Прививка детям от отита

Вакцины, которых нет в календаре прививок

Прививка детям от отита

В Украине зарегистрировано несколько вакцин, которые не входят в перечень обязательных прививок. Эти вакцины относятся к разряду рекомендованных Министерством здравоохранения. О них мы расскажем ниже.

Нужны ли “необязательные” вакцины?

Врач педиатр, детский иммунолог, главный врач клиники “Наш доктор” Татьяна Петрановская дает разъяснение в ответ на этот вопрос. Дело в том, что обязательные вакцины — это те, которые закупает государство из бюджетных средств.

Соответственно, на рекомендованные вакцины бюджетных средств уже не хватает, то есть обеспечить их бесплатно в районных поликлиниках государство не может. Они лицензированы и также нужны, но прививать ребенка этими вакцинами родители могут лишь за свой счет.

“Если бюджет будет таким, что мы позволим себе эти вакцины, – говорит Татьяна Петрановская, они все будут обязательными. Конечно же, в первую очередь государство обеспечивает вакцинацию от самых тяжелых заболеваний, которые потенциально смертельно опасны”.

Против каких болезней рекомендованы вакцины?

Ветряная оспа. Вакцина от ветряной оспы называется “Варилрикс” производителя “Глаксо”. Известная вакцина этой компании “Приорикс” (корь, краснуха, паротит) есть в календаре, а прививка от ветрянки является рекомендованной, но необязательной.

В то же время во всех европейских странах, а также в США и Канаде вакцинация от ветряной оспы является обязательной. Чаще всего дети прививаются в 1 год одновременно с вакцинацией от детских вирусных инфекций — кори, краснухи и паротита. Есть даже вакцины, включающие сразу 4 компонента.

Вакцинация от ветрянки производится дважды с интервалом в 4-6 недель, и ребенок защищен на всю жизнь. Вакциной против ветряной оспы могут прививаться в том числе и взрослые люди, если они не переболели в детстве и боятся заболеть, когда их ребенок начнет посещать детский коллектив.

У нас много родителей, которые не переболели в детстве, сейчас, когда ребенок идет в детский коллектив, обеспокоены тем, что могут заболеть, и они тоже могут привиться этой вакциной.

Ревакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка. Вакцина для ревакцинации называется “Бустрикс”. Она предназначена для детей старше 4 лет. По календарю дети в 6 лет должны получать вакцинацию АДС (дифтерия и столбняк), но эта вакцина не включает коклюшный компонент для детей этого возраста.

Есть такое понятие, как “стратегия кокона”, когда семья в ожидании ребенка прививает всех взрослых, которые будут контактировать с ним, дабы обезопасить его. В том числе рекомендуется прививаться и от коклюша, потому что это очень опасная болезнь для новорожденных.

Вакцина “Бустрикс” позволяет это сделать, потому что может быть использована и во взрослом возрасте.

Папилломавирус. Рекомендованная вакцина от папилломавируса — “Церварикс”. Это вакцина для девочек старше 12 лет и молодых женщин до 35 лет.

Она обеспечивает защиту от папилломавирусной инфекции, которая может вызывать рак шейки матки, эту вакцину и создавали именно для предупреждения рака шейки матки.

Во многих европейских календарях эта вакцина используется как обязательная.

Гепатит А и В. Вакцина, зарегистрированная в Украине и защищающая одновременно от гепатита А и В, называется “Твинрикс”. В нашей стране заболеваемость гепатитом А достаточно высокая.

Этот гепатит передается пищевым путем, очень многие иностранцы перед посещением нашей страны прививаются, поскольку боятся заболеть. В Украине с 2002 года введена обязательная вакцинация от гепатита В.

Дети, родившиеся раньше, не привиты, поэтому их рекомендуется привить сразу и от гепатита В, и от гепатита А. Есть также отдельные вакцины от гепатита А – “Хаврикс” и “Аваксин”.

Пневмококк и гемолитическая палочка. От заболеваний, которые вызываются пневмококковом (кроме заболеваний носоглотки, это могут быть пневмонии и отиты), в Украине зарегистрированы вакцины “Превинар” и “Синфлорикс”.

“Синфлорикс”, кроме пневмококка, защищает еще и от нетипируемой гемолитической палочкиHIB, которая часто является причиной отитов. Вакцина от пневмококковой инфекции для более старших детей и взрослых называется “Пневмо 23”.

Во многих европейских странах эта вакцина обязательна.

Ротавирусная инфекция. В нашей стране была зарегистрирована вакцина “Ротарикс” для детей до полугода, которая защищает от вирусной кишечной инфекции. Во многих европейских странах этой вакциной дети прививаются в один и тот же день с календарной вакцинацией от коклюша, дифтерии и столбняка.

Где получить информацию о вакцинах?

Несмотря на то, что перечисленные вакцины необязательны, педиатры или детские иммунологи в районных поликлиниках владеют информацией об этих вакцинах и должны информировать своих пациентов, несмотря на то, что далеко не всегда рекомендованные вакцины есть в наличии в обычных поликлиниках.

