Питание сетчатки глаза осуществляет

Как лечить отслойку сетчатки глаза

Питание сетчатки глаза осуществляет

При отслоении сетчатки происходит попадание внутриглазной жидкости под ее слои, они перестают получать питание и погибают, что приводит к слепоте.

Это серьезное заболевание, при котором происходит отслоение сетчатки с потерей ее питания. Требует немедленного лечения.

Что такое отслойка сетчатки?

Сетчатка выстилает глазное яблоко изнутри. Она воспринимает свет и преобразует его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг.

В норме сетчатка выстилает глазное яблока изнутри, ее нервные клетки преобразуют свет в нервные импульсы и отправляют их в головном мозг по зрительному нерву.

Отслойка сетчатки – это серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. Возможность отслоения сетчатки обусловлена особенностями ее строения – в заднем отделе она состоит из 10 слоев, и свет, прежде чем попасть на фоторецепторы – специальные световоспринимающие клетки, должен пройти все слои.

Отслойка сетчатки представляет собой отделение слоя фоторецепторных клеток – палочек и колбочек – от самого наружного слоя – пигментного эпителия сетчатки, обусловленное скоплением жидкости между ними. При этом нарушается питание наружных слоев сетчатки, что приводит к быстрой потере зрения.

При отслоении сетчатки происходит попадание внутриглазной жидкости под ее слои, они перестают получать питание и погибают, что приводит к слепоте.

Какие бывают отслойки и почему?

В зависимости от причин, которые вызывают отслоение сетчатки, офтальмологи выделяют несколько типов отслоек. Точное определение причин этого заболевания позволяет правильно выбрать тактику лечения пациента. Различают 5 видов отслоек сетчатки:

• Регматогенная (от греч. rhegma —разрыв) отслойка сетчатки, называемая также первичной, идиопатической, связана с наличием разрыва сетчатки, через который под нее проникает жидкость из стекловидного тела.

Основной механизм формирования разрыва связан с истончением сетчатки в зоне такназываемых дистрофий. В таком случае отслойку называют дистрофической. Существует большое количество разновидностей дистрофий сетчатки: решетчатая, кистевидная, ретиношисиз и т.д.

В дегенеративно измененной сетчатке разрыв может возникнуть при резких движениях, физическом напряжении или даже спонтанно.

• Тракционная отслойка сетчатки происходит при натяжении (тракции), которое испытывает сетчатка со стороны стекловидного тела из-за образования в результате фибринозных тяжей или новообразованных сосудов, которые врастают в стекловидное тело (например, при диабетической ретинопатии).

• Травматическая отслойка сетчатки связана с травмой глаза. Отслойка может возникнуть как непосредственно в момент травмы или непосредственно после нее, так и в течение нескольких лет. Отслойка сетчатки, возникшая как осложнение в результате хирургического вмешательства, также относится к разряду травматических.

• Вторичная отслойка является следствием различных заболеваний и патологических состояний глаза: новообразований, воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза и сетчатки, кровоизлияний и тромбозов, диабетической ретинопатии, ретинопатии недоношенных, серповидно-клеточной анемии и др.

• Экссудативная отслойка, или серозная, возникает, когда в результате какого-либо патологического процесса под сетчаткой начинает накапливаться жидкость, при этом в самой сетчатке никакого разрыва не образуется.

Образовавшиеся в стекловидном теле спаечные тяжи крепятся к сетчатке, сокращаясь, они образуют разрывы, под которые попадает внутриглазная жидкость и отслаивает сетчатку

Таким образом, риск отслойки сетчатки увеличивается при близорукости, наличии дистрофий сетчатки, перенесенных операций на глазах, травмах глаза, сахарном диабете, сосудистых заболеваниях.

Специалисты также классифицируют отслойку сетчатки по степени распространенности: локальную, распространенную, субтотальную, тотальную; по виду – плоскую, высокую, пузыревидную; по давности выделяют свежую, несвежую и старую отслойки.

Клинические симптомы при отслойке сетчатки

Предвестниками отслойки сетчатки могут быть: ощущение световых вспышек в глазу (фотопсии), искривление прямых линий (метаморфопсии). Если разрывается ретинальный сосуд, то пациент может жаловаться на появление большого количества «мушек перед глазом», черных точек.

При возникновении непосредственно отслойки сетчатки появляется темная тень, занавеска, пелена перед глазами. Зрение быстро ухудшается. В утренние часы некоторые пациенты отмечают улучшение остроты зрения и расширение поля зрения.

У пациента с отслоенной сетчаткой появляется черная завеса, которая заслоняет часть поля зрения в больном глазу, распространяясь на всю сетчатку, глаз полностью перестает видеть

Диагностика отслойки сетчатки

Если есть подозрение на отслойку сетчатки, требуется всестороннее обследование пациента. Ранняя диагностика отслойки сетчатки позволяет предотвратить неизбежную потерю зрения.

Особая роль в диагностике отслойки принадлежит методу офтальмоскопии – осмотру глазного дна – с помощью различных методик. При офтальмоскопии определяется степень распространенности отслойки, ее форма, локализуются разрывы, дистрофические участки.

Глазное дно можно осмотреть с помощью специальных бесконтактных и контактных линз, при помощи прямого и непрямого налобного офтальмоскопа. Комбинация всех возможных методик исследования и многократный осмотр глазного дна в горизонтальном и вертикальном положении позволяет получить наиболее полную информацию.

