При ушибе головы что делать чем лечить

Чем грозят травмы головного мозга и какая помощь может быть оказана пострадавшему?

При ушибе головы что делать чем лечить

Травмировать головной мозг может любой сильный удар в область головы, включая те случаи, когда череп сохраняет целостность. Несмотря на то, что мозг заключен в мягкие оболочки и «плавает» в цереброспинальной жидкости, от ударов по инерции о внутреннюю поверхность черепа он защищен не на все 100%. При переломе же черепа мозг может быть поврежден осколками костей.

Любой врач-терапевт при первом знакомстве и составлении истории болезни обязательно поинтересуется, имеются ли в анамнезе его нового пациента черепно-мозговые травмы. Повреждения головного мозга способны годами оказывать влияние на эмоционально-психическое состояние человека, работу его внутренних органов и жизненно важных систем.

Виды травм головного мозга и их признаки

По данным НИИ им. Н.В. Склифосовского, в России основными причинами травм головного мозга являются падение с высоты роста (как правило, в нетрезвом состоянии) и повреждения, полученные в ходе действий криминального характера.

Суммарно на долю лишь этих двух факторов приходится около 65% случаев. Еще около 20% составляют дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты. Эта статистика отличается от мировой, в которой на долю ДТП приходится половина травм головного мозга.

В целом в мире ежегодно получают травмы головного мозга 200 человек из 10 000, и эти цифры имеют тенденцию к росту.

Программы восстановления здоровья… Стоимость реабилитации…

Сотрясение головного мозга . Возникает после небольшого травмирующего воздействия на голову и представляет собой обратимые функциональные изменения головного мозга. Встречается почти у 70% пострадавших с черепно-мозговыми травмами. Для сотрясения мозга характерна (но не обязательна) кратковременная потеря сознания — от 1 до 15 минут.

Вернувшись в сознание, больной часто не помнит обстоятельств произошедшего. Его при этом могут беспокоить головная боль, тошнота, реже рвота, головокружение, слабость, болезненность при движении глазных яблок. Эти симптомы самопроизвольно затухают через 5–8 дней.

Хотя сотрясение считается легкой травмой головного мозга, около половины пострадавших имеют различные остаточные явления, способные снизить трудоспособность. При сотрясении головного мозга обязателен осмотр у нейрохирурга или невролога, которые определят необходимость КТ или МРТ головного мозга, электроэнцефалографии.

Как правило, при сотрясении головного мозга не требуется госпитализация, достаточно амбулаторного лечения под наблюдением невролога.

Сдавление головного мозга . Происходит из-за гематом в полости черепа и уменьшения внутричерепного пространства. Опасно тем, что из-за неизбежного ущемления ствола головного мозга нарушаются жизненно важные функции дыхания и кровообращения. Гематомы, вызывающие сдавление, необходимо срочно удалять.

Ушиб головного мозга . Повреждение вещества мозга вследствие удара по голове, чаще с кровоизлиянием. Может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести. При легких ушибах неврологические симптомы держатся 2–3 недели и проходят самостоятельно.

Средняя тяжесть характеризуется нарушениями психической деятельности и преходящими расстройствами жизненно важных функций. При тяжелых ушибах больной может находиться без сознания несколько недель. Ушибы головного мозга, их степень и состояние в ходе лечения диагностируются с помощью компьютерной томографии.

Лечение медикаментозное: назначаются нейропротекторы, антиоксиданты, сосудистые и седативные препараты, витамины группы В, антибиотики. Показан постельный режим.

Аксональные повреждения . Аксоны — это длинные цилиндрические отростки нервных клеток, которые могут быть повреждены при ударе по голове.

Аксональные повреждения — это множественные разрывы аксонов, сопровождающиеся микроскопическими кровоизлияниями в мозг.

Этот вид травмы мозга ведет к прекращению корковой деятельности и впадению больного в кому, которая может длиться годами, пока мозг снова не заработает сам. Лечение состоит в поддержании жизненных функций и предотвращении инфекционных заболеваний.

Внутричерепное кровоизлияние . Удар по голове может стать причиной разрушения стенки одного из кровеносных сосудов, что ведет к локальному кровоизлиянию в полость черепа. Внутричерепное давление мгновенно повышается, от чего страдают ткани мозга.

Симптомы внутричерепного кровоизлияния — резкая головная боль, угнетенность сознания, судорожные припадки, рвота.

Единой тактики лечения подобных случаев нет, в зависимости от индивидуальной картины совмещаются медикаментозные и хирургические методы, направленные на удаление и рассасывание гематомы.

Последствия травм головы

Разнообразные последствия травмы головного мозга могут проявляться в ходе ее лечения, в реабилитационный (до полугода) и отдаленный период (как правило, до двух лет, но возможно и дольше).

Прежде всего это психические и вегетативные дисфункции, которые способны осложнить больному всю дальнейшую жизнь: изменения чувствительности, речи, зрения, слуха, подвижности, расстройства памяти и сна, спутанность сознания.

Возможно развитие посттравматических форм эпилепсии, болезни Паркинсона, атрофии мозга. Чем тяжелее травма, тем больше негативных последствий она за собой несет.

Многое зависит не только от правильного лечения, но и от реабилитационного периода, когда больной постепенно возвращается к обычной жизни и есть возможность вовремя отследить начало посттравматических заболеваний, чтобы начать их лечение.