Получив информацию от доктора, родители принимают решение, нужно ли делать рекомендованные прививки, и тогда уже искать, где привиться самостоятельно. Получить информацию о рекомендованных вакцинах можно также на сайтах Минздрава.

“Часто на приеме у доктора нет возможности поговорить о рекомендованных вакцинах, – говорит Татьяна Петрановская. – В нашей клинике мы проводим что-то вроде родительской школы, выделяем два часа, когда родители могут задать докторам любые интересующие их вопросы и бесплатно получить информацию.

В государственных поликлиниках эту функцию должен выполнять “Кабинет здорового ребенка”.

Татьяна Корякина

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/dom_i_deti/deti/vakciny-kotoryh-net-v-kalendare-privivok-358947.html

Острый средний отит у ребёнка | СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ

Прививка детям от отита

   Боль в ухе обычно является сигналом острого среднего отита. Острый средний отит встречается у детей очень часто. Маленькие дети, которые ещё не могут сказать, что у них болит, в случае среднего отита могут становиться беспокойными, плаксивыми, у них ухудшается аппетит и нарушается ночной сон.

   Средний отит ― это воспаление полости среднего уха, то есть той самой барабанной полости, где находятся крошечные слуховые косточки ― молоточек, наковальня и стремечко, которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки к внутреннему уху. Полость среднего уха соединена с носоглоткой евстахиевой трубой. Эта трубочка нужна для того, чтобы барабанная полость вентилировалась воздухом и оставалась сухой и чистой.

   Но когда малыш «простужается», то есть подхватывает респираторную вирусную инфекцию, возникает отёк слизистой оболочки носа и носоглотки, выделяется слизь.

Это приводит к тому, что слуховая труба отекает и закупоривается, а в полости среднего уха никакой циркуляции воздуха не происходит, и там становится тепло и влажно.

Такая среда очень благоприятна для развития микробов, которые легко проникают из носоглотки в полость среднего уха и начинают размножаться, вызывая воспаление.

Чаще всего средний отит развивается у детей через несколько дней после появления насморка, а «виновниками» являются такие частые микроорганизмы, живущие в носоглотке, как пневмококк, гемофильная палочка, пиогенный стрептококк. По мере развития воспаления в барабанной полости скапливается жидкость (по-врачебному, «экссудат»), которая затем может нагноиться. Такой отит уже является гнойным.

   Почему дети болеют средним отитом чаще, чем взрослые? Всё дело в анатомических особенностях верхних дыхательных путей. У малышей евстахиева труба очень мягкая и легко отекает и закрывается. Кроме того, нередко у детей увеличены аденоиды в носоглотке, которые тоже отекают при вирусных инфекциях и блокируют вход в слуховую трубу.

   Как было сказано выше, наиболее частые проявления среднего отита ― это боль в ухе и повышение температуры тела (лихорадка). Нередко бывает, что у малыша, который вроде бы «пошел на поправку» после вирусной инфекции, снова возникает лихорадка.

В таком случае обязательно покажите ребёнка врачу, который посмотрит, нет ли отита. Боль в ухе бывает далеко не всегда, в том числе и у старших детей. Маленький ребёнок, который еще не умеет говорить, при отите может стать беспокойным, хуже есть и спать, «беспричинно» плакать.

Жидкость, которая скапливается в полости среднего уха, мешает нормальному проведению звука, и малыш начинает хуже слышать. Если жидкости скапливается слишком много, барабанная перепонка может порваться (это называется «спонтанной перфорацией барабанной перепонки»), и из уха появятся выделения, иногда с примесью крови.

Это осложнение в большинстве случаев заканчивается благоприятно, но иногда может привести к длительным нарушениям слуха.

   Ребенка с болью в ухе обязательно нужно показать врачу. Врач при осмотре уха (отоскопии) сразу поймёт, есть воспаление в полости среднего уха или нет. Проба с нажатием на козелок ушной раковины часто бывает недостоверной, особенно у детей старше грудного возраста.

Врач обязательно покажет, как правильно промывать нос и закапывать сосудосуживающие препараты. Если малыш не умеет сморкаться, используйте специальные аспираторы для отсасывания слизи из носа.

Лечение насморка уменьшит отёк слизистой оболочки носа и слуховой трубы, что улучшит вентиляцию среднего уха и позволит экссудату выйти через евстахиеву трубу естественным путем. При промывании носа не используйте устройства, подающие в нос сильную струю, поскольку жидкость может попасть через слуховую трубу в среднее ухо, что усугубит течение отита.

Боль в ухе хорошо снимают капли, содержащие анестетик (например, Отипакс), а в более серьёзных случаях — ибупрофен в форме таблеток или сиропа.

Правильно использовать ушные капли следующим образом: положите ребёнка на бок, закапайте 3―4 капли предварительно согретого лекарства в слуховой проход, пошевелите ушную раковину, чтобы препарат попал к барабанной перепонке, подождите 1―2 минуты, не меняя положения ребёнка. Если Вы заметили выделения из уха, никогда не используйте ушные капли без назначения врача. При высокой температуре (выше 38,5―39 ˚С) можно дать ребёнку жаропонижающие препараты (парацетамол или ибупрофен).

