При лечении гнойного бронхита применяют

Пульмонология

При лечении гнойного бронхита применяют

Тесты безопасности

Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи

Выберите один правильный вариант ответа:

1. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы:

1. сальбутамол

2. При приступе бронхиальной астмы противопоказан:

2. беротек

3. Неотложная помощь при легочном кровотечении:

1. аминокапроновая кислота, хлорид кальция

4. При инфаркте миокарда наблюдается:

1. сжимающая боль за грудиной, не купирующаяся нитроглицерином

5. Неотложная помощь при инфаркте миокарда:

1. фентанил, дроперидол

6. Неотложная помощь при приступе стенокардии:

1. нитроглицерин под язык

7. При обмороке пациенту следует придать положение:

1. горизонтальное с приподнятым ножным концом

8. Неотложная помощь при гипертоническом кризе:

1. капотен, лазикс

9. Для оказания неотложной помощи при коллапсе пациенту вводится:

1. мезатон

10. Оксигенотерапия через пеногасители обязательна при:

1. отеке легких

11. Промывание желудка необходимо провести при:

1. пищевом отравлении

12. Противопоказанием для промывания желудка является:

1. желудочное кровотечение

13. Для оказания неотложной помощи при желудочном кровотечении пациенту вводится:

1. хлорид кальция, желатиноль

14. Неотложная помощь при печеночной колике:

1. но-шпа, баралгин

15. Неотложная помощь при почечной колике – введение:

1. баралгин, но-шпа

16. Причиной возникновения гипогликемической комы является:

1. передозировка инсулина

17. Неотложная помощь при гипогликемической коме:

1. глюкоза в/в

18. Характерный запах изо рта при гипергликемической коме:

1. ацетона

19. Неотложная помощь при гипергликемической коме:

1. инсулин

20. Неотложная помощь при анафилактическом шоке:

1. адреналин, преднизолон, мезатон

Выберите один правильный вариант ответа:

1. Основная причина развития острого бронхита:

1. ОРВИ

2. При хроническом бронхите отмечается кашель с мокротой:

1. 3 мес. не менее 2-х лет

3. Основная причина хронического бронхита:

1. курение

4.Основная жалоба пациента при обструктивном бронхите:

1. одышка

5. Данные аускультации при бронхите:

1. сухие и влажные хрипы

6. При остром бронхите отмечается кашель с мокротой:

1. слизистой, слизисто-гнойной

7. Осложнением хронического обструктивного бронхита является:

1. эмфизема легкого.

8. При лечении гнойного бронхита применяют:

1. флемоксин, лазолван

9.При кашле с гнойной мокротой противопоказан:

1. кодеин

10.При густой вязкой мокроте рекомендуют:

1. ацетилцистеин

11.Основная жалоба пациента при бронхиальной астме:

1. приступ удушья

12.Приступообразный характер одышки отмечается при:

1. бронхиальной астме

13.При экспираторной одышке затруднен:

1. выдох

14.Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы:

1. сидя, опираясь о колени

15.Аускулътативные данные при приступе бронхиальной астмы:

1. сухие свистящие хрипы

16. При приступе бронхиальной астмы противопоказан:

4. морфин

17.Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы:

1. сальбутамол

18.В межприступном периоде бронхиальной астмы применяют с профилактической целью:

1. сальбутамол

19.Спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена в мокроте определяются при:

1. бронхиальной астме

20.Пикфлоуметрия – это определение:

1. пиковой скорости выдоха

21.Основным возбудителем крупозной пневмонии является:

1. пневмококк

22.Крепитация выслушивается при:

1. крупозной пневмонии

23.Притупление перкуторного звука и усиление ого дрожания

наблюдается при:

1. крупозной пневмонии

24.”Ржавый” характер мокроты наблюдается при:

1. крупозной пневмонии

25.Наиболее информативный метод диагностики пневмонии:

1. рентгенография грудной клетки

26.Этиотропная терапия пневмококковой пневмонии:

1. пенициллин

27.Осложнение очаговой пневмонии:

1. абсцесс легкого

28.Мокроту для бактериологического исследования собирают в:

1. стерильную банку

29.Осложнением крупозной пневмонии является:

1. плеврит

30.При лечении пневмонии применяют:

1. антибиотики, муколитики

31.Основной причиной приобретенных бронхоэктазов является:

1. острый бронхит

32.Для бронхоэктатической болезни характерно наличие:

1. гноя в расширенных бронхах

33.Заболевание, характеризующееся развитием воспаления в расширенных бронхах:

1. бронхоэктатическая болезнь

34.Больной выделяет мокроту по утрам полным ртом при:

1. бронхоэктатической болезни

35.При бронхоэктатической болезни мокрота:

1. гнойная

36.Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни:

1. бронхография

37.Пальцы в виде “барабанных палочек” и ногти в виде “часовых стекол” встречаются при:

1. бронхоэктатической болезни

38.Дренажное положение придается пациенту для:

1. облегчения оттока мокроты

39.Кровохарканье может наблюдаться при:

1. бронхоэктатической болезни

40.Дренажное положение придается пациенту при:

1. бронхоэктатической болезни

41.Абсцессом легкого может осложниться:

1. очаговая пневмония

42.Появление обильной гнойной мокроты на фоне гектической лихорадки

наблюдается при:

1. абсцессе легкого

43.Над крупной свободной полостью абсцесса легкого определяется дыхание:

1. амфорическое

44.Для абсцесса легкого характерна лихорадка:

1. гектическая

45.Кровохарканье и легочное кровотечение может возникнуть при:

1. абсцессе легкого

46.Гнойная мокрота наблюдается при:

1. абсцессе легкого

47.Наиболее информативный метод диагностики абсцесса легкого:

1. рентгенография

48.Рентгенологический признак абсцесса легкого после прорыва в бронх:

1. полость с горизонтальным уровнем жидкости

49.Начальная стадия абсцесса легкого:

1. инфильтрации

50. В анализе крови при абсцессе легкого определяется лейкоцитоз:

1. лейкоцитоз со сдвигом формулы влево

51. Субфебрильной является температура тела в пределах:

1. 37,0 – 37,90С

52. Тахипное – это частота дыхательных движений (в мин.):

1. более 20

53. Одышка – это нарушение:

1. ритма дыхания

54. Непостоянный побочный дыхательный шум, выслушиваемый в фазу вдоха и выдоха:

1. хрипы

55. Побочный шум, выслушиваемый вне акта дыхания:

1. шум трения плевры

56. Высота стояния легочных верхушек над ключицами в норме составляет:

1. 3-4 см

57. При гиперстенической форме грудной клетки ребра в боковых отделах имеют направление:

1. почти горизонтальное

58. При астенической форме грудной клетки ребра в боковых отделах имеют направление:

1. почти вертикальное

59. Бочкообразная грудная клетка, коробочный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание – это признаки синдрома:

1. повышенной воздушности легочной ткани

60. При сухом плеврите пациент занимает вынужденное положение:

1. лежа на больной стороне

61. Метод рентгенологического исследования бронхов после заполнения их контрастным веществом:

1. бронхография

62. Метод крупнокадрового фотографирования с ренгеновского экрана:

1. флюорография

63. К муколитикам НЕ относится:

1. либексин

64. Классическое место прокола иглой при плевральной пункции:

1. VII межреберье

65. Диспансерное наблюдение НЕ показано при:

1. хроническом бронхите

66. При нагноительных заболеваниях легких в питании рекомендуется увеличить содержание:

1. белков и витаминов

67. Признаками обострения хронического бронхита является:

1. появление гноя в мокроте

68. При обострении хронического гнойного бронхита пациенту показано назначение лекарственных препаратов:

1. антибиотиков

69. Реакция Манту используется для диагностики:

1. туберкулеза легких

70. Специалист, занимающийся диагностикой и лечением туберкулеза:

1. фтизиатр

71. 2-3-х слойная мокрота наблюдается при:

1. бронхоэктатической болезни

72. Мокрота типа «малинового желе» появляется при:

1. хроническом бронхите

73. Периферическая форма рака легкого характеризуется локализацией опухоли:

1. в плевре

74.Рак легких – это опухоль:

1. злокачественная из эпителиальной ткани

75.Лица, получающие длительную терапию глюкокорггикостероидами входят в группу риска по развитию:

1. туберкулеза легких

76.Похудание, кровохарканье, боль в грудной клетке наблюдаются при:

1. раке легкого

77.Осложнение рака легкого:

1. легочное кровотечение

78.Метод ранней диагностики рака легкого:

1. флюорография

79.Атипичные клетки в мокроте определяются при:

1. раке легкого

80.Легочное кровотечение может возникнуть при:

1. раке легкого

81.При раке легкого в мокроте определяют:

1. атипичные клетки

82.Плевритом может осложниться:

1. пневмония

83.Пациент занимает вынужденное положение лежа на больной стороне при:

1. сухом плеврите

84.Боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле, шум трения плевры

характерны для:

1. сухого плеврита

85.Экссудативным плевритом может осложниться:

1. пневмония

86.Притупление перкуторного звука и ослабление ого дрожания происходит при:

1. экссудативном плеврите

87.Плевральную пункцию с диагностической целью назначают при:

1. экссудативном плеврите

88.Место прокола при плевральной пункции:

1. по верхнему краю ребра

89.При экссудативном плеврите аускультативно определяется:

1. отсутствие дыхания на стороне поражения

90.Рентгенологическая картина при экссудативном плеврите:

1. гомогенное затемнение части легкого со смещением органов средостения в здоровую сторону

91.При легочном кровотечении кровь бывает:

1. алая, пенистая

92.Основная жалоба пациента при эмфиземе:

1. одышка

93.Форма грудной клетки при эмфиземе:

1. бочкообразная

94.Перкуторный звук при эмфиземе легких:

1. коробочный

95.Нижняя граница легких при эмфиземе:

1. смещена вниз

96.Рентгенологический признак эмфиземы:

1. повышенная прозрачность легочных полей.

97.После осложненной пневмонии диспансерное наблюдение проводится в течении:

1. 12 месяцев

98.После средней тяжести пневмонии диспансерное наблюдение проводится в течение:

1. 6 месяцев

99.Больным с бронхиальной астмой необходима консультация:

1. аллерголога

100.Диспансеризацию больных, перенесших неспецифический экссудативный плеврит, проводит:

1. терапевт

101. Наркотическим анальгетиком является:

1. анальгин

2. трамал

3. морфин

4. кетанов

102. После ингалирования лекарственного препарата необходимо задержать дыхание на:

1. 1-2 сек.

2. 1-2 мин.

3. 3-5 сек.

