Средний палец на руке плохо разгибается

Что делать, если не сгибаются пальцы рук

Средний палец на руке плохо разгибается

  • Причины
  • Диагностика
  • по теме

Дискомфорт и скованность в пальцах – достаточно распространенное явление, которое возникает преимущественно у людей старшей возрастной группы. Однако есть и исключения, когда на трудности со сгибанием жалуются молодые пациенты.

Патологии суставов оказывают сильное влияние на качество жизни, а при поражении фаланг пальцев трудно выполнять даже самые элементарные действия. Важно знать, что при любых проблемах с подвижностью, а также в случае воспаления суставов необходима консультация врача.

Причины

Если не сгибается палец на руке, то причиной может быть травма, причем как свежая, так и полученная некоторое время назад. Боль и скованность в пальцах рук вызывают патологии воспалительного и не воспалительного характера.

Наиболее часто травмируются большие пальцы, причем как на руках, так и на ногах. Травматический вывих может произойти в результате падения, особенно на раскрытую ладонь или непосредственно на область большого пальца, а также в случае прямого резкого удара.

Смещение пальца возможно и при сильном сокращении мышц во время приступа эпилепсии. Патологический спазм мышц иногда возникает при беременности, протекающей на фоне гестоза.

Любая травма, полученная не ранее двух суток назад, считается свежей.

Если вывих произошел более 30 дней назад, то он считается застарелым и вправляется с помощью аппарата Волкова-Оганесяна без наложения гипсовой повязки.

При вывихе следует обязательно обратиться к врачу, поскольку функция кисти находится под угрозой

Клиническая картина при вывихе большого пальца на ноге или руке выражена достаточно четко, определить его можно по следующим симптомам:

  • болевой синдром;
  • видимое изменение формы сустава;
  • отечность и покраснение кожного покрова;
  • нарушение подвижности при сдавливании нервных окончаний.

Ощущение, когда не сгибаются пальцы рук, может быть следствием вибрационной болезни. Она имеет несколько названий – синдром белых пальцев, сосудоспастическая болезнь от травмы, псевдо-Рейно болезнь. Причиной возникновения является производственный фактор, в группу риска входят представители таких профессий:

  • бурильщик, камнерезчик, шлифовальщик;
  • водитель трамвая;
  • асфальтоукладчик, полировщик, обрубщик литья.

Вибрационная болезнь развивается постепенно и проходит несколько стадий. При своевременном выявлении и устранении провоцирующего фактора патология полностью излечивается.

Переломы

Переломы фаланг пальцев встречаются достаточно часто, примерно в 5% случаев от общего количества переломов.

При отсутствии своевременного лечения пальцы могут плохо сгибаться и разгибаться, болеть даже при незначительных физических нагрузках. Хватательная функция кисти также ощутимо снижается.

Больше других переломам подвержен указательный палец, особенно уязвима область возле ногтевой пластины.

Сломать можно любой палец, но наиболее опасным с точки зрения восстановления работоспособности считается перелом костей большого пальца

Если после перелома не наблюдается смещение и сохранена целостность сустава, проводится консервативное лечение. На поврежденную область накладывается гипсовая либо полимерная повязка. В роли шины может выступать соседний палец.

После гипса, а точнее, когда он будет снят, требуется реабилитация. Полноценное восстановление функции кисти возможно только при правильной разработке руки. В этот период рекомендованы занятия лечебной гимнастикой, посещение физиопроцедур и массажа.

Артрит

Воспалительный процесс в суставах проявляется множеством симптомов, одним из которых является тугоподвижность пальцев. Артрит считается вторичной патологией, то есть возникающей на фоне уже имеющихся расстройств – инфекционного, ревматического или метаболического характера. Поражаться могут как межфаланговые, так и пястно-фаланговые суставы.

Артрит любого происхождения требует обязательного врачебного наблюдения и лечения, чтобы болезнь не перешла в тяжелую стадию.

Советуем почитать:Признаки застарелого вывиха

Распознать артрит можно по следующим симптомам:

  • болевой синдром и ломота при сгибании и разгибании пальцев, особенно по утрам;
  • признаки воспаления сустава – отечность, покраснение, локальное повышение температуры;
  • хруст при движениях;
  • ощущение слабости в кистях;
  • реакция на перемену погоды в виде усиления симптомов;
  • ограничение подвижности.

Характерным признаком артрита является симметричность поражения – например, если воспалился сустав безымянного пальца правой руки, то практически сразу возникает дискомфорт в том же суставе левой конечности. Симптомы усиливаются после сна, и утром человек не может сжать пальцы в кулак. По мере прогрессирования заболевания длительность такой скованности увеличивается, и кисть приходится долго разрабатывать.

При артрите на руках образуются подкожные шишечки – узелки, которые состоят из фиброзной ткани и абсолютно безболезненны

Стенозирующий лигаментит

Стенозирующий лигаментит представляет собой патологию, при которой происходит блокировка пальца в согнутом или разогнутом положении. Пальцы поражаются с разной частотой, в процентном выражении на долю каждого из них приходится:

  • большой – 25%;
  • указательный – 3%;
  • средний – 19%;
  • безымянный – 43%;
  • мизинец – 7%.

