Парацентез барабанной перепонки у детей

Отит у ребенка: симптомы, первая помощь

Парацентез барабанной перепонки у детей

Дети часто болеют ОРВИ. Большинство инфекций быстро проходит благодаря защитным функциям организма малыша, правильному уходу, а также адекватному лечению. Однако в некоторых случаях ОРВИ протекают с осложнениями.

Отит относится к наиболее распространенным осложнениям вирусных респираторных инфекций у детей.

Этому способствуют особенности анатомического строения у маленьких детей короткая, широкая и более горизонтальная слуховая труба, которая соединяет полость носоглотки и среднее ухо, а значит, инфекция может легко проникать из носоглотки.

Отит могут вызывать инфекционные болезни, такие, как корь, краснуха. Иногда бывает, что причиной отита становятся частые обильные срыгивания малыша, при этом остатки еды могут попадать в среднее ухо через слуховую трубу и вызывать воспаление. Причиной повторных отитов часто становится аденоидит.

Как проявляется отит

У маленьких детей обычно начинается внезапно, появляется резкая боль в ухе. Более старшие дети могут жаловаться на снижение слуха. Боль в ухе может сопровождаться подъемом температуры до 400С. заподозрить отит у младенцев сложнее, т.к. они не могут пожаловаться на боль. Родители могут заподозрить отит у малыша по следующим признакам:

  • Крик, плач.
  • Беспокойство, капризность, нарушения сна, отказ от груди.
  • Попытки теребить ухо, перекатывание головой по подушке.
  • Усиление крика и плача при надавливании на козелок уха.

Выделение из уха – еще один признак отита. Они могут быть серозными или гнойными, иметь примесь крови. Выделения из ушей при отитах происходят в результате перфорации (разрыва) барабанной перепонки. Отсутствие лечения данного состояния может привести к стойкому нарушению остроты слуха у малыша, что еще раз подтверждает необходимость немедленного обращения к врачу при первых признаках отита.

Лечение отита и первая помощь

Лечение отита должен назначать врач. Не нужно увлекаться лечением без осмотра оториноларинголога. Обычно отиты лечат антибиотиками, курс лечения составляет 7-10 дней.

Туалет наружного слухового прохода, восстановление проходимости евстахиевой трубы и норматизация давления в барабанной полости, местная и общая противовоспалительная терапия, антибиотикотерапия относятся к основным направлениям лечения отита.

В некоторых случаях пациенту показано проведение парацентеза – лечебного прокола барабанной перепонки. Еще раз обратите внимание, конкретные препараты вашему ребенку может назначить только врач.

Чем можно помочь дома:

Использование сосудосуживающих капель в нос – важнейший компонент терапии среднего отита. Эти препараты восстанавливают проходимость слуховой трубы, что способствует нормализации давления в барабанной полости.

  • Закапайте ребенку в нос сосудосуживающие капли. Предпочтите лекарственный препарат, которым вы уже пользовались.
  • При повышенной температуре и/или выраженной боли дайте малышу жаропонижающее средство в возрастной дозировке. Препараты парацетамола и ибупрофена эффективно купируют болевые ощущения при отитах.
  • Место при отите показано сухое тепло. Достаточно надеть на ребенка шапочку или платок, прикрывающий уши. Не используйте горячие компрессы и грелки без назначения врача. Помните! Любые тепловые процедуры ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при гноетечении и повышенной температуре.
  • если из уха выделяется гнойная или серозная жидкость, удаляйте ее ватной турундой, смоченной в 3% растворе перекиси водорода.

Профилактика

Необходимо своевременно лечить нос, носоглотку и глотку у детей. Особенно это касается увеличения аденоидов. Если ребенок тяжело дышит носом, спит с открытым ртом, храпит, нужно обратиться к ЛОР-врачу.

Если врач настаивает на удалении аденоидов, обдумайте и согласитесь на эту процедуру. Своевременно лечите другие вирусные и бактериальные заболевания.

Для грудничков лучшей профилактикой отита является грудное вскармливание.

Следующие рекомендации по уходу за ребенком с ОРВИ помогут вам уменьшить вероятность развития отита:

  • Никогда не заставляйте ребенка сморкаться с усилием. При сморкании слизь попадает в евстахиевы трубы, что прямо способствует развитию отита.
  • Проходимость евстахиевой трубы обычно нарушается в результате попадания в нее густой слизи. Поэтому постарайтесь, чтобы слизь ребенка оставалась жидкой при ОРВИ. Для этого как можно больше его, а также поддерживайте в квартире оптимальную температуру (не выше 210С) и влажность (60%).
  • используйте жаропонижающие средства в возрастной дозировке при повышении температуры тела малыша выше 38,50С. Лихорадка увеличивает потери жидкости и способствует пересыханию слизистых оболочек. Поэтому ее своевременное купирование также является профилактикой отита.

Врач-оториноларинголог Корзун Ирина Валерьевна

Источник: http://www.3gdp.by/patsientam/21-stati/178-otit-u-rebenka-simptomy-pervaya-pomoshch

Парацентез (прокол барабанной перепонки) – отзыв

Парацентез барабанной перепонки у детей

Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня я снова пишу отзыв на нестандартную для себя тему. На сей раз уклон будет в медицинскую сторону. Отзыв будет без фото, но надеюсь, что окажется кому-то полезным. Весь отзыв написан мной на основе личного опыта.

