Сколько дней колят антибиотики после операции

Правила приема антибиотиков

Сколько дней колят антибиотики после операции

Антибиотики скоро не смогут побеждать болезни: люди настолько злоупотребляют этими препаратами, что сводят на нет их лечебное влияние. Недавно к такому выводу пришли американские ученые, их поддерживают медики во многих странах.

Действительно ли ситуация такая критическая и как правильно лечиться антибактериальными средствами, чтобы не навредить своему организму, рассказал научный сотрудник лаборатории геродиететики ГУ “Институт геронтологии им. Д. Ф.

 Чеботарева НАМН Украины” Юрий Гавалко.

Многие люди назначают себе антибиотики сами. Как только заболело горло, появился кашель, насморк, они сразу же идут в аптеку покупать антибактериальные средства. Чем это грозит?

“Прежде всего, лечить простуду антибактериальными препаратами нецелесообразно. Ведь антибиотиков, способных уничтожать вирусы, не существует. Поэтому такое лекарство при гриппе или простуде – лишняя нагрузка на все системы организма, – утверждает Юрий Гавалко.

– Но если при вирусной инфекции через два-три дня не снижается температура, можно заподозрить подключение еще и бактериальной инфекции, поскольку вирусы очень ослабляют иммунитет. В таком случае врач может прописать больному антибиотики.

Но самим назначать антибактериальные препараты не следует, поскольку их неконтролируемый прием может серьезно навредить здоровью, в том числе вызвать появление устойчивых бактерий и дисбактериоз.

Об опасности самолечения антибиотиками свидетельствует и то, что в странах ЕС они отпускаются только по рецепту”.

Четко по схеме

Часто бывает и такое: больные, которым назначены антибиотики, принимают их несколько дней, а потом, как только улучшится самочувствие, прекращают лечение. Врач предупреждает, что, поступая таким образом, вы можете серьезно навредить здоровью.  

Если больной начал принимать антибиотики, непременно следует пропить их весь курс (в случае аллергии на препарат нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил другой антибиотик).

Даже если через один-два дня самочувствие улучшается, курс лечения антибиотиками нельзя прекращать, иначе бактерии, которые не погибли (за два-три дня невозможно уничтожить всех возбудителей болезни), к этому антибиотику в будущем будут не чувствительными.

Более того, микроорганизмы, которым удалось выжить, будут передавать другим болезнетворным бактериям информацию о том, как бороться с антибактериальным препаратом. В результате появятся так называемые мультирезистентные бактерии, которые не боятся ни одного антибиотика.

Прерванный курс антибиотикотерапии имеет и другие негативные последствия. В качестве примера возьмем левомицетин, который часто принимают при кишечных расстройствах. Если его неправильно принимать (один-два дня), то это опасно не только появлением устойчивых бактерий, но и возможными заболеваниями крови (лейкозами).

Также не пытайтесь корректировать дозы препарата (например, пить не целую таблетку, а половину, во избежание побочного действия). При употреблении малых доз бактерии не гибнут, а наоборот, закаляются. Категорически не разрешается пропускать прием препарата, лекарство нужно пить четко по той схеме, которую определил врач.

Защита и восстановление

Что же делать, чтобы избежать дисбактериоза при приеме антибиотиков?

“Любой антибиотик убивает все бактерии, которые есть в организме (в том числе и полезные). В результате гибели полезной микрофлоры кишечника возникает дисбактериоз. Его основные симптомы: дискомфорт, неприятные ощущения в животе, нарушение испражнения, непереносимость некоторой пищи (чего раньше не случалось), аллергические реакции.

Поэтому с первого дня антибиотикотерапии нужно принимать пробиотики (вещества, защищающие полезную микрофлору желудочно-кишечного тракта). Пациентам нашего института с этой целью мы рекомендуем препарат “Линекс”. Но следует помнить, что между приемом антибиотика и пробиотика должен быть промежуток – не менее двух часов.

То есть “Линекс” принимают через 2-2,5 часа после антибактериального препарата. Вместе с тем нужно принимать еще и пребиотики (вещества, которые помогают работать пробиотику, чтобы он не проходил через кишечник транзитом).

Это может быть препарат “Лактулоза”, который надо употреблять по 30 мл утром натощак за 30 минут до еды”, – отвечает врач.

Также следует помнить, что стандартная антибиотикотерапия обычно длится две-три недели. А для восстановления нормальной микрофлоры кишечника курс пробиотиков должен быть в три раза дольше. По окончании приема антибиотиков вместо “Линекса”, который является достаточно дорогим препаратом, можно принимать более простые пробиотики. Например, капсулы йогурта, которые продаются в аптеках.   

Восстановить микрофлору кишечника помогут и кисломолочные продукты, поскольку они содержат полезные для человека бактерии.        

“Кефир, ряженка, йогурт, наринэ – целебные продукты, однако следует помнить, что полезны не магазинные йогурты с большим сроком годности, а приготовленные в домашних условиях.

Для этого берут домашнее молоко, кипятят в течение пяти минут, немного охлаждают, чтобы оно было теплым, добавляют закваску кефира или йогурта, которые продаются в супермаркетах, аптеках и фирменных магазинах молокозаводов, а затем ставят в теплое место. Через сутки полезный продукт готов”, – советует Юрий Гавалко.   