Истории известны случаи, когда травмы головного мозга приводили к появлению у пострадавшего новых талантов — например, повышению способностей к изучению иностранных языков или точных наук, к изобразительному искусству или музыке.

Это называется приобретенным синдромом саванта (приобретенным савантизмом).

Часто эти способности основаны на старых воспоминаниях — например, пациент мог какое-то время учить китайский язык в школе, полностью его забыть, но вновь заговорить на нем после травмы и продолжить обучение с лучшими успехами.

Первая помощь при травмах головы

Попасть в ситуацию, когда рядом окажется человек с травмой головы, может каждый. Зная правила оказания первой доврачебной помощи, можно облегчить его состояние и даже спасти жизнь.

  • Признаком серьезной черепно-мозговой травмы является истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, появление синяков вокруг глаз. Симптомы могут появиться не сразу, а спустя несколько часов после травмы, поэтому при сильном ударе по голове необходимо вызывать скорую сразу.
  • Если пострадавший потерял сознание, следует проверить дыхание и пульс. При их отсутствии потребуется сделать искусственное дыхание и массаж сердца. При наличии пульса и дыхания человека до приезда скорой укладывают на бок, чтобы возможная рвота или запавший язык не дали ему задохнуться. Сажать или поднимать на ноги его нельзя.
  • При закрытой травме к месту удара надо приложить лед или холодное мокрое полотенце, чтобы приостановить отек тканей и уменьшить боль. При наличии кровоточащей раны следует смазать кожу вокруг нее йодом или зеленкой, закрыть рану марлевой салфеткой и аккуратно перевязать голову.
  • Категорически запрещается трогать или удалять торчащие из раны обломки костей, металла или другие инородные тела, чтобы не усилить кровотечение, не повредить ткани еще больше, не занести инфекцию. В этом случае вокруг раны сначала укладывают марлевый валик, а потом делают перевязку.
  • Транспортировать пострадавшего в больницу можно только в лежачем положении.

В больнице проводится осмотр, определяется степень тяжести состояния пациента, назначаются диагностические процедуры. При открытых ранах с обломками костей или другими инородными телами пациенту требуется срочная операция.

Восстановительная терапия

Реабилитационный период необходим для того, чтобы максимально вернуть пациенту утраченные из-за травмы функции и подготовить его к дальнейшей жизни. Международными стандартами предлагаются следующие меры по реабилитации после травмы головного мозга:

  • Нейропсихологическая коррекция — для восстановления памяти внимания и контроля над эмоциями.
  • Медикаментозная терапия — для восстановления кровообращения головного мозга.
  • Логопедические занятия.
  • Разные виды психотерапии — для снятия депрессивных состояний.
  • Акватерапия, стабилометрия, PNF-терапия — для компенсации двигательных нарушений.
  • Физиотерапия (магнитотерапия, транскраниальная терапия) — для стимуляции мозговой деятельности.
  • Диетическое питание — для снабжения клеток мозга всеми необходимыми аминокислотами.
  • Обеспечение физического комфорта и внимательный сестринский уход.
  • Семейное консультирование — для создания обстановки взаимопонимания в семье.

Оптимальный срок начала реабилитационного лечения — 3–4 недели с момента получения травмы головы. Наибольших успехов в восстановлении можно достичь в последующие 1,5—2 года после выписки из стационара, дальше прогресс будет замедляться.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/travma-golovnogo-mozga.html

Поликлиники и больницы города Москвы и Московской области

При ушибе головы что делать чем лечить

Что такое сотрясение мозга?После сотрясения мозга я спросила врача, что же происходит в голове при этой травме, но он толком не ответил. Сказал только, что может нарушиться питание мозга и в его клетках появляются повреждения. Что же такое сотрясение мозга на самом деле?

Людмила

С одной стороны, человеческий мозг не так просто повредить, поскольку он вполне надежно защищен. Кости черепа первыми принимают на себя любые удары.Второй, достаточно серьезный уровень защиты мозга – это специальная жидкость, позволяющая важнейшей части человеческого организма буквально плавать.

Все это предусмотрено природой для того, чтобы головной мозг не пострадал при ударах.

Однако развитие цивилизации, а именно: бурное развитие производства, появление автомобилей, а также других видов транспорта, стремление людей к все более высоким спортивным достижениям и многое другое, привело к тому, что травмы стали гораздо серьезнее.

Все это сильно повлияло на количество и степень тяжести травм головы. И одним из самых распространенных повреждений является сотрясение мозга.

Многие люди недостаточно серьезно относятся к этой травме, считая, что от ударов полностью застраховаться невозможно.
По их мнению, такая травма – обычное дело, и лечиться совсем необязательно, даже когда признаки мозговых повреждений налицо.

Не все знают, что невылеченное сотрясение мозга может сказаться на здоровье и самочувствии даже через несколько лет.

К сотрясению мозга приводят падения, сильные удары в различные части головы. Даже резкое замедление или ускорение движения при нахождении в автомобиле может вызвать сотрясение. При этом мозг получает встряску, резко смещаясь относительно своего обычного положения, и изнутри ударяется о черепную коробку.

По определению, сотрясение мозга – наиболее легкий вид черепно-мозговой травмы (обычно с кратковременной потерей сознания), при которой мгновенно и резко нарушаются функции мозга.

Эти нарушения происходят только на клеточном уровне, что затрудняет диагностику повреждений.

Признаками, по которым вы можете заподозрить сотрясение мозга, являются головокружение после травмы, шум в ушах, головная боль, тошнота, рвота, разбитость и слабость.