   Во многих случаях средний отит может пройти без использования системных антибиотиков. Назначить или не назначить системные антибиотики при отите решит врач, взвесив такие факторы, как возраст ребёнка, наличие или отсутствие лихорадки, наличие или отсутствие боли в ухе и ту картину, которую он видит при отоскопии.

У грудных детей без антибиотика при лечении среднего отита обойтись трудно. При отите почти всегда должен использоваться антибиотик для приёма внутрь, то есть в виде суспензии или таблеток. Знайте, что антибиотик в уколах действует ничуть не лучше, а страданий причиняет больше.

Препаратом выбора для лечения отита является амоксициллин-клавуланат, поскольку он наиболее безопасен для маленьких пациентов и эффективен против тех микробов, которые вызывают отит. После начала лечения антибиотиком эффект должен появиться достаточно быстро ― температура тела нормализуется обычно в течение 24—36 часов.

Если же лихорадка не снижается и картина в ухе не улучшается, может потребоваться проведение тимпаноцентеза ― прокола барабанной перепонки для того, чтобы выпустить гной. К счастью, такое бывает крайне редко.

Но если это сделать необходимо, знайте, что маленький прокол барабанной перепонки заживает лучше, чем спонтанная перфорация и не приводит к нарушению слуха.

   «Что можно и чего нельзя делать ребёнку, у которого отит? И как ему ещё помочь?» — спрашивают родители. Ребёнок, который болеет отитом, может выходить на улицу. Закрывать уши ватными тампонами не только бесполезно, но и вредно. Ни в коем случае нельзя делать согревающие компрессы на уши. Мыться и купать можно, если барабанная перепонка целая, без перфорации.

Строгих противопоказаний для перелёта на самолете при отите нет, просто продолжайте всё необходимое лечение, а в момент взлета и посадки предложите ребёнку попить воды, пососать соску или дайте ему жевательную резинку.

Жевательные и глотательные движения помогают раскрыться слуховой трубе, которая вентилирует барабанную полость и уравновешивает давление с обеих сторон от барабанной перепонки.

   Обязательно покажите ребёнка врачу, если на фоне течения отита у него возникли нарушение походки, асимметрия лица («кривая улыбка»), покраснение или отечность за ухом, повторная рвота.
 

Источник: http://www.pediatr-russia.ru/parents/neotlozhnye-sostoyaniya/ostryj-srednij-otit-u-rebyonka.htm

Если прививки почти всегда безопасны, почему в интернете столько плохих отзывов и нет хороших?

Прививка детям от отита

Глава из новой книги педиатра Сергея Бутрия

В конце августа в издательстве «Эксмо» выходит вторая книга педиатра Сергея Бутрия «Современные родители. Все, что должны знать папа и мама о здоровье ребенка от рождения до 10 лет». Вместе с Сергеем мы выпустили много хороших «Детских вопросов» (например, о вакцине от гриппа) и даже большое интервью. А теперь делимся главой про прививки из новой книги.

«Доктор, если прививки почти всегда безопасны, почему в интернете столько плохих отзывов о них и ни одного хорошего?»

Мне кажется, ответ на этот вопрос очень прост, и я много писал об этом в блоге, в интервью и в книгах. Но на приеме продолжают его задавать, в том числе те, кто «мы ваши давние подписчики». Хорошо, давайте еще раз.

Ответьте честно, какова вероятность, что выоставите добрый отзыв с благодарностью окафе, где вам очень понравилось? Напишете им на сайт, расскажете друзьям в соцсетях, поставите пять звезд в гугл-картах? Ответили? А какова вероятность, что вы отрицательно прокомментируете ситуацию, когда в кафе что-то было вам неприятно (официант был груб, таракан в салате)? Она заметно выше, не так ли?

Вывод: случаи вреда от прививок попадают в интернет чаще, чем случаи пользы (будь то настоящий или кажущийся вред).

Представьте, что вы пришли за ребенком в детский сад, а у него перевязана ладошка — он порезался на прогулке. Вы сделаете гневное замечание воспитателю? Ну разумеется, что за вопрос.

А расскажете об этом вопиющем случае родственникам и друзьям? Думаю, непременно.

А если ваш ребенок, находясь дома с вами, упал с пеленального столика или потянул за скатерть и опрокинул на себя крутой кипяток, тогда расскажете? Ой ли.

Вывод: родители, чей ребенок пострадал от отсутствия прививок, не станут писать об этом в интернет. Они боятся и избегают осуждения в свой адрес. А вот те, чей малыш стал жертвой прививки (опять же, будь то настоящий или кажущийся вред), сообщат непременно — люди скоры на осуждение врачей.

В большинстве случаев у вас нет никакой возможности понять, сработала ли вакцина. Если вы попали в ужасное ДТП и остались живы, ремни и подушки безопасности сработали, это очевидно. А когда вы привились и не заболели — ничего особенного не произошло, все было хорошо и осталось хорошо.

