У ребенка сильно болит горло что делать комаровский

Доктор Комаровский: что делать с высокой температурой?

У ребенка сильно болит горло что делать комаровский

Доктор Комаровский: что делать с высокой температурой?

Кашель, насморк, горло болит, температура повысилась. Ситуация неприятная, но понятная. А если всего этого нет, а температура повысилась. Высокая температура и больше ничего.
Ситуация: потрогали лобик, вроде горячий, а больше ничего нет.

Страшно и непонятно. Если есть температура, и вы не понимаете, от чего высокая температура, то не помешает обратиться к человеку, который лучше вас должен в этом разбираться. В ситуации от высокой температуры часто приходится обращаться к врачам.

Высокая температура и перегрев ребенка.
Сегодня утром мама обнаружила вдруг у ребенка высокую температуру. От чего вы стали измерять температуру? Потому что на ощупь был горячий лобик. Вы померили температуру, у него 38. Вы привели к доктору. А доктор заявляет: легкие чистые, горло не красное, нос сухой, я причины температуры не вижу.

В такой ситуации оказывается любая мать, рано или поздно. Нельзя вырастить ребенка, чтобы не возникла такая ситуация: есть высокая температура, а другого больше нет ничего. Что делать? Как вы поступите? Посмотреть, как долго она будет держаться. Есть подозрение у мамы, что ребенок перегрелся. Хотя 38 для перегрева высоковато.

Как врач скажу, что 38 для перегрева — это нормально, а для нашей страны более чем нормально. Тогда мы постепенно начинаем перечислять списки тех заболеваний, которые дают высокую температуру, без каких-либо симптомов. И действительно, одним из таких состояний является перегрев, который часто встречается летом.

И чем младше ребенок, тем актуальнее эта тема.

От чего высокая температура?
В подавляющем большинстве случаев причиной высокой температуры без симптомов летом являются перегрев, а в остальное время — вирусные инфекции.

А какие правила лечения вирусной инфекции? Увлажнение носоглотки, увлажнение комнаты, проветривание. Это правила лечения вирусных респираторных инфекций.

Главное правило лечения — создать условия, когда ребенок сам справится с инфекцией.

Когда обращаться к доктору при высокой температуре? Конечно, если мы не на даче, мы в городе, то мы сразу пойдем за помощью.

Призывы врачей не заниматься самолечением и при повышении температуры обращаться к врачам совершенно справедливы, потому что опасная болезнь с конкретными симптомами может начаться с небольшого повышения температуры. Но в 50% случаях при повышении температуры у ребенка, мамы к врачам не обращаются. Они всегда ждут несколько дней.

Поэтому мы сейчас попытаемся сформулировать правила, когда ждать уже нет смысла, когда обязательно нужно обращаться к доктору.Отсутствие улучшения на 3 день болезни.

Отсутствие нормализации температуры на 5 день.

Что значит не лучше? Это когда было 39, а на третий день 38, то это улучшение. А если было 38, а на третий день 38,2, то нужно срочно к доктору. И на 5 день температура должна быть нормальной.

Если мама не видит симптомов при повышении температуры, то это не значит, что их нет. Есть такие симптомы, которые мама увидеть не может в принципе, их может увидеть только человек с медицинским образованием.

Поэтому непонятная ситуация является поводом к тому, чтобы обращаться к доктору.

Температура и больше ничего.
Температура 37,5, кашель и сопли — однозначно вирусная инфекция. Но температура и больше ничего — это вирусная инфекция, но какая не понятно. Если есть возможность обратиться к доктору — обращайтесь. А что будет дальше? Скорее всего, если мама симптомов не увидела, то доктор тоже не увидит.

И когда доктор говорит фразу «я ничего не вижу» то в глазах нашего обывателя он кажется неправильным доктором, плохим. Ну что это за доктор, которого столько лет учили, при температуре не может поставить диагноз, и честно в этом признался. Поэтому мама пойдет с ребенком к другому доктору, который скажет: «ой у вас горлышко немного красненькое».

Но нужно признаться, что за 30 лет лечения детей я не видел горлышка немножечко красненького, немножечко синенького, немножечко зелененького, или немножечко фиолетовенького. Все горлышки немножечко красненькие. Совет мамам: эпизодически заглядывайте в рот вашего здорового ребенка, чтобы вы понимали, какое горло у вашего ребенка должно быть в норме.

И когда доктор скажет немного красненькое, вы скажете такое, как всегда. И доктору будет легче.

Как сбивать температуру.
С какой температурой нужно уже принимать какие-то меры? Меры нужно принимать тогда, когда вашему ребенку реально плохо.

Если в комнате жарко, в комнате сухо, ребенок не пьет, ребенок никакой, то надо помогать ребенку бороться с повышением температуры тела. Другой вопрос, что для нашей мамы бороться с повышением температуры – это сбегать в аптеку и дать ребенку сладкий сиропчик.

А бороться с высокой температурой — это проветрить, увлажнить, напоить и сделать все, чтобы в комнате был прохладный воздух.

Причины высокой температуры.
Причины высокой температуры бывают инфекционные и неинфекционные. Самая распространенная неинфекционная причина — это перегрев. Именно в нашей стране, когда ребенка закутают в 5 одежек, а зимой в 10, перегрев — главная причина повышения температуры без симптомов.

