Ребенку от горла до года

Педиатр Светлана Онысько:

Ребенку от горла до года

Похолодало, и сразу прибавилось количество малышей и подростков, которые температурят, кашляют, чихают, разговаривают в нос.

Как правильно сбивать температуру? Что делать, если лихорадка не проходит за пару дней? Можно ли купать заболевшего ребенка? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила врач-педиатр отделения младшего детства Национальной детской клинической больницы «Охматдет», заслуженный врач Украины Светлана Онысько.

* — Здравствуйте, Светлана Александровна! Звонит Алла из Киева. Моя дочка (ей три годика) часто простужается. Я прошу ее, чтобы лежала в кроватке, а она просится гулять. Можно?

— Да. При ОРВИ ребенку необязательно лежать в постели. Как только снизилась температура тела, можно гулять на улице.

Особенно в хорошую погоду, если за окном светит солнце, температура плюсовая или не ниже трех градусов мороза. При температуре минус десять не следует выводить на улицу даже здоровых детей.

Они мерзнут, проходящий через нос воздух не успевает нагреться. Малышам до года нежелательно гулять, если на улице ниже нуля.

Многие мамы совершают ошибку, укутывая больного ребенка. Но от перегрева температура тела повышается! Ребенок подвижный, веселый, у него нет насморка и кашля, но он показался вам горячим и на градуснике 37,5 градуса? Разденьте малыша, проветрите комнату, и через 40—60 минут снова измерьте температуру. Если она действительно есть, то будет подниматься, а у перегретого ребенка нормализуется.

К нам в отделение родители нередко привозят деток с температурой 40 градусов. Выезжали с кашлем, а привезли с жаром.

Оказывается, в машине с включенной печкой и закрытыми окнами ребенок ехал в пуховом комбинезоне! Чем выше температура тела, сильнее насморк и кашель, тем прохладнее и свежее должен быть воздух в месте, где находится ребенок.

Также нельзя заставлять малыша лежать в кровати, если он не хочет. При активном движении улучшается естественный дренаж, лучше отходит слизь.

* — Евгения из Кировограда. Когда не удается сбить высокую температуру, я обтираю дочку уксусом. Не вредно ли это?

— Многие родители делают уксусные обтирания. Но я, например, плохо переношу запах уксуса, к тому же его пары токсичны. Обтирать лучше теплой, около 37 градусов, водкой. Но если ручки и ножки малыша холодные, обтирания категорически запрещены.

Следует обтирать руки, ноги, шею и места близкого расположения магистральных сосудов: локтевые сгибы, подмышечные впадины, верхнюю часть грудной клетки, шею, виски, паховую область. На горячем теле водка быстро испаряется и «тянет» за собой температуру.

Укутывать малыша не надо, чтобы не создать эффект термоса.

Если мама заметила, что у ребенка были судороги, а потом поднялась температура, нужно показать его невропатологу. Но часто родители принимают за судороги озноб перед критическим подъемом температуры.

Ребенок может жаловаться, что ему холодно, у него стучат зубки. В таком случае надо контролировать температуру.

При усилении озноба следует дать малышу жаропонижающее вместе со спазмолитиком (но-шпой), раздеть его, растереть ему холодные ручки и ножки, чтобы раскрылись периферические сосуды.

Иногда родители ставят ребенка под теплый душ или сажают в ванну. Я бы советовала физический метод охлаждения комбинировать с медикаментозным. Температура повышается от центров регуляции, которые находятся в головном мозге и не реагируют на охлаждение тела.

Если ребенок перегрелся, например, в жару, физические методы подойдут как нельзя лучше, но все-таки и в этом случае не помешает дать жаропонижающее (нурофен или парацетамол, который, кстати, еще немного снимет отек головного мозга, возникающий при высокой температуре).

* — Это Елена из Борисполя Киевской области. Педиатр нам всегда назначает противовирусные препараты. Но я не уверена, что они помогают. Как вы считаете?

— Детям в первые сутки необязательно давать противовирусные препараты. Статистика показывает, что эти лекарства у 70—80 процентов пациентов снижают температуру и уменьшают интоксикацию, но организм остальных 20—30 процентов людей на них не отвечает. За рубежом противовирусные средства не назначают, если человек (даже при повышенной температуре) чувствует себя неплохо.

* — «ФАКТЫ»? Звонит Ольга Дмитриевна из Киева. Меня возмущает, что дочка купает внука (ему три с половиной годика), как только у него падает температура при простуде.

— Ваша дочь — разумная мама, которая не боится своего за ребенка и не страдает гиперопекой. Когда температура снижается, дети потеют, через кожу выделяются токсины.

Они всасываются, интоксикация нарастает, а некоторые родители еще и укутывают малыша вместо того, чтобы смыть с кожи все вредные вещества.

Боитесь мыть голову? Просто поставьте ребенка в купальной шапочке под душ или, если в ванной холодно, наберите теплую воду в тазик, быстро ополосните и обсушите. Это доставит малышу не только удовольствие, но и принесет пользу.

* — Беспокоит Юлия, Бровары Киевской области. У дочки, которой пять лет, красное горло. Как отличить вирусную ангину от бактериальной?

— Часто родители называют ангиной красное горло, которое бывает при любой вирусной инфекции. Иногда мама рассказывает: «За последние полгода ангина была пять раз». Начинаю выяснять, и оказывается, горло было красное, но без налетов, температура повышалась незначительно. Но у ребенка, болеющего ангиной, всегда высокая температура, сильная интоксикация, он вялый, отказывается от еды.

Ангины бывают бактериальные и вирусные (вызванные, например, вирусом Эпштейна-Барр или цитомегаловирусом), они отличаются по клиническим признакам.

Ребенка должен осмотреть врач и назначить общий анализ крови, чтобы сориентироваться. Изначально любая ангина трактуется как бактериальная.

Если у ребенка высокая температура, есть налет на миндалинах или пробки в горле, а анализы показывают повышенное количество лейкоцитов, врач назначает антибиотик.

Для определения вирусной ангины делают дополнительные исследования — иммунные анализы. Они не назначаются в первый день заболевания, ведь против вируса должен наработаться иммунитет.