Как правило, при сотрясении бывает потеря сознания, которая может длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Но бывает, что потери сознания нет, а сотрясение есть. Поэтому следует помнить, что в делах, касающихся головного мозга, лучше переоценить тяжесть последствий, чем недооценить.

Одним из признаков сотрясения мозга является помрачение или спутанность сознания. Возможна и так называемая ретроградная амнезия, то есть человек забывает события, которые происходили до или во время травмы. Считается, что чем длительнее «забытый» период, тем сильнее повреждения мозга.

По мнению ученых, при сотрясении нежной мозговой ткани появляются нарушения на молекулярном уровне, взаимосвязь клеток ухудшается.

Многие врачи также склоняются к тому, что меняется баланс жидкости между мозговой тканью и кровеносными сосудами.

При сильном сотрясении травма
бывает сочетанной, то есть могут, например, разрываться кровеносные сосуды, а следовательно, возникают проблемы с питанием мозга.

Это значительно усложняет лечение и увеличивает период восстановления после травмы.Но невропатолог может обнаружить у больного человека признаки сотрясения по неврологическим микросимптомам.

В первые часы после травмы обязательно проверяется состояние зрачков: они могут быть сужены или расширены.

Через некоторое время после травмы следует также пройти обследование у окулиста, который проверит глазное дно, на состоянии которого сотрясение, как правило, отражается неблагоприятно. Наибольшую опасность при сотрясении представляет повреждение нижних отделов головного мозга.

Это то место, где спинной мозг переходит в головной, а именно область продолговатого мозга, который отвечает за основные функции организма, например за дыхание и сердечный ритм.

В таком случае дыхание может учащаться, а пульс скакать, что усугубляет состояние больного.

Я перенесла сотрясение мозга, но после травмы выполняла не все рекомендации врачей. Теперь иногда страдаю сильными головными болями и думаю, может, это последствия недолеченной травмы?
Тамара

После сотрясения мозга врачи предписывают строгий постельный режим, обычно в течение первых 7-14 дней. Именно эта часть лечебной программы является самой простой и важной, без нее невозможно полное выздоровление. И, к сожалению, именно она чаще всего недооценивается и нарушается пациентами, перенесшими сотрясение мозга.

Если отнестись к лечению недостаточно серьезно и не выполнять, рекомендации врачей или вообще отказаться от медицинской помощи, могут возникнуть различные осложнения. Избавиться от последствий невылеченного сотрясения мозга всегда гораздо сложнее, чем вовремя выполнятьрекомендации врача.

После сотрясения мозга часто наблюдаются слабость, быстрая утомляемость, неспособность сконцентрироваться, головные боли, усиливающиеся при наклонах и физических нагрузках. Кроме того, могут появиться головокружение, тошнота и рвота.

Перечисленные симптомы со временем только усиливаются и учащаются, что позднее может привести к различным нарушениям сна, серьезно ухудшить состояние нервной системы: вызвать депрессию, страхи, раздражительность, переходящую в неконтролируемые вспышки ярости, и т.п.

Поэтому после сильных ушибов головы обязательно посетите невропатолога и выполняйте все его рекомендации.

Главное – постельный режим!

Как помочь человеку, если он ударился головой и возникли подозрения на сотрясение мозга?
Сергей

Первое, что следует обеспечить пострадавшему при малейшем подозрении на сотрясение головного мозга – это полный покой. Уложите больного в постель, приподняв его голову.

Помещение, где находится травмированный, должно быть затемнено, больного также следует оградить от шума.
Запомните: чем меньше времени прошло после травмы, тем важнее покой для пациента. Это основная помощь пострадавшему.

Период постельного режима точно назовет врач, но обычно он длится не менее 7-10 дней.

После сотрясения к голове травмированного человека приложите ткань, смоченную в холодной воде, или грелку со льдом. Не надо давать больному много питья – это может усилить отек тканей. Можно дать ему немного сладкого чая.

Категорически запрещены алкогольные напитки, и это правилодолжно строго соблюдаться в течение всего периода лечения.

Если после травмы человек находится в бессознательном состоянии или состоянии шока, до приезда скорой помощи следите за его дыханием и сердечной деятельностью.

В случае необходимости делайте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Положение на боку помогает улучшить кровоснабжение мозга, то есть сильнее напитать его кислородом, уменьшая мозговые повреждения. При этом исчезает опасность западания языка и в дыхательные пути не попадают слюна, слизь, кровь, а при рвоте – содержимое желудка.
Если травма произошла на улице в холодное время года, накройте пострадавшего чем-нибудь теплым: одеялом, пальто или курткой.

Если пострадавший не приходит в сознание более 10 минут, а вы до сих пор не вызвали врача, не медлите ни секунды, так как в таком случае высока вероятность более серьезной травмы – ушиба мозга. Необходимо срочно вызвать врача и доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Источник: https://poliklinikimoskva.ru/sotryasenie-mozga-simptomy-i-lechenie/

Лечение черепно-мозговых травм

При ушибе головы что делать чем лечить

Лечение закрытых травм мозга осуществляется в стационарных условиях, куда пострадавших доставляют в горизонтальном положении. Лечение закрытых травм мозга должно быть комплексным и динамичным, с учетом тяжести и вида травмы, возраста пострадавших, сопутствующих заболеваний, возникающих осложнений. Основными патогенетическими направлениями лечения острой травмы мозга являются следующие:

  • коррекция нарушений внешнего дыхания;
  • нормализация мозгового и системного кровообращения;
  • улучшение энергетического обеспечения мозга, воздействие на метаболизм и интегративные функции мозга;
  • влияние на ликвородинамические нарушения, профилактика отека мозга;
  • восстановление функции гематоэнцефалического барьера;
  • нормализация и стабилизация иммунопатологических и воспалительных проявлений.