Много ли детей не перенесли отитов, получив вакцину против пневмококковой инфекции, дадут понять только исследования; у конкретно взятой семьи нет возможности узнать, сколько случаев болезни и осложнений предотвратил педиатр, введя их ребенку все вакцины. И мы допускаем классическую когнитивную ошибку, думая, что мир справедлив, что хорошее случается в нем по умолчанию, а в плохом всегда кто-то виноват, что оно якобы не может происходить просто так.

У меня были родители, которые рассказывали, что в группе детского сада, который посещает их ребенок, была вспышка коклюша, многие заболели, а их малыш — нет.

И даже они говорили «нам повезло», «наш ребенок мало общался с заболевшими, потому не заразился» и неохотно связывали здоровье малыша со своевременной и полной вакцинацией.

Спорим, если бы он пострадал, они не подумали бы, что им «не повезло» или что он «много общался с заболевшими», а наехали бы на меня, что моя вакцина не сработала.

Вывод: даже если родители захотят написать хорошее о прививках, им часто не о чем писать — ничего же не произошло. Можно сказать: «Я сделал своему ребенку все прививки, и он ничем не заразился», но только ленивый антипрививочник не бросится убеждать этого родителя, что вакцины тут ни при чем.

Ну и сам по себе хайп притягивает внимание людей. Добавьте к этому повсеместное распространение страхов перед вакцинацией (а значит, когнитивное искажение: «Я так и знал, что от этих прививок один вред») — и получите такую картину.

С одной стороны, люди не понимают, как работают вакцины, не имеют возможности узнать, сколько пользы от вакцин получил конкретно их ребенок, и заранее настороженно относятся к вакцинации.

С другой, видят и придираются к нежелательным реакциям (даже самым безобидным), склонны винить врача и прививку во всех бедах, случившихся после вакцинации (даже в тех, которые не могут иметь к ней ни малейшего отношения), и гораздо охотнее рассказывают об ошибках педиатра, чем о своих.

Только за одну неделю (предшествующую написанию этой главы) ко мне обратились:

— мама с младенцем, у которой старший ребенок погиб от ветряночного менингоэнцефалита, теперь привить младшего от ветрянки мама хочет как можно раньше;

— семья (двое взрослых и трое детей), вернувшаяся из отпуска, где они все перенесли тяжелые гастроэнтериты — все, кроме младшего, которого прививали у меня год назад «РотаТеком», он весь отпуск оставался здоров;

— семья с шестью абсолютно непривитыми детьми, где младшему четыре месяца, а старший «странно кашляет уже месяц до красного лица и головной боли», в последние дни начали кашлять еще двое младших, «особенно сильно ночью, до рвотных позывов», а «лечение местного врача, разумеется, не помогает». (Спойлер: это коклюш — заболевание, которое смертельно опасно для самого младшего ребенка в этой семье и от которого могла бы надежно защитить вакцина АКДС.)

Вероятность того, что хоть кто-то из этих людей напишет свою историю в интернете, исчезающе мала. Люди не хотят рассказывать о своих бедах, если в них некого винить. Педиатры видят такое регулярно, но связаны врачебной тайной и в целом тоже неохотно этим делятся. Ну и откуда тогда возьмутся истории пользы от вакцин или вреда от их отсутствия в Сети?

Ну и главное: чуть менее, чем все опубликованные случаи вреда от прививок — суть преувеличение (пишут «отнялись ноги на неделю», а ребенок просто осторожно ходил пару дней из-за болезненности в бедре в месте инъекции), отсутствие причинно-следственной связи (пишут, что «в год ввели вакцину, а в девять лет дебютировал сахарный диабет» — тут не может быть никакой связи) или просто ложь («куча детей умерло от АКДС в нашей поликлинике за последние полгода, но врачи это скрывают», да как такое можно скрыть, помилуйте?!). Вывод: «Не читайте перед обедом советских газет» (М. Булгаков, «Собачье сердце»). Лучше найдите хорошего врача и доверяйте ему.

Обложка: «Эксмо»

Источник: https://www.the-village.ru/village/children/children-guide/359623-butriy-kniga

Защита от отита

Прививка детям от отита

Что такое ХИБ-инфекция и почему необходимо сделать от нее прививку 

Ирина Глинская. Заведующая отделением иммунопрофилактики Минского городского центра гигиены и эпидемиологии.  

Знакомая незнакомка

— Гемофильная (ХИБ) инфекция — не новое заболевание.

О нем известно довольно давно, но в нашей стране его диагностика почти не осуществлялась, — поясняет заведующая отделением иммунопрофилактики Минского городского центра гигиены и эпидемиологии Ирина Глинская.

 — Диагноз больных — «менингит», «отит» без уточнения возбудителя. А в европейских странах, Австралии, Канаде, США об этой инфекции уже успели забыть: прививки там выполняют с конца 1980-х — начала 1990-х годов.

— И что это за инфекция?

— ХИБ-инфекция (гемофильная инфекция) — это группа заболеваний, вызванных гемофильной палочкой наиболее опасного типа b.

С одной стороны, возбудитель инфекции приводит к гнойному менингиту (воспалению головного мозга), эпиглоттиту (воспалению надгортанника), сепсису (заражению крови), пневмонии, артриту.

Это чревато различными осложнениями: задержкой умственного и моторного развития, снижением слуха (вплоть до полной глухоты), нарушением двигательной активности.

