена в легких.

Лечение хронического бронхита у взрослых и детей в медицинском центре «СМ-Клиника»

Лечение острого бронхита зависит от причины возникновения.

  • При бактериальной инфекции пациенту назначают антибиотики: системные препараты (чаще в таблетированной форме) или местные, например, для ингаляторного введения.
  • При вирусном характере заболевания обычно ограничиваются иммуностимуляторами и общими адаптогенами.
  • Если патология вызвана химическими соединениями или индивидуальной непереносимостью каких-либо веществ, исключаются дальнейшие контакты с токсинами или аллергенами.
  • Симптоматическая терапия заключается в приеме анестетиков, противовоспалительных средств, контроле температуры тела и обильном теплом питье. Широко применяются также препараты, разжижающие мокроту и стимулирующие ее выведение.

Лечение хронического бронхита вне обострения — более сложная и длительная задача. Сначала выявляют и ликвидируют все близлежащие очаги инфекции в организме больного, санируют ротовую полость и обеспечивают поддержку иммунной системе.

Важнейший момент (особенно у детей!) — улучшение проходимости дыхательных путей при обструктивной форме заболевания. Для этого назначают препараты, расслабляющие мускулатуру бронхов и расширяющие их, отхаркивающие и муколитические средства. Для снятия воспалительных реакций применяют кортикостероиды.

Хороший эффект также дают физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и дренажный массаж.

Источник: https://www.smclinic-ryazan.ru/about/diseases/bronkhit/

– Жесткое дыхание

Жесткое дыхание как лечить

– слабость

– потливость

– субфебрильнаятемпература (37,5 – 37,8)

4. Синдром дыхательнойнедостаточности

– одышка прифизической нагрузке – ЧД 20 в мин.

5. Синдромклинико-анемнестический

– заболела остро,5 дней назад, – раньше ничем не болела

II. Предварительный диагноз

Очаговое уплотнениелегочной ткани указывает на вовлечениев воспалительный процесс паренхимылегкого.

Процесс острыйвоспалительный бактериальной иливирусно-бактериальной этиологии. Такимобразом, у больной острое бактериальное(вирусно-бактериальное) воспалениепаренхимы легкого (группы долек – досегмента) и приводящего бронха. Чтосоответствует определению бронхопневмонии (очаговой пневмонии).

Синдром дыхательнойнедостаточности является осложнениемэтой болезни и носит смешанный характер.

Дs:Очаговая пневмония (бронхопневмония) с локализацией в средней доле справа.Дыхательная недостаточность Iстепени.

III.Изменение ого дрожания – возможнолокальное усиление его на уровне IVребра справа по передней поверхности.

IV.Ожидаемые результаты:

1.Общий анализкрови: лейкоцитоз со сдвигом влево,ускорение СОЭ до 30 мм/час.

2.Общий анализмокроты: увеличение количества лейкоцитов,появление единичных эритроцитов.

  1. Спирография: незначительное изменение объемных показателей, говорящих о рестриктивном типе дыхательной недостаточности: снижение ЖЕЛ, МВЛ.

V.Лечение.

1. Режим постельный.

2.Стол общий.

3.Медикаментозноелечение.

а) этиологическое(антибиотики, сульфаниламиды);

б) патогенетическое(муколитики, отхаркивающие препараты,противо-воспалительные средства).

Тестовые задания

  1. Все следующие утверждения, касающиеся эмфизематозной грудной клетки, верны, кроме:

а) приподнятплечевой пояс

б) передне-заднийразмер равен боковому

в) ребра расположеныгоризонтально

г) межреберныепромежутки узкие

д) межреберныепромежутки широкие

  1. Все перечислененные синдромы сопровождаются ослаблением ого дрожания, кроме:

а)уплотнения легочной ткани

б)гидроторакса

в)эмфиземы

  1. Сравнительную перкуссию легких осуществляют, перкутируя:

а) толькопо ребрам

б) толькопо межреберьям

в) поребрам и межреберьям

4.Топографическую перкуссию легкихосуществляют, перкутируя:

а) толькопо ребрам

б) толькопо межреберьям

в) поребрам и межреберьям

Установитесоответствие между типами дыхания и основными

механизмами ихобразования

5.патологическое бронхиальное 6. жесткое (везикулярное усиленное)7. ослабленное везикулярное8.амфорическоеа) снижение эластичности легочной тканиб) массивное уплотнение легкогов) наличие крупной гладкостенной полости в легкомг) сужение бронхов, спазм, вязкая мокротад) усиление колебаний стенки альвеол при дыхании

Установите соответствие между побочными дыхательнымишумами и механизмом их образования

9.влажные крупнопузырчатые хрипы10.влажные мелкопузырчатые незвонкие хрипы11.влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы12. сухие свистящие (дискантовые) хрипы13. сухие жужжащие (басовые) хрипы14. крепитация15. шум трения плеврыа) вязкая мокрота в крупных бронхах;б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм;в) жидкая мокрота и крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом;г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани;д) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани.е) наличие и альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата;ж) воспаление листков плевры («сухой» плеврит);з) альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом

Установитесоответствие между синдромом, жалобамии данными физикального обследования

16.. Бронхоспастический17.Эмфиземы18.бронхитический19.бронхоэктатическийа) одышкаб) приступы удушьяв) сухой кашельг) кашель с мокротой в небольшом количествед) кашель с мокротой более 50 мл
20.Бронхиальной обструкции21.Эмфиземы22..бронхоэктатическийа) ясный легочной звукб) тимпанический звукв) тупой или притупленный звукг) коробочный звукд) локальное притупление
23. бронхоэктатическом24. бронхоспастическомб) жесткое дыханиев) жесткое дыхание с удлиненным выдохомг) ослабленное везикулярное дыхание
25.Бронхиальной обструкции26.бронхоэктатическом27. эмфиземыа) отсутствие побочных хриповб) сухие хрипыв) влажные хрипыг) крепитация

Установитесоответствие между синдромом и даннымифизикального исследования

28. сухого плеврита29. гидроторакса30. пневмотораксаа) сухой кашельб) кашель с мокротой «полным ртомв) кашель с небольшим отделением мокротыг) кашель с ржавой мокротойд) нарастающая одышка

ОТВЕТЫНА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ПУЛЬМОНОЛОГИИ

1-Г7-А13-А19-Д25-Б
2-А8-В14-Е20-А26-В
3-Б9-В15-Ж21-Г27-А
4-В10-Г16-Б22-Д28-А
5-Б11-Д17-А23-Б29-Д
6-Г12-Б18-Г24-В30-Д

Источник: https://studfile.net/preview/6372203/page:26/

Пульмонолог Екатерина Гончар: «Хрипы могут возникнуть из-за… жевательной резинки, которую..

Жесткое дыхание как лечить

Нередко бывает, что респираторная инфекция завершается бронхитом или пневмонией. И тогда человека долго мучает кашель.

Как его лечить? О чем свидетельствует одышка? Можно ли достать инородное тело из бронхов без операции? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила заведующая отделением пульмонологии Киевского городского пульмонологического центра кандидат медицинских наук Екатерина Гончар.

  — Здравствуйте, Екатерина Евгеньевна! Звонит Ольга Викторовна из Киева. Мой родственник (ему 50 лет) пару месяцев назад переболел воспалением легких. Теперь он жалуется, что ночью трудно дышать, словно ему воздуха не хватает. Может, это остаточные явления после болезни?

 — Одышка бывает не только из-за легочной патологии, но и высокой температуры, низкого гемоглобина, некоторых проблемах с позвоночником. Довольно часто пожилых людей беспокоит сердечная одышка, особенно если человек страдает гипертонией.

Поэтому важно провести комплексную проверку: сделать рентгеновский снимок (в прямой и боковой проекциях), общий анализ крови, исследовать функциональные возможности дыхания. Только после этого можно определиться с заболеванием.

