Склероз сосудов глаза лечение

Атеросклероз сосудов головного мозга

Склероз сосудов глаза лечение

Атеросклероз сосудов головного мозга – патологический процесс, характеризующийся отложением липидных бляшек на стенках крупных сосудов, с последующим их разрастанием и замещением соединительной тканью.

Происходит постепенное сужение просвета сосудов головного мозга и формирование недостаточности кровоснабжения. Наиболее часто происходит поражение внутренней и наружной сонных артерий.

 Причина данного состояния кроется в нарушении липидного обмена.

К такому нарушению могут привести следующие факторы:

  • возраст;
  • генетическая предрасположенность;
  • питание с повышенным содержанием холестерина;
  • избыточная масса тела;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни;
  • хронические заболевание, например артериальная гипертензия и сахарный диабет;
  • частые психоэмоциональные нагрузки.

Виды

  • Метаболический;
  • Возрастной;
  • Воспалительный (туберкулезный, сифилитический);
  • Гиалиноз (церебральный атеросклероз, развивающийся на фоне гипертонии);
  • Токсический;
  • Аллергический;
  • Медиакальциноз Менкеберга (первичное отложение солей кальция в средней оболочке артерий).

Симптомы

Среди симптомов атеросклероза сосудов головного мозга можно выделить

  • Определенные признаки атеросклероза сосудов мозга включают в себя такую симптоматическую картину:
  • Проблемы со сном: бессонница, тревожные сновидения, трудный подъем и проблемы с повторными засыпаниями;
  • Потеря чувствительности половины тела;
  • Сильные, часто повторяющиеся головные боли;
  • Повышение уровня холестерина в анализах крови:
  • Изменение походки и нарушение координации;
  • Изменение зрения, мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах;
  • Эмоциональные изменения: раздражительность, депрессия, плаксивость и чувство тревоги;
  • Приливы жара и потливость лица;
  • Повышенная утомляемость, постоянная слабость и рассеянность;
  • Дрожание подбородка и конечностей;
  • Нарушение памяти, проблемы с краткосрочной памятью;
  • Появление асимметрии лица.

Клинические признаки проявляются не сразу. Это происходит через долгое время после того, как начал откладываться холестерин. Симптомы появляются после сужения просвета артерий и капилляров головного мозга настолько, что к органам стало поступать на 15% и более меньше крови.

Признаки болезни зависят от стадии:

1. На первых стадиях болезнь дает о себе знать только после физической или эмоциональной нагрузки и быстро проходят, когда больной переходит в состояние покоя.

Основной симптом – это астения, сопровождающаяся утомляемостью, слабостью, снижением внимательности, общей вялостью. Редко нарушается сон, появляется бессонница или дневная сонливость.

В основном больные жалуются на головную боль и шум в ушах, ухудшение памяти. В последнем случае больные хорошо помнят прошлое, но плохо запоминают новую информацию.

2. При прогрессировании заболевания появляется тревожность, мнительность, депрессия, перепады настроения. Более выраженными становятся нарушения памяти, вплоть до того, что больной не помнит, что было с ним сегодня.

Постоянно болит голова и шумит в ушах, устойчиво нарушается речь – она становится нечеткой, меняется дикция, у больных кружится голова и появляется неустойчивость походки.

Также ухудшаются слух и зрение, трясутся конечности и голова, человек перестает логично и четко мыслить.

3. На последней стадии атеросклероза развивается деменция, больной может вести себя как ребенок или стать агрессивным, плаксивым.

Большинство людей полностью или частично теряют память, перестают интересоваться окружающим миром и событиями в нем.

Утрачивается способность ориентироваться во времени и пространстве, больному нужен постоянный уход, потому что он теряет навыки самообслуживания в быту. Эта стадия необратима.

Диагностика

Этим заболеванием занимается невролог. Сначала врач собирает анамнез, опрашивает пациента о жалобах, проводит ряд тестов. Так, о наличии болезни говорят следующие факторы:

  • Больной не может поднять взгляд вверх;
  • Ослабляются или излишне повышаются рефлексы, причем наиболее часто ассиметрично;
  • В положении стоя, ноги вместе, руки вытянуты вперед больной не может удержать равновесие;
  • Когда больной вытягивает руки вперед, у него дрожат и слабнут пальцы;
  • Закрыв глаза, человек не может поднести палец к кончику носа.

Это косвенные признаки, позволяющие лишь сделать предположение о наличии атеросклероза. Поэтому далее проводится комплексное обследование с консультациями других врачей – ЛОРа, офтальмолога и др.

, в зависимости от имеющихся нарушений.

В медицинском центре “СМ-Клиника” вы можете получить консультации смежных специалистов по любому заболеванию, в том числе в случае подозрения на наличие атеросклероза сосудов головного мозга.

Кроме того, обязательно сдать биохимический анализ липидного спектра крови (холестерин, триглицериды и др.) 

Перечень инструментальных исследований:

Диагностические возможности медицинского центра “СМ-Клиника” позволяют точно диагностировать атеросклероз, степень распространения заболевания и выбрать эффективную схему лечения. 