Стенозирующий лигаментит проявляется серьезным нарушением сгибательно-разгибательной функции, что связано с перенапряжением связочного аппарата или с наличием системных заболеваний – сахарного диабета, ревматизма и др.

Патология сухожильно-связочного аппарата кисти развивается вследствие травмирования, которое вызывают повышенные и регулярные нагрузки, или на фоне инфекционно-воспалительного процесса в суставах. Стенозирующий лигаментит нередко сочетается с такими заболеваниями, как артроз, эпикондилит, плечелопаточный периартрит.

Остеоартроз

Остеоартроз проявляется скованностью пальцев только на поздних стадиях и отличается хронически прогрессирующим течением. На ранних стадиях ощущается только небольшой дискомфорт в области суставов, который быстро проходит после отдыха. Для развившегося остеоартроза характерны такие симптомы:

  • сгибать палец больно;
  • при движениях слышен хруст;
  • становится заметной деформация сустава;
  • амплитуда движений ограничивается.

В подавляющем большинстве случаев поражаются все мелкие суставы кисти, хотя бывают и исключения. Иногда в патологический процесс вовлекаются несколько суставов, а остальные остаются здоровыми.

Все вышеперечисленные симптомы возникают и при артрозе нижних конечностей: пальцы на ногах плохо двигаются, хрустят. Сначала тяжело только ходить, но впоследствии боль не оставляет человека даже в состоянии покоя.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена, или ладонный фиброматоз – это болезнь соединительной ткани, затрагивающая сухожилия сгибателей пальцев. Фасция ладони начинает уплотняться и утолщаться, приобретая все большую жесткость. Со временем поврежденная ткань сморщивается, и пальцы загибаются в сторону ладони.

Чаще всего французская болезнь, как еще называют данный тип контрактуры, поражает два последних пальца, хотя не исключено поражение большого, указательного или среднего. Для этой патологии характерно медленное течение, и некоторое ограничение движений может сохраняться несколько лет, не доставляя человеку особых неудобств.

Однако есть и исключения, когда контрактура Дюпюитрена развивается быстро, и один из пальцев достаточно быстро выгибается к ладони. На начальных стадиях возможно лечение консервативными методами, которые включают проведение физиопроцедур, лечебные упражнения для растяжки ладонного апоневроза и ношение специальных съемных фиксаторов. Лонгеты, как правило, надевают на ночь, а утром снимают.

Если палец гнется очень быстро и при этом сильно болит, то проводится хирургическое вмешательство. Чтобы обеспечить движение пальца в обратную сторону, производят иссечение рубцовой ткани. В особо тяжелых случаях пациенту может быть рекомендован артродез – придание неподвижности суставу при фиксировании пальца в оптимальном положении, либо ампутация пальца.

Диагностика

Если болит палец на ноге или руке, и при этом его невозможно или трудно согнуть, нужно обратиться к доктору. Поскольку причин контрактуры может быть достаточно много, то правильнее будет обратиться к терапевту.

При необходимости он направит к врачам узкой специализации, а именно:

  • к ревматологу, который занимается болезнями соединительных тканей;
  • к хирургу, если палец не разгибается до конца после получения травмы или есть показания для оперативного лечения;
  • к невропатологу в случае защемления нервных окончаний, в результате которого пальцы немеют и отказываются двигаться. Другими словами, возникает так называемая активная контрактура вследствие выпадения или раздражения отдельных участков нервной системы. Пациент не может согнуть пальцы, но когда загибает их кто-то другой или он сам с помощью второй руки, то никаких препятствий не возникает;
  • к гематологу, который является специалистом по заболеваниям крови.

В зависимости от клинической картины и стадии заболевания врач расскажет, что делать дальше, и выпишет направления на необходимые исследования:

  • рентген. Для постановки точного диагноза может потребоваться снимок, сделанный в трех проекциях – боковой, прямой и косой;
  • УЗИ. Помогает выявить большинство суставных патологий – артриты, артрозы, бурситы, тендовагиниты и синовиты;
  • компьютерная томография. С помощью этого метода можно увидеть все изменения околосуставных тканей. Принцип проведения томографии аналогичен рентгену, но снимок обрабатывается на компьютере;
  • электроспондилография. Универсальный и высокоэффективный метод, позволяющий установить повреждения позвоночника. Что значит такая процедура при контрактуре? С ее помощью изучаются те отделы позвоночного столба, которые отвечают за нормальное функционирование верхних конечностей, включая кисти и пальцы;
  • магнитно-резонансная томография – очень точное и информативное исследование, в ходе которого получают изображение посредством электромагнитных волн;
  • контрастная дискография помогает выяснить, почему загибаются пальцы или возникают трудности со сгибанием при помощи красящего контрастного вещества. Оно вводится пациенту непосредственно перед процедурой, и в результате контраст появляется исключительно в неповрежденных местах. Участки, в которых есть патологические изменения, остаются незакрашенными;
  • внутрисуставная пункция. Проводится строго по показаниям для того чтобы ввести лекарство непосредственно в болезненный очаг или при необходимости исследования состава синовиальной жидкости;
  • кожная биопсия проводится в случае предварительного диагностирования псориатического артрита, красной волчанки, склеродермии и пр.