Офтальмоскопически отслойка сетчатки проявляется исчезновением на каком-либо участке нормального красного рефлекса глазного дна, который в зоне отслойки становится серовато-беловатым. При небольшой высоте отслойки судить о ее наличии можно лишь по изменению хода сосудов и меньшей четкости сосудистой оболочки.

При высокой отслойке виден беловато-сероватый пузырь, который слегка колышется при движении глаз. При старой отслойке в сетчатке возникают грубые складки, звездчатые рубцы. Отслоенная сетчатка становится неподвижной, ригидной.

Разрывы сетчатки имеют красный цвет и разную форму. Вид, локализация и размер разрыва во многом определяют скорость распространения отслойки сетчатки и перспективы лечения.

Так, при расположении разрывов в верхней половине глазного дна отслойка, как правило, прогрессирует значительно быстрее, чем при нижних разрывах.

Если разрыв расположен в нижней половине глазного дна, течение заболевания более медленное и благоприятное.

Обследование при отслойке сетчатки

При диагностике отслойки сетчатки используются и другие методы исследования. Когда осмотр глазного дна затруднен или невозможен, например, при помутнении хрусталика, осуществляют ультразвуковое исследование. Электрофизиологические исследования проводят для оценки функциональных возможностей сетчатки при старой отслойке.

При подозрении на отслойку информативным может быть измерение внутриглазного давления: наблюдается умеренное снижение внутриглазного давления по сравнению с парным глазом.

Проводят также исследование поля зрения – периметрию. Характерные для отслойки сетчатки выпадения в поле зрения также зависят от локализации и распространенности отслойки и вовлечения в патологический процесс центральной (макулярной) области. Выпадение в поле зрения возникает на стороне, противоположной расположению отслойки.

Методы лечения

Отслойка сетчатки это заболевание, которое требует срочного лечения. При длительно существующей отслойке сетчатки развивается стойкая гипотония глазного яблока, катаракта, хронический иридоциклит, субатрофия глазного яблока и неизлечимая слепота. Основная задача при лечении отслойки – сближение слоев сетчатки. При наличии разрыва необходимо его блокировать.

Все методы хирургии отслойки сетчатки делятся на экстрасклеральные, когда вмешательство производится на поверхности склеры и эндовитреальные (вмешательство проводится изнутри глазного яблока).

Самым современным способом лечения отслойки сетчатки является витрэктомия – удаление стекловидного тела с временным введением в полость глаза силиконового масла или газа для обеспечения прилегания отслойки сетчатки

Эндовитреальная хирургия — это операции, выполняемые со стороны полости глаза. При выполнении эндовитреального вмешательства доступ к полости стекловидного тела и сетчатке обеспечивается через три разреза склеры длиной менее 1 мм, через которые вводятся осветитель, инструмент и раствор для поддержания тонуса глазного яблока.

Сначала производят витрэктомию — удаление стекловидного тела. Для того чтобы расправить и придавить сетчатку к подлежащим оболочкам глаза, вводят расширяющиеся газы, перфторорганические соединения (имеют большой удельный вес – «тяжелая вода») или силиконовое масло. После этого также может производиться лазеркоагуляция сетчатки.

Иногда требуется длительная тампонада полости стекловидного тела, для чего используют газ и силиконовое масло. Газовый пузырь рассасывается около 2 недель, иногда месяц и более (в зависимости от используемого газа и его концентрации), постепенно уменьшается в объеме и замещается внутриглазной жидкостью. Силиконовое масло обычно удаляется из глаза через 2-3 месяца, иногда позже.

Пломбирование склеры: сближение слоев сетчатки происходит за счет создания участка вдавления склеры извне.

В проекции разрыва сетчатки к склере посредством швов прикрепляется силиконовая полоска (пломба) нужного размера.

При этом склера под полоской вдавливается внутрь, склера и сосудистая оболочка приближаются к сетчатке, созданный вал вдавления блокирует разрыв, а жидкость, скопившаяся под сетчаткой, постепенно рассасывается.

В зависимости от вида и локализации разрыва, положение пломб может быть различным (радиальным, секторальным или циркулярным).

Иногда применяют циркляж — круговое вдавление эластичной силиконовой нитью или тесьмой в области экватора глазного яблока.

В ряде случаев при большом объеме скопившейся субретинальной жидкости может потребоваться ее удаление (дренирование) через небольшой прокол склеры.

Баллонирование склеры. Операция заключается во временном подведении к склере в зоне проекции разрыва специального катетера с баллоном. При нагнетании в баллон жидкости он увеличивается в объеме, создавая такой же эффект вдавления склеры, какой получается при операции пломбирования.

Баллонирование позволяет добиться рассасывания субретинальной жидкости и провести отграничительную лазеркоагуляцию сетчатки. После формирования спаек сетчатки с подлежащими тканями баллон удаляется. Операция баллонирования менее травматична, но имеет довольно ограниченный спектр показаний.

Эффект экстрасклеральных операций может быть закреплен диатермо-, фото-, лазеркоагуляцией и криопексией по границам участка отслойки, которые проводятся со стороны полости глаза траспупиллярно (через зрачок) или транссклерально. Эти методы вызывают спаечные процессы вокруг разрывов и таким образом фиксируют сетчатку.

Прогноз для зрения зависит от давности отслойки сетчатки, локализации разрывов, состояния стекловидного тела. Оптимальный срок операции — не более 2 месяцев с момента отслоения сетчатки. Больные, оперированные по поводу отслойки сетчатки, должны находиться под диспансерным наблюдением офтальмолога и избегать физических перегрузок.