Занимаются лечением атеросклероза

  • Шишкин А.А.
  • Волков А.М.
  • Кабиров А.В.
  • Баранов В.С.
  • Хохлов С.В.
  • Кандидат медицинских наук. Хирург, проктолог, флеболог в “СМ-Клиника” Владеет всеми современных методиками консервативного и оперативного лечения заболеваний вен нижних конечностей (в том числе склеротерапия, ЭВЛК – эндовазальная лазерная коагуляция, традиционные флебэктомии)
  • Флеболог, хирург “СМ-Клиника”. Проводит операции современным авторским методом лечения варикозных вен при помощи лазера (модифицированная эндовенозная лазерная коагуляция. М-ЭВЛК). Хирургическое лечение варикозной болезни любой сложности (флебэктомия, минифлебэктомия)
  • Сердечно-сосудистый хирург “СМ-Клиника”. Кандидат медицинских наук Владеет всеми современных методиками консервативного и оперативного лечения заболеваний вен нижних конечностей (в том числе склеротерапия, ЭВЛК – эндовазальная лазерная коагуляция, традиционные флебэктомии)
  • Сердечно-сосудистый хирург “СМ-Клиника”. Кандидат медицинских наук Занимается лечением варикозного расширения вен нижних безоперационными и хирургическими методами (эстетическая склеротерапия, ЭХО-склеротерапия, стволовая склеротерапия, флебэктомия, минифлебэктомия, ЭВЛК).
  • Врач высшей квалификационной категории. Проводит операции с применением малоинвазивных (малотравматических) и эндоскопических методик и наложением косметических швов, занимается комплексным лечением больных с различной сосудистой патологией нижних конечностей.

Лечение

Основу лечения данной патологии составляет корректировка образа жизни. Здесь подразумевается:

  • диета с ограничением липидов,
  • отказ от вредных привычек,
  • режим физической активности,
  • избегание стрессов,
  • лечение хронических заболеваний.

Направленность медикаментозной терапии заключается в использовании гиполипидемических средств, антитромбоцитарных, гипотензивных и антиоксидантных препаратов, средств для улучшения микроциркуляции и симптоматической терапии. Терапия, как правило, осуществляется очень длительно и зависит от стадии, в которой она была начата.  

При выраженных стенозирующих процессах больному рекомендуется хирургическое лечение. Наиболее часто оперативное вмешательство проводится на внутренних сонных артериях. 

Лечение при таком заболевании направлено на то, чтобы восстановились обменные процессы, а вредный холестерин больше не оседал на стенках сосудов. При этом также уделяется внимание тому, чтобы восстановить кровообращение и нормализовать питание тканей головного мозга.

Медикаментозная терапия

Это самая важная часть комплексного лечения атеросклероза. Больным могут назначаться несколько групп лекарственных средств:

  • Статитины – уменьшают размер холестериновых бляшек, снижают риск сужения магистральных артерий головного мозга, приостанавливают рост бляшек.
  • Антиагреганты – снижают вязкость крови, препятствуют тромбообразованию.
  • Фибраты – по действию похожи на статины, но не оказывают влияние на размер бляшек, а понижают содержание триглицерида в крови.
  • Средства для восстановления функции сосудов.
  • Секвестранты желчных кислот – не дают холестерину усваиваться из пищи.
  • Ноотропы и лекарства, улучшающие обменные процессы в нервной ткани.
  • Гипотензики, стабилизирующие артериальное давление и позволяющие избежать инсульта.
  • Витаминно-минеральные комплексны для улучшения общего состояния организма. В них обязательно должны быть витамины А, С, группы В и никотиновая кислота.

Лекарства принимают длительными курсами, а большинство из них – пожизненно с периодической коррекцией дозировки.

Оперативное лечение

Операция – это крайняя мера, показания к ней:

  • сужение просвета сонной артерии на 70% и больше;
  • состояние после малого инсульта;
  • повторяющиеся ишемические атаки.

Варианты хирургических вмешательств:

  • шунтирование – формирование сосуда в обход того, который поражен холестериновыми отложениями;
  • эндартерэктомия – процедура по удалению холестериновых бляшек вместе с небольшим объемом ткани, которая выстилает сосуд изнутри;
  • стентирование по эндоскопической технологии – в сосуд устанавливается расширяющая конструкция, пропитанная составом, который растворяет холестерин.

Операции могут проводиться под общим наркозом или местной анестезией. Перед операцией проводится консультация анестезиолога. Время пребывания в стационаре различается, в зависимости от методики, как и рекомендации на период восстановления. Врачи «СМ-Клиника» подробно информируют пациентов обо всех нюансах и готовы ответить на любые вопросы, связанные с лечением уже на первичной консультации. Консультация по операции проводится бесплатно.

Узнать подробнее о скидках на предоперационное обследование вы можете по ссылке. 

Диета

Изменение рациона – тоже путь к улучшению самочувствия и большое подспорье для других методов лечения. Атеросклероз очень часто прогрессирует именно на фоне неправильного питания и образа жизни, поэтому нужно

  • соблюдать определенную диету:
  • снизить потребление красного и жирного мяса и мяса в целом;
  • ограничить употребление кондитерских изделий, сдобы;
  • есть как можно меньше желтков яиц;
  • ограничить в рационе твердые растительные жиры – маргарин;
  • полностью исключить алкоголь, колбасы, фастфуд, консервы.