В Минске несколько детей после перенесенного гемофильного менингита потеряли слух, стали инвалидами. Есть и летальные исходы (зарегистрированы в столице в то время, когда вакцинацию малышам еще не проводили).

С другой стороны, гемофильная палочка может быть причиной частых простудных заболеваний, отитов. Многие мамы знакомы с ними не понаслышке: ребенок пошел в садик, походил несколько дней, заболел (повысилась температура, появились кашель, насморк).

Только выздоровел, отправился в сад — через несколько дней ситуация повторилась. Врачи таких малышей включали в группу часто болеющих детей и надеялись, что к 5-6 годам они перерастут это состояние.

Оказалось, причины столь частых простуд в ряде случаев связаны с гемофильной палочкой.

Выбор пал

— Заразиться просто?

— Вполне. Возбудитель очень легко передается от больного человека (или носителя инфекции) при разговоре, кашле, чихании, со слюной, через игрушки и предметы обихода. Обычно малыша заражают взрослые, старшие братья и сестры — носители инфекции, но чувствующие себя здоровыми.

— Но ведь болеют не все?

— По сути, мы все в детстве в той или иной форме переносим ХИБ-инфекцию до тех пор, пока не сформируется иммунитет.

Повышенный риск развития тяжелых форм ХИБ-инфекции есть у часто и длительно болеющих ребят, детей с хроническими воспалительными заболеваниями дыхательных путей, ВИЧ-инфицированных малышей.

Для них вакцинацию назначают не только с профилактической, но и с лечебной целью.

Кроме того, риск инфицирования повышается у 6-12 месячных крох, находящихся на искусственном вскарм­ливании, а также у тех, кого только оформили в ясли-сад.

В Минске регистрировали тяжелые формы ХИБ-инфекции не только среди детей из групп риска, но и у тех, кто до этого был совершенно здоров.

К встрече готов?

— Как защитить ребенка?

— Оградить его от заражения гемофильной палочкой невозможно, поэтому самый эффективный способ — вакцинация.

ХИБ-инфекция (гемофильная инфекция) — это группа заболеваний, вызванных гемофильной палочкой наиболее опасного типа b.

 — Какие вакцины используют для профилактики ХИБ-инфекции в современной медицинской практике?

Вакцина против гемофильной инфекции может вводиться одновременно с вакцинами против коклюша, дифтерии и столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита В и других инфекций. При этом такая прививка не перегружает иммунную систему, способную одномоментно обрабатывать десятки тысяч антигенов.

— Высокоэффективные и безопасные, созданные по современным технологиям.

Министерством здравоохранения Беларуси зарегистрированы и разрешены к использованию вакцины, содержащие только один компонент (против ХИБ-инфекции): «Акт-ХИБ» (Франция) и «Хиберикс» (Бельгия), а также многокомпонентные, в состав которых включен компонент против ХИБ-инфекции: «Пентаксим» (пятикомпонентная вакцина для предупреждения коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и ХИБ-инфекции, Франция) и «Инфанрикс Гекса» (шестикомпонент­ная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, ХИБ-инфекции и вирусного гепатита В, Бельгия).

Легкая реакция

— Как детский организм реагирует на эти прививки?

— Хорошо. Местные реакции на введение вакцин (покраснение, уплотнение в месте введения) отмечаются у 4-5 ребят из 100 привитых. А повышение температуры — в единичных случаях.

По моему опыту, на следующий день после прививки на коже сложно обнаружить даже место укола, не говоря уже о каких-либо реакциях. Они встречаются редко.

С 2008 года, когда в Минске впервые началась широкомасштабная вакцинация против ХИБ-инфекции, привиты несколько сотен тысяч детей. Ни одного серьезного осложнения не зарегистрировано.

— Прививать кроху надо один раз или несколько?

— Несколько. Первый раз в три месяца. Так называемый базовый иммунитет в таком случае обеспечит вакцинация, состоящая из трех прививок с интервалом в 1 месяц. В полтора года — однократная ревакцинация (поддерживающая прививка).

Чем старше ребенок, тем выше способность его иммунной системы к формированию защиты.

К тому же с возрастом повышается вероятность того, что ребенок уже сталкивался с возбудителем инфекции, и его иммунная система пыталась познакомиться с ним, но не смогла выработать защиту (в силу особенностей возбудителя, о которых упоминали).

Поэтому при иммунизации по индивидуальному графику вакцинацию можно начинать в возрасте от 6 до 12 месяцев (две прививки с интервалом в 1-1,5 месяца с последующей ревакцинацией в 18 месяцев).

Если первую прививку делать в год, то этого достаточно для формирования полноценной защиты. То есть последующая ревакцинация не понадобится.

Без возрастных ограничений

— Может, не стоит начинать вакцинацию с 3 месяцев и делать три прививки, а подождать, пока малышу исполнится год и ограничиться одной?

— Учтите, что к году малыш неоднократно рискует заразиться ХИБ-инфекцией. И чем это закончится, спрогнозировать сложно. Возможно, отитом, который нужно будет лечить в инфекционной больнице. Не исключено, приведет к развитию тяжелой формы инфекции и даже трагическому исходу.