4. 10-15 сек

103.В общем анализе крови при бронхиальной астме наблюдается:

1. эозинофилия

2. лейкопения

3. анемия

4. лейкоцитоз

104. Пролонгированным В2-адреномиметиком является:

1. сальбутамол

2. сальметерол

3. эуфиллин

4. беротек

105. Патологической формой грудной клетки является:

1. астеническая

2. нормостеническая

3. бочкообразная

4. гиперстеническая

106.Послойное рентгенологическое исследование легких:

1. бронхоскопия

2. бронхография

3. флюорография

4. томография

107. При раке легкого окончательный диагноз выставляет врач:

1. терапевт

2. онколог

3. фтизиатр

4. пульмонолог

108. Осложнением хронической патологии со стороны сердца является:

1. гипертоническая болезнь

2. ишемическая болезнь сердца

3. легочное сердце

4. ревматизм

109.При хроническом легочном сердце происходит дилатация, гипертрофия:

1. левых отделов сердца

2. правых отделов сердца

3. левых и правых отделов сердца

4. не происходит изменений

110. Отвлекающая терапия вовремя приступа удушья при бронхиальной астме:

1. горчичник на затылочную область

2. холод на икроножные мышцы

3. горчичники на икроножные мышцы

4. горчичник на область сердца

111. Раствор эуфиллина для в/в введения должен составлять:

1. 24% – 1 мл

2. 2,4% – 10 мл

3. 5% -10 мл

4. 50% – 1 мл

112. Подвижность нижнего легочного края при эмфиземе легких:

1. увеличивается

2. уменьшается

3. не изменяется

4. невозможно определить

113. Появление одышки экспираторного характера при умеренной физической нагрузке характерно для дыхательной недостаточности:

1. I степени

2. II степени

3. III степени

4. VI степени

114. Хирургическое лечение проводится при:

1. хроническом бронхите

2. плеврите

3. пневмонии

4. бронхоэктатической болезни

115. С целью облегчения отхождения мокроты рекомендуется:

1. щелочное питье

2. дренажное положение

3. перкуссионный массаж грудной клетки синхронно с кашлем

4. все перечисленное

Источник: https://studopedia.su/14_44370_pulmonologiya.html

Аттестация

При лечении гнойного бронхита применяют

Везикулярное дыхание выслушивается на:

При эмфиземе легких дыхание:

Крепитация характерна для:

Для крупозной пневмонии в разгар болезни характерен перкуторный звук:

Бронхиальное дыхание выслушивается на:

Амфорическое дыхание наблюдается при:

Ослабление ого дрожания характерно для:

Характерные изменения со стороны крови при бронхиальной астме:

Синдром Лефгрена при саркоидозе проявляется:

Из перечисленных заболеваний слизисто-кровянистая мокрота характерна для:

Дыхательный объем – это:

Резервный объем вдоха – это:

Резервный объем выдоха – это:

Остаточный объем легких – это:

Наиболее эффективным методом выявления небольшого количества жидкости в плевральной полости является:

Ведущим симптомом хронического бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов является:

Сухой кашель при хроническом бронхите обусловлен:

Бронхиальная обструкция выявляется с помощью:

Препараты для устранения бронхоспазма у больных хроническим обструктивным бронхитом подбираются:

Наиболее удобным в амбулаторных условиях методом введения бронхоспазмолитических средств, позволяющим подобрать оптимальную дозировку препарата, является:

Среди холинолитиков эффективнее всего устраняет бронхоспазм, воздействуя на рецепторы бронхиального дерева, и вызывает наименьшее число побочных реакций:

К бронхорасширяющим препаратам группы производных пурина ( метилксантины) пролонгированного действия относят:

Основными лекарственными препаратами применяемыми при бронхиальной астме, являются все перечисленные, кроме:

Наиболеее достоверным признаком, отличающим первую стадию астматического статуса от приступа бронхиальной астмы, является:

Возбудителем внебольничной пневмонии чаще всего является:

Возбудителями госпитальной (внутрибольничной ) пневмонии наиболее часто бывают:

Наиболее часто возбудителем госпитальной (внутрибольничной) пневмонии у больных пожилого возраста является:

У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, возрастает частота пневмоний, вызванных:

У лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита наиболее частым возбудителем пневмонии является:

Во время эпидемии гриппа возрастает частота пневмоний, вызванных:

При подозрении на пневмококковую пневмонию следует назначить:

При подозрении на микоплазменную пневмонию следует назначить:

Стафилококковые пневмонии чаще развиваются:

При лечении пневмонии у беременной нельзя применять: 1. пенициллин; 2. цефалоридин; 3. ампициллин; 4. тетрациклин.

Решающую роль в возникновении острого абцесса легкого играют следующие факторы: 1. нарушение бронхиального дренажа; 2. гноеродная инфекция и неспорообразующие анаэробы; 3. образование противолегочных антител; 4. стафилококк и стрептококк.

Основными и наиболее результативными методами лечения острого абсцесса легкого являются: 1. санационная бронхоскопия с местным применением антибактериальных и антисептических средств; 2. катетеризация гнойника через трахею или грудную стенку; 3.трансторакальная пункция гнойника с промыванием полости и введением в нее лекарственных средств; 4. внутривенное введение антибиотика.

Осложнениями бронхоэктатической болезни могут быть: 1. легочно-сердечная недостаточность; 2. кровохарканье и легочное кровотечение; 3. амилоидоз внутренних органов; 4. метастатические абсцессы и сепсис.

Наиболее простой и достаточно информативный метод ранней диагностики центрального рака легкого – это: 1. флюорография органов грудной полости; 2. бронхоскопия; 3. рентгеноскопия органов грудной клетки; 4. цитологическое исследование мокроты.

Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет, прежде всего, подозревать: 1. пневмокониоз; 2. кавернозный туберкулез легких; 3. бронхоэктатическую болезнь; 4. рак бронха.

Клинически саркоидоз может протекать: 1.бессимптомно; 2. малосимптомно; 3. с признаками интоксикации, кашлем, одышкой; 4. с частыми рецидивами.

В зависимости от клинико-рентгенологической формы и стадии саркоидоза для верификации диагноза можно применять в той или иной последовательности: 1.

