После перелома пятки массаж

Реабилитация после перелома

После перелома пятки массаж

Реабилитация после перелома предполагает: лечебную физкультуру, сеансы физиотерапии, механотерапию, массаж, электростимуляцию, УФ-облучения, ульразвуковую терапию, принятие лечебных ванн и другие процедуры, которые должен назначить врач.

Программы реабилитации после перелома расписываются, исходя из общего состояния больного, тяжести перенесенной травмы, протекания процесса заживления (срастания кости), возможности больного передвигаться и т.д.

При прохождении реабилитации после перелома следует также обратить внимание на свой рацион, в который должно быть включено больше продуктов, насыщенных кальцием и фосфором, что способствует формированию и укреплению костной ткани.

В ранние сроки после травмы для снятия болей, уменьшения отека и улучшения кровообращения применяют УВЧ, ультразвук, индуктотермию.

Позднее, после снятия гипсовой повязки, назначают электрофорез или фонофорез с различными лекарственными веществами, УФ-облучение, электростимуляцию мышц. После полного сращения перелома показаны хвойные или хвойно-соляные, хлоридно-натриевые, радоновые, йодобромные ванны.

Лечебная физкультура – основа восстановления после переломов

Для того, чтобы восстановить функциональность конечностей, следует особое внимание уделить подвижности больного. Не следует слишком переутомляться и давать большие нагрузки. При этом заниматься следует каждый день, чтобы быстрее достичь желаемого результата – вернуться к работоспособности рук или ног, с которых сняли гипс.

Массаж – лучший способ улучшить кровообращение

Для восстановления подвижности суставов, а также для ускорения процесса наращивания костной ткани и укрепления суставов, необходимо особое внимание уделить улучшению кровообращения в застоявшихся под гипсом тканях. Сделать это можно посредством массажа.

Причем массаж следует доверить специалисту, чтобы не нарушить еще не до конца отвердевшее место срастания кости. Если же вы самостоятельно решите делать массаж, то тут следует быть предельно осторожным. Лучше делать массаж поглаживанием, круговыми движениями, а также вверх и вниз по конечности.

От разминаний или постукиваний лучше отказаться. При этом массаж лучше делать со специальным укрепляющим костную систему кремом.

Водные процедуры – польза и отличное настроение

Грязелечение, водные процедуры, облучение ультрафиолетом, принятие солевых ванн – всё это входит в комплекс физиотерапии, которая показана при реабилитации после ушибов, порезов, а также переломов. При этом устраивать такие процедуры можно как в домашних условиях, так и в специализированных медицинских центрах.

Безусловно, что санатории или обустроенные клиники могут вам предложить больше вариантов физиотерапевтического оздоровления. При улучшении состояния, то есть при полной подвижности места перелома, показаны также посещения бассейна.

При этом следует помнить, что вначале следует заниматься с тренером, которому необходимо сообщить о том, что у вас был перелом, чтобы избежать возможных деформаций или нежелательного смещения кости или сустава.

Полезными будут также солевые или йодо-бромные ванны, которые рекомендуется устраивать 2-3 раза в неделю. При желании можно делать обертывания из глины и живокоста. При этом следует помнить, что на этапе реабилитации необходимо постоянно консультироваться с врачом.

Реабилитация после перелома ноги

После того, как будут проведены все необходимые мероприятия в лечебном учреждении, самое важное в реабилитационном периоде – достаточная двигательная активность. Первые упражнения разрешается делать только через три месяца после травмирования кости.

В этот период необходимо заниматься лечебной физкультурой, чтобы восстановить функцию ноги и самостоятельного передвижения.

При занятиях лечебной физкультурой больные выполняют упражнения со специальными гимнастическими предметами, упражнения без таких предметов, учатся правильного формировать осанку (чтобы не перегружать пораженную кость), делают упражнения на гимнастической стенке, разминаются в различных видах ходьбы – это ритмичная ходьба, ходьба с препятствием, ходьба с высоким подниманием ноги. Для улучшения микроциркуляции крови в стопах делают такое упражнение, как хождение босиком по покрытию различного типа.

Если восстановить отломки кости вместе довольно трудно и делают металлоостеосинтез, то упражнения для восстановления функций будут отличаться.

В первую очередь, необходимо будет уже со вторых суток после операции заниматься дыхательными упражнениями, а также шевелить пальцами ног, попытаться сгибать подошву, проворачивать насколько возможно голеностоп, напрягать мышцы голени и бедра.

Поскольку в этот период больной не может вставать, то такие упражнения делают в положении лежа.

