Скрип в коленях причины и лечение

Хруст в коленях — плохой знак? Важные вопросы о боли в коленях и протезировании — Meduza

Скрип в коленях причины и лечение

Замена коленного сустава — один из вариантов лечения, который позволяет облегчить боль и восстановить функции колена, например при артрозе.

Протезирование в той или иной форме практикуется более 50 лет, и сегодня только в США проводится более 600 тысяч операций в год.

Вместе с Клиническим госпиталем на Яузе отвечаем на важные вопросы о проблемах с коленями и протезировании коленного сустава.

Во время приседаний колено хрустит, но не болит. Стоит беспокоиться?

Такой звук заставляет обратить на себя внимание, но если он не сопровождается болью, скованностью, отеком, то повода для беспокойства нет.

Обычно в таких случаях хруст в колене — результат изменений, которые происходят в околосуставных тканях, а не признак разрушения сустава.

Беспокоит не только звук, но и другие симптомы, например боль во время приседаний или скованность? Вот это уже веская причина проконсультироваться с терапевтом или травматологом-ортопедом.

«В таких случаях появление хруста в коленях может быть симптомом остеоартрита (артроза), подагры, ревматического поражения суставов. В то же время хруст в суставах может сигнализировать о чрезмерной физической нагрузке при выполнении спортивных упражнений», — объясняет травматолог-ортопед Клинического госпиталя на Яузе Сергей Никитин.

Говорят, что бег убивает колени, — это правда?

Смотря кто и как бегает. Боль в коленях — одна из самых распространенных жалоб среди бегунов.

Существует множество факторов, которые повышают риск получить травму: интенсивность пробежки и дистанция, ожирение (состояние, при котором индекс массы тела больше или равен 30) и предыдущие травмы.

Но если у человека нет противопоказаний и жалоб на здоровье, он регулирует нагрузку, успевает восстанавливаться, соблюдает технику бега, риск получить травму небольшой (подробнее об этом мы рассказывали здесь).

Если у мамы и бабушки с возрастом начали сильно болеть колени — мне это тоже грозит?

Необязательно. Наследственность влияет на риски заболеть остеоартритом или подагрой, но есть много других причин, способствующих развитию этих заболеваний. Так, к факторам риска остеоартрита относятся ожирение и повышенная нагрузка на суставы.

А вероятность развития подагры выше у людей с повышенным давлением или хроническим заболеванием почек. «Если у бабушки или мамы сильно болят колени, необходимо провести обследование, чтобы выявить причину боли, — говорит врач Клинического госпиталя на Яузе Сергей Никитин.

— Зная диагноз, мы можем определить наличие наследственного фактора, а значит, и понять, есть ли риск, что заболевание может возникнуть у детей и внуков».

Что делать, если колени ну очень болят? Тут уже только операция поможет?

Такую рекомендацию должен давать только врач. Например, протезирование может помочь, если колени сильно болят из-за остеоартроза — это заболевание является самой распространенной причиной протезирования.

Показаниями к протезированию коленного сустава могут быть и другие болезни, например ревматоидный артрит, подагра, травма колена.

В большинстве случаев к операции советуют прибегать тогда, когда другое лечение, — например, прием лекарств, уколы, избавление от лишнего веса, упражнения и физиотерапия — не помогает.

Протезирование коленного сустава — это как? Его полностью меняют?

Не совсем. При протезировании хирург уберет поврежденные части коленного сустава, а на их место поставит протезы. В зависимости от состояния сустава делают полное (TKR) или частичное (PKR) протезирование.

Во время полного протезирования заменяют весь коленный сустав, это выглядит так. При частичном протезировании здоровые части сустава остаются нетронутыми, протез ставится лишь на поврежденное место.

Выглядит это, например, так.

Протезы изготавливают из металлических сплавов, высококачественных полимеров. Они бывают разных форм, чтобы соответствовать особенностям пациентов. Со временем протезы могут изнашиваться и требовать замены, но обычно не раньше чем через 15 лет. 

В Клиническом госпитале на Яузе применяют протезы, произведенные в США и Германии, например Zimmer Biomet и DePuy. По словам сотрудников медицинского центра, эти протезы отличаются длительным сроком использования — свыше 15 лет.  

Протезирование — это безопасная процедура?

Да, протезирование коленного сустава считается безопасной и эффективной процедурой. Но у нее есть и риски, как у любой другой операции. К таким рискам относят инфекцию, образование тромба, а также риски, связанные с анестезией. Однако осложнения во время и после протезирования случаются редко. Более 90% современных протезов хорошо функционируют даже через 15 лет.

Это больно? Сколько длится операция?

Во время операции пациент находится под анестезией, так что больно не будет. Чаще всего применяется общая анестезия (наркоз) или спинальная, эпидуральная анестезия (в таком случае пациент находится в сознании, но ничего не чувствует ниже талии). Врач определит, какой вид анестезии подойдет конкретному пациенту. Сама по себе операция занимает два-три часа.

Надо ли как-то готовиться к операции? И как быстро все заживет?

Назначить протезирование может только врач, он же проведет диагностику и сделает тесты, чтобы исключить осложнения во время и после операции. До операции врачи рекомендуют оставаться как можно более активным, чтобы укрепить мышцы.

Кроме того, хорошей идеей будет заранее подготовиться к жизни после операции. Во-первых, купить костыли.

А во-вторых, возможно, пересмотреть обстановку в квартире — организовать все так, чтобы человеку на костылях было удобно ходить, садиться, подниматься и заниматься повседневными делами.

Как долго пациент пробудет в клинике, зависит от типа операции и его индивидуальных особенностей, но обычно после протезирования в стационаре проводят три-пять дней. Перед выпиской врач даст необходимые советы и рекомендации.

