Препараты после удаления зуба

Рекомендации после удаления зуба

Препараты после удаления зуба

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ!!!

ДЛЯ ПОДПИСЧИКОВ ДЕЙСТВУЮТ ПОСТОЯННЫЕ СКИДКИ data-orientation=horizontal data-following-enable=true data-sn-ids=..tw.ok.gp.mr.ya.

data-selection-enable=true data-follow-title=Мы в Социальных Сетях data-exclude-show-more=true data-share-style=13 data-follow-=svezheedyhanie data-follow-tw=SvezheeDyhanie data-counter-background-alpha=1.

0 data-top-button=false data-follow-=1605496529680128 class=upto-buttons>

Для большинства людей посещение стоматолога, а тем более удаление зуба является большим стрессом, и поэтому рекомендации врача в связи с пережитыми эмоциями просто «вылетают» из головы. Мы попробуем Вам помочь и напомнить основные рекомендации врачей, чтобы Ваш процесс заживления проходил легко и комфортно!

Восприятие после удаления может быть различным. Во многом это зависит от степени вмешательства, а также от состояния Вашего организма. Вы можете ощущать дискомфорт, незначительную боль, припухлость, выделение крови на участке вмешательства и немного ограниченные движения нижней челюсти. Также может быть уменьшение чувствительности губы, щеки, языка.

Кровоточивость из лунки.
После удаления зуба врач использует марлевый тампон для обработки места удаления. Не спешите его вынимать, даже если это доставляет Вам дискомфорт. Этот тампон необходимо держать во рту 20 минут, пациентам с артериальной гипертензией или просто с плохой свертываемостью крови желательно оставить его на 40-60 минут.

 В противном случае кровотечение может возобновиться. А также лучше воздержаться от полоскания полости рта для сохранения сгустка в лунке, так как это способствует более эффективному заживлению. Пустая лунка в десне быстро покрывается остатками пищи и зубным налетом, инфицируется и воспаляется.

Боль.


Самыми болезненными после удаления зуба являются первые два часа, в этот момент прекращается действие анестезии. У некоторых, особо чувствительных пациентов, несильная боль может давать о себе знать еще несколько дней. При наличии выраженной боли Вы можете принять анальгетик.

Это должен быть препарат, который Вы уже знаете, подходящий Вашему организму, либо по назначению врача. Например: «Кетанов», «Нурофен», Кеторол» и д.р.

Охлаждение.
В основном использование ледяного компресса после простого удаления не является необходимостью.

Если же врач рекомендовал Вам холод, то прикладывайте прохладный компресс через тонкую тканевую салфетку, такие сеансы можно проводить не дольше 25 минут.

Внимательно следите за тем, чтобы не было сильного переохлаждения, поскольку продолжительное действие холода замедляет заживление и напротив, может привести к усилению болевых ощущений.

Вредные привычки.

После удаления зуба необходимо избегать курения и употребления алкоголя, так как это провоцирует кровотечение и инфицирует лунку.

Нередко у курящих людей после удаления зуба возникает сухость лунки, поэтому если Вы сможете воздержаться от курения в течение 1-2 суток, то это улучшит процесс заживления.

При употреблении алкоголя в послеоперационный период возможно растворение сгустка и раздражение тканей. Обращаем ваше внимание, что многие обезболивающие препараты абсолютно несовместимы с применением алкоголя.

Препараты.
В большинстве случаев специализированное лечение после удаления зуба не требуется. Однако, если показанием к удалению был воспалительный процесс, или операция была сложной, то врач назначает прием противовоспалительных препаратов.

Это поможет избежать развития инфекции и ускорит процесс заживления. Также врач может рекомендовать данные препараты перед самим удалением при наличии воспалительного процесса.

Обычно мы рекомендуем курсовой прием антибиотиков, таких как “Сумамед”, “Цифран СТ”  вместе с десенсибилизирующими препаратами: “Тавегил”,  “Супрастин”.

Если же во время приема какого-либо препарата у Вас возникла аллергическая реакция, то в этом случае Вам следует отменить лечение и срочно обратиться к своему врачу для выбора иного курса лечения.

Усилия и физическая активность.


Два дня после удаления зуба не рекомендуется принимать горячую ванну и посещать сауну, а также загорать на пляже. Под воздействием тепла расширяются кровеносные сосуды, что повышает риск появления вторичного кровотечения. Также следует воздержаться от каких-либо физических нагрузок, это может вызвать повышение артериального давления.

Стоматологи не рекомендуют в ближайшие после операции дни во время сна прикладывать ладонь к щеке и спать на стороне удаленного зуба, поэтому, когда Вы спите или отдыхаете, поэтому постарайтесь подкладывать под голову еще одну подушку так, чтобы голова постоянно находилась в приподнятом положении.

Питание.
После удаления следует исключить из рациона грубую пищу, острые и горячие блюда
. Грубая пища (орехи, сухарики) может попасть в ранку и спровацировать повторное воспаление.

Острые блюда и горячая пища способствуют усилению притока крови в область операции, что может помешать быстрому заживлению и вызвать отек. После сложного удаления  врач может прописать Вам диету из жидких или мягких продуктов на ближайшие сутки.