* — Звонит Оксана из Ржищева Киевской области. Младшей дочке десять месяцев. Как защитить ее от ОРВИ?

— Если в семье кто-то заболевает, то первейшая задача — обезопасить малыша. Больного следует по возможности изолировать, он должен носить маску, которую желательно менять каждые два часа.

Очень хорошо разрезать лук, чеснок и разложить в разных местах квартиры (побольше — в комнате ребенка), обновляя срезы через несколько часов.

Фитонциды этих растений губительны для микробов и в какой-то мере могут предупредить заражение.

Но надежной профилактики вирусных инфекций не существует. Ни одно самое дорогостоящее лекарство не убережет ребенка, находящегося в непосредственной близости от больного человека, от вируса. Поэтому следует ограничить общение с заболевшим, часто проветривать жилище, поддерживать в нем нормальную температуру.

Люди нередко недооценивают важность свежего воздуха. Иногда зимой в доме 26—28 градусов, а окна закрыты: мол, чтобы ребенок не заболел. Но сухой горячий воздух — хорошая среда для развития микробов.

Кроме того, детки после года, когда у них нос заложен, дышат еще и ртом. Из-за этого пересыхает задняя стенка глотки, в горле першит, они начинают кашлять.

Родители не могут справиться с этим кашлем никакими отхаркивающими средствами.

Недавно ко мне обратилась семья с малышами двух и трех лет. Дети кашляли в течение трех недель, с начала отопительного сезона. В однокомнатной квартире живут двое взрослых и двое детей.

Форточку не открывают ни днем, ни на ночь — чтобы малышей не продуло.

Через три дня после того, как я предложила открывать на проветривание окно в комнате и в кухне, позвонил отец: «Температура в комнате снизилась с 28 градусов до 24, спим с открытым балконом на кухне — и дети перестали кашлять».

* — Могу я поговорить с доктором? Это Марина из Киева. Мой сын, которому три года, ходит в садик. Нужно ли его прививать от гриппа? Следует ли после ОРВИ сдавать анализы?

— Прививать желательно детей, которые часто болеют, страдают аденоидитом, а также тех, кто посещает детские коллективы. Сдавать ли анализы, зависит от течения гриппа или другой вирусной инфекции. Эти заболевания могут дать осложнения. Если во время болезни в анализах были отклонения (низкие лейкоциты или тромбоциты), то через две недели после выздоровления желательно повторить исследование.

Следует насторожиться и сдать анализы крови и мочи, когда спустя одну-две недели после перенесенной тяжелой вирусной инфекции (не только гриппа) у ребенка поднимается температура. Не исключено, что малыш мог заразиться другим вирусом, но это может быть и проявлением осложнения: воспаления легких, менингита, инфекции мочевыводящих путей или кишечной.

* — Добрый день! Людмила из Черкасской области. Моему сыну скоро будет годик. У него иногда закладывает носик. Как его прочистить годовалому ребенку?

— Груднички не умеют дышать ртом, поэтому когда заложен нос, младенец не может сосать грудь, соску, нервничает, не спит. Прочистить нос детям в возрасте до года довольно сложно. Если выделений нет, ребенка лучше спеленать и закапать нос солевым раствором.

В случае, когда в носу слизь, можно использовать специальное устройство, которое продается в аптеке. Пользоваться им просто: следует прижать одну ноздрю малыша, а к другой приставить аппарат и ртом вытянуть содержимое (оно попадает в фильтры).

Потом то же самое проделать с другой стороны.

Можно использовать и сосудосуживающие капли, уменьшающие отек слизистой. Но нельзя злоупотреблять ими, а тем более самостоятельно увеличивать дозировку. Бывает, иногда родители, перепутав детские капли со взрослыми, закапывают ребенку слишком много препарата.

Это может резко снизить артериальное давление и даже привести к коме. Если вы заметили, что случайно в нос попало не две-три капли, а больше, ребенок после этого вдруг начал засыпать, его невозможно растормошить — сразу же вызывайте скорую помощь.

Обязательно скажите врачу, что закапали такие-то капли в большей, чем положено, дозе.

Сосудосуживающие препараты сейчас применяют реже, в отличие от солевых растворов. Единственное: очень маленьким детям не подходит спрей, а только солевые растворы в каплях, на которых так и написано: «Для детей с 0 месяцев». Спреи разрешены с двух лет, потому что вбрызгиваются в нос под давлением и могут привести к развитию отита.

Если в течение двух-трех суток улучшение не наступает и заложенность носа не уменьшается, следует показать ребенка врачу. Это касается также детей после года, у которых могут расти аденоиды. Иногда родители жалуются: мол, капаем сосудосуживающие капли, а нос не дышит.

Такое бывает из-за воспаления аденоидов (аденоидита), и лечение должен назначить лор-врач. Также нужно обращаться к отоларингологу, если малыш что-то засунул в нос.

Мама не заметила, как это произошло, но видит, что ребенок «хрюкает» носом, храпит, плохо спит, у него плохой запах из носа — немедленно к врачу.

* — Прямая линия? Оксана из города Коростень Житомирской области. У меня сын и дочка во время болезни отказываются от еды и очень мало пьют. Это нормально?

— Главное при вирусной инфекции — наладить питьевой режим. Пусть дети больше пьют. Полезен узвар, если нет аллергии — чай с лимоном и сахаром. Можно пить и воду: простую или щелочную минеральную.

— Я даю отвар шиповника. В нем много витамина С, а говорят, что при простуде нужны усиленные дозы этого витамина.

— На самом деле витамина С там не так много, как считается, но шиповник — хороший и полезный продукт. Единственный недостаток: он обладает мочегонным действием и вымывает соли калия, которые в организме отнюдь не лишние.

Поэтому после десяти дней приема сделайте перерыв на три-четыре недели. Кроме шиповника, полезны чаи с калиной или малиной, смородиной.

Но калину следует употреблять с осторожностью: у детей, особенно склонных к гипотонии, может снижаться артериальное давление.

Что касается еды, то неужели вы сами охотно едите, когда болеете? Организм должен отдохнуть и разгрузиться, а не тратить силы на переваривание мяса и других тяжелых продуктов. Но уверяю вас: как бы ребенок ни отказывался от еды, он всегда согласится на печенье, банан или яблоко. Съест печенье — дайте жаропонижающее. Отказывается от каши — предложите фрукты или фруктовое пюре.