«В нашей клинике врачи — травматологи-ортопеды уже на следующий день после операции работают с пациентом, готовя его к самостоятельной ходьбе, — рассказывает доктор Клинического госпиталя на Яузе Сергей Никитин. — Для каждого пациента врач составляет индивидуальный план реабилитации.

Вид и длительность нагрузки зависят от возраста и состояния пациента, заболевания, ставшего причиной оперативного лечения. Важно, чтобы травматолог-ортопед, который провел операцию, потом помог пациенту восстановиться и отслеживал результаты реабилитации».

Восстановить подвижность и укрепить тонус мышц помогут специальные физические упражнения. Большинство людей могут отказаться от костылей примерно через шесть недель после операции.

Полная реабилитация занимает до двух лет — столько времени нужно, чтобы ткани зажили, а мышцы полностью восстановились.

Этот срок зависит от разных факторов, в том числе от того, будет ли пациент регулярно делать упражнения.

В Клиническом госпитале на Яузе есть отделение травматологии и ортопедии. Там можно получить консультацию травматолога-ортопеда, который при необходимости назначит дополнительные обследования. До 31.12.2018 в Клиническом госпитале на Яузе проходит акция — бесплатная консультация травматолога-ортопеда по результатам МРТ коленного сустава, проведенного в клинике. Стоимость операции, без стоимости протеза, от 120 000 рублей.

Источник: https://meduza.io/feature/2018/11/08/hrust-v-kolenyah-plohoy-znak-vazhnye-voprosy-o-boli-v-kolenyah-i-protezirovanii

Заболевания коленного сустава: симптомы и лечение

Скрип в коленях причины и лечение

Коленный сустав формируется тремя костями – бедренной (та, что сверху), большеберцовой (снизу) и собственно коленной чашечкой, которую также называют надколенником – одной из самых необычных костей в организме: она имеет округлую форму и расположена в передней части сустава.

Суставные концы костей покрывает плотная хрящевая ткань толщиной в пять-шесть миллиметров; она минимизирует трение костей друг о друга и обеспечивает амортизацию во время ходьбы. Имеются в коленом суставе и многочисленные связки, и мениски – внутренний и наружный.

Такое сложное строение сустава делает сложной и диагностику связанных с ним заболеваний: зачастую, чтобы разобраться, в чем дело, мало одной рентгенографии – требуются и другие высокотехнологические исследования.

Гонартроз

Первые симптомы артроза колена – боль, хруст и нарушение подвижности

Этим жутковатым термином врачи называют одно из самых распространенных дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов – артроз колена.

Гонартроз поражает женщин чаще, чем мужчин, а полных чаще, чем худых; в большинстве случаев заявляет о себе после 40 лет, но может развиваться и у молодых – особенно если они занимаются профессиональным спортом или имели в прошлом травмы колена. Суть болезни в следующем: хрящи постепенно истончаются и суставные концы костей начинают тереться друг о друга.

В итоге усиливается синтез костного вещества, появляются костные разрастания («шипы», они же остеофиты), а во внутренней оболочке сустава стартует воспалительный процесс.

Начинается все с нарушения подвижности сустава после долгого бездействия – например, с утра пораньше. Позже присоединяются болевые ощущения, которые возникают при длительной физической нагрузке.

Следующий этап – сухой грубый хруст в суставе при сгибании и разгибании, а также «стартовые боли»: после отдыха больно ходить, нога не разгибается до конца; может проявиться отек сустава.

На последней стадии колено увеличено в размерах и болит практически все время, причем боль усиливается к перемене погоды.

С подобными симптомами следует обратиться к хирургу. При подозрении на артроз коленного сустава вас направят в рентгеновский кабинет, чтобы сделать снимок колена в прямой и боковой проекции.

Лечение на ранних стадиях сводится к применению нестероидных противовоспалительных средств и хондопротекторов, ЛФК и физиотерапии; в сложных случаях препараты могут вводиться внутрь сустава.

Если консервативная терапия не имеет успеха в течение длительного времени или болезнь уже сильно запущена, выходом может стать замена коленного сустава – эндопротезирование.

Артрит коленного сустава

Если при артрозе поражается лишь сустав, то во время артрита воспалительные процессы затрагивают весь организм. Да и стартует это заболевание обычно до 40 лет.

Симптомы схожи с теми, что бывают при артрозе: болевые ощущения, хруст в суставе, нарушение подвижности, скованность в движениях. Однако есть нюансы: так, боль при артрите коленного сустава возникает не во время движений, а по ночам – чаще всего между тремя ночи и пятью утра.

Скованность во время артрита может возникать как в одном суставе, так и во всем теле. Коленный сустав не просто увеличен в размерах из-за скопления серозной жидкости – он может быть горячим на ощупь.

Помимо болей в суставе при артритах различного генеза могут наблюдаться повышение температуры тела, озноб, повышенное потоотделение, слабость, потеря веса – а также воспаление глаз, псориаз и необычные выделения из половых органов.

Если врач – терапевт или хирург – подозревает у вас артрит, вам выпишут направление на посещение кабинета УЗИ. Ультразвуковое исследование покажет скопление жидкости внутри сустава. Также вам нужно будет сдать кровь на анализы, чтобы выявить причину болезни.

Кто будет заниматься лечением артрита, зависит от природы заболевания. Если артрит инфекционный, то есть вызван бактериями, то вами вплотную займется хирург. В случае аутоиммунного заболевания – ревматоидного артрита – ваш путь лежит к кабинету ревматолога.