Профилактика отслойки сетчатки

профилактическая мера – своевременное обращение к офтальмологу при появлении первых симптомов отслойки сетчатки и регулярные профилактические осмотры при наличии факторов риска.

профилактическая мера – своевременное обращение к офтальмологу.

После травм глаза должно быть произведено полное офтальмологическое обследование.

Осмотр беременных и проведение профилактической лазеркоагуляции при необходимости также могут предотвратить отслойку сетчатки во время родов.

Пациентам с высокой близорукостью, дистрофическими изменениями сетчатки или оперированным по поводу отслойки сетчатки противопоказаны некоторые виды спорта, особенно контактные, а также подъем тяжестей.

Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!

Источник: https://www.zakon.kz/4950940-kak-lechit-otsloyku-setchatki-glaza.html

Строение органа зрения

Питание сетчатки глаза осуществляет

Глаз (греч. ophthalamos, отсюда – офтальмология, офтальмолог; лат. oculus, отсюда окулист), состоит из глазного яблока, и окружающих вспомогательных органов.

Глаз является периферическим отделом зрительного анализатора, который состоит из глаза, проводящих путей (зрительный нерв и внутричерепные образования) и центрального аналитического отдела (шпорная борозда коры головного мозга).

Очевидно, что хорошее зрение возможно лишь при условии четкого и нормального функционирования всех структур столь сложно устроенного органа чувств. То есть, с одной стороны предъявляются требования к четкости строения глаза как оптического прибора, с другой стороны – к «органической дееспособности» всех составляющих цепочки от глазного яблока до коры головного мозга.

Глазное яблоко имеет шаровидную форму и состоит из трех оболочек.

Первая, самая наружная – фиброзная оболочка (иначе называется капсулой глаза), разделяется на две неравные части: непрозрачную белую склеру (так называемая белочная оболочка) и переднюю выпуклую, прозрачную – роговицу. К склере прикрепляются глазодвигательные мышцы, обеспечивающие движения глаз. Роговица имеет высокую чувствительность.

Вторая оболочка глазного яблока, расположенная под капсулой – сосудистая. Она выстилает всю внутреннюю поверхность склеры, а в переднем отрезке глаза, отделяясь от белочной оболочки, образует своеобразную перегородку – радужную оболочку, разделяющую глазное яблоко на передний и задний отрезки.

В центре радужки располагается круглое отверстие – зрачок, который (под воздействием света, эмоций, при переводе взгляда вдаль и пр.) меняет свою величину, играя роль диафрагмы, как в фотоаппарате.

У основания радужной оболочки изнутри находится цилиарное тело – своеобразное утолщение сосудистой оболочки кольцевидной формы с отростками, выступающими в полость глаза. От этих отростков тянутся тонкие связки, которые удерживают хрусталик глаза.

Цилиарное тело осуществляет две важные функции: продуцирует внутриглазную жидкость (благодаря этому поддерживается определенный тонус глаза, омываются и получают питание внутренние структуры глаза), а также обеспечивает фокусировку глаза (вследствие изменения степени натяжения вышеуказанных связок хрусталика).

Третья, самая внутренняя, самая сложная по строению и наиболее физиологически важная оболочка – это сетчатка. Она состоит из 10 слоев. Внутренняя поверхность глазного яблока, выстланная оптически деятельной частью сетчатки (т.е. до цилиарного тела), получила название глазного дна.

На глазном дне есть желтое пятно (восприятие предметов областью желтого пятна определяет центральную остроту зрения) и диск зрительного нерва (начавшись на глазном дне в виде диска, зрительный нерв покидает глазное яблоко, затем глазницу, далее, перекрестившись в головном мозге с нервом второго глаза, волокна нерва направляются к коре головного мозга – конечному пункту анализа зрительного образа).

Глаз можно назвать сложным оптическим прибором. Его основная задача – “передать” правильное изображение зрительному нерву.

Основные функции глаза:

1. световосприятие (способность воспринимать свет),

2. цветовосприятие (способность различать цвета),

3. центральное зрение (функция центрального отдела сетчатки, максимальная острота зрения),

4. периферическое зрения (функция периферических отделов сетчатки, поле зрения),

5. бинокулярное зрение (зрение 2 глазами, объёмное зрение).

В зависимости от выполняемых функций и роли в формировании качественного зрения в глазу можно выделить 3 аппарата:

1. оптическая система, проецирующая изображение на сетчатку;

2. система восприятия света и передачи нервного импульса – сетчатка (фоторецепторы, воспринимающие и “кодирующие” полученную информацию для головного мозга) и зрительный нерв (нервные волокна, проводящие нервный импульс);

3. система питания глаза – “обслуживающая” система жизнеобеспечения.

Оптическая система состоит из светопреломляющих структур (роговица, хрусталик) и светопроводящих (внутриглазная жидкость или камерная влага, стекловидное тело), также к ней относится «диафрагма» глаза – радужка и зрачок (регулирование потока света, попадающего на сетчатку глаза).

Роговица – прозрачная оболочка, покрывающая переднюю часть глаза. В ней отсутствуют кровеносные сосуды, она имеет большую преломляющую силу (в среднем 40-45 Дптр). Основная функция – статическое преломление света.

Роговица граничит с непрозрачной внешней оболочкой глаза – склерой (белочная оболочка), которая выполняет защитную функцию (внешний «скелет» глаза). Для роговицы характерны такие заболевания, как воспаление (кератит), дистрофия (эпителиально-эндотелиальная дистрофия, кератоконус и др.), новообразования и повреждения (травма).

Астигматизм в подавляющем большинстве случаев является следствием аномалии формы роговицы.