Если же удаление было достаточно простым, Вам достаточно следовать рекомендациям по поводу рациона, а также следить за тем, чтобы жевательный процесс не приходился на зону удаления. Не следует употреблять горячие жидкости.

Употребление горячих напитков или пищи может поспособствовать тому, что формирующийся в лунке сгусток крови может раствориться.

Гигиена.
Гигиенический уход после удаления зуба нужен обязательно. Хорошая гигиена в полости рта способствует лучшему заживлению.

Зубы нужно чистить как обычно, включая группу зубов в области удаленного зуба, нужно следить за тем, чтобы щетка не травмировала лунки, а также лучше всего использовать меньшее количество зубной пасты.

Швы.
После удаления зуба стоматолог может наложить швы на область операции.

Обычно швы снимаются не позднее, чем через 7-8 дней после удаления. Однако снятие швов может и не потребоваться, если в качестве шовного материала используется, например, кетгут. Этот материал рассасывается сам в 10-тидневный срок.


Основные правила поведения после удаления.

  • сразу после удаления рекомендуется плотно сжать зубы, чтобы надавить на тампон.
  • Тампон можно извлекать не раньше, чем через 20 минут.
  • Запрещено есть ближайшие два часа после удаления.
  • Не рекомендуется полоскание полости рта, тяжелый физический труд, тепловые процедуры и спиртные напитки в течение 6 часов.
  • НЕ следует прикасаться к ранке языком или руками.
  • Острые края лунки исчезнут через несколько дней
  • Если болевые ощущения не пропадают, можно принять анальгетики
  • Если кровотечение из лунки не прекращается, необходимо повторно обратится к врачу.
  • Чистить зубы, и полоскать рот необходимо очень внимательно и осторожно.
  • На период заживления необходимо отказаться от курения т.к. курение мешает процессу заживления.
  • Если со стороны зоны вмешательства в период заживления появляются какие-то серьезные опасения, необходимо обратить к врачу.

Источник: http://svezhee-dyhanie.ru/stati/rekomendaczii-posle-udaleniya-zuba

Стоматологическая клиника КДК Дент

Препараты после удаления зуба

Ну вот, наконец – то все позади. Ни один человек не оставляет кабинет хирурга без пережитого стресса, даже если удаление прошло очень легко и безболезненно.

Стресс появляется уже при ожидании операции удаления и сопровождает Вас до самого возвращения домой, поэтому нередко попытки восстановить из памяти, что говорил врач, не дают ожидаемого результата. А рекомендации после удаления очень важны для нормального заживления раны.

Мы попробуем Вам помочь и напомнить основные рекомендации, чтобы у Вас процесс заживления проходил легко и комфортно !

Кровоточивость из лунки В самой лунке находится лекарство для остановки кровотечения с запахом и вкусом йода. Не нужно его вынимать! После удаления зуба врач обычно прикладывает давящую марлевую повязку на место удаления. Не спешите ее вынимать, даже если она вам неприятна. Такая повязка должна находиться во рту 30 минут.

Воздержитесь от полоскания рта. При частом полоскании кровотечение не прекратится, а приведет к замедлению заживления и увеличению боли. Обычно в течение первых суток происходит изменение цвета слюны из-за смешивания с кровью.

При наличии выраженной кровоточивости сделайте валик из стерильных марлевых салфеток, надавите валиком на рану и прижимайте, закрыв рот, в течение 20 минут. Кровотечение должно прекратиться.

Если же кровотечение не прекращается, обратитесь к врачу!

Боль
После прекращения действия анестезии (обычно 1-2 часа после удаления) может появляться болезненность в области удаления зуба. Повышение температуры тела, озноб.

При наличии выраженной боли примите анальгетик. Обязательно читайте инструкцию по применению того или иного препарата, особенно при наличии противопоказаний и побочного действия.

Анальгетик лучше принимать во время или после еды, запивая достаточным количеством жидкости.

Охлаждение
В применении пакетов со льдом после простого удаления нет необходимости.

В других клинических случаях, когда Ваш врач рекомендовал Вам холод, прижмите пакет со льдом к щеке на стороне удаления не более 10 минут, с перерывом в 20-30 минут. Не допускайте сильного переохлаждения тканей.

Используйте пакеты со льдом с осторожностью, поскольку длительное действие холода может привести к усилению боли и замедлению заживления.

Вредные привычки
У курящих после удаления нередко бывает больше проблем, чем у тех, кто не подвержен этой привычке (например, у них чаще бывают “сухие лунки”). Образование во рту вакуума (когда вы курите или тянете через соломинку коктейль) может привести к смещению сгустка.

Если вы можете воздержаться от курения в течение двух суток после удаления – несомненно, это улучшит процесс заживления. Алкоголь способен растворять сгусток и раздражать рану после удаления. Кроме того, многие препараты, назначаемые после удаления несовместимы с применением алкоголя.

Поэтому воздержитесь от употребления спиртных напитков хотя бы в первые дни после удаления.

Некоторые люди имеют вредную привычку закусывать мягкие ткани (губу), засасывать щеку и прочее. Если у вас наблюдалась такая привычка, постарайтесь следить за собой и не создавать искусственно вакуум в полости рта.