Вне зависимости от причины артритных явлений вам назначат нестероидные противовоспалительные средства – это могут быть как мази, так и средства для внутримышечного, внутривенного и внутрисуставного введения. Также широко применяются глюкокортикостероиды (гормональные противовоспалительные средства) и хондопротекторы, ЛФК и мануальная терапия.

Повреждение менисков

Одна из наиболее частых спортивных травм, приводящих к сильным болевым ощущениям в области колена – повреждение хрящевых прокладок, выполняющих функции амортизаторов внутри коленного сустава: менисков. Если в момент травмы раздался резкий щелчок, сопровождаемый сильной болью, а затем колено сильно отекло, и при этом сустав словно бы заклинило – ни согнуть ни разогнуть – пора обращаться к травматологу.

Разрыв мениска – распространенная травма спорсменов

Врач непременно назначит рентгенографию – чтобы исключить переломы костей, УЗИ – чтобы не проглядеть другие повреждения сустава. Но окончательную картину повреждения мениска дает лишь МРТ – магнитно-резонансная томография.

Выбор способа лечения зависит от вида повреждения мениска. При частичном надрыве (половина всех случаев) или защемлении возможно ручное вправление, аппаратное вытяжение, показана физиотерапия; хорошо работают противовоспалительные средства – как гормональные, так и нестероидные. Если имеет место отрыв фрагмента (или фрагментов) мениска, нужна операция.

Современные врачи в таких случаях отдают предпочтение артроскопическому методу – щадящему оперативному вмешательству через проколы. Поврежденный мениск либо сшивают специальными нитями, которые потом сами рассасываются, либо – в крайних случаях, если нет другого выхода – удаляют. Период восстановления короткий: на оперированную ногу можно наступать уже в день операции.

Правда, три-четыре недели сустав придется поберечь.

Киста Бейкера

Это заболевание предпочитает спортсменов, пожилых людей, а также тех, кто, будучи физически неподготовленным, принимается поднимать тяжести; порой приходит как осложнение гонартроза, ревматизма, ревматоидного артрита.

Мало того – сейчас киста Бейкера нередко является расплатой за малоподвижный образ жизни – например, за слишком долгое сидение за компьютером.

Ее коварство в том, что долгое время она дает о себе знать симптомами, казалось бы, малозначительными: под коленом появляется покалывание, при разгибании ноги могут начаться судороги, ногу порой трудно согнуть или разогнуть. Что-то похожее возникает, если просто отсидеть ногу.

Если присоединяются повышенная температура, а сустав опухает и теряет подвижность, частенько грешат на грипп. Однако если вдобавок ко всему на задней поверхности коленного сустава прощупывается плотная круглая опухоль размером от двух сантиметров и более, имеет смысл обратиться к хирургу.

Киста Бейкера образуется из-за скопления излишков синовиальной жидкости, служащей смазкой для внутренней поверхности сустава.

Разрастаясь, она начинает давить на нервы и сосуды, так что запущенное заболевание ведет к застою крови в ноге – а это чревато самыми разными осложнениями, от варикоза до остеомиелита и трофических язв.

При разрыве кисты ее содержимое окажется в икроножной мышце, что приведет к воспалению мышечной ткани.

Диагноз ставится при помощь УЗИ и МРТ. Лечение часто сводится к дренированию – отсасыванию жидкости при помощи толстой иглы и введения противовоспалительных средств. Также назначается физиотерапия и ЛФК. При отсутствии результатов показана операция – проводится она при местном наркозе и длится около получаса.

Периартрит коленного сустава

Представляет собой воспаление коленных сухожилий и других околосуставных тканей; группа риска – женщины после сорока. Дать толчок развитию заболевания могут травмы или переохлаждение колена, чрезмерные нагрузки на сустав или, наоборот, малоподвижный образ жизни.

Симптомы – болевые ощущения, проявляющиеся во время спуска по лестнице или подъема тяжестей. Боль концентрируется на внутренней поверхности колена; подвижность сустава не нарушается, но качество жизни ощутимо страдает. При запущенном периартрите появляется хроническая усталость, отечность и покраснение колена; может держаться повышенная температура.

Отсутствие лечения может привести к атрофии и даже полной неподвижности сустава.

Идти с такими симптомами следует к ортопеду или хирургу. При подозрение на периартрит врач направит вас на рентген, а также на КТ или МРТ. Лечение консервативное: хондропротекторы, противовоспалительная терапия, физиотерапия – и иммобилизация сустава при помощи ортеза.

Самая полезная нагрузка для коленного сустава – та, что не подразумевает резких движений: плавание, велоспорт, лыжи (классический стиль), спортивная ходьба, йога. А вот футбол, волейбол и баскетбол – не лучшие варианты для людей с проблемными суставами.

Источник: https://www.infox.ru/guide/medicine/214054-zabolevania-kolennogo-sustava-simptomy-i-lecenie

Если суставы болят и хрустят, будто снег в морозную погоду, скорее всего, это симптомы артроза

Скрип в коленях причины и лечение

Если после длительной пешей прогулки или занятий в спортзале начала появляться боль в колене или области бедра, надо насторожиться и обязательно обратиться к врачу-ортопеду. Ведь именно так начинает проявляться артроз суставов (коленного и тазобедренного), при котором разрушается суставной хрящ.

Согласно статистике, артрозом страдает примерно 15 процентов населения Земли. Почему развивается заболевание? Можно ли его затормозить? Когда приходится менять суставы? Об этом «ФАКТАМ» рассказал ортопед-травматолог консультативно-диагностического центра Подольского района Киева Георгий Костанопуло.

— Различают первичные и вторичные артрозы, — рассказывает Георгий Константинович. — Вторичные связаны с травмами, инфекциями, невропатиями.