Также следует помнить, что антибиотики мы употребляем не только в виде лекарств: химические консерванты (те же антибиотики) добавляют почти во все продукты, которые продаются в магазинах. Такая еда имеет пагубное влияние на микрофлору кишечника. Больше всего “химии” в колбасах, мясе, полуфабрикатах, есть она и в овощах и фруктах.

Поэтому нужно соблюдать следующие правила. Мясо из магазина или базара нужно проварить в течение 30 минут, потом бульон слить и залить новой водой. Овощи и фрукты вымачивайте на протяжении двух часов в холодной воде (вымываются пестициды, нитраты и другие вредные вещества). А от колбас, балыков и других копченостей надо отказаться вообще.

                

Важно. Запивать антибиотики нужно только обычной водой. Чтобы не перегружать организм, в период антибиотикотерапии следует соблюдать диету: есть продукты, которые легко перевариваются (нежирное мясо, овощи, печеные яблоки и хлеб с отрубями).

Инна Бирюкова

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/zdorovye/aktualnaya-tema/pravila-priema-antibiotikov-299057.html

29 рекомендаций ВОЗ по профилактике хирургических инфекций и возникновения микроорганизмов, устойчивых к противомикробным препаратам

Сколько дней колят антибиотики после операции

При подготовке к хирургической операции пациенту всегда следует принимать ванну или душ, бритье не рекомендуется, а антибиотики в профилактических целях следует использовать только до и во время хирургического вмешательства, но не после него. Об этом говорится в новых рекомендациях ВОЗ, направленных на спасение жизней, сокращение расходов и прекращение распространения устойчивости к противомикробным препаратам.

Публикация «Глобальное руководство по профилактике хирургических инфекций» содержит перечень из 29 конкретных рекомендаций, сформулированных группой из 20 ведущих мировых экспертов на основе 26 исследований новейших фактических данных.

Рекомендации, которые были также опубликованы сегодня в журнале “The Lancet Infectious Diseases”, направлены на борьбу с проблемой больничных инфекций, бремя которых становится все более тяжелым как для самих пациентов, так и для систем здравоохранения.

«Никто не должен заболеть в результате обращения к врачу или при получении медицинской помощи, – говорит д-р Marie-Paule Kieny, помощник Генерального директора ВОЗ по вопросам систем здравоохранения и инноваций в сфере здравоохранения. – Профилактика хирургических инфекций сегодня важна, как никогда, однако это сложный процесс, требующий целого ряда профилактических мероприятий. Новые рекомендации – бесценный инструмент для охраны здоровья пациентов».

Хирургические инфекции возникают в результате попадания бактерий в организм через надрезы, выполняемые в ходе хирургических операций. Каждый год в результате этих инфекций под угрозой оказываются жизни миллионов пациентов. Кроме того, они способствуют распространению устойчивости к противомикробным препаратам.

В странах с низким и средним уровнем доходов 11% пациентов хирургических отделений заражаются инфекционными заболеваниями в процессе хирургического вмешательства.

В Африке до 20% женщин, которым делается кесарево сечение, получают раневую инфекцию, что ставит под угрозу их здоровье и их способность ухаживать за ребенком.

При этом, проблема хирургических инфекций свойственна не только бедным странам. В Соединенных Штатах из-за этих инфекций пациенты проводят более 400 000 дополнительных дней в стационаре, что приводит к дополнительным затратам порядка 900 миллионов долларов США в год.

В руководстве содержится 13 рекомендаций относительно действий в период до операции и 16 рекомендаций по профилактике инфекций во время и после хирургического вмешательства.

Перечень рекомендуемых действий весьма широк: от простых мер предосторожности, таких как принятие пациентом ванны или душа перед операцией и соблюдение надлежащих правил гигиены рук членами хирургических бригад, до рекомендаций относительно того, в какие моменты использовать антибиотики для профилактики инфекций, какие применять антисептические средства перед выполнением разреза и какой использовать шовный материал.

«Рано или поздно многим из нас может потребоваться перенести хирургическую операцию, однако никто не хотел бы подцепить инфекцию, оказавшись на операционном столе, – отмечает д-р Ed Kelley, директор Департамента ВОЗ по вопросам оказания услуг и безопасности услуг.

– Следуя этим рекомендациям, хирургические бригады могут предотвратить ущерб здоровью, повысить качество жизни пациентов и внести свою лепту в работу по борьбе с распространением устойчивости к антибиотикам.

Мы также рекомендуем пациентам, готовящимся к операции, спросить у своего хирурга, следует ли он рекомендациям ВОЗ».

До этой публикации каких-либо других основанных на фактических данных международных рекомендаций просто не было. В то же время, в существующих национальных руководствах отмечаются несоответствия в интерпретации фактических данных и рекомендаций.

Новое руководство действительно для любой страны, может быть адаптировано к местному контексту и составлялось с учетом имеющихся научных данных, вероятных затрат финансовых и других ресурсов, связанных с выполнением рекомендаций, а также ценностей и предпочтений пациентов.

Это руководство, в котором содержатся подробные рекомендации по профилактике инфекций, дополняет собой популярный Контрольный перечень ВОЗ по хирургической безопасности, посвященный более широкому спектру мер безопасности.

В руководстве содержится крайне важная рекомендация о необходимости использовать антибиотики в качестве профилактического средства только до и во время хирургического вмешательства. Это – одна из ключевых мер по борьбе с распространением устойчивости к антибиотикам. Антибиотики не следует назначать после хирургического вмешательства, как это часто делается.