Парацентез – это прокол барабанной перепонки. Делают его в медицинском учреждении, в случаях, если началось воспаление среднего уха. Естественно, если у вас начался обычный отит, это еще не значит, что вам будут делать прокол, но если за барабанной перепонкой начал образовываться гной, или есть подозрение, что скоро начнется воспалительный процесс.

Делается это для того, чтобы гной выходил наружу, а не в мозг. Как вы понимаете, это достаточно серьезно, и если вовремя не провести данную процедуру, то как следствие, при попадании гноя в мозг происходит абсцесс, а за ним, с большой вероятностью – летальный исход.

Кстати, тоже самое касается и гайморита, так что если у вас появились первые признаки гайморита.

такие как постоянная заложенность носа, и тяжесть в голове при наклоне вниз, не надейтесь, что все рассосется само по себе, и идите к врачу, который назначит должное лечение, и возможно, все обойдется без прокола пазухи носа.

Итак, я немного отвлеклась от темы, продолжаю. Прокол барабанной перепонки мне делали в 13 лет, но воспоминания об этом свежи до сих пор.

Началось все с обычного отита – накупавшись в море, я, не очистив хорошо уши от морской воды, прошлась по набережной. Ветер в тот день был достаточно сильный, и мне “надуло” в ухо. Ночью я проснулась от режущей боли, и вспомнив, что у меня когда-то уже был отит, я решила ничего не говорить родителям, закапала в ухо борную кислоту, и лягла спать.

На следующее утро боль немного утихла, и я подумала, что проблема ликвидирована. Однако уже после полудня начала подниматься температура, и ухо снова начало “стрелять”. Еще не отойдя от недавнего прокола пазухи носа, я решила, что экзекуций пока хватит, и думала, что боль в ухе рассосется сама собой. Не тут-то было.

Мама, решив, что у меня ОРВИ, естественно пичкала меня таблетками. Но они абсолютно не помогали, а температура постепенно поднималась все выше и выше. Сопровождалось все это диким ознобом. На третий день я сама не вытерпела, и сказала, что у меня болит ухо.

Через полчаса мы уже сидели на приеме у ЛОРа, меня попросили выйти из кабинета, и я сидела долгих 10 минут в ожидании.

Меня пригласили в кабинет, и врач сказал, что хочет посмотреть мое ухо. Я села на стул, он достал длинный железный инструмент, на кончике которого был намотан кусочек ваты и немного поводил внутри среднего уха (по всей видимости, это была анестезия). После чего взял второй инструмент, но я не успела увидеть, какой именно, сказал: расслабься, чтобы мне было удобнее осмотреть ухо.

Я, ничего не подозревая, расслабилась, как в эту же секунду дичайшая боль разнеслась по всей левой половине головы.

Я даже не знаю, с чем ее можно сравнить, но было дико больно, буквально пару секунд, но это ощущение я до сих пор вспоминаю с содроганием.

Единственное, что приходит на ум – когда слишком тщательно чистишь уши ватными палочками, и “залезаешь” глубже, чем нужно, возникает не очень приятное ощущение. Так вот, умножьте его во много крат, и получите то ощущение, которое испытала я.

Сразу же после прокола мне в ухо вставили турунду с лекарством. Через пару минут ее сменили на новую – предыдущая вся была в крови и гное. В первый день турунды мне меняли около 6-7 раз, и все они были буквально переполнены гноем. Уж простите за подробности, но из песни слов не выкинешь.

Через несколько минут после прокола та резкая боль, которая мучала меня три дня, прошла, и сменилась ноющей болью – не сильной, но неприятной. Была она примерно такой как боль после вырванного зуба, когда отходит анестезия. Противно, но не настолько, чтобы лезть на стену.

На следующее утро, несмотря на то, что в ухе была турунда, гной просочился сквозь вату, и я буквально прилипла ухом к подушке. На осмотре врач аккуратно прочистил ушную раковину и среднее ухо от гноя, и сказал, что остатки будут выходить еще несколько дней. Не в том количестве, как в первый день, естественно.

В больнице я пролежала еще около двух недель, ежедневно мне делали уколы (какие именно – не помню, честное слово). Перепонка постепенно затягивалась, боль в ухе перестала беспокоить, и меня выписали из больницы.

Через 2-3 дня мне пришлось поехать на томограмму в другой город (по другой причине), и на обратном пути, несмотря на то, что ухо было тщательно заложено ватой во избежание очередного “продува”, ухо снова продуло. На утро я проснулась, и увидела на вате гной зеленоватого оттенка, и ухо снова начало немного стрелять.

После осмотра врача меня ждал неутешительныцй вердикт – нужно резать ухо, иначе – менингит. Мама, обессилев, чуть ли не рыдала, сидя в коридоре, а я, не понимая, сидела и боялась предстоящей операции. Но меня в тот день как будто сам Бог отвел от разреза уха, и я заболела острой фолликулярной ангиной. Смешно?) Мне было не очень, но именно она “спасла” меня от операции.

Пока я лежала в инфекционном отделении, и лечилась от ангины, моим ухом занимался другой ЛОР. Молодой. Я сначала относилась к нему с недоверием, так как он буквально недавно выпустился из интернатуры, но именно благодаря ему меня не положили под нож, и буквально за неделю благодаря лекарствам воспалительный процесс сошел на “нет”.

С тех пор прошло уже 8 лет, и я больше не вспоминала о том, что мне делали парацентез.

Моя история была достаточно длинной, и теперь я постараюсь выделить ключевые моменты из всего вышеизложенного.

Первое, и самое главное – если у вас начались боли в ухе/ушах, незамедлительно отправляйтесь к отоларингологу. Возможно это обычный отит, но лучше перестраховаться, нежели потом устранять последствия.