Заболевание суставов может возникнуть в результате аутоиммунных (например, ревматоидный артрит) и обменных нарушений, эндокринных недугов.

У женщин проблемы с суставным хрящом могут появиться в период климакса: после изменения гормонального статуса уменьшается количество кальция в кости, развиваются остеопороз (истончение кости) и артроз.

А первичные (или идиопатические) артрозы не имеют четко обоснованной причины. Существует более десяти теорий развития заболевания.

К примеру, одно время ученые полагали, что артрозы связаны с хламидиозом, и людей с больными суставами начали обследовать, чтобы выявить хламидии. Лечение антибиотиками цефалоспоринами помогало при обеих проблемах.

Хотя потом доказали, что некоторые цефалоспорины являются блокаторами факторов агрессии (металлопротеиназ) при артрозе.

— Считается, что артроз — заболевание пожилых людей…

— Если речь идет о первичных артрозах, то да. Но нередко изменения в суставах происходят и у молодых. Артроз тазобедренного сустава, например, может возникнуть у тех, у кого вовремя не выявили дисплазию. Также основная причина болезни у молодых — спорт больших достижений.

У меня была 19-летняя пациентка, занимающаяся легкой атлетикой, у девушки выявили артроз тазобедренного сустава. А у другой 20-летней девушки, которая долгое время увлекалась гимнастикой, мы обнаружили деформирующий артроз коленных суставов. И таких молодых людей много.

Ортопеды-травматологи вообще не приветствуют чрезмерные физические нагрузки, так как им приходится сталкиваться с тем, что у пациентов после этого возникают серьезные проблемы.

— Какой спорт больше всего может навредить суставам?

— Те виды, при которых приходится бегать и прыгать: легкая атлетика, баскетбол, волейбол, футбол. Также для суставов может представлять опасность спорт, требующий сложной амортизации: лыжи, сноуборд, экстремальные виды спорта. Очень травматична акробатика. У бегунов и футболистов нередко страдает коленный сустав.

— Но ведь есть же и полезные занятия?

— Да, плавание. При этом работают все мышцы, но нет нагрузки на суставы. А чем крепче мышцы, тем лучше фиксируется сустав. А значит, он будет страдать при других нагрузках меньше. Поэтому в бассейн полезно ходить всем, независимо от возраста.

— Очень много говорят и пишут о питании для суставов. Приходилось читать о пользе (для суставного хряща) желатина и холодца…

— Увлечение холодцом скорее приведет к накоплению лишнего веса, но никак не поможет укрепить, а уж тем более восстановить хрящевую ткань. Если у человека есть избыточный вес, то ему потребуется диета, чтобы его сбросить. Ведь лишние килограммы могут лишь ускорить разрушение хряща. Поэтому лучше отказаться от кондитерских изделий, булочек, очень жирной и высококалорийной пищи.

— Какие основные симптомы артроза?

— Боль и хруст в суставе. Причем не щелчки («щелкать» могут связки коленного сустава при движениях), а именно хруст — будто человек в мороз идет по снегу. При воспалении сустава (синовит) из-за того, что в колене собирается жидкость, может ограничиться подвижность.

Если возникла боль в любом суставе, важно обратиться к врачу-травматологу. Специалист назначит рентгенологическое исследование, а если потребуется, — и МРТ. Лечение будет зависеть от стадии артроза.

При первой, второй и в начале третьей можно применять консервативную терапию: нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, лекарства на основе гиалуроновой кислоты, физиопроцедуры. Если заболевание уже на третьей-четвертой стадии, потребуется замена сустава.

Это дорогостоящее лечение, которое сегодня многим, к сожалению, не по карману. Да и зачем доводить до этого, надо лечиться вовремя.

— Но ведь и замена сустава иногда не помогает избежать болей. Почему они появляются после операции?

— После замены сустава боль может возникать, но она уже связана совершенно с другими проблемами. Возможно, остались гематомы, сдавливаются нервные окончания. Важно также, как быстро человек начал реабилитацию. Если он щадит себя и лежит два месяца в постели, образуются рубцы.

Когда начинает двигаться, они вызывают тянущие боли, дискомфорт. Важно потихоньку нагружать колени, становиться на костыли уже на третий день после операции. Ко мне на прием как-то пришла 80-летняя пациентка через месяц после замены сустава, причем сама.

Женщина пожаловалась, что может согнуть прооперированное колено всего до 60 градусов. Я смотрел на нее с восхищением. Конечно, такой активный человек восстановится гораздо быстрее и проблем у него возникнет меньше. У меня есть друг, которому из-за асептического некроза десять лет назад заменили два тазобедренных сустава.

Вы бы его видели: это активный человек, который не сидит на одном месте. Важно не зацикливаться на своей болезни, а стараться победить ее.

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/230245-esli-sustavy-bolyat-i-hrustyat-budto-sneg-v-moroznuyu-pogodu-skoree-vsego-eto-simptomy-artroza

«Беспокоит хруст и щелчки в суставах, боли в коленях». Ревматологи ответили на вопросы читателей

Скрип в коленях причины и лечение

Как минимизировать сезонные ревматические атаки? Какие осложнения возможны после ангин и как их избежать? Что вызывает боль и ломоту в суставах? Какие показатели анализа крови могут говорить о проблемах с суставами? Стоит ли посетить ревматолога тем, у кого в роду кто-то страдает ревматоидным артритом? Онлайн-конференция «Диагностика и лечение ревматических заболеваний у детей и взрослых» прошла на информационных порталах «Здоровые люди» (24health.by) и TUT.BY.