Помимо инструментальных исследований, назначаются и лабораторные анализы крови и мочи. На основе результатов обследования проводится лечение, включающее прием медикаментов, выполнение лечебных упражнений, посещение физиотерапевтических процедур и сеансов.

Источник: https://surgicalclinic.ru/raznoe/ne-sgibayutsya-palcy-ruk

Укол в сустав. Личный опыт – Блог Blondycandy

Средний палец на руке плохо разгибается

У каждого из нас в какой-то период жизни наступает день, когда врачи дают понять, что помочь вам может только сила духа и нормальный индекс массы тела. Примерно так я и думала, когда месяц назад пришла к врачу сразу с несколькими жалобами.

“Это что, у меня так глаз дрожит, что даже глазное яблоко трясется”!

Первое – болела попа и боль отстреливала в ногу. “Ишиас” – сказал врач и дал направление на физио-терапию.
Второе – дергалась правая сторона лица – прямо скручивало мышцу около носа.

Я напряглась потому, что в детстве перенесла паралич Белла (или как говорят в народе невралгию лицевого тройничного нерва, от этого у меня остались некоторые симптомы и поэтому, например, я никогда не буду делать пластическую операцию – вот тут подробнее).

Врач как-то вяло отреагировал, посоветовав прикладывать теплые компрессы и сказав, что это мол, ничто, подумаешь, нос дергается, вот у него так глаз дрожит, что даже глазное яблоко трясется! Это должно было мне как-то помочь, скажите пожалуйста??? Правда, когда я спросила, нельзя ли прописать мне ботокс в нос, чтоб “перестало дергаться”, сказал, что пропишет, но пусть хотя бы пару недель подергается.
Третье – болел большой палец на руке, в том месте, где палец крепится к руке. Тут врач выдал мне держалку для пальца (фото ниже), сказал, что иногда помогает просто дать пальцу отдых, ничего не делать и “само пройдет” – как вы уже поняли, мой врач весьма консервативен. Когда некоторые рассказывают, как “в Америках всем выписывают кучу таблеток и антибиотики по любому поводу”, я хочу сказать, что мой врач в 90% говорит, что “само пройдет”. Например помню пришла я к нему с жалобой, что у меня месяц держится температура 37.1-37.2 – он мне говорит “перестаньте мерять, само пройдет” и таки прав, проходит!

Ишиас и нос прошли сами собой, а вот большой палец…

Не самая удобная штука…

Самое смешное, что лицо дергаться перестало “само по себе” – видимо, был стресс. Ишиас тоже рассосался, а вот большой палец болел с каждым днем сильнее и сильнее.

Он начал щелкать, появились ограничения в движении – я уже не могла нарезать овощи в салат и взять стакан с водой правой рукой. Сустав воспалился, рука болела нестерпимо, ибупрофен не помогал. Я нагуглила, что это артрит и ужасно расстроилась.

Ну что такое??? Вспомнила бабулю, у которой были скрученные пальцы и она постоянно их массировала, говорила, что “колет иголками” – но бабуле было 90+ лет, а мне-то всего ничего!!! У моего папы замкнуло средний палец на правой руке, но папа – писатель и до недавнего времени работал на пишущей машинке и по его словам, палец у него не болит и “не мешает”, но папа вообще не жалуется никогда…

Снова записалась к врачу. Прихожу, говорю, у меня артрит, палец болит нестерпимо, щелкает, помогите, может быть мне пойти на иглоукалывание (моя страховка покрывает акупунктуру как выяснилось).

Он говорит, что от этого “иголки не помогают, но вы идите, если хотите, хуже не будет”, потом сказал, что это не артрит (уф, вздох облегчения), а “триггерный палец” или “щелкающий палец” (trigger finger) и что мне сделают укол в сустав и все пройдет.

Я спросила “наверное, этот укол очень болезненный?”, он (это у него трясется глазное яблоко и ему все нипочем) успокоил, что он делал кучу этих уколов – и в плечи и еще куда-то и “в принципе это не так уж и страшно” (not bad at all).

Мне на самом деле было все равно, болезненный ли это укол, на тот момент я была практически инвалидом – этот воспаленный большой палец угнетал весь организм, была невысокая температура, ночью я просыпалась от боли… На укол меня записали через неделю и с напутствием от врача “не волнуйтесь, там уколы делают люди, которые только их и делают, они супер-натренированные, это быстро, сразу станет легче”, я пошла ждать приема у “кольщика”.

Уколи мне, кольщик, уколи!

Друзья, я не буду вдаваться в медицинские подробности диагноза.

На медицинском языке это называется “триггерный палец” – воспаление сухожилия, на русском так же прочитала название стенозирующий лигаментит – это заболевание сухожильно-связочного аппарата кисти. Прихожу на укол в сустав.

Предварительно посмотрела на как это делается – ну те еще страшилки (не смотрите!). В кабинете врача меня ждала вот такая вот картина – это было подготовлено медсестрой:

За 5 минут до укола в сустав

Пришел врач – ну такой красавчик, я подумала, что “ему верю!”. Сказал, что бояться нечего, что в лекарстве будет анастезия, что боль пройдет сразу и что меня ждет “минимальный моментальный дискомфорт”.

Помял мне руку, нашаманил в шприц препараты и сделал укол.

