Ожог сетчатки глаза лечение

Ожог сетчатки глаза и его лечение. Доступная цена процедуры в Москве

Ожог сетчатки глаза лечение

Ожог сетчатки глаза могут вызывать определенные внешние факторы; как правило, это воздействия яркого света, химических реагентов, инородных предметов и направленного лазерного излучения.

Ожог сетчатки следует различать от ожога прочих тканей глаза. К примеру, при попадании в глаз химических препаратов (включая и косметические средства), бытовой химии (кислоты и щелочи), лекарств или парфюмерии возможно повреждение роговицы.

Особенно опасно, когда в глаза попадает аммиак, едкий калий, гашеная известь или этиловый спирт. Вызываемые этими веществами травмы становятся причиной деструкции тканей глаза, что может вызвать ряд тяжелых глазных заболеваний.

По статистике, такого рода повреждения достаточно часты и составляют почти 70% случаев травм глаза, в то время как бытовые травмы с механическим воздействием случаются значительно реже.

Причины ожога сетчатки

Зачастую причиной ожога сетчатки глаза становится воздействие яркого света, сварки или луча лазера. Весьма распространен ожог сетчатки ультрафиолетовым излучением солнца, который так и называют — солнечный ожог. Такой ожог несколько слабее химического, но он способен вызвать очень неприятные последствия.

Солнечный ожог, в первую очередь, поражает сетчатку глаза и возникает при длительном пребывании на солнце без средств защиты глаз. Вместе с тем, солнечный ожог сетчатки можно получить при воздействии солнца, отраженного от водной глади или от снега.

Известны даже случаи, приводившие к возникновению заболевания под названием «снежная слепота». Его возникновение связано с проникновением на сетчатку большого количества отраженных от снежной поверхности солнечных лучей, которые вызывают ожог сетчатки.

Именно поэтому по приезду на горнолыжный курорт обязательно нужно надевать защитные очки, которые помогут избежать солнечного ожога сетчатки.

Лазерный луч является еще одним фактором неблагоприятного воздействия на сетчатку глаза. Чаще всего ее травматизация происходит при работе людей с лазерным излучением.

У лазерного излучения огромная энергия, поэтому при попадании неконтролируемого луча на сетчатку глаза возникает тяжелый ожог.

Довольно часто отмечаются и случаи профессиональных травм, возникающих в случае, когда сетчатка глаза оказывается под воздействием попавших на нее кислот (уксусной или серной) либо негашеной извести.

Признаки ожога сетчатки

К первым признакам ожога сетчатки относится покраснение глаза, возникновение рези и боли в зоне поражения, которые заставляют человека проявлять крайнее беспокойство. Полный перечень признаков ожога сетчатки глаза, включает следующее:

  • Ухудшение зрения;
  • Резкая боль в глазу, покраснение, жжение;
  • Повышенная чувствительность к свету;
  • Возникновение перед глазами желтых пятен, не проходящих долгое время;
  • Слезотечение, отек век;
  • Головная боль.

Если ожог сетчатки также сопровождается повреждением роговицы и иных тканей глаза инородным телом, к примеру, горячим и твердым, что весьма распространенно на производстве, то наряду с сильным жжением, в глазу возникает воспаление. При этом, даже после удаления инородного тела из глаза, из-за раздражения тканей, возможно ощущение его присутствия на поверхности или внутри. Повреждение роговицы также зачастую сопровождается резким снижением остроты зрения.

Лечение ожога сетчатки

Когда причиной ожога стало попадание в глаз химических веществ или инородных предметов, происходит повреждение тканей многих глазных сред. В этом случае, необходимо промыть глаз большим количеством теплой воды или физиологического раствора.

Для смывания токсических растворов, время промывания глаза должно составлять не менее 15 – 20 минут.

Действовать при этом нужно незамедлительно и в кратчайшие сроки доставить пострадавшего в офтальмологический стационар, где ему будет оказана соответствующая помощь.

Если ожог сетчатки произошел по причине попадания в глаз щелочи, водой промывать глаз категорически нельзя! Ведь вода и щелочи ступают в реакцию с выделением тепла, что только усугубит ожог. В этом случае нужно промыть глаз слабым раствором борной или уксусной кислоты.

В химическом производстве довольно часто применяется высокоядовитое вещество аналин. Его попадание в глаза особенно опасно. Но если это случилось, пораженный глаз обязательно промыть сильно разбавленным раствором аскорбиновой кислоты.

При термическом ожоге сетчатки, целесообразно наложить на глаз предварительную смоченную холодной водой либо необходимыми лекарственными препаратами повязку. После выполнения всех перечисленных процедур, поврежденную поверхность следует обработать антибактериальными каплями, сделать в помещении полумрак и незамедлительно вызвать скорую помощь.