— Наш врач при вирусной инфекции рекомендует принимать сорбенты, чтобы выводить токсины. Это нужно?

— Сорбенты желательно принимать при кишечной инфекции. Возбудитель вирусной инфекции, поражающей дыхательные пути, находится внутри клетки. Ни один сорбент, так же, как ни один антибиотик, туда не проникнет. Токсины хорошо уходят с мочой, а для этого нужно больше пить.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Фото в заголовке Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: //fakty.ua/208291-pediatr-svetlana-onysko-ne-bojtes-kupat-zabolevshego-orvi-malysha

Боль в горле у детей: минимум лекарств — максимум эффективности | Медичний часопис

Ребенку от горла до года

Щербак И. Б.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Одной из наиболее распространенных жалоб в педиатрической практике при простудных заболеваниях является боль в горле.

Дети высокочувствительны к любым проявлениям боли, этот симптом вызывает у них значительное беспокойство, плач, отказ от приема пищи и нарушение сна.

Повышение температуры тела и общее недомогание, обусловленные бактериальной или вирусной инфекцией, усугубляют тяжесть симптоматики.

Ежедневный прием участковых педиатров и семейных врачей включает десятки таких маленьких пациентов, что повышает нагрузку на врача-педиатра в периоды эпидемий респираторных заболеваний и увеличивает количество больничных листов по уходу за ребенком. Перед врачом стоит выбор схемы амбулаторного лечения, которая должна обеспечить быстрый терапевтический эффект при высоком профиле безопасности.

В результате местного применения лекарственных средств боль в горле обычно прекращается спустя 3–4 сут от начала заболевания, однако уже на этапе первичного обращения многие врачи предпочитают назначать детям антибиотики (АБ) с целью предупреждения вторичных бактериальных инфекций. Между тем, применение АБ при простудных заболеваниях далеко не всегда является обос­нованным.

В практике врача-педиатра основным критерием выбора эмпирической терапии боли в горле у детей является минимизация медикаментозной нагрузки при высокой эффективности лечения. Препаратами выбора являются лекарственные средства с широким спектром антимикробного действия, быстро устраняющие боль и отек задней стенки глотки.

Именно поэтому применение при боли в горле комбинированных препаратов, оказывающих комплексное (антимикробное, противовоспалительное и анальгезирующее) действие одновременно, в педиатри­ческой практике представляется наиболее целесообразным.

Перечисленные эффекты сочетает в себе препарат ГИВАЛЕКС производства компании «Norgine Pharma» (Франция). Клиническая эффективность, хорошая переносимость и высокий профиль безопасности, подтвержденные практикой, позволяют рекомендовать его для лечения детей в возрасте старше 6 лет.

Отечественные специалисты в области медицины знакомы с данным препаратом уже более 10 лет, успев за это время определиться не только с субъективной оценкой его применения с целью профилактики и лечения при острых и хронических заболеваниях полости рта и глотки, но и подтвердить полученный терапевтический эффект результатами собственных исследований (Селезнев К.Г., Щетинина Е.А., 2004; Абізов Р.А. та  ін., 2005; Белоклицкая Г.Ф. и др., 2005; 2006; Мітін Ю.В., Гомза Я.Ю., 2005; Зарицкая И.С. и др., 2006; Тимофеев  А.А., Ухарская О.А., 2006; Решетняк О.В., 2007; Савичук Н.О., Савичук О.В., 2007; Тимофеев А.А., 2007; Тимофеев А.А., Грохотов В.А., 2007).

Состав препарата ГИВАЛЕКС представляет собой удачно продуманную комбинацию трех активных компонентов (гексетидина, холина салицилата, хлорбутанола), взаимодополняющих и потенцирующих действие друг друга.

Антисептик гексетидин широко применяется во всем мире в качестве антимикробного агента (обладающего к тому же фунгицидной активностью), губительного в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий и грибов.

Длительное сохранение вещества в активной концентрации на слизистой оболочке ротовой полости и постепенное высвобождение обусловливают пролонгированный терапевтический эффект препарата. В отличие от АБ, в основе антимикробного дейст­вия гексетидина лежит конкурентное замещение тиамина, обеспечивающего рост микроорганизмов.

Исследования его бактерицидной и бактериостатичес­кой активности in vitro продемонстрировали отсутствие привыкания и перекрестной резистентности к АБ, а именно — пенициллину и эритромицину. По наблюдениям отдельных авторов, даже продолжительное применение гексетидина не сопровождается изменениями равновесия бактериальной флоры ротовой полости (Мітін Ю.В., Гомза Я.Ю., 2005).

Это позволяет врачу без опаски назначать ГИВАЛЕКС в качестве основного средства эмпирической терапии уже при появлении первых симптомов болезни, а при необходимости — подтвердить диагноз микробиологически на любом этапе лечения.

Анальгезирующий, местный противовоспалительный и в определенной степени жаропонижающий эффект холина салицилата, усиливающийся действием анестетика хлорбутанола, нацелен на быстрое устранение клинических симп­томов, что находит отражение в изменении характера поведения ребенка: с исчезновением болевых ощущений он становится активнее, перестает капризничать; у многих детей появляется мотивация к продолжению лечения до полного выздоровления.

Формы выпуска препарата (раствор для полоскания ротовой полости, спрей) и входящий в его состав лимонный ароматизатор создают дополнительные удобства применения, поскольку зачас­тую дети, напуганные болезнью и необходимостью лечения, неохотно идут на контакт, отказываясь принимать неприятные на вкус лекарства, особенно в форме таб­леток.

Пятидневного курса лечения, как правило, достаточно для наступления клинического выздоровления.

Хочется отметить, что применение препарата ГИВАЛЕКС в качестве профилактического средства при невыраженной клинической симптоматике (легкая гиперемия зева, першение или незначительная боль в горле) является вполне обоснованным: активные компоненты препарата приостанавливают развитие воспалительного процесса на ранней стадии, предотвращают риск развития патогенной микрофлоры, не изменяя при этом естественного биоценоза ротоглотки.