Препараты
Врач может порекомендовать вам противовоспалительные препараты после удаления зуба, особенно при сложном удалении или наличии воспаления перед удалением. Не стоит пренебрегать его рекомендациями, даже если это будет курс сильных антибиотиков вместе с противовоспалительными препаратами.

Если в случае приема одной капсулы антибиотика вы почувствовали, что не нуждаетесь в таком сильном лечении – не прекращайте прием препарата!!! Если вы резко прекратите лечение, у бактерий, атакующих ваш организм, может появиться “иммунитет” к данной группе антибиотиков.

Если вы начали прием антибиотиков за несколько дней до удаления, и после операции у вас осталось какое-то количество этих лекарств – продолжайте принимать их, как было прописано.

Усилия и физическая активность
Чтобы снизить кровотечение после удаления и стимулировать образование кровяного сгустка в лунке, в течение первых суток после удаления воздержитесь от занятий, требующих значительных усилий и напряжения. Нельзя принимать горячую ванну и посещать сауну. Когда вы спите или отдыхаете, подложите под голову еще одну подушку, чтобы удерживать голову в приподнятом положении.

Пища
Если удаление было трудным, на последующие 24 часа врач может прописать вам диету из жидких или мягких продуктов. Если же удаление было достаточно простым, вам достаточно следить за тем, чтобы жевать зубами, которые находятся как можно дальше от места удаления. Избегайте приема острой, кислой, горячей и травмирующей пищи.

После приема пищи обязательны ротовые ванночки в первые сутки, и полоскания в последующие дни, чтобы лунка не забивалась остатками пищи. Горячие жидкости могут растворить формирующийся в лунке сгусток крови – поэтому на сутки после удаления исключите их из своего рациона.

Воздержитесь также на это время от газированных напитков и алкоголя, особенно если принимаете антибиотики или другие препараты!

Как чистить зубы
Во время заживления очень важно соблюдать правила гигиены рта. В день, когда был удален зуб, лучше не чистить зубной щеткой зубы, находящиеся в непосредственной близости от места удаления.

Это не значит, что зубы совсем не нуждаются в уходе! Более того хороший гигиенический уход за полостью рта улучшает заживление. Просто следите, чтобы движения щетки в месте возле удаления были более мягкими и аккуратными. В первые сутки после удаления полоскать рот противопоказано.

Полоскание следует заменить ротовыми ванночками из отваров трав или антисептиков, не содержащих спирта или других раздражающих веществ.

Швы После удаления зуба врач может наложить вам швы на область удаления. Некоторые разновидности ниток, которыми делаются эти швы, впоследствии растворяются сами собой; нерассасывающиеся швы придется снимать с помощью стоматолога. Если вам наложили швы – лишний раз уточните у врача, какой тип ниток он использовал.

Обычно стоматологи предпочитают нерастворяющиеся швы – однако процесс их снятия очень простой и совершенно безболезненный. Если придерживаться всех изложенных рекомендаций рана заживет быстро и с минимальным дискомфортом для вас. Сроки заживления для каждого индивидуальны, но все же, приблизительные сроки мы приведем.

Рана после удаления заживает 2-3 недели. Однако заживление лунок в молодом возрасте происходит несколько быстрее, чем в пожилом. Лунки однокорневых зубов заживают быстрее (16-18 дней), чем многокорневых (19-23 сутки).

При наличии воспаления в однокорневых зубах задержка заживления наблюдается на 1 неделю, а во многокорневых зубах – на 2 недели позже. Задержка эпителизации также имеет прямую зависимость от травматичности операции удаления зуба. Чем тяжелее удаление, тем длительнее заживление.

На 3 – 4 день после удаления зуба начинается развитие грануляционной (мягкой молодой) ткани. В это время на поверхности луночки наблюдаются беленькие корочки новообразованного эпителия. Срывать соскабливать его категорически запрещено!!! К 14 дню лунка полностью заполняется этой тканью.

Через две недели после операции на дне и на боковых стенках лунки появляются элементы новой костной ткани, к концу первого месяца лунка начинает, а к 45 дню полностью заполняется молодой костной тканью. К концу 3-го месяца новообразованная зрелая костная ткань заполняет всю лунку.

К концу 4-6 месяца, а при осложненном течении – к 8-10 месяцу, рентгенологически отличить лунку от окружающей кости не удается. У пожилых людей и при наличии сопутствующих заболеваний заживление ран происходит медленнее.  

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Источник: https://kdkdent.ru/for-patients/recomendacii_posle_udaleniya_zuba/

Удалили зуб, теперь боль адская (обновляется)

Препараты после удаления зуба
?

Category: Сегодня часа три назад удалили.Заморозка отошла, теперь там болит так, что хоть на стенку лезь.Нурофен приняла, не помогло пока что.Это был ранее уже леченый зуб мудрости.Я очень расстроилась, когда доктор сказала, что дальше лечить его нет смысла.Пришлось ещё как-то осознать, что удалять придётся ((.

Из окна кабинета в клинике было видно море и освещённые солнцем деревья.Там всё прошло хорошо.Муж туда и назад отвёз на машинке.А вот теперь что делать ? …………………

—АПДЕЙТ :Наиболее толковая статья по сабжу-Что делать после удаления зуба: рекомендации стоматологовУдаление зуба

Организм человека операцию по удалению зуба воспринимает как травму и, соответственно реагирует на нее посттравматическим воспалением, характер которого зависит как от объема вмешательства, так и от общего состояния организма.