Антибиотики – лекарственные препараты, используемые для профилактики и лечения бактериальных инфекций. Устойчивость к антибиотикам возникает тогда, когда бактерии изменяются в ответ на применение этих препаратов. Формирование устойчивости – нормальное явление, однако нерациональное использование антибиотиков его сильно ускоряет.

Устойчивость к противомикробным препаратам подвергает риску достижения современной медицины.

Без эффективных антибиотиков для профилактики и лечения инфекций трансплантация органов, химиотерапия при раковых опухолях и такие виды хирургических операций, как кесарево сечение или замена шейки бедра, становятся намного опаснее. В результате увеличивается продолжительность пребывания пациентов в стационаре, растут медицинские расходы и смертность.

Многие исследования показывают, что принятие ряда профилактических мер позволяет существенным образом сократить ущерб, который наносят хирургические инфекции.

Как показало проведенное в четырех странах Африки пилотное исследование, осуществление определенного числа новых рекомендаций может позволить сократить число случаев хирургических инфекций на 39%.

С опорой на эти успешные примеры ВОЗ готовит руководство и методические материалы для помощи национальным и местным органам здравоохранения в практическом осуществлении рекомендаций.

Источник: https://www.who.int/ru/news-room/detail/03-11-2016-who-recommends-29-ways-to-stop-surgical-infections-and-avoid-superbugs

Научная Сеть >> Антибиотики в профилактике хирургической инфекции (микробиологические и клинические аспекты)

Сколько дней колят антибиотики после операции
sh: 1: –format=html: not found

Этиотропная антибиотико- и иммунотерапия больных с гнойно-воспалительными процессами: ЛИТЕРАТУРА
Опыт применения тиментина (тикарциллин/клавуланата) в лечении абдоминальной хирургической инфекции: tabfour
Характеристика смесей, используемых для питания детей раннего возраста в России: дети, питание, питательные смеси.
Роль антибактериальной профилактики и терапии при панкреонекрозе: tabeight
Ломефлоксацин в лечении инфекционных заболеваний глаз: ломефлоксацин, глазные инфекции, терапия.
Состояние иммунной системы у беременных и новорожденных группы высокого риска по внутриутробному инфицированию: беременность, плод, новорожденный, внутриутробные инфекции, клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет, интерфероны, иммунокоррекция.

Фомина И.П., Смирнова Л.Б., Гельфанд Е.Б.

Государственный научный центр по антибиотикам, Российский государственный медицинский университет, Москва

В начало…

Принципы антибиотикопрофилактики

Общие принципы антибиотикопрофилактики в хирургии были сформулированы еще в 60-х годах на основании классических экспериментальных работ J. Burke, затем уточнены по результатам клинической апробации предложенных режимов и опыта антибиотикопрофилактики послеоперационной инфекции в 80-90-е годы [1-9].

Необходимость совершенствования принципов и методов антибиотикопрофилактики в хирургии в последнее десятилетие обусловлена возрастанием риска развития послеоперационных гнойных осложнений на фоне полиорганных нарушений функций жизнеобеспечивающих систем, барьерных функций слизистых оболочек, кожи и подкожных структур.

Введение антибиотиков перед операцией в период подготовки к наркозу является наиболее результативным способом предотвращения контаминации раны, как с точки зрения его эффективности, так и, особенно, предупреждения нежелательных последствий их длительного применения.

Выбор режимов антибиотикопрофилактики и лечения (при необходимости) должен быть строго индивидуализирован с учетом комплекса основных факторов (состояние больного, вид оперативного вмешательства) и наличия у больного сопутствующих заболеваний и других так называемых факторов риска, которые представлены в табл. 1.

Таблица 1. Факторы риска, способствующие развитию хирургической инфекции
Факторы, связанные с состоянием больного, свойствами возбудителя и состоянием окружающей средыФакторы, обусловленные особенностями оперативного вмешательства, инструментального обследования
“Факторы” больного:возраст нарушение питаниянарушение питанияснижение иммунного статусакурение, алкоголизмсопутствующие болезни

“Факторы” возбудителя:степень контаминации раны

вирулентность возбудителя

“Факторы” окружающей среды:санитарно-гигиеническое состояние операционной, отделений реанимации, интенсивной терапии, палат

способ и тщательность обработки операционного поля

Особенности оперативного вмешательства:продолжительность операциитип предоперационной подготовки (использование антисептиков, виды обработки кожи и др.)протяженность разреза (нарушение анатомических барьеров)кровопотеряиспользование чужеродных материалов (протезы, дренажи, шовный материал)степень травматичности операциипереливание крови

тип перевязочного материала и др.

Рекомендуемый антибиотик или комбинации препаратов многосторонне оцениваются с точки зрения широты спектра антимикробного действия, фармакокинетических и фармакодинамических свойств; скорости формирования устойчивости возбудителя, эффективности, переносимости, в том числе степени повреждающего действия на нормальную микрофлору больного.

Необходимо также прогнозировать экономические последствия неправильного выбора антибиотиков, поскольку развитие инфекции или осложнений, связанных с их применением, в послеоперационном периоде задерживает выздоровление больного, что требует дополнительного лечения и сопровождается значительным возрастанием стоимости койко-дня. И наоборот, адекватная антибиотикопрофилактика снижает частоту или полностью предупреждает развитие послеоперационных гнойных осложнений и уменьшает прогнозируемую общую стоимость лечения.