— До какого возраста можно прививать против ХИБ-инфекции?

— С профилактической целью — до 5 лет, с лечебной (детям, относящимся к группе часто болеющих) — в любом возрасте.

— Что дает вакцинация тем, кто относится к группе часто болеющих детей?

— По результатам исследований, проведенных в Минске, такие дети в полтора раза реже, чем непривитые сверстники, болели ОРИ — острыми респираторными инфекциями и в 2,2 раза реже были госпитализированы в стационар по поводу тяжелых ОРИ. За рубежом получены аналогичные результаты.

Проводимые в Минске с 2008 года прививки против ХИБ-инфекции позволили к началу 2012-го защитить около 90 процентов детей возрастной группы риска, а также обеспечить снижение заболеваемости менингитом, вызываемым этим возбудителем, более чем в 5 раз. В 2011-м не зарегистрировано ни одного случая других тяжелых форм ХИБ-инфекции.

 — Есть ли какие-нибудь противопоказания к введению вакцины?

— Аллергия на ее компоненты (столбнячный или дифтерийный). Кроме того, проведение прививки откладывается до исчезновения симптомов острого или обострения хронического заболевания.

Перед прививкой ребенка обязательно должен осмотреть врач и дать заключение о возможности введения ему вакцины.

Источник: http://mk.by/2012/10/02/70153/

Отит у ребенка

Прививка детям от отита

Средний отит — это медицинское название воспаления среднего уха, вызванного инфекцией Заболевание наиболее часто встречаются именно у маленьких детей, это связано с особенностью строения лор-органов у малышей (более короткий и широкий слуховой проход, чем у детей старшего возраста или взрослых).

Острый средний отит — это инфекция, которая как правило развивается из-за скопления жидкости в среднем ухе. Отит может быть вызван вирусами или бактериями. У большинства детей, страдающих отитом, сначала развивается ОРВИ или ОРЗ, которые затем переходят в отит, вызывает воспаление и отек в носовых проходах и евстахиевой трубе.

Риск рецидивирующих инфекций среднего уха повышается у детей, которые:

  • Посещают ясли или детский сад
  • Подвергаются воздействию сигаретного или печного дыма в домашних условиях
  • Имеют увеличенные аденоиды, которые могут воспрепятствовать дренажу евстахиевой трубы

Симптомы острого среднего отита обычно включают боль в ухе и лихорадку. Средний отит с выпотом (выделением жидкости или гноя), также известный как слипчивый отит, возникает при наличии жидкости в среднем ухе после того, как инфекция прошла. Обычно это состояние не вызывает боли, но может вызвать снижение слуха у ребенка.

Дети с острым средним отитом обычно быстро поправляются при лечении противовоспалительными средствами и при надлежащем уходе. Иногда, если врач уверен, что заболевание вызвано бактериями, ребенку могут назначаться антибиотики. Дети, у которых развивается слипчивый отит и другие осложнения, могут нуждаться в дополнительном лечении методами физиотерапии.

Симптомы отита у детей

Большинство детей с острым средним отитом будут жаловаться на боль в ушах. Если ребенок еще маленький и не умеет говорить, об отите может свидетельствовать долгий ноющий плач, отказ ребенка от груди. Другие симптомы могут включать в себя:

  • Раздражительность, капризность
  • «вынужденное» положение (если боль с одной стороны, ребенок может прикладывать руку к уху или стараться лечь на больное ухо)
  • Вялость, слабость
  • нарушения сна
  • лихорадка
  • снижение или отсутствие аппетита
  • рвота

Поскольку многие случаи среднего отита вызваны вирусной инфекцией, часто могут присутствовать и другие симптомы, связанные с инфекцией, такие как насморк, слезотечение или кашель.

Диагностика отита

Если у ребенка болит ухо больше 2-х дней или если вашему ребенку менее 2-х лет и вы подозреваете, что у него болит ухо, необходимо срочно обратиться за помощью к отоларингологу, педиатру или врачу общей практики. Промедление может грозить тем, что ребенок потеряет слух или совсем оглохнет.

Врач осмотрит уши и барабанные перепонки ребенка с помощью инструмента, который называется отоскоп. При остром среднем отите барабанная перепонка будет воспаленной и выпуклой из-за скопления жидкости в среднем ухе. Врач измерит температуру и осмотрит ребенка на предмет наличия других инфекций (например, бронхита).

Специальных анализов для диагностики отита не существует. Одним из эффективных методов диагностики является ЛОР-эндоскопия при помощи гибкого ЛОР-эндоскопа, которую с успехом проводят в нашем медицинском центре опытные ЛОР-врачи.

Такая диагностика является абсолютно безболезненной и может быть выполнена по показаниям врача у самых маленьких детей, в возрасте с 9 месяцев.

Лечение отита

Лечение ребенка будет зависеть от его возраста и состояния здоровья.

Обычно предполагается, что дети старше 6 месяцев, у которых отит протекает в легкой форме, сначала получают только противовоспалительные препараты.