биопсии периферических лимфатических узлов, кожи, слюнных желез и других органов; 2.медиастиноскопию и медиастинотомию; 3.

трансбронхиальную биопсию внутригрудных лимфатических узлов, слизистой облочки бронхов, легочной ткани; 4. открытую биопсию легких.

Установить этиологию плеврита чаще всего помогает: 1. исследование плеврального экссудата; 2. изучение гематологических показателей; 3. биопсия плевры; 4. рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Туберкулезная этиология плеврита доказывается: 1. обнаружением микобактерий туберкулеза в плевральном экссудате и мокроте; 2. обнаружением клеток туберкулезной гранулемы в биоптате плевры; 3. обнаружением признаков туберкулеза легких, бронхов или внутригрудных лимфатических узлов; 4. наличием контакта с больным туберкулезом.

Сухой плеврит сопровождается: 1. болью в груди; 2. сухим кашлем; 3. потливостью; 4. субфебрилитетом.

Факторами риска хронического бронхита являются: 1. курение. 2. атмосферные поллютанты. 3. инфекционные агенты 4. генетические факторы. 5. употребления насвая.

Для обострения хронического обструктивного бронхита малохарактерен симптом: 1. кашель с выделением мокроты.2. одышка. 3. повышение температуры. 4. кровохарканье. 5. боли в грудной клетки.

Развитию бронхиальной астмы могут способствовать факторы: 1. бытовые и промышленные поллютанты. 2. инфекция. 3. физическое усилие. 4. прием аспирина и других НПП. 5. нарушения нутритивного статуса.

У больных атопической бронхиальной астмой может выявляться следующий клинический симптом: 1. вазомоторный ринит. 2. крапивница. 3. отек Квинке. 4.повышение температуры. 5. боли в суставах.

Показания к диагностической плановой бронхофиброскопии: 1. нагноительные заболевания легких;2. астматическое состояние; 3.центральные и периферические опухоли легких;4.стеноз гортани;5.профузное легочное кровотечение.

Абсолютным противопоказанием к бронхоскопии является:1.крупозная пневмония;2.бронхогенный рак с отдаленными метастазами; 3. инородное тело бронхов;4. инсульт.

Гнилостный, зловонный запах мокроты появляется при: 1.гангрене легкого;2.бронхоэктазах;3.абсцессе легкого;4.крупозной пневмонии;5.раке легкого.

Эластические волокна в мокроте обнаруживаются при:1.абсцессе легкого;2.раке легкого в стадии распада;3.туберкулезе легкого;.4.хроническом бронхите;5.крупозной пневмонии

К группе бронхолитиков длительного действия относится: 1.сальметерол; 2.формотерол; 3.савентол; 4.астмопент.

К заболеваниям с наследственным предрасположением относятся: 1.легочный протеиноз; 2. туберкулез; 3. бронхиальная астма; 4. пневмония.

Показанием к общей антибактериальной терапии при остром бронхите служит: 1. тяжелое клиническое течение заболевания; 2. появление гнойной мокроты; 3. повышение температуры; 4. появление одышки.

У молодых людей ( до 30-35 лет) более частой причиной хронических бронхитов является: 1. повторная вирусно-бактериальная инфекция; 2. воздействие промышленных газов и аэрозолей; 3. курение; 4. врожденная функциональная недостаточность мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей.

При необструктивном хроническом бронхите в клинической картине заболевания на первый план выступают признаки: 1.бронхоспазма; 2. бронхиальной дискинезии и экспираторного коллапса стенки мелких бронхов; 3. инфекционного процесса; 4. воспаления слизистой оболочки бронхов и нарушения мукоцилиарного транспорта.

Гидратации мокроты и в связи с этим улучшению ее откашливания способствует: 1. обильное питье; 2. прием мукалтина; 3. ингаляции щелочных растворов; 4. назначение антибиотика.

При пневмонии поражается: 1.интерстиция легких; 2. дыхательные бронхиолы; 3. альвеолы; 4. крупные бронхи.

При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать: 1. давность заболевания; 2. индивидуальную непереносимость антибактериальных препаратов; 3. сопутствующие заболевания; 4. природу возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию.

На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне ясна. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. Ваша тактика:

Показанием к назначению кортикостероидной терапии при хроническом обструктивном бронхите является: 1. тяжелое клиническое течение заболевание; 2. неэффективность лечения бронхоспазмолитическими средствами; 3. непереносимость бронхоспазмолитических средств; 4. выраженность одышки.

Гидратации мокроты и в связи с этим улучшению ее откашливания способствует: 1. обильное питье; 2. прием мукалтина; 3. ингаляции щелочных растворов; 4. назначение антибиотика.

К средствам, разрушающим мокроту путем разрушения сульфидных связей, относят: 1. трипсин, химопсин; 2. производных пурина ( метилксантины); 3. бромгексин ( бисольван), амброксол ( лазолван); 4. производные тиолов – ацетилцистеин ( мукосольвин и др.), мукодин.

При хроническом бронхите показано: 1.диспансерное наблюдение пациентов, лечение простого и гнойного бронхита лишь в фазе обострения ; 2.

диспансерное наблюдение пациента, непрерывное лечение лишь в случае обструктивного бронхита; 3. диспансерное наблюдение пациентов при всех формах заболевания, непрерывное лечение только при обструктивном бронхите; 4.

наблюдение пациентов и непреывное лечение вне зависимости от формы заболевания и фазы его течения.

Основу лечения бронхиальной астмы состовляет: 1. элиминация причиннозначимого аллергена; 2. гипосенсибилизация; 3. предупреждение и лечение инфекций; 4. использование лекарственных препаратов.

