Воспалился челюстной сустав лечение

Боль в челюсти — причины, симптомы, диагностика, лечение осложнения и профилактика — Likar24

Воспалился челюстной сустав лечение

Боль в челюсти неприятна, она свидетельствует о травмах, проблемах невротического характера, заболеваниях кровеносных сосудов, воспалительных процессах. При этом пациент может ощущать дискомфорт с одной или нескольких сторон (справа, слева, снизу, сверху).

Также неприятные ощущения распространяются на другие части тела. Стоит обратиться к врачу, если чувствуется боль в районе шеи, ушей, височной или затылочной части головы.

Также среди симптомов выделены неприятные ощущения в области лопаток, хруст при открывании рта, отеки лица, повышение температуры.

Различают ноющую и пульсирующую боль в челюсти. Она может появляться в определенное время суток. Если вовремя не принять меры, то не исключено ухудшение общего состояния организма. В качестве осложнений возможны: депрессия, дезориентация, бессонница, головокружение и снижение зрения.

Причины

Основные причины появления боли — нарушение функций челюстного сустава и ухудшение работы жевательных мышц. Неприятные ощущения могут быть вызваны из-за стискивания зубов/ночного скрежета, на что влияют стрессовые ситуации.

Боль может возникнуть, если слишком широко открыть рот. Также она появляется при стоматологическом лечении. Например, при исправлении прикуса или установке брекетов. Это обусловлено смещением зубов и их подвижностью. Болевой синдром такого рода сохраняется около месяца, пока организм адаптируется к новым условиям.

Неприятные ощущения могут быть связаны с инфекционными заболеваниями, невралгией, новообразованиями, болезнями органов дыхания. В некоторых случаях нужно принимать меры в кратчайшие сроки. Задержка лечения при неврологических патологиях может негативно сказаться на восстановлении функций лицевых мышц (вплоть до их атрофии).

Диагностика

Для диагностики причин возникновения боли в челюсти и назначения лечения врач собирает анамнез. Пациенту задаются вопросы об имеющихся жалобах, остроте клинических проявлений, возможных ушибах и былых травмах, текущих заболеваниях. Получив информацию, специалист пальпирует челюсть.

Это необходимо для выявления боли, ее локализации, характера и интенсивности. Также осматриваются кожные покровы, чтобы подтвердить или исключить наличие отеков, ссадин, синяков. Проверяется состояние ротовой полости.

В данном случае врача интересует деформация зубов или слизистой, примеси крови или гнойных выделений в слюне.

При подозрении на инфекционные заболевания проводится отоскопия или риноскопия. Больной направляется на общий анализ крови. При отите и гайморите понадобится бактериологическое исследование отделяемого.

Не исключена инструментальная диагностика, будь то ЭКГ, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ортопантомография, фоноартрография, электромиография мышц лица, артроскопия челюстного сустава.

Во время каких болезней проявляется?

Боль в челюсти проявляется во время заболеваний разного характера. Это могут быть травмы (ушибы, вывихи, переломы). Порой неприятные ощущения могут возобновиться даже после полученного лечения. Это связано с неправильным срастанием кости или ее смещением, повреждением тканей наложенной шиной.

Причиной могут стать воспалительные заболевания. К ним относятся:

  • остеомиелит;
  • фурункулы;
  • абсцесс.

Также болевые ощущения вызваны неврологическими заболеваниями. При этом могут воспалиться тройничный, языкоглоточный, верхний гортанный нервы.

Негативное влияние оказывают доброкачественные и злокачественные опухоли. Из-за уплотнения тканей изменяется симметрия лица, новообразования вызывают боль при разговоре и жевании.

Пациент чувствует дискомфорт при патологиях височно-нижнечелюстного сустава, который теряет подвижность из-за артрита, артроза. Также возможна дисфункция из-за дефектов прикуса, травм, перенапряжения челюстных мышц.

У пациента может возникнуть иррадиирущая боль. Она локализуется в области челюсти, при этом патологический очаг развивается в любом органе. Ее вызывают следующие заболевания:

  • каротидиния (одна из разновидностей мигрени);
  • синдром красного уха (поражение структур головного мозга);
  • сиалолит/сиалоаденит (закупорка и воспаление слюнных желез);
  • лимфаденит (воспаление лимфоузлов);
  • стенокардия;
  • инфаркт.

Также дискомфорт возникает при заболеваниях дыхательных органов (ангина, гайморит, синусит), отите, опухоли гортани, паротите.

К какому врачу обратиться?

Если нет конкретной информации о причинах возникновения боли, то необходимо обратиться к терапевту. После первичного осмотра и выявления причины, он направит пациента к стоматологу, хирургу, лору или неврологу. Если дискомфорт вызван опухолью, то понадобится консультация онколога.

Профилактика

Для профилактики возникновения боли в челюсти нужно регулярно посещать стоматолога, избегать употребления твердой пищи, не грызть ногти или посторонние предметы (карандаши, ручки).