Раствор ГИВАЛЕКС не противопоказан при склонности к аллергическим реакциям и бронхообструктивным состояниям, не содержит красителей и эфирных масел.

Весь цикл производства препарата ГИВАЛЕКС осуществляется в странах Евросоюза, что гарантирует высокое качество, быстрый клинический эффект и уменьшение времени терапии, а значит, и периода пребывания родителей ребенка на больничном листе. Данные характеристики препарата снижают нагрузку на участкового педиатра и высоко оценены и врачами, и пациентами.

*Ключевые моменты некоторых из них приведены в нашей предыдущей публикации (Щербак И.Б., 2010; //www.umj.com.ua/article/8553).

*В литературе описано множество случаев затруднения идентификации этиологически значимых микроорганизмов на фоне АБ- терапии, особенно в поздние сроки ее применения, а также увеличения штаммов бактерий, резистентных к действию АБ. Исследование А.Ф.

 Неретиной и соавторов (2007), анализировавших результаты бактериологического исследования микрофлоры ротоглотки у детей в возрасте 1 мес — 15 лет с диагнозом «острая респираторная вирусная инфекция» на фоне лечения АБ — одно из многих, подтверждающих это.

Литература

0

  • Справка
  • Карта
  • В аптеку
  • Корзина

Якщо ви помітили помилку, виделіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.

Источник: //www.umj.com.ua/article/9839/bol-v-gorle-u-detej-minimum-lekarstv-maksimum-effektivnosti

Гродненская областная детская клиническая больница

Ребенку от горла до года
Подробности

01 Июль 2016

9819

недвижимость за границей
лучшие SPA курорты

Врач-пульмонолог (заведующий отделением) УЗ «ГОДКБ», главный внештатный специалист управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета по пульмонологии Марушко И.В.
Красное горло у ребенка.

Куда бежать и что делать?Многие, наверно знают: зачастую для того, чтобы оценить статус иммунитета вашего ребенка нужно просто посмотреть его горло. Красное горло у ребенка – звоночек, который не стоит игнорировать, а нужно знать, как бороться с этой напастью.

Как посмотреть горло у ребенка?

Для этого вам понадобится тщательно вымытая чайная ложка. Станьте напротив окна, попросите ребенка широко открыть рот и аккуратно надавите ручкой ложки на язык. Не просовывайте его сильно вглубь, это может вызвать рвотный рефлекс.

Причины и тактика лечения.

Красное горло и повышенная температура могут быть связаны как с вирусной, так и с бактериальной инфекцией. Для определения тактики лечения это необходимо точно установить, ибо одни препараты могут помочь, а иные будут совершенно бесполезными.

Подбирать лекарственные препараты для детей нелегко, так как многие из средств, которые с успехом применяют взрослые, противопоказаны малышам, или не обладают всеми необходимыми свойствами. В большинстве случаев при заболеваниях горла возникает эрозивное поражение слизистой оболочки ротоглотки и появление дефектов эпителия.

Чем быстрее будут устранены эти дефекты, тем быстрее исчезнут неприятные симптомы и наступит выздоровление. Обычные препараты не способны восстановить нарушенную целостность слизистых оболочек ротоглотки. При ОРВИ антибиотики будут абсолютно бесполезными. При вирусной инфекции необходимо применять противовирусное и иммуномодулирующее лечение.

Также нужно облегчить симптоматику. Для снижения температуры можно дать жаропонижающие средства и восстановить водно-электролитный баланс. Если температура очень высокая (выше тридцати восьми), то сбивать ее нужно обязательно. Однако температура до тридцати восьми свидетельствует о борьбе организма с инфекцией, помимо этого вырабатывается собственный интерферон.

При употреблении всех лекарственных средств стоит помнить, что некоторые способны вызвать аллергические реакции. При этом помимо жаропонижающих средств рекомендуют сделать самую простую манипуляцию – открыть балкон (но чтобы не было сквозняка), а малыша оставить в относительно легкой одежде (не кутать ни в коем случае).

В этой ситуации сработают элементарные законы физики, и тело начнет отдавать тепло в среду. Тем самым понижение температуры пойдет значительно быстрее. Не стоит следовать бабушкиным методам и укладывать ребенка под теплое одеяло. Такая ситуация лишь приведет к сохранению тепла, но никак ни к его отдаче.

Если ребенок жалуется на сильную гипертермию в одной области, то можно обернуть в полотенце емкость с холодной водой и приложить к телу. Для сохранения оптимального водного баланса ребенка нужно чаще поить, поскольку при высокой температуре организм испытывает обезвоживание – жидкость выходит с потом.

Лучше всего, если это будут компоты, чаи с лекарственными травами, соки, морсы, кисели. Для лечения красного горла, вызванного вирусной инфекцией, стоит предпочтение отдать орошениям и полосканиям. Можно полоскать горло отварами лекарственных трав – ромашкой, шалфеем, эвкалиптом, календулой, мать-и-мачехой, но только после консультации с врачем.

Весьма эффективное средство – раствор соды, соли и йода. Полоскать горло таким раствором нужно каждые полчаса. Если ребенок слишком мал и не умеет полоскать горло или попросту противится, то можно дать сосательные таблетки – они сладкие на вкус и хорошо смягчают горло, устраняя красноту. Если установлен диагноз ангина, то срочно обратитесь к врачу.

Не откладывайте лечение ангины, так как это заболевание может привести к тяжелым осложнениям. Более старшим детям можно смазывать горло маслами (эвкалиптовым или облепиховым), раствором Люголя, Хлорофилиптом, Йодинолом. Не стоит забывать, что маслами нужно пользоваться только при отсутствии аллергических проявлений у ребенка на эти масла.

Если красное горло у ребенка по причине бактериальной инфекции, то здесь ситуация может свидетельствовать о начинающейся ангине. Обычно процесс нарастает довольно быстро, на миндалинах появляется налет серо-белых бляшек, температура поднимается, но без насморка и кашля. Это типичное начало ангины. В этом случае ребенка нужно показать врачу, чтобы начать курс лечения антибиотиками.

Даже после моей статьи не прибегайте к самолечению, в любом случае сразу обратитесь к врачу.