Поэтому подумайте — какая температура в комнате, сколько на ребенке пеленок, не бегали ли вы на жаре. Тем не менее, очень часто температура — это именно инфекция. Инфекции бывают вирусные и бактериальные. Вирусные инфекции проходят сами, а бактериальные можно лечить с помощью антибиотиков. Причем бактериальные инфекции сопровождаются конкретными симптомами.

Если у ребенка отит, то болит ухо, а если у ребенка ангина, то у него болит горло. А если повышенная температура и понос, то это кишечная инфекция. А если повышенная температура и характерная сыпь — это ветрянка. Есть одна бактериальная инфекция, которая у детей не сопровождается никакими симптомами. Это инфекция мочевыводящих путей. Т.е.

если у ребенка просто повысилась температура, и больше никаких симптомов нет, то сделать клинический анализ мочи очень нужно.

Как маме отличить вирусную инфекцию от бактериальной? При вирусных инфекциях кожа ребенка яркая, розовая, а при бактериальных — бледная.

Если 39 и уши красные, можете не суетиться, а если 37 и ребенок вялый и бледный, то срочно нужен доктор.

Температура и больше ничего – это, как правило, не опасно.

Но не пренебрегайте обращением за врачебной помощью, вместе с врачом вы будете намного сильнее.

Источник: https://ddu50grodno.schools.by/photo/1209418

Доктор Комаровский: Главные

У ребенка сильно болит горло что делать комаровский

Продолжаем пересказывать семинар, который 11 апреля в Бишкеке проводил Евгений Комаровский – всемирно известный педиатр, эксперт ВОЗ, автор книг для родителей о детском здоровье. Мероприятие стало возможным благодаря рекламному агентству полного цикла “Маркер”.

Напомним, что встреча проходила в формате ответов на вопросы. В первой части семинара доктор ответил тем, кто успел сформулировать свои проблемы до встречи. После перерыва Комаровский ответил на вопросы, которые ему написали сидящие в зале.

Поскольку встреча продолжалась четыре часа, то всю информацию в одном материале изложить не получилось. О питании, истериках, стуле, состоянии половых органов и возрастных нормах читайте здесь.

Сегодня мы поговорим о детских болезнях, с которыми так или иначе сталкивался каждый родитель: ОРВИ и аллергия.

Главное, что вы должны запомнить: золотой таблетки для здоровья вашего ребенка не существует. Но есть два средства, которые помогут вашему чаду не болеть.

Это комнатный термометр и гигрометр, которые должны быть в детской комнате. Следите, чтобы температура в детской была 18 градусов и влажность 60%.

А все потому, что от вирусных инфекций можно спастись прежде всего свежим воздухом! Ребенок должен дышать чистым, прохладным, влажным воздухом.

Что делать, если ребенок все же заболел

1. Пытаемся понять: вирусная это инфекция или нет

Если есть повышение температуры, из носа течет и ребенок кашляет, то это вирусная инфекция. Если горло болит, а нос абсолютно сухой – это ангина. Здесь нужен врач, который назначит антибиотики. Врач нужен и если на второй-третий день ребенку стало хуже.

2. Создаем правильные условия для выздоровления

Повторю еще раз: в комнате должно быть 18-20 градусов тепла и 60 процентов влажности. Есть увлажнитель – замечательно. Если не заработали на него – мойте пол и развешивайте влажные полотенца, брызгайте водой из пульверизатора.

3. Одеваем ребенка тепло

Вашему чаду не должно быть холодно. Но дышать он должен прохладным, влажным воздухом.

4. Чаще даем питье

В организме должно быть достаточное количество жидкости, чтобы он мог потеть, а вырабатывающиеся мокрота и слизь были жидкими. Если кровь густая, то и слизь густая, и ее трудно откашлять. Поэтому пить надо много! Температура питья должна быть равна температуре тела. Лучше всего пить компот из сухофруктов или воду. Но если капризничает, пусть уж лучше пьет, что хочет, чем ничего не пьет.

5. Не кормим насильно

Ни в коем случае не пытаемся уговорить съесть вот этот кусочек. Небольшая потеря веса при болезни – это нормально.

6. При необходимости используем капли в нос,

чтобы ребенок спал спокойно. Какие именно, выясняем у врача.

Не забывайте, что ребенок, который посещает детский сад, имеет право болеть до 10 раз в год! Если при этом дети обходятся постельным режимом, обильным питьем, промыванием носа и выздоравливают сами, без лекарств, то они вырастут абсолютно здоровыми! Но если каждый раз вы будете засовывать в чадо таблетки, то рискуете превратить своего ребенка в инвалида.

Профилактика “слабого горла”

Если у ребенка часто болит горло, то его надо закаливать. Не ребенка, а именно горло. Потому что нам необходимо поднять местный иммунитет. С общим иммунитетом проблемы бывают крайне редко и при таких заболеваниях, как ВИЧ и тому подобное.

Вот вам “клинический протокол” лечения “слабого горла”

1. Покупаете килограмм белого пломбира.

2. Подзываете к себе своего бедолагу и даете ему чайную ложку этого пломбира. И умоляю, не грейте мороженое в микроволновке. Дайте как есть – замороженным. Не разрешайте глотать. Досчитайте до 10. Потом пусть проглотит. И так три раза в день.

3. Через три дня дозу резко увеличиваете – даете по две чайной ложки.

4. Можно сделать и дополнительное “лекарство”. У этого же бедолаги спрашиваете, какой сок он больше всего любит. Покупаете этот сок и наливаете в формочки для льда. Замораживаете. Потом даете своему чаду этот лед сосать.