Обычно через неделю после операции при сложном переломе под травмированную ногу подкладывают валик, который, во-первых, снимает напряжение в мышцах,  а во-вторых — дает большую свободу для движений в колене. После этого пациент должен стараться выполнять возможные для него движения – отводить ногу, выпрямлять ее и т.д.

Через две недели, если состояние больного стабильно, добавляются занятия со специальными снарядами, которые работают на отягощение и сопротивление. На этом этапе выздоровления мышцы в напряжении необходимо удерживать не менее пяти-семи секунд, что не даст им атрофироваться.

Если травмирован диафиз бедренной кости, то принципы лечебной физкультуры сохраняются, однако они должны корректироваться в зависимости от характера перелома. При наложении скелетного вытяжения упражнения откладывают на полтора-два месяца, пока не образуется костное сращение.

В первые две недели при таком переломе не следует проводить мышечное напряжение, поскольку в этот момент все действия должны быть направлены на мышечное расслабление и восстановление осколков на свои места. Лишь после того, как все осколки будут сопоставлены, можно напрягать мышцы лишь на две-три секунды, чтобы активизировать кровообращение в месте поражения.

Более интенсивное мышечное напряжение можно начинать делать лишь на четвертой-пятой  неделе после травмы. В это время еще не запущены в силу процессы вторичных изменений, при которых выполнение такого упражнения может вызвать смещение частей кости. Упражнение должно выполняться не менее пяти раз в день, после чего к ноге подвешивают грузик.

Значение этого простого упражнения огромно – оно не только помогает активизировать кровообращение, но и способствует компрессии отломков, что ускоряет процессы сращения на пораженных участках.

При переломах с репонированием осколков больному разрешают пользоваться костылями не менее, чем через три месяца после травмы.

Для начала ногу не ставят на поверхность, то есть никакого давления на нее не оказывают, а уже через некоторое время больному разрешат опираться на ногу.

При хождении на костылях важно выполнять указания врача и не становиться на пораженную конечность раньше времени – это может вызвать смещение костных отломков.

После того, как кость начинает срастаться (формируется костная мозоль), вытяжение снимают, а на ногу накладывают повязку длительностью от одного месяца до трех. На этом этапе выполняют такие упражнения, как регулярное интенсивное напряжение мышц, движения пальцами стопы  и т.д.

Реабилитация спортсменов после перелома лодыжки, конечно, подразумевает как моно более активное и скорейшее восстановление. Впрочем, некоторые рекомендации можно применять и при травмах у обычных пациентов.

Для того чтобы как можно скорее восстановить весь объем движений в области голеностопного сустава, необходимо проходить курс лечебной физкультуры в теплой воде, положен курс электрофореза с новокаином и йодистым калием, кроме того, нужно пройти курс массажа голени. Далее могут быть назначены аппликации озокерит-парафином.

Весь комплекс направлен, в первую очередь, на скорейшее восстановление всего объема тех движений, которые осуществляются голеностопным суставом, а также полного возобновления всех опорных функций поврежденной конечности.

Комплекс специальных упражнений при переломе лодыжек в положении лежа:

1. Напрячь четырехглавую мышцу бедра. Повторить 20—30 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.

2. Сгибать и выпрямлять стопы. Повторить 10—20 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.

3. Сгибать и выпрямлять пальцы ног. Повторить 10— 20 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.

Отдых 1—2 мин.

4. Повторить упражнение 3.

5. Круговые движения в голеностопных суставах в обе стороны. Повторить по 10 раз в каждую строну. Темп средний. Дыхание свободное.

6. Сгибать стопы вперед — назад с максимальной амплитудой. Повторить 10—20 раз. Темп средний. Дыхание свободное.

7. Поочередно сгибать ноги к животу (носки на себя). Повторить по 10 раз каждой ногой. Темп средний. Дыхание свободное.

8. Развести носки ног в стороны, максимально поворачивая всю ногу от бедра. Повторить 10 раз. Темп средний. Дыхание свободное.

9. Поочередно, не сгибая, поднимать ноги до прямого угла в тазобедренных суставах (носки на себя). Повторить по 10 раз каждой ногой. Темп средний. Дыхание свободное.

10. Повторить упражнение 1.

11. Поднять, не сгибая, поврежденную ногу до прямого угла в тазобедренном суставе, одновременно сгибая и выпрямляя пальцы и стопу на весу. Повторить 10 раз. Темп средний. Дыхание свободное.

12. Отдых в положении лежа с поднятыми ногами — 5—10 мин.

После сна необходимо бинтовать поврежденную ногу эластичным бинтом от пальцев до коленного сустава. На время самомассажа и занятий лечебной физкультурой, а также на ночь бинт снимают.