Хрусталик – прозрачная структура глаза, лишена нервов и сосудов. Основные функции хрусталика – преломление света (в среднем 20 Дптр) и обеспечение аккомодации (способность фокусироваться на разном расстоянии).

Акт фокусировки возможен в связи с эластичностью хрусталика у лиц молодого возраста – может менять свою форму, почти мгновенно “наводя фокус”, за счет чего человек видит хорошо и вблизи, и вдали. С возрастом это свойтво хрусталика меняется и человек плохо видит вблизи (как правило, необходимы очки для чтения).

Хрусталик располагается в капсуле, удерживается собственными (Цинновыми) связками (ресничный поясок). Основным заболеванием хрусталика является катаракта – его помутнение.

Внутриглазная жидкость (камерная влага) заполняет переднюю (находиться между роговицей и радужкой) и заднюю (нажодиться между радужкой и хрусталиков) камеры глаза. В норме она прозрачна и содержит питательные вещества. Камерная влага выполняет функцию проведения света и питания безсосудистых структур глаза – роговицы и хрусталика.

Внутриглазная жидкость секретируется цилиарным телом (часть сосудистой оболочки) в заднюю камеру (омывает хрусталик), потом через зрачок попадает в переднюю камеру (омывает заднюю поверхность роговицы) и оттекает в уголь передней камеры глаза через Шлеммов канал.

Нарушение нормальной циркуляции жидкости приводит к повышению внутриглазного давление, что называется глаукома.

Стекловидное тело – гелеобразная прозрачная субстанция, расположенная за хрусталиком. В норме прозрачное, обеспечивает светопроведение, поддержание формы глазного яблока, участвует во внутриглазном обмене веществ. Помутнение стекловидного тела приводит к снижению зрения.

Радужка – по форме похожа на круг с отверстием внутри (зрачком). Радужка состоит из мышц, при сокращении и расслаблении которых размеры зрачка меняются. Она является частью сосудистой оболочки глаза.

Радужка отвечает за цвет глаз (если он голубой – значит, в ней мало пигментных клеток, если карий – много). Выполняет ту же функцию, что диафрагма в фотоаппарате, регулируя светопоток. Зрачок – отверстие в радужке.

Его размеры обычно зависят от уровня освещенности. Чем больше света, тем меньше зрачок.

Система восприятия света – сетчатка – состоит из фоторецепторов (они чувствительны к свету) и нервных клеток. Клетки-рецепторы, расположенные в сетчатке, делятся на два вида: колбочки и палочки.

В этих клетках, вырабатывающих фермент родопсин, происходит преобразование энергии света (фотонов) в электрическую энергию нервной ткани, т.е. фотохимическая реакция.

Палочки обладают высокой светочувствительностью и позволяют видеть при плохом освещении, также они отвечают за периферическое зрение.

Колбочки, наоборот, требуют для своей работы большего количества света, но именно они позволяют разглядеть мелкие детали (отвечают за центральное зрение), дают возможность различать цвета. Наибольшее скопление колбочек находится в центральной ямке (макуле), отвечающей за самую высокую остроту зрения.

Сетчатка прилегает к сосудистой оболочке, но на многих участках неплотно. Именно здесь она и имеет тенденциюотслаиваться при различных заболеваниях сетчатки.

Зрительный нерв – при помощи зрительного нерва сигналы от нервных окончаний передаются в головной мозг.

Система питания глаза – сосудистая оболочка – выстилает задний отдел склеры, к ней прилегает сетчатка, с которой она тесно связана. Сосудистая оболочка ответственна за кровоснабжение внутриглазных структур.

При заболеваниях сетчатки очень часто вовлекается в патологический процесс, тогда как при патологии сосудистой оболочки страдает сетчатка.

Сосудистая оболочка состоит из 3 частей – собственно сосудистая оболочка, цилиарное тело и радужка.

1. Собственно сосудистая оболочка обеспечивает питание склеры и сетчатки, в ней нет нервных окончаний, поэтому при ее заболевании не возникают боли, обычно сигнализирующие о каких-либо неполадках.

2. Цилиарное тело выполняет 2 основные функции – секрецию внутриглазной жидкости (питание хрусталика и роговицы) и аккомодация или фокусировка глаза (цилиарная мышца через ресничный поясок связана с хрусталиком – при изменении тонуса мышцы изменяется кривизна хрусталика и человек видит хорошо на различных дистанциях).

3. Радужка – мышечная структура, обеспечивающая регулирование потока света (за счёт изменения ширины зрачка). Цилиарное тело и радужка имеют богатую чувствительную иннервацию, поэтому патологические состояния (ирит, иридоциклит, циклит) сопровождаются болевым синдромом.

ГБУ РО “КБ им. Н.А. Семашко”

2 офтальмологическое отделение, заведующий отделением, кандидат медицинских наук,

доцент по кафедре глазных болезней, профессор Российской академии естествознания Колесников А.В.

Источник: http://old.xn--62-6kct0akqt0e.xn--p1ai/naucno-popularnye/oftalmologia/stroenie-organa-zrenia

Кровоснабжение сетчатки:

Питание сетчатки глаза осуществляет

Кровоснабжениесетчатки осуществляется двумя системамикровеносных сосудов:

1)Хориокапиллярным слоем сосудистойоболочки, образованным из мелких ветвейзадних коротких цилиарных артерий -кровоснабжают наружные слои сетчатки,область желтого пятна, хориоидею доэкватора,. Ход этих артерий в склерекороткий и прямой.