Основными лекарственными препаратами применяемыми при бронхиальной астме, являются все перечисленные, кроме:

Наиболеее достоверным признаком, отличающим первую стадию астматического статуса от приступа бронхиальной астмы, является:

Наиболее достоверным клиническим признаком, указывающим на переход астматического статуса из первой во вторую стадию, является:

При возникновении в результате прогрессирующего течения астматического статуса синдрома “немого легкого” следует: 1. увеличить дозировку вводимых перорально и внутривенно глюкокортикоидных гормонов; 2. использовать инфузионную терапию с введением гидрокарбоната натрия; 3. провести бронхоскопию и бронхиоальвеолярный лаваж; 4. увеличить дозировку бета-2-агониста.

Диагноз пневмонии устанавливается на основании: 1. клинических симптомов заболевания; 2. данных физикального исследования; 3. результатов рентгенологического исследования легких; 4. показателей лабораторных анализов.

При пневмонии назначают следующие лекарственные средства: 1. этиотропные; 2. отхаркивающие; 3. бронхоспазмолитические; 4. иммуномодулирующие.

При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать: 1. давность заболевания; 2. индивидуальную непереносимость антибактериальных препаратов; 3. сопутствующие заболевания; 4. природу возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию.

Показанием для комбинированной антибиотикотерапии при пневмонии служит: 1. тяжелое течение пневмонии при отсутствии информации о природе возбудителя инфекции; 2. смешанный характер инфекции; 3. необходимость усиления антибактериального эффекта; 4. отсутствие сведений о природе возбудителя инфекции при косвенных указаниях на возможность участия грам-отрицательныхбактерий.

При двусторонней стафилококковой пневмонии с множественными очагами деструкции легочной ткани лечение антибиотиками целесообразно сочетать с патогенетической терапией, включающей все перечисленное, кроме:

Лечение антибиотиками пневмонии следует прекратить:

У мужчин старше 40 лет с бессимптомно протекающим затемнением в легких врач обязан в первую очередь исключить:

Ранним клиническим симптомом центрального рака легкого является:

Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет, прежде всего, подозревать: 1. пневмокониоз; 2. кавернозный туберкулез легких; 3. бронхоэктатическую болезнь; 4. рак бронха.

В зависимости от клинико-рентгенологической формы и стадии саркоидоза для верификации диагноза можно применять в той или иной последовательности: 1.

биопсии периферических лимфатических узлов, кожи, слюнных желез и других органов; 2.медиастиноскопию и медиастинотомию; 3.

трансбронхиальную биопсию внутригрудных лимфатических узлов, слизистой облочки бронхов, легочной ткани; 4. открытую биопсию легких.

Пульмонология (рус)

Источник: https://www.minzdrav.uz/m/uz/services/validation/detail.php?ID=30501

Список вопросов базы знаний

При лечении гнойного бронхита применяют

Вопрос id:206191

Основная причина развития острого бронхита

?) ОРВИ

?) переохлаждение

?) алкоголизм

?) курение

Вопрос id:206192

При хроническом бронхите отмечается кашель с мокротой

?) 4 мес. не менее 3-х лет

?) 3 мес. не менее 2-х лет

?) 2 мес. не менее 2-х лет

?) 3 мес. не менее 3-х лет

Вопрос id:206193

Основная причина развития хронического бронхита

?) гиповитаминоз

?) переохлаждение

?) ОРВИ

?) курение

Вопрос id:206194

Основная жалоба пациента при обструктивном бронхите

?) слабость

?) головная боль

?) одышка

?) повышение температуры

Вопрос id:206195

Данные аускультации при бронхите

?) сухие и влажные хрипы

?) бронхиальное дыхание

?) крепитация

?) шум трения плевры

Вопрос id:206196

При остром бронхите отмечается кашель с мокротой

?) стекловидной

?) слизистой

?) «ржавой»

?) розовой пенистой

Вопрос id:206197

Осложнение хронического бронхита

?) туберкулез

?) плеврит

?) эмфизема легких

?) абсцесс легкого

Вопрос id:206198

При лечении гнойного бронхита применяют

?) пентамин, дигоксин

?) ампициллин, бромгексин

?) преднизолон, эуфиллин

?) теофедрин, фуросемид

Вопрос id:206199

При кашле с гнойной мокротой противопоказан

?) отхаркивающая микстура

?) бромгексин

?) мукалтин

?) кодеин

Вопрос id:206200

При густой вязкой мокроте рекомендуют

?) кодеин

?) морфин

?) йодид калия

?) либексин

Вопрос id:206201

Основная жалоба пациента при бронхиальной астме

?) кашель с гнойной мокротой

?) боль в грудной клетке

?) приступ удушья

?) кровохарканье

Вопрос id:206202

Экспираторный характер одышки отмечается при

?) крупозной пневмонии

?) бронхиальной астме

?) абсцессе легкого

?) отеке легких

Вопрос id:206203

При экспираторной одышке затруднен

?) вдох и выдох

?) вдох

?) выдох

Вопрос id:206204

Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы

?) горизонтальное с приподнятыми ногами

?) лежа на боку

?) сидя, опираясь о колени

?) горизонтальное

Вопрос id:206205

Аускультативные данные при приступе бронхиальной астмы

?) сухие свистящие хрипы

?) влажные хрипы

?) крепитация

?) шум трения плевры

Вопрос id:206206

При приступе бронхиальной астмы противопоказан

?) морфин

?) эуфиллин

?) астмопент

?) беротек

Вопрос id:206207

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

?) кодеин

?) сальбутамол

?) либексин

?) тусупрекс

Вопрос id:206208

В межприступном периоде бронхиальной астмы применяют

?) интал

?) теофиллин

?) беротек

?) астмопент

Вопрос id:206209

Спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена в мокроте определяются при