При сильном отеке спать рекомендуется с приподнятыми ногами. Ежедневно на ночь следует делать ванну для поврежденной ноги в течение 10—15 мин с уровнем воды до колена (температура 36—37 градусов). В воде полезно выполнять всевозможные активные движения в голеностопном суставе во всех направлениях.

Задачи лечебной физкультуры в третьем периоде — окончательно восстановить движения поврежденной конечности и нормализовать функции всего организма. Бег, прыжки, соскоки разрешаются, только если голеностопный сустав поврежденной ноги фиксирован эластичным бинтом или голеностопником.

Бинтовать голеностопный сустав или носить эластичный голеностопник рекомендуется в течение 8 месяцев после травмы.Кроме этого комплекса упражнений рекомендуется самомассаж поврежденной ноги в положении сидя утром и вечером (перед сном), применяя поглаживание, разминание, выжимание, встряхивание. Каждый прием повторяют 10 раз.

Особенно тщательно массируют голеностопный сустав, область пятки и лодыжек. Массаж не должен вызывать болевых ощущений.

Источник: http://harlem61.com/node/2870

Как восстановиться после травмы?

После перелома пятки массаж

Травмы опорно-двигательного аппарата далеко не редкость в наше время. Для того чтобы травмироваться, необязательно быть участником ДТП, работать на опасном производстве или профессионально заниматься спортом.

Травму можно получить и бытовым путем (во время уборки, приготовления пищи), и просто на улице (плохие дороги, гололед) и ввиду наличия хронического заболевания костно-мышечного аппарата (остеопороз, артроз и др.).

Большинство людей, получивших травму, обнаруживает, что восстановление после травмы – это значительно более трудоемкий и сложный процесс, чем первичное ее лечение. Если не уделить реабилитации травмы должного внимания, она может привести к возникновению проблем (боли, скованность движения, артрозы) в более позднем возрасте.

Виды травм опорно-двигательного аппарата

Все травмы характеризуются по степени тяжести, типу травмированной ткани, характеру повреждения и т.д.

К основным видам травм опорно-двигательного аппарата можно отнести:

Из них наиболее встречаемыми в практике являются растяжения и переломы. Так, растяжение можно получить даже на утренней пробежке или на танцах, а в гололед, например, нет ничего проще, чем заработать перелом.

Растяжения связок и сухожилий: в чем разница?

Если говорить о растяжении связок, к ним относятся все повреждения связочного аппарата сустава, начиная от микроразрывов отдельных волокон коллагена, закачивая разрывом всей связки. Привести к такому повреждение может сильно резкое движение в суставе, которое превышает его нормальную амплитуду (прыжок, выворот и т.д.).

Растяжения сухожилий часто путают с растяжением связок, но в отличие от второго, объектом повреждения при растяжении сухожилий является соединительная ткань между костью и мышцей (собственно, сухожилие). Привести к растяжению сухожилия может поднятие тяжелых грузов, сильное натяжение конечности или резко совершенное движение.

Симптомами растяжения сухожилий и связок являются:

  • боль в суставе, усиливающаяся при его движениях в сторону растяжения;
  • боль при надавливании на область поврежденных сухожилий и местах их прикрепления к костям;
  • появление сильной отечности в области сустава, иногда, весьма больших размеров;
  • появление синяка (гематомы) в зоне немного ниже повреждения, гипертермия (повышение температуры) кожи в области повреждения;
  • при средней тяжести растяжения связок возникает скованность в движении сустава, а при разрыве – движения сустава становятся расхлябанными, нестабильными, характеризующимися аномальной амплитудой движения;
  • при сильном растяжении иногда можно услышать звук хлопка, обозначающий разрыв соединительной ткани сухожилия или связки.

R.I.C.E. терапия растяжений сухожилий и связок

Ввиду огромной распространенности растяжений связок и сухожилий не только в спорте, но и в быту обычного человека, доктора разработали стандартизированную схему терапии этих травм – R.I.C.E. терапию. Расшифровывается она как выверенный алгоритм следующих действий: R – rest (покой), I – ice (лед), C – compression (сдавливание) и E – elevation (приподнимание).

Итак, согласно этому алгоритму, первое, что необходимо сделать при растяжении, так это дать поврежденной связке/сухожилию покой, прекратив тренировку или другое занятие, вызвавшее боль.

В дальнейшем, для того чтобы как можно дольше продлить покой травмированной области, следует воспользоваться шиной (при растяжениях в области кисти, запястья, локтя) или костылями (при растяжениях в области колена, лодыжки, ступни).

Далее, на поврежденное место следует как можно скорее приложить лед. Охлаждая кожу, он сужает кровеносные капилляры и препятствует нарастанию воспалительных явлений, отечности, снижает боль.