При сотрясении и ушибе головного мозга легкой степени  проводят консервативное лечение. В качестве нейрометаболической терапии применяют ноотропные препараты (пирацетам, ноотропил), глутаминовую кислоту, холина альфосцерат. Назначают препараты, улучшающие церебральный кровоток: циннаризин, нифедипин, пентоксифиллин.

При наличии признаков внутричерепной гипертензии наряду с этим проводят умеренную дегидратационную терапию (фуросемид, ацетазоламид или диакарб) с одновременным назначением препаратов калия. Обязательно используются витамины группы В, вегетотропные препараты, антигистаминные средства (димедрол, пипольфен, тавегил, супрастин).

По показаниям назначают анальгетики, седативные и снотворные средства (феназепам, фенибут, грандаксин, настойки валерианы, пустырника, пиона). При субарахноидальном кровоизлиянии показана гемостатическая терапия (глюконат или хлорид кальция внутривенно, дицинон внутримышечно, аскорутин и др.).

При сохраняющейся астении целесообразно использовать кофеин парентерально, а также другие психостимуляторы (ацефен, мезокарб или сиднокарб, настойки элеутерококка, лимонника).

Тяжелые травмы мозга подлежат лечению в отделении интенсивной терапии.

С целью нормализации дыхания обеспечивают свободную проходимость верхних дыхательных путей (освобождение их от крови, слизи, рвотных масс, введение воздуховода, интубация трахеи, трахеостомия), используют ингаляцию кислородно-воздушной смеси, при необходимости проводят искусственную вентиляцию легких. Коррекция метаболических нарушений заключается в быстром восполнении нормального объема внеклеточной жидкости растворами Рингера, глюкозы, плазмы. Проводят мероприятия по поддержанию системной гемодинамики. Для улучшения реологических свойств крови и мозговой гемодинамики (в отсутствие признаков внутричерепного кровотечения) назначают реополиглюкин внутривенно, нимодипин внутривенно капельно; верапамил (финоптин) внутривенно капельно; пентоксифиллин внутривенно капельно.

Для профилактики и лечения гипоксии в ранние сроки назначают раствор натрия оксибутирата внутривенно с одновременным введением препаратов калия, седуксена внутривенно или внутримышечно. Антиоксидантная терапия включает назначение 5—10 % раствора токоферола внутримышечно, аевита, унитиола (внутривенно), мексидола внутримышечно или внутривенно, цитофлавина внутривенно, милдроната внутривенно.

Проводят мероприятия по улучшению энергообеспечения мозга, включающие внутривенное введение поляризующей смеси глюкозы с инсулином, кислородные ингаляции.

Для метаболической защиты мозга назначают препараты, воздействующие на нейротрансмиттерные и рецепторные системы: пирацетам (ноотропил) (в отсутствие грубых нарушений сознания), церебролизин внутривенно капельно ежедневно, холина альфосцерат внутривенно, глицин сублингвально, актовегин внутривенно капельно. При судорожных припадках, психомоторном возбуждении вводят внутримышечно или внутривенно седуксен, оксибутират натрия.

Для борьбы с отеком головного мозга  назначают дегидратационную терапию. Наиболее часто для дегидратации используют осмотические диуретики (маннитол, концентрированные растворы плазмы, глицерин) и салуретики (лазикс). Маннитол назначают в дозе 1–2 г на 1 кг массы тела (максимальная разовая доза – 3 г на 1 кг массы тела), вводят внутривенно капельно в течение 30–90 мин.

Для ослабления «феномена отдачи» маннитол комбинируют с фуросемидом. Глицерин назначают из расчета 1–1,5 г на 1 кг массы тела (максимальная доза – 3 г на 1 кг массы тела). Глицерин дают внутрь, больным в бессознательном состоянии можно вводить через желудочный зонд. Кроме того, его можно вводить внутривенно капельно.

В случае открытых и проникающих травм терапию дополняют антибиотиками широкого спектра действия.

Мероприятия по уходу за больными включают профилактику пролежней, гипостатической пневмонии (частое поворачивание больного, банки, массаж, туалет кожи и др.

), пассивную гимнастику для предупреждения формирования контрактур в суставах паретичных конечностей. Необходимо осуществлять контроль за физиологическими отправлениями.

Реабилитационные мероприятия начинают на ранних этапах; они включают пассивную и активную лечебную физкультуру, массаж.

Продолжительность лечения определяется динамикой регресса патологической симптоматики. Длительность пребывания в стационаре при сотрясениях головного мозга должна быть не менее 10–14 сут, при ушибах легкой и средней степени – не менее 21 дня, при тяжелой травме определяется индивидуально. Все пациенты, перенесшие травму мозга, нуждаются в динамическом диспансерном наблюдении.

Источник: https://psyera.ru/lechenie-cherepno-mozgovyh-travm_9477.htm

Травмы головы: виды и первая помощь

При ушибе головы что делать чем лечить

/ Статьи / Медицинская подготовка пожарных / Первая помощь

Головной мозг представляет собой сложную структуру, от состояния которой зависит нормальное функционирование двигательных, речевых и других функций. Наибольшую опасность представляют черепно-мозговые травмы (ЧМТ), так как могут приводить к инвалидности.