музыкальные новости
пляжный отдых

Источник: //www.grodkb.by/sovety-vracha/sovety-vracha/480-krasnoe-gorlo-u-rebenka.html

Сухой кашель у ребенка: причины и чем лечить?

Ребенку от горла до года

Вместе с экспертом мы обсудили лечение сухого кашля у детей, описание причин появления кашля, разобрали советы и рекомендации по профилактике и лечению сухого кашля у ребенка.

Надежда Литвинова

врач высшей категории, заместитель главного врача ГБУЗ СК «Городская детская клиническая поликлиника №2» Ставрополя по лечебной работе, отличник здравоохранения

Как лечат сухой кашель у детей

Применяемые лекарственные средства

Чем нельзя лечить сухой кашель у детей

Общие рекомендации по лечению сухого кашля

Кашель – это рефлекторное явление, когда идет сокращение мышечного каркаса грудной клетки, и происходят кашлевые движения под воздействием каких-либо раздражителей. Это могут быть:

различные вирусы, бактерии, аллергены

инфекции такие, как коклюш и корь

онкологические заболевания

инородные тела в каком-либо отделе дыхательной системы

другие раздражители (курение родителей в присутствии ребёнка, загрязненный воздух в комнате с ребёнком и т.д.)

Особенно остро данные раздражители действуют на маленьких детей до 3-х лет. Это происходит в силу физиологического строения их дыхательной системы.

Кашель делится на сухой и влажный. Сухой кашель – это защитная реакция организма, чаще всего на инфекцию. Если отсутствуют другие симптомы простудного и вирусного заболеваний, то имеют место естественные реакции организма.

Это так называемый физиологический кашель. Например, он может возникать у детей с четырёх месяцев, когда у них начинается активное выделение слюны, что заставляет их «подкашливать».

Но физиологический кашель появляется редко, чаще всего он возникает на фоне каких-либо патологических изменений.

Когда следует обращаться к врачу? Для перестраховки лучше посетить врача, как только появляется кашель – только специалист может установить его тип.

Можно ли заниматься самолечением?

Самолечение неуместно в любом случае, так как именно врач может провести полноценное обследование ребёнка, провести необходимые анализы, поставить диагноз (выяснить в каком отделе дыхательной системы идёт воспаление) и уже после назначить лечение.

Это острое воспаление слизистой глотки. В 90% случаев это вирусная и бактериальная инфекция. Наиболее часто диагностируемое детям заболевание. Протекает в легкой форме и не даёт никаких осложнений. Врач может выявить фарингит легко, при осмотре слизистой полости рта и глотки. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше.

Бронхит – это воспаление бронхиального дерева, бронхов. По степени тяжести различают легкую и тяжёлую форму бронхита. Первая возникает, если поражены крупные бронхи, легко лечится. Вторая возникает, когда воспалены мелкие и средние бронхи и бронхилы.

К летальному исходу не приводит, но лучше как можно раньше обратиться к врачу, чтобы получить соответствующее лечение. Причины возникновения: вирусная и бактериальная инфекции. Также, в последнее время участились случаи с аллергическим бронхитом у детей.

Ларингит – это воспаление слизистой гортани. Диагноз доктор может поставить по характеру кашля, так как гортань находится ниже глотки и не видима для него.

Для ларингита характерен лающий приступообразный кашель. Также, при обследовании врач может воспользоваться методом аускультации (послушать с помощью фонендоскопа грудную клетку).

В любом случае, заболевание легко выявляется. Чаще всего это вирусная инфекция.

Острый тонзиллит, известный всем как ангина – это воспаление миндалин. Общие симптомы: миндалины отечные, гиперемированные, красные, слизистый налет.

В зависимости от степени тяжести различают следующие симптомы: при легкой форме – небольшой отёк миндалин, налётов нет; при тяжёлой форме – большой отёк, миндалины практически смыкаются, на них возникают гнойные налёты.

Ребёнку трудно глотать, иногда даже дышать. Может возникать сухой кашель.

Это воспаление трахеи. Для него характерен сухой приступообразный длительный кашель. Диагноз ставится несложно, педиатром.

Пневмония – это воспаление легких. Причиной заболевания могут быть вирусы и бактерии, очень редко болезнь вызвана сильным переохлаждением. Это тяжелое заболевание, которое может заканчиваться печальным исходом: смертью.

Пневмония бывает разная по степени тяжести. Поставить диагноз врач может и аускультативно (фонендоскоп), и перкуторно(простукивание определённых участков тела).

Однако поставить четкий, строгий диагноз можно только после рентгенологического обследования.

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) и грипп

Обычно данные заболевания начинаются с сухого кашля. Когда он постепенно переходит во влажный с исхождением мокроты – это уже хороший прогностический признак, дело идет к выздоровлению.

Это тяжелое аллергическое заболевание. Диагностировать его можно, только сделав большое количество дополнительных исследований, потому что очень важно выявить, на какой аллерген идёт реакция у ребёнка, чтобы как можно раньше его исключить.

Проводятся анализы крови на различные аллергены, а также дополнительные исследования: флюорография, рентгенологические исследования, консультация у узких специалистов: аллерголога и пульмонолога. То есть, чтобы поставить этот достаточно серьезный диагноз необходимо провести большое комплексное обследование. Бронхиальная астма – тяжелое заболевание, у детей бывает редко.

Обычно пациенты получают противорецидивное лечение, наблюдаются у аллерголога. Чтобы не привести болезнь к приступному периоду, нужно четко выполнять указания врача между самими приступами и жить совершенно нормально. Здесь сухой кашель может нарушать покой ребёнка во время и после сна, во время еды, купания и прогулки.

В этом случае кашель является защитным компонентом, с помощью него организм избавляется от вирусов и бактерий. Задохнуться от него нельзя (это возможно только при попадании в дыхательные пути инородных предметов). Он только создаёт дискомфорт ребёнку.