Также необходимо следить за осанкой, включить в свой образ жизни массаж. Нельзя носить сумки на одном плече, не рекомендуется спать на животе. Во время приема пищи нужно кушать небольшими кусочками, желательно отказаться от кофеина.

По рекомендации врачей необходимо принимать кальций или магний.

Источник: https://24tv.ua/ru/medicine/diseases/bol-v-cheljusti_d648

К вопросу о купировании боли при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Воспалился челюстной сустав лечение

Л.Н. Максимовская, Н.М.Фокина, Е.Н.ДудникМосковский государственный стоматологический университетПервый московский государственный медицинский университет им И.М.Сеченова

НИИ нормальной физиологии им П.К.Анохина, Москва

Болевой синдром, обусловленный дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, купируется нестероидным противовоспалительным препаратом Нимесил®. Доказана эффективность препарата в 69,05% случаев.
Ключевые слова: дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, боль, лечение, нимесулид.

Relieving pain due to temporomandibular joint dysfunctionL.N.Maximovskaya, N.M.Fokina, E.N.DudnikMoscow State Dentistry University I.M. Sechenov First Moscow State Medicine University

P.K. Anokhin Normal Physiology SRI

Pain caused by temporomandibular joint dysfunction could be relieved by non-steroidal anti-inflammatory drug called Nimesil®. The efficiency of this drug was proven in 69.05% cases.
Keywords: temporomandibular joint dysfunction, TMJ, pain, nimesulide.

Сведения об авторах: Максимовская Л.Н. – д.м.н., профессор, ФПО МГСУФокина Н.М. – к.м.н., Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Дудник Е.Н. – к.б.н., доцент, НИИ нормальной физиологии им. П.К. Анохина РАМН

Лицевая боль является одной из распространенных жалоб пациентов обращающихся к стоматологу. При этом к первичным лицевым болям можно отнести около трети обратившихся пациентов, в то время как вторичные лицевые боли, обусловленные патологией ЛОР органов, офтальмологическими проблемами и стоматологическими нарушениями составляют подавляющее большинство случаев.

Эти боли не имеют специфической характеристики, но всегда локализуются в средней и нижней третях лица. Стоит отметить, что одной из основных нозологических форм является синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – один из самых трудных и противоречивых диагнозов.

Около 57% пациентов, обращающихся за помощью к стоматологу, имеют те или иные жалобы на нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава [1]. От 14 до 29% детей и подростков страдают данным заболеванием [2].Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава означает, что сустав, соединяющий верхнюю и нижнюю челюсти, функционирует неправильно.

Этот сустав – один из самых сложных суставов в теле человека, он отвечает за движение нижней челюсти вперед, назад и из стороны в сторону. Любое заболевание, не позволяющее этой сложной системе из мышц, связок, хрящей и костей работать должным образом, формирует его дисфункцию.

Болевая дисфункция ВНЧС (синдром болевой дисфункции ВНЧС) имеет синонимы: синдром Костена, болевой дисфункциональный синдром ВНЧС, миофасциальный болевой дисфункциональный синдром, дисфункция ВНЧС, краниомандибулярная дисфункция, дисфункция нижней челюсти, мышечно – суставная дисфункция ВНЧС, миоартропатия ВНЧС и др.В 1934 г. J.

Costen описал симптокомплекс, который наблюдал у беззубых больных и у лиц с пониженным прикусом.

Симптомокомплекс характеризовался следующим: тупыми болями в области сустава; головной болью; головокружением; болью в области шейного отдела позвоночника, затылка и позади ушной раковины, усиливающейся к концу дня; щелканьем в суставе во время приема пищи; снижением слуха; шумом в ушах; жжением в горле и в носу [3]. Описанный комплекс симптомов впоследствии был назван синдромом Костена.

К этому синдрому в дальнейшем добавляли некоторые другие симптомы: парестезии, ксеростомию, глоссодинию, чувство давления в ушах, болезненность ушной раковины и др [4].