?) туберкулезе

?) абсцессе легкого

?) бронхиальной астме

?) раке легкого

Вопрос id:206210

Пикфлоуметрия — это определение

?) пиковой скорости выдоха

?) остаточного объема

?) жизненной емкости легких

?) дыхательного объема

Вопрос id:206211

Основной возбудитель крупозной пневмонии

?) гонококк

?) пневмококк

?) стафилококк

?) стрептококк

Вопрос id:206212

Крепитация выслушивается при

?) бронхите

?) крупозной пневмонии

?) сухом плеврите

?) бронхиальной астме

Вопрос id:206213

Притупление перкуторного звука и усиление ого дрожания наблюдается при

?) бронхиальной астме

?) крупозной пневмонии

?) остром бронхите

?) экссудативном плеврите

Вопрос id:206214

«Ржавый» характер мокроты наблюдается при

?) крупозной пневмонии

?) бронхиальной астме

?) экссудативном плеврите

?) остром бронхите

Вопрос id:206215

Наиболее информативный метод диагностики пневмонии

?) анализ крови

?) плевральная пункция

?) анализ мокроты

?) рентгенография грудной клетки

Вопрос id:206216

Этиотропная терапия пневмококковой пневмонии

?) эуфиллин

?) бромгексин

?) пенициллин

?) гемодез

Вопрос id:206217

Осложнение очаговой пневмонии

?) туберкулез

?) абсцесс легкого

?) рак легкого

?) бронхит

Вопрос id:206218

Мокроту для бактериологического исследования собирают в

?) сухую пробирку

?) стерильную пробирку

?) сухую банку

?) стерильную банку

Вопрос id:206219

Осложнение крупозной пневмонии

?) бронхит

?) плеврит

?) бронхиальная астма

?) рак легкого

Вопрос id:206220

При лечении пневмонии применяют

?) бронхолитики, диуретики

?) антибиотики, отхаркивающие

?) бронхолитики, глюкокортикостероиды

?) антибиотики, диуретики

Вопрос id:206221

Основная причина приобретенных бронхоэктазов

?) крупозная пневмония

?) бронхиальная астма

?) экссудативный плеврит

?) хронический бронхит

Вопрос id:206222

Для бронхоэктатической болезни характерно наличие

?) жидкости в плевральной полости

?) каверны

?) гноя в расширенных бронхах

?) опухоли

Вопрос id:206223

Заболевание, характеризующееся развитием воспаления в расширенных бронхах

?) рак легкого

?) бронхоэктатическая болезнь

?) туберкулез

?) абсцесс легкого

Вопрос id:206224

Больной выделяет мокроту по утрам полным ртом при

?) бронхиальной астме

?) экссудативном плеврите

?) крупозной пневмонии

?) бронхоэктатической болезни

Вопрос id:206225

При бронхоэктатической болезни мокрота

?) гнойная

?) «ржавая»

?) стекловидная

?) розовая

Вопрос id:206226

Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни

?) бронхография

?) спирография

?) флюорография

?) рентгеноскопия грудной клетки

Вопрос id:206227

Пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых стекол» встречаются при

?) очаговой пневмонии

?) крупозной пневмонии

?) остром бронхите

?) бронхоэктатической болезни

Вопрос id:206228

Дренажное положение придается пациенту для

?) снижения лихорадки

?) облегчения оттока мокроты

?) расширения бронхов

?) уменьшения одышки

Вопрос id:206229

Кровохарканье наблюдается при

?) бронхоэктатической болезни

?) экссудативном плеврите

?) бронхиальной астме

?) остром бронхите

Вопрос id:206230

Дренажное положение придается пациенту при

?) экссудативном плеврите

?) сухом плеврите

?) бронхоэктатической болезни

?) бронхиальной астме

Вопрос id:206231

Абсцессом легкого может осложниться

?) острый бронхит

?) очаговая пневмония

?) сухой плеврит

?) бронхиальная астма

Вопрос id:206232

Появление обильной гнойной мокроты на фоне гектической лихорадки наблюдается при

?) абсцессе легкого

?) раке легкого

?) бронхиальной астме

?) крупозной пневмонии

Вопрос id:206233

Над крупной свободной полостью абсцесса легкого определяется дыхание

?) бронхиальное

?) амфорическое

?) везикулярное

?) жесткое

Вопрос id:206234

Для абсцесса легкого характерна лихорадка

?) извращенная

?) волнообразная

?) постоянная

?) гектическая

Вопрос id:206235

Кровохарканье и легочное кровотечение может возникнуть при

?) остром бронхите

?) экссудативном плеврите

?) абсцессе легкого

?) бронхиальной астме

Вопрос id:206236

Гнойная мокрота наблюдается при

?) абсцессе легкого

?) экссудативном плеврите

?) бронхиальной астме

?) крупозной пневмонии

Вопрос id:206237

Наиболее информативный метод диагностики абсцесса легкого

?) анализ крови

?) рентгенография

?) спирометрия

?) анализ мокроты

Вопрос id:206238

Рентгенологический признак абсцесса легкого после прорыва в бронх

?) округлая тень

?) полость с горизонтальным уровнем жидкости

?) тень поджатого легкого

?) повышенная прозрачность легочных полей

Вопрос id:206239

Эластические волокна в мокроте определяются при

?) бронхите

?) бронхиальной астме

?) очаговой пневмонии

?) абсцессе легкого

Вопрос id:206240

В анализе крови при абсцессе легкого определяется лейкоцитоз

?) нейтрофильный

?) эозинофильный

?) базофильный

Источник: https://testserver.pro/kb/index/2342

Современный подход к лечению бронхитов: убеждает то, что доказано

При лечении гнойного бронхита применяют

Пройти тест

Заболевания органов дыхания достаточно часто отмечают среди всех слоев населения. Их распространенность почти достигает уровня заболеваний органов кровообращения (в разных возрастных группах — 15–20%). В то же время заболевания дыхательной системы характеризуются высокими показателями временной нетрудоспособности и инвалидности.