2)Центральной артерией сетчатки, котораяотходит от глазничной артерии нарасстоянии 10-15 мм от глазного яблока ипроникает вместе с одноименной венойв зрительный нерв на расстоянии 7-10 ммот заднего полюса. Г. А.

Зарубей (1965)установил, что центральная артериясетчатки является первой ветвьюглазничной артерии в 20,7%, второй попорядку ветвью – в 68,8%; она отделяетсяот одного и того же места с заднейкороткой цилиарной артерией как третьяветвь в 9,4%.

Она входит в нерв под прямымуглом и дает два вида артериальныхветвей. Одни из них, с большим диаметром,делятся на коротком расстоянии 5-7 рази образуют густую сосудистую сеть,достигающей середины нерва.

Вторые,меньшего диаметра, также дихотомическиделятся и образуют сосудистую сеть, ноне достигают аксиальных отделов. S.Hayreh (1963) выделяет три группы ветвейцентральной артерии сетчатки:интраорбитальные, внутриоболочечные,интраневральные.

Основнойствол ЦАС не имеет прямолинейного хода,и одет на всем протяжении соединительно-тканнойоболочкой, которая предохраняет волокназрительного нерва от действия пульсовойволны центральной артерии сетчатки.

ДиаметрЦАС колеблется от 0,28 до 0,9 мм. На дискезрительного нерва центральная артериясетчатки делится на верхнюю и нижнююветвь, каждая из которых, в свою очередь,делится на височную и носовую веточки.Центральная артерия сетчатки являетсяосновным сосудом, обеспечивающим питаниемозгового слоя сетчатки (внутренниешесть слоев).

Это истинная артерия сразвитым мышечным слоем и внутреннейэластической мембраной. Однако послепрохождения решетчатой пластинки еегистологическая структура меняется:внутренняя эластическая мембранаредуцируется в тонкий слой и полностьюисчезает после 1-ой или 2-ой бифуркации.По этой причине все ветви ЦАС следуетсчитать артериолами.

Калибр артериоли венул первого порядка составляет 100и 150 мкм соответственно, второго порядка– 40 и 50 мкм, третьего порядка – в пределах20 мкм. Сосуды, имеющие калибр менее 20мкм при офтальмоскопии не видны. ЦАСявляется артерией концевого типа, т.е.не имеет развитых анастомозов с другимисосудистыми системами.

В некоторыхслучаях (49,5%) от артериального кругаЦинна‑Галлера отходит цилиоретинальнаяартерия, выходит обычно на диск зрительногонерва вблизи его темпорального края,затем переходит на сетчатку и снабжаеткровью небольшую область между дискоми желтым пятном, являющаяся веточкойодной из задних коротких цилиарныхартерий (Justice J., Lehmann R. P., 1976).

Ретинальныесосуды формируют четыре сосудистыезоны, обеспечивающие циркуляцию кровив 4-х квадрантах сетчатки. Основные ветвиЦАС проходят от ДЗН к периферии на уровнеслоя нервных волокон. Здесь сосудыдихотомически делятся, вплоть допрекапиллярных артериол и капилляров,которые разветвляются в сетчатке до еенаружного плексиформного слоя.

ВетвиЦВС, сопутствующие артериям, собираюткровь от посткапиллярных венул. Диаметрретинальных вен составляет в среднем135 мкм (Котова Э. С., 1962).

Изверхних и нижних темпоральных сосудов,огибающих макулярную область, и сосудовДЗН тонкие сосудистые стволикинаправляются к области желтого пятна,где и заканчиваются на границе макулярнойзоны. Фовеолярная область, диаметркоторой составляет примерно 0,4 мм,остается аваскулярной (Amalric P., 1983). Этаобласть снабжается кровью изхориокапиллярного слоя хориоидеи(Ducournau D., 1980).

Аваскулярныезоны имеются и на периферии сетчаткипо краю плоской части цилиарного тела,так как ретинальные капилляры заканчиваютсяне доходя до зубчатой линии (Zenker H. J.,1985).

Всетчатке имеется два сосудистыхкапиллярных сплетения:

1)поверхностное – находится в слое нервныхволокон на уровне ретинальных артериоли венул, более выражено в темпоральнойполовине сетчатки,

2)глубокое – находится между внутреннимядерным и наружным плексиформным слоями.Имеет большую плотность, чем поверхностноесплетение.

Каждаякапиллярная сеть состоит из истинныхкапилляров, без преобладания артериальнойили венозной циркуляции. Сплетениясвязаны между собой интеркоммуникантнымикапиллярами.

К периферии глубокаякапиллярная сеть постепенно исчезает,что ухудшает условия питания сетчаткина периферии.

Особенностью капиллярногокровоснабжения сетчатки является то,что капилляры образуются из крупныхартериол путем дихотомического деления,что обеспечивает высокое внутрисосудистоедавление во всем капиллярном руслесетчатой оболочки.

Кромеуказанных капиллярных сетей, в окружностидиска зрительного нерва расположен ещеодин слой капилляров – перипапиллярныекапилляры (Ueho H., 1976). Они распространяютсяв радиальном направлении от дисказрительного нерва в области заднегополюса глаза.

Капиллярысетчатки представлены одним слоемэндотелия и не имеют никаких другихоболочек. Они по структуре аналогичныкапиллярам центральной нервной системы.Эндотелий их не фенестрирован и клеткитесно прилежат друг к другу, что,по-видимому, связано с барьерной функциейкапилляров (Raviola G., Butler J. M., 1984).

Источник: https://studfile.net/preview/2243441/page:11/

Лечение заболеваний сетчатки глаза

Питание сетчатки глаза осуществляет
СЕТЧАТКА – это тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока и поглощающий свет.