Таким образом, наиболее частыми симптомами дисфункции ВНЧС являются:• головная боль (лобно-височно-теменной локализации), боль в ушах, а также боль и давящие ощущения за глазами;• клацающий или щелкающий звук при открывании или закрывании рта;• боль при зевании и широко открытом рте;• если челюсти «заклинивает», они не разжимаются или «выскакивают»;• слабость мышц челюсти;• внезапно верхняя и нижняя челюсти начинают смыкаться по-другому.Разнообразие клинических проявлений дисфункции височно-нижнечелюстного сустава определяется полиэтиологичностью (множественными определяющими факторами) развивающихся в нем патологических изменений, что и усложняет диагностику и лечение [5].В связи с этим, целью нашей работы, явилась детализация клинических и болевых проявлений ВНЧС, а также возможность его лечения с использованием нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) Нимесил®.Материал и методыОбследованы 42 пациента стоматологической клиники (28 женщин, 14 мужчин) в возрасте от 28 до 52 лет с жалобами на боли в лицевой области длительностью от 6 месяцев (хронический болевой синдром). Для диагностики болевого синдрома проведено комплексное обследование:1. Клинико-неврологическое (с детализацией вовлечения перикраниальных мышц).2. Клинико-стоматологическое (оценка прикуса и целостности зубного ряда, миография височных и жевательных мышц).3. Психометрическое тестирование: ВАШ боли и оценка качества жизни.С целью ликвидации болевых ощущений и противовоспалительного действия в области ВНЧС всем пациентам назначали НПВП – препарат Нимесил®, в дозировке по одному саше (100 мг) 2 раза в день (утро/вечер), после еды. Курс лечения препаратом составлял 10 дней.Cтатистическая обработка полученных показателей проведена с использованием программы «Statistica for Windows 6.1», проводился расчет стандартных статистических показателей методами параметрической статистики (стандартное отклонение, среднее значение, ошибка среднего, мода, амплитуда моды и др.). Для оценки достоверности различий средних значений параметров проводили анализ различий с использованием t-критерия Стьюдента для парных выборок.Результаты исследованияПри клинико-неврологическом обследовании у всех пациентов не было выявлено первичности болевого синдрома лицевой локализации.Внешний стоматологический осмотр выявил асимметрию нижнего отдела лица вследствие бокового смещения нижней челюсти. При этом оценка боковых движений нижней челюсти в стороны от срединной сагиттальной плоскости выявила ограничение этих движений менее чем на 8 мм. При пальпации мышц, участвующих в движениях нижней челюсти был выявлен гипертонус мышц и наличие миофасциальных уплотнений.В состоянии покоя степень выраженности боли по ВАШ составляла 3–4 балла, при активных движениях (открывание–закрывание рта, боковые смещения) – 9–10 баллов.Данные электромиографии свидетельствовали о нарушении функции собственно жевательных и височных мышц. Выявлена асимметрия активности жевательных и височных мышц, а так же размытость смены фаз биоэлектрической активности и периодов покоя. У 76,1% пациентов было выявлено одностороннее увеличение мышечного тонуса жевательной мышцы, двустороннее – в 22,90%. Одностороннее увеличение тонуса височной мышцы выявлено у 59,45% обследованных, двустороннее –у 40,55%.При выборе лечения мы руководствовались ведущим патогенетическим механизмом. Практический опыт показывает, что наиболее часто для собственно купирования субъективных болевых ощущений используются НПВП. Основные эффекты НПВП связаны с механизмом подавления активности циклооксигеназы (ЦОГ) – фермента, регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины, простациклин и тромбоксан. Анальгетический и противовоспалительный эффекты преимущественно связаны с ингибицией ЦОГ-2, а развитие побочных эффектов — с подавлением ЦОГ-1. Поэтому мы сочли целесообразным применение препарата с преимущественным влиянием на ЦОГ-2 – Нимесил®.Следует отметить, что при приеме внутрь препарат хорошо всасывается. Время достижения максимальной концентрации активного вещества в плазме крови – 2–3 ч. У лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль препарата Нимесил® существенно не меняется.После проведенного лечения (снятия болевого синдрома) 29 пациентов смогли провести дальнейшее необходимое стоматологическое лечение. У 13 пациентов выявлено значительное снижение болевого синдрома. Этим пациентам (по показаниям) была рекомендована дополнительная медикаментозная терапия, в зависимости от выраженности эмоциональных нарушений – противотревожные фитотерапевтические препараты [6].

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют об эффективности и целесообразности применения препарата Нимесил® для купирования болевых проявлений при дисфункции ВНЧС, что позволяет рекомендовать его применение в стоматологической практике.

Литература1. Арсенина О.И., Оскольский Г.И. и др. Распространенность вторичных деформаций зубочелюстной системы и патологии височно-нижнечелюстного сустава у населения Дальнего Востока. Стоматология. 2010; 6: 59–61.2. Zakrzewska JM.

Diagnosis and treatment of orofacial pain without dental. Dent Update. 2007; 34 (3):134–6, 138–9.3. Costen J.B. J. Am. med. Ass. 1936; 107.4. Syrup C.O. Initial management of temporomandibular disorders. Dent Today. 2002; 21 (8): 52–7.5. Потапов В.П., Потапов И.В. и др.

Клиническая картина и методы лечения больных с артрозом височно-нижечелюстного сустава, обусловленных хронической микротравмой. Российский стоматологический журнал. 2011; 1: 26–28.

6. Фокина Н.М. Лечение эпизодической головной боли напряжения у молодых людей. Врач.

Специальный выпуск. 2007; 55–56.

Источник: http://t-pacient.ru/articles/414/

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Воспалился челюстной сустав лечение

Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава – один из самых трудных диагнозов, с которым приходится сталкиваться практикующим врачам-стоматологам. Около 57% пациентов, обращающихся за помощью к стоматологу, имеют те или иные жалобы на нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава.

От 14% до 29% детей и подростков страдают данным заболеванием.