Поэтому все нюансы послеоперационного периода предсказать крайне тяжело. Однако существует ряд основных правил, точное выполнение которых избавляет человека от возникновения возможных осложнений. Рекомендации после удаления зуба предусматривают следующие положения:

1. На протяжении 15-20 минут необходимо держать рот закрытым и воздержаться от разговоров. Это поможет формированию в лунке полноценного кровяного сгустка, который защитит рану от кровотечения и инфекции. Затем необходимо вынуть из раны марлевые шарики.2. Для лучшего укрепления кровяного сгустка в лунке в течение двух часов после хирургического вмешательства запрещается употреблять любую пищу и напитки.3. Ни в коем случае нельзя самостоятельно «исследовать» рану пальцем, зубочисткой, языком либо другими предметами. Это может способствовать возникновению кровотечения, а также проникновению в лунку инфекции, вызывающей острые воспалительные процессы.4. После удаления зуба следует воздержаться от курения в течение хотя бы 2-х суток, так как во время курения в ротовой полости образуется вакуум, что может привести к смещению кровяного сгустка в лунке. Эта вредная привычка также ухудшает процесс свертываемости крови, что может спровоцировать возникновение вторичного кровотечения. Употребление алкоголя после удаления зуба может привести к растворению сгустка и раздражению поверхности раны. Поэтому спиртные напитки можно пить не раньше чем через несколько дней после операции. Если врач назначил курс антибиотиков, то употреблять алкоголь нельзя на протяжении всего приема лекарственных средств.5. После прекращения действия анестезии, как правило, возникают болевые ощущения, для снятия которых стоматологи назначают прием обезболивающих препаратов в виде таблеток (кетанов, парацетамол, пенталгин, нурофен, кеторол и другие). Однако принимать обезболивающее после удаления зуба рекомендуется принимать в исключительных случаях. Если боль не очень сильная, то избавиться от нее можно с помощью холодного компресса, который также поможет снять отек и температуру на месте удаленного зуба. Компресс можно делать с помощью обычной пластиковой бутылки, наполненной холодной водой, либо использовать грелку со льдом.6. Обычно, специальное лечение после удаления зуба не требуется. Однако, если показанием к удалению был воспалительный процесс, или операция была сложной, то врач назначает прием антибиотиков. Это поможет избежать развития инфекции и ускорит процесс заживления. Антибиотики могут быть назначены также и в том случае, если опухоль после удаления зуба долго не спадает. В стоматологии для этих целей чаще всего используется линкомицин. Данное лекарственное средство отличается тем, что способно накапливаться в тканях кости и легко проникать в структуру зуба. На сегодняшний день линкомицин используется в разных формах (мазь, гель, капсулы, раствор для уколов).Удаление зуба7. Два дня после удаления зуба не рекомендуется принимать горячую ванну и посещать баню, загорать на пляже. Под воздействием тепла расширяются кровеносные сосуды, что повышает риск появления вторичного кровотечения. По этой же причине стоматологи не рекомендуют в ближайшие после операции дни во время сна прикладывать ладонь к щеке и спать на стороне удаленного зуба. В это время следует избегать чрезмерных физических нагрузок, вызывающих повышение артериального давления.8. На три дня после хирургического вмешательства во избежание возникновения болевых ощущений и воспалительного процесса следует исключить из рациона острую, горячую, а также грубую пищу. В это время лучше есть различного рода пюре, каши, теплые супы, а также нежирные кисломолочные продукты. Мягкая пища позволит избежать травматизма, поможет сохранить защитный кровяной сгусток в лунке, что значительно ускорит процесс заживления.

9. Полоскание после удаления зуба не рекомендуется на протяжении трех суток после хирургического вмешательства, так эта процедура способствует вымыванию кровяного сгустка, а это приводит к развитию кровотечения и инфицированию раны.

Если отек после удаления зуба долго не проходит, то для улучшения процесса заживления полоскание можно применять по истечении этого времени. Для этого используют растворы различных антисептиков (слабая марганцовка, фурацилин, хлоргексидин).

Важно отметить, что эту процедуру необходимо выполнять только по назначению врача.

Лиса, медицина|здоровье

Источник: https://ledy-lisichka.livejournal.com/2549281.html

Послеоперационный период при удалении зуба

Препараты после удаления зуба

Послеоперационный период при удалении зуба

Удаление зуба – это стоматологическая манипуляция, которая выполняется в большинстве случаев в условиях поликлиники. Представляет собой “маленькую” операцию, на благоприятный исход которой влияет не только на сколько благополучной прошла манипуляция, но и то, на сколько точно Вы подойдете к рекоминдациям, которые необходимо соблюдать после удаления зуба.

1) После удаления зуба на месте образовавшейся лунки врач оставит марлевые шарики, которые необходимо держать во рту в течение         20 минут. Марлевый тампон выполняет роль компресса – сдавливает лунку для остановки кровотечения.

Также дает возможность образоваться кровяному сгустку, под которым потом будет происходить заживление – эпителизация и образование костной ткани на месте дефекта. На сроки заживления влияют многие параметры.