Поскольку их последствия часто носят отсроченный характер, а внешне симптомы при легких сотрясениях и ушибах могут проявляться слабо, то такие травмы требуют серьезного и внимательного подхода.

Во избежание посттравматических осложнений крайне важно оказать помощь пострадавшему человеку в течение первого часа после получения черепно-мозговой травмы. Рассмотрим виды травм головы, и что нужно делать в каждой отдельной ситуации, более подробно.

Сотрясение головного мозга

Ушиб и сотрясение головного мозга

По статистике, сотрясение мозга считается самой часто встречаемой травмой головы. Она относится к легкой форме, поэтому пострадавшие зачастую игнорируют обращение к неврологам.

Этому состоянию свойственны следующие симптомы:

  • амнезия (потеря памяти) на события, которые произошли перед травмой;
  • возможна кратковременная потеря сознания (до 15 минут);
  • тошнота, рвотные позывы;
  • головная боль;
  • усиление потоотделения, ощущение жара;
  • временное оглушение (появление шума в ушах);
  • головокружение.

Главным признаком сотрясения является отсутствие повреждений костной ткани черепа. Для полного восстановления требуется около 10 дней. Если пострадавший был или находится без сознания, осмотр врача является обязательным.

Травмы шейного отдела позвоночника

До приезда медицинской помощи следует придерживаться следующих правил оказания помощи:

  1. пострадавшего, который находится в бессознательном состоянии, следует положить на бок. Поверхность должна быть твердой и ровной. Ноги и руки согнуты. Голову рекомендуется повернуть к полу. Такое положение обеспечивает необходимый приток кислорода, а также безопасно в случае возникновения рвоты.
  2. при повреждении кожного покрова или кровотечении наложите чистую повязку.
  3. в случае, когда пострадавший находится в ясном сознании, уложите его, немного приподняв голову. Освободите от стягивающих элементов одежды (галстук, пояс), расстегните верхние пуговицы на рубашке. Не давайте ему спать до приезда врача или в течение часа после травмы.

Следует знать, что отличительным признаком сотрясения от других травм головы является отсутствие внутренних патологических изменений. Если при обследовании были обнаружены даже небольшие повреждения мозговых структур, то здесь уже нужно говорить о более серьезном виде ЧМТ – ушибе мозга.

Виды и симптомы ушиба головного мозга

При такой форме происходит повреждение мозгового вещества в месте удара, а также могут обнаруживаться очаги деструктивных изменений в соседних областях. Эта травма часто сопровождается кровоизлиянием, которое может приводить к коме и смерти.

В зависимости от повреждений и внешних проявлений ушиб головного мозга имеет 3 степени тяжести:

  1. Легкая степень сопровождается потерей сознания до 1 часа. Умеренная головная боль, головокружение. Рвота может повторяться до 2-3 раз. Присутствуют колебания артериального давления. При разрыве поверхностных сосудов возможно субарахноидальное кровоизлияние.
  1. При ушибе средней тяжести человек может находиться без сознания до 6 часов. Обязательно присутствует амнезия. Пострадавший может не помнить как прошлые события, так не узнавать своих родственников. Частая и многократная рвота с сильной головной болью. Наблюдается повышение артериального давления до 180/100 мм рт. ст. Возможны нарушения со стороны сердечно – сосудистой системы. Также такая травма может приводить к нарушению речи, параличу, мышечной слабости.
  1. Тяжелая степень ушиба мозга сопровождается часто коматозным состоянием от пары дней до нескольких месяцев. Нарушения возникают со стороны двигательных, речевых функций. Сильно снижается память, внимание, появляется заторможенность или наоборот двигательное возбуждение. Полное восстановление после такой травмы возможно только в детском возрасте, так как компенсаторные механизмы у детей развиты лучше.

Ушиб головного мозга, независимо от степени тяжести, не следует оставлять без обследования, и осмотра у соответствующего специалиста. Часты случаи, когда последствия настигают пострадавших спустя годы после получения травмы, например, в виде инсульта. Однако это происходит только тогда, когда не было проведено соответствующего лечения.

 Возможно Вам также будет интересно ознакомиться с информацией в нашей статье: 

Сердечный приступ (инфаркт) симптомы и первая помощь

Перелом основания свода черепа

Перелом основания свода черепа

Такая ЧМТ – редкий случай. Наиболее часто она возникает в результате автомобильной аварии, которая возникла из-за нарушения скоростного режима. Иногда к перелому основания черепа приводят падения с высоты, а также драки.

Травмы скелета: виды и характеристика

Перелом основания свода черепа имеет очень заметные внешние проявления:

  • «Глаза енота» или синдром очков. Вокруг глаз возникают темные круги и отек из-за кровоизлияния в окологлазную клетчатку. Возможно снижение остроты зрения.
  • Признак Бэттла – гематома или кровоподтек в области височной доли (над сосцевидным отростком). Именно он является «маяковым» признаком перелома.
  • Ликворея. При повреждении оболочек мозга жидкость может вытекать в носовую полость или в ушной канал.
  • Нарушения слуха и зрения.
  • Возможно ослабление мышц языка, нёба или гортани.

Для такой черепно-мозговой травмы характерны периоды ложного благополучия. Пострадавший может прийти в себя и быть адекватен, а через время впасть в кому.