Самостоятельной диагностики быть не может. Как только ребёнок начинает кашлять либо у него повышается температура, родителям необходимо сразу же обратиться к врачу. Поставить диагноз можно только при осмотре ребёнка: по внешнему виду, по типу кашля, по состоянию кожных покровов и слизистой полости рта. Доктора используют даже такие, казалось бы, устаревшие методы, как перкуссия и аускультация.Есть множество заболеваний, сопровождающихся кашлем, а значит и множество исследований, которые их выявляют: рентгенологические, флюорографические исследования; анализы крови: общий, методом ИФА и ПЦР на различные инфекции (могут быть так же и хламидиозные, и микроплазменные инфекции), на аллергены; консультация у пульмонолога, аллерголога.

Как лечат сухой кашель у детей

Лечение сухого кашля – это комплексное лечение.1. Режим дня и питание ребёнка: дозированные прогулки на свежем воздухе, соответствующее питание, проветривание помещения, контроль над влажностью воздуха в помещении.2. Медикаментозное лечение.

Если это, к примеру, вирусное заболевание, то в первую очередь нужно лекарство от вируса, а уже после следует избавление от самого кашля.3. Ингаляционное лечение, физиотерапия, УФО-терапия. Эти методы используются уже в процессе выздоровления.

Применяемые лекарственные средства

рекомендация – обильное питье. Когда ребёнок пьёт и глотает, жидкость слизистой становится легче – она самоочищается, смываются и вирусы, и микробы. Лучше всего пить тёплую воду либо чай – горячие напитки могут раздражать слизистую горла.

Также, микроклимат помещения, где находится ребёнок должен быть соответствующим, питание тёплое и дозированное.

Препаратов от сухого кашля для детей очень много. Препаратов, которые оказывают полное воздействие на кашель, нет.

Они могут лишь облегчить его – кашлевое рефлекторное сокращение немного уменьшается, но воспаление слизистой дыхательных путей остаётся.

Антибактериальные препараты

Антибактериальные препараты (антибиотики) назначаются в крайних случаях и с особой осторожностью. Во-первых, от них могут быть различные побочные эффекты. Во-вторых, чаще всего кашель – это следствие вирусной инфекции, здесь помогают только противовирусные препараты. Более того, антибактериальные препараты не продаются без рецепта врача.

Детям очень часто назначаются ингаляции, даже с обыкновенной минеральной водой и физрастворами. Ингаляция очень эффективна и может применяться даже при лечении маленьких детей с первого года жизни. В процессе ингаляции лекарство осаждается на слизистой и очищает её от раздражителей: вирусов, аллергенов, микробов.

Физиотерапия также назначается в период реконвалесценции, когда дело уже идет к выздоровлению. Чаще всего, это УФО-терапия – ультрафиолетовое локальное облучение проблемных или болезненных зон. Другие процедуры назначаются в случае каких-либо осложнений, но тоже в период выздоровления: магнитотерапия, электрофорез. К примеру, электрофорез назначается с различными препаратами, которые проникают в организм ребёнка через диоды и уже непосредственно достигают очаг воспаления.

Чем нельзя лечить сухой кашель у детей

Чаще всего родители прибегают к народной медицине: используют отвары трав, мёд, жиры от домашних животных (для массажа грудной клетки и горла). Это категорически запрещено.

У перечисленных средств есть масса побочных эффектов.

Один из наиболее важных – это возможная аллергическая реакция, из-за которой может увеличиться отёк от воспаления, что в свою очередь приводит к ухудшению сухого кашля.

Общие рекомендации по лечению сухого кашля

1. Обязательно обратиться к врачу, чтобы вовремя диагностировать заболевание и получить лечение. 2. Домашний режим, соответствующие условия быта, питание и обращение к врачу. Каких-либо профилактических методов для предупреждения кашля нет: инфекция попадает в организм воздушно-капельным путем через верхние дыхательные пути и вызывает воспаление.

Есть специфическая профилактика ОРВИ и гриппа – это вакцинация и неспецифическая – приём противовирусных препаратов. Когда ребёнок отправляется в детский коллектив, где до этого не был, ему нужно в течение хотя бы первых семи дней принимать противовирусные препараты. Также не стоит забывать о сезонном курсе поливитаминных препаратов. Это всё и будет профилактикой сухого кашля.

Карина Агаджанян
Инфографика: Вероника Кизима

Вернуться на главную страницу

Источник: //atvmedia.ru/materials/suhoy-kashel-u-rebenka-prichiny-i-chem-lechit

Воспаленное горло (sore throat) – фарингит, тонзиллит, ангина

Ребенку от горла до года

Воспаленное (“красное”) горло – это распространенное состояние в детском возрасте, возникающее вследствие бактериальной или вирусной инфекции.

В этой статье приведены наиболее распространенные причины воспалительных процессов в горле и их лечение у детей.

Причины воспалительных процессов.

Наиболее вероятные причины воспалительных процессов у детей зависят от возраста ребенка, сезона и географической зоны. Самый частый диагноз при боли в горле у детей – ФАРИНГИТ (воспаление задней стенки глотки). Тонзиллитом называют воспалительный процесс на миндалинах горла.

Самой распространенной причиной фарингитов являются вирусы, менее распространенной является бактериальная инфекция. Бактерии и вирусы передаются от человека к человеку через контакт рук.

Руки становятся зараженными (загрязненными вирусами или бактериями), когда больной человек касается своего носа, рта, а потом контактирует со здоровым человеком непосредственно (контакт рука-рука) или опосредованно (контакт рука-предмет, например: дверная ручка, телефон, игрушка)

Сложно определить причину фарингита, основываясь только на симптомах. В большинстве случаев необходимы осмотр, опрос и лабораторная диагностика (об этом ниже).

Вирусы. Множество вирусов могут быть причиной воспаления и боли в горле. Самые распространенные – это вирусы, вызывающие заболевания верхних дыхательных путей, одним из симптомов которых является фарингит. К числу других вирусов, вызывающих фарингит, можно отнести вирус гриппа, энтеровирус, аденовирус и вирус Эпштейн-Барр (возбудитель мононуклеоза).

Симптомы.

Симптомы, связанные с вирусной инфекцией, могут включать насморк и заложенность носа, раздражение или покраснение глаз, кашель, хрипоту, болезненность нёба, кожную сыпь или диарею.

Кроме того, у детей с вирусной инфекцией может повышаться температура, и они могут быть вялыми и капризными. Высокая лихорадка не обязательно является признаком бактериальной инфекции и критерием тяжелого состояния.