Одним из ориентиров определения необходимости проведения антибиотикопрофилактики и ее предполагаемой продолжительности является оценка операционных ран по степени их возможной микробной обсемененности.

По этому показателю их обычно распределяют на “чистые”, “условно-чистые”, “загрязненные” и “грязные”.

Прогнозируемая частота послеоперационных гнойных осложнений в этих случаях может составлять 1,5; 10; 20-25 и 40-50% соответственно.

Такой подход является условным, однако он дает возможность планировать тактику антибактериальной защиты в период подготовки к операции. Безусловной является необходимость проведения антибиотикопрофилактики при “чистых” операциях (на сердце и сосудах, плановая холецистэктомия и др.

) у ослабленных больных со сниженным иммунным статусом.

Она является также необходимой при “чистых” операциях в случае большой продолжительности оперативного вмешательства, имплантации чужеродных материалов (протезирование сердечных клапанов, использование сосудистых протезов, при трансплантации органов, артропластике и др).

Антибиотикопрофилактика является обязательной при “условно-чистых” (умеренная степень микробной обсемененности), “загрязненных” и “грязных” ранах.

При опасности инфицирования больных с “условно-чистыми” операциями нельзя ограничиваться только профилактическим введением антибиотиков.

По показаниям необходимо сразу переходить на послеоперационную антибактериальную терапию (операции при хронических гнойных заболеваниях легких, почек, по поводу флегмоны, карбункулов, открытых травм, рваных ран и др.).

Наиболее частые возбудители послеоперационных гнойных осложнений

К числу наиболее распространенных возбудителей гнойной инфекции относится Staphylococcus aureus, часто контаминирующий операционное поле при оперативных вмешательствах на верхних и нижних конечностях, в области головы и шеи; а также в сердечно-сосудистой хирургии. Он является частым компонентом аэробно-анаэробных ассоциаций при операциях любой локализации (табл. 2).

В инфицированных “чистых” или “условно-чистых” послеоперационных ранах в большинстве случаев обнаруживаются пенициллиназообразующие стафилококки, колонизирующие носоглотку и кожу, устойчивые к бензилпенициллину, ампициллину (амоксициллину). При выделении таких штаммов нецелесообразно назначение данных антибиотиков как в целях антибиотикопрофилактики, так и лечения гнойной инфекции.

Таблица 2. Ориентировочные схемы антибиотикопрофилактики инфекции в хирургии
Тип операцииНаиболее частые возбудителиРекомендуемые антибиотикиРежимы применения
1234
Чистые
Kардиоваскулярная хирургия:
– имплантация клапанов, аортокоронарное шунтирование;S.aureus, S.epidermidis, Corynebacterium spp., энтеробактерииЦефазолин1 г в/в внутриоперационно и каждые 8 ч в течение суток
Цефуроксим1,5 г в/в внутриоперационно и три дозы в течение суток
– реконструктивные операции на крупных сосудахВанкомицин при выделении MRSA-штаммов1 г в/в до операции, каждые 12 ч в течение 48 ч
То же
– ампутация нижних конечностей при ишемии (без признаков нагноения и некрозов)S.aureus, S.epidermidis, энтеробактерии, анаэробыЦефуроксим1,5 г в/в внутриоперационно, две повторные дозы каждые 8 ч
Цефокситин (при длительной операции)2 г в/в, две повторные дозы каждые 8 ч
Цефтриаксон2 г в/в однократно
– ортопедическая хирургия (в том числе артропластика)S.aureus, S.epidermidisЦефуроксим1,5 г в/в, повторно две дозы
Ванкомицин при выделении MRSA-штаммов1 г в/в с интервалом 12 ч, повторно (по показаниям)
Торакальная хирургия (закрытая травма грудной клетки без гнойных осложнений)S.aureus, S.epidermidis, энтеробактерииЦефуроксим1,5 г в/в внутриоперационно + 0,75 г каждые 8 ч в течение 48 часов
Условно-чистые
Операции на органах и тканевых структурах головы и шеи (в том числе полость рта, гортань)S.aureus, Strеptococcus spp., оральные анаэробыЦефазолин1 г в/в
Цефуроксим1, 5 г в/в, повторно по 0,75 г каждые 8 ч в течение 48 часов
Гастродуоденальная хирургияЭнтеробактерии, анаэробы, при пониженном значении рН желудочного сокаЦефазолин1 г в/в интероперационно
Цефуроксим + метронидазол1,5 г в/в + 0,5 г в/в
Операции на печени, желчных ходах, желчном пузыреS.aureus, S.faecalis, энтеробактерии, анаэробыЦефазолин1-2 г в/в
Цефуроксим1,5 г в/в однократно (при холецистэктомии – последующий переход на антибактериальную терапию)
Kолоректальная хирургияАэробы: энтеробактерии, энтерококки