Принципы оказания доврачебной помощи при тяжелых ЧМТ

При оказании помощи пострадавшему с черепно-мозговой травмой нужно придерживаться следующих правил:

  1. положить человека на горизонтальную поверхность и обеспечить покой;
  2. голову и шейный отдел следует зафиксировать. Для этого подойдет самодельный валик из одежды или любой перевязочный материал. Особенно этот пункт важен при необходимости перемещения пострадавшего.
  3. для профилактики отека приложите к месту травмы холод (лед, снег, бутыль с водой);
  4. открытую рану прикрыть чистым материалом. Если в ране имеется чужеродный предмет, ни в ком случае не пытайтесь его вытащить. Обложите его тампонами со всех сторон и забинтуйте по технике крест – накрест.
  5. заметив кровь из уха, носа или рта накройте стерильным бинтом, и поверните человека на ту сторону, откуда вытекает жидкость;
  6. вести контроль за состояние пострадавшего: проверять пульс, дыхание;
  7. транспортировка осуществляется только в случае крайней необходимости. Обязательно с фиксацией шеи и головы.
  8. при наличии рвоты и любых повреждениях мозга обезболивать нельзя до приезда скорой бригады;
  9. при остановке дыхания начать реанимационные меры (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание).

Таким образом, до приезда бригады врачей вы должны обеспечить пострадавшему покой, приложить холод, зафиксировать голову и шею и следить за общим состоянием.

Медикаменты давать пострадавшему запрещено.

Учитывая серьезность черепно-мозговых травм, госпитализация иили осмотр у соответствующего специалиста является необходимой мерой для предотвращения нежелательных проблем со здоровьем.

Источник: https://fireman.club/statyi-polzovateley/travmyi-golovyi-vidyi-dovrachebnaya-pomoshh/

Невролог Александра Гончар: «При сотрясении мозга основное лечение — покой..

При ушибе головы что делать чем лечить

С кем не бывало: споткнулся, упал и ударился головой. В лучшем случае поднялся, потер ушибленное место и пошел дальше. В худшем… Начинает сильно болеть голова, появляется тошнота, иногда до рвоты, темнеет в глазах. Понятно, что требуется медицинская помощь.

Как лечат сотрясение мозга? Что делать, чтобы избежать инсульта? Какие продукты могут вызвать приступ мигрени? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила врач-невролог высшей категории неврологического отделения киевской городской клинической больницы № 9 Александра Гончар.

* — Здравствуйте, Александра Юрьевна! Меня зовут Вадим, 29 лет, живу в Киеве. Недавно упал и сильно ударился головой, появились головная боль, тошнота. Но к врачу я не обращался. Это может быть сотрясение мозга?

— Возможно. Чаще всего сотрясение проявляется сразу. Человек ударился головой, и она тут же заболела. Может быть кратковременная потеря сознания, появляется тошнота, иногда начинается рвота. Вам нужно было все-таки обратиться к невропатологу. Специалист назначил бы рентген, чтобы убедиться, что кости черепа целы, посмотрел бы неврологическую симптоматику, проверил рефлексы.

Основное лечение при сотрясении мозга — покой и сон. Также врач назначает обезболивающие, успокаивающие препараты. Такого режима нужно придерживаться в течение двух, а то и трех недель.

Если человек будет ходить на работу, недосыпать, то никакие таблетки самочувствие не улучшат. Чтобы не вызывать перевозбуждение головного мозга, нужно ограничить просмотр телевизора и работу за компьютером.

Мозг должен отдыхать. Нельзя употреблять алкоголь.

— А кофе или чай пить можно?

— Считается, что нельзя. Но если человек привык постоянно пить кофе, а мы его резко отменим, пользы от этого не будет. Одна чашечка напитка не навредит. Пациентам, регулярно употребляющим кофе, я разрешаю максимум две чашки в день, чтобы они не испытывали дискомфорт. То же самое с чаем.

* — «ФАКТЫ»? Вас беспокоит Анна Николаевна, киевлянка. Я сильно упала и ушиблась, а когда сделала анализы, они показали высокий сахар. Он мог повыситься из-за травмы? Сахарного диабета у меня нет.

— Думаю, сахар в крови повысился на фоне эмоциональных переживаний. Это так называемый стрессовый сахар. Но, возможно, у вас был скрытый сахарный диабет, который вы не ощущали. Вам нужно обратиться к эндокринологу, и если диагноз подтвердится — лечиться.

Довольно часто мы при обследовании пациента находим проблемы, о которых он и не подозревал. Я всегда повторяю: чтобы избежать многих неприятностей, каждому человеку необходимо раз в год обследоваться.

Нужно сделать рентген легких, сдать общие анализы крови и мочи, провериться на сахар. Женщинам следует пройти осмотр у гинеколога и сделать УЗИ молочных желез (после 40 лет — маммографию), мужчинам после 40 лет — посетить уролога.

В обязательные исследования не входит УЗИ брюшной полости, но его тоже желательно пройти, чтобы выявить скрытые проблемы.

* — Прямая линия? Меня зовут Варвара, 34 года. Живу в Киевской области. Довольно часто болит голова. Какие исследования нужны, чтобы выяснить причину?

— Во-первых, важно сделать магнитно-резонансную томографию головного мозга. Она покажет, не связана ли головная боль с органическим поражением мозга. Во-вторых, доплерографию сосудов головы и шеи, которая выявляет, например, венозный застой в сосудах мозга. Если исследования не установят причину головной боли, можно говорить о приступах мигрени.