Сетчатка глаза отвечает за восприятие изображения, которое проецируется на нее при помощи роговицы и хрусталика, и преобразование его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг. Важнейшей частью сетчатки является макула, отвечающая за самое качественное зрение.

Заболевания макулы могут значительно снизить зрение (до 10% и меньше).
Картина глазного дна в норме: 1) Диск зрительного нерва

                                                        2) Желтое пятно (макулярная область)

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ

Заболевания сетчатки могут быть самыми разнообразными, так к ним относятся: острые нарушения кровообращения в центральной вене самой сетчатки, болезни Коатса и Илса, дистрофия центральных отделов сетчатки, периферическая дистрофия сетчатки.

Любые заболевания сетчатки существенно влияют на состояние зрения.

Наиболее серьезным из них является отслойка сетчатки, данное заболевание сетчатки характеризуется отделением сетчатой оболочки глаза от самого глазного яблока, в частности от сосудистой оболочки, расположенной непосредственно под сетчаткой глаза.

ОСНОВНЫЕ» ГРУППЫ РИСКА»

  • люди со средней и высокой степенью близорукости;
  • беременные женщины;
  • пожилые люди;
  • пациенты, страдающие сахарным диабетом;
  • пациенты, страдающие гипертонической болезнью.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ 

Повреждение сетчатки может возникнуть в результате:

  • Заболевания глаз: дальнозоркость, близорукость, дистрофические и воспалительные процессы
  • Травмы головного мозга и глаза
  • Врожденные изменения самой сетчатки глаза, вызванные различными родовыми травмами и имеющие наследственную предрасположенность
  • Операции, отравления, стрессы
  • Ряда заболеваний, которые не связаны напрямую с сетчаткой глаза: атеросклероз, сахарный диабет, заболевания почек, болезни крови, ревматизм, гипертоническая болезнь, менингит

КАК ПРОТЕКАЕТ ПРОЦЕСС ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ

Ряд проблем с сетчаткой глаза связан с дефектами в кровообращении. Сосуды сетчатки при этом становятся расширенными и извилистыми, или же, наоборот, уплотненными, суженными и неспособными питать сетчатку. Помимо этого, нередко возникает частичная или полная закупорка вен центральной области сетчатки.

В результате чего возникают небольшие кровоизлияния, сетчатка начинает отекать, зрительный нерв повреждается, и информация от глаз в мозг перестает передаваться. В некоторых случаях у молодых людей развиваются дистрофии сетчатки, так происходит гибель «колбочек» – «палочек».

Кроме того существует возможность возникновения всевозможных воспалительных изменений сетчатки, сопровождающихся поражением мелких сосудов с последующими множественными кровоизлияниями. Чаще всего подобные заболевания сетчатки возникают у молодых парней.

Разрывы и отслойки сетчатки возникают чаще всего в результате, каких бы то ни было других заболеваний сетчатки и травм, опухолей и физической нагрузки.

ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ.

Основными признаками заболевания сетчатки глаза являются: неуклонное падение зрения, у человека перед глазами начинает появляться «туманная завеса» и своеобразные искры, в результате повреждения сетчатки нередко выпадают отдельные поля зрения, чаще всего сбоку. Человек может страдать от мигрени, головокружений, в некоторых случаях наблюдается онемение и посинение пальцев.

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ

Характер заболеваний сетчатки глаза может быть установлен врачом при помощи проверки глазного дна и остроты зрения при помощи специальной лампы и зеркала. Помимо этого окулист нередко назначает ультразвуковое исследование глаз и специальную ангиографию сосудов, данные исследования являются абсолютно безболезненными и проводятся на специальных компьютерах.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ.

Лечение любых заболеваний сетчатки в первую очередь зависит от причин возникновения изменений в ней. Чаще всего общее лечение основных заболеваний способствует улучшению самого состояния сетчатки глаза.

В качестве лечения нередко назначаются дополнительные средства, способные улучшить питание сосудистой системы сетчатки, витамины и средства, участвующие в рассасывании кровоизлиянии, сосудорасширяющие и противовоспалительные препараты. Лекарства, как правило, назначаются в виде таблеток, уколов или капель.

Разрывы и отслойки сетчатки требуют безотлагательного хирургического лечения, которое должно осуществляться на начальных сроках.

Лечение заболеваний сетчатки в клинике «Созвездие» осуществляется медикаментозно или с помощью лазеркоагуляции на лазере.

Выбор методики осуществляется после проведения необходимых диагностических процедур.

Процедура лазеркоагуляции сетчатки проводится амбулаторно (без госпитализации), под местной анестезией (после закапывания анестетика). На глаз устанавливается специальная линза (трехзеркальная линза Гольдмана), позволяющая сфокусировать лазерное излучение на любой участок глазного дна. Лазерное излучение подается через щелевую лампу, и хирург имеет возможность контролировать ход операции.

Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т.е. укрепления сетчатки).

Сущность процедуры состоит в “приваривании” сетчатки к подлежащим тканям и создании прочной спайки, которая не даст сетчатке отслоиться. На сетчатку наносятся 3-5 рядов лазерных коагулятов вокруг патологического очага. На месте коагулята в дальнейшем формируется хориоретинальное сращение, блокирующее развитие отслойки сетчатки.

Лазеркоагуляция практически безболезненна – от пациета требуется только усидчивость, так как лазерный хирург работает при большом увеличении, тщательно контролируя нанесение коагулятов на ткань сетчатки.