Довольно часто терапевт слышит хрипы в легких и ставит диагноз пневмония, хотя у пациента нет температуры и анализ крови нормальный. На самом деле в этом случае более вероятен обструктивный бронхит. Постоянные хрипы могут быть у курильщика.

Иногда человек чувствует себя хорошо, а на рентгеновском снимке врач видит затемнения. Не исключено, что они старые: когда-то был воспалительный процесс в легких и остались рубцы (фиброз). Если возникают сомнения, желательно получить консультацию еще одного специалиста.

Кроме того, надо учитывать, что в легких есть сегменты, которые плохо прослушиваются, поэтому при постановке диагноза нужно обращать внимание и на жалобы пациента, и на данные исследований. Антибиотики следует принимать лишь в том случае, если диагноз подтвержден.

  — Вероника из Борисполя. Правду ли говорят: не так страшен грипп, как его осложнения?

 — Да, и чаще всего возникает воспаление легких. Бактериальная пневмония может присоединиться на пятый-шестой день заболевания, иногда через пару недель — в зависимости от того, грипп это, парагрипп или другой тип вирусной инфекции.

Иногда с первых дней заболевания гриппом развивается двухсторонняя вирусная пневмония, которая протекает очень тяжело и не поддается лечению антибиотиками. В прошлом году пандемический вирус гриппа провоцировал в основном такие пневмонии.

Легко ли человек перенесет воспаление легких, зависит от состояния иммунитета.

— Какие меры следует принять, чтобы грипп не перешел в пневмонию?

 — Надо помнить: защитные силы слабеют, если человек сильно утомляется, переохлаждается или перегревается, курит, злоупотребляет алкогольными напитками. Тогда организм становится уязвимым для любых инфекций.

Поэтому надо следить за своим здоровьем, не допускать, чтобы заболевания становились хроническими. При ОРВИ и гриппе необходимо обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Например, если раньше бронхиты и пневмонии лечили бисептолом и эритромицином, то сегодня микробы стали устойчивыми к этим препаратам. Зато появилось новое поколение эффективных антибиотиков.

  — Это прямая линия? Звонит Екатерина, киевлянка. В нашей семье многие болели острыми респираторными заболеваниями, но до пневмоний не доходило. А соседские дети, как и их родители, часто попадают в больницу из-за воспаления легких. Может, существует наследственная предрасположенность к этому недугу?

 — Я считаю, что большое значение имеют условия, в которых растет ребенок. Если родители сильно его кутают дома, опасаются лишний раз открыть форточку, чтобы проветрить душную комнату, выводят на прогулку в таких одежках, что дитя пошевелиться не может — стоит, потеет или мерзнет, — то простуд не избежать.

И такие «традиции» передаются из поколения в поколение. Бывает, едешь в общественном транспорте, духота невыносимая, но всегда найдется человек, который потребует закрыть окно, чтобы не дуло. Между тем замечено: чем больше человек опасается заболевания, тем быстрее оно приклеивается к нему.

Нужно помнить, что малюткам больше полезно находиться в прохладном помещении, чем в душном и жарком.

И все же некоторая склонность к заболеваниям может возникнуть, если у ребенка врожденная легочная патология, например, недоразвитие легких или недостаточность некоторых ферментов, способствующих дыханию.

При такой патологии у подростков может возникать спонтанный пневмоторакс — попросту говоря, рвется легкое. Из-за того что в органе не хватает определенного фермента, какой-то фрагмент ткани теряет эластичность. Этот врожденный дефект долгое время не проявляется.

Но у подростка, который активно занимается спортом, поднимает тяжести, прыгает, ныряет, ткань легкого может порваться от напряжения. При этом возникают сильная боль и одышка.

В таких случаях проводят открытую операцию или лапароскопическое вмешательство, чтобы расправить легкое и с помощью специального аппарата «заварить» дефект.

  — Оксана, живу в Киеве. Хочу спросить: можно ли водить на прогулку малыша, когда он простужен и кашляет?

