Витамины при дерматите атопическом

Атопический дерматит

Витамины при дерматите атопическом

Тематические страницы   >   Советы специалистов   >   Атопический дерматит

Атопический дерматит

ЧТО ТАКОЕ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ?

Атопический дерматит (АтД) — это хроническое аллергическое заболевание кожи, развивающееся у детей с наследственной предрасположенностью к атопии (повышенной выработке иммуноглобулинов Е – особых белков, участвующих в аллергических реакциях), характеризующееся рецидивирующим течением.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ?

В последние два десятилетия как в России, так и во многих странах мира отмечают неуклонный рост числа больных АтД. Распространённость атопического дерматита в России среди детей составляет от 5 до 15%, чаще болеют дети в возрасте до 3 лет.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ?

В настоящее время основной причиной считают передающийся по наследству сбой в работе иммунной системы.

В грудном и раннем возрасте к развитию заболевания чаще приводит повышенная чувствительность организма к пищевым аллергенам, например к белку коровьего молока, яичному белку и др.

В старшем возрасте ведущую роль в развитии АтД играют аллергены, попадающие в организм с дыханием: домашняя пыль и содержащиеся в ней микроскопические клещи, эпидермис (клетки поверхностного слоя кожи) животных, споры грибов, пыльца растений.

Однако эти аллергены могут вызывать аллергию не только при вдыхании, но и при контакте с кожей. Причиной АтД могут быть некоторые лекарства (антибиотики, сульфаниламидные препараты и др.

), местные анестетики (препараты для местного обезболивания), витамины группы B, паразитарные инфекции (гельминтозы, лямблиоз), а также многие химические раздражители (синтетические материалы, парфюмерия, косметика, бытовые моющие средства), факторы окружающей природы (жёсткая вода, резкие колебания температуры и влажности воздуха), эмоциональная и физическая нагрузка.

ОПАСЕН ЛИ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ?

Непосредственной опасности для жизни АтД не представляет, однако он существенно снижает качество жизни ребёнка и членов его семьи.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ?

Основные проявления АтД — зуд кожи, а также её покраснение, сухость, шелушение и утолщение (результат воспаления), чаще всего на лице, шее, волосистой части головы, локтевых сгибах, в подколенных ямках. Дети всегда расчёсывают эти участки.

При распространённом длительно протекающем атопическом дерматите возможно попадание микробов в расчёсы и гнойники, увеличение лимфатических узлов. АтД часто сочетается с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Отличительная черта АтД — ремиссия (относительное благополучие, уменьшение проявлений болезни) летом. Следует помнить, что кожный зуд может быть признаком многих других заболеваний.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ?

АД диагностируют на основании жалоб ребёнка, данных врачебного осмотра, а также специальных тестов: кожных тестов, тестов с пищевыми аллергенами и других.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА?

Лечение АтД комплексное. Лекарственная терапия включает приём следующих препаратов.

  • Местное (наружное) лечение:- увлажняющие и смягчающие средства;- местные глюкокортикоиды (препараты первой линии);- препараты дёгтя;- местные антибиотики (эффективны у пациентов с подтверждённой бактериальной инфекцией кожи).
  • Лекарственные препараты, назначаемые для приёма внутрь:- антигистаминные препараты;- стабилизаторы мембран тучных клеток;- аллергенспецифическая иммунотерапия.

Кроме приёма лекарств большое значение имеют соблюдение режима, диеты, фототерапия (применяемая у пациентов с распространёнными кожными поражениями, устойчивыми к стандартному лечению), биорезонансная терапия, психотерапия.

Элиминационную диету (то есть диету, основанную на сокращении до минимума или полном исключении из питания выявленных пищевых аллергенов) подбирают каждому ребёнку индивидуально с учётом данных о развитии болезни и результатов аллергологического обследования.

Общие рекомендации для больных АтД:

  • исключение из пищевого рациона экстрактивных мясных и рыбных бульонов, шоколада, кофе, какао, цитрусовых, земляники, дыни, мёда, орехов, грибов, икры, крабов, креветок, специй, пива и алкоголя, сыров, кондитерских изделий, а также консервов, копчёностей, пряностей и других продуктов, содержащих пищевые добавки и консерванты;
  • можно давать отварное мясо, крупяные и овощные супы, масло, отварной картофель, каши, молочно-кислые продукты (простокваша, творог), яблоки и компоты из них, ржаной и пшеничный хлеб.

Необходимо соблюдать особый режим и знать некоторые правила.