Помните, что не стоит прикладывать лед непосредственно к неприкрытой коже – высока вероятность обморожения

Положите между льдом и поврежденным местом ткань или воспользуйтесь специальными ледяными грелками. Компресс необходимо прикладывать каждые 2-3 часа на 15-20 минут в течение первых дней после травмы.

Третьим условием успешного лечения растяжения является создание постоянного давления на область повреждения. Благодаря этому удается уменьшить воспаление и отечность, а также ускорить процесс восстановления.

Для этого лучше использовать эластический бин, компрессионный рукав или ткань.

Оборачивать поврежденное место следует не слишком туго, помимо этого, лучше будет, если на место повреждения будет наложен компресс со льдом.

И наконец, старайтесь первое время держать поврежденную область выше уровня сердца, так как это способствует утиханию боли и отечности. С этой целью для рук лучше использовать специальную повязку, ну а под ноги можно положить высокую подушку или валик.

Лечение и восстановление после перелома

Как известно, переломы могут быть открытыми (с разрывом кожных покровов) и закрытыми (без него). В первом случае, для коррекции перелома необходимо обязательное хирургическое вмешательство: проводится репозиция (восстановление) осколков кости, остеосинтез кости (фиксация осколков кости штифтами, спицами, винтами и т.д.), сшивание окружающих тканей, которые были повреждены.

В случае закрытых переломов, доктор проводит иммобилизацию конечности (гипсование, наложение скотчкаста, турбокаста и др.) до полного сращения кости. После первого и второго вариантов лечения, пациенту требуется пройти длительный период восстановления.

Реабилитация после перелома направлена на восстановление функции конечности после длительного обездвиживания, нормализацию трофики костной ткани и суставного аппарата, регенерацию атрофированных мышц, профилактику и устранение болевых синдромов.  С этой целью используются массаж, лечебная гимнастика, занятия на тренажерах, кинезитерапия и многое другое.

Кинезитерапия является собирательным понятием всех способов применения движения в оздоровительных целях

В последнее время всю большую популярность набирают кинезитерапевтические программы восстановления после переломов и других травм. Понятие кинезитерапия пришло к нам из западной медицины, ну в странах СНГ данная система знакома нам под названием ЛФК (лечебная физкультура).

На сегодняшний день в нашей стране существует множество различных центров, специализирующихся на кинезитерапии и реабилитации после травм. На их базе работают квалифицированные ортопеды, неврологи, реабилитологи и массажисты, а, собственно, сама реабилитация проходит с использованием специальных многофункциональных тренажеров.

Теперь вы знаете, как восстановиться после травмы. А если вам необходима хорошая реабилитологическая клиника, мы подготовили вам список из лучших медицинских центров, специализирующихся на реабилитации и восстановлении опорно-двигательного аппарата по всей Украине.

Если в случаи ухудшения самочувствия или проблема долго не проходит следует немедленно обратиться к врачу. В нашем каталоге травматологических клиник вы сможете подобрать для себя ближайшую и проверенную.

Источник: https://doc.ua/news/articles/kak-vosstanovitsya-posle-travmy

Переломы пяточной кости

После перелома пятки массаж

Лечение. При слабовыраженных клинических симптомах и рентгенологических изменениях следует применять физио- и бальнеотерапию. В более тяжелых случаях нужно предпринять артродез голеностопного и пяточно-таранного суставов.

Переломы пяточной кости в большинстве случаев связаны с вертикальным падением на пятки, в связи с чем нередко бывают двусторонними. Под влиянием силы тяжести тела, действующей через таранную кость на прижатую и фиксированную к земле или полу стопу, уплощается ее продольный свод и сжимается пяточная кость.

Таранная кость внедряется в пяточную кость и раскалывает ее на множество отломков. Таким путем происходит компрессионный перелом пяточной кости, сопровождающийся сплющиванием и уменьшением ее высоты. Задняя часть пяточной кости поднимается кверху также вследствие сокращения икроножной мышцы.

Помимо того, пяточная кость в результате сокращения подошвенных мышц оттягивается кпереди и укорачивается.

Если провести линию через высшие точки передней и задней частей пяточно-таранного сустава и линию по верхней поверхности бугра пяточной кости, образуется угол, в нормальном состоянии равный 2040°, так называемый пяточно-таранный угол (рис. -209). Чем с большей высоты происходит падение, тем значительнее сжатие и уплощение пяточной кости; угол суставной части бугра уменьшается и приближается к нулю.

Переломы пяточной кости нередко сочетаются с повреждением и смещением задней, срединной и передней суставных площадок пяточно-таранного сустава и суставной поверхности пяточно-кубовидного сочленения.