Анаэробы: бактероиды, фузобактерии, клостридии

1. Внутрь:Неомицин, Эритромицинпо 1 г каждого препарата трехкратно за 1 день до операции с интервалом 8 ч2. Парентерально:Цефокситин2 г в/вЦефотетан1 г в/вЦефтриаксон + метронидазол2 г в/в + 1 г в/вKлиндамицин + гентамицин*0,6-0,9 г в/в + 1,5 мг/кг в/вПроникающая травма животаЭнтеробактерии, анаэробыЦефокситин2 г в/вЦефотетан2 г в/вТикарциллин/клавулановая кислота3,1 г в/в (3 г тикарциллина, 100 мг клавулановой кислоты)Kлиндамицин + гентамицин0,9 г в/в + 1,5 мг/кг в/в, в/м (без ранения кишечника однократно, при перфорации – 2-5 дней)Аппендэктомия (при неперфорированном аппендиксе)Энтеробактерии, анаэробыЦефокситин1 г в/вЦефуроксим + метронидазол1,5 г в/в + 1 г в/вАбдоминальная и вагинальная гистерэктомияЭнтерококки, энтеробактерии, анаэробы (бактероиды)Цефазолин2 г в/вЦефуроксим1,5 г в/вАмоксициллин/клавуланат0,375 г в/вKесарево сечение (при риске разрыва матки; наличии воспалительных процессов)Энтеробактерии, энтерококки, стрептококки гр.В, анаэробыЦефазолин2 г в/вЦефуроксим1,5 г в/вЦефокситин2 г в/вПрерывание беременностиЭнтеробактерии, стрептококки гр.В; анаэробыТо жеДоксициклин0,1 г x 2 раза в сутки внутрьГрязные раныТравмы живота с прободением кишечникаЭнтеробактерии, энтерококки, анаэробыЦефуроксим + метронидазол1,5 г в/в + 1 г в/вЦефокситин2 г в/вЦефотетан2 г в/вПерфоративный аппендицитЭнтеробактерии, анаэробыТо жеПеритонит гнойныйЭнтеробактерии, энтерококки; клостридии при каловом перитонитеЦефалоспорины III поколения + метронидазол1-2 г в/в + 1 г в/вТиенам1-2 г в/в x 2 р/день (в течение 48 часов)Kлиндамицин + гентамицин*0,9 г в/в + 1,5 мг/кг в/в x 3 раза в день (48 часов)Открытые переломы конечностейStaphylococcus spp., энтеробактерии, анаэробыЦефуроксим0,75 г в/в x 3 р в день в течение 5 днейKлиндамицин0,9 г в/в x 3 р/деньРаны, уличные травмы, укусыS.aureus, Streptococcus гр.А, Clostridium spp., Pasteurella multocidaЦефуроксим0,75 г в/в каждые 8 ч в течение 24 – 48 часовЦефтриаксон2 г в/в однократноАденомэктомия:при стерильной мочеАнтибиотикопрофилактика не показанапри инфицированной мочеПодбор препаратов на основе бактериологического анализа мочи, определения антибиотикочувствительности

Примечание: * – при внутривенном введении аминогликозидов на фоне наркоза возможно в редких случаях развитие нейро-мышечной блокады

Основными возбудителями послеоперационных гнойных осложнений при операциях на верхних отделах кишечника, печени, органах мочевыводящей системы являются стафилококки, энтерококки и энтеробактерии (E.coli, Proteus spp.

, Klebsiella spp. и др.

), в отношении которых активны цефалоспорины I-II поколений, комбинированные препараты ингибиторов бета-лактамаз и пенициллинов, аминогликозиды, фторхинолоны (последние рассматриваются как резервная группа антибиотиков).

Основными контаминирующими микроорганизмами при колоректальной хирургии, аппендэктомиях, в оперативной гинекологии являются ассоциации аэробов и анаэробов, что требует назначения цефалоспоринов II-III поколения, различных комбинаций антибиотиков с антиаэробной и антианаэробной активностью (см. табл. 2).

Далее…

Источник: http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1176647&uri=index2.html

Нечего бояться: 10 мифов об антибиотиках, которые мешают лечению

Сколько дней колят антибиотики после операции

Без антибиотиков невозможно представить себе современную медицину, а сами они ушли далеко вперёд от пенициллина, изобретённого почти сто лет назад.

Сегодня они способны бороться с супербактериями и лечить неосложнённый аппендицит, а получить их пытаются из самых неожиданных источников — будь то почва, муравейник, кровь комодского варана или молоко утконоса.

Бесконечный поиск связан с тем, что чем дольше человечество использует антибиотики, тем выше вероятность устойчивости бактерий к ним — то есть риск того, что потребуются новые средства. А если учесть, что антибиотиками, сами того не подозревая, лечились даже неандертальцы, становится понятно, что у бактерий было достаточно времени, чтобы приспособиться.

Не менее важная, чем бактериальная резистентность, проблема — мы слишком мало знаем об антибиотиках.

Точнее, знаний о них уже предостаточно, но почему-то мы продолжаем верить в мифы: многие люди до сих пор уверены, что антибиотики способны вылечить грипп, хотя вирусные инфекции ими лечить бесполезно. Это лишь одно из распространённых заблуждений.

Мы собрали ещё десять, которые помогут понять, что такое антибиотики и почему они скорее безопасны, чем опасны, но злоупотреблять ими всё равно не следует.

Антибиотики надо принимать с пробиотиками

Антибиотики уничтожают бактерии, а пробиотики восстанавливают кишечную микрофлору — звучит логично. Однако на самом деле ни дисбактериоза, ни молочницы антибиотики в подавляющем большинстве случаев не вызывают.  Безусловно, небольшой риск сохраняется, однако обычно единственное, чем человеку грозит курс антибиотиков, — кратковременная диарея. 