Разнообразие клинических проявлений дисфункции височно-нижнечелюстного сустава определяется полиэтиологичностью (множественными определяющими факторами) развивающихся в нем патологических изменений, что усложняет диагностику и лечение.

Самой частой причиной развития дисфункции ВНЧ-суставов является – стресс.Не менее распространенной причиной дисфункции ВНЧС является несоблюдение пациентами рекомендаций специалистов.
К другим возможным причинам заболевания относятся:

  • травмы суставов
  • длительные приёмы у стоматолога без перерывов на отдых (3 и более часов)
  • снижение высоты прикуса вследствие потери зубов и их повышенной стираемости
  • бруксизм (непроизвольное стискивание и скрежетание зубами)
  • чрезмерные нагрузки при занятиях спортом
  • приём некоторых гормональных противозачаточных средств
  • неправильный прикус и множество других причин…

Поскольку дисфункция ВНЧ-суставов трудно поддаётся лечению, а пациенты вовремя не обращаются за  медицинской помощью к хирургу – стоматологу, а вместо этого ходят от одного врача к другому (к терапевтам, отоларингологам, невропатологам и другим специалистам), то зачастую у многих из них уже имеются ярко выраженные изменения в суставе, не поддающиеся консервативной коррекции. Поскольку существует много разных симптомов поражения ВНЧС, то поставить надлежащий диагноз трудно.

Щелчки и другие шумы в височно-нижнечелюстном суставе.

Наиболее частый симптом поражения ВНЧС – щёлканье в суставе нижней челюсти. Эти звуки могут быть настолько громкими, что их могут слышать другие, когда пациент жуёт, зевает или просто открывает рот.

Боль в суставе при этом может быть, а может и не быть. Но одна вещь есть наверняка: мышцы, которые перемещают нижнюю челюсть при жевании, напряжены больше, чем в норме.

Эта напряженность приводит к болям в мышцах, лице, голове и шее.

Головная боль
Головная боль – один из наиболее частых симптомов патологии ВНЧС. Обычно головная боль при патологии ВНЧС отмечается в висках, затылке.

Стискивание челюстей и скрежетание зубами могут быть симптомами патологии ВНЧС; эти симптомы вызывают мышечную боль, которая может быть причиной головных болей. Смещенный диск ВНЧС также может причинять боль в суставе, которая часто иррадиирует в виски, лоб или шею.

Эти головные боли часто настолько сильны, что пациенты лечат их (без особого успеха) как мигрени.

Блокирование ВНЧС.
Этот термин применяется для обозначения неравномерности движения в суставе, обусловленной нарушениями в нём. Блокирование ВНЧС может быть замечено просто как неравномерное движение при открывании нижней челюсти (как будто она что-то ловит).

Иногда человек с блокированным суставом должен перемещать нижнюю челюсть то в одну, то в другую сторону, чтобы широко открыть рот.

Бывает и так, что человеку приходиться открывать рот до тех пор, пока он не услышит и/или почувствует громкий звук в той точке, в которой нижняя челюсть фактически «отпирается».

Изменение прикуса 
Нарушения в ВНЧС могут также проявляться изменением прикуса. Если диск ВНЧС смещён, то кости и диск не соответствуют друг другу должным образом и поэтому прикус изменяется.

Ушные симптомы.
Из-за близости ВНЧС к ушным раковинам, поражение ВНЧС часто вызывает различные ушные симптомы. Некоторые симптомы: боль в ухе, заложенность или приглушённость вплоть до потери слуха. Именно поэтому многие пациенты с поражением ВНЧС сначала обращаются к своему участковому врачу и ЛОР-специалисту.

Повышенная чувствительность зубов.
Если диск ВНЧС смещен, то зубы могут стать очень чувствительными, отчасти и из-за таких движений, как стискивание челюстей и скрежетание зубами. Пациенты часто обращаются к своему стоматологу с жалобой на боль в зубах, но доктор не всегда может найти причину этой боли.

Воспалительные симптомы артрита или синовита в суставе. Пациенты всегда жалуются на боль в суставе, отёк мягких тканей вокруг него, повышение температуры тела, общую слабость и недомогание.

Лечение. 

Лечение всегда начинается с диагностики.

Диагностика – это комплексный и многосутпенчатый процесс. Функциональная диагностика – выявления причин, вызвавших патологию. Она включает в себя целый комплекс процедур – выявление жалоб, сбор медициских данных, исследование мышц головы и шеи, неврологическое обследование, рентгенодиагностика.

На этапе малого стоматологического функционального анализа проводится первичая диагностика, снимаются оттиски, изготавливаются диагностические модели, оценивается прикус, качество межзубных контактов и т.д.

Эти функциональные пробы необходимы для постановки правильного диагноза, а правильный диагноз, в свою очередь, позволяет провести адекватную терапию.

В зависимости от полученных данных, лечение может быть консервативным, реконструктивным и хирургическим.

Консервативное лечение включает – облегчение боли, снятие отёка.

Далее динамическое наблюдение и, при необходимости, реконструктивное лечение.