Если симптомы сохраняются в течение более 48 часов или если они ухудшаются, то могут понадобиться антибиотики широкого спектра действия, Детям с острым средним отитом младше 6 месяцев обычно сразу назначают антибиотики т.к. крайне важно любым способом не допустить осложнений заболевания.

Первым антибиотиком выбора для лечения острого среднего отита у детей является амоксициллин. Альтернативный антибиотик будет назначен, если у ребенка аллергия на пенициллин. Доказано, что антигистаминные и кортикостероидные препараты не приносят никакой пользы при лечении острого среднего отита.

Возможные осложнения

Перфорация (разрыв) барабанной перепонки является частым осложнением острого среднего отита у детей.

Это может привести к вытеканию жидкости из уха, при этом из полости среднего уха начинает вытекать жидкость или гной, что облегчает состояние ребенка: уменьшается боль в ухе из-за уменьшения давления на барабанную перепонку.

Сам по себе разрыв барабанной перепонки не приводит к глухоте, в процессе лечения отита целостность перепонки достаточно быстро восстанавливается. Лечение такое же, как и при остром среднем отите. Ребенок не должен погружаться в воду или посещать бассейн до тех пор, пока барабанная перепонка не заживает.

Слипчивый отит иногда развивается после острой ушной инфекции. Это означает, что в среднем ухе имеется жидкость (средний отит с выпотом), что может вызвать временное нарушение слуха.

Большинство детей с этим осложнением выздоравливают в течение 3 месяцев без необходимости проведения специального лечения.

При хронической форме заболевания может потребоваться лечение тимпаностомии – ведение маленькой дренажной трубки в барабанную перепонку, чтобы слить жидкость и позволить воздуху попасть в среднее ухо, для восстановления слуха.

Хронический гнойный средний отит — это инфекция среднего уха с перфорацией барабанной перепонки и выделением жидкости из уха, которая продолжается не менее 6 недель. Ушной канал в этом случае необходимо санировать несколько раз в день, а в ухо капать антибиотик (например – препарат «отипакс»). Также может быть необходимо принимать антибиотики внутрь.

Острый мастоидит – это инфекционное воспаление кости за ухом (сосцевидного отростка височной кости), которое лечится антибиотикотерапией.

Своевременное обращение к детскому ЛОР-врачу позволит быстро определить наличие отита у ребенка и начать лечение. Отоскопия и ЛОР-эндоскопия – отличные методы для точной диагностики данного заболевания.

Источник: https://virilismed.ru/otit-u-detej/

Куда делись все ушные инфекции?. Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций

Прививка детям от отита

27.04.2016

Мнение американской мамы-педиатра Perri Klass, д.м.н., по поводу изменений подходов к профилактике и лечению ушных болезней за последние годы в США.

Одна из причин, благодаря которой я узнала, что мой педиатр был хорошим врачом, заключалась в том, что он решительно отказался диагностировать воспаление среднего уха у самого младшего из моих детей.

Мой старший сын перенес достаточно много ушных инфекций, и мы вынуждены были прибегнуть к целой череде бутылок амоксициллина, который, к счастью, он довольно любил.

Моя дочь перенесла одно или два воспаления среднего уха; она ненавидела все жидкие лекарства и сопротивлялась им так успешно, отплевываясь с фонтаном брызг, что врач однажды нашел в ее ушах следы высохшего амоксициллина, что вызвало у него некоторое сомнение во мне и как в матери, и как в педиатре (“Э-э, вы же знаете, что ей нужно принимать это лекарство через рот?”). Но это все не относится к моему самому младшему. Лихорадка, кашель, насморк, капризы – это всегда было просто вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, без признаков гнойных выделений, скопившихся в среднем ухе, без всяких оснований для приема антибиотиков.

Когда я начала работать педиатром в 1990-е годы, казалось, что мы диагностировали случаи отита – воспаления среднего уха – каждые несколько минут. Я знала дозировки антибиотиков наизусть для детей любого веса.

Я знала факторы риска для ушных инфекций: детские дошкольные учреждения, воздействие курения родителей, отсутствие грудного вскармливания.

Однако были ли факторы риска или нет, казалось, что большинство маленьких детей на каждом шагу сталкивались с ушными инфекциями.

В настоящее время в клиниках ушные инфекции встречаются гораздо реже.

Когда один из врачей-интернов готов поставить такой диагноз, для проверки иногда вызываются более опытные врачи: действительно ли в среднем ухе есть покраснение, есть ли набухание, обездвижена ли барабанная перепонка? (Когда есть скопление гнойных выделений в среднем ухе, то имеется вздутие, а когда вы немного дунете в ухо, барабанная перепонка остается без движения).

В рамках исследовании, результаты которого опубликованы в марте в журнале Pediatrics, проводился мониторинг 367 детей в течение первого года жизни.

У них регулярно брали пробы из носа на предмет наличия вирусов и бактерий и наблюдали, чтобы заметить, когда у них появятся первые ушные инфекции и появятся ли они.