  • Максимально ограничивать контакт ребёнка с факторами внешней среды, вызывающими обострение заболевания.
  • В период обострения ребёнок должен спать в хлопчатобумажных носках и перчатках, ему нужно коротко стричь ногти.
  • Для мытья детей применять мыло и моющие средства с увлажняющим эффектом.
  • Ограничивать по времени водные процедуры (в течение 5–10 мин), проводить их в тёплой (не горячей) воде.
  • Стирать новую одежду ребёнка перед её использованием.
  • Одежда должна быть просторной, из чистого хлопка.
  • Для стирки одежды и постельных принадлежностей родители должны использовать жидкие, а не порошковые моющие средства.
  • Применять минимальное количество кондиционера для белья, после чего дополнительно полоскать его.
  • В жаркую погоду пользоваться кондиционером.
  • В солнечную погоду смазывать кожу ребёнка солнцезащитным кремом, не вызывающим раздражения кожи.
  • После посещения бассейна ребёнку нужно принимать душ и наносить на кожу крем или мазь на жировой основе.

Пациент с атопическим дерматитом должен:

  • Выполнять все назначения лечащего врача.
  • Не использовать спиртсодержащие средства гигиены.
  • Не пользоваться средствами с антимикробными компонентами без рекомендации лечащего врача.
  • Не носить грубую и тяжёлую одежду.
  • Не загорать.
  • Не участвовать в спортивных состязаниях, так как это вызывает интенсивное потоотделение и сопровождается тесным контактом кожи с одеждой.
  • Не принимать слишком часто водные процедуры.
  • Во время мытья не тереть интенсивно кожу и пользоваться для мытья губкой или мочалкой, не более жёсткой, чем мочалка из махровой ткани.

Профилактика АтД: будущим мамам, входящим в группу риска рождения ребёнка с аллергическим заболеванием, обязательно соблюдать низкоаллергенную диету; стараться кормить ребёнка только грудным молоком и соблюдать эту диету весь период кормления грудью; при невозможности грудного вскармливания давать малышу низкоаллергенные смеси, правильно ухаживать за его кожей, соблюдать режим профилактических прививок после консультации с врачом-аллергологом и, если необходимо, обследования.

Профилактика обострений и осложнений атопического дерматита заключается в соблюдении ребёнком специального режима, диеты, выполнении назначений врача. Большую роль в профилактике АтД может сыграть обучение пациента и членов его семьи в аллергошколах.

Срочно требуются

Врач-оториноларинголог

КОГБУЗ “Котельничская центральная районная больница”
Зарплата от 40 000 руб.

Жильё предоставляется, Соц.пакет, участие в программе «Земский доктор»
(83342) 4-05-46

Врач-акушер-гинеколог

Источник: http://www.medkirov.ru/site/LSP6434AC

Дерматит: лекарства, используемые при лечении – Аптека 911

Витамины при дерматите атопическом

Дерматит – это синдром, представляющий собой воспалительную реакцию кожи на различные раздражители. Различают контактные дерматиты и токсидермии.

Общие сведения

Различают контактные дерматиты и токсидермии.

Контактные дерматиты возникают при непосредственном воздействии раздражителя на кожу, при токсидермиях инородные вещества проникают во внутреннюю среду организма, вызывая ряд изменений, одним из проявлений которых будет дерматит.

Например, если реакция воспаления в коже возникла при использовании крема с каким-нибудь лекарственным веществом, то это контактный дерматит, а если то же вещество поступило в организм через кишечник (в таблетках или с едой) и возникла сыпь – это токсидермия.

Кроме того, к дерматитам относятся такие заболевания, как себорейный дерматит (перхоть, угри, акне, прыщи), атопический дерматит (аллергический), герпетиформный дерматит, экзема, и другие.

Причины дерматита

Раздражители, обусловливающие дерматиты, могут иметь физическую, химическую или биологическую природу.

Есть так называемые, облигатные раздражители, которые вызывают простой дерматит у каждого человека. К ним относятся трение, давление, лучевые и температурные воздействия, кислоты и щелочи, некоторые растения (крапива, ясенец, едкий лютик, молочай). Все мы знаем, что такое ожоги и отморожения, мозоли, каждый хоть раз в жизни «обжигался» крапивой.

Проявления и тяжесть течения простого дерматита определяются силой и продолжительностью воздействия фактора. Симптомы простого контактного дерматита появляются немедленно или вскоре после первого контакта с раздражителем, а площадь поражения соответствует площади контакта.