Как подготовиться к процедуре, если прокол барабанной перепонки неизбежен? Никак.

Просто настройте себя на мысль, что боль хоть и будет достаточно сильной, но длиться будет недолго с момента, непосредственно, самого прокола до прохождения острой боли прошло около 20-30 секунд. Потом боль стала очень даже терпимой.

Так что мой вам совет – расслабьтесь, и немного потерпите. Сразу после прокола ухо слышит хуже, чем обычно, НО СЛУХА ВЫ НЕ ЛИШАЕТЕСЬ. Такое ощущение, будто ухо немного заложило, и все. Через несколько дней это проходит.

Рекомендации лично от меня: после того, как вас отправят домой, берегите свое ухо от воды, ветра и холода.

Никаких купаний в холодной воде, открытых водоемах, по крайней мере до тех пор, пока прокол полностью не заживет. Никаких сквозняков.

Первое время даже желательно, чтобы в ухе был кусочек ваты – чтобы вода во время банных процедур, или, к примеру, дождя, не попала внутрь. Да и от пыли вата так же будет каким-никаким барьером.

Рекомендовать или нет парацентез? Когда на кону буквально стоит жизнь, то даже не должно стоить вопроса – делать прокол барабанной перепонки, или нет. Если не сделать его своевременно, все может закончиться очень печально. Так что берегите себя, и не затягивайте лечение.

Все, что я знаю о процедуре парацентеза, я написала выше. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, обращайтесь, с радостью помогу.

Источник: https://irecommend.ru/content/chto-takoe-paratsentez-kakie-u-nego-posledstviya-i-chto-budet-esli-vovremya-ne-sdelat-prokol

Разрез и парацентез барабанной перепонки. Показания, последствия — клиника «Добробут»

Парацентез барабанной перепонки у детей

Ухо – чрезвычайно деликатный орган. От состояния его элементов зависит уровень слуха. Могут возникнуть клинические ситуации, когда в ухе нужно сделать прокол или разрез.

Миринготомия – небольшой разрез в центре барабанной перепонки, который выполняется в медицинском учреждении квалифицированным отоларингологом.

Более щадящий вариант – прокол барабанной перепонки, который еще называют парацентезом.

Барабанная перепонка – структура в виде тонкой соединительнотканной пленки (мембраны), которая разделяет среднее и внутреннее ухо. Она:

  • передает звуковые колебания во внутреннее ухо;
  • служит барьером, который не пропускает инородные тела во внутреннее ухо.

Барабанная перепонка в норме непроницаема. Поэтому она не только не впускает инородные предметы во внутреннее ухо, но и не выпускает его патологические выделения, которые накапливаются при различных заболеваниях.

Для того, чтобы освободить внутреннее ухо от патологического содержимого, выполняют прокол или разрез барабанной перепонки. Благодаря этой небольшой и технически несложной манипуляции состояние пациента значительно улучшается. Ее можно выполнять как в перевязочной или манипуляционной стационара, так и в кабинете поликлиники.

Показания для прокола и разреза барабанной перепонки

Парацентез и миринготомию барабанной перепонки чаще всего выполняют при таких патологических состояниях внутреннего уха:

  • скопление серозного выпота, образующегося в результате воспаления;
  • излияние крови;
  • прогрессирование воспалительного процесса и образование гноя.

Такие состояния наблюдаются при разных видах отитов. Одноразовое выполнение одной из этих двух манипуляций приводит к значительному облегчению состояния пациента, а затем и его выздоровлению.

Парацентез барабанной перепонки показан при наличии клинических симптомов со стороны уха и других структур – например, при появлении признаков раздражения мозговых оболочек.

Разрез барабанной перепонки выполняют, если прокол мало- или неэффективен, что бывает в следующих случаях:

  • слишком много патологических выделений в полости внутреннего уха и для их эвакуации маленького отверстия недостаточно;
  • отверстие барабанной перепонки благодаря специфике ее тканей быстро затягивается, внутреннее ухо не успевает освободиться от патологического содержимого.

Если процедура была выполнена грамотно, отверстие в барабанной перепонке после прокола или разреза затягивается через несколько дней без последствий для слуха. Поэтому пациенту не следует переживать по поводу нарушения целостности барабанной перепонки, выполненной с лечебной целью.

Последствия прокола барабанной перепонки и ее разреза

Вышеописанные манипуляции – безобидные процедуры. После их выполнения больной практически сразу может вернуться к обычному ритму жизни. Но в ряде случаев после парацентеза барабанной перепонки или ее разреза могут развиться последствия:

  • ухудшение слуха – если во время манипуляции были задеты структуры внутреннего уха;
  • ушное кровотечение – если были задеты локальные кровеносные сосуды;
  • рецидив заболевания – в частности нагноения, если при пункции или разрезе санация не была произведена в полной мере;
  • рубцовые изменения барабанной перепонки – если процедура была неэффективна и ее проводили повторно.

Пациентам рекомендуется обращаться за помощью в известные клиники, специалисты которых имеют большой опыт в проведении таких манипуляций.

Прокол барабанной перепонки у детей

В детском возрасте патологические выделения во внутреннем ухе накапливаются быстрее, чем у взрослых. Поэтому прокол барабанной перепонки при отите у ребенка следует делать незамедлительно, не дожидаясь нарастания симптомов, так как даже 1-2 дня промедления могут быть чреваты для здоровья.