В отношении пробиотиков, если не брать в расчёт коммерческие исследования, врачи настроены скептически: необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, какие штаммы бактерий наиболее полезны и в каких дозах. Эксперты клиники Мейо уверены, что лучший способ привести кишечник в порядок — обильное питьё и выбор более мягкой в сравнении с обычным рационом пищи, а также сокращение объёма клетчатки.

Антибиотики всегда нужно пить курсом

Все мы не раз слышали, что курс антибиотиков обязательно нужно закончить — однако исследователи не уверены, что это так уж необходимо, если вам стало лучше.

Согласно недавним данным, досрочное прекращение антибиотикотерапии не способствует выработке устойчивости к ним, а вот более длительный, чем нужно, приём как раз повышает такой риск.

К тому же в целях удобства пациента новые средства стараются создавать так, чтобы их не нужно было принимать долго — и существуют даже антибиотики для однократного приёма.  

Впрочем, есть ряд заболеваний (наиболее очевидный пример — туберкулёз), при которых отказ от препарата в середине курса может привести к серьёзным последствиям. Эксперты говорят, что идеальная длина курса лечения пока не определена — она варьирует у разных людей и зависит в том числе от того, какие антибиотики применялись у человека в прошлом.

Нужно всегда делать тест на чувствительность

Такие анализы действительно помогают избежать многих проблем и назначить антибиотик, который будет работать именно так и с той скоростью, как хотелось бы врачу. Но во многих случаях врачебный алгоритм включает сначала назначение препарата широкого спектра действия, воздействующего на разные типы бактерий, включая наиболее вероятные при данном заболевании.

Только потом, в случае необходимости, назначается другой антибиотик, направленный на решение более узкой проблемы. При этом результаты исследований показывают, что антибиотики первого типа могут быть как минимум настолько же эффективны.

Антибиотики — безусловное зло для детей и беременных

Исследователи считают, что беременным женщинам стоит применять антибиотики с осторожностью. Что, впрочем, не означает, что они запрещены — важно лишь задуматься об их целесообразности в каждом конкретном случае. Антибиотики не опасны, но только если они принимаются по показаниям и в правильном режиме.

Недавно Всемирная организация здравоохранения обновила перечень основных лекарственных средств, разделив антибиотики на рекомендуемые, контролируемые и запасные — это важно именно для назначения «правильных» антибиотиков в каждом отдельно взятом случае.

Уколы лучше, чем таблетки

Пару десятилетий назад в больницах чаще использовали инъекционные, а не пероральные антибиотики.

Это было вполне оправданно, поскольку в арсенале врачей оказывались несовершенные препараты, а их выбор был довольно мал.

Биологическая доступность (то есть то, сколько препарата действительно поступало в кровь) тогда была выше для инъекционных форм (около 80 %, а для таблеток она составляла 40–60 %).

С тех пор в мире антибиотиков изменилось многое: они стали совершеннее, «научились» быстрее работать, а таблетки наконец смогли похвастаться биодоступностью в 90–95 % — это сделало внутримышечные уколы пережитком прошлого, особенно учитывая их болезненность; при внутривенном введении лекарство действительно подействует быстрее, но это нужно довольно редко. Антибиотики в таблетках проще в применении и значительно безопаснее. Правда, некоторые препараты пока нельзя заключить в таблетированную форму — они будут просто перевариваться ферментами в желудке.

Антибиотики можно применять для профилактики

Антибиотикопрофилактика используется для снижения риска инфекций, связанных с открытыми переломами и ранами, в том числе после операций, и в таких случаях она вполне оправданна. Но нередко под профилактикой антибиотиками подразумевается предотвращение инфекций в бытовых ситуациях — например, когда человек отправляется в отпуск в незнакомую страну и хочет, чтобы всё прошло гладко.

Речь в первую очередь идёт о кишечном расстройстве, известном как диарея путешественника и возникающем на фоне смены системы питания или климатической зоны.

Однако врачи по всему миру сходятся во мнении, что подобная профилактика — излишество.

 Правильнее и безопаснее с осторожностью относиться к выбору воды и пищи и, как вариант, попросить врача рекомендовать антибиотик на случай, если проблема всё-таки возникнет.

Резистентность возникает только из-за постоянного приёма антибиотиков

Широкое применение антибиотиков ускорило темпы, с которыми бактерии становятся устойчивыми к ним. Но думать, что только регулярный и неконтролируемый приём антибиотиков может привести к резистентности, неправильно.

Учёные установили, что виноваты могут быть гены антибиотикорезистентности, которые наделяют бактерии возможностью разрушать антибиотики класса карбапенемов — одни из главных средств против крайне опасных супербактерий.

Не так давно выяснилось, что некоторые бактерии в борьбе за территорию уничтожают другие микробы, «подбирая» остатки их ДНК, в которых могут содержаться гены устойчивости к антибиотикам, — и это усложняет задачу.

На данный момент перспективным вариантом решения проблемы кажется тщательное изучение плазмид — молекул, переносящих генетическую информацию — и разработка средств, которые помешали бы генам резистентности прикрепляться к этим плазмидам.

Любой антибиотик лучше,
чем ничего

Cуществуют ли универсальные антибиотики, которые в любом случае помогут? Ответ однозначный: нет. Существуют препараты широкого спектра действия, но даже их всегда назначают с учётом того, какой тип бактерий наиболее вероятен у пациента. Так что позиция «допью вот этот антибиотик, чтобы не покупать прописанный врачом» не работает.