Среди рекомендованных продуктов – овощи (свежие, квашеные, сушеные), крупы (рис, гречневая крупа, ячмень, пшено, овес, лен и др.), вяленые, свежие и сушеные фрукты, индюшачье и куриное филе, речная и морская рыба.

Питаться нужно не менее 5 раз в день в одно и то же время малыми порциями. Необходимо отказаться от жареного, а пищу готовить методами варки, варки на пару, тушения, запекания.

Возможные риски, связанные с атеросклерозом

Самое опасное осложнение – это инсульт. Если при этом пациент имеет плохие пищевые привычки, лишний вес, мало двигается и регулярно подвергается стрессу, то с вероятностью 80% он станет в результате инвалидом, не способным обслуживать себя самостоятельно. Также велик процент летальных исходов.

Профилактика

Чтобы профилактировать атеросклероз сосудов головного мозга нужно исключить курение, соблюдать диету, поддерживать себя в тонусе с помощью умеренных физических нагрузок. Очень важно наладить психоэмоциональный фон, защищать себя от стрессов, а если это невозможно, то курсами принимать успокоительные препараты и аминокислоты, например «Глицин».

Популярные вопросы

Опасен ли атеросклероз сосудов мозга для жизни? Да. Атеросклероз сосудов мозга может стать причиной ишемического инсульта. На его риск влияет величина атеросклеротической бляшки, гладкость её поверхности и гистологическая структура (наличие отложений липидов, фибрина, солей кальция, геморрагий).

На какие симптомы обращать внимание, чтобы обнаружить атеросклероз сосудов головного мозга на ранней стадии? В большинстве случаев клинические проявления отсутствуют десятилетиями. Появление симптомов говорит о высокой степени окклюзии артерий (более 70%).

В этом случае ухудшается память и внимание, возникают приступы головокружения, неврологическая симптоматика, транзиторные ишемические атаки (парезы, параличи, расстройства речи, координации и т.д. проходящие в течение суток). Может ли правильная диета снизить риск развития атеросклероза сосудов головного мозга? Чаще всего у лиц пожилого возраста (после 60 лет).

Мужчины страдают от этих кожных образований чаще женщин. Но с той или иной вероятностью кератомы могут образоваться у всех, в том числе у детей, так как некоторые виды обусловлены врожденными нарушениями обменных процессов. Тем не менее, до 30 лет кератомы появляются редко. Как предотвратить появление кератомы? Может, но в незначительной степени.

Одной только диетой предотвратить болезнь нельзя. Нужно ещё не курить, не набирать лишний вес, много двигаться и принимать препараты для снижения уровня холестерина в крови (статины).

Источник: https://www.smclinic-spb.ru/doctor/flebolog/zabolevania/2520-ateroskleroz-sosudov-golovnogo-mozga

Заболевания сетчатки

Склероз сосудов глаза лечение

Сетчатка — это тончайшая внутренняя оболочка глаза, прилежащая на всем своем протяжении с внутренней стороны к стекловидному телу, а с наружной — к сосудистой оболочке глазного яблока. Сетчатка отвечает за восприятие изображения и обладает чувствительностью к свету.
Подробно о том, как устроена сетчатка.

Патологии сетчатки могут возникнуть при различных общих и системных заболеваниях — гипертонической болезни, сахарном диабете, заболевании почек и надпочечников, а также при травмах глаза, черепно-мозговых травмах. Некоторые инфекционные заболевания (грипп и др.) могут осложняться заболеваниями сетчатки.

Основные «группы риска»

  • Люди со средней и высокой степенями близорукости;
  • беременные женщины;
  • пожилые люди с сахарным диабетом.

Начальные стадии развития заболевания могут и не сопровождаться никакими симптомами, поэтому если вы находитесь в группе риска, обязательно пройдите диагностику зрения на современном оборудовании. Такое обследование достоверно выявит, нуждаетесь ли вы в лечении. Не откладывайте операцию, если вам ее назначили, надолго.

До хирургического вмешательства нужно всячески защищать глаз от возможных повреждений.

При обнаружении заболеваний сетчатки дистрофического характера, с ее истончением и разрывом на периферии, проводят ее укрепление с помощью лазера.

В противном случае любое достаточно сильное напряжение может привести к отслойке, требующей немедленного хирургического вмешательства. Лучше предупредить подобную ситуацию. Тем более, что отслойка может произойти тогда, когда невозможно срочное оказание квалифицированной офтальмологической помощи (на даче, в поездке и т. п.)

Воспалительное заболевание сетчатки — ретинит

Ретинит — воспалительное заболевание сетчатки, которое может быть как односторонним, так и двусторонним. Это воспалительное заболевание сетчатки может быть как инфекционного, так и токсико-аллергического характера. Ретинит может возникать из-за ряда инфекционных заболеваний. Например таких, как: СПИД, сифилис, вирусные и гнойные инфекции и т. д.