Наряду с переломами тела и переднего отростка пяточной кости, сопровождающимися образованием множественных отломков, большой деформацией и уменьшением угла суставной части бугра, наблюдаются переломы пяточной кости без смещения, а также крае вые и изолированные переломы пяточного бугра и отростка, поддерживающего тело таранной кости.

Учитывая, что лечение и прогноз при переломах пяточной кости зависят от степени смещения отломков и уменьшения угла суставной части бугра, а также от повреждения и смещения артикулирующих поверхностей пяточной кости, мы эти два момента положили в основу следующей классификации.

I. Краевые и изолированные переломы без смещения и со смещением: 1) краевой вертикальный перелом внутреннего отростка пяточного бугра; 2) краевой горизонтальный перелом верхней части пяточного бугра – так называемый утиный клюв; 3) изолированный перелом внутреннего отростка пяточной кости, поддерживающего тело таранной кости.

II.

Компрессионные переломы пяточной кости без смещения или с незначительным смещением отломков и уменьшением угла суставной части бугра; 1) без повреждения артикулирующих поверхностей; 2) с повреждением поверхности, артикулирующей с таранной костью; 3) с повреждением поверхности, артикулирующей с кубовидной костью; 4) с повреждением поверхностей, артикулирующих с таранной и кубовидной костями.

III.

Компрессионные переломы пяточной кости со значительным смещением отломков и уменьшением угла суставной части бугра: 1) без повреждения артикулирующих поверхностей: 2) с повреждением и смещением поверхности, артикулирующей с таранной костью; 3) с повреждением и смещением поверхности, артикулирующей с кубовидной костью; 4) с повреждением и смещением поверхностей, артикулирующих с таранной и кубовидной костями.

Рис. 209. Пяточно-таранный угол.

а – нормальный (20-40°); б – уменьшенный после перелома пяточной кости.

Симптомы и распознавание. Компрессионные переломы пяточной кости происходят при падении с высоты в вертикальном положении на пятки. Овод стопы уплощен вследствие оседания пяточной кости в подошвенную сторону. Пяточная область расширена.

Верхушки лодыжек на поврежденной стороне расположены ниже по сравнению со здоровой конечностью. Контуры голеностопною сустава сглажены, но движения возможны. Отмечается отечность в области ахиллова сухожилия. Наступить на ногу больные не могут из-за болей в пятке.

При попытке встать на носки появляется боль в пятке вследствие сокращения икроножных мышц.

Разгибание и сгибание, а также пронация и супинация стопы возможны, но вызывают боль в области пяточной кости. Ощупывание подошвы и боковых поверхностей пятки, а также поколачивание по пятке резко болезненны.

Эти симптомы имеются главным образом при компрессионных переломах пяточной кости со смещением. Если смещения нет, эти признаки менее выражены, а некоторые из них, например низкое стояние лодыжек и др., могут отсутствовать.

Для краевых и изолированных переломов пяточной кости характерны ограниченная болезненность в области пятки соответственно месту повреждения и отсутствие других симптомов компрессионных переломов. Больные могут стоять и даже ходить, хотя и испытывают боль.

Особенно ценным для распознавания является рентгенологическое исследование. Рентгенограммы пяточной кости должны быть сделаны в боковой и тыльно-подошвенной проекциях.

Переломы пяточной кости нередко не распознаются. Следует дифференцировать их не только от ушиба пятки, но и от растяжения связочного аппарата голеностопного сустава и перелома лодыжек, так как отек, особенно вскоре после травмы, возникающий вследствие малой податливости тканей в области пяточной кости, обычно локализуется несколько выше.

Лечение. При краевых переломах пяточного бугра, изолированном переломе внутреннего отростка пяточной кости, поддерживающего тело таранной кости, и других переломах пяточной кости без смещения накладывают бесподстилочную гипсовую повязку до колена.

При изолированном переломе внутреннего отростка пяточного бугра и переломе со смещением отростка, поддерживающего таранную кость, до наложения гипсовой повязки в место перелома вводят 1020 мл 1% раствора новокаина и отошедший отросток прижимают руками или специальным сжимателем – тисками.

Через 4-8 дней пригипсовывают стремя для ходьбы. Больной начинает ходить через 5-10 дней после перелома. Гипсовую повязку снимают через 3-5 нед после травмы. В дальнейшем назначают физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную гимнастику. Трудоспособность восстанавливается через 4-6 нед.

При горизонтальном переломе верхнего отдела пяточного бугра со смещением (так называемый утиный клюв) вправление производят под местным обезболиванием. Больной лежит на животе, коленный сустав согнут под прямым углом. Стопе придают эквинусное положение.