У шести процентов первая ушная инфекция была до 3-месячного возраста; у 23 процентов – до 6 месяцев, а у 46 процентов – до года; дети, у которых была ушная инфекции, в два раза чаще, чем не болевшие, простужались: усиливалась связь между вирусными заболеваниями и ушными инфекциями, которые могут за ними следовать. Такие дети также с большей вероятностью колонизировались бактериями, которые могут вызвать инфекции. Как и во многих предыдущих исследованиях, грудное вскармливание снижает риски, как для простуды, так и для ушных инфекций.

Эти показатели ниже, чем показатели в более ранних исследованиях, проведенных в 1980-х и 1990-х годах, где у 18 процентов младенцев первый случай был к 3-х месячному возрасту, у 30-39 процентов – до 6 месяцев и у 60-62 процентов – до года.

Доктор Tasnee Chonmaitree, специалист по инфекционным заболеваниям и профессор педиатрии в медицинском отделении в Галвестоне Университета штата Техас, а также ведущий автор этого исследования, сказала мне: “Все мы знаем, что уже не наблюдаем так много случаев среднего отита, как прежде”.

По ее словам, в этом исследовании они попытались тщательно отследить фактическую частоту ушных инфекций в настоящее время, в той новой окружающей среде, где дети обычно вакцинированы против Streptococcuspneumoniae, или пневмококка, одного из видов бактерий, который может вызывать ушные инфекции (он также может вызвать более серьезные инфекции, включая пневмонию и менингит), а также привиты против гриппа, поскольку вирусные инфекции, такие как грипп, могут предшествовать бактериальным ушным инфекциям. Ни одна из этих вакцин не направлена конкретно против ушных инфекций, но обе они, вероятно, повлияли на уровень заболеваемости с тех времен, когда мои дети были маленькими.

В исследовании, опубликованном в 2014 году в JAMA Pediatrics, оценивалось количество визитов к врачу по поводу воспаления среднего уха, сделанных детьми до 6 лет, и была обнаружена тенденция к снижению с 2004 по 2011 годы, со значительным падением в 2010-2011 годах. Первое плановое детское вакцинирование против пневмококковой инфекции было введено в 2000 году; и мы перешли к эффективной против более широкого набора бактериальных серотипов вакцине в 2010 году.

Есть также еще один фактор, который, вероятно, способствует снижению числа ушных инфекций, и это связано с сужением самого определения того, что мы называем истинным воспалением среднего уха или отитом. В педиатрии случился поворот к тому, чтобы назначать антибиотики только тогда, когда это действительно необходимо.

Причина, по которой поведение моего педиатра 20 лет назад заставило меня доверять ему, была в том, что я сама явно привыкла к бутылочкам с розовой микстурой. Я что-то лечила, и это позволяло мне самой чувствовать себя лучше.

Когда наш врач стал сопротивляться такому давлению, и вместо назначения лекарств внимательно осмотрел ухо, я знала, что мой ребенок был в хороших руках.

Не всегда абсолютно ясно, присутствует ли ушная инфекция. Плач может вызвать покраснение барабанной перепонки у маленького ребенка – или, по крайней мере, розоватость – а осмотр врачом уха может спровоцировать плач маленького пациента.

Но сегодня мы изо всех сил стараемся не прописывать слишком много антибиотиков, потому что обеспокоены тем, что взращиваем резистентные бактерии, а также из-за тревоги по поводу воздействия, которое лечение антибиотиками может иметь на микробиомом, кишечную флору, бактерии, живущие на теле и внутри здорового ребенка.

Таким образом, в методических рекомендациях по клинической практике, которые были пересмотрены в 2004 году, а затем еще в последний раз – в 2013 году, Американская академия педиатрии стала настаивать на необходимости сузить диагностические критерии для среднего отита до тех случаев, когда барабанная перепонка явно набухшая, и на предложении, что детей старшего возраста без сильной боли в ухе или высокой температуры не надо немедленно лечить при помощи антибиотиков.

“Защита людей от воздействия ненужных антибиотиков помогает людям иметь здоровый микробиом, что очень важно для здоровой иммунной системы”, – сказала д-р Carrie Byington, профессор педиатрии в Университете штата Юта и председательница A.A.P. Комитета по инфекционным заболеваниям.

Таким образом, ушные инфекции, когда-то бывшие “хлебом с маслом педиатрии”, стали более редкими в результате комбинации таких факторов, как вакцины, грудное вскармливание, снижение курения родителей и повышение медицинской бдительности при постановке диагноза и лечении детей младшего возраста с помощью антибиотиков. Это счастливая для педиатрии история о конвергенции улучшенных профилактических мер, здоровой окружающей среды для маленьких детей и попыток со стороны медицинских работников быть ответственными, ограничивая вмешательства.

“Причина кроется в родителях и тех хороших решениях, которые они принимают – вакцинировать своих детей, кормить их грудью, не курить в присутствии своих детей, – сказала д-р Carrie Byington. – Эти хорошие решения для своих детей принимают именно родители, и это окупается”.

Автор – PERRIKLASS, д.м.н.

Перевод с английского – http://well.blogs.nytimes.com/2016/04/18/where-have-all-the-ear-infections-gone/?ref=health&_r=4

Источник: https://yaprivit.ru/opinions/1789/

Врач Крылов
Добавить комментарий