Симптомы ретинита зависят от локализации процесса на сетчатке. Но основной из них — это снижение остроты зрения и изменение поля зрения. Бывают случаи, что поражение сетчатки сначала ограничивается небольшими участками, которые затем увеличиваются, приводя к прогрессирующей потере зрения. Лечение ретинита проводится медикаментозно.

Кровоизлияния в сетчатку чаще относятся к сосудистым заболеваниям и приводят к понижению остроты зрения, отслойке сетчатки, вторичной глаукоме, дистрофии сетчатки и другим заболеваниям.

Причины кровоизлияния в сетчатку могут быть связаны с уплотнением сосудов в пожилом возрасте, вследствие тромбоза (закупорки) центральной вены сетчатки или одной из ее ветвей. Также кровоизлияние в сетчатку может быть вызвано сахарным диабетом, пороками сердца, болезнями крови, ожогами кожи, ушибами и т. д.

Отслойка сетчатки — отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой. При разрыве сетчатки внутриглазная жидкость проникает под нее и отслаивает от сосудистой оболочки. Если произошла отслойка сетчатки, нужно немедленно обратиться к врачу, так как промедление может грозить слепотой.

Обычно при отслойке сетчатки проводят хирургическое лечение.

Это может быть экстрасклеральное балонирование или пломбирование (цель такого лечения — добиться прилегания сетчатки к сосудистой оболочке), затем проводится лазерная коагуляция и витрэктомия (применяется для удаления из стекловидного тела рубцов, крови). Хирургические методы лечения обычно требуют ограничения зрительной работы, физической активности.
Подробнее о лечении отслоения сетчатки.

Опухоли сетчатки — это новообразования сетчатки, которые бывают злокачественными и доброкачественными. Чаще всего опухоли развиваются в детском возрасте: в первые месяцы жизни в 20% случаях, в первые годы в 55%. У 25% больных процесс поражает оба глаза. Из опухолей сетчатки наиболее часто встречаются глиомы, образующиеся из наружного слоя оболочки сетчатки.

На ранних стадиях происходит утолщение сетчатки и установить это можно только при осмотре глазного дна и УЗИ глаза. Через некоторое время опухоль занимает большую часть глаза. Вследствие развития опухоли глазное яблоко выпячивается и ограничивается его подвижность. Зрение пропадает.

Возникновение заболевания имеет определенную наследственную связь по неправильному доминантному типу.

Лечить опухоли сетчатки необходимо как можно скорее и в специализированных офтальмологических отделениях больниц. Если откладывать лечение, то это может привести к необратимым последствиям. Из современных методик при опухоли сетчатки наиболее эффективны низкотемпературная (криогенная) терапия и фотокоагуляция. Хирургические методы лечения имеют органосохраняющую направленность.

Дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается.

Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степени близорукости.

Дело в том, что обычно в этом случае увеличен размер глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его заднюю поверхность, растягивается, что ведет к дистрофии.

Современное лечение такого состояния, а также других видов дистрофий (многие воспалительные и сосудистые заболевания сетчатки ведут к дистрофиям), происходит при помощи аргонового лазера. Основная цель этого лечения — укрепление, а в случае отслойки сетчатки — послеоперационное ограничение разрыва сетчатки.

Принцип лечения основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т. е. укрепления сетчатки).
Подробнее о лазерной коагуляции сетчатки.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)

Наиболее часто встречающаяся причина потери зрения у людей старше 50 лет. При ВДМ поражается центральная часть сетчатки – так называемое желтое пятно.

Основными факторами риска развития ВМД являются:

  • возраст старше 50 лет;
  • сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь);
  • генетическая предрасположенность;
  • пол (чаще встречается у женщин).

На начальных стадиях заболевание протекает незаметно для пациента и может быть выявлено только на приеме у офтальмолога. При прогрессировании ВДМ и переходе ее в так называемую неоваскулярную форму больной может отмечать снижение зрения, ощущение искривление линий, затуманенные и исчезающие участки. При проявлении этих симптомов необходима срочная консультация врача.

В настоящее время наиболее эффективным методом лечения ВМД является интравитреальные (т. е внутрь глаза) введение ЛУЦЕНТИСА и ЭЙЛЕА — препаратов, блокирующих рост новых сосудов под сетчаткой.

Эти препараты позволяют не только сохранить, но и улучшить зрение больного с ВМД. Также к методам лечения ВМД относятся лазеркоагуляция сетчатки и фотодинамическая терапия.

Подробнее о лечении возрастной макулярной дегенерации сетчатки.

Диабетическая ретинопатия

При диабете поражаются сосуды сетчатки, что приводит к нарушению обеспечения тканей кислородом и развитию диабетической ретинопатии.

Диабетическая ретинопатия обычно развивается через 5-10 лет после начала заболевания сахарным диабетом.

При сахарном диабете I типа (инсулинозависимом) диабетическая ретонопатия протекает бурно и достаточно быстро возникает пролиферативная диабетическая ретинопатия.

Эта форма заболевания характеризуется образованием новых сосудов, которые прорастают из сетчатки в стекловидное тело и вызывают кровоизлияния в нем, а также усиливают процессы рубцевания в стекловидном теле и может быть причиной развития отслоения сетчатки.