Ха-ха-ха – это было вообще не больно, дорогие мои! Я почувствовала прокол, но в попу укол гораздо болезненнее! И правда, сразу же подействовала анастезия – большой палец замерз до подушечки и отморозился часов через 10.

Место укола

Какое же я испытала облегчение! И укол-то неболезненный, и врач – красавец! Врач, кстати, сказал, что укол уколом, но если боль через какое-то время вернется, то я могу сделать “10-минутную операцию” под местной анастезией, которая навсегда лишит меня этой проблемы – он был готов меня записать “хоть сейчас”.

Мне было рекомендовано прикладывать лед несколько раз в день – я и так, живя в Америке, прикладываю лед ко всему, к чему можно приложить, лед тут лечение ото всего – при больном горле врач советует “сосать лед” (моя мама в шоке, когда я ей рассказываю как лечат в Америке), при любой боли, ушибе – я сразу бегу в морозильник за упаковкой замороженных овощей, она у меня там именно для этого. Так же в течение 3-х дней не рекомендуется тепло – душ можно, но быстрый.

Надевать на ночь!

Мне выдали такую вот штучку для обездвижевания пальца – укол в сустав требует особого ухода! Результат? Завтра будет неделя с того дня, как мне сделали укол в сустав – боль прошла на 4-5-й день, вчера палец перестал щелкать по утрам, в общем, мне помогло и меня “вылечили!”

Укол в сустав – резюме

Если у вас начнет щелкать палец на руке, то сразу же купите такую повязку как у меня на самом первом фото – она помогает, помещая палец в удобное положение. И, конечно же, идите к врачу. Не знаю каких протоколов придерживаются там, где вы живете – у нас делают укол в сустав и потом – по желанию хирургию.

По моей страховке я заплатила 40 долларов (co-pay), так же как за простой прием у врача. Сколько врач выставляет страховой компании – не знаю, письмо от страховой пока что не пришло.
*Мне делали препарат Triamcinolone Acetonide (Кеналог 40)  – это кортико-стероид.

Укола не бойтесь, я так просто счастлива, что избавилась от этой выматывающей боли!

Источник: https://blondycandywellness.com/ukol-v-sustav-lichnyj-opyt/

Защелкивающийся палец

Средний палец на руке плохо разгибается

Защелкивающийся палец – это заболевание кисти, при котором один или несколько пальцев блокируются в согнутом или, реже, в разогнутом положении. Это заболевание известно как стенозирующий тендовагинит, стенозирующий лигаментит, пружинящий палец, болезнь Нотта, узловатый тендинит и щелкающий палец.

Характерный симптом этого заболевания – боль в основании пораженного пальца. Болит при надавливании или при выполнении мелких движений. Часто над больным местом образуется припухлость. На этой стадии уже можно прощупать уплотнение в сухожилии на ладони в основании пальца.

Через некоторое время боли начинают беспокоить не только в движении и при надавливании, но и в покое. При сгибании и, особенно, при разгибании страдающий чувствует какую-то помеху. Чтобы выполнить действие, нужно прилагать все больше усилий. Часто пациенты чувствуют щелчок в области последнего сустава, после которого палец фиксируется в согнутом положении.

А потом наступает период, когда палец привести в разогнутое или согнутое положение становится невозможно.

Описание

Защелкивающийся палец впервые описал А. Нотта, в честь которого это заболевание и названо.

В 1850 году он опубликовал статью «Исследование о своеобразном заболевании оболочек сухожилий кисти, характеризующемся развитием узловатости сухожильного канала сгибателей пальцев и препятствием к их движению».

А первую операцию по избавлению от этого заболевания провел Шенборн в 1887 году. Операция прошла успешно, однако гораздо важнее было то, что во время этой операции врачи получили возможность разобраться, что же все-таки происходит в пальцах при болезни Нотта.

Стенозирующий тендовагинит – это сжимающее воспаление сухожильного влагалища. Сухожилие – это тяжи из волокнистой ткани, прикрепляющее мышцу к кости. Они окружены защитной оболочкой – сухожильным влагалищем. Она предотвращает трение при скольжении сухожилий мышц-сгибателей и разгибателей.

Сухожилия мышц-сгибателей пальцев через канал запястья выходят на ладонь, а оттуда расходятся к пальцам. Причем к первому пальцу отходит только одно сгибательное сухожилие, а к остальным – по два. А чтобы зафиксировать сгибающие сухожилия и препятствовать разгибанию пальцев, существуют кольцевидные связки.

Как правило, в области кольцевидной связки и возникает сжимающее воспаление. Оно развивается при перегрузке связок или при постоянном давлении на них.

При воспалении не только сужается кольцевидная связка, но и утолщается часть сухожилия. Именно при протискивании этой утолщенной части через суженную связку и возникает щелчок. А через какое-то время утолщенная часть не может пройти через связку и застревает перед ней.

Это профессиональное заболевание, встречающееся преимущественно у молодых людей, работа которых требует большой нагрузки на пальцы рук.

В группе риска находятся электросварщики, полировщики, закройщики, штамповщики, обрубщики и каменщики, а также представители других профессий, при которых происходит хроническая травматизация кистей.

Любая работа, при которой человек постоянно совершает хватательные движения или при которой что-либо давит на ладонь в районе кольцевидных связок, может стать причиной щелкающего пальца.