Стрептококк группы А. Стрептококк группы А (GAS) – это название бактерии, вызывающей стрептококковую ангину (тонзиллит). Другие бактерии также могут быть возбудителями ангины (тонзиллита), но GAS – наиболее распространенный и отличается возможными осложнениями.

Зимой более чем у 30% детей причинами фарингитов является GAS. Стрептококковая ангина чаще возникает в течение зимнего периода и ранней весны, наиболее распространена среди школьников и их младших братьев и сестер.

Исторически ЛОР – врачи и многие педиатры, когда употребляют термин АНГИНА, подразумевают тонзиллит стрептококковой природы.

Симптомы.У детей старше 3-х лет симптомы стрептококковой ангины развиваются очень быстро и включают лихорадку (температура тела ≥ 38ºC), головную боль, боль в животе, тошноту и рвоту.

К другим симптомам можно отнести увеличение шейных лимфоузлов (отечность миндалин), белые гнойные налеты на миндалинах и покраснение на задней стенке и на дужках зева (по сторонам горла), маленькие красные пятна на нёбе, отек язычка (на рисунке).

Стрептококковый тонзиллит (ангина) встречается очень редко в возрасте до 2-3 лет. Тем не менее GAS-инфекция все же встречается в раннем возрасте и может привести к затяжному насморку с застоем слизи, субфебрилитету и болезненности желез (лимфоузлов). Для детей до года характерно беспокойство, снижение аппетита и субфебрилитет.

Другие причины. К другим распространенным причинам фарингитов, не связанных с инфекцией, относят дыхание сухим воздухом через рот (особенно в зимний период) и аллергию (аллергические риниты).

Диагностика фарингитов.

В большинстве случаев причиной фарингитов являются вирусы, поэтому лечения не требуют. Тем не менее важно распознать и своевременно начать лечение детей со стрептококковой ангиной, чтобы предотвратить распространение инфекции и не допустить потенциально опасных осложнений, связанных со стрептококком группы А (GAS), например, ревматизм, нефрит, миокардит.

Родителям зачастую трудно отличить вирусный фарингит от стрептококковой ангины (GAS). Именно поэтому родители должны обратиться за медицинской помощью для решения вопроса о дальнейшем обследовании, особенно, если один и более из перечисленных ниже пунктов присутствует:

  • Повышение температуры тела более 38,3ºC
  • Боль в горле
  • Затрудненное глотание
  • Сезон: поздняя осень, зима или ранняя весна
  • Отсутствие кашля
  • Возраст ребенка от 5 до 15 лет
  • Недавний контакт с больным стрептококковой ангиной
  • Осипший голос
  • Ригидность затылочных мышц или затрудненное открывание рта
  • У родителей есть вопросы или беспокойство, связанные с симптомами ребенка

Лабораторная диагностика

Если врач предположил у ребенка наличие стрептококковой ангины, необходимо провести дополнительные исследования для подтверждения диагноза. Если у ребенка нет признаков или симптомов стрептококковой ангины, то исследования, как правило, не нужны.

Существует два метода диагностики стрептококковой ангины: экспресс-тест и бак. посев. Оба метода подразумевают взятие мазка из зева.

Результаты экспресс-теста могут быть готовы в течение нескольких минут. Результат бакпосева может быть получен не ранее 48-72 часов. Выбор исследования зависит от ситуации (индивидуально для каждого ребенка) и от того, насколько быстро должны быть получены результаты.

При отрицательном результате экспресс-теста, отсутствие GAS необходимо обязательно подтвердить с помощью бакпосева. Если результат экспресс-теста или бак. посева окажется положительным, следует проводить лечение с помощью антибиотика.

При подозрении на стрептококковую или любую другую бактериальную природу воспалительного процесса необходимо сделать клинический анализ крови для выявления ЛЕЙКОЦИТОЗА, НЕЙТРОФИЛЕЗА СО “СДВИГОМ ВЛЕВО”. Врач должен оценить анализ и определить тактику лечения.

Лечение фарингитов.

Лечение фарингита зависит от его причины. Стрептококковая ангина требует назначение антибиотика, в то время как лечение вирусного фарингита включает покой, обезболивание и другие способы симптоматической терапии.

Стрептококковая ангина лечится с помощью антибиотика из группы пенициллинов или антибиотика сходного с пенициллином (например, амоксициллин).

Детям с аллергией на пенициллин назначаются другие антибиотики. Антибиотики обычно назначаются в жидкой или таблетированной форме в 2-3 приема в сутки.

Также возможно назначение инъекционных форм (рекомендовано в случаях, если ребенок не может или не желает употреблять пероральные формы).

Через 24 часа после назначения антибиотика ребенок считается не заразным и может посещать школу. Состояние ребенка улучшается в течение одного-двух дней. Тем не менее, важно пройти полный курс лечения (обычно 10 дней). Если состояние ребенка не улучшается или даже ухудшается в течение трех дней, ребенок должен быть повторно осмотрен врачом или госпитализирован.

Лечение боли в горле может проводиться с помощью безрецептурных обезболивающих препаратов (см. раздел «обезболивающие» ниже).

К тому же, родители не должны допустить обезвоживания, которое может развиться вследствие нежелания ребенка есть или пить ввиду боли в горле (см. раздел «предупреждение обезвоживания» ниже).

Вирусный фарингит длится, как правило, четыре-пять дней. В течение этого времени препараты, направленные на уменьшение боли, могут быть полезны, однако, не способствуют прямому излечению от вируса. Антибиотики не влияют на течение вирусного фарингита и не рекомендованы.

Ребенку разрешено посещать школу через 24-48 часов после нормализации температуры тела при условии нормального самочувствия.

Обезболивающие.

Мягкие обезболивающие – парацетамол или ибупрофен. Эти препараты назначаются в зависимости от веса ребенка, а не от возраста.

Аспирин не рекомендован детям до 18 лет в связи с риском возникновения синдрома Рея.

Профилактика обезвоживания.

Некоторые дети неохотно едят и пьют из-за боли в горле. Употребление меньшего количества жидкости приводит к обезвоживанию. Для снижения риска обезвоживания родители могут предложить ребенку теплое или холодное питье.