На вопросы отвечали:

Ирина Дмитриевна Чижевская, главный внештатный детский кардиоревматолог Минздрава, заведующая кафедрой педиатрии БелМАПО, к. м. н.;

Наталья Альбертовна Мартусевич, главный внештатный ревматолог Минздрава, доцент кафедры кардиологии и внутренних болезней БГМУ, к. м. н.

— С 15 лет поставлен диагноз «хронический тонзиллит». Беспокоят хруст и щелчки в суставах, боли в коленях. Какие обследования, с какой периодичностью мне необходимо проходить?

Ирина Чижевская: Боли в коленях могут отмечаться при плоскостопии. Если оно не было скорректировано в раннем возрасте, это может давать боль в суставах и быть даже причиной остеоартроза.

Хруст и щелчки в суставах — это нормально для растущего организма, если не сопровождается болью. При хроническом тонзиллите нужно посещать лор-врача два раза в год, определять уровень АСЛ-О хотя бы раз в год.

Если он повышен, то далее врач даст рекомендации.

Ирина Чижевская. портал «Здоровые люди»

— Ребенку 6 лет, ставят диагноз «реактивный артрит». Компресс и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) не помогают. В чем причина и как лечиться? Ребенок часто болеет.

Ирина Чижевская: Чтобы понять, в чем причина, нужно сдать анализы на возбудители энтероколитической и урогенитальной инфекции, например иерсиниоз, сальмонеллез, хламидиоз, микоплазмоз.

При получении положительных результатов необходима антибактериальная терапия с учетом возбудителя. Возможно, доза и продолжительность лечения НПВС была недостаточной. Обычно НПВС назначаются на 3−4 недели.

Если после этого курса симптомы заболевания сохраняются, возможно, это уже не реактивный артрит. И нужно обратиться к ревматологу.

У моей дочери (7 лет) — ювенильный ревматоидный артрит. Заболевание началось в феврале 2017 года. Принимает препарат внутримышечно 1 раз в неделю. С мая 2018 года находится в ремиссии (это по документам, фактически последнее обострение было в сентябре 2017).

Лечащие врачи говорят о том, что уколы будут продолжаться до подросткового периода. Хотя ранее говорили, что препарат отменят через 3−4 года ремиссии. Она тяжело переносит лечение (выпадают волосы, в день укола рвота). Как понять, когда можно отменить препарат? Ребенок находится в состоянии стресса из-за уколов и их последствий.

Можно ли перейти на таблетированную форму? Не опасно ли это?

Ирина Чижевская: В мире нет единого мнения, когда отменять препарат. Общая рекомендация о самой ранней отмене — 2 года стойкой ремиссии, подтвержденной лабораторными и радиографическими методами исследования. О состоянии ремиссии мы можем говорить только по истечении 6 месяцев после последнего обострения заболевания.

А далее мы ведем отсчет медикаментозной ремиссии. После отмены препарата возможно обострение болезни, которое может возникнуть в разный период времени. При возвращении симптомов заболевания вся терапия должна быть возвращена. В мире доказано, что подкожное введение препарата эффективнее, чем таблетки.

Но поскольку у ребенка ремиссия заболевания и он плохо переносит уколы, можно перейти на таблетированную форму. Это не опасно.

— Дочь с ЮРА (ювенильный ревматоидный артрит) из двойни, есть ли риск заболеть у сестры-двойняшки или у старшей сестры? Можно ли как-то предупредить развитие болезни? Можно ли здоровым сестрам вакцинироваться?

Ирина Чижевская: Риск есть, так как ЮРА имеет генетическую предрасположенность. Но это не значит, что у всех членов семьи будет эта болезнь. Среди всех детей, которые наблюдаются у нас с ЮРА, только два семейных случая. Профилактики не существует. Вести здоровый образ жизни и избегать стрессов. Здоровым сестрам обязательно нужно вакцинироваться.

Моему сыну 2,5 года. После ОРВИ (был только насморк, без температуры), не мог наступить на ногу вечером в течение получаса, и на следующий день не мог это сделать около 3 часов. При ощупывании боли не определили. Случай единичный, после очередных ОРВИ такого больше не было. С чем это может быть связано, и какие обследования необходимо пройти?

Ирина Чижевская: Однозначно ответить сложно. Но поскольку это был единичный случай, то не стоит волноваться. Если это повторится, следует обратиться к ревматологу.

«Биохимия крови показала увеличение мочевой кислоты»

— Мне 36 лет. Биохимия крови показала увеличение мочевой кислоты — 371 (норма 155−357), год назад было 365. В последние полгода побаливает правое колено, когда полностью приседаю, хрустят оба колена, болит поясница, когда долго хожу. Я изменила питание, отказалась совсем от белого и красного мяса, стала больше пить воды.

Через месяц сделала повторно биохимию, мочевая кислота 247! Возможно ли снижение этого показателя диетой и так быстро? Такое питание должно стать образом жизни? Колено можно проверить с помощью УЗИ или нужно МРТ? Как часто нужно контролировать уровень мочевой кислоты? (все остальные показатели в норме, антистрептолизин — 131, креатинин — 65).

Наталья Мартусевич: Диета могла снизить уровень мочевой кислоты, поскольку она является конечным продуктом белкового обмена. И снижение потребления мяса уменьшает уровень мочевой кислоты.

Уровень 371 не является значимым с позиции оценки уровня мочевой кислоты, поскольку даже при очень серьезных нарушениях пуринового обмена целевым уровнем в процессе лечения является уровень 360.

371 — может быть расценен как незначительное превышение только при условии правильной сдачи анализа (в течение трех дней пациентка не должна принимать мясную пищу или много белковой пищи).