Для образования прочной хориоретинальной спайки требуется время – около 10-14 дней. Отсутствие прогрессирования отслойки сетчатки, ее распространения за границу коагулятов служит основанием считать данную лазеркоагуляцию успешной.

После успешной профилактической лазеркоагуляции не реже чем 1 раз в 6 месяцев, а по рекомендации врача и чаще, необходимо производить профилактический осмотр периферии глазного дна обоих глаз с широким зрачком на предмет появления новых зон дегенераций сетчатки или возникновения истончения и разрывов сетчатки в ранее выявленных зонах. Профилактическая лазеркоагуляция таких участков позволит в несколько раз снизить риск развития отслойки сетчатки и избежать потери зрительных функций.

Источник: http://www.sozvezdie43.ru/patients/info/lechenie-zabolevaniy-setchatki-glaza/

Лечение зрительного нерва

Питание сетчатки глаза осуществляет

Зрительный нерв – «провод», по которому эти сигналы передаются от сетчатки в мозг, где они превращаются в картинку, которую мы видим.

Сетчатка – область на задней поверхности глаза, которая получает свет и преобразует его в сигналы для мозга.

Возникновение атрофии зрительного нерва

Зрительный нерв может быть поврежден из-за:

  • травмы
  • опухоли
  • воспалительных заболеваний
  • высокого внутриглазного давления при глаукоме
  • изменения сосудов при атеросклерозе и гипертонической болезни
  • отравления суррогатами алкоголя (некачественным алкоголем)
  • отравления другими химическими веществами, губительно влияющими на нервную ткань зрительного нерва

Питание сетчатки и зрительного нерва осуществляется за счет огромного количества мелких сосудов, которые проходят в слоях сетчатки и в оболочках зрительного нерва.

Вышеназванные факторы отрицательно влияют на сосуды, что приводит к нарушению питания зрительного нерва, в результате чего страдает его способность передавать сигналы, нерв постепенно отмирает.

Симптомы атрофии зрительного нерва

При атрофии зрительного нерва сокращается поле периферического зрения, редко центрального зрения.

Пациент отмечает, что он постоянно видит «темное пятно перед глазом», либо не видна половина поля зрения.

В результате этого возникают трудности при чтении и другой зрительной работе, нарушается ориентация в пространстве. Иногда может страдать цветоощущение.

Следует отметить, что эти симптомы могут проявляться также при повреждениях участков мозга, отвечающих за зрение.

Так, в нашей практике были случаи, когда обратившемуся к нам пациенту в другой клинике был поставлен диагноз атрофии зрительного нерва, мы порекомендовали ему обратиться к специалистам по мозгу, которые нашли у него опухоль, удалили ее, и зрение полностью восстановилось.

Лечение атрофии зрительного нерва

Полностью вылечить возрастные дистрофические изменения сетчатки и восстановить поврежденные волокна зрительного нерва в настоящее время невозможно, как невозможно остановить старение организма.

Однако, современные достижения офтальмологии позволяют остановить прогрессирование процесса, поддержать, а иногда и улучшить зрение пациента.

Методы лечения атрофии зрительного нерва

В нашей клинике пациенты с атрофией зрительного нерва два раза в год по 10 дней проходят курсы поддерживающего физиотерапевтического лечения.

Физиотерапевтическое лечение — это полностью безопасные, но в тоже время достаточно эффективные методики воздействия на сетчатку, зрительный нерв и зрительные центры в головном мозге.

В ходе физиотерапевтического лечения атрофии зрительного нерва применяются различные приборы, которые оказывают дозированное, щадящее, но в то же время эффективное воздействие на патологические ткани.

Мы успешно осуществляем такие виды физиотерапевтического лечения как фото-, электро-, магнитостимуляция сетчатки и зрительного нерва.

Применение в комплексе с физиотерапией современных гомеопатических препаратов, таких как Коэнзим композитум, в виде внутрикожных инъекций значительно улучшает результаты лечения.

Энергетические сигналы электричества, магнитного поля, лазера стимулируют сетчатку и зрительный нерв, а подкожное введение гомеопатического препарата улучшает обменные процессы в сетчатке и зрительном нерве на клеточном уровне.

Кроме физиотерапевтического лечения, в подобных случаях, может успешно применяться рефлексотерапия.

Эффективность лечения

Курсы физиотерапии стабилизируют, а иногда и повышают остроту центрального зрения, расширяют поля зрения и ликвидируют их выпадение.

При исходно низком зрении («счет пальцев у лица» и ниже) прирост остроты зрения, как правило, незначителен и первый курс лечения атрофии зрительного нерва дает положительный результат только в 28,4% случаев.

Второй курс терапии оказывается эффективным уже в 34,7%, третий – в 40,2%, четвертый – в 41,9%, пятый – в 72,2%.

Пять и более курсов фото-, электро-, магнитостимуляции с внутрикожным введением Коэнзима композитум позволяют повысить зрительные возможности пациентов до уровня предметного зрения (сотые и десятые доли по буквенной таблице) в 50,4% случаев.

То есть половина практически слепых людей приобретает возможность ориентации и самообслуживания.

Рефлексотерапия также дает очень хорошие результаты, улучшая поле зрения в среднем на 20% и центральное зрение в среднем на 10%.

Источник: https://vostok-prozrenie.ru/treatment/nerve

Лазерное лечение сетчатки в Харькове. Лечение заболеваний сетчатки

Питание сетчатки глаза осуществляет

Лечение патологий сетчатки лазером — устранение комплекса офтальмологических заболеваний посредством воздействия зеленого лазера.