Симптомами легкого обезвоживания являются умеренная сухость во рту, повышенная жажда, мочеиспускание один раз в 6 часов. Признаки среднетяжелого и тяжелого обезвоживания включают снижение мочеиспускания (реже чем один раз в 6 часов), небольшое количество слез при плаче, сухость во рту, запавшие глаза.

Ребенок со среднетяжелым или тяжелым обезвоживанием должен быть осмотрен врачом в кратчайшие сроки для определения дальнейшей тактики лечения, вероятна госпитализация.

Полоскания.

Полоскания соленой водой – старый проверенный способ уменьшения боли в горле. До сих пор не установлена его эффективность, но вреда он не принесет. Предлагается ¼-½ чайной ложки соли на чашку теплой воды (около 250 мл). После полоскания жидкость сплевывают (не глотают). Дети младше 6-8 лет могут полоскать горло неправильно.

Спреи.

Спреи, содержащие местные обезболивающие (анестетики), могут быть использованы для лечения фарингита. Тем не менее, их эффективность не превышает эффективность леденцов для рассасывания. К тому же, наиболее часто используемый анестетик бензокаин может вызывать аллергические реакции. Многие врачи за рубежом не рекомендуют спреи для лечения фарингитов у детей.

Пастилки.

Существует множество пастилок, устраняющих боль в горле и сухость. Тем не менее, не ясно насколько эффективнее использование пастилок перед леденцами. Мы не рекомендуем пастилки для использования у детей младше 3-4 лет, которые могут ими подавиться. Рассасывание леденцов может принести некоторое облегчение детям старше 3-4 лет, у которых нет риска подавиться ими.

Другие методы лечения. К ним относятся питье маленькими глотками теплых жидкостей (например, чай с медом или лимоном, куриный бульон), холодных жидкостей или еда холодных или замороженных десертов (например, мороженое или замороженный лед). Эти методы лечения безопасны для детей. Дети до 1 года не должны употреблять мед в связи с риском заражения ботулизмом.

Альтернативное лечение. Магазины здоровой пищи, биодобавок и различные интернет-источники предлагают альтернативные лекарства для лечения боли в горле. Мы не рекомендуем эти методы лечения в связи с риском отравления пестицидами/гербицидами, несоответствующей маркировкой и информацией о дозировке, а также недостаточной информации об их безопасности и эффективности.

Профилактика фарингитов, тонзиллитов, ангин.

Мытье рук является неотъемлемым и наиболее эффективным способом предупреждения распространения инфекции. Руки должны быть вымыты водой и твердым мылом в течение 15-30 секунд. Особое внимание при обработке должно быть уделено ногтям, области между пальцами, запястьям. Руки необходимо тщательно промыть и высушить одноразовым полотенцем.

Спиртовые растворы для дезинфекции являются хорошей альтернативой при отсутствии доступа к воде. Растворы должны быть нанесены на всю поверхность рук, пальцев и запястий до полного высыхания.

Спиртовые средства обработки рук доступны в жидкой форме или в виде салфеток в компактных упаковках, которые легко помещаются в кармане или сумке.

Когда имеется возможность воспользоваться раковиной, грязные руки следует вымыть с мылом.

Руки должны быть вымыты после кашля, высмаркивания носа или чихания. Когда невозможно избежать контакта с болеющим человеком, распространение инфекции можно предотвратить, избегая контакт рук с глазами, носом и ртом.

К тому же, во время кашля или чихания должны быть использованы бумажные носовые платки, которые сразу же необходимо утилизировать. Чихание или кашель в рукав одежды также является способом предотвращения распространения инфекции и предупреждения загрязнения рук.

Когда следует обратиться за помощью.

Родители ребенка с болью в горле и по крайней мере с одним из перечисленных ниже пунктов должны немедленно связаться с доктором:

  • затрудненное глотание или дыхание
  • избыточное слюнотечение у новорожденных или детей раннего возраста
  • повышение температуры тела более 38,3ºC
  • отечность шеи
  • отказ от питья или еды
  • осиплость голоса
  • затрудненное открывание рта
  • ригидность затылочных мышц

Очень часто родители задают вопрос о необходимости удаления миндалин. Вот рекомендации Американской академии педиатрии и академии ЛОР заболеваний, актуальные и в Украине:

Американская академия отоларингологии выделила критерии Paradise к проведению тонзиллэктомии (удаление миндалин) у детей. И вот они:

  • не менее 7 эпизодов тонзиллита в течение года
  • не менее 5 эпизодов тонзиллита ежегодно в течение 2 лет
  • не менее 3 эпизодов тонзиллита ежегодно в течение 3 лет

Клинические проявления:

  • температура тела выше 38.3С
  • шейная аденопатия (увеличение лимфоузлов)
  • экссудат на миндалинах (“белые налеты”, “гнойнички”)
  • выделение В-гемолитического стрептококка группы А в мазках (БГСА) из зева (то есть не все эпизоды воспалённого горла считаются, а только те, которые вызваны БГСА) ЭТО ГЛАВНОЕ!!!
  • Лечение – антибактериальная терапия

//www.aafp.org/dam/AAFP/documents/patient_care/clinical_recommendations/aaohns-tonsillectomy-in-children.pdf

Также Американская академия семейных терапевтов к этому списку показаний добавляет :

  • дети, страдающие частыми тонзиллитами и имеющие аллергию или непереносимость антибиотиков (множественные)
  • дети, страдающие частыми тонзиллитами и синдромом PFAPA (периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и аденита)
  • дети, страдающие частыми тонзиллитами и имеющие в анамнезе перитонзиллярный абсцесс
  • синдром апноэ во сне
  • у взрослых – два парантонзиллярных абсцесса в анамнезе

//www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/tonsil.html

У больных тяжелыми формами тонзиллитов после проведения тонзиллэктомии в ходе рандомизированного исследования было отмечено снижение частоты и тяжести инфекций на протяжении последующих 2 лет, что нельзя также сказать при среднетяжёлых тонзиллитах.

Источник uptodate.com

Источник: //www.pediatrplus.com.ua/article/92/print

Врач Крылов
Добавить комментарий