Хирург выдавливает гематому, кладет большие пальцы обеих рук по обе стороны ахиллова сухожилия и надавливает на отломок книзу; он легко ложится на место. Затем накладывают гипсовую повязку до колена. Стопу фиксируют в эквинусном положении. Через 3 дня накладывают стремя и больному разрешают ходить. Гипсовую повязку снимают через 5-6 нед.

В дальнейшем назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапевтические процедуры. Трудоспособность восстанавливается через 1,5-2,5 мес.

В некоторых случаях вправить таким путем смещенный кверху горизонтальный отломок бугра пяточной кости не удается. Тогда после местного обезболивания в положении больного на животе с согнутым под прямым углом коленом производят сильное тыльное сгибание стопы.

Затем берут длинный гвоздь типа Штеймана и вводят его в оторвавшийся отломок пяточной кости перпендикулярно к плоскости излома. Пользуясь этим гвоздем как рычагом, опускают свободный конец его книзу – в направлении подошвенной поверхности пятки.

Острый конец гвоздя при этом постепенно внедряют в пяточную кость на глубину 3-5 см. Стопе придают небольшое тыльное сгибание и накладывают гипсовую повязку до колена. Конец гвоздя торчит наружу. По рентгенограмме судят о достигнутой репозиции. Дальнейшее лечение такое же, как было описано выше.

Через 4 нед извлекают гвоздь и меняют гипсовую повязку. Стопу фиксируют под прямым углом в голеностопном суставе.

Горизонтальный перелом бугра пяточной кости можно также лечить оперативным путем, фиксируя отломок к пяточной кости с помощью винта (рис. 210).

При компрессионных переломах пяточной кости без смещения или с незначительным смещением отломков и небольшим уменьшением угла суставной части бугра накладывают гипсовую повязку на стопу и голень до колена. До наложения гипсовой повязки при наличии расширения пяточную кость сжимают руками или специальными тисками.

Больному разрешают ходить на 12-15-й день с костылями, вначале без нагрузки на ногу. Гипсовую повязку через 2 мес снимают. Назначают лечебную гимнастику, механо- и физиотерапию. Рекомендуется носить в течение года супинатор. Трудоспособность восстанавливается через 2,5-4 мес.

Компрессионные переломы пяточной кости со значительным смещением отломков и уменьшением угла суставной части бугра представляют большие трудности для лечения, особенно при повреждении подтаранного сустава.

При переломах пяточной кости с уплощением, расширением и укорочением ее L. Bohler (1951) производит одномоментное вправление пяточной кости под спинномозговым обезболиванием на винтовом аппарате, обычно на 6-10-й день после того, как уменьшится отек. Однако наблюдения показали, что после такого вправления происходит повторное смещение отломков.

Рис. 210. Горизонтальный перелом пяточного бугра в виде «утиного клюва». а – до операции; б – после остеосинтеза винтом.

Рис. 211. Вправление перелома пяточной кости по Каплану скелетным вытяжением в трех направлениях.

Лечение компрессионных переломов пяточной кости по способу Каплана. Переломы пяточной кости с уплощением, расширением и укорочением ее без вовлечения и с вовлечением подтаранного и других суставов мы лечим скелетным вытяжением с тягой, действующей в трех направлениях (рис. 211).

Под местным обезболиванием проводят спицу через пяточную кость на 2 см позади того места, где ее обычно проводят при переломах голени. На спицу надевают дугу. В течение 3-4 сут производят обычное вытяжение на оси голени с грузом в 8 кг.

На 3-и сутки груз уменьшают до 6 кг и к той же спице на двух крючках по обеим сторонам пятки подвешивают груз в 4-8 кг, действующий в направлении книзу, перпендикулярно к основной осевой тяге. Шнур пропускают вниз через отверстие в щите и через сетку кровати.

Ножной конец кровати соответственно приподнимают. Для противотяги через надлодыжечную область большеберцовой кости проводят вторую спицу, натягивают ее в дуге Киршнера и подвешивают груз в 4-8 кг. Через 5 сут оба груза уменьшают до 4 кг.

На 7-10-е сутки тисками сжимают пяточную кость и накладывают лонгетно-циркулярную гипсовую повязку, не снимая вытяжения. Это вытяжение оставляют с грузом по 4 кг в каждом из трех направлений.

На 30-40-й день вытяжение и повязку снимают и заменяют обычной гипсовой повязкой, которую нужно хорошо моделировать, особенно на стопе. Для того чтобы образовать свод, во время накладывания повязки нужно придать стопе положение небольшого подошвенного сгибания, лепкой пронации и одновременно огибать I палец к тылу.