Иногда возможно хроническое течение дерматита, при продолжительном действии раздражителя.

Факультативные раздражители вызывают воспаление кожи лишь у лиц, имеющих к ним повышенную чувствительность. Речь идет о таких заболеваниях как аллергический контактный дерматит и атопический (аллергический) дерматит. Количество факультативных раздражителей (сенсибилизаторов) огромно и непрерывно увеличивается.

Аллергический контактный дерматит, в отличие от простого, развивается не сразу после контакта с раздражителем, и не при первом контакте. Для того, чтобы аллергическая реакция (сенсибилизация) сформировалась, требуется до нескольких недель от первого контакта.

Тогда при повторном контакте развивается дерматит. Воспалительная реакция кожи явно не соответствует интенсивности действия раздражителя, который не вызовет никаких изменений у людей без аллергии. Площадь изменений на коже может выходить за рамки контакта.

Атопический дерматит – очень сложное заболевание, хроническое воспалительное поражение кожи аллергической природы.

Его могут вызывать несколько и даже очень много факторов – аллергенов, и при этом не только контактных, но и поступающих при вдыхании (пыльца, пыль) или с пищей (пищевая аллергия).

К атопическим заболеваниям также относится бронхиальная астма, аллергический ринит и др. Предрасположенность к атопии передается генетически.

Атопический дерматит обычно развивается в раннем детском возрасте. Часто с возрастом проявления этого заболевания стихают или исчезают совсем.

Симптомы

Простой дерматит протекает остро или хронически. Для острых дерматитов характерны яркое воспаление, сопровождающееся зудом, жжением, болью, а иногда – образование пузырей и участков некроза, оставляющих рубцы.

Хронические дерматиты проявляются застойным отеком, синюшностью, утолщением кожи, лихенификацией (шелушением), трещинами, усиленным ороговением, иногда атрофией кожи.

Для острых проявлений аллергического контактного дерматита и атопического дерматита также свойственны яркое покраснение кожи с выраженным отеком.

Далее могут появляться пузырьки и даже пузыри, вскрывающиеся и оставляющие мокнущие эрозии (мокнутие). Затухающее воспаление оставляет корки и чешуйки.

Что можете сделать вы при дерматите

При появлении дерматита лучше обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. В лечении простого контактного дерматита основным является прекращение действия раздражителя. Часто пациенты, понимая причину заболевания, справляются с ним сами.
Однако бывают случаи (например, тяжелые химические и термические ожоги, обморожения), когда вмешательство врача просто необходимо.

Что может сделать врач

В лечении дерматитов вам может помочь дерматолог и аллерголог. При необходимости, вас могут направить к гастроэнтерологу и другим специалистам.

Лечение аллергического контактного дерматита назначается дерматологом и сводится прежде всего к выявлению аллергена. Вас подробно расспросят об образе жизни, профессиональных вредностях, косметических средствах, которыми вы пользуетесь и др. При исключении аллергена симптомы контактного дерматита обычно проходят.

Гораздо сложнее лечение атопического дерматита. Это заболевание должен лечить квалифицированный аллерголог. Применяются антигистаминные средства (как для приема внутрь, так и в виде мазей), глюкокортикоидные препараты, аллерген-специфическая иммунотерапия (СИТ).

Профилактические меры при дерматите

Соблюдайте технику безопасности на производстве и в быту. Если у вас однажды уже был аллергический дерматит и причина известна, старайтесь избегать контакта с соответствующим аллергеном.

Основные направления профилактики атопического дерматита это соблюдение режима питания.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник: https://apteka911.com.ua/medical-uses/dermatit-s15777

Научная Сеть >> Рациональная витаминотерапия больных атопическим дерматитом

Витамины при дерматите атопическом
sh: 1: –format=html: not found

А.Л. Тищенко

Кафедра кожных и венерических болезней Российского университета дружбы народов, НИИ общей и клинической патологии при РУДН, Москва

В начало…

Установлено, что у больных атопическим дерматитом имеет место выраженный дефицит связанной с белками формы пиридоксина и никотиновой кислоты в крови. Этот дефицит выражен в большей степени у больных, злоупотребляющих алкоголем. В настоящее время эти витамины неоправданно забыты и не применяются в должной мере при лечении атопического дерматита.

Коферментные формы витаминов B6 и РР – пиридоксальфосфат и пикамилон позволяют повысить эффективность лечения атопического дерматита и обеспечивают нормализацию содержания пиридоксина и никотиновой кислоты в крови.