5. Через полгода ваш ребенок будет есть по две порции мороженого и оставаться здоровым. Ограничимся двумя порциями не из-за холода, а из-за того, что мороженое сладкое. И лишний сахар ребенку ни к чему.

А если все-таки ангина?

Тогда врач и антибиотики. Но не надо мучить ребенка и делать ему уколы. Сейчас существует огромное количество препаратов, которые мгновенно впитываются через ЖКТ.

Аллергия

Самый лучший способ – исключить аллерген. Это может быть еда, бытовая химия, краситель одежды или любимая игрушка. Беда в том, что аллерген очень трудно определить. По мнению огромного количества специалистов, аллергопробы до 12 лет неэффективны.

Родителям остается превращаться в шерлоков холмсов и самим искать источник аллергии с помощью врачей. Нужно анализировать места, где ребенок был, что ел, какие игрушки покупали и так далее.

Если у ребенка аллергический дерматит, то советы все те же:

1. не перекармливаем.

2. снижаем температуру в комнате.

3. повышаем влажность в комнате.

4. сохраняем влажность в коже.

Дополнительно надо удерживать влагу в коже. Как это делается. После купания промокаем ребенка полотенцем и через полчаса мажем его любым эмолентом. Это вид крема. Их великое множество. Самый дешевый – вазелин. Мазать надо щедро – где-то 80-100 мл за раз. То есть если у вас есть тюбик, которым вы пользуетесь последние два года, значит, вы лечили дерматит неправильно.

И еще несколько неожиданных советов от доктора Комаровского:

Не разрешайте родственникам с плохими зубами целовать вашего ребенка, потому что кариес – это инфекция.

Я не пытаюсь запретить детям проводить много времени за гаджетами. Я знаю, что это бесполезно. Просто помните, что если ребенок много времени проводит за компьютером или смотрит телевизор, ему нужно капать так называемые искусственные слезы. В аптеках их множество.

Я не против того, что ребенок слишком долго сосет бутылочку. Меня беспокоит, что, как правило, в бутылочке – сладкая жидкость. А лишний сахар опасен.

Для здоровья ребенка лучше ехать в деревню к бабушке, чем на дорогой заграничный курорт.

Не бойтесь, что собака заразит ребенка глистами. Чаще всего происходит наоборот.

Интерферон придумали для спокойствия мам, а не для лечения детей. Давать его здоровому ребенку и вовсе бессмысленно.

Источник: https://kaktus.media/doc/336532_doktor_komarovskiy:_glavnye_lekarstva_termometr_i_gigrometr.html

Болит горло — съешь мороженое. Стоит ли слушать Супрун

У ребенка сильно болит горло что делать комаровский

«Прошли мимо холодильника с мороженым, потому что болит горло? Возвращайтесь назад и смело выбирайте любимый пломбир», — и. о. министра здравоохранения на своей странице в разгромила еще один миф, одним махом пошатнув многолетний авторитет бабушкиных советов.

«Если болит горло, врачи обычно рекомендуют пить много теплой жидкости, полоскать соляным раствором и избегать острой и кислой пищи… На самом деле, холодное мороженое и замороженные фруктовые соки работают как анестетик, что помогает успокоить воспаление и дать временное облегчение боли.

Это ни в коем случае не может быть лечением, однако хороший метод временного обезболивания. Холодное стимулирует уменьшение отека, поэтому консервирует воспалительные процессы в горле. Кроме того, когда есть отек в горле, очень сложно есть обычные продукты.

Небольшая порция мороженого помогает уменьшить боль и облегчает процесс глотания пищи», — объясняет и. о. министра и советует избегать «продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку, а именно сухих продуктов, таких как чипсы, сухарики, любые приправы, копченые продукты, кофе, сырые овощи».

Конечно же, по ее словам, стоит отказаться от алкоголя и курения.

Интернет-сообщество, окрестившее Супрун разрушительницей мифов, отреагировало на это сообщение очень активно. Летом нелегко отказать себе в холодном лакомстве. А уж если доктор поощряет…

Кто-то позавидовал сегодняшней ребятне и пустился в детские пространные воспоминания, когда мама давала только растопленное мороженое. Другие ушли в сторону обсуждения качества нынешнего пломбира и иже с нимиы.

Третьи возмутились манерой общения Супрун с гражданами Украины как с папуасами. Мужчины спросили, можно ли заменить мороженое холодным пивом…

Если без шуток, может ли министр здравоохранения давать подобные обобщенные советы всем гражданам Украины? Наверное, главный медик страны должна высказывать свое мнение по медицинским вопросам либо профессионально, либо никак.

С точки зрения медицинской этики, давать рекомендации, не видя больного, недопустимо. Именно поэтому большинство врачей категорически не консультируют вне своего кабинета.

Безусловно, есть категория докторов, которые с легкостью оставляют пациентам свой номер мобильного. Однако происходит это уже после осмотра и не предполагает полноценной консультации по телефону.

Как правило, это уточняющие и конкретные вопросы, на которые врач даст конкретный ответ, если имеет достаточно данных о пациенте. В противном случае вас могут попросить сдать определенные анализы, пройти обследования и явиться на прием.