Реконструктивное лечение проводится после снятия острой фазы и его цель – измененить положение суставной головки мыщелка нижней челюсти и может проводится по разным технологиям. Эти задачи выполняет ортопед в команде с ортодонтом, терпевтом и хирургом. Т.е.

комплексный междисциплинарный подход. В некоторых случаях требуется консультаци невролога, ЛОР-врача, психотерапевта и т.д. Хирургическое лечение заключается в артропластике и проводится в специализированных хирургических центрах.

К нему прибегают в самых сложных случаях, не поддающихся другим видам лечения.

Источник: http://www.6gdp.by/informatsiya/novosti-ob-yavleniya/115-disfunktsiya-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava

Хирургическое лечение височно-нижнечелюстного сустава

Воспалился челюстной сустав лечение

Наиболее частые жалобы пациентов:

  1. боль в области челюсти, отличающаяся по характеру. В одних случаях очень интенсивная, в других – слабо выраженная;
  2. ограниченное движение челюсти, «замыкание» челюсти;
  3. болезненное щёлканье, хруст в суставе, возникающие при открытии и закрытии рта;
  4. боль, давление  и шум в ушах (в таких случаях отоларингологи (специалисты уха-горла-носа) в ушах не видят никакой патологии);
  5. oщущение неполного прикуса.

Случайный хруст или дискомфорт в  области челюстного сустава, не должны вызывать беспокойство. Обычно такие проблемы решаются  без какого-либо  лечения в течение нескольких недель или месяца.  Но если боль повторяется и длится более месяца, необходимо проконсультироваться у Вашего одонтолога  и  челюстно-лицевого хирурга.

Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Для диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава врач: 

  1. проверяет функциональность работы сустава при открытии и закрытии рта;
  2. проверяет движения челюстного сустава и напряжение мышц;
  3. в момент движения сустава обращает внимание на хруст, интенсивность и частоту других звуков, учитывая положение нижней челюсти;
  4. обследует прикус.

Дальнейшие исследования, такие как подробный анализ прикуса, детальный анализ движений сустава, магнитный резонанс, компьютерная томография, дополнительные консультации специалистов других областей и др. назначаются после диагностики  дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, учитывая индивидуальную ситуацию и план лечение.

После оценки результатов исследований с пациентом обсуждаются возможности решения ситуации, проводится детальная подготовка и, при необходимости, делается операция.

Магнитный резонанс может показать, в каком положении находится диск височно-нижнечелюстного сустава в момент движения челюсти.  С помочью компьютерной томографии проводится анализ костной части сустава и анализ скелета лицевой части  пациента.

План и ход лечения зависит от жалоб пациента, субъективных и объективных показателей, вызвавших повреждения височно-нижнечелюстного сустава. В мировой медицине не установлены конкретные методы, обуславливающие успех лечения височно-нижнечелюстного сустава. Поэтому в комплексном лечении височно-нижнечелюстного сустава очень важно перенять опыт только самых лучших специалистов мира.

В лечении височно-нижнечелюстного сустава выделяются три основные направления:

  1. Консервативный метод лечения;
  2. Консервативный метод лечения или хирургическое лечение (в определённых случаях, после беседы с пациентом и объяснения возможностей лечения, пациент имеет право на выбор).
  3. Только хирургическое лечение или хирургическое лечение после консервативного лечения (в случае, когда желаемый результат после консервативного лечения не достигнут, применяется исключительно хирургическое лечение).

В большинстве случаев дисфункция височно-нижнечелюстного сустава  является сугубо индивидуальной. Челюстно-лицевои хирург, полагаясь на теорию и практику, а также основываясь на результатах конкретной ситуации, составляет план лечения с учётом на  обобщённую ситуацию, оценив имеющиеся проблемы и желаемый результат.

Открытая хирургическая операция челюстного сустава, проводится в случаях, когда:

– ощущается сильная боль в суставе,

– диагностируется блокировка движения челюсти, щёлканье челюсти или её вывих,

– слишком большие изменения сустава и на них нельзя воздействовать консервативными или мало инвазивными методами

– обнаружение других индикаций.

https://www.youtube.com/watch?v=2oyx5mY7GIA

Важно знать, что методы открытой хирургии суставов и разрезы очень отличаются друг от друга и зависят от теоретических и практических знаний и техники, которой владеет челюстно-лицевой хирург.

А также от площади, желаемой достичь поверхности, желаемого результата и других иногда очень индивидуальных критериев.

Сравнив методику стандартной хирургии височно-нижнечелюстного сустава с методом хирургии малого доступа разрез может варьировать даже в 3-4 раза.

Артроскопическая хирургия височно-нижнечелюстного сустава (артроскопическая хирургия ВНЧС) –

Это хирургическая процедура изучения и лечения, проводимая во время операции височно-нижнечелюстного сустава. Во время операции используется тонкая, гибкая трубка с видеокамерой, чтобы получить изображение сустава изнутри и проведения других процедур.