При II типе сахарного диабета (инсулинозависимом) изменения в основном происходят в центральной зоне сетчатки. Возникает диабетическая макулопатия, часто кистозная, что приводит к снижению центрального зрения.

Еще одной формой диабетической ретинопатии является фоновая ретинопатия сетчатки, при которой патологические изменения происходят только в сетчатке глаза.

Вследствие нарушения в области капиллярных сосудов сетчатки происходят небольшие кровоизлияния, отложения продуктов обмена веществ, а также отеки сетчатки.

Эта форма поражает прежде всего пожилых диабетиков и в перспективе ведет к постепенному ухудшению зрения.

Методы лечения диабетической ретинопатии:

Разрыв сетчатки

Разрывы в сетчатке возникают чаще всего у близоруких людей вследствие механического натяжения патологически измененного стекловидного тела. Пациенты отмечают при этом черные нити перед пораженным глазом, а также световые вспышки. Прежде всего начинает отслаиваться край разрыва в сетчатке, позднее это приводит к отслойке сетчатки.

Для устранения этого на стадии отверстий или разрывов участки здоровой сетчатки закрепляются с помощью лазеркоагуляции. В точках коагуляции сетчатки происходит рубцевание. Вследствие этого возникает прочная связь сетчатки с сосудистой оболочкой глаза. Методика коагуляции заключается в нанесении 2-3 рядов коагулятов вокруг отверстия или разрыва.

Ангиопатия сетчатки

Ангиопатия — это поражение кровеносных сосудов, причиной которого чаще всего являются общие заболевания (вегето-сосудистая дистония, гипертония, сахарный диабет и др.) Чаще всего ангиопатия вызвана поражениями кровеносных сосудов и выражается спазмами и парезами сосудов.

Также среди проблем, которые могут возникнуть с сетчаткой, выделяются травмы, ожоги, отек сетчатки. Такое состояние крайне опасно и может стать причиной слабовидения и слепоты.

Оценка статьи: 4.6/5 (66 оценок)

Источник: https://excimerclinic.ru/retina/

Офтальмолог Наталья Розумей:

Склероз сосудов глаза лечение

Зрячему человеку трудно представить себе жизнь в темноте. Но потерять зрение можно по разным причинам: из-за травмы, инфекции, других заболеваний (например, сахарного диабета или опухоли головного мозга) либо возрастных изменений, возникших к старости.

Когда нужно обращаться к офтальмологу? Что делать при появлении двоения в глазах? Как часто следует проверять зрение диабетику? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила врач высшей категории, заведующая офтальмологическим отделением Александровской клинической больницы г.

 Киева, заслуженный врач Украины кандидат медицинских наук Наталья Розумей.

* — Здравствуйте, Наталья Михайловна! Звонит Анна Ильинична из Киева. Когда поворачиваю голову, перед глазами появляются искорки. Сделала УЗИ сосудов шеи, которое выявило в сонных артериях холестериновые бляшки. Что делать?

— Желательно проверить сосуды головного мозга и проконсультироваться у невропатолога и кардиолога. Искры и молнии перед глазами бывают из-за плохого кровоснабжения мозга. Возможно, через сонные и глазничную артерии к сетчатке и зрительному нерву поступает недостаточно крови.

Также вам необходима консультация офтальмолога, который проверит глазное дно. «Искрить» перед глазами может при отслоении стекловидного тела, задняя поверхность которого в норме плотно прилегает к сетчатке.

* — Это «ФАКТЫ»? Беспокоит Ольга Григорьевна, киевлянка, 90 лет. У меня давно признали катаракту и назначили капли, но я уже два года не была у врача. Мне закапывать глаза дальше?

— Как чувствуете: у вас зрение ухудшилось?

— Наоборот, улучшилось. Раньше перед глазами были черные мушки, а сейчас их почти нет.

— Хорошо, что ваше зрение не ухудшается, ведь основной симптом развития катаракты — его снижение. Если капли вам помогают, то продолжайте их закапывать.

— А что делать, когда слезятся глаза?

— Вам следует добавить увлажняющие глазные капли типа искусственная слеза. Сейчас в аптеке большой выбор этих препаратов. Если лечение не поможет, нужно все-таки обратиться к доктору, чтобы он проверил проходимость слезных путей.

* — Прямая линия? Звонит Игорь. Я бывший киевлянин, а сейчас живу в Польше. Лет двадцать страдаю кератоконусом и ношу линзы, помогающие видеть. Появились новые методики лечения кератоконуса или нужно делать операцию?

— Не спешите с операцией.

Кератоконус — это дегенеративное заболевание глаз, при котором структура роговицы изменяется: она истончается и принимает коническую форму (в отличие от нормальной — сферической).

Вам могут помочь грамотно подобранные опытным доктором линзы. Сегодня есть несколько вариантов линз: традиционные жесткие, мягкие с большой толщиной и гибридные — с твердым центром и мягкой каймой.

Также хорошие результаты дает современный метод лечения кератоконуса, который называется роговичный коллагеновый кросслинкинг (сокращенно CCL или CXL). Сначала пациенту закапывают рибофлавин, а затем в течение получаса облучают глаз ультрафиолетом. Развитие болезни приостанавливается, и можно обойтись без пересадки роговицы.