Бывает, что щелкающий палец развивается у детей. Это происходит из-за слишком толстого сухожилия, которое не может нормально скользить в сухожильном влагалище.

Лечение

Лечение щелкающего пальца может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение заключается в устранении причины заболевания, иммобилизации пальца, физиотерапевтических процедурах. Также назначают противовоспалительные препараты.

Консервативное лечение может занять много времени, однако к излечению оно приводит не всегда. И если оно не помогает, палец все еще неподвижен и болит, тогда проводят операцию. В ходе операции рассекают кольцевидную связку пальцев.

После выписки из больницы после операции пациент должен разрабатывать пальцы, но не перегружать их. Это нужно делать, чтобы избежать контрактур и срастания сухожилий пальцев. После операции пациент нетрудоспособен примерно 3 недели.

Однако судить об успешности операции можно только через год.
 

Профилактика

Профилактика щелкающего пальца заключается в предотвращении травм и соблюдении гигиены производства. Причем последнее – очень важно.

Известны случаи, когда у работников развивался щелкающий палец из-за того, что они нарушали правила работы, например, резали вместо 5 слоев ткани 8 или больше.

Заболевание развивается очень быстро, поэтому при первых же симптомах, возникших в руке при изменении вида деятельности или порядка работы, нужно обратиться к ортопеду.

© Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/536/

Палец даже не сгибался — украинские хирурги провели уникальную операцию по новой методике

Средний палец на руке плохо разгибается

Денис — человек спортивный, и профессию выбрал по душе — собирается стать фитнес-тренером. Но полгода назад получил травму, которую некоторые люди могут посчитать незначительной.

— Собирался пить кофе, нечаянно разбил чашку и порезался осколком, — вспоминает 25-летний парень. — Крови было немного, и я просто наложил повязку на палец. О том, что у меня разрезано сухожилие, узнал только через месяц, когда выяснилось: средний палец на правой руке не сгибается.

Первая фаланга «застыла», так что я не мог нормально взять ни один спортивный снаряд. Это мешало тренировкам. Знакомые подсказали, куда обратиться. А врач Александр Юрьевич Фурманов развеял мои сомнения по поводу того, надо ли делать операцию.

Чтобы восстановить подвижность пальца, он предложил прооперировать меня по новой методике.

За месяц до встречи доктора и пациента на глаза Александру Фурманову попалась статья в медицинском журнале, в которой речь шла о новинках в области хирургии кисти. В частности, о том, что два хирурга из разных стран — Израиля и США — опробовали идею пересадки сухожилия на ногтевую фалангу пальца руки в экспериментальных операциях на трупах.

— Методика не выходила у меня из головы, я часто прокручивал ход возможной операции, представлял, как именно мог бы ее выполнить, — объясняет старший научный сотрудник отдела микрососудистой, пластической и восстановительной хирургии Национального института хирургии и трансплантологии имени А. А.

Шалимова доктор медицинских наук Александр Фурманов. — Это только кажется, что человеку безразлично, может он сгибать фалангу пальца на руке или нет. Для представителей таких профессий, как музыкант, спортсмен, для публичных людей это может быть жизненно важно.

А если речь идет о парне или девушке, у которых вся жизнь впереди? До сих пор мы могли предложить им только достаточно травматичные и не всегда успешные методики. Та, о которой я прочел в журнале, дала толчок для разработки собственной идеи. И в этот момент на консультацию ко мне пришел Денис.

Он и стал первым в мире пациентом, которому мы полностью восстановили работу ногтевой фаланги пальца, выполнив микрохирургическую операцию — пересадили сухожилие, взятое с предплечья, и палец стал нормально работать.

Через четыре месяца после операции благодаря упорным тренировкам в нашем отделении реабилитации Денис смог сжать все пальцы в кулак! Мы записали на видео и саму операцию, и то, какой она дала результат.

Теперь доклад и видеозапись представим на авторитетной конференции Ассоциации ортопедов-травматологов, которая пройдет в Одессе.

А в международные медицинские издания направим статьи, чтобы коллеги смогли оценить наш опыт.

Денис демонстрирует нам, как работает его рука. При этом парень не скрывает радости.

— Возможно, поначалу я даже не осознавал, насколько все серьезно, считал, что могу обойтись без операции — ну подумаешь, палец не сгибается! — говорит Денис.

— Теперь же понимаю: правильно сделал, что согласился. Правда, пришлось и самому потрудиться: каждый день в течение четырех месяцев выполнял комплекс упражнений.

Но к этому мне не привыкать: постоянные тренировки — основа моей специальности.

*Александр Фурманов: «Прооперировав Дениса по новой методике, мы получили отличный результат»

— Денис стал первым пациентом, прооперированным по новой методике, но уже появились и второй, и третий, — добавляет Александр Фурманов. — Причем одному из них мы одновременно «отремонтировали» фаланги двух пальцев.

Подобные травмы сухожилий встречаются довольно часто — кто-то поранился ножом, строительными инструментами. К инвалидности эта травма не приводит, но качество жизни страдает, возникает психологический дискомфорт.

— Если, например, поврежден большой палец, это серьезно сказывается и на работоспособности…

— Да. Хирургия кисти, безусловно, важнейшее направление, но у нас в стране к нему относились не очень внимательно, в то время как за рубежом оно считается одним из столпов пластической хирургии.