Бронхит — заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка бронхов, — входит в десятку самых распространенных причин обращения за медицинской помощью. Выделяют две формы бронхита:

  • острый бронхит — острое диффузное воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, характеризующееся увеличением объема бронхиальной секреции с кашлем и отделением мокроты;
  • хронический бронхит — диффузное прогрессирующее поражение бронхиального дерева с перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки с развитием воспалительного процесса, сопровождающегося гиперсекрецией мокроты, нарушением очистительной и защитной функции бронхов.

Наиболее частая жалоба при заболеваниях органов дыхания, в том числе и при бронхите, — кашель. Кашель является причиной около 20% (!) всех обращений к врачу. На лечение кашля пациенты в США тратят более 1 млрд дол. США, в Англии — 0,5 млрд (Morice A.H. et al., 2004).

Пациенты, стремящиеся приобрести средство для лечения кашля, составляют значительную часть посетителей аптеки. При отпуске лекарств этой категории провизор должен помнить, что среди многочисленных заболеваний органов дыхания ответственное самолечение с помощью безрецептурных препаратов возможно только на первом этапе острых респираторных заболеваний.

Обязательного участия врача в медикаментозной терапии требуют острый бронхит (тяжелое течение), обострение хронического бронхита, пневмония, бронхиальная астма, туберкулез, плеврит, абсцесс и опухоли легкого.

В современных условиях, учитывая значительный рост заболеваемости туберкулезом, провизору следует проявлять особую осторожность при отпуске безрецептурных препаратов больным с жалобами на кашель.

Кашель — сложный рефлекторный акт, который возникает как защитная реакция при скоплении в воздухоносных путях слизи, мокроты, попадании инородного тела и позволяет очистить от них дыхательные пути. Физиологическая роль кашля заключается в очищении дыхательных путей от посторонних веществ, предупреждении развития механического препятствия, улучшении проходимости дыхательных путей.

Негативное влияние кашля на организм связано с:

  • возможным повышением внутригрудного (>300 мм рт. ст.) и внутрибронхиального давления, что приводит к формированию эмфиземы легких;
  • уменьшением присасывающего действия грудной клетки, что приводит к затруднению притока крови к сердцу и развитию сердечно-легочной недостаточности;
  • повышением артериального давления, что вызывает гипертонический криз и инсульт;
  • повышением венозного давления и, как следствие, возникновением мелких кровоизлияний в слизистую оболочку глаз;
  • снижением качества жизни.

По своему характеру кашель может быть сухим (непродуктивным) — без выделения мокроты, и влажным (продуктивным) — с ее выделением.

Продуктивный кашель отмечают при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ)  — на разрешающей стадии, хроническом фарингите, хроническом бронхите, пневмонии, туберкулезе, бронхоэктатической болезни, опухоли легкого; непродуктивный — при ОРВИ (в первые дни заболевания), кашле курильщиков, ларингите, трахеите, остром бронхите, вдыхании раздражающих веществ, плеврите, коклюше, бронхиальной астме, ложном крупе.

На первом этапе фармацевтической опеки следует попытаться установить возможную причину кашля у пациента и выявить наличие (или отсутствие) у него «угрожающих» симптомов.

«Угрожающие» симптомы при кашле (Протокол провизора при отпуске безрецептурных лекарственных средств. Симптоматическое лечение кашля. Приказ МЗ Украины от 16.05. 2011 г. № 284):

  • кашель длительностью более недели и/или с постоянной температурой тела 37,5–38 °С;
  • одышка, боль в грудной клетке при дыхании;
  • изменение голоса;
  • слабость, уменьшение массы тела;
  • сильный кашель в течение часа, приступы удушья;
  • внезапный приступ сильного кашля;
  • обильное потоотделение, озноб;
  • мокрота с прожилками крови;
  • густая зеленоватая мокрота;
  • обильное отделение мокроты.

Патогенетическая терапия кашлевого синдрома включает три основные составляющие:

1. облегчение выведения мокроты за счет изменения ее реологических свойств (муколитическое, секретолитическое, мукокинетическое действие);

2. увеличение просвета бронхов за счет снятия спазма, отека (бронхоспазмолитическое действие);

3. уменьшение отрицательного воздействия непродуктивного, надсадного, изнуряющего кашля (противокашлевое действие).

Алгоритм выбора мукоактивной терапии включает следующие направления:

  • оценка характера кашля (продуктивность, интенсивность, периодичность, степень влияния на состояние пациента);
  • на основании анамнестических, физикальных и, при необходимости, дополнительных лабораторных и инструментальных исследований определение причины кашля, характер бронхиального секрета (слизистый или гнойный, степень вязкости и количество);
  • выявление наличия обструкции (бронхоспазм, отек, большое количество мокроты).

Требования к современным отхаркивающим препаратам:

  • соотношение «эффективность/безопасность»;
  • отхаркивающее действие;
  • бронхолитический эффект;
  • противокашлевое действие;
  • противомикробное действие;
  • противовоспалительный (антиэкссудативный эффект);
  • возможность применения у всех категорий больных (дети, пожилые, беременные);
  • минимум противопоказаний;
  • удобный режим дозирования (повышение комплаентности пациентов);
  • отсутствие спирта, сахара, красителей в жидких формах;
  • удобная форма выпуска (для жидких форм — приятный вкус);
  • приемлемая цена.