— А как лечат нарушение венозного оттока?

— Если диагноз ставят на основании УЗИ сосудов головы и шеи, пациенту назначают препараты, улучшающие тонус вен (венотоники), и рекомендуют вести здоровый образ жизни. Часто при обследовании делают еще рентген или МРТ шейного отдела, чтобы обнаружить грыжи межпозвонковых дисков.

Врач смотрит, какого размера грыжи, как они расположены, сдавливают ли нервные корешки (это тоже может вызвать головную боль и проблемы с сосудами). Если грыжи большие, направляет больного к нейрохирургам.

А при небольшом выпячивании рекомендует ношение специального воротника, массаж, занятия с петлей Глиссона (вытяжение шейных позвонков), в период обострения — блокады пораженного места, препараты для снятия отеков.

— Какую-то зарядку для шеи рекомендуете?

— Обычно я не советую пациентам выполнять упражнения, чтобы не навредить себе. Есть такие врачи — остеопаты, которые хорошо знают строение костей, связок, мышц и могут подобрать упражнения при любых проблемах с позвоночником.

Полезны также физиотерапевтические процедуры. Если врач-физиотерапевт назначил их правильно, то самочувствие улучшится. Специалист учитывает противопоказания, которые есть для каждого метода.

Например, электрофорез не делают при сердечно-сосудистых, онкологических заболеваниях.

* — Алло! К вам обращается Марина. Моей маме 64 года, она гипертоник. Но таблетку от повышенного давления пьет лишь тогда, когда идет в поликлинику. Как объяснить ей, что лекарства нужно принимать каждый день?

— Человеку, который не принимает гипотензивные препараты, угрожают инфаркт и инсульт. Кроме того, длительная гипертоническая болезнь ведет к снижению интеллекта, ухудшает память. Лекарства, подобранные врачом, нужно принимать постоянно. Пропускать нельзя ни дня.

Выпитая таблетка действует не сразу. Лекарство полноценно начинает работать на пятый-шестой день, когда в организме накопилось действующее вещество. До этого времени у пациента могут сохраняться высокие цифры давления и повышенная опасность инфаркта или инсульта.

* — Звонит Полина из города Кривой Рог. У папы (ему 56 лет) случился геморрагический инсульт. Чем он отличается от ишемического?

— При геморрагическом инсульте происходит разрыв кровеносного сосуда, а при ишемическом в определенный участок мозга не поступает кровь из-за тромба, спазма сосудов.

Геморрагический инсульт чаще всего возникает на фоне полного благополучия: человек перенервничал, перетрудился — и внезапно потерял сознание. А симптомы ишемического могут нарастать в течение суток, но бывает и острое начало.

В условиях стационара самое действенное исследование, чтобы определить тип инсульта, — люмбальная пункция. Часто родственники пациента отказываются от процедуры, опасаясь осложнений.

Но ведь пункцию делают не просто так: ранее у человека возникла проблема и нужно установить диагноз. Также уточнить его в остром периоде помогает компьютерная томография, а спустя несколько дней пациенту надо сделать МРТ.

Самое важное время после инсульта — первые три-четыре часа. Родственникам больного, у которого случился инсульт, нужно сразу вызывать «скорую», чтобы пострадавшего быстрее доставили в специализированное отделение. Врач осмотрит пациента и при подтверждении диагноза сразу назначит лечение.

Грамотно лечить инсульт можно только в стационаре. Больному требуется много препаратов, а врачи должны контролировать их действие. Например, антикоагулянты принимаются под контролем анализа крови. Пациента осматривает и терапевт.

Инсульт — это чаще всего последствие сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, гипертонии, которую не лечили или лечили недостаточно.

* — Это Валентина Петровна, 57 лет. Я из Киева. В прошлом году перенесла инсульт. Как часто мне нужно обращаться к неврологу?

— Больному, перенесшему инсульт, желательно два раза в год ложиться в стационар. Иногда достаточно, чтобы пациента осмотрел доктор и назначил таблетки. Но лучше, если человек несколько дней проведет в отделении, где врач видит динамику давления, другие показатели и может более точно подобрать препарат.

Пациенты с частично парализованной рукой или ногой могут ходить в физиотерапевтическое отделение на лечебную гимнастику. С помощью приспособлений, позволяющих разрабатывать пальцы и конечности, больные занимаются механотерапией.

Чтобы хорошо восстановиться, человек должен заставить себя сгибать и разгибать руки или ноги, ходить. Но это не значит, что лечиться нужно только раз в полгода. Пациент должен постоянно контролировать свое основное заболевание и наблюдаться у терапевта, кардиолога, эндокринолога. Главное — лечить первичную патологию.

Если у человека диабет и высокий сахар в крови либо мерцательная аритмия, нужно параллельно корректировать нарушение.

* — Доктор, к вам обращается Оксана Григорьевна. Мне 50 лет. Мои бабушка и мама в разное время перенесли инсульт. Я боюсь, что он случится и у меня. Как его избежать?

— Нужно придерживаться правильного питания. Сейчас много говорят об опасности трансжиров, которые вызывают атеросклероз. Диетологи настаивают: такие продукты нужно исключить из рациона. Но я думаю, что реально можно лишь ограничить употребление вредной пищи.

Ведь трансжиры присутствуют во многих продуктах. Вам нужно следить за холестерином и периодически проверять его уровень — делать липидограмму. Она показывает количество липопротеидов низкой плотности («плохой» холестерин) и высокой («хороший»), их соотношение.