Затянуться, то есть эпителизироваться, лунка может как и через 2 недели, так и через    2 месяца, что должно рассматриваться как индивидуальная норма. Через 6-8 месяцев лунка уже заполнится молодой полноценной костью, которая не будет отличаться от соседних тканей.

2) После удаления зуба рекомендовано воздержаться от приема пищи и питья на 2 часа. Опять же все эти действия направлены на образование в лунке кровяного сгустка. Прием напитков и пищи может нарушить процесс образования сгустка.

3) Не травмировать лунку удаленного зуба. Если что-то смущает – самому из лунки ничего не извлекать, а обратиться к врачу. Категорически воспрещается выполаскивание из лунки.

Исключить также грубую, жесткую, горячую, острую пищу в течение нескольких дней после удаления, так как вся эта пища может травмировать лунку, что ведет к увеличению послеоперационного отека и восполению.

Отказаться от алкоголя и курения в день удаления зуба. Не вынимать лекарств, которые врач закладывает в лунку удаленного зуба.

4) Врач после удаления зуба может порекомендовать приложить холод на кожу лица в проекции места, где происходило удаление. Обычно следует прикладывать холод по схеме – 15 минут держим холод,           45 перерыв. И так стоит повторить несколько раз.

Целью холодного компресса является сужение сосудов и замедление кровообращения, что в свою очередь предотвращает возникновение кровотечения и образование отека мягких тканей.

На следующий день после удаления зуба на лице может появиться небольшая отечность и гематомы (синяки). Возникновение небольшой отечности – нормально. Отечность может становиться больше в течение 2-3 дней после операции, на        4-5 день отек начинает спадать.

В процессе заживления гематомы также меняют цвет: от серо-голубого до желтого. Через несколько дней все проходит.

5) Только строко по совету врача могут быть рекомендованы полоскания (солевые или др.) в форме ротовых ванночек. Это связано с тем, что могут иметься процессы, при которых образуется обильная экссудация – выделение гноя.

И полоскания помогут быстрее снизить восполение, выполняя роль гипертонических растворов, которые вытягивают экссудат. Ни в коем случае не стоит по совету соседки или знакомых полоскать рот ее “чудо-растворами” – все это грозит вымыванием сгустка и инфицированием раны.

К полосканям стоит подойти ответственно и выполнять их строго по рекомендции врача!

6) На стороне поражения в день удаления зуба не спать, ни чем не греть. Не принимать в этот день горячую ванну, не посещать баню/сауну. Пренебрежние этими рекомендациями может увеличить послеоперационный отек и воспаление.

7) Несколько дней после удаления зуба не заниматься спортом и тяжелым физическим трудом – это может привести к повышению давления и выпадению сгустка, спровоцировать кровотечение из лунки удаленного зуба.

8) Врач после удаления зуба может порекомендовать вам прием лекарств. Чаще всего это обезболивающие, противовосполительные, антибиотики, антигистаминные препараты.

При приеме лекарств следует строго придерживаться схеме, которую прописал врач, даже если все симптомы болезни прошли раньше, чем сроки приема лекарств. Если Вы постоянно принимаете какие-то лекарства или просто приняли таблетки в день удаления – стоит обязательно сказать об этом врачу.

При силых нарастающих болях, увеличении отека и восполения, повышении температуры стоит незамедлительно обратиться к Вашему врачу.

9) При спонтанном и незамедлительном кровотечении придти к врачу или вызвать скорую.

Стоит учитывать, что после удаления зуба марлевый шарик и слюна могут быть розового цвета из-за секреторной жидкости, выделяющейся из раны.

Это не означает, что открылось кровотечение: после операции кровяные выделения из раны могут быть в течение 2-х часов. Давление марлевого шарика на рану после удаления зуба помогает крови быстрее свернуться.

10) Если Вам назначены дни перевязок, то их необходимо посещать.

Выполнение всех этих пунктов гарантирует Вам наиболее легкое заживление послеоперационной раны. Позитивный настрой и сотрудничество с врачом – залог комфортного проведения операции по удалению зуба и послеоперационного периода!

Выполнил врач-стоматолог хирург Перминов О.А., УЗ 7 ГСП г. Минска

Источник: http://www.7gsp.by/polezno-znat/stati/112-posleoperatsionnyj-period-pri-udalenii-zuba

Препараты, предотвращающие кровотечения в полости рта у людей, использующих пероральные антикоагулянты, при проведении незначительных стоматологических операций или удалении зубов

Препараты после удаления зуба

Вопрос обзора

Мы изучили доказательства о том, могут ли антифибринолитические препараты (лекарства, предотвращающие разрушение тромба), такие как транексамовая кислота или эпсилон аминокапроновая кислота, предотвращать кровотечения в полости рта после небольших операций или удаления зубов у людей, использующих пероральные антикоагулянты (средства, разжижающие кровь, которые принимают внутрь) без перерыва во время проведения процедуры.

Актуальность

Люди, постоянно получающие пероральную антикоагулянтную терапию, подвергаются повышенному риску развития кровотечений во время и после операций в полости рта или удаления зубов.

Существует два вида перорального лечения антикоагулянтами: антагонисты витамина К (АВК) (например, варфарин и кумарин) и прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК) (например, дабигатран, ривароксабан, апиксабан, эдоксабан).