Что касается мороженого, то действительно, в некоторых случаях, по мнению врачей, его употребление может давать положительный эффект, в то же время при определенных диагнозах это не сулит ничего хорошего, а иногда и вовсе становится опасным. Диагноз должен поставить врач, а затем дать персональные рекомендации, среди которых может быть и употребление мороженого при досаждающей боли в горле.

Мороженое: когда можно, а когда не стоит

Мороженое можно отнести к полезному лакомству. Если выбирать качественное и не забывать, что все же это сладость и довольно калорийный продукт. Избыток сладкого нередко может провоцировать аллергические реакции, приводить к нарушению равновесия кишечной микрофлоры. Диетологи не советуют давать мороженое детям младше 2–3 лет.

Перед покупкой тщательно изучайте этикетку, обращайте внимание на маркировку. Для производителей мороженого в Украине действуют такие Государственные стандарты Украины (ДСТУ): 4733 «Мороженое молочное, сливочное, пломбир», 4734 «Мороженое плодово-ягодное, ароматическое, шербет».

А вот сладкое лакомство с ДСТУ 4735 «Мороженое с комбинированным составом сырья» может содержать в своем составе как молочные, так и немолочные жиры.

Врачи предостерегают: в случае, если имеется хронический очаг инфекции (воспаление глоточных миндалин, тонзиллит, аденоидит), мороженое может стать провоцирующим фактором для развития острого заболевания.

Если вы на пороге болезни (вирусы или болезнетворные бактерии уже попали в ваш организм, но симптомов еще нет), мороженое может стать катализатором развивающегося заболевания.

Под влиянием холода кровеносные сосуды сужаются, в кровь поступает меньшее количество лимфоцитов, защитные силы организма ослабевают.

При некоторых заболеваниях мороженое используют в лечебных целях, например, облегчение боли в горле во время герпангины, при отите. Врач может посоветовать использовать мороженое при ангине, если эта болезнь проявилась впервые и не перешла в хроническую форму. Назначение должно быть персонализировано. В любом случае мороженое стоит есть медленно и не глотать большие куски.

Мороженое поможет в закаливании. Особенно это актуально для детей. Начинать нужно, когда ребенок здоров, и действовать постепенно. Вначале перестаньте подогревать напитки (если вы этим грешите), пусть ваш сын или дочь пьет воду, компот комнатной температуры.

Затем постепенно разрешается перейти к холодным напиткам из холодильника, но давать пить понемногу — пусть ребенок какое-то время удерживает и согревает жидкость во рту. Мороженое вначале давайте подтаявшее и маленькими порциями, затем все более холодное.

Если вы прошли весь этот алгоритм, доктор Комаровский рекомендует делать из сока или компота лед, пусть дети лакомятся — и тогда детское горло не будет бояться холода.

Источник: https://racurs.ua/2019-bolit-gorlo-sesh-morojenoe-stoit-li-slushat-suprun.html

Детский гастроэнтеролог Татьяна Рубан:

У ребенка сильно болит горло что делать комаровский

Ребенок капризничает, отказывается от еды, жалуется, что болит живот.

Нужно ли сразу обращаться к врачу? Почему желчнокаменная болезнь стала чаще встречаться у детей? Что делать, если ребенок во сне скрипит зубами? Какой завтрак полезен для школьника? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила заведующая соматическим отделением городской детской клинической больницы № 9 г. Киева Татьяна Рубан.

* — Здравствуйте, Татьяна Владимировна! Вас беспокоит Татьяна из Киева. Моя дочка (ей пять лет) иногда жалуется, что болит живот и тошнит. Я даю ей ромашковый чай, сухарики, и все проходит. Что вы посоветуете?

— Если приступ боли не сильный и возникает время от времени, сопровождается тошнотой или рвотой, поносом, нужна консультация педиатра или гастроэнтеролога. Пятилетняя девочка уже может четко показать и рассказать, где и как болит.

Врач назначит обследование — развернутый анализ крови, анализ кала (копрограмма и на яйца глистов) УЗИ брюшной полости, при необходимости — углубленные исследования.

Эти симптомы бывают при разных заболеваниях, и доктор должен разобраться, с чем они связаны — желудком, кишечником, печенью.

При острой, внезапно возникшей или нарастающей боли, повышении температуры (пусть даже немного выше 37 градусов) ребенка нужно показать хирургу. Он обязательно осматривает малышей до трех лет, у которых так называемый острый живот, и при необходимости направляет в стационар согласно приказу Минздрава Украины.

Резкая боль в животе может возникать из-за аппендицита, воспаления почек или мочевого пузыря (пиелонефрит, цистит), у девочек — на фоне кисты яичника. У малышей иногда боль вызывают непроходимость кишечника, воспаление его лимфоузлов (мезоденит), различные кишечные инфекции. В любом случае важно сразу вызвать «скорую».

* — «ФАКТЫ»? Звонит Зинаида Васильевна из города Бровары Киевской области. Шестилетний внук скрипит зубами во сне. Говорю дочке, что надо проверить его на глисты, а она отмахивается. Разве я не права?

— В народе считают, что скрип зубами во сне — признак глистов. Но это вопрос спорный. У 70 процентов детей действительно есть паразиты, а в остальных случаях «виноват» спазм лицевой мускулатуры, который бывает у впечатлительных, легко возбудимых ребят.

Чтобы не пропустить глистную инвазию, обращайте внимание на аппетит внука. Бывают дети, которые всегда плохо едят. Но надо насторожиться, если ребенок с хорошим аппетитом вдруг стал хуже есть, у него изменился вкус и он отказывается от определенных продуктов: допустим, любил сладости, а теперь их в рот не берет.