Это объясняется особенностями строения барабанной перепонки у детей. У маленьких пациентов она более:

  • толстая;
  • плотная;
  • стойкая к спонтанному прободению (самопроизвольному образованию отверстия).

Из-за таких характеристик в детском возрасте спонтанное дренирование внутреннего уха (высвобождение от содержимого) наступает очень редко. Поэтому только парацентез барабанной перепонки у детей может избавить их от накопления выделений во внутреннем ухе.

Несмотря на то, что барабанная перепонка у детей более толстая, ее прокол или разрез – манипуляции технически несложные. Больше сложностей возникает из-за эмоциональной реакции ребенка. Поэтому отоларинголог, выполняющий разрез или пункцию барабанной перепонки у маленького пациента, должен быть еще и психологом.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com вы можете узнать больше подробностей о возможных последствиях прокола барабанной перепонки и другие нюансы.

Связанные услуги:
Консультация отоларинголога
ЛОР-комбайн

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-razrez-i-paracentez-barabannoj-pereponki-pokazania-posledstvia-2

Прокол барабанной перепонки при отите в Москве

Парацентез барабанной перепонки у детей

Если у вас острый гнойный отит, для эффективного лечения может понадобиться хирургическое вмешательство — парацентез барабанной перепонки. Это простая операция, которая поможет быстро удалить гной, избежать осложнений, сохранить слух и ускорить выздоровление. Опытные врачи медицинского центра «САНМЕДЭКСПЕРТ» выполняют процедуру безболезненно и взрослым, и детям.

Парацентез, или прокол барабанной перепонки — миниатюрный хирургический разрез, который делают для оттока жидкости, скопившейся в полости среднего уха в результате воспаления. Эту операцию назначают при остром отите в гнойной и катаральной форме.

Почему при заболевании назначают прокол

При воспалении среднего уха у многих пациентов поднимается температура. Если процесс распространяется на слуховую трубу, развивается так называемый катаральный отит. Его сопровождают ухудшение слуха, шум в ушах, покраснение и болезненность барабанной перепонки, боль при глотании.

Если катаральный отит не лечить, он переходит в острую гнойную форму и постепенно становится хроническим. В полости среднего уха накапливается жидкость (гной). Под ее давлением барабанная перепонка натягивается, воспаляется и набухает.

Без лечения она может самостоятельно прорваться (происходит так называемая перфорация). Промедление при остром отите чревато самыми неприятными последствиями, включая потерю слуха.

Прокол барабанной перепонки помогает вывести скопившийся гной, освободить слуховой проход, купировать воспаление и снять боль.

Прокол барабанной перепонки при отите делают в следующих случаях:

  • острая пульсирующая боль в ухе;
  • повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • уплотнение и набухание барабанной перепонки;
  • воспаление лицевого нерва;
  • тошнота и слабость.

Если у вас или вашего ребенка отит, и на его фоне появился любой из перечисленных симптомов, срочно обратитесь к врачу-оториноларингологу!

Как проходит процедура

Парацентез барабанной перепонки у детей и взрослых делают под местным обезболиванием. В большинстве случаев для анестезии врач ставит укол либо наносит обезболивающее средство тампоном на воспаленную область. Беспокойным и непоседливым малышам делают кратковременный общий наркоз.

Для прокола оториноларинголог использует специальный тонкий инструмент — так называемую копьевидную иглу. Одним движением врач выполняет крошечный разрез в нижней части барабанной перепонки. Затем пациента укладывают прооперированным ухом вниз, чтобы облегчить и ускорить отток гноя.

После того, как вам сделали парацентез барабанной перепонки, нужно ежедневно, не менее 3 раз в сутки, протирать слуховой проход антисептическим раствором, который порекомендует врач. Это ускоряет заживление ранки. После обработки слуховой проход закрывают стерильным ватным диском, каждый раз новым.

Чтобы предотвратить повторное воспаление, доктор назначит курс общеукрепляющей терапии для повышения иммунитета. Пока ранка не заросла, нельзя купаться в водоемах и переохлаждаться.

Место разреза заживает самостоятельно примерно в течение 3 недель, не оставляя шрамов. Но если хирургического лечения не было, и барабанная перепонка прорвалась под давлением гноя, на месте перфорации образуется крупное отверстие с рваными краями, которое не заживает долгое время или зарастает с грубыми рубцами.

Популярные вопросы

Обязательно ли пить антибиотики при воспалении среднего уха?

Ответ: Да, во многих случаях для успешного лечения оториноларинголог назначает антибиотики в виде раствора для инъекций, сиропов, капель и таблеток. Если эти препараты необходимы, врач подберет наиболее щадящий, но эффективный для пациента.

Можете что-то посоветовать для профилактики отита?

Ответ: Главный совет — не запускать простудные заболевания, а своевременно лечить их. Избегать попадания воды в уши и переохлаждения. Если у вас насморк — лечить его под контролем врача и правильно сморкаться, чтобы не создавать излишнего давления на барабанную перепонку и не травмировать его.

Можно избежать прокола и обойтись консервативными средствами?

Ответ: Только в незапущенных случаях, которые не требуют хирургического вмешательства. Если воспаление на ранней стадии, его можно снять с помощью антибактериальных капель, капель с обезболивающим действием, лекарств и физиопроцедур, которые назначит оториноларинголог.

Источник: https://sunmedexpert.ru/napravleniya/otolaringologiya/hirurgiya-lor-organov/paratsentez-barabannoj-pereponki/

Парацентез (прокол) барабанной перепонки при отите

Парацентез барабанной перепонки у детей

Парацентез (от греческого parakentesis — прокалывание, прокол), — это разрез барабанной перепонки, проводимый с лечебно-диагностической целью. Синонимы термина «парацентез» — тимпанотомия, миринготомия.