Весомое место в линейке средств для терапии бронхитов занимают препараты, представленные на рынке компанией «Альпен Фарма АГ».

Проспан — растительный препарат классической медицины с высоким профилем безопасности, с опытом применения у более 100 млн пациентов за более чем 50 лет, представляет собой оригинальный стандартизированный экстракт из сухих листьев плюща Hedera helix L. (5–7,5:1), содержащий тритерпенсапонины, эфеусапонины, гедерасапонины B, D, F, G, H, I, фитостеролы, полины, эфирные масла, флавоноиды.

Проспан представлен на отечественном фармрынке в следующих лекарственных формах — таблетки шипучие, сироп и раствор для перорального применения.

В форме сиропа возможно применение препарата у детей с грудного возраста, таблетки шипучие применяют с 4 лет, раствор для перорального применения — старше 12 лет. Проспан можно применять одновременно с другими группами препаратов, например с антибактериальными средствами.

Фармакодинамический потенциал Проспана убедительно подтвержден данными доказательной медицины и включает муколитическое (Vogel G., 1963; Hiller K., 1966; Sachverstandigenkommission E., 1988; Mansfeld H.J.

, 1997), мукокинетическое (Hamacher H., 1986; Sachverstandigenkommission E., 1988), бронхолитическое (Bucher K., 1974, Mansfeld H.J., 1997; Trute A., 1997) и противокашлевое (Sachverstandigenkommission E., 1988; Schulz V.

, 1996) действие.

Безопасность Проспана исследована для различных категорий пациентов в разных странах (Германия — 52 тыс., Аргентина — 9,7 тыс., Украина — 7,5 тыс.). Механизм действия Проспана изучен на молекулярном и клеточном уровнях.

Установлено, что основное действующее вещество, содержащееся в листьях плюща обыкновенного, — альфа-гедерин — частично блокирует процесс усиленного в условиях патологии эндоцитоза, в результате чего на поверхности клеток остается больше функционирующих β2-адренорецепторов.

Таким образом, при назначении Проспана создаются условия для более эффективной физиологической реализации влияния адреналина на рецепторы.

Стимуляция β2-адренорецепторов клеток эпителия бронхов усиливает выработку сурфактанта и уменьшает вязкость слизи, в результате улучшается ее отхождение и уменьшается выраженность кашля. Снижение внутриклеточной концентрации кальция в мышечных клетках приводит к их расслаблению и расширению просвета бронхов.

Важно отметить, что вышеперечисленные убедительные данные доказательной медицины относятся именно к оригинальному стандартизированному экстракту из сухих листьев плюща Hedera helix L. (5–7,5:1), содержащемся в препарате Проспан.

Технология получения данного экстракта оригинальна и используется только для производства препарата Проспан.

Зарегистрированные в настоящее время в Украине средства, содержащие другие экстракты плюща, не являются аналогичными и будет ошибочно полностью переносить данные исследований оригинального препарата на другие.

Приказом МЗ Украины от 16.05.2011 г. № 284 Проспан включен в протоколы провизора (фармацевта) при отпуске безрецептурных лекарственных средств для симптоматического лечения кашля.

Вышеперечисленные особенности препарата Проспанобусловливают его высокую эффективность и безопасность, позволяя считать данный препарат средством достойного альтернативного выбора в комплексной терапии пациентов с кашлем.

Для лечения острого бронхита, рецидивирующего бронхита и обострения хронического бронхита активно используется еще один препарат компании «Альпен Фарма АГ» — Умкалор, применение которого также основано на серьезной доказательной базе.

Умкалор представляет собой раствор для пер­орального применения, содержащий экстракт из корней Pelargonium sinoides, оказывающий политропное действие (противовирусное, антибактериальное, иммуномодулирующее, цитопротекторное).

Препарат активен по отношению к широкому спектру грамнегативных микроорганизмов (Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae) и грампозитивных микроорганизмов (β-гемолитический стрептокок, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae — в том числе пенициллин- и метициллинрезистентных).

Наиболее высокой антибактериальной активностью обладают умкалин, 6,8-диокси-5,7-диметоксикумарин и метиловый эфир галловой кислоты (Kolodsiej H. et al., 1997). Умкалор препятствует адгезии бактерий и вирусов.

С одной стороны, он оказывает противовирусное действие, защищая клетки от разрушения и одновременно активируя собственные защитные силы организма против возбудителя. С другой — на поверхности клеток слизистой оболочки уменьшается адгезия микроорганизмов, являющаяся первым шагом в развитии воспаления (Daschner F.D., Traugott U., 2004).

В то же время иммуномодулирующее действие реализуется путем стимуляции фагоцитарной активности макрофагов за счет индукции синтеза NO и интерлейкинов, стимуляции синтеза интерферона и TNF-α.

Дозирование препарата у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет осуществляют по 30 капель 3 раза в сутки; 6–12 лет — по 20 капель 3 раза в сутки; 1 года – 6 лет — по 10 капель 3 раза в сутки.

Фармацевтическая опека пациентов, применяющих Умкалор: необходимо учитывать возможный эффект потенцирования действия непрямых коагулянтов (например, варфарин) при совместном применении.

Учитывая многовекторное действие препарата — противовирусное, антибактериальное, иммуномодулирующее, противовоспалительное, антиоксидантное и мембранопротекторное — Умкалор можно считать стандартом стартовой этиопатогенетической терапии ОРВИ и бронхитов, препаратом выбора для профилактики их бактериальных осложнений.

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников

Источник: https://www.apteka.ua/article/233201

Врач Крылов
Добавить комментарий