Следите за пищеварением мальчика. Если он жалуется на боль в животе, особенно в области пупка, у него возникает немотивированная рвота, изменился стул — это указывает на «свежую» глистную инвазию.

Например, у малыша, заразившегося лямблиями, может быть невысокая (37 с небольшим) температура и послабление стула, как при кишечной инфекции, но через день-два все проходит.

При более длительном носительстве возникают как поносы, так и запоры.

Также ребенок может чаще болеть ОРВИ. Кишечник — один из органов иммунной системы: в нем есть специальные клетки, ответственные за иммунитет, работа которых блокируется при глистной инвазии. Бывают и неврологические проявления — тики, навязчивые движения, даже судороги.

— Внук у меня бледненький…

— Если мама или папа от природы белокожие, то ребенок не будет смуглым. Хотя бледная кожа и синяки под глазами могут возникать на фоне любой интоксикации организма, в том числе и той, которую вызывают глисты. Ребенок становится более капризным, быстрее устает, неадекватно реагирует на раздражители. Например, подолгу рыдает после пустякового замечания.

* — Можно поговорить с доктором? Я — Оксана из Носовки Черниговской области. У моего сына недавно возник ацетонемический синдром. Почему в организме появился ацетон?

— Это бывает из-за нарушения углеводного обмена, когда недопереваривание углеводов провоцирует появление так называемых кетоновых тел. При повышении их уровня кора головного мозга раздражается — возникает рвота, появляется ацетон. Если это случилось впервые, нужно выяснить причину, чтобы предупредить повторение.

Наиболее часто ацетон появляется при пищевой перегрузке, когда ребенок съел много разнообразных и жирных блюд, или после инфекции — кишечной либо вирусной. Малыш переболел, и его начали кормить, а организм еще плохо усваивает пищу. Иногда ацетонемический синдром вызывают глистные инвазии или лечение антибиотиками.

* — Вас беспокоит Андрей из Киева. У трехлетней дочурки недавно случился ацетонемический синдром, мы очень испугались. Всегда ли в этом случае появляется запах ацетона? Как помочь ребенку дома?

— Запах слышен не всегда, а только если рвота интенсивная и достаточно продолжительная. После того как ребенок вырвал один или два раза ацетон появляется не сразу, особенно у старших детей.

Родители, которые не встречались раньше с ацетонемическим синдромом, должны насторожиться, если ребенок начал плохо пить, не усваивает, а вырывает жидкость, стал вялым — лежит, слабо реагирует на окружающих.

Советую вам держать под рукой тесты и необходимые препараты. Сегодня несложно определить и пролечить ацетонемический синдром дома. Лучше поить ребенка солевыми растворами (регидрон, хумана-электролит, биогая ОРС). Если малыш неохотно пьет, разведите препарат в более слабой, чем указано в инструкции, концентрации, давайте компоты, минеральную воду.

Не забывайте о сорбентах (энтеросгель, атоксил, белый уголь, смекта) и препаратах, останавливающих рвоту. Они сейчас есть в виде суспензии, некоторые можно давать даже новорожденным детям. Если рвоту не удается остановить с помощью лекарств и она длится в течение суток, ребенка нужно лечить в стационаре.

— Чем можно кормить ребенка в этой ситуации?

— Вначале только сухарики, галетное печенье и пить жидкость (минеральную воду без газа, солевой раствор, легкий компот). Через день-два добавьте каши на воде, затем — овощной суп, а лишь потом белковую еду: картофельное пюре, мясо. Чтобы пища переваривалась, давайте ферменты. Также можно применить лекарства, содержащие аминокислоты, которые быстро снижают уровень ацетона.

* — Галина из Киева. Впервые ацетон появился у сына в три годика после лечения сильными антибиотиками. Сейчас ему 11 лет, и где-то раза два в год ацетон появляется снова. Врач говорит, что парень перерастет.

— Да, это произойдет к 12, максимум 14 годам, когда полностью закончится формирование ферментативной системы. Но у истинных «ацетонщиков» сдвиг в углеводном обмене может остаться до 18 и даже 20 лет — у меня есть такие пациенты.

Если приступы будут продолжаться, надо найти причину нарушения: проверить гормоны, работу центральной нервной системы, исключить герпетическую инфекцию. С такими пациентами кроме гастроэнтеролога работают еще эндокринолог, невролог, инфекционист. Можете обратиться с сыном к нам, в соматическое отделение детской больницы № 9.

Она находится в Киеве, на улице Копыловской, 1/7. Телефон отделения — 0 (44) 468−31−44.

* — Меня зовут Наталья, живу в Киеве. Внуки ездили отдыхать в Болгарию и вернулись с ротавирусной инфекцией. Что это за болезнь?

— К ротавирусной инфекции нет иммунитета: человек болеет столько раз, сколько встречается с вирусом. Заразиться можно в местах большого скопления людей. Летом на курорты приезжает много отдыхающих, и среди них есть не совсем здоровые.

Вирус передается разными путями, например, через песок на пляже, где полежал еще не заболевший, но уже заразный человек (во время инкубационного периода инфекции).

Если вспышка возникла в семье, то могут переболеть все, ведь ротавирусная инфекция очень заразна.

Главные ее симптомы — высокая температура и интенсивный водянистый стул.