Однозначно, не зная сопутствующие заболевания и не видя тип конституции, невозможно ответить на вопрос, нужно ли придерживаться такого образа питания дальше.

Для лиц худощавого телосложения употребление мясной пищи напротив может быть способом улучшения самочувствия.

Идеальный вариант — сделать МРТ коленного сустава, поскольку вы получите информацию о состоянии субхондральной кости и структурных изменений суставов.

Справа- Наталья Мартусевич. портал «Здоровые люди»

Мне 50 лет. Заболевание — анкилозирующий спондилоартрит, третья группа инвалидности. Шесть лет назад прошел курс лечения Ремикейдом. Наступила ремиссия на 2 года. После нового обострения в больнице назначили Хумиру.

После второго укола возникла аллергическая реакция. Хумиру отменили, посоветовали Энбрел. Уже около 2 лет приобретаем Энбрел в Москве за свои деньги. Помогает отлично.

Можно ли за счет бюджета получить энбрел для лечения и куда обращаться за этим?

Наталья Мартусевич: Энбрел или любой генно-инженерный иммунобиологический препарат может быть назначен пациенту за счет госбюджета в ситуации, если он исчерпал все возможные способы лечения данного заболевания стандартными препаратами, применяемыми при данном заболевании, которые показали неэффективность/непереносимость. При этом у пациента сохраняется высокая активность заболевания или развились угрожаемые для жизни осложнения (амилоидоз). Решение принимает спецкомиссия Министерства здравоохранения, которая назначается приказом министерства. Пациент направляется на эту комиссию по представлению главного ревматолога области (Минска).

У меня болезнь Стилла у взрослых. Принимаю Метилпреднизолон. Работа часто связана с ночными сменами. Заметил, что хуже всего мне становится по вечерам.

Если принимать помимо утренней дозы (4 мг) небольшую дозу метилпреднизолона (1−2 мг) вечером, то на следующий день чувствую себя намного лучше. Однако везде пишут, что рекомендуется принимать Преднизолон только утром.

Возможно ли в моем случае принимать небольшую дозировку на ночь хотя бы во время ночных смен или все-таки избегать вечернего приема и всю дозу принимать утром?

Наталья Мартусевич: Несмотря на то, что классический прием — в максимально ранние утренние часы, прием небольшой дозы метилпреднизолона в ночное время возможен. В ночное время вы бодрствуете и у вас смещены биоритмы, выделение своих гормонов. Работа в ночное время пациентам с болезнью Стилла нежелательна.

— Мне 45 лет. Диагноз — ревматоидный артрит. Каким современным лекарством можно заменить Метотрексат? Мне он не подходит: ЖКТ и так слабый.

— Наталья Мартусевич: Можно заменить на Сульфасалазин или Лефлюнамит. Выбор препарата определяется врачом и зависит от активности заболевания, сопутствующей патологии, серопозитивности/серонегативности заболевания. Перед сменой метотрексата как правило рекомендуют его подкожный прием, который имеет минимальное осложнение на ЖКТ.

— Стоит ли доверять препарату Инстафлекс (разрекламированному в интернете) для лечения артрита/артроза?

Наталья Мартусевич: Не стоит, поскольку информация в интернете по поводу этого лекарства — фейк. Министерство антимонопольного регулирования при выявлении данной информации закрывает сайт. Несмотря на это, периодически реклама возникает вновь.

— Мне 53 года. Болею хроническим гломерулонефритом с 2002 г. Последний год участились сильные боли голеностопных суставов и локтей, регулярно сдаю анализы крови, они в пределах нормы.

В ЦРБ поставили диагноз: артрит голеностопных суставов, назначали мелаксипол, электрофорез, в период процедур боль утихает, затем через некоторое время опять боли. Своего ревматолога в ЦРБ нет, живу в маленьком поселке.

Что посоветуете?

Наталья Мартусевич: Посоветую попасть к ревматологу областного ревматологического центра, поскольку ревматологическая помощь оказывается на областном и республиканском уровне.

«После перелома стали болеть все суставы»

pixabay.com

— Мне 35 лет. В 30 лет сломал ногу в нескольких местах, были операции. В итоге стали очень болеть все суставы — от пальцев рук до голеностопа. Их ломит, крутит в любое время года и погоду. Какие врачи и какие анализы необходимы для решения проблемы?

Наталья Мартусевич: Если переломы были при падении с высоты собственного тела, то целесообразно выполнить денситометрию осевого скелета для уточнения минеральной плотности костей. Результаты исследования покажут целесообразность проведения дальнейшего обследования.

В случае нормальной минеральной плотности костной ткани акцент необходимо сделать на немедикаментозном методе лечения (ЛФК, массаж, если нет противопоказаний, плавание, санаторное лечение, физиотерапия).

Поскольку в основе болевого синдрома лежит изменение нагрузки на подлежащие кости, мышцы и связки.

— Связаны ли заболевания суставов и наследственный гемохроматоз С282Y? Как поддерживать суставы, какие методы и возможности профилактики?

Наталья Мартусевич: Связаны. У пациентов с гемохроматозом значительно раньше развиваются вторичный остеоартрит (более ранее снашивание суставных хрящей, межпозвонковых дисков).

Это требует коррекции основного заболевания, длительного приема симптоматических препаратов медленного действия (хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат или хлорид в виде монотерапии или в комбинации друг с другом.

Немедикаментозные методы: ЛФК, санаторно-курортное лечение, физиотерапия, преимущественно тепловые при отсутствии противопоказаний.

Мне 49 лет. Год назад начались проблемы с коленом: больно ходить, сложно согнуть ногу, если приложить ладонь — чувствуется, что больное колено горячее здорового. Снимок в поликлинике патологии не показал. Терапевт назначила нпвс, сказала принимать их пожизненно. Какие дополнительные анализы вы посоветуете и куда мне обратиться для дополнительного обследования?