* — К вам обращается Сергей из Бахмутского (ранее Артемовского) района Донецкой области. В 2015 году мне делали операцию по поводу лучевой катаракты. Сейчас беспокоит ксероз глаз. Можно его вылечить, не закапывая дорогие капли, которые к тому же не помогают?

— Ксероз — это высыхание слизистой глаза, возникающее из-за снижения выработки слезной жидкости. Иногда глазное яблоко настолько теряет влагу, что роговица становится белой. Поэтому пациентам нужно постоянно закапывать увлажняющие капли и лекарства, содержащие витамины, А и Е.

Если дорогостоящие аптечные препараты вам не помогают, советую попробовать лечение маслом шиповника или облепихи. Его нужно обязательно простерилизовать на водяной бане, и когда остынет — закапывать глаза.

* — Вас беспокоит Полина Григорьевна из Шепетовки Хмельницкой области. Мне 93 года, и я страдаю врожденной близорукостью, а с возрастом появилась катаракта. Пользуюсь очками (минус восемь), закапываю глазные капли, но в последнее время зрение начало ухудшаться. Что делать, чтобы не ослепнуть?

— Попробуйте закапывать витаминные капли, улучшающие обменные процессы в хрусталике и в самом глазу (офтан катахром или калия йодид). Применять следует по две капли три раза в день. Капли можно чередовать. Использовать их следует постоянно, ведь у вас возраст солидный, врожденная близорукость, да еще и катаракта.

* — Меня зовут Галина Денисовна, звоню из города Вишневое. Лицевой левосторонний неврит дал мужу осложнение на глаз: он слезится, нижнее веко не закрывается. Муж закапывает капли, назначенные доктором, но улучшения нет. Нам приходится на ночь заклеивать веко. Что делать?

— Человек, у которого возникло несмыкание век (лагофтальм), не может полностью закрыть глаз, ведь у него поражены нервные ветви, отвечающие за иннервацию мышцы века. Возникает слезотечение, потому что открытая полоса слизистой пересыхает.

Лагофтальм часто возникает из-за перенесенной простуды, глазной травмы или патологии центральной нервной системы. Болезнь может привести к появлению трофической язвы роговицы или ксероза. Заклеивать веко лейкопластырем — не выход.

Если лекарства не помогают и несмыкание века сильно выражено, нужно делать операцию.

* — Беспокоит Олег Николаевич из Киева. Можно остановить развитие глаукомы?

— Можно, если постоянно наблюдаться у врача и тщательно выполнять все рекомендации: аккуратно закапывать капли, в назначенное время приходить на контрольный осмотр. В нашем отделении пациенты наблюдаются по 20—30 лет, и зрительная функция не ухудшается, потому что они неукоснительно выполняют все предписания доктора.

Вы наверняка знаете, что вам нежелательно проводить много времени на солнце, поднимать тяжести. Если носите солнцезащитные очки, то лучше выбирать с зелеными, а не коричневыми стеклами. По данным исследований, зеленый спектр более благоприятный для глаз, пораженных глаукомой.

— Как вы относитесь к препарату, который называется «кари очи»? Врач сказал, что получает его из-за границы, стоит он 16 тысяч гривен.

— Мне неизвестно такое средство. Пациенты часто закапывают глаза препаратами, купленными по случаю или поддавшись сомнительной рекламе, которая иногда звучит даже по телефону. Применяя капли, эффективность которых не подтверждена клиническими испытаниями, занимаясь самолечением, можно серьезно навредить глазам.

Одна моя пациентка, у которой была стабильная глаукома, так активно пользовалась глазным массажером, что у нее произошел тромбоз сосудов сетчатки. А ведь массаж глаз противопоказан, например, если человек перенес операцию на глазах. Не следует делать его и гипертонику: можно спровоцировать инсульт.

При желании обратитесь за консультацией к специалистам Александровской больницы. Она находится в Киеве, на улице Шелковичной, 39/1. Я принимаю по пятницам с 11.00 до 13.00 в 212-м кабинете поликлиники (это четвертый корпус). Предварительно перезвоните по телефону 0 (44) 255−16−17 (кабинет офтальмолога).

* — Это Инна Васильевна из Василькова Киевской области. Врачи все время говорят, что нужно проверять глазное давление, ведь его повышение указывает на глаукому. Но у моей сестры глаукому выявили при нормальном давлении. Так бывает?

— Да. На днях, осматривая глазное дно пациентки, мы увидели, что поражены волокна зрительного нерва. Я сказала женщине, что с большой вероятностью у нее нормотензивная глаукома (глаукома с низким давлением).

Чтобы подтвердить диагноз, провели дополнительные обследования: оценили состояние зрительного нерва на оптико-когерентном томографе, исследовали угол передней камеры, находящийся между роговицей и радужкой (анатомически у дальнозорких пациентов он более узкий, поэтому ухудшается путь оттока жидкости, что характерно для глаукомы).