После того как человек переболел и у него исчезли все симптомы, вирус еще несколько дней остается в организме, представляя опасность для окружающих.

Если у кого-то в семье понос, то остальным надо тщательно соблюдать правила гигиены: хорошо мыть руки, пользоваться индивидуальными полотенцем, посудой, надевать маски (их следует менять каждые два часа).

— Что делать, если ребенок заболел?

— Температуру сбивайте, когда она превысила 38,5 градуса, но если есть склонность к судорогам, то не давайте ей повышаться более 37,5.

Ребенку нужно много пить (лучше солевые растворы, которые продаются в аптеках). Можно дать противовирусный препарат и лекарство, останавливающее водную диарею, — гидрасек.

Его назначают детям, начиная с трех месяцев. Если лечение не помогает, нужно обращаться к врачу.

* — Это Людмила Аркадьевна из Ковеля Волынской области. У внучки (ей семь лет) обнаружили в желчном пузыре сгусток желчи. Врач предупредил, что может образоваться камень. Неужели у детей бывает желчнокаменная болезнь?

— Одна из причин желчнокаменной болезни — изменение характера питания. Сегодня дети употребляют больше продуктов, содержащих консерванты и химические добавки, а это влияет на образование и выделение желчи.

Склонность к нарушению обмена холестерина и жиров также передается по наследству. Появилось немало детей, у которых УЗИ показывает, что есть пристеночное содержимое, а ведь это начало желчнокаменной болезни.

Советую вам показать внучку детскому гастроэнтерологу. Врач назначит препараты, улучшающие отток желчи (они содержат урсодезоксихолевую кислоту), расскажет, как делать слепые зондирования, порекомендует санаторно-курортное лечение, диету. Для зондирования обычно берут солевой раствор типа рапы, разводят по инструкции минеральной водой и подогревают.

Можно взять и сорбит, но только если нет спазмов желчного пузыря, потому что они могут усилиться и вызвать неприятные ощущения, вплоть до рвоты. В течение месяца зондирование проводят раз в пять—семь дней, а потом на три—шесть месяцев делают перерыв.

Но эта процедура противопоказана, если в желчном пузыре есть камни: они могут сдвинуться и перекрыть желчные протоки — тогда потребуется срочная операция.

* — Звонит Надежда из Косова Ивано-Франковской области. УЗИ показало у сына (ему 13 лет) взвесь в желчном пузыре. Врач сказал, что питаться нужно часто, а каждый прием пищи должен включать немного жира. Это так?

— Да, ведь жир обладает желчегонным эффектом и усиливает желчеотделение.

При заболеваниях печени и желчного пузыря рекомендуется пятый диетический стол: рацион низкокалорийный, щадящий и предусматривает частый прием пищи.

Ребенок поел, еда попала в желудок, и выделилась желчь, переваривающая пищу. Чем чаще есть, тем лучше будет открываться желчный пузырь и выделяться желчь, а значит, не будет ее застоя.

— Я давала на перекус галетное печенье…

— Печенье нужно чем-то запить. После сухой пищи может болеть желудок, а слюны, чтобы увлажнить съеденное, не хватает. Но много пить нельзя, потому что вымываются пищевые ферменты, содержащиеся в слюне, а также перерастягивается желудок.

— Что категорически нельзя давать сыну?

— Исключаются жареные, копченые и жирные блюда, супы на мясном бульоне, а также шоколад в больших количествах и свежая сдоба, которая плохо переваривается. Нельзя переедать на ночь.

Ночью ферментативная активность снижена до минимума и желудок «спит». Иногда изголодавшиеся за день подростки вечером не могут отойти от холодильника.

Но ночью пища плохо переваривается и стоит в желудочно-кишечном тракте, поэтому утром часто болит живот и не хочется есть, беспокоят спазмы, запоры.

* — Алло! Это Юлия из Киева. Моя дочка идет в первый класс. Но по утрам ее невозможно заставить завтракать. Что посоветуете?

— Насильно кормить ребенка нельзя. Нужно учитывать индивидуальный ритм человека. Если девочка поздно ужинает, то в семь часов утра она еще не проголодалась. Дети-«жаворонки» утром охотно завтракают, а «совам», которые тяжело просыпаются и не хотят есть, завтрак можно сдвинуть.

Но в школе второй завтрак только часов в 11, поэтому предложите дочке утром немножко каши, можно на молоке, а если она мясоед — добавьте кусочек мяса или дайте кусочек сыра. Творог дети не всегда хорошо переваривают, поэтому лучше оставить его на полдник.

Если ребенок активный, хорошо себя чувствует, нормально набирает вес, волноваться не стоит.

* — Доктор, вас беспокоит Валентина Николаевна, киевлянка. Мой внук (ему скоро исполнится три года) не ест молочные каши, только рассыпчатые, и первые блюда. Также в рот не берет ни фрукты, ни овощи, поэтому стул у него раз в три дня. Как расширить меню?

— Думаю, внук начнет есть новую еду, когда пойдет в садик. Он повзрослеет, у него будет вырабатываться больше ферментов, повысится кислотность желудочного сока. К тому же есть за компанию вместе с соседями по столику всегда веселее. А вот выяснить, почему у ребенка запоры, нужно уже сейчас.

Советую провести внуку УЗИ брюшной полости и проверить, как работает желчный пузырь. Задержка стула может быть также из-за анатомических особенностей кишечника (дополнительных петель, удлинения и расширения сигмовидной или провисания поперечно-ободочной кишки).