Цель такого разреза — опорожнение барабанной полости от экссудата при остром гнойном среднем отите. После парацентеза обычно исчезает боль в ухе, падает температура, улучшается общее состояние больного.

Когда лор-врач предлагает пациенту провести парацентез?

Показанием к парацентезу является наличие следующих симптомов: резкая боль в ухе, особенно если она сопровождается сильной головной болью, высокая температура и выпячивание барабанной перепонки — ограниченное или диффузное.

Чаще всего парацентез выполняют при остром среднем отите и при экссудативном отите.

При среднем отите данную операцию делают, когда консервативное лечение не помогает, когда на фоне антибактериальной терапии сохраняются боли в ухе.

Также разрез барабанной перепонки может быть необходим сразу, если на фоне отита есть сильная интоксикация.

Появление признаков раздражения внутреннего уха или мозговых оболочек (резкая головная боль, головокружение, тошнота, озноб и т.д.) является показанием к срочному парацентезу.

При остром среднем отите боль обусловлена давлением воспалительной жидкости на стенки барабанной полости и на перепонку. Парацентез позволяет выпустить гной из замкнутого пространства барабанной полости, сбросить напряжение внутри уха.

Правильно выполненный разрез часто позволяет практически мгновенно успокоить ушную боль. Вскоре за исчезновением боли обычно снижается температура. Кроме того, отметим, что средний отит иногда является причиной общей интоксикации, особенно у детей.

В таких случаях показания к парацентезу расширены.

При экссудативном отите боли, как правило, нет, но в барабанной полости скапливается жидкость, которая ограничивает подвижность барабанной перепонки. Из-за этого снижается слух.

Парацентез позволяет выпустить жидкость (экссудат) наружу и за счет этого вернуть барабанной перепонке ее подвижность.

При необходимости через разрез в барабанную полость можно ввести шунт (трубочку), чтобы отверстие в перепонке некоторое время не затягивалось, и отток содержимого барабанной полости был более эффективным.

После прекращения гноетечения из уха края разреза самостоятельно срастаются.

Есть ли противопоказания к парацентезу?

Существует мнение, что парацентез опасен для слуховой функции уха. В действительности же созданный при прокалывании барабанной перепонки дренаж гнойного очага предупреждает возникновение экссудата и образование сращений и рубцов в полости среднего уха. А именно эти сращения и рубцы и являются причиной стойкого понижения слуха после острого отита.

Противопоказаний к парацентезу практически нет.

Разрез барабанной перепонки обязательно проводят с обезболиванием. Обезболивание при парацентезе может быть инфильтрационным, аппликационным или общим.

При инфильтрационном обезболивании за ухом делается укол, «замораживающий» нервы, которые снабжают барабанную перепонку своими чувствительными веточками.

При аппликационной анестезии обезболивающее лекарство наносится на саму барабанную перепонку (на ватке или турунде), делая ее нечувствительной к боли.

Общий наркоз может потребоваться у эмоционального ребенка.
Разрез выполняется специальной парацентезной иглой, имеющей копьевидное лезвие. Место разреза — передне-нижняя или задне-нижняя часть барабанной перепонки. Длина разреза — всего несколько миллиметров.

После парацентеза в слуховой проход вводят стерильный тампончик или кусочек ваты, который затем меняют по мере пропитывания.

Осложнения парацентеза

«А я не оглохну?» — это самый частый вопрос, который задают люди перед парацентезом. Многолетняя практика оториноларингологов показывает, что правильно выполненный парацентез приводит к улучшению слуха, а не к его снижению. Риск осложнений при этой операции крайне мал.

Но, к сожалению, нередко больной или его близкие противятся этой небольшой операции, основываясь на распространенном ложном мнении, что парацентез вызывает ухудшение слуха и что после него может остаться стойкое отверстие в барабанной перепонке.

Еще раз повторимся, что в действительности парацентез не ухудшает слуха, а, наоборот, обеспечивая отток скопившегося гноя, способствует улучшению слуха.

Что же касается опасения, что отверстие в барабанной перепонке не зарастет, то предлагаем вспомнить, какая рана быстрее заживает, с гладкими или рваными краями?

Да-да, отверстие, образовавшееся при самостоятельном прободении перепонки, чаще зарастает дольше или не зарастает вовсе, в отличие от ранки после разреза. А отверстие после парацентеза, ввиду его линейной формы и гладких краев, быстро заживает, не оставляя никаких следов.

В последнее время, в связи с успешным лечением среднего отита антибиотиками парацентез стали применять реже. Некоторые врачи считают парацентез даже излишним. Однако такой взгляд не обоснован.

Отказ от парацентеза при наличии показаний к нему может привести к стойкому и резкому снижению слуха после острого отита.

Иногда парацентез остается наиболее эффективным способом лечения отита и профилактики обусловливаемой им тугоухости.

Однако не следует обнадеживать больного или его окружающих, что парацентез гарантирует выздоровление или что после него не понадобится операции.

При неблагоприятных условиях, зависящих от пониженной сопротивляемости организма или особо вирулентной и резистентной к сульфаниламидам и к пенициллину инфекции, даже при своевременном и свободном оттоке гноя из барабанной полости дальнейшее распространение процесса не приостанавливается. Так, при некоторых инфекционных заболеваниях, осложняющихся некротическим отитом, влияние парацентеза на течение заболевания не проявляется достаточно убедительно. Все же в подавляющем большинстве случаев произведенный по соответствующим показаниям парацентез является благодетельным мероприятием, вызывающим резкий перелом в сторону улучшения течения заболевания.