По оценкам экспертов, около 50 % антибиотиков по всему миру приобретается без рецепта.

И в этом нет ничего хорошего: помимо всеобщей озабоченности растущим количеством устойчивых к антибиотикам бактерий, есть риск промахнуться если не с типом лекарства, то с его дозировкой или сочетаемостью с другими препаратами, требующими постоянного приёма.

К тому же использование антибиотиков для борьбы со слабыми бактериальными инфекциями, такими как фарингит или бронхит, чаще всего не требуется, так как наша иммунная система способна справиться с этим самостоятельно.

Антибиотики в мясе — угроза здоровью

Начнём с того, что антибиотики в качестве стимуляторов роста или для лечения инфекций у животных используются не бесконтрольно — и постоянно ведутся исследования на эту тему. И пока ни одно из них не позволило обоснованно говорить о вреде такого применения для людей — другое дело, что количество красного мяса в рационе лучше ограничить по другим причинам. 

Стоит иметь в виду, что даже в органическом, натуральном или биодинамическом фермерстве животных лечат антибиотиками, если это необходимо. Хотя, справедливости ради, недавно ВОЗ попросила фермеров не делать этого без особой надобности.

Антибиотики несовместимы с алкоголем

Большинство наиболее часто назначаемых антибиотиков вполне совместимы с алкоголем. Во всяком случае, один-два бокала вина не повод прерывать курс или думать, что антибиотики перестали действовать и их приём нужно начинать сначала.

 Говорят, что совмещать алкоголь с антибиотиками запретили во времена Второй мировой войны. Тогда производство лекарства не было массовым и его использовали многократно — у пациентов собирали мочу, из которой затем получали новый пенициллин.

Пиво, которое позволяли себе солдаты, увеличивало объём мочи, и обрабатывать её становилось сложнее.

Есть и исключения: метронидазол, тинидазол, триметоприм, линезолид и некоторые другие антибиотики не следует смешивать с алкоголем, чтобы избежать неприятных побочных эффектов. И не стоит злоупотреблять алкоголем во время курса антибиотиков — он дополнительно ослабляет организм, что не способствует борьбе с инфекцией.

Фотографии: Mara Zemgaliete — stock.adobe.com (1, 2, 3)

Источник: https://www.wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/234017-antibacterials-myths

Цефтриаксон

Сколько дней колят антибиотики после операции

Все А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я Регистрационный номер № 6459/03/08/13/18 (1 г  и 2 г) Антибактериальные средства Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 0.

5 г, 1 г, 2 г Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения активное вещество: цефтриаксон натрия (в пересчете на цефтриаксон) – 0,5 г; 1 г; 2 г Фармакодинамика  Цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия для парентерального введения. Бактерицидная активность обусловлена подавлением синтеза клеточной стенки бактерий.

Отличается устойчивостью к действию большинства бета-лактамаз грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.

Активен в отношение следующих микроорганизмов: грамположительные аэробы – Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; грамотрицательные аэробы: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, (включая пенициллинпродуцирующие штаммы), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens); отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны; анаэробы: Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp. Обладает активностью in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, хотя клиническое значение этого неизвестно: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (включая Salmonella typhi), Shigella spp.; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus. Метициллиноустойчивые стафилококки устойчивы и к цефалоспоринам, в т.ч. к цефтриаксону, многие штаммы стрептококков группы D и энтерококков, в т.ч. Enterococcus faecalis, также устойчивы к цефтриаксону.  Биодоступность – 100%, Время достижения максимальной концентрации (TCmax) после в/м введения – 2-3 ч, после в/в введения – в конце инфузии. Максимальная концентрация (Cmax) после в/м введения в дозах 0.5 и 1 г – 38 и 76 мкг/мл соответственно. Cmax при в/в в дозах 0.5, 1 и 2 г – 82, 151 и 257 мкг/мл соответственно. У взрослых через 2-24 ч после введения в дозе 50 мг/кг концентрация в спинномозговой жидкости (СМЖ) во много раз превосходит минимальную подавляющую концентрацию (МПК) для наиболее распространенных возбудителей менингита. Хорошо проникает в СМЖ при воспалении мозговых оболочек. Связь с белками плазмы – 83-96%. Объем распределения – 0.12-0.14 л/кг (5.78-13.5 л), у детей – 0.3 л/кг, плазменный клиренс – 0.58-1.45 л/ч, почечный – 0.32-0.73 л/ч. Период полувыведения (T½) после в/м введения – 5.8-8.7 ч, после в/в введения в дозе 50-75 мг/кг у детей с менингитом – 4.3-4.6 ч; у больных, находящиеся на гемодиализе (клиренс креатинина (КК) 0-5 мл/мин), – 14.7 ч, при КК 5-15 мл/мин – 15.7 ч, 16-30 мл/мин – 11.4 ч, 31-60 мл/мин – 12.4 ч. Выводится в неизмененном виде – 33-67% почками; 40-50% – с желчью в кишечник, где происходит инактивация. У новорожденных детей через почки выводится около 70% препарата. Гемодиализ неэффективен. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к цефтриаксону возбудителями: – инфекции органов брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, в т.ч. холангит, эмпиема желчного пузыря)-  заболевания верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры) – инфекции костей, суставов, кожи и мягких тканей – инфекции урогенитальной зоны (в т.ч. гонорея, пиелонефрит)- бактериальный менингит и эндокардит, сепсис – инфицированные раны и ожоги – мягкий шанкр и сифилис – болезнь Лайма (боррелиоз) – брюшной тиф – сальмонеллез и сальмонеллезное носительство- профилактика послеоперационных инфекций