Если «плохого» холестерина много, врач назначит специальные препараты для лечения атеросклероза — статины. Также периодически следует проверять свертываемость крови (сделать коагулограмму), следить за давлением, уровнем сахара в крови. Если есть лишний вес, сбросить его.

Для этого нужно ограничить калорийность пищи и больше двигаться.

Но физическая нагрузка должна быть умеренной. Да, движение — это жизнь. Однако если человек никогда не занимался спортом и дал себе нагрузку, как профессиональный спортсмен, это добром не кончится. К счастью, пока у нас не было пациентов с серьезной патологией, вызванной чрезмерными тренировками.

Зато нередко попадают те, кто переусердствовал в спортзале и получил растяжение мышц, боли в шее. Если вы работаете сидя и пользуетесь автомобилем, нужно хотя бы каждый день делать зарядку, а еще лучше — заниматься в спортзале, на стадионе, ходить в бассейн.

Правильное питание, контроль состояния здоровья, движение — это основное для профилактики инсульта. Более подробно вы можете проконсультироваться у специалистов нашего неврологического отделения. Киевская городская клиническая больница № 9 находится по адресу: улица Рижская, 1.

Телефон отделения — 0 (44) 440−06−66 (звонить с 10.00 до 14.00).

* — Алло! Это Нина из Нежина Черниговской области. У меня недавно возникло головокружение. В интернете прочитала, что так может начинаться инсульт. А какие еще симптомы говорят об этой болезни?

— Если немеют рука или нога, одна часть лица либо туловища, появились головокружения, нарушения глотания, трудность речи, шаткость походки, нужно обязательно обратиться к врачу. Вообще, когда человека что-то беспокоит, не надо ставить себе диагноз и лечиться самостоятельно.

Сейчас в интернете можно найти информацию обо всех болезнях, и это реально мешает врачам работать. Считаю, в сети может размещаться только общеобразовательная информация, а не специальная медицинская, которая должна быть доступна только для людей с профессиональным образованием.

Неподготовленный человек не может самостоятельно делать выводы о лечении своей болезни. Мне всегда тяжело лечить компьютерщиков и людей с техническим образованием.

Они пытаются понять, что с ними происходит, опираясь на свои профессиональные знания, и не прислушиваются к рекомендациям врача.

Еще одна опасность — это консультации в аптеке. Ведь лекарства часто продают люди, не имеющие фармацевтического образования и непричастные к медицине. Они должны выполнять план и заинтересованы, чтобы человек покупал больше лекарств. Я считаю, что медикаменты должны отпускаться только по рецепту врача. Тогда лечение будет правильным и обоснованным.

* — Оксана, 35 лет. Меня беспокоит бессонница: просыпаюсь в три часа утра и больше уснуть не могу. Терапевт направил к неврологу, но я так и не дошла. Что бы вы порекомендовали?

— Бессонницей мы не занимаемся, но лечим астено-невротическое состояние — истощение нервной системы, которое может приводить к ней. Думаю, вам желательно попить успокаивающие чаи или отвары. Купите одну упаковку средства и принимайте, как написано в инструкции.

Если улучшения не будет, обратитесь к врачу. Сейчас очень много разных седативных препаратов, и назначать их должен специалист. У нас две крайности. Одни люди принимают лекарства без всякой меры, а другие игнорируют даже нужные препараты.

Просишь родственников тяжелого пациента принести все, что он пьет, и видишь битком набитый пакет. А некоторые, наоборот, ревностно берегут печень — главный, как они считают, орган, и отказываются даже от необходимых препаратов.

Знакомый рассказывал, что мама не пила назначенных лекарств, чтобы не навредить печени. В итоге мужчина с горечью констатировал: «Ничего, что случился инсульт, зато печень здорова…»

* — Добрый день! Я Лариса, живу в Хмельницком, мне 36 лет. Очень страдаю от частых мигреней. Почему они возникают?

— Мигрень — это головная боль, чаще всего в одной половине головы, которая длится от нескольких часов до трех суток. Нередко голова может разболеться на фоне голода: человек активно работал и не успел поесть. Иногда за мигрень принимают головную боль напряжения, которая возникает в результате какой-то эмоциональной перегрузки.

Избежать приступов мигрени поможет специальная диета. Нужно исключить или ограничить продукты, которые содержат много тирамина (это вещество влияет на процессы возбуждения и торможения в нервной системе).

Тем, кто страдает мигренями, запрещены любые орехи и злаковые, консервированные и маринованные, соевые и бобовые продукты, сыры длительной выдержки — швейцарский, рокфор, чеддер.

Вредны блюда из мяса и рыбы, которые полежали в холодильнике один-два дня, а также соленые, маринованные, копченые, острые продукты. При мигренях нельзя есть салями и ливерную колбасу, пить вермут, пиво, эль, красное вино и безалкогольные напитки в жестяных банках.

Полезно больше двигаться: не менее четырех раз в неделю ходить по 40—45 минут. Нужно нормализовать режим сна — вредны как недосыпание, так и избыточный сон, стараться избегать стрессовых ситуаций и длительных перерывов в еде.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, фото Сергея ДАЦЕНКО, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/174055-nevrolog-aleksandra-gonchar-pri-sotryasenii-mozga-osnovnoe-lechenie-pokoj-i-son

Врач Крылов
Добавить комментарий