Это покажет УЗИ или рентген кишечника.

Поможет наладить пищеварение прием в течение месяца желчегонного средства (галстена), растительных ферментов (санзим), коррекция микрофлоры (биогая, лацидофил) и употребление клетчатки, стимулирующей продвижение пищи по кишечнику.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/204831-detskij-gastroenterolog-tatyana-ruban-sklonnost-k-zhelchnokamennoj-bolezni-peredaetsya-po-nasledstvu

Советы ижевчанам от доктора Комаровского: как правильно лечить ангину у ребенка?

У ребенка сильно болит горло что делать комаровский

Боль в горле, усиливающаяся при глотании, лихорадка, увеличенные лимфоузлы на шее ребенка, отек, покраснение и налет на миндалинах – явные симптомы стрептококкового тонзилитта, иначе называемого ангиной.

Родители часто путают его с вирусным фарингитом – воспалением горла, вызванным вирусами, – и потому лечат самостоятельно и часто неправильно. Однако неверное лечение бактериальнойинфекции может привести к осложнениям.

Как вовремя распознать ангину у малыша, расскажет известный детский врач, кандидат медицинских наук, телеведущий Евгений Комаровский.

известный детский врач, кандидат медицинских наук, телеведущий«В последнее время в Интернете появился «новый способ» лечения больного горла у ребенка – с помощью травяных отваров. Однако народные средства не подходят для лечения этого заболевания. Ведь ангина – это не просто красное горло, это острая инфекционная болезнь, вызванная бактериями. Почти всегда это стрептококк (гораздо реже – стафилококк), который лечится антибиотиками. Обычные полоскания ребенку не помогут»

Почему развивается стрептококковый тонзиллит

У каждого человека есть небные миндалины – они обеззараживают все, что попадает к нам в рот. Однако не всегда они могут быстро справиться с вирусами или бактериями. Если они терпят поражение, то краснеют, отекают и покрываются налетом, то есть воспаляются. Это и называется тонзиллитом. Бактериальные тонзиллиты составляют примерно 30% от всех воспалений горла у детей.

Как понять, что у ребенка бактериальная инфекция:

  • Болезнь начинается остро – с резкой боли в горле.
  • Боль усиливается при глотании, особенно чего- то твердого, например яблока.
  • Температура высокая, но жаропонижающие препараты помогают мало.
  • Лимфоузлы на шее заметно увеличены и болезненны.
  • На увеличенных покрасневших миндалинах виднеется белый налет.
  • Малыш жалуется на слабость и озноб.
  • У ребенка может болеть голова и живот, отсутствовать аппетит, наблюдаться тошнота и даже рвота.

Окончательный диагноз ставится только после проведения анализа – экспресс-теста (его можно купить в аптеке, он покажет результат в течение нескольких минут) или посева мазка с небных миндалин (он проводится в баклаборатории детской поликлиники или больнице, результат будет через пару дней).

Когда анализ не нужен?

Если у ребенка налицо комплекс симптомов вирусной инфекции, то обследование на стрептококк не обязательно. Среди них кашель, обильный насморк, повышенная температура и охриплость голоса. Обычно при вирусном заболевании состояние нормализуется через несколько дней, максимум неделю. Кроме того, обследование, как правило, не требуется детям до 3 лет, у которых ангина бывает очень редко.

Как правильно лечить стрептококковый тонзиллит у ребенка?

Итак, любое «больное горло» без соплей надо обязательно показать врачу. Спреи, растворы для полоскания и народные средства для лечения ангины не подходят.

Чтобы вылечить стрептококковый тонзиллит, понадобится системный антибиотик, который обычно принимается в виде таблеток или с помощью инъекций. Стрептококк погибает от большинства антибиотиков, которые есть в аптеках, поэтому выбрать неправильный препарат довольно трудно.

Однако важно подтвердить диагноз и соблюсти длительность лечения даже после явного улучшения. Например, пенициллины при ангине назначаются на срок от 7 до 10 суток.

Обычно при правильном подборе препарата и дозировки ребенку становится легче уже через 24-48 часов от начала приема. К нему возвращается аппетит, нормализуется температура, а боль в горле проходит. Причем он перестает быть заразным уже через 1-2 дня после начала приема препарата.

При этом в остром периоде (при температуре и лихорадке) желателен постельный режим – чем активнее малыш, тем выше риск поражения сердца.

Пищу лучше предлагать теплую и мягкую, чтобы не травмировать миндалины. Важно запомнить, что обильное теплое питье – минеральная вода, компот из сухофруктов, чай – весьма облегчает состояние.

ПОДСЧИТАЕМ, ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА СТРЕПТОКОКК, ПО ШКАЛЕ МАК-АЙЗЕКА

Наличие каждого из признаков отмечается одним баллом:

1) температура больше 38 градусов – 1 балл;

2) отсутствие кашля – 1 балл;

3) увеличение и болезненность лимфоузлов – 1 балл;

4) увеличение небных миндалин и налет на них – 1 балл;

5) возраст 3-14 лет – 1 балл, 15-18 лет – 0 баллов.

0-1 БАЛЛ – вероятность, что у ребенка стрептококковый тонзиллит, очень мала. Обследование не нужно.