И, важная информация для родителей: особенно ярко сказывается эффект парацентеза у детей.

Источник: https://lor-plus.ru/paratsentez-barabannoy-pereponki

Парацентез барабанной перепонки в Днепре | ЛОР-кабинет

Парацентез барабанной перепонки у детей

Парацентез (в переводе с греческого paracentesis – прокол) барабанной перепонки впервые вошел в медицинскую практику в 18 веке в качестве меры для улучшения слуха. Позже, методика парацентеза получила более детальное описание и показания к проведению: прокол (надрез) выполнялся в качестве хирургической меры для опорожнения полости среднего уха от продуктов секреции, экссудата.

Таким образом, парацентез в отоларингологии – это прокол (надрез) ткани барабанной перепонки при помощи специальной иглы копьевидного типа с целью устранения экссудата из полости среднего уха. Надрез выполняется в том случае, если отверстие прокола оказалось недостаточным для выведения большого количества скопившихся выделений.

Прокол выполняется в медицинском учреждении квалифицированным специалистом-отоларингологом после проведения всесторонней диагностики состояния пациента и выявления показаний к парацентезу. В частности, гнойный отит эффективно устраняется таким способом.

Технически, процедура относительно не сложная и не требует специальной госпитализации пациента, а облегчение наступает уже сразу после прокола.

Как правило, манипуляция не требует наркоза, но при желании пациента может проводиться под местной анестезией (ватный тампон пропитывается анестетиком и вкладывается в слуховой проход, плотно соприкасаясь с барабанной перепонкой, на 7-10 минут). В отдельных случаях может потребоваться общий наркоз.

После выполнения пункции, в образовавшееся отверстие доктор вводит дренаж, меняя тампоны по мере их пропитывания экссудатами. Восстановительная терапия после парацентеза крайне важна: точное следование инструкциям Вашего врача поможет исключить развитие негативных последствий в виде прогрессирующей тугоухости и рецидива воспалительного процесса.

Показания к парацентезу барабанной перепонки

Обратиться за медицинской помощью следует безотлагательно при наличии таких симптомов:

  • Острая боль в ухе, не поддающаяся традиционному обезболиванию;
  • Повышение температуры тела (более 38 градусов);
  • Выпячивание барабанной перепонки (диагностируется исключительно врачом).
  • Парацентез осуществляется только после объективной диагностики в таких случаях:
  • Наличие воспалительного процесса, острый отит
  • Скопление паталогической жидкости в среднем ухе (экссудативный отит)
  • Неэффективность консервативного лечения
  • Кровоизлияние, травма головы

Отверстие после прокола (надреза) затягивается в течение нескольких дней без последствий для слуха.

Прокол барабанной перепонки ребенку

Детское строение евстахиевой (слуховой) трубы, соединяющей ушную полость с носоглоткой, имеет свои особенности: у малышей она гораздо шире и короче, чем у взрослых.

Поэтому при попадании инфекции и последующем отёке воспаленной слизистой оболочки, нарушается воздухообмен с полостью среднего уха, и создается благоприятная среда для размножения в ней болезнетворных бактерий. Не до конца пролеченный отит на фоне тлеющего очага инфекции часто является причиной скопления гнойных выделений в полости среднего уха малыша.

Усугубляет ситуацию тот факт, что в силу возраста не все дети могут озвучить жалобы на своё состояние, поэтому родители могут упустить момент и заподозрить неладное лишь тогда, когда у ребенка начинаются задержки речи.

Следует учесть, что у маленьких пациентов отличается строение барабанной перепонки (у детей она более плотная, устойчивая к самопроизвольному нарушению целостности), а также – скорость процессов выделения и сгущения экссудатов.

Поэтому меры следует принимать незамедлительно, дабы избежать более тяжелых последствий и серьезного оперативного вмешательства.

Своевременный парацентез способен избавить малыша от острой боли и последующего накопления выделений в среднем ухе.

Процедура технически не отличается от парацентеза для взрослых пациентов, а благодаря мощным регенеративным функциям детского организма, при правильном уходе процесс заживления завершится в течение 5-7 дней.

Уход после парацентеза: обязательно соблюдайте назначения Вашего врача!

  • Нельзя игнорировать прием препаратов и физиопроцедуры, предписанные доктором.
  • Нельзя самостоятельно корректировать дозировки медикаментов, использовать сомнительные спиртовые капли;
  • Не допускайте попадание воды в ушную полость – мойте голову аккуратно;
  • Не допускайте переохлаждений.

Где сделать парацентез барабанной перепонки в Днепре

Ответственный выбор медицинского учреждения – гарантия того, что процедура будет выполнена грамотно, а восстановительный процесс будет протекать благополучно и без осложнений. Специализированный медицинский центр «Лечебно-диагностический ЛОР кабинет» успешно осуществляет диагностику и лечение заболеваний уха как у взрослых, так и у детей.

Для того, чтобы уточнить информацию, узнать актуальные цены и записаться на приём отларинголога, позвоните нам, либо заполните форму, и мы перезвоним в удобное для Вас время.