Ключевые слова:

атопический дерматит, пиридоксин, никотиновая кислота, пиридоксальфосфат, пикамилон, лечение

Общепризнанно, что витамины группы В играют важную роль в патогенезе атопического дерматита: они оказывают многостороннее действие на организм, улучшают окислительно-восстановительные процессы и способствуют нормализации иммунной системы [4 – 6].

Как оказалось, недостаточность витаминов B1, B6 и С приводит к выраженному нарушению Т-системы иммунитета. Аскорбиновая кислота, являясь стабилизатором лизосомальных мембран фагоцитов, стимулирует синтез интерферона, а тиамин – фагоцитарную активность лейкоцитов.

Витамин А, являясь одним из основных регуляторов функции макрофагов, стимулирует как гуморальный иммунный ответ, так и клеточные реакции [3, 8].

Несмотря на то что пиридоксин и никотиновая кислота, а также их коферменты – пиридоксальфосфат и пикамилон в последнее время стали с успехом применяться при лечении атопического дерматита, продолжают оставаться невыясненными многие вопросы, связанные с действием этих витаминов. Например, имеется ли при этом заболевании дефицит витаминов PP и B 6, какова потребность больных в этих витаминах, какие факторы увеличивают эту потребность и т.д.?

Пиридоксальфосфат – коферментная форма витамина B6 является самым активным препаратом этой группы.

Он осуществляет такие жизненно важные реакции, как декарбоксилирование, фосфорилирование и переаминирование.

Пиридоксальфосфат оказывает благоприятное влияние на содержание холестерина и липидов, увеличивает количество гликогена в печени и улучшает ее детоксицирующие свойства, участвует в обмене гистамина в роли коэнзима гистаминазы и уменьшает интоксикацию от ионизирующей радиации. Показания к применению пиридоксальфосфата те же, что и для витамина B6, но действие его значительно глубже и интенсивнее. Пиридоксальфосфат применяется при лечении псориаза, экземы, атопического дерматита, пиодермии и красной волчанки. Препарат можно использовать парентерально взрослым по 0,005 – 0,01 г 1 – 3 раза в день, детям в той же дозировке 1 раз в день, а также в таблетированной форме по 0,01 – 0,02 г 2 – 3 раза в день.

Результаты длительных клинических исследований, проведенных на первом этапе изучения терапевтических свойств пикамилона, позволили отметить, что препарат имеет определенные перспективы применения не только в неврологической, психиатрической, геронтологической или наркологической практике, но и в дерматологической клинике. Пикамилон улучшает кровоснабжение и функциональное состояние мозга, что обусловлено уменьшением сосудистого сопротивления и увеличением кровотока в сосудах головного мозга. Он оказывает выраженное сосудорасширяющее, антигипоксическое, антиоксидантное, транквилизирующее и ноотропное действие; легко проникает через гематоэнцефалический барьер и длительно удерживается в тканях организма. Его применяют при ишемических нарушениях мозгового кровообращения, вегетососудистой дистонии, черепно-мозговых травмах и нейроинфекциях [1, 2, 7].

Под нашим наблюдением было 203 больных атопическим дерматитом. При их обследовании было обнаружено значительное (в 2 раза) снижение содержания в крови связанной с белками формы пиридоксина, которое составляло 7,7 0,05 мкг% при норме 13 0,7 мкг%. Уровень свободной и общей форм этого витамина в крови был нормальным.

Среди наблюдавшихся больных 23 злоупотребляли алкоголем. После употребления алкоголя у них часто наступали обострения заболевания. У 19 из них удалось изучить динамику содержания пиридоксина в крови. Как оказалось, уровень свободной формы витамина B6 у этих больных варьировал в пределах нормы (12,6 0,1 мкг%).

В отличие от больных атопическим дерматитом, не употребляющих алкоголь, уровень общей формы витамина B6 был у них значительно снижен и составлял 17,8 0,2 мкг% при норме 26,0 1,1 мкг%.

В то же время у больных атопическим дерматитом, злоупотребляющих алкоголем, содержание связанной с белками формы витамина B6 в крови оказалось резко (в 3 раза) сниженным (4,9 0,1 мкг%).

При лечении больных атопическим дерматитом пиридоксина гидрохлоридом (некоферментная форма витамина B6) положительные терапевтические результаты наблюдались только у 41,2% больных, в то время как при использовании пиридоксальфосфата (коферментная форма витамина B6) положительные результаты были значительно лучше и отмечались у 67,4% больных.