Артроскопическая хирургия нижнечелюстного сустава проводится с целью:

  • реалистичной оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава,
  • удаления спаек,
  • воздействия на зоны воспаления
  • изменения положения челюстного диска
  • промывания челюстного сустава специальными жидкостями,
  • введения противовоспалительных препаратов,
  • изменить/повлиять на анатомические поверхности,
  • проведения других процедур.

Источник: https://www.kicklinika.lt/ru/xirurgiceskoje-lecenije-visocno-nizneceliustnovo-sustava/

Артрит в височно-нижнечелюстном суставе

Воспалился челюстной сустав лечение

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – это воспалительное заболевание височно-нижнечелюстного сустава, соединяющего нижнюю челюсть с височной костью черепа.Артрит височно-нижнечелюстного сустава может быть односторонним или двухсторонним, острым или хроническим.У пожилых людей наиболее распространена одна из разновидностей этого заболевания – остеоартроз. Это деформирующая болезнь суставов, при которой атрофируется суставной хрящ. Хрящ в височно-нижнечелюстных суставах не столь прочен, как в других суставах. При ревматоидном артрите височно-нижнечелюстной сустав поражается примерно у 17% больных.
Ощущение скованности и нарушение нормальной подвижности нижней челюсти (вплоть до полной неподвижности) утром после сна.Боль в области сустава, иногда распространяющаяся в область уха, языка, виска.Дискомфорт при пальпации сустава.Появление так называемого суставного шума (шуршание, хруст, щелканье).Нарушение жевательных и речевых функций.Смещение подбородка в сторону поврежденного сустава.Отек и покраснение кожи в месте сустава, может быть уплотнение в области сустава при гнойном инфекционном артрите.Также могут отмечаться: нарушения слуха, повышение температуры, общее недомогание, головокружение.При тяжелом ревматоидном артрите, особенно у молодых людей, суставная головка нижней челюсти разрушается и укорачивается. Это повреждение ведет к нарушению взаиморасположения многих (или всех) верхних и нижних зубов (аномалия прикуса). Если повреждение тяжелое, нижняя челюсть может постепенно срастаться с височной костью (анкилоз височно-нижнечелюстного сустава), что значительно ограничивает открывание рта. Ревматоидный артрит обычно поражает оба височно-нижнечелюстных сустава примерно в одинаковой степени, что в редких случаях бывает и при других заболеваниях этого сустава.Остеоартроз возникает, главным образом, когда диск изнашивается или в нем появляются дефекты, человек ощущает трение в суставе при открывании и закрывании рта. Когда остеоартроз тяжелый, верхняя часть челюстной кости сглаживается, и человеку трудно широко открывать рот. Челюсть также может смещаться в пораженную сторону, и тогда человек не способен вернуть ее в прежнее положение. Но даже без лечения большинство симптомов в течение нескольких лет проходит, вероятно, потому, что связка ткани позади диска уплотняется и функционирует подобно диску.
Существуют две основные причины для возникновения артрита височно-нижнечелюстного сустава: инфекция и механическая травма (травматический артрит).Острый травматический артрит височно-нижнечелюстного сустава  возникает в результате удара, ушиба, резкого чрезмерного открывания рта и т. д., особенно после травм, приведших к попаданию крови в сустав.Острый инфекционный артрит височно-нижнечелюстного сустава может стать следствием острого тонзиллита, гриппа, переохлаждения либо развиться при распространении инфекции через кровь при таких заболеваниях, как отит, мастоидит, остеомиелит челюсти, гнойный паротит.Нередко острый артрит височно-нижнечелюстного сустава развивается при ревматизме (ревматоидный артрит височно-нижнечелюстного сустава). Обычно при этом (до этого) поражаются и другие суставы (плечевые, коленные).Хронический артрит височно-нижнечелюстного сустава развивается при неадекватном лечении острого артрита.
Диагноз артрита височно-нижнечелюстного сустава ставится на основании клинической картины. В анализе крови отмечаются признаки воспаления. При ревматоидном артрите повышается содержание С-реактивного белка, положителен ревматоидный фактор.Рентгенологические признаки появляются уже на поздней стадии: сужение суставной щели, остеопороз.
В случае остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава человек должен ограничивать нагрузку на нижнюю челюсть, использовать шину для сокращения тонуса мышц и принимать анальгетики для устранения боли. Боль обычно проходит через 6 месяцев (с лечением или без). Диапазон движений челюсти, как правило, достаточен, хотя она не открывается так же широко, как прежде. Поражение височно-нижнечелюстного сустава при ревматоидном артрите лечат лекарствами, используемыми независимо от того, какие суставы затронуты; это могут быть анальгетики, кортикостероиды, метотрексат и соединения золота. Поддержание подвижности сустава и предотвращение анкилоза (сращения суставных поверхностей) особенно важны. Самый лучший способ достигнуть этих целей – специальные упражнения под руководством физиотерапевта. Чтобы уменьшить симптомы, особенно повышенный мышечный тонус, на ночь человек надевает шину, которая не ограничивает движение челюсти. Если развивается анкилоз с неподвижностью нижней челюсти, больной нуждается в операции и, в редких случаях, в протезировании сустава, чтобы восстановить подвижность челюсти.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/bolezni/artrit_v_visochno_nizhnechelyustnom_sustave/

Описание

ВНЧС – сустав, расположенный перед ухом, состоящий из височной кости и нижней челюсти. Мышцы, выполняющие функцию жевания, глотания и речи, соединяют нижнюю челюсть с черепом. Именно этот аппарат позволяет нашей челюсти двигаться влево и вправо, открывать и закрывать рот, выдвигать нижнюю челюсть.