Наталья Мартусевич: Для определения причины проблемы в коленном суставе необходимы: общий анализ крови, биохимическое исследования крови с обязательным определением уровня С-реактивного белка, общий анализ мочи, осмотр гинеколога, УЗИ коленного сустава. В случае отсутствия структурных изменений сустава выполнить МРТ коленного сустава. Обследования можно пройти у терапевта в поликлинике, МРТ выполняется в случае показаний, как правило, в условиях стационара.

«Беспокоят боли в коленях весной и осенью»

— Болят все мышцы, постоянно принимаю обезболивающие, постоянно хожу по врачам, сдача анализов и всё остальное не помогает. Подскажите, что делать, куда обращаться, подскажите возможные причины или предположительный диагноз. Наталия Александровна, 1954 г. р.

Наталья Мартусевич: Причины болей в мышцах разнообразны. Они могут быть вызваны проблемами в мышцах, нервной системы, быть результатом побочного действия препаратов, наиболее часто — статинов (препараты для снижения уровня холестерина).

Для определения причины нужно обратиться к терапевту и провести следующие обследования: определить уровень С-реактивного белка, креатинфосфокиназы, уровень витамина D, тиротропного гормона гипофиза, общий анализ мочи на предмет воспалительных изменений. Также нужно изучить побочные эффекты принимаемых вами средств.

При отсутствии изменений в анализах врач-терапевт направит вас к врачу-неврологу для исключения невропатической причины болевого синдрома.

— Беспокоят боли в коленях весной и осенью. Следует ли посетить ревматолога? Если да, с какими обследованиями необходимо прийти? Виктория, 35 лет

Наталья Мартусевич: Необходимо консультация ревматолога, поскольку некоторые заболевания могут начинаться с болей в суставах без припухания.

Нужно выполнить общий анализ крови, биохимическое исследование, уровень С-реактивный белка, общий анализ мочи и осмотр гинеколога.

До осмотра гинеколога нужно пройти иммунологическое исследование и определить АСЛ-О, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, РФ (ревматоидный фактор).

Источник: https://news.tut.by/society/658366.html

Почему хрустит колено при приседании и когда об этом стоит беспокоиться

Скрип в коленях причины и лечение

Хруст в коленях при приседании – распространенное явление, как среди спортсменов, так и среди тех, кто никогда не ходил в тренажерный зал. Приседать необязательно со штангой, это обозначение движения, когда человек встает со стула или садится на него либо садится на корточки. Давайте разберемся, в чем же дело и почему щелкают колени?

Кратко о строении колена

Обещаем не грузить анатомическими сложностями коленного сустава. Хотя, сустав действительно сложный. Чтобы понять, почему колено такое уязвимое, давайте заглянем внутрь его, что там есть под кожей?

А есть там несколько соединенных вместе структур – головки берцовой и бедренной костей, мениск и связки, за счет которых вся эта структура сдерживается вместе. Если вы потрогаете свою коленную чашечку, то заметите, что она подвижна.

Теперь представьте, насколько сложно природой все придумано, чтобы была обеспечена подвижность и, одновременно, прочность и физиологически правильная функциональность коленного сустава. Это вам не локоть, хотя тот тоже не совсем прост.

Внутри колена находится суставная жидкость. При ее недостатке начнется жесткое трение костей друг о друга, колено опухает и теряет всякую подвижность. Кстати, возможно, вы уже начали понимать, почему колени могут болеть. Например, из-за нехватки суставной жидкости.

Отчего колено может страдать:

  1. Нарушение структуры какого-либо компонента сустава (хряща, кости, связок).
  2. Нарушение состава или объема суставной жидкости.
  3. Нарушение состава хряща и связок.

Вот и причины того, почему хрустит колено при приседании. Если одно из перечисленных состояний появляется, повредить колено становится намного легче, нежели в здоровом организме. В нормально функционирующем организме повредить колено можно, лишь дав ему огромную нагрузку, то есть, порвав связку, или повредив хрящ. Но при этом колено сразу опухнет и будет сильно болеть.

Другое дело при проблемах, указанных под пунктами 1, 2, 3. Нарушения происходят постепенно, а начинается все с хруста (при сгибании раздается щелчок). Итак, поговорим о том самом хрусте и щелкании, которое многие слышат при ходьбе по лестницам, приседаниях и прочих движениях, связанных со сгибанием ног в колене.

Причины хруста

Хрустят или скрипят колени по нескольким причинам. Теперь вам будет более понятно, что и как, после небольшого анатомического экскурса из предыдущего раздела:

  1. Проблемы с питанием.
  2. Проблемы с обменом веществ.
  3. Патологические состояния: воспалительные инфекционные и неинфекционные процессы в коленном суставе (например, артрит).

Проблемы с питанием

Обычно человек недостаточно потребляет с питанием веществ, образующих суставы и суставную жидкость. В состав сустава входят гликозаминогликаны (ГАГи): хондроитин и глюкозамин. Это основа для хрящевой ткани.

При обычной жизни проблемы с коленями могут появиться после 50 лет. Если же приседать со штангой и стабильно заниматься в тренажерном зале – организму понадобится намного больше этих самых ГАГов, нежели при обычном ритме жизни. Соответственно, нужно их больше получать с питанием.

Именно поэтому спортсменам рекомендуется употреблять добавки в виде «глюкозамин+хондроитин». Это «скорая помощь» для наших суставов. И речь идет не только о колене, но и всех остальных суставах. Ведь они тоже состоят из тех же самых веществ. Так что причины хруста в коленях могут крыться в неправильном питании.