Источник: https://lordoctor.dp.ua/uslugi/protsedury/paratsentez.html

Парацентез барабанной перепонки

Парацентез барабанной перепонки у детей

Парацентез барабанной перепонки – хирургическое вмешательство в виде разреза всех ее слоев для обеспечения оттока содержимого из полости среднего уха. Эта процедура выполняется для предупреждения осложнений острого среднего отита в доперфоративной стадии. Она помогает облегчить состояние больных, ускорить их выздоровление и способствует сохранению слуха.

Основным показанием к парацентезу является выпячивание барабанной перепонки при среднем отите, что свидетельствует об угрозе перфорации и развития внутричерепных осложнений (менингит, энцефалит, лабиринтит).

Обычно такое состояние сопровождается лихорадкой, явлениями интоксикации и интенсивной распирающей болью в ухе. При раздражении мозговых оболочек у пациента может появляться тошнота, рвота, интенсивная головная боль. Это угрожает здоровью и жизни пациента.

Если его состояние продолжает ухудшаться на фоне адекватного лечения, то вмешательство откладывать нельзя.

Определенные сложности в выявлении показаний к парацентезу имеются у детей младшего возраста. Барабанная перепонка у них может быть малоизмененной, даже несмотря на наличие гнойного содержимого за ней. А если ребенок плачет и кричит, то у него возникает физиологическая гиперемия перепонки. Кроме того, у детей с тяжелой общей интоксикацией местные изменения нередко слабо выражены.

Следует отметить, что в случае разреза заживление происходит достаточно быстро и практически не оставляет после себя рубцов в отличие от спонтанной перфорации, когда образовавшееся отверстие может иметь большие размеры, часто заживает вторичным натяжением с формированием грубых рубцов или не заживает длительное время и процесс становится хроническим. Если же перфорация не наступила, воспаление стихло, а жидкость осталась замкнута в барабанной полости, то это так же может иметь негативные последствия. В такой ситуации существует угроза развития адгезивного (слипчивого) отита с выраженной тугоухостью.

Перед проведением вмешательства врач внимательно осматривает барабанную перепонку и слуховой проход, затем тщательно очищает его и обрабатывает спиртом. Для парацентеза используются специальные копьевидные иглы, которые одновременно прокалывают и разрезают барабанную перепонку.

Процедура парацентеза является весьма болезненной, поэтому важным этапом подготовки к ней является обезболивание. С этой целью могут использоваться специальные лекарственные смеси для введения в слуховой проход или подкожные инъекции анестетиков в заднюю его стенку. В некоторых случаях (например, у беспокойных детей) может применяться кратковременный общий наркоз.

Парацентез выполняется в положении сидя или лежа с обязательной фиксацией головы пациента. Прокол может осуществляться в месте максимального выпячивания мембранозной перепонки или ее заднем квадранте, который больше других удален от внутренней стенки барабанной полости, что предупреждает ее возможное повреждение.

Обычно разрез проходит через все слои барабанной перепонки по направлению снизу вверх. Средняя его глубина составляет около 1,5 мм, при дальнейшем введении иглы повышается риск ранения лабиринтной стенки. Через полученное отверстие сразу начинает отходить гнойно-кровянистая жидкость.

Однако полный разрез не всегда удается выполнить технически, так как при выраженном воспалении слизистая оболочка полости среднего уха, в том числе и покрывающая перепонку, может утолщаться более чем в 10 раз.

В таком случае парацентез считается неполным, но все же эффективным, так как прокол ускоряет спонтанное прободение барабанной перепонки.

После процедуры во внешний слуховой проход помещают сухую стерильную турунду, которую рыхло фиксируют у его входа, обеспечивая свободный отток гноя.

Несколько раз в сутки проводится туалет слухового прохода, его очищают от гнойных масс, обрабатывают борным спиртом или перекисью водорода.

Для улучшения оттока содержимого барабанной полости пациенту рекомендуется лежать на больном боку ухом к подушке.

При необходимости выполняется промывание слухового прохода растворами антисептиков с последующим просушиванием его с помощью стерильной ваты.

При выраженном воспалении и наличии перфорации лечение может дополняться местным введением антибиотиков с кортикостероидами.

Если существует потребность многократного введения лекарственных препаратов в полость среднего уха, то с этой целью может быть произведена катетеризация слуховой трубы.

После очищения среднего уха и стихания воспаления место прокола заживает, не оставляя грубых рубцов.

Парацентез относится к тем процедурам, которые лучше сделать дважды, когда он необходим, чем не выполнить вообще. Ведь последствия промедления с вмешательством могут быть крайне серьезными.

Следует отметить, что общее состояние больных улучшается сразу после прокола. У них уменьшается боль в ухе, но остается небольшая заложенность, которая тоже вскоре проходит.

Источник: https://medcentr-semja.ru/paracentez_barabanoy_pereponki/

Парацентез барабанной перепонки: подготовка, особенности процедуры и методика проведения | Услуги Клиники «Проксима» г. Сочи, Адлер

Парацентез барабанной перепонки у детей

Парацентез – прокол, перфорация  барабанной перепонки с лечебной целью.  Другие названия: миринготомия, тимпанотомия. В числе других оперативных вмешательств парацентез осуществляется ЛОР врачом нашей клиники.

Показания к проведению парацентезу перепонки

К парацентезу мы прибегаем при воспалении среднего уха, среднем отите. Среднее ухо включает в себя барабанную полость с барабанной перепонкой и слуховыми косточками, а также ячейки височной кости.

Посредством слуховой или евстахиевой трубы барабанная полость сообщается со средним носовым ходом. А барабанная перепонка является той естествен6ной преградой, что ограничивает барабанную полость от наружного слухового прохода.