ПОАК становятся все более популярной альтернативой АВК, традиционно используемой для предотвращения свертывания крови у людей, подверженных риску тромбоза.

Число и тяжесть каждого кровотечения зависит от медикаментозных факторов (таких как степень антикоагуляции, измеряемая международным нормализованным отношением (МНО)), хирургических факторов (таких как размер раны или число удаленных корней), а также от факторов, связанных с пациентом (таких как воспаление десен или заболевания сосудов).

Уровень МНО важен для определения того, насколько эффективно лечение антикоагулянтами предотвращает образование тромбов. В пределах желаемого диапазона МНО, человек имеет как наименьший риск осложнений тромбообразования, так и наименьший риск избыточного кровотечения. В повседневной практике антифибринолитические препараты часто используется до, во время и после небольших стоматологических операций или удаления зубов у людей, использующих пероральные антикоагулянты. Вопрос заключается в том, существуют ли надежные научные доказательства, подтверждающие эту практику.

Дата поиска

Доказательства актуальны на: 04 января 2018 года.

Характеристика исследований

Мы не нашли никаких испытаний антифибринолитических препаратов для предотвращения кровотечений после незначительных стоматологических операций или удаления зубов у людей, использующих ПОАК.

Этот обзор включает четыре испытания (253 участника) среди людей, непрерывно получавших АВК во время небольших стоматологических операций или удаления зубов. Самое раннее из включенных испытаний, было опубликовано в 1989 году, а самое последнее – в 2015 году.

Средний возраст всех участников составил 60 лет. Время наблюдения во всех испытаниях составляло семь дней.

Основные результаты

В целом, включенные испытания показали снижение числа кровотечений после удаления зубов при использовании раствора транексамовой кислоты во рту. Объединение результатов отдельных испытаний показало, что антифибринолитическое средство снижает частоту кровотечений после удаления зубов на 25% по сравнению с плацебо (“фиктивное” лечение).

Однако, не было какой-либо разницы в частоте кровотечений между людьми, получавшими лечение транексамовой кислотой, и людьми, получавшими стандартную медицинскую помощь (например, наложение давящей марлевой повязки или швов).

Побочные эффекты антифибринолитического препарата наблюдали редко, они не приводили к прекращению лечения транексамовой кислотой.

Не было найдено каких-либо доказательств для людей, которых лечили ПОАК. Однако можно утверждать, что если антифибринолитическое средство эффективно у людей, постоянно принимающих АВК, оно может также работать у людей, получающих другие сопоставимые антикоагулянтные лекарства.

Качество доказательств

В отношении двух основных исходов обзора – числа послеоперационных кровотечений и побочных эффектов терапии, мы заключили, что доказательства были среднего (умеренного) качества.

В двух испытаниях при сравнении транексамовой кислоты с плацебо риск смещения в отношении дизайна испытания был признан низким, в двух испытаниях, сравнивающих транексамовую кислоту со стандартным уходом (желатиновая губка и швы; или наложение давящей сухой марли), риск смещения был признан умеренным (средним).

Это было в основном связано с отсутствием ослепления (способ удостовериться, что люди, участвующие в испытании, не знают, в какую группу они были распределены) и недостаточным сокрытием распределения [участников в группы исследования] (использование случайного распределения участников по группам сравнения для предотвращения предвзятого отбора) в двух из этих испытаний.

Существовали различия между испытаниями в отношении различных стандартных методов лечения.

Источник: https://www.cochrane.org/ru/CD012293/CF_preparaty-predotvrashchayushchie-krovotecheniya-v-polosti-rta-u-lyudey-ispolzuyushchih-peroralnye

Нестероидные противовоспалительные средства в стоматологии

Препараты после удаления зуба

Сологова Диана Игоревна
Фунтовая Кристина Дмитриевна
ФГАОУ ВО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России” (Сеченовский университет)

Современный образ жизни, а именно нездоровое питание, употребление табака и вредное употребление алкоголя, плохая гигиена полости рта, активно способствуют снижению местной и общей сопротивляемости организма, что значительно повышает риск развития воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области различных этиологий, таких как гингивит, стоматит, периодонтит, периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона, паротит, альвеолит, периимплантит и пр.

Любой воспалительный процесс в организме может иметь пять основных признаков, выраженных в той или иной мере: отек, покраснение, повышение температуры, боль и нарушение функции.

В некоторых случаях вышеуказанные признаки способны доставить значительных дискомфорт пациенту и существенно снизить качество его жизни. Сильная боль усиливает нагрузку практически на все жизненно важные системы организма.

В первую очередь речь идет о реакции вегетативной системы и связанными с ней тахикардией, увеличением работы сердечной мышцы и потреблением сердцем кислорода.

Неадекватное обезболивание может приводить к нарушению функции дыхательных, эндокринных органов и иммунной системы, к истощению энергетических резервов организма и психики, а также существенно увеличивает риск развития таких жизнеугрожающих состояний, как респираторный дистресс–синдром, парез кишечника, кардиоваскулярные катастрофы.

Учитывая вышесказанное, очевидным и обоснованным в терапии воспалительных заболеваний является использование нестероидных противовоспалительных препаратов.

ВОССПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОСТИ РТА РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ

При исследовании, проводившемся в Оренбургском государственном медицинском университете среди 40 пациентов обоего пола в возрасте от 23 до 33 лет, выявлено следующее распределение воспалительных заболеваний (см. рис.).

Ретенцией зуба (задержкой прорезывания) называется явление, при котором нормально или ненормально развитый зуб не прорезался в соответствующее время на том месте в зубном ряду, где ожидалось его прорезывание. Ретенция может быть полной и неполной. Если зуб прорезался не полностью, его принято именовать полуретинированным.

В положении неполного прорезывания он может находиться длительное время и являться причиной развития гнойно-воспалительных заболеваний и нарушений окклюзионных контактов.

Причины ретенции зубов окончательно не определены, однако клинические наблюдения побуждают исследователей связывать данную патологию с группами факторов, основными из которых являются обменные нарушения и перенесенные инфекции, филогенетические аспекты, местные факторы.

Диагностика болезней прорезывания зубовпроводится на основании анализа клинической картины и результатов лучевых методов исследования. Ретинированные и дистопированные зубы могут длительное время находиться в челюсти бессимптомно и выявляться случайно при лучевых методах обследования челюстно–лицевой области.

Наиболее часто к хирургам-стоматологам обращаются пациенты с болезнями прорезывания третьих моляров нижней челюсти. Первым и наиболее частым клиническим проявлением затрудненного прорезывания зубов является перикоронит.

Прорезывание зубов мудрости, преимущественно нижних, часто сопровождается воспалительным процессом — перикоронитом. Прорезываясь, зуб мудрости долго остается большей частью своей коронки под слоем слизистой оболочки (“капюшоном”).

Сзади коронки зуба под «капюшоном» образуется поддесневой карман, который является ретенционным пунктом, где создаются благоприятные условия для задержки пищевых остатков и скопления микроорганизмов. Во время приема пищи поддесневой карман травмируется и становится постоянным очагом воспаления.

Больные жалуются на боли в области зуба мудрости, ограничение открывания рта.

Для перикоронита характерны боли при глотании, так называемая дентальная ангина, что заставляет больных обращаться к врачу. Клиническим признаком перикоронита является рефлекторная контрактура жевательных мышц.

Затем развивается перикоронарный абсцесс, боли становятся интенсивными, иррадиирующими в ухо, усиливаются при глотании, что сопровождается расстройствами общего характера — повышением температуры тела, потерей аппетита, ускоренной скоростью оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитозом.

Возникает умеренная отечность в области угла нижней челюсти на больной стороне, подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными. Слизистая оболочка ретромолярного пространства вместе с «капюшоном» и крылочелюстной складкой отечна и гиперемирована, “капюшон” резко болезненный, из–под него выделяется гной.

Под периоститом, в простонародье — флюсом, понимают ограниченный воспалительный процесс надкостницы альвеолярного отростка на протяжении нескольких зубов, развивающийся как осложнение острого периодонтита или пародонтита с формированием поднадкостничного абсцесса.

Заболевание развивается постепенно в течение 1–2 дней с распространением боли в области зуба на челюсть, ухудшением общего самочувствия, появлением слабости, разбитости, повышением температуры тела, появлением головной боли, нарушением аппетита и сна. Больные предъявляют жалобы на нестерпимые боли в челюсти, иррадиирующие по ветвям тройничного нерва в ухо, висок, глаз, шею, или ноющего характера.

При осмотре определяется асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей, локализация которой зависит от расположения зуба, явившегося источником инфекции.

Кожа в области очага воспаления напряжена, в цвете не изменена, с трудом собирается в складку. При пальпации мягких тканей определяется выраженный отек, распространяющийся на соседние ткани и вниз по клетчатке.

Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

При осмотре полости рта обращает на себя внимание гиперемия и отек десны, слизистой оболочки переходной складки и прилежащих участков щеки на протяжении нескольких зубов, на которой отмечаются их отпечатки.

Альвеолитом принято называть воспалительный процесс, возникающий в ранке после удаления зуба. Он начинается как результат попадания в лунку патогенных организмов и появления инфекции.

Кровяной сгусток при заболевании не выполняет должным образом своих функций по защите, его может не быть совсем. Это останавливает процесс заживления.

В ране скапливается слюна и остатки пищи, гниение которой заражает открытую ранку и провоцирует активное развитие инфекции.

Чаще всего альвеолит возникает по определенным причинам: травма стенок альвеолярной лунки; переломы, трещины, частичное выламывание кости из общего массива; несвертываемость крови; некоторые заболевания общего характера: сахарный диабет, патологии щитовидной железы; сниженный иммунитет; несоблюдение рекомендаций стоматолога; наличие кариозных поражений зубов, агрессивные патогенные бактерии, проникая в рану, активно размножаются, приводя к гнойной инфекции. Купировать альвеолит в этом случае очень сложно, т.к. антисептические препараты дают лишь небольшой эффект.

Первые признаки альвеолита возникают на 3–4-е сутки после процедуры.

Отмечается отек и покраснение десны в области поврежденных тканей; неприятный запах из ротовой полости; сильная нарастающая боль, распространяющаяся на близлежащие области и ткани; высокая температура (38–39°С); недомогание; образование на лунке сероватого налета и отсутствие кровяного сгустка; увеличение лимфоузлов; отечность щеки (не всегда).