Далее – вода. Ее нужно употреблять в нужном количестве. Литра 2-4 в день, в зависимости от веса. Вы скажете: «будет отек!». Но нет, если не кушать много соли, и если ваши почки здоровы, отека не появится, ведь жидкость спокойно пройдет через организм, усвоится в нужных количествах, а излишек выведется из тела. Так было, и так будет.

Обмен веществ

Хруст в коленях при приседаниях как раз обусловлен тем, что нужных веществ не хватает. Но почему этих веществ не хватает, если человек питается правильно?

В данном случае речь идет о нарушении обмена веществ. Организм не может усваивать вещества в нужных количествах, тело набирает вес, появляется одышка, повышенная потливость.

Вопрос решается за счет похода к эндокринологу. Здесь лечиться самостоятельно нельзя, ведь вы не знаете, что лечить, а тем более – как. Забудьте советы пестрых сайтов из интернета. Просто идите к эндокринологу и скажите: «Я переживаю за свой обмен веществ, все ли с ним в порядке?». Далее – доверьтесь доктору.

Колени хрустят и щелкают не только у взрослых, проблема может возникнуть и у подростка, если у него присутствуют проблемы с железами внутренней секреции. Причины этого могут быть в генетических аномалиях или неправильном образе жизни.

Если у вас хрустят колени при приседаниях, имеет смысл ограничить нагрузку до точного выяснения причин. Возможно, пока стоит перейти на более щадящие упражнения.

Заболевания

При каких заболеваниях хрустят колени? При тех, что связаны с поражением хрящевой ткани, воспалительными процессами или травмами.

Инфекционный агент нарушает физиологическое равновесие внутри колена, запускает процессы разрушения. Опухоль, воспаление, изменение состава жидкостей – все это ведет к хрусту и болям.

Треск и хруст начинают проявляться во время ходьбы по лестницам, при сгибании ног даже из положения лежа. Так можно уточнить, есть хруст или нет. Обычно его хорошо слышно.

Если хруст приносит дискомфорт, нужно показаться врачу. Причем врачи разные бывают. Кто-то отправит домой со словами: «не придумывайте себе болезнь», а кто-то действительно поможет. Так что не отчаивайтесь, если врач оказался самым бездарным существом на планете. Всегда найдется нормальный специалист.

Как быть, если хрустят колени

Что делать, если появился хруст? Можно ли заниматься дальше и почему?

Давайте разберем все по порядку.

Если у вас появился хруст, попробуйте пересмотреть свое питание. Начинать поиск проблемы нужно с самых простых причин. Если проблема в питании, то ее легче всего решить.

Попробуйте пару недель добавлять в свой рацион рыбий жир или рыбу жирных сортов, подсолнечное масло в неочищенном сыром виде. Лучше всего купить специальные добавки для хрящевой ткани в спортивном магазине и тоже добавить их в меню.

Если хруст не проходит, появляются боли, значит, дело не совсем в питании. Лучше обратиться к специалисту (ревматологу).

Обратите внимание на свой вес, если он составляет более 100 кг, может быть, дело в нем? Если вы ограничиваете себя в калориях, но вес все равно идет вверх, следует обратиться к эндокринологу.

И, наконец, если у вас ночные боли в коленях, точно следует обратиться к врачу. Местные согревающие компрессы в данной ситуации бессильны, нужно элиминировать инфекционного агента из организма. Компрессы никогда в одиночку с этим не справлялись.

Если вы ушибли колено, оно опухло и болит, лучше также записаться на прием к врачу. Если после ушиба или падения боль очень сильная и острая – звоните в скорую. Внимательным стоит быть и если колено разбил ваш ребенок. Ведь дети не всегда могут точно описать свои ощущения.

Не занимайтесь самолечением, если боль не проходит!

И самое главное напутствие: если в течение 2–3 недель ситуация не изменилась, вам стало хуже (мы имеем в виду время от появления дискомфорта, а не с момента острых болей, когда нужно обращаться к специалисту сразу же) – обращайтесь в больницу.

Можно ли заниматься спортом при хрусте

Если у вас появился хруст, а вам нужно делать приседания, нужно обратить внимание на следующие моменты:

  1. Присесть без веса и определиться, приносит ли вам этот хруст дискомфорт или боль.
  2. Попробовать присесть с весом с той же целью.
  3. Намотать на колени эластичные бинты и присесть с весом – если хруст исчез, то спокойно можно заниматься. Если нет, приседайте аккуратнее, прислушиваясь к ощущениям. При появлении болей нужно прекратить занятия до выяснения причины.

Для тех людей, которые жалуются на хруст в коленях, мы рекомендуем делать приседания не до параллели с полом, а выше.

Достаточно согнуть ноги в коленях на 50–70 градусов, чтобы мышцы ног уже получили нагрузку. Не слушайте тренеров, которые будут кричать вам, что вы неправильно делаете. Ваши же колени.

К тому же люди, не сталкивавшиеся с этой проблемой, не всегда могут адекватно оценить ваше состояние.

Можно мазать колени согревающей мазью. Только используйте ее в небольших количествах, потому что под бинтом она может привести к сильному жжению.

И последнее: если ваши колени захрустели, подумайте, а стоит ли дальше идти на рекорды? Ваш организм уже дает сигнал, что ему будет тяжело выполнять приседания с большим весом. И, если вы его не послушаете, все может печально кончиться. Слушаем и уважаем свое тело, господа!

Источник: https://fitnavigator.ru/zdorove/hrustjat-koleni-pri-prisedanijah.html

Врач Крылов
Добавить комментарий