Более того, сформировалась специальность, которая называется терапия кисти, то есть реабилитация после операции.

Ведь человеку приходится потрудиться, чтобы заставить пальцы работать, как раньше, включить мелкую моторику.

— А раньше у нас проводились операции по восстановлению сухожилий в области кисти?

— Да. Это была сухожильная пластика — кропотливая, достаточно длительная операция, которая делается в два этапа. К сожалению, она дает ряд осложнений и после нее нужно заниматься этим пальцем три-четыре месяца, а затем еще три месяца длится реабилитация. Стопроцентной гарантии, что фаланга заработает, не было.

Когда все это мы честно рассказывали пациентам, большинство, подумав, отказывалось от операции. Мол, и так проживу… Бывали ситуации, когда хирург другой клиники, не предупредив о высоком проценте осложнений, давал человеку гарантию, что палец заработает.

Но усилия оказывались безрезультатными и сопровождались потерей времени — минимум полугода — и денег.

— Почему зарубежные хирурги в Америке и Израиле, которые выполняли на трупах пробные операции по пересадке сухожилия, так и не решились применить их у своих пациентов?

— Этого я не знаю, хотя пытался выяснить — написал коллегам письмо, но ответа пока не получил, — отвечает Александр Фурманов. — Их идея, безусловно, очень оригинальна. А дальше весь ход операции надо было выстроить самому: заново продумать и решить все технологические нюансы. У меня 35-летний опыт работы в пластической хирургии. Он, безусловно, помогает это делать.

Сейчас в Украине практически нет возможности отрабатывать подобные операции на трупах. Да и по традиции покойника у нас хоронят с открытыми руками, и они должны быть целыми. На животных приемы хирургии кисти тоже не отрабатываются — другая биомеханика. Приходится включать воображение.

Оно у хирурга должно быть хорошо развито. Кроме того, в ход идут пластилин, бумага. Что-то зарисовываешь. Иногда врачи пользуются компьютерным моделированием. Несколько месяцев в голове «варится» план операции. Думаешь о ней во сне или когда идешь по улице. И вдруг понимаешь: готов.

Тогда появляется пациент…

— И появился Денис. Вы подробно объяснили ему, что собираетесь делать?

— Да. И предупредил, что это новая методика. Малотравматичная операция длилась около часа. Затем следовал достаточно короткий срок реабилитации — по сравнению с другими методиками.

Минимум осложнений. У Дениса мы получили прекрасный результат — полностью восстановлена сгибательная функция ногтевой фаланги, а в итоге — палец сгибается и разгибается.

Другие методики такого результата не дали бы.

— Если бы Денис обратился к вам сразу после травмы, пересадка сухожилия не понадобилась бы?

— В течение первых двух недель сухожилие еще можно сшить и оно срастется. Но обычно человек идет к врачу не сразу. Палец отечный, на него накладывают повязку и ждут, считая, что время лечит. Однако через три-четыре недели такая операция уже бессмысленна.

— Откуда берут фрагмент сухожилия для пересадки?

— Это может быть, например, сухожилие длинной ладонной мышцы. Его длина — 15—20 сантиметров. Без вреда для пациента можно взять даже два фрагмента и спасти два пальца.

— После операции накладывается повязка?

— Палец надо на месяц зафиксировать в определенном положении в гипсовой повязке. Параллельно разрабатываем программу реабилитации: предлагаем упражнения, которые пациент делает сам. Только через четыре месяца можно говорить о результате.

— Чем принципиально отличалась эта операция?

— Использованием иной биомеханической модели. Раньше на место сухожилия, которого нет, врачи пытались ставить трансплантат, надеясь, что он прирастет и будет полноценно работать.

Иногда с помощью операции фиксировали ногтевую фалангу в полусогнутом положении. Теперь сухожилие-трансплантат мы особым образом крепим в двух точках на определенном расстоянии так, чтобы оно работало, как пружина. Возникает тяга.

Это инженерная задача, которую очень элегантно решили врачи.

Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/276218-prolvdzhv

Безоперационное лечение щелкающего пальца

Средний палец на руке плохо разгибается

Специалист нашей клиники Масгутов Руслан Фаридович имеет большой опыт в лечении травм и заболеваний кисти, повреждений периферических нервов, а также выполняют широкий спектр микрохирургических и реконструктивных операций на верхних и нижних конечностях. Мы хотим представить некоторые травмы и наиболее распространенные заболевания кисти и возможности их лечения в нашей клинике.

Если у Вас постепенно согнуло палец или пальцы на протяжении нескольких месяцев или лет, и Вы прощупываете плотный тяж, препятствующий разгибанию пальца или пальцев, то, скорее всего у Вас заболевание под названием Контрактура Дюпюитрена.

Мы предлагаем совершенно уникальные и инновационные методы лечения Контрактуры Дюпюитрена, которые не требуют операционной, а лечение займет не более 24 часов после обращения к нам с возможно полным восстановлением функции пальцев в самые кратчайшие сроки.

В отличие от традиционных хирургических методов лечения, мы проводим инъекцию фермента под названием коллагеназа, выделенной из бактерии clostridium histoliticum в область тяжа и на следующий день разгибаем палец, восстанавливая его функцию в полном объеме.