К гипсовой повязке прибинтовывают стремя и больному через 2-3 дня разрешают ходить с помощью двух костылей, вначале без нагрузки на ногу. Повязку снимают через 2,5-3 мес после травмы. В дальнейшем назначают физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику. Больной должен носить ортопедическую обувь с супинатором.

Трудоспособность восстанавливается через 4-5 мес.

Оперативное лечение. Показано три свежих переломах, когда внедрившиеся в пяточную кость отломки с артикулирующей подтаранной поверхности крупны, не очень раздроблены и размяты. Если суставные площадки и подлежащая кость раздроблены на мелкие кусочки, оперативное вмешательство вскоре после травмы не достигает цели.

Операция производится под общим или внутрикостным обезболиванием. Больной лежит на боку. Под внутреннюю поверхность стопы подкладывают подставку или мешочек с песком. Делают дугообразный разрез, начиная на 3 см позади наружной лодыжки, далее ведут его вниз и кпереди на уровне подтаранного сустава до II клиновидной кости.

Рассекают фасцию в том же направлении. Удаляют жировую клетчатку из sinus tarsi, сухожилия малоберцовых мышц оттягивают кзади. Обнажается наружная поверхность таранной и пяточной костей. С помощью подъемника осторожно поднимают внедрившиеся костные отломки до уровня, при котором восстанавливается конгруэнтность суставной площадки.

Для того чтобы отломки не погрузились вновь, под ними укладывают костную щебенку из подвздошной аутокости или гомокости. Импактором выравнивают выпячивания на наружной стенке пяточной кости. Рану послойно зашивают; при этом вводят антибиотики. Накладывают гипсовую повязку на голень и стону.

Стону фиксируют под прямым углом в нейтральном положении. Ногу укладывают на шину. Гипсовую повязку меняют через 4 нед. Спустя 8 нед после операции гипсовую повязку снимают и назначают лечебную гимнастику, массаж, теплые ванны.

После снятия повязки больному разрешают ходить с костылями вначале без нагрузки на ногу, а затем с небольшой нагрузкой. Полную нагрузку разрешают не ранее 3-4 мес после операции.

Артродез подтаранного сустава.

Если компрессионные переломы пяточной кости с повреждением суставных поверхностей не удается восстановить или это невозможно сделать изза значительных разрушений и многооскольчатых раздроблений, могут возникнуть тяжелые функциональные нарушения, деформация стопы и травматическое плоскостопие. В ряде случаев вследствие смещения бугра кверху ахиллово сухожилие оказывается расслабленным, в результате чего активное сгибание стопы ограничивается. При сращении перелома пяточной кости со смещением отломков могут образовываться костные шипы (шпоры), причиняющие боль во время ходьбы; часто после перелома возникают вальгусная деформация пятки, боковое костное утолщение ее, трение и упор верхушки наружной лодыжки в пятку, вызывающие боль и ограничение движений в голеностопном суставе. В некоторых случаях образуются очаговые

Источник: https://studfile.net/preview/1213689/page:110/

Упражнения после перелома плюсневой кости

После перелома пятки массаж
Skip to content

задача стопы — удерживать наше тело в статическом положении и во время движения. Основную нагрузку при этом несут суставы, мышцы и кости стопы. Почти треть всех травм стопы — это переломы, плюсневых костей в том числе.

В лечении перелома плюсневых костей чаще всего удается обойтись простой фиксирующей повязкой или гипсом, в редких случаях необходима операция. В любом случае пациента ожидает длительное обездвиживание. После снятия гипса необходима разработка и качественная реабилитация для восстановления функций стопы. Наступать на ногу, обычно, можно сразу, но только с разрешения врача.

Данная программа реабилитационных упражнений направлена на самостоятельную разработку стопы и голеностопа после перелома плюсневых костей в домашних условиях.

Желательно пройти 2-3 сеанса мягкого массажа у специалиста для устранения мышечных спазмов и контрактур.

Одежда должна быть свободной, обувь желательно снять. Все упражнения (особенно первые дни) выполнять плавно и постепенно. Помните важный принцип: «Слабую боль терпи, сильную — не допускай».

Делайте эти упражнения каждый день на протяжении не менее 2 недель.

Сидя на полу, разрабатываемая нога вытянута перед вами. Натяните носок вашей стопы к себе с помощью полотенца, при этом ногу держите прямо. Удерживайте 15-30 секунд. Повторить 3 раза.

Стоя лицом к стене, руки уперты на уровне глаз. Пятка разрабатываемой ноги уперта в пол, пальцы стопы смотрят прямо. Медленно наклоняйтесь вперед, пока не почувствуете натяжение в задней части ноги. Удерживайте растяжение 15-30 секунд. Вернитесь в исходное положение. Повторить 3 раза.