Он работает правильно, когда нижняя челюсть двигается синхронно в суставе и справа, и слева – это симметричный орган, поэтому в случае нарушения работы одного из них, работа второго также дает сбой.

Заболевания ВНЧС развиваются, когда нижняя челюсть смещается во время открытия и закрытия рта и других движений нижней челюсти.

Дисфункция встречается во всех возрастных группах, а вообще людей, страдающих этой патологией, по разным подсчетам – до 70 процентов.

Среди причин ее возникновения – нарушение прикуса, резкое перенапряжении жевательных мышц при пережевывании твердой и грубой пищи, неправильное лечение зубов (пломбирование зуба, протезирование), бруксизм и повышенная стираемость зубов, спортивные нагрузки, которые приводят к перенапряжению отдельных групп мышц.

Часто причиной развития дисфункции ВНЧ-суставов становится стресс, а также неправильное стоматологическое лечение, точнее, ошибки стоматологов-ортопедов, ортодонтов, терапевтов, хирургов: даже лечение простого кариеса может привести к дисфункции нижнечелюстного сустава, если стоматолог терапевт поставил завышенную пломбу, что нарушило симметрию и привело к односторонним нагрузкам, а затем и к смещению дисков, а с ним и к болям. Причинами этой болезни могут стать также травма суставов, стираемость зубов при бруксизме, чрезмерные нагрузки при занятиях спортом.

Первая помощь

Если вы уверены в том, что боли, которые вы испытываете связаны с дисфункцией нижнечелюстного сустава, то что, чтобы улучшить функцию жевания и уменьшить боль, можно использовать влажное тепло: необходимо к больному месту приложить компресс – его функцию может выполнить бутылка с горячей водой, обернутая теплым сырым полотенцем, чтобы избежать ожога.

Уменьшить воспаление и притупить боль поможет лед. Но ледяной пакет (или пластиковую бутылку со льдом) нельзя класть непосредственно на кожу, лучше обернуть его тканью. Помните, что нельзя использовать лед более 10-15 минут, перерыв между установкой компрессов должен быть не меньше часа.

Временно уменьшить боль помогут анальгетики.

Мягкая (можно перетертая) или смешанная пища дает челюсти возможность отдохнуть. Откажитесь от твердых, хрустящих и долго жующихся продуктов. Не пытайтесь открывать как можно шире рот, откусывая крупные куски.

Освойте удобные для вас техники релаксации: расслабление помогает справиться с болью, сопровождающую дисфункцию ВНЧС.

Диагностика

Диагностировать дисфункцию ВНЧС сложно не только стоматологам, но и врачам других специальностей, поэтому часто оказывается, что заболевание обнаруживается поздно и лечение оказывается долгим и непростым.

Для диагностики синдрома ВНЧС используют рентгенографию (в том числе ортопантомограмму), электромиографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), артроскопию.

Чтобы правильно поставить диагноз, важно проконсультироваться у  специалистов разных направлений в стоматологии.

Лечение

Из-за того, что дисфункция суставов трудно диагностируется, даже стоматологи мало знакомы с этой патологией и способами лечения.

Поэтому большая часть пациентов не получает квалифицированной своевременной помощи и ходит к остеопатам, мануальным терапевтам, отоларингологам, терапевтам, неврологам, психотерапевтам …  На самом деле лечением заболеваний ВНЧС должны заниматься стоматологи в зависимости от причины, вызвавшей это состояние.

Чтобы достичь успеха в терапии, необходим комплекс мер: ортодонтическое лечение для исправления прикуса, хирургическое вмешательство, перелечивание зубов, протезирование, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия.

По показаниям врач может назначить ночное ношение трейнера – суставной шины, с помощью которой снимается миофасциальный болевой синдром. Ее можно использовать и для диагностики, и для предупреждения стираемости зубов при бруксизме.  

Лечить дисфункцию ВНЧС обязательно – при смещении диска суставные поверхности подвергаются перестройке (артроз), в полости сустава разрастается грубая соединительная ткань, что приводит к обездвиживанию сустава – анкилозу.

Профилактика

Профилактика – это своевременное и качественное лечение и протезирование зубов, исправление прикуса, своевременное обращение за помощью к врачу после травмы.

© Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/168/

Причины заболевания височно-нижнечелюстного сустава | «СКАЙКЛИНИК»

Воспалился челюстной сустав лечение

До 40% пациентов стоматологических клиник обращаются в клинику из-за болей и дискомфорта в зоне челюсти, даже не осознавая основную причину своего заболевания. На самом деле действительно непросто понять, где сосредоточены неприятные ощущения, если с зубами, кажись, все в порядке.

Височно-нижнечелюстной сустав (в аббревиатуре ВНЧС) является одной из самых используемых мышц в организме – речь, жевание, зевота, смех и другие функции все поддерживаются с помощью данной мышцы. Мышца сопряжена также с сухожильями, позволяющими движение челюстей в разных направлениях и под разным давлением.

Вызвать заболевания височно-нижнечелюстного сустава могут:

  • нарушения зубочелюстной системы, например, дефекты прикуса, травмы челюстей, врожденные аномалии зубов, десенной или костной ткани, непрофессиональное протезирование;
  • врожденные аномалии челюстных мышц (например, несоответствие пропорций головки сустава к ямке), понижение или повышение тонуса мышечных волокон, развитые дефекты ВНЧС вследствие спазмов, бруксизма, активной разговорной нагрузки (особо характерно профессиям оратор, актер, певец и т.п.);
  • проблемы в функциональности центральной нервной системы, влияющие на мускулатуру и кинематику ВНЧС, а также напряжение челюстей из-за сильного стресса;
  • изменение в процессах эндокринной системы;
  • постоянное напряжение височно-челюстных мышц из-за таких вредных привычек как грызение ногтей и близкое держание мобильного телефона возле уха или во время просмотра.

Как понять, что дискомфорт вызван именно ВНЧС?

  1. Щелчки, хрусто- или хлопающеподобные звуки во время движения челюстей (максимальное открытие рта, усиленное жевание, зевота). Иногда подобные звуки слышат даже посторонние люди. Только 20% пациентов чувствуют боль наряду с исходящими звуками.
  2. Чувство заклинивания сустава.

    Возникает из-за несовместимости ямки и суставной головки, поэтому пациенту приходится открывать рот по максимуму и «ходить» нижней челюстью, пока он не найдет точку идеального соприкасания.

  3. Болезненные ощущения.

    Чувствуются при жевании, в висках, под языком, в ушах (особенно в области соприкасания двух челюстей, снаружи у мочки), в шее, грудино-ключичном отделе, в трапеции. Возможна боль лицевых мышц, головная боль, глазное давление. Иногда можно спутать синдромы ВНЧС с остеохондрозом и отитом.

  4. Другие виды проявлений.

    Некоторый процент пациентов отмечает такие симптомы как головокружение, бессонница, скрежет зубов, шум в ушах и нарушения слуха, чувство жжения языка, носа или горла, увеличение лимфоузлов, расстройства глотания, храп, депрессивные расстройства.

Диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава

В стоматологической практике встречаются такие разновидности заболеваний как артрит, артроз, смещение головки, обездвиживание и новообразования в тканях височно-нижнечелюстного состава.

Следует помнить, что данным заболеваниям передует обычная дисфункция ВНЧС, которая подлежит коррекции на начальных стадиях.

Для определения точного диагноза проводится совместное обследование стоматологом и другими специалистами (терапевт, невролог, отоларинголог и другие).

Во время диагностики специалисты ощупывают область сустава, оценивают его функции. Состояние ВНЧС оцифровывается с помощью ортопантомографии, УЗИ, рентгена, компьютерного микроскопа, электромиографии, гнатодинамометрии и фоноартрографии. Оценивается состояние венозно-артериальной сетки и снимаются слепки челюстей.

Лечим дисфункцию ВНЧС

  • Лечим дефекты зубов, оказывающие влияние на функциональность ВНЧС – шлифование зубов и пломб, исправление ошибок протезирования, коррекция прикуса, смена прежних корригирующих конструкций на новые, более удобные;
  • Уменьшаем нагрузку на сустав – больше мягкой еды, упражнения для расслабления челюстей и отдыха от разговора и жевания, делаем массаж лицевых мышц (миогимнастика);
  • Применяем физио- и фармакотерапию для уменьшения болезненных ощущений. В данном случае принимаются седативные препараты и внутримышечные инъекции, а также лазерная и ультразвуковая терапия. Дополнительный эффект может предоставить психо- и БОС-терапия для регуляции автоматических процессов;
  • Устраняем аномалии и приобретенные дефекты мышцы и костного сустава хирургическим путем, если предыдущие способы не дали существенных результатов – осуществляем костную и мышечную пластику области дисфункции.

Помните, что лечение дисфункции важно на начальных стадиях, иначе позже разлад функций перерастет в хроническую стадию и будет тревожить болями в различных точках челюстно-лицевой системы. Полностью избавиться от них в лучшем случае можно будет с помощью массажа и успокаивающих препаратов, в худшем – только с помощью оперирования.

Источник: https://skyclinic.com.ua/prichiny-zabolevaniya-visochno-nizhnechelyustnogo-sostava/

Врач Крылов
Добавить комментарий