 — Свежий воздух необходим для укрепления защитных сил. Если родители опасаются вести чадо на улицу, то следует устроить хорошее проветривание комнаты.

Желательно, чтобы ребенок спал при открытой форточке, даже зимой, но при этом теплее его одеть. Ориентироваться по носику: если он холодный, то малыша надо дополнительно чем-то укрыть.

Очень важно не кутать его, собираясь на детскую площадку, чтобы ничто не мешало двигаться.

Если же ребенок часто болеет пневмониями, отитами, то необходимо проверить у детского иммунолога, все ли в порядке с иммунитетом. Надо помнить: врожденные дефекты звеньев иммунной системы возникают очень редко.

В большинстве случаев защитные силы снижаются из-за того, что им постоянно приходится бороться с аллергенами, поступающими в организм с загрязненным воздухом, пищей, «сдобренной» консервантами, красителями, усилителями вкуса и другими малополезными добавками.

Замечено, что мама скорее купит баночку готового фруктового сока или пюре вместо того, чтобы самой потереть ребенку морковку или яблоко. А потом удивляется, откуда у чада аллергия. Когда у малыша возникает аллергический отек дыхательных путей, педиатр может принять его за начало пневмонии и, не разобравшись, назначить антибиотики.

В результате такого лечения возникает устойчивость микробов к таким препаратам. И когда действительно появляется необходимость в этих лекарствах, окажется, что они не помогают. Хронические бронхолегочные заболевания у взрослых очень часто являются следствием неправильного лечения в детском возрасте.

«Смягчить сухой кашель помогут настои алтея, солодки, подорожника»

  — Это «ФАКТЫ»? Наталья из Киева беспокоит. После простуды я всегда долго кашляю. Как правильно лечить кашель?

 — Прежде всего надо обратиться к врачу. Доктор обычно обращает внимание, сухой кашель или мокрый, с отхаркиванием.

Чаще всего ОРВИ начинается с сухого покашливания, а через несколько дней кашель становится влажным — появляется мокрота, от которой организм хочет избавиться.

Надсадный, лающий кашель возникает при воспалении верхних дыхательных путей (ларингит), осиплость появляется, если пострадали ые связки.

Если сильно беспокоит сухой кашель, врач обычно рекомендует прием лекарств, которые расширяют бронхи, стимулируют выработку мокроты или разжижают ее (муколитики). Предпочтение лучше отдать препаратам на растительной основе. Полезны настои лекарственных трав.

В состав грудных сборов входят корни алтея, солодки, листья мать-и-мачехи, подорожника, трава душицы, фиалки. Хорошо зарекомендовало себя средство на основе шалфея. Надо вскипятить литр молока и оставить на малом огне, чтобы оно наполовину упарилось.

Затем кладут пару столовых ложек листьев шалфея, прогревают 20 минут и добавляют жженый сахар (две-три столовые ложки надо растопить на сковороде). После процеживания отвар готов к употреблению. Популярен и такой рецепт: черную редьку натереть на терке, выжать сок и смешать с медом.

Принимать по чайной ложке три-четыре раза в день. Очищению бронхов от слизи способствуют ингаляции с содой или минеральной водой типа «Боржоми» (ее можно подогреть и пить).

— Как действовать при мокром кашле?

 — Полезно проводить физиопроцедуры, облегчающие откашливание, например, УВЧ, амплипульс с эуфилином. Главное правило: дать бронхам хорошенько очиститься от слизи, содержащей микробы и продукты их жизнедеятельности.

Наверное, в каждой семье есть проверенные рецепты, помогающие бороться с кашлем. Если диагноз бронхит установлен, то к назначенному лечению можно добавить народные средства. Помогает также дыхательная гимнастика и массаж.

Нужно помнить, что кашель возникает не только при болезнях бронхов и легких, но и при аллергии, попадании инородного тела в дыхательные пути, заболеваниях носоглотки, сердечно-сосудистых недугах и даже из-за проблем с позвоночником. Прием препаратов бета-блокаторов при гипертонии нередко сопровождается покашливанием.