2-5 БАЛЛОВ – необходимо провести экспресс-тест или посев мазка с небных миндалин, чтобы определить, чем именно болен ребенок, потому что острый тонзиллит с налетом на миндалинах может быть симптомом таких серьезных болезней, как дифтерия, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, лейкоз и др. 

Подробнее о том, как развивается стрептококковый тонзиллит, читайте на официальном сайте Евгения Комаровского komarovskiy.net в разделе «Библиотека» -> «Ангина, или Стрептококковый тонзиллит» и «Книги» -> «Ангина»

12+

Источник: http://izhlife.ru/beautyandhealth/62493-sovety-izhevchanam-ot-doktora-komarovskogo-kak-pravilno-lechit-anginu-u-rebenka.html

Комаровский: Ситуация с менингитом в Казахстане не уникальное явление

У ребенка сильно болит горло что делать комаровский

Известный врач-педиатр провел прямой эфир, где поделился своим мнением о ситуации с менингитом в Казахстане.

Известный украинский педиатр Евгений Комаровский ответил на поступающие от казахстанцев вопросы о менингите. Врач провел прямой эфир в Instagram, сообщает zakon.kz.

– Люди не до конца понимают, что это за болезнь. Говорят – «Ой»! «Ай»! Но такого конкретного диагноза – менингит, не существует. Всегда, когда произносится слово “менингит”, должен возникать вопрос – какой? – объясняет врач.

Между костями черепа и головным мозгом есть несколько оболочек, которые покрывают головной мозг. Воспаление этих оболочек и называется менингитом. Воспаление может быть вызвано огромным количеством вирусов, бактерий, грибков, даже некоторые простейшие вызывают менингит.

В Казахстане идет вспышка менингококкового менингита. Менингококк – эта особая бактерия, которая вызывает опаснейшие для жизни менингиты. Кроме этого, менингококк способен вызывать особое состояние, когда менингококк из носоглотки попадает в кровь и вызывает заражение крови, это называют острый менингококковый сепсис или менингококцемия”, – уточнил Комаровский.

Менингококцемия – одна из самых опасных детских инфекционных болезней. Ее опасность состоит в том, что от момента заболевания до момента смерти ребенка проходит менее суток.

Даже если ребенка своевременно госпитализируют и вовремя начинают лечить в самой современной больнице с самыми современными лекарствами, никогда не бывает такого, чтобы смертность была менее 10 процентов.

То есть 10 процентов, заболевших умирают всегда и это еще хорошо, как правило умирают 20 процентов при остром менинкогокковом сепсисе”, – сообщил медик.

Как отметил врач, у большинства людей менингококк может мирно годами жить в носоглотке.

“Когда к человеку попадает менингококк, то с вероятностью в 100 процентов ничего с вами не произойдет. Человек будет мирно его носить в носоглотке”, – говорит Комаровский.

Но человек может подхватить еще какую-нибудь болезнь или концентрация бактерий станет очень уж серьезной, а то и просто из-за сухого воздуха или прокуренного помещения иммунная система человека ослабнет. Вот тогда инфекция может попасть в кровь. Что и вызовет развитие болезни.

Но это нормально. Эпизодически, во всех странах мира приключаются вспышки менингококковой инфекции, – уверяет Комаровский, – в крупном городе, каждую неделю госпитализируют людей с таким диагнозом. В масштабах миллионного города, увеличение количества больных в два-три раза, – не уникальное явление.

Комаровский отдельно высказался и о вакцинации.

– Вакцинация, – это такой парадокс. Пока рядом с нами не начинают умирать дети, вакцинация, – это то, что придумали враги народа! А после первой смерти, – почему нас до сих пор не привили?! Куда смотрит правительство?!

Но в данном случае, вакцинация серьезно не поможет.

“- Вы защищаете своего ребенка посредством вакцинации от менингококка А и С. Но не сможете защитить от менингококка группы B. Ни один житель Казахстана не может позволить себе вакцинироваться от всех вариантов менингококка. Просто нет вакцин. Предлагаю не нагнетать тему вакцинации, а подумать о нормальных, адекватных способах профилактики”, – отметил Комаровский.

Врач посоветовал сосредоточиться на профилактике.

– “Не надо таскать ребенка с собой по супермаркетам, не надо ходить в театры, не надо устраивать собрания в закрытых помещениях. Хотите в школе устроить массовое мероприятие, организуйте на школьном дворе. И обязательно проветривайте помещение.

Запомните, – менингококк из носоглотки может попасть в кровь тогда, когда менингококка будет много и когда пересыхает слизистая оболочка дыхательных путей. Он передается только при очень тесных контактах, дальше метра он практически не летает. Чтобы заразиться, надо целоваться, обниматься, облизываться – тогда заразиться можно.

Активное проветривание помещений, интенсивный воздухообмен – это эффективнее любой вакцинации. Особенно в спальнях детского сада должно быть самое тщательное проветривание”, – говорит Комаровский.

“Если у вас есть конкретные признаки: горло болит, температура, недомогание – перестаньте совершать подвиги, сидите дома, не общайтесь с людьми. Избегайте тех, кто при вас кашляет, сопли и так далее. Учителя, пожалуйста, не пускайте в школу, не пускайте в детские сады сопливых детей. Сейчас, когда такое время, пока вспышка закончится. Надо две-три недели перетерпеть,” – резюмировал врач.

Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!

Источник: https://www.zakon.kz/4921907-komarovskiy-situatsiya-s-meningitom-v.html

Врач Крылов
Добавить комментарий