Для этих целей мы используем отечественный препарат Коллализин, который предназначен для лечения, в том числе и рубцовой ткани, а контрактура Дюпюитрена есть не что иное, как подкожный рубец, образованный не вследствие травмы, а вследствие различных эндогенных факторов.

Контрактура Дюпюитрена безымянного пальца до операции

Тот же пациент на следующие сутки после манипуляции

Тот же пациент через три года после манипуляции

Процедура производится в 2 этапа. 1 этап – инъекции коллагеназы в тяж и узел, и 2 этап через сутки разгибание пальца (ев).

Противопоказаний к проведению манипуляций практически нет, единственное ограничение – наличие аллергической реакции на препарат, который, по нашим наблюдениям встречается у 0,1%.

80% наших пациентов это люди пожилого возраста с множеством сопутствующих заболеваний, начиная от хронического гастрита до перенесенного инсульта и заболеваниями сердечно-сосудистой системы, что не является противопоказанием для применения данного метода лечения.

Врачи нашей клиники являются авторами и пионерами метода лечения контрактуры Дюпюитрена без операции препаратом Коллализин, что подтверждается патентом,

Результаты лечения контрактуры Дюпюитрена без операции доложены на различных конференциях и симпозиумах

http://www..com/watch?v=CabDnMxPaqg http://www..com/watch?v=X3V3xEUxTHY http://www..com/watch?v=bNxyMthcc_A

Лечение без операции “Контрактура Дюпюитрена” цены в клинике «Скандинавия» («Ава-Казань»)

Услуги Цены (руб)
Безоперационное лечение контрактуры Дюпюитрена 1 категории 33 500
Безоперационное лечение контрактуры Дюпюитрена 2 категории 37 500
Безоперационное лечение контрактуры Дюпюитрена 3 категории 42 500

Застревает, щелкает палец или стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта)

Если Вы заметили, что Ваш палец или пальцы «щелкают» или застревают при сгибании и разгибании доставляя боль, знайте, что у Вас, скорее всего, стенозирующий лигаментит или болезнь Нотта.

Данное заболевание относится к фибробластическим нарушениям соединительной ткани (сухожилия) и кольцевидной связки, которое приводит к ощущению щелчка при прохождении сухожилий сгибателей через кольцевидную связку с выраженным болевым синдромом.

  • Ощущение щелчка или застревания при сгибании разгибании пальца.
  • Особенно затруднительно и болезненно сгибание и разгибание пальца утром после сна.
  • Болезненность при надавливании на ладонь у основания щелкающего пальца.
  • Наличие плотного опухолевидного образования на ладони в месте болезненности у основания щелкающего пальца.
  • Боли в пальцах, которые со временем могут начать отдавать в кисть и предплечье.
  • Функциональная недостаточность пальца при выполнении.

У детей первых лет жизни также наблюдается данное заболевание, но протекает оно, как правило, на большом пальце, родители замечают, что ребенок не может до конца разогнуть большой пальчик.

Специалистами нашей клиники выполняются безоперационные манипуляции по восстановлению функции пальца (ев) кисти при данной патологии.

«Шишка» на руке, кисти, пальце или ганглий, гигрома

Если у Вас на кисти, лучезапястном суставе или пальцах в области прохождения сухожилий имеется «шишка» с переменным успехом пропадающая, а потом появляющаяся снова, но уже больше и болезненней, то вероятнее всего у Вас так называемая гигрома или ганглий – доброкачественное опухолевидное образование, которое наполняется жидкостью и осумковывается, что приводит к образованию кисты. Если Вас эта шишка не беспокоит, то можно ничего не предпринимать

Однако существует ряд показаний, когда показано оперативное лечение:

  • Беспокоит внешний вид. Очень часто, особенно пациентки, жалуются на неэстетичный внешний вид шишки на кисти.
  • Боль при нагрузках также является показанием к оперативному лечению.
  • Стремительный рост опухолевидного образования. В данном случае не стоит медлить, так как гигрома может вовлекать в процесс рядом расположенные сосуды (чаще всего лучевая артерия), что впоследствии технически затруднит операцию.
  • Ограничение движения в пальцах или кисти.

Повреждение сухожилий сгибателей

Поранив ладонь, пальцы, или переднюю поверхность запястья или предплечья достаточно легко полностью повредить сухожилия сгибателей, которые являются продолжением мышц, сгибающих пальцы кисти.

Повреждение сухожилий-сгибателей характеризуется отсутствием активного сгибания одного или нескольких пальцев и достаточно легко проверяется. При попытке сгибания пальца (ев) пациент жалуется на невозможность согнуть один или несколько суставов пальца(ев).

Повреждение сухожилия сгибателя метод определения

Даже если Вы получили точечное ранение пальца или кисти ножом, после чего у Вас пропала функция сгибания пальца, ни в коем случае не ждите, что «само пройдет», так как своевременное обращение к специалисту упростит в дальнейшем реабилитацию и ускорит сроки восстановления функции пальца(ев).

Повреждение сухожилий разгибателей

Повреждения сухожилий разгибателей случаются как при открытом повреждении тыльной стороны пальцев, ладони или предплечья, так и возможны при закрытом поражении или вследствие дегенеративных поражений самого сухожилия, что приводит к его спонтанному разрыву. Подобные повреждения характеризуются невозможностью разогнуть пальцы или кончик пальца. К сожалению «думал, что само пройдет» заканчивается стойким нарушением функции кисти и/или пальцев.