Стоя лицом к стене, руки уперты на уровне груди. Пятка разрабатываемой (задней) ноги касается пола, пальцы стопы смотрят прямо. Согните колено задней ноги и осторожно наклонитесь к стене, пока не почувствуете натяжение в голени. Удерживайте растяжение 15-30 секунд. Вернитесь в исходное положение. Повторить 3 раза.

Сидя на полу, разрабатываемая нога вытянута и дальше от двери, здоровая нога согнута в колене. Одним концом резинки или эспандера оберните носок больной ноги, второй конец закрепите за дверь или любой неподвижный предмет на уровне вашей лодыжки. Осторожно наклоните носок наружу, растянув резинку. Вернитесь в исходное положение. 2 подхода по 15 повторений.

Сядьте на пол лицом к двери. С помощью петли закрепите один конец эспандера за носок разрабатываемой ноги, другой конец за дверь. Отодвигайтесь от двери, пока не почувствуете достаточного натяжения. Держа ногу прямо, потяните носок ноги на себя, растянув эспандер. Медленно вернитесь в исходное положение. 2 подхода по 15 раз.

Сидя или лежа на спине, ноги прямо. Потяните пальцы разрабатываемой ноги к телу, затем от него. Далее поверните пальцы в сторону здоровой ноги, затем от нее. В конце сделайте 10 круговых движений лодыжкой в каждом направлении. Старайтесь двигать только носком, остальная нога должна быть неподвижна.

Когда сможете без боли стоять на поврежденной ноге, приступайте к выполнению следующих упражнений.

Стоя позади стула (нужен для поддержки), ноги на ширине плеч. Поднимитесь на носочки и удерживайте такое положение 5 секунд. Затем плавно опуститесь вниз. Упражнение будет эффективней, если во время выполнения не держаться за спинку стула. Как только упражнение для вас перестанет быть сложным, попробуйте выполнить его исключительно разрабатываемой ногой. 2 подхода по 15 раз.

Встаньте на пол, ноги ровно. Опираясь на пятки, поднимите носки обеих ног вверх. Удерживайте в течение 5 секунд, затем плавно опустите пальцы на пол. 2 подхода по 15 раз.

Сидя на стуле, положите полотенце на пол. Поставьте ногу сверху на полотенце и схватите его пальцами ноги. Затем поднимите ногу и отпустите полотенце. Повторить 10-20 раз.

Упражнения на баланс

Стоя рядом со стулом (нужен для поддержки), разрабатываемая нога дальше от стула. Встаньте на больную ногу и слегка согните колено. Оторвите пятку от пола и удерживайте в таком положении.

Дальней рукой от стула потянитесь вперед и слегка наклонитесь. Затем вернитесь в исходное положение. Во время упражнения колено сильнее не сгибать. 2 подхода по 15 повторений.

Дальней рукой от стула потянитесь по направлению к стулу и вниз. Во время упражнения колено сильнее не сгибать. 2 подхода по 15 повторений.

Стоя на разрабатываемой ноге, постарайтесь удерживать равновесие в течении 30 секунд. Повторить 3 раза. Начинайте выполнение с открытыми глазами, а затем попытайтесь повторить его уже с закрытыми. Когда эти действия перестанут быть для вас сложными, попробуйте повторить их стоя разрабатываемой ногой на жесткой подушке.

Встаньте на балансировочную платформу. Оптимальное положение: ноги на ширине плеч.

Наклон платформы вперед, потом назад, по 30 раз в каждом направлении. Затем повторяем упражнения в стороны, тоже по 30.  Первое время для поддержки, необходимо держаться за неподвижную опору.

  • Вращайте балансировочную платформу по часовой стрелке так, чтобы ее край постоянно соприкасался с полом, затем против часовой. Повторить 30 раз в каждую сторону.
  • Вращайте балансировочную платформу по часовой стрелке так чтобы ее край не соприкасался с полом, затем против часовой. Повторить 30 раз в каждую сторону.

Удерживайте баланс на платформе таким образом, чтобы не позволять ее краям соприкасаться с полом. Постарайтесь сохранять равновесие в течение 2 минут.

Как только вы с легкостью начнете выполнять упражнения на двух ногах, попробуйте повторить их, стоя только на разрабатываемой ноге. Убедитесь, что рядом с вами есть устойчивая опора, чтобы поддержать вас, если вы потеряете равновесие!

Скачать и распечатать

Источник: https://podduev.com/uprazhneniya-posle-pereloma-plyusnevoj-kosti/

Врач Крылов
Добавить комментарий