В случае, когда из-за воздействия лазера, ультрафиолета, сварки и прочих источников света повреждению подверглась только сетчатка, глаз промывать не нужно.

Чтобы облегчить состояние, можно положить на сомкнутые веки охлаждающий компресс, организовать в помещении затемнение и дать обезболивающее средство.

Такого пострадавшего необходимо незамедлительно доставить к офтальмологу, который после осмотр сможет назначить необходимое медикаментозное лечение.

Прогноз в случае ожога сетчатки в основном благоприятный, он довольно быстро проходит при применении необходимой терапии и соблюдении рекомендаций врача.

Источник: https://doctor-shilova.ru/ozhog-setchatki-glaza/

Ожоги глаз: виды ожогов, степени, методы лечения.. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Ожог сетчатки глаза лечение

Ожоги – это наиболее часто встречающиеся травматические повреждение глаз. Они происходят при воздействии термических, лучевых и химических факторов.

При ожогах глаз повреждаются кожа век, конъюнктива, роговица, слезоотводящие пути. В тяжелых случаях поражаются даже задние отделы глазного яблока.

Характер и степень ожога зависят от характеристик травмирующего агента, т.е. его температуры, концентрации, химического состава и структуры.

Кроме того, на тяжесть ожога влияет состояние здоровья зрительных органов, иммунной системы и реактивность организма в целом.

Своевременное и качественное оказание скорой медицинской помощи способствует снижению тяжести ожогового процесса. Площадь и глубина поражения влияет на течение восстановительного периода.

Более 70% ожогов глаз в индустриальных районах приходится на производственный травматизм, остальные ожоговые травмы имеют бытовой характер.

Среди химических повреждений глаз чаще всего встречаются ожоги щелочами, кислотами и известью. Термические ожоги происходят в основном от попадания на глаза кипящей жидкости, пара, раскаленных частиц металла, пламени и др. обжигающих факторов.

Ожоги, вызванные взрывом химических и/или термических веществ, сопровождаемые ионизирующей радиацией в сочетании с механическим повреждением глаза считаются комбинированным поражением. Снижение остроты зрения имеет прямую зависимость от тяжести ожога.

Химические ожоги

Такие щелочи, как едкий калий или натрий, нашатырный спирт и прочие являются наиболее частыми причинами химических ожогов глаз. Повреждающее действие щелочей – это весьма длительный процесс и может длиться несколько дней.

В первые 2-3 дня при ожогах щелочами симптомы не носят серьезного характера, поэтому можно обманчиво предположить легкую степень поражения. Однако такие ожоги вызывают разрушения цилиндрического тела и ткани радужной оболочки глаза.

В тяжелых случаях происходит разрушение сетчатой и сосудистой оболочек, а также повреждение стекловидного тела и хрусталика глаза.

Последствиями щелочных ожогов глаз могут быть атрофия глазного яблока, вторичная глаукома, образование бельма.

Применение в сельском хозяйстве, при строительных работах и в быту извести часто сопряжено с повышенной опасностью ожогов глаз.

При попадании растворов извести в глаза появляется обильное слезоотделение, которое способствует их вымыванию, что снижает риск глубоких поражений конъюнктивы.

Но при попадании в глаза крупных частиц извести они быстро проникают в ткани и вызывают спазм век, препятствующий извлечению инородных масс. Чем скорее будет оказана медицинская помощь, и сокращено действие повреждающего вещества, тем легче будет протекать реабилитационный период.

Ожоги в результате поражения глаз кислотами – соляной, азотной, уксусной, серной или другими – провоцируют образование глубоких некрозов роговицы и конъюнктивы. Тяжелые случаи ожогов кислотами в результате некроза тканей могут обнажить сосудистый трак, т.е. среднюю оболочку глазного яблока. Регенерация глаза проходит с рубцеванием и новообразованием сосудов.

Термические ожоги

Термические ожоги обусловлены действием агентов с выраженной высокой температурой. Вода и пар в силу их одинаковой химической структуры оказывают на глаза одинаковое повреждающее действие.

Ожоги ими рассматриваются как чисто термические ожоги. Чем выше температура воды, тем сильнее страдает структура глаза.

Роговица подвергается изменению уже при 45 градусах С, а ожог водой нагретой до 80 градусов наносит поражение хрусталику и радужной оболочке.

Термические ожоги часто происходят от воздействия пламени, горячего воздуха или расплавленного металла. Такие ожоги часто наблюдаются у металлургов.