– инфекционные заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам). Применение цефтриаксона во время беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. Внутривенно и внутримышечно. Взрослым и детям старше 12 лет – по 1-2 г 1 раз в сутки или 0.5-1 г каждые 12 ч, суточная доза не должна превышать 4 г. Для новорожденных (до 2 нед) – 20-50 мг/кг/сут. Для грудных детей и детей до 12 лет суточная доза – 20-80 мг/кг. У детей с массой тела 50 кг и выше применяют дозы для взрослых. Дозу более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде в/в инфузии в течение 30 мин. Длительность курса зависит от характера и тяжести заболевания. При гонорее – в/м однократно, 250 мг. Для профилактики послеоперационных осложнений – однократно, 1-2 г (в зависимости от степени опасности заражения) за 30-90 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке рекомендуют дополнительное введение препарата из группы 5-нитроимидазолов. При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста – 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки. Продолжительность лечения зависит от возбудителя и может составлять от 4 дней для Neisseria meningitidis до 10-14 дней для чувствительных штаммов Enterobacteriaceae. Детям с инфекциями кожи и мягких тканей – в суточной дозе 50-75 мг/кг 1 раз в сутки или 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, не более 2 г/сут. При тяжелых инфекциях др. локализации – 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, не более 2 г/сут. При среднем отите – в/м, однократно, 50 мг/кг, не более 1 г. Пациентам с ХПН коррекция дозы требуется лишь при КК ниже 10 мл/мин. В этом случае суточная доза не должна превышать 2 г. Правила приготовления и введения растворов: Следует использовать только свежеприготовленные растворы! Для в/м введения 0.25 или 0.5 г препарата растворяют в 2 мл, а 1 г – в 3.5 мл 1% раствора лидокаина. Рекомендуют вводить не более 1 г в одну ягодицу. Для в/в инъекции 0.25 или 0.5 г растворяют в 5 мл, а 1 г – в 10 мл воды для инъекций. Вводят в/в медленно (2-4 мин). Для в/в инфузий растворяют 2 г в 40 мл раствора, не содержащего Ca2+ (0.9% раствор NaCl, 5-10% раствор декстрозы, 5% раствор левулозы). Дозы 50 мг/кг и более следует вводить в/в капельно, в течение 30 мин. Аллергические реакции: лихорадка, эозинофилия, кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, мультиформная экссудативная эритема, отеки, анафилактический шок, сывороточная болезнь, озноб. Местные реакции: при в/в введении – флебиты, болезненность по ходу вены; в/м введение – болезненность в месте введения. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение. Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, нарушение функции почек. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, нарушение вкуса, метеоризм, стоматит, глоссит, диарея, псевдомембранозный энтероколит, боли в животе; псевдохолелитиаз желчного пузыря (“sludge”-синдром), кандидамикоз и др. суперинфекции. Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, лейкоцитоз, лимфопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, базофилия, гематурия; носовые кровотечения, гемолитическая анемия. Лабораторные показатели: увеличение (уменьшение) протромбинового времени, повышение активности “печеночных” трансаминаз и ЩФ, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, гематурия, глюкозурия. Избыточно высокие концентрации цефтриаксона в плазме не могут быть понижены с помощью гемодиализа. Для лечения случаев передозировки рекомендованы симптоматические меры. Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.Несовместим с этанолом.НПВП и др. ингибиторы агрегации тромбоцитов увеличивают вероятность кровотечения.При одновременном применении с “петлевыми” диуретиками и др. нефротоксичными ЛС возрастает риск развития нефротоксического действия.

Фармацевтически несовместим с растворами, содержащими др. антибиотики.

Несмотря на подробный сбор анамнеза, что является правилом и для других цефалоспориновых антибиотиков, нельзя исключить возможность развития анафилактического шока, который требует немедленной терапии- сначала внутривенно вводят эпинефрин, затем глюкокортикоиды.Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови. Поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией и, особенно, у недоношенных новорожденных, применение цефтриаксона требует ещё большей осторожности.При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения. Даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуют продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения.Во время лечения противопоказано употребление этанола – возможны дисульфирамоподобные эффекты (гиперемия лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).Свежеприготовленные растворы цефтриаксона физически и химически стабильны в течение 6 ч при комнатной температуре.Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К. Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 0,5 г, 1 г и 2 г во флаконах вместимостью 10 мл или 20 мл. 1, 5 или 10 флаконов с инструкцией по применению в пачке из картона. 50 флаконов с равным количеством инструкций по применению в коробке из картона для поставки в стационары. Растворитель – “Вода для инъекций” в стеклянных ампулах по 5 мл. 1 флакон с препаратом, 1 или 2 ампулы с растворителем в контурной ячейковой упаковке из плёнки поливинилхлоридной. 1 контурная ячейковая упаковка с инструкцией по применению и скарификатором ампульным в пачке из картона.

При использовании ампул с кольцом излома или с надрезом и точкой скарификатор ампульный не вкладывают.

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 0С. Хранить в местах, недоступных для детей. 3 года. Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Источник: http://ksintez.ru/catalog/retsepturnye-preparaty/tseftriakson/

Врач Крылов
Добавить комментарий