* — Обращается Светлана из Одесской области. У нашей мамы, которой сейчас 77 лет, три года назад из-за проблем со щитовидной железой развился экзофтальм (пучеглазие). Она прошла два курса лечения, и теперь дефект внешне незаметен, но осталось двоение в глазах, причем вблизи несколько меньше. Есть ли шанс избавиться от двоения?

— Экзофтальм обычно возникает при заболеваниях щитовидной железы. Утолщаются мышцы глазного яблока, которые не могут синхронно действовать. Глаза как бы немного выходят наружу — появляется двоение (диплопия).

Чтобы помочь вашей маме, необходимо провести углубленное обследование. Если неврологической и нейрохирургической патологии нет, то можно предложить коррекцию расстройства зрения призматическими очками.

* — Звонит Людмила из города Бережаны Тернопольской области. Мне 42 года, и я стала замечать, что не могу прочитать мелкие надписи на упаковке продуктов. Обратилась к офтальмологу в поликлинику. Врач уточнила возраст и назначила очки с одинаковыми линзами, хотя зрение слабее на правом глазу. Можно устанавливать диагноз, опираясь только на информацию о возрасте?

— С возрастом очки нужны почти всем. Уже после 40 лет резерв аккомодации постепенно снижается, и человек потихоньку начинает лучше видеть вдаль и хуже — вблизи.

Но острота зрения на глазах может быть разная, поэтому очки подбираются индивидуально. Нас в свое время учили, что, даже если пациент пришел с просьбой выписать очки, нужно провести тщательный осмотр глазных структур.

Врач в поликлинике должен оценить глазное дно, проверить давление, чтобы не пропустить глаукому.

* — Анастасия, киевлянка. У моего отца уже десять лет сахарный диабет второго типа. Эндокринолог раз в год спрашивает, проверял ли он глаза. Это обязательно?

— Врач прав: при сахарном диабете возникает осложнение, которое называется диабетическая ретинопатия — поражение сосудов сетчатки. Чтобы выявить его как можно раньше, нужно регулярно посещать офтальмолога.

Человеку, у которого сахар стабильный и ничего не беспокоит, достаточно проверять зрение раз в год. Если есть начальная форма ретинопатии — раз в полгода. В случае кровоизлияний и появления новых сосудов — раз в три месяца.

У меня есть пациенты с диабетом, которые приходят на осмотр раз в месяц.

Резкие колебания уровня сахара в крови очень опасны для сосудов. Даже высокий сахар не так страшен, как внезапное его повышение или снижение. Это бывает по разным причинам: пациент понервничал, переболел, у него снизился иммунитет или сказалась смена климата.

— Как проявляется диабетическая ретинопатия?

— Сначала появляются точечные кровоизлияния на глазном дне. Из-за хрупких стенок сосудов кровь будто пропотевает в слои сетчатки. Потом кровоизлияния увеличиваются, появляются очаги ишемии.

А поскольку кровоснабжение плохое, уровень сахара нестабильный, гипоксия, то начинают расти новые сосуды, которые проникают в сетчатку, стекловидное тело и потом могут лопаться. Развивается пролиферативная форма ретинопатии, которая иногда заканчивается отслоением сетчатки и слепотой.

На днях у меня на консультации была молодая женщина, принимающая инсулин, у которой пролиферативная форма развилась после родов. Сохранить зрение таким пациентам крайне тяжело.

* — Беспокоит Татьяна из Киева. В каких случаях нужно сразу обращаться к офтальмологу?

— С любой травмой в области глаза, а также при появлении пелены, пятна, мушек перед глазами, резком ухудшении видимости, потере зрения. Врач осмотрит пациента, назначит дополнительные обследования. Возможно, понадобится сдать анализы (герпес, TORCH-инфекции, ВИЧ). Бывает, что с виду глаз нормальный, но есть воспаление в стекловидном теле, зрительном нерве, сетчатке.

Иногда зрение пропадает, причем довольно быстро, у молодых пациентов с дебютом рассеянного склероза. Поэтому нужно обращать внимание, когда глаз начинает болеть как будто в орбите. Кроме обследования у офтальмолога, такому пациенту рекомендуем МРТ головного мозга и консультацию невропатолога.

К сожалению, нередко привозят пожилых людей, у которых произошел самопроизвольный разрыв глазного яблока. Это бывает при терминальных стадиях глаукомы, различных дистрофических изменениях в роговице. У пожилых людей глаза очень уязвимы, ведь ткани, из которых состоят глазные структуры, тонкие.

Упражнения дляулучшения зрения

  • Быстро и легко поморгать минуту-другую.
  • Несколько раз переводить взгляд с точки, нарисованной на оконном стекле, на дерево или дом вдали.
  • Крепко зажмурить глаза на пять секунд, затем широко открыть. Повторить восемь — десять раз.
  • Начертить глазами круг по часовой стрелке и обратно, нарисовать взглядом квадрат, ромб, восьмерку и другие фигуры. Выполнить несколько раз.

Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/229820-oftalmolog-natalya-rozumej-odna-moya-pacientka-tak-aktivno-polzovalas-glaznym-massazherom-chto-u-nee-proizoshel-tromboz-sosudov-setchatki

Атеросклероз сосудов: симптомы и лечение

Склероз сосудов глаза лечение

Атеросклероз сосудов: симптомы и лечение

Принято считать, что атеросклеротические бляшки — это жировые образования, которые со временем образуются на стенках артерий, снижая их проходимость, и однажды могут вообще прекратить ток крови. На самом деле бляшки представляют собой довольно сложные образования внутри сосудистой стенки, а по сути — живые организмы, имеющие собственное кровоснабжение.

Размеры тромбов могут быть различными. Препятствуя нормальному кровотоку, они обрекают человека на множество тяжких проблем. Но самое страшное происходит, когда тромб достигает размеров, сопоставимых с просветом сосуда и полностью его перекрывает.

Или когда мелкие тромбы (эмболы) отрываются и вместе с током крови попадают в дистальные артерии, приводя к развитию ишемии или отмиранию участков тканей (инфаркту миокарда, почки, селезёнки, инсульту, ишемии конечностей). Эмбол может оказаться и в системе мезентериальных сосудов, кровоснабжающих кишечник, вызывая некроз одного из его участков с последующим перитонитом.

К счастью, подобное развитие событий можно предупредить. Главное — сделать это вовремя.

Поражение эндотелия, выстилающего внутреннюю поверхность сосудов, может произойти в любом отделе кровяного русла. Однако чаще всего мишенью для опасного процесса становятся крупные сосуды. К таковым относятся:

Сонная артерия

Симптомы ишемии (недостаточного кровоснабжения).

О наличии атеросклеротической бляшки в сонной артерии (там они встречаются значительно чаще, нежели в других мозговых сосудах) могут свидетельствовать признаки нарушения мозгового кровообращения: внезапная, временная слабость или онемение руки или ноги; кратковременные затруднения речи, зрения, двоение в глазах, временное головокружение или потеря равновесия, необъяснимая, сдавливающая обручем головная боль. Однако в подавляющем большинстве случаев бляшки в сонной артерии никак себя не проявляют.

Бляшки в сонных артериях опасны возможным развитием инсульта и утратой части функций (речи, движения и т. д.).

Как обнаружить бляшку. Наиболее доступный метод — ультразвуковое дуплексное сканирование сонной артерии. Другой путь — сделать магнитно-резонансную или компьютерно-томографическую ангиографию.

Коронарные артерии

Симптомы ишемии. Верный её признак — стенокардия, приступ загрудинных болей, возникающих при физических или психоэмоциональных нагрузках в ответ на повышение потребности сердечной мышцы в питании и кислороде.

Кстати, гораздо чаще при стенокардии ощущается жжение, дискомфорт, сдавление в грудной клетке, за грудиной, а то и в области пищевода. Бывают и атипичные случаи, когда стенокардия проявляется болями под левой лопаткой, в левой руке.

Нередко стенокардитические боли принимают за изжогу и пытаются снять их приёмом соды или антацидных средств.

Самая опасная — безболевая форма стенокардии. Человек при этом может вполне нормально себя чувствовать и не подозревать о высоком риске инфаркта миокарда.

Чем опасно: возможным развитием острого коронарного синдрома, инфаркта, внезапной остановки сердца.

Как обнаружить бляшку. Сделать ЭКГ, помимо этого — эхокардио­графию, нагрузочные тесты (тредмил-тест, велоэргометрия, стресс-ЭхоКГ), при которых выявляют не саму бляшку, а признаки нарушения кровообращения в сердечной мышце в покое и/или при нагрузке.

При выявлении признаков ишемии миокарда показана коронарография. Этот метод даёт представление о характере и распространении сужений венечных артерий, а также позволяет оценить, насколько опасна ситуация и какой метод восстановления проходимости просвета коронарных сосудов имеет смысл использовать.

У этой небезопасной процедуры есть и неинвазивная (без проникновения в ткани), хотя и менее точная альтернатива — мультиспиральная компьютерно-томографическая ангиография.

Сосуды ног

Симптомы ишемии. Боль при нагрузке (подъёме по лестнице, беге, а иногда и просто ходьбе). Настолько сильная, что человек вынужден остановиться. В зависимости от того, при какой нагрузке возникает боль, оценивается степень ишемии конечностей.

Опасно развитием тромбоза и полным нарушением проходимости артерии с формированием потенциально опасного для жизни состояния — гангрены (некроза тканей конечности).

Как обнаружить бляшку. Сосудистое русло ног хорошо видно при ультразвуковом исследовании. В некоторых случаях может также применяться мультиспиральная компьютерно-томографическая или магнитно-резонансная ангиография.

К слову

Атеросклероз — состояние сложное, зависящее от многих факторов. Имеют значение и наследственность, и пол (у мужчин атеросклероз развивается в более раннем возрасте), и нарушения обмена липидов, и вредные привычки (особенно курение), и такие серьёзные заболевания, как сахарный диабет и артериальная гипертензия.

Со временем бляшка может стать непрочной, в её покрышке могут возникнуть дефекты, на которых, как и на любой раневой поверхности, происходит выпадение белков плазмы, а в итоге образуются тромбы — скопление клеток, в основном тромбоцитов — элементов крови, участвующих в процессе свёртывания.

Источник: https://gornovosti.ru/17366/

Врач Крылов
Добавить комментарий