Врачи нашей клиники имеют огромный опыт в лечении повреждений сухожилий разгибателей консервативными методами лечения при определенных закрытых повреждениях на уровне ногтевой фаланги.

Боль при резком сгибании/разгибании большого пальца или болезнь ДеКервена

А еще это заболевание называют так: Хронический тендосиновит, стенозирующий тендовагинит, стенозирующий лигаментит – сужение 1 канала, в котором проходят сухожилия большого пальца.

Боль возникает во время разгибания и отведения большого пальца, а так же при непосредственном давлении на область

В начальных стадиях заболевания возможно консервативное лечение, однако при возникновении рецидива показано оперативное лечение.

Специалисты нашей клиники установят диагноз и проведут соответствующее лечение данного заболевания, что поможет Вам в кратчайшие сроки восстановить функцию пальца и кисти в целом.

Беспокоят боли и немеют пальцы рук или туннельные нейропатии

Туннельные нейропатии – это группа заболеваний, характеризирующиеся сдавлением периферического нерва вследствие травм или заболеваний. Несмотря на разные проявления туннельных нейропатий они объединены схожими причинами и последствиями.

Причины:

  • Травмы, в том числе и произошедшие много лет назад.
  • Однообразная работа с постоянной нагрузкой (лучезапястный сустав, локтевой сустав.
  • Заболевания (сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность и т.д.).
  • Беременность

Последствия – компрессия нерва или сосудисто-нервного пучка вызывает повышение тканевого давления в туннеле и вследствие этого локальное нарушение кровообращения в нерве и параневральных тканях.

В результате возникают ишемия и гипоксия тканей с последующим увеличением капиллярно-тканевой проницаемости, выходом в межтканевое пространство мелкодисперсных белков, развитием отека и набухания нерва, а также тканей внутри туннеля.

Клинические проявления

  • Нарушение чувствительности и болевой синдром.
  • Спонтанные боли от слабо выраженных до сильных, мешающих пациенту спать ночью и не позволяющих производить даже небольшой объем движений в суставах, смежных с туннелем.

Интенсивность возникших спонтанных болей – достоверный признак обострения заболевания.

Наиболее распространенными туннельными нейропатиями являются такие заболевания как:

Синдром запястного канала – сдавление срединного нерва на запястье, что приводит к ночным болям, нарушениями чувствительности большого, указательного, среднего и, зачастую, половины безымянного пальцев. При отсутствии соответствующего лечения может привести к невосполнимым потерям функции кисти.

Синдром кубитального канала – защемление локтевого нерва в области локтевого сустава.

Характеризуется онемением и болями в мизинце и безымянном пальце, слабостью мышц руки, болями в руке и в предплечье, особенно в утреннее время.

Пациенты, не получившие своевременного лечения, рискуют потерять чувствительность мизинца и безымянного пальцев, а также необратимые изменения мышц

На ранних стадиях туннельных нейропатий возможно консервативное лечение, и только в случае его неэффективности или появления ранних рецидивов следует прибегать к операции.

Когда же не стоит медлить с операцией?

  • Признаки выпадения функции нерва в виде двигательных нарушений
  • Выраженные симптомы поражения нерва
  • Признаки прямой компрессии нерва гематомой, опухолью, костными образованиями, фиброзным или рубцово-спаечным процессом
  • Выраженность и стойкость вегетативно-трофических расстройств;
  • Длительный и достаточно выраженный болевой синдром.

Врачи нашей клиники своевременно установят диагноз туннельных поражений периферических нервов и проведут соответствующее консервативное лечение.

Повреждение периферических нервов

Повреждение периферических нервов, как правило, носит открытый характер, то есть возникает при повреждении целостности руки или ноги стеклом, ножом, болгаркой, циркулярной пилой и т.д., и т.п. Зачастую повреждение нервов происходит в сочетании с повреждением сухожилий и требует немедленного хирургического вмешательства.

Повреждение нерва характеризуется, в первую очередь, потерей чувствительности и потерей функции мышц «подключенных» к тому или иному нерву. Лечение – только хирургическое и как можно скорее, пока не произошли необратимые изменения в мышцах, которые приведут к полной или частичной потере функции конечности.

Используя микрохирургическую технику, специалисты нашей клиники могут восстановить целостность поврежденных периферических нервов в возможно кратчайшие сроки.

$('a.block-v').click(function(){ $(this).next().slideToggle(500); }); $(document).ready(function(){ $('a[href=”#”], a[href=”.”]').click( function(){ // если в href начинается с # или ., то ловим клик var scroll_el = $(this).attr('href'); // возьмем содержимое атрибута href if ($(scroll_el).length != 0) { // проверим существование элемента чтобы избежать ошибки $('html, body').animate({ scrollTop: $(scroll_el).offset().top }, 500); // анимируем скроолинг к элементу scroll_el } return false; // выключаем стандартное действие }); });

Источник: https://ava-kazan.ru/structure/poliklinika/bezoperatsionnoe-lechenie-shchelkayushchego-paltsa/

Врач Крылов
Добавить комментарий