Средний отит может быть вызван неспецифической стафилококковой инфекцией, а у детей – возбудителями кори, скарлатины. Отит зачастую протекает с появлением жидкого воспалительного выпота или экссудата в барабанной полости.

Избавиться от экссудата можно консервативными мерами – местным введение антибиотиков, антисептиков, противовоспалительных средств.

К тому же экссудат можно удалить из барабанной полости посредством катетеризации слуховых труб. К сожалению, это удается далеко не всегда. Бурное образование экссудата сводит на нет действие лекарств.

Воспаление с барабанной полости со временем распространяется на слуховую трубу – развивается тубоотит.

Воспалительный отек слуховых труб затрудняет естественный дренаж экссудата, который продолжает скапливаться в барабанной полости.

Экссудат среднего уха может изначально носить гнойный характер, или же гноеродная инфекция присоединяется к нему в ходе заболевания. В любом случае, при наличии хотя бы незначительного количества гноя лекарственное лечение заведомо неэффективно. Нужно обеспечить дренаж гноя. В противном случае возможны два варианта течения заболевания, и оба эти варианта приводят к негативным последствиям.

Первый вариант: гной продолжает скапливаться в барабанной полости, давление в ней растет. Это проявляется усилением головной боли, стреляющими болями в ухе,  подъемом температуры. В дальнейшем под действием гноя барабанная перепонка самопроизвольно разрывается, и гной истекает наружу. Состояние улучшается: боли утихают, температура нормализуется.

Однако в дальнейшем отит часто переходит в хроническую форму. Вследствие регулярного скопления экссудата при хроническом отите появляются участки слипаний или адгезий. Подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек при адгезивном отите снижается, ухудшается слух. К тому же барабанная перепонка заживает грубым рубцом, и это тоже приводит к ухудшению слуха.

Второй вариант еще хуже, и в большей степени характерен для детей или ослабленных пациентов. Воспаление со среднего уха распространяется на лабиринт внутреннего уха, раздражаются мозговые оболочки.

На это указывают вестибулярные и общемозговые расстройства: сильная головная боль, тошнота, рвота, головокружение, ухудшение координации движений. Отмечаются боли в области сосцевидного отростка.

Паралич мимической мускулатуры указывает на поражение зрительного нерва. В дальнейшем развивается менингит, абсцесс головного мозга.

Методика перфорации барабанной перепонки

Таким образом, типичные симптомы местной боли, лихорадки, ухудшения слуха, наталкивают опытного специалиста на мысль о необходимости прокола барабанной перепонки. Но, прежде чем приступить к парацентезу, врач должен  получить объективную картину, и удостовериться в наличии гнойного отита. Для этого он прибегает к отоскопии – осмотру барабанной перепонки через наружный слуховой проход.

Ранее отоскопию проводили с помощью ушного зеркала, и барабанную перепонку осматривали в отраженном от рефлектора источнике света. Вместо этих традиционных приспособлений для отоскопии мы используем современную эндоскопическую аппаратуру. Оцифрованное и увеличенное изображение с эндоскопического отоскопа подается на монитор компьютера.

Это позволяет врачу обнаружить даже незначительные изменения барабанной перепонки. На наличие гноя указывает выпячивание перепонки, ее серый или желтый окрас. Впрочем, даже при почти неизмененной перепонке возможно скопление большого количества гнойного экссудата.

При подтвержденном диагнозе среднего отита парацентез необходимо осуществить как можно раньше, в ближайшие 1-2 дня. В противном случае возрастает риск осложнений. Перед рассечением перепонки  не рекомендован прием противовоспалительных средств, антикоагулянтов, других препаратов, замедляющих свертывание крови, а также употребление алкоголя.

Сам прокол барабанной перепонки проводится под местной анестезией – местный анестетик вводят в область позади ушной раковины, где располагаются веточки нервов, иннервирующих барабанную перепонку. Детям перепонку прокалывают под наркозом. Перед введением  наркоз в день я операции нельзя принимать пищу и жидкость.

Обычно для прокола используют специальную иглу. Мы проводим рассечение под контролем эндоскопической аппаратуры с помощью лазера.

Это позволяет нам выбрать оптимальное место прокола, рассечь перепонку полностью, и избежать осложнений.

Среди возможных осложнений: повреждение внутренней стенки барабанной полости, лабиринта, и вызванное эти массивное кровотечение. Но благодаря современной аппаратуре и опыту нашего отоларинголога эти осложнения исключены.

Перепонка рассекается на небольшом участке в нижнезаднем квадранте сверху вниз. Уже после этого у большинства пациентов начинает отходить гной.

Для дренирования гноя в наружный слуховой проход врач вводит марлевые турунды, которые регулярно меняют.

Для уничтожения инфекции, удаления гноя, барабанную полость через поврежденную перепонку врач промывает антисептиками, местно вводят антибиотики.

Местное введение глюкокортикоидов поможет избежать образования рубцов при заживлении барабанной перепонки. В течение всего реабилитационного периода желательно спать, повернувшись на сторону оперированного уха. Так быстрее отходит экссудат.  В это время нежелательны физические нагрузки, перегревание, купание в водоемах, посещение бань и саун. При правильном уходе и соблюдении всех гигиенических требований поврежденная перепонка заживает спустя 2-3 нед. Рубцы на ней не образуются, и слух восстанавливается полностью.

Источник: https://medcentr-sochi.ru/otorinolaringolog/paracentez-perforaciya-barabannoj-pereponki.html

Врач Крылов
Добавить комментарий