Сильный стресс тоже может вызвать кашель. Случалось и такое, когда причиной кашля были глисты. Иногда кашлевую реакцию организма дают опухоли гортани, бронхов, легких.

Если человек старше 40 лет давно проходил медицинское обследование и не знает, какие у него недуги, то тепловые процедуры проводить нельзя — при туберкулезе и онкологических заболеваниях они могут спровоцировать обострение.

Существует около 200 причин кашля, и нужно обязательно определить, что с пациентом, чтобы правильно его лечить. То есть устранять надо не кашель, а причину, которая его вызвала. При ОРВИ человек выздоравливает в течение 7-10 дней. Если покашливание длится более двух недель, необходимо провести углубленное обследование.

Получить консультацию специалиста можно в Киевском городском пульмонологическом центре (клиническая больница № 17). Адрес: Киев, пер. Лабораторный, 18. Телефон консультативной поликлиники (044) 528-15-98.

  — Сергей, живу в Киеве. Недавно из-за хронического бронхита я бросил курить. Но кашель почему-то не проходит… С чем это связано?

 — У здорового человека слизистая оболочка дыхательных путей покрыта ворсинками, которые постоянно колеблются и помогают выводить мокроту и, например, пылинки, попавшие в бронхи. Сигаретный дым повреждает эти ворсинки, в результате мокрота с трудом откашливается. Защитные ворсинки смогут частично восстановиться лишь через несколько лет после того, как человек перестанет курить.

  — Звонит Светлана из Севастополя. Соседская девочка (ей пять лет) во время игры вдохнула бусинку, стала хрипеть… Ее увезли в больницу. Скажите, пожалуйста, можно ли достать инородное тело без операции?

 — Чаще всего так и поступают, используя бронхоскоп — тонкий зонд. На его конце есть фонарик и миниатюрные инструменты, которыми можно захватить предмет, застрявший в бронхе. Посторонние тела вдыхают не только дети, но и взрослые.

Специалистам нашей больницы приходилось доставать из дыхательных путей куриные косточки, крошки, горошины, семечки, пуговицы, булавки, зубные коронки. Однажды у мужчины извлекли довольно большой кусок позвоночника какой-то дичи. Подростки нередко вдыхают жевательную резинку. Ее очень трудно убирать, потому что она прилипает и тянется, не отрываясь от стенки бронха.

Трудность еще и в том, что на рентгеновском снимке жвачка, горошины, семечки не видны — заметны лишь их контуры. Но локальные хрипы можно услышать.

Запомнилось, как лет десять назад в бронхе ребенка застряли проволочные усики от елочной игрушки. Его прооперировали. Все обошлось благополучно. Иногда человек не замечает, как что-то вдохнул. При этом даже доктор может принять кашель и хрипы за признаки бронхиальной астмы и долго лечить несуществующую болезнь.

Если щадящими методами не удается достать предмет, попавший в дыхательные пути, проводят открытую операцию.

  — Елена из Белой Церкви. Пятилетний сын целый месяц кашляет. Рентгеновский снимок ничего не прояснил. Я испугалась, не заболел ли ребенок туберкулезом, и решила сделать анализ крови в одной из лабораторий. Результат отрицательный, но я засомневалась: можно ли ему верить?

 — Анализ крови не дает полной информации о заболевании туберкулезом. Ребенку нужно сделать кожную пробу Манту, и по реакции фтизиатр сможет оценить, насколько он инфицирован.

Этому специалисту нужно показать и рентгеновский снимок. Диагноз он может поставить и по исследованию мокроты на туберкулезную палочку.

Хотя более вероятно, что кашель у ребенка возник из-за недолеченного бронхита или повышенной реакции на пыль либо какой-то аллерген.

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/127141-pulmonolog-ekaterina-gonchar-hripy-mogut-vozniknut-ne-tolko-pri-astme-ili-pnevmonii-no-i-iz-za-zhevatelnoj-rezinki-kotoruyu-chelovek-vdohnul-i-dazhe-ne-zametil

Врач Крылов
Добавить комментарий