В момент проведения осмотра стоматолог может обнаружить отсутствие в лунке грануляционных тканей. Также может визуально просматриваться на дне лунки костная ткань. При применении конструктивной лечебной методики достаточно быстро происходит заживление раны и окружающих ее поврежденных тканей на месте удаления зуба.

ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта, сопровождающееся ее дистрофическими изменениями.

У человека стоматит может быть вызван повреждением различного характера (механическим, термическим, химическим, физическим), авитаминозом, сахарным диабетом, заболеваниями сердечно–сосудистой, нервной, кроветворной систем, органов пищеварения, острой (корь, скарлатина, дифтерия) и хронической (туберкулез) инфекцией, интоксикацией, паразитическими грибками (кандидоз).

Факторами, способствующими появлению травматического стоматита, обычно являются отложения зубного камня, кариозные зубы, неправильно изготовленные протезы, пломбы, инородные предметы, воздействие щелочей, кислот и т.п. Стоматит, вызванный общими заболеваниями организма и характеризующийся появлением на слизистой оболочке полости рта афт, может протекать остро и хронически.

Острый афтозный стоматит чаще возникает у детей, страдающих желудочно–кишечными и вирусными заболеваниями, диатезом. При этом температура тела обычно повышена. На слизистой оболочке десен, губ, неба появляются афты, окруженные ярко-красным ободком; возникает обильное слюноотделение. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Заболевание длится 7–10 дней.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит характеризуется периодическим возникновением на слизистой оболочке щек, боковой поверхности языка, нижней губе одиночных афт, дно которых покрыто серо-желтым налетом. Лимфатические узлы, как правило, не увеличены. Заболевание длится 5–10 дней, после чего афты эпителизируются или превращаются в язвы.

Язвенный стоматит часто возникает при острых энтероколитах, язвенной болезни желудка, после перенесенных ангины и гриппа, при интоксикации ртутью, висмутом. Язвы могут располагаться на всей слизистой оболочке; появляется неприятный запах изо рта, обильное слюноотделение.

В подавляющем большинстве случаев только сильная зубная боль заставляет человека задуматься о здоровье своих зубов. По данным ВОЗ, около 80% людей в той или иной степени страдают заболеваниями пародонта. Пациентов приводят к врачу «оседание десны и удлинение зубов», в ряде случаев — болевые ощущения обнаженных шеек и клиновидных дефектов.

ВОСПАЛЕНИЕ ПАРОДОНТА

Пародонт — это комплекс тканей, которые окружают зуб и обеспечивают надежную фиксацию в челюстных костях: десна, волокна периодонтальной связки, поверхностный слой цемента корней зубов и кость альвеолярных отростков челюсти.

Воспалительные заболевания пародонта являются самой обширной группой заболеваний. Если воспалена только десна — это гингивит. Если вовлекаются структуры периодонтальной связки и кости альвеолярных отростков — пародонтит.

Атрофия альвеолярных отростков (зубных ячеек), развивающаяся при пародонтите, ведет к подвижности и выпадению зубов.

И гингивит, и пародонтит имеют одинаковый причинный фактор: фактически это две стадии единого воспалительного процесса, который возникает изначально в тканях десны как следствие массивных микробных скоплений и выделяемых ими ферментов и токсинов; при воздействии на ткани десны неблагоприятных внешних факторов (интоксикация свинцом, марганцем, висмутом), а также быть проявлением нарушенной местной или общей реактивности организма. При воздействии вредных факторов на слизистую оболочку десны воспаляется сначала десневой сосочек, затем соседние участки слизистой оболочки.

Клинически гингивит характеризуется появлением кровоточивости и болезненности десен.

При длительном воздействии вредоносных факторов возможно развитие деструктивного процесса — образование на слизистой оболочке десны язв, эрозий и других патологических элементов.

При появлении некротических участков вследствие интоксикации ухудшается общее состояние организма, повышается температура тела, возникают головная боль, слабость, обильное потоотделение, бессонница, гнилостный запах изо рта.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение вышеперечисленных заболеваний комплексное.

Так, при перикороните, альвеолите помимо противовоспалительной терапии проводится хирургическое лечение, а именно перикоронарэктомия — полное иссечение слизистой оболочки вокруг коронки зуба мудрости, позволяющее обнажить не только жевательную, но и боковые поверхности коронки; кюретаж лунки (очищение десневых карманов от зубного налета, твердых зубных отложений, патогенных микроорганизмов, остатков пищи, гноя).

Лечение гингивита и пародонтита заключается в регулярно проводимой гигиенической обработке и назначении препаратов, эффективно подавляющих активность микроорганизмов, замедляющих формирование микробных скоплений и оказывающих противовоспалительный эффект.

Что касается противовоспалительной терапии, применяются нестероидные противовоспалительные препараты, антибактериальные и антигистаминные препараты, на которых мы подробно остановимся. 

Соб. инф. МА

23.01.2019

Источник: http://mosapteki.ru/material/nesteroidnye-protivovospalitelnye-sredstva-v-stomatologii-10832

Врач Крылов
Добавить комментарий