Лечение патологий сетчатки лазером в Харькове

В медицинском центре «ОК Центр» осуществляют комплексное лечение распространенных заболеваний сетчатки глаза с применением зеленого лазера — универсальной лучевой установки, позволяющей проводить оперативные вмешательства без повреждений слизистых, крови и боли.

Показания к осуществлению лечения патологий сетчатки лазером определяются на основании специального осмотра, по показаниям, с учетом актуальной клинической картины и пожеланий пациента.

Применение зеленого лазера рекомендовано при выявлении периферической дегенерации сетчатки, являющейся противопоказанием к проведению щадящей лазерной коррекции зрения, диабетической ретинопатии, открытоугольной глаукомы и других патологий, на которых следует остановиться подробнее.

Периферическая дегенерация сетчатки

В условиях физиологической нормы сетчатка, получающая питание от сосудистой части глаза, имеет внутреннюю оболочку — стекловидное тело. Подвижностью последнего обусловлен патологический процесс истончения сетчатки с последующим образованием зон сращивания, наличие которых свидетельствует о прогрессировании деструкции.

Лечение патологий сетчатки лазером показано при выявлении любого из видов периферического дегенеративного расстройства такого типа:

  • хориоретинального (сращение сетчатки с внешней сосудистой оболочкой глазного яблока)
  • витреоретинального (сращение со стекловидным телом)

Диабетическая ретинопатия

Данная патология является одним из наиболее опасных последствий диабетической микроангиопатии, которая наблюдается более чем у 90 % больных сахарным диабетом.

Недуг возникает на фоне длительной поддерживающей терапии и грозит инвалидизацией при условии отсутствия своевременного офтальмологического лечения.

Риск возникновения слепоты у диабетиков в 25 раз выше, чем у пациентов, не имеющих в анамнезе данного недуга, поэтому проведение лазерного лечения патологий сетчатки в большинстве случаев становится единственно возможным решением.

Открытоугольная глаукома

Открытоугольная глаукома — прогрессирующая деструкция зрительного нерва, обуславливающая повышение внутриглазного давления.

К проявлениям данного недуга, характеризующегося хроническим течением, относят возрастающую болезненность в области глаз, снижение скорости аккомодации и показателей остроты зрения вплоть до полной слепоты.

С целью уточнения клинической картины пациентам с открытоугольной глаукомой реализуют ряд диагностических мероприятий (тоно- и периметрию, гонио- и офтальмоскопию, оптическую когерентную томографию) с целью определения оперативного способа лечения. Применение лазера позволяет быстро и безболезненно избавиться от болезни.

Локальная отслойка сетчатки

Внезапный разрыв сетчатки, влекущий отделение сетчатой оболочки глазного яблока от сосудистой, является рисковым последствием травматизма, неконтролируемого роста внутриглазных образований, прогрессирования близорукости, дистрофии слизистых, изменений в стекловидном теле.

В случае выявления локальной отслойки лечение возникшей патологии сетчатки лазером является необходимой мерой, которую следует реализовывать в экстренном порядке во избежание наступления полной слепоты.

Причина возникновения недуга до конца не выяснена, но к факторам, провоцирующим отслойку, относят наследственный фактор (синдром Марфана), возрастные изменения, последствия непрофессионально проведенного лечения катаракты, осложнения острых воспалительных процессов и сахарного диабета.

Патология сосудов глазного дна

Устранение локальных поражений сосудистой сетки глазного дна, несущих риски прогрессирующей слепоты, является одной из острых проблем современной офтальмологической науки.

Постоянный рост случаев этой болезни среди пациентов всех возрастных групп обусловлен увеличением показателей распространения гипертонии и атеросклероза, изменением уровня нагрузки на глаза и воздействием ряда других негативных факторов.

Лечение лазером патологии сетчатки такого типа проводится после комплексной диагностики, которая должна обязательно включать ультразвуковое или дуплексное сканирование сосудов глазного дна с целью выявления скорости кровообращения и состояния сосудов соответственно.

Тромбоз вен сетчатки

Нарушение кровотока в центральной вене глазного яблока или ее ответвлениях, которое в разы повышает риск кровоизлияния в сетчатку с резким ухудшением зрения, классифицируют как тромбоз.

В большинстве клинических случаев недуг развивается на фоне глаукомы, сахарного диабета, гипертонической болезни, лейкемии, инфекционных поражений, а потому требует немедленного выявления причины и реализации комплекса лечебных мер.

Лазерное лечение патологий сетчатки в «ОК Центр»

Устранение распространенных патологий сетчатки в «ОК Центр» проводиться с применением высокоточного современного оборудование в ходе безопасных малотравматичных процедур.

Специалисты центра реализуют оперативные лечебные меры только на основе данных диагностики, после утверждения особенностей хирургической тактики с пациентом.

Операции, в ходе которых осуществляется безболезненное лечение патологий сетчатки лазером, занимают 10-15 минут, в послеоперационном периоде пациентам показан щадящий режим труда с целью скорейшего выздоровления.

Доверьте свое здоровье профессионалам «ОК Центр», которые помогут вернуть и сохранить остроту зрения!

Более того, приходить на консультацию нужно не реже одного-двух раз в год. Если соблюдать эту простую рекомендацию, то вероятность пропустить начало болезни очень мала и вашему здоровью ничего не будет угрожать. Помните, что любое заболевание гораздо легче предупредить, чем лечить!

Источник: https://www.okc.com.ua/ru/oftalmologiya/lechenie-patologiy-setchatki

Врач Крылов
Добавить комментарий