У больных атопическим дерматитом в процессе их лечения пиридоксина гидрохлоридом уровень связанной с белками формы витамина B6 в крови практически не изменялся, продолжая оставаться сниженным. При использовании пиридоксальфосфата в крови больных атопическим дерматитом, включая и больных, злоупотребляющих алкоголем, наблюдалась полная нормализация этого показателя.

Клиническому изучению пикамилона предшествовало проведенное нами изучение статуса никотиновой кислоты в крови при некоторых дерматозах. Как оказалось, содержание этого витамина в крови существенно снижено у больных псориазом и экземой, злоупотребляющих алкоголем, а также у больных склеродермией и атопическим дерматитом.

Однако у больных атопическим дерматитом уровень свободной формы витамина РР находился в пределах нормы и составлял 307 6,1 мкг% (норма 310 2,3 мкг%).

У этих больных имеет место скрытая форма недостаточности витамина РР, выражающаяся в снижении содержания никотиновой кислоты в крови, которая выявляется лишь тогда, когда исследуется связанная с белками форма витамина.

Так, у больных атопическим дерматитом уровень связанной с белками формы витамина РР в крови был в 2 раза ниже (148 5,3 мкг%) нормы (310 4,6 мкг%). При псориазе и экземе у больных, злоупотребляющих алкоголем, уровень связанной с белками формы никотиновой кислоты также оказался в 3,5 раза ниже нормы и составлял 87 2,9 и 84 5,1 мкг% соответственно.

У 42 больных атопическим дерматитом проводилось сравнительное изучение терапевтической эффективности коферментной и некоферментной формы витамина РР.

Из них 22 больных атопическим дерматитом получали лечение пикамилоном в виде внутримышечных инъекций 10% раствора по 2 мл ежедневно, на курс лечения до 30 инъекций. Остальные 20 больных лечились никотинамидом по 0,15 г 3 раза в день, в течение 1 мес.

Как оказалось, в группе больных атопическим дерматитом, леченных пикамилоном, клинические результаты были значительно лучше, чем у больных при лечении никотинамидом.

Положительные терапевтические результаты в виде клинического выздоровления и значительного улучшения при лечении пикамилоном отмечались у 22 (100%) больных, в то время как при лечении никотинамидом – только у 8 (40%). При лечении пикамилоном раньше уменьшался и исчезал зуд в области высыпаний, раньше уменьшалась гиперемия и разрешались явления лихенизации и лихенификации.

В процессе лечения у больных изучалось содержание витамина РР в крови. Применение пикамилона обеспечивало полную нормализацию уровня в крови связанной формы никотиновой кислоты, чего не наблюдалось при лечении больных никотинамидом.

Таким образом, установлено, что у больных атопическим дерматитом имеет место выраженный дефицит связанной с белками формы пиридоксина и никотиновой кислоты в крови. Этот дефицит выражен в большей степени у больных, злоупотребляющих алкоголем.

В настоящее время эти витамины неоправданно забыты и не применяются в должной мере при лечении атопического дерматита.

Коферментные формы витаминов B6 и РР – пиридоксальфосфат и пикамилон позволяют повысить эффективность лечения атопического дерматита и обеспечивают нормализацию содержания пиридоксина и никотиновой кислоты в крови.

Вестник дерматологии и венерологии, N 6-1998, стр. 31-32.

Литература

1. Богомолова М.А., Гехт А.Б., Боголепова А.Н. и др. Российская конференция :Материалы. М 1994;77 – 80.

2. Ерохина Л.Г., Стаховская Л.В., Чекнева Н.С. и др. Российская конференция :Материалы. М 1994;71 – 75.

3. Кубанова А.А. Вестн дерматол 1985;4:15 – 18.

4. Лазарева Д.Н., Алехин Е.К. Стимуляторы иммунитета. М:Медицина 1985;256.

5. Скрипкин Ю.К., Сомов Б.А., Бутов Ю.С. Аллергические дерматозы. М 1975;560.

6. Студницин А.А., Тищенко Л.Д. Витамины в дерматологии. М:Медицина 1969;168.

7. Тищенко Л.Д., Рахмалевич Е.М. Методы исследования функций организма в онтогенезе. М 1975;160 – 161.

8. Тищенко Л.Д., Садхананд Г. Вестн дерматол 1986;11:31 – 34.

Вестник дерматологии и венерологии

Источник: http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1178528&uri=index.html

Врач Крылов
Добавить комментарий