На сегодняшний день наметилась тенденция увеличения количества низкотемпературных ожогов. Встречаются ожоги от воздействия сухого льда, криогенных жидкостей или сжиженных газов.

Световые ожоги

В медицинской практике часто встречаются ожоги, являющиеся результатом «ослепления светом», т.е. световые ожоги.

Ожог, полученный в результате производства сварочных работ относится к световым ожогам. При этом поражаются слизистая оболочка и роговица глаза. Симптомы такого ожога начинают проявляются через 6-7 часов после получения травмы: тускнеет роговица и отекает конъюнктива.

К световым ожогам относятся также ожоги от яркого солнечного света и снежные ожоги. В таких случаях наблюдаются повреждения сетчатки глаза.

Существует еще множество других видов ожогов способных нанести существенный вред зрению.

Определение тяжести ожогов

По степени поражения глаза определяют четыре степени тяжести ожогов, характеризующихся определенными симптомами:

  • К первой степени относятся поражения в виде отечности и покраснения век, при которых наблюдаются небольшие изменения верхнего слоя роговицы.
  • Вторая степень ожога характеризуется пузырьками на веках, отмершей тканью слизистой оболочки, помутнением роговицы.
  • Повреждение конъюнктивы, при которых она приобретает серовато-желтый цвет, появление на веках струпьев, глубокое повреждение роговицы, имеющей вид «матового стекла» относятся к третьей степени ожога.
  • Наиболее тяжелая четвертая степень ожога глаз проявляется некрозом всех тканей конъюнктивы и век, полным разрушением роговицы, поражением стекловидного тела и хрусталика.

Лечение ожога глаза

Лечение ожога глаз проводится в стационарных условиях. Терапия направлена на снятие воспаления и ускорение регенерации тканей. Хирургические методы лечения обычно применяются при третьей и четвертой степени ожога.

В ходе операции омертвевшие участки удаляются.

Обычно при ожогах четвертой степени у пациентов наблюдается полная или почти полная потеря зрения, поэтому лечение назначается комплексное, чтобы сохранить хотя бы остаточное зрение.

Утраты зрения при ожогах первой и второй степени чаще всего не наблюдается. При ожогах третьей степени может возникнуть необходимость в трансплантации (пересадке) роговой оболочки.

Контактные линзы при ожогах

В 2013 году кемеровские ученые разработали уникальные контактные линзы, способные значительно облегчить участь пострадавших в результате ожога глаз. Разработаны они для оказания доврачебной медицинской помощи. Их применение значительно снижает риск различных осложнений.

Состав данных лечебных контактных линз позволяет быстро нейтрализовать опасные вещества, попадающие в глаза при ожоге. Они отличаются простотой и удобством в использовании. Линзу легко наложить и снять, и фактически она выполняет роль стерильной повязки, защищающей травмированный глаз.

Эти контактные линзы позволяют в 2-5 раз ускорить процесс восстановления глаз после ожога. Скорость восстановления будет зависеть от степени поражения глаза.

Коллектив врачей Очков.Нет

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/bolezni-glaz/ozhogi-glaz.htm

Первая помощь при ожогах глаз

Ожог сетчатки глаза лечение

     Роговая оболочка (роговица) является одной из важнейших структур глаза. В силу своей локализации она является наиболее уязвимым отделом глазного яблока. Весьма тяжелыми последствиями, ведущими к значительному снижению зрения или практической слепоте, являются поражения роговицы при химических, термических и лучевых ожогах.

     Характер последствий ожогов роговицы и процент потери зрения в постожоговом периоде зависит от степени ожога, а также от качества первичной офтальмологической помощи, оказанной пострадавшему на первой стадии ожоговой болезни и комплексного медикаментозного, физиотерапевтического и при показаниях, хирургического лечения. 
Различают термические, химические и лучевые ожоги. 

Термические ожоги наблюдаются вследствие воздействия на ткани высокой температуры воздуха, расплавленного металла, пара, кипящей воды и жира, пламени. 

Химические ожоги глаз возникают в результате прямого действия на ткани глаз различных кислот, парфюмерных, косметических и моющих  средств, лекарственных препаратов.

Лучевые ожоги встречаются при сварочных работах (электроофтальмия), кварцевой лампой, а также при длительном пребывании на ярко освещенной солнцем местности, покрытой снегом (снежная офтальмия).

Как различают ожоги по степени тяжести?

Ожог I степени — гиперемия и припухлость кожи век, гиперемия конъюнктивы век, сводов глазного яблока, поверхностные эрозии эпителия роговицы.

Ожог II степени — образование пузырей на коже век, отек и поверхностный некроз слизистой оболочки с наличием легко снимаемых беловатых пленок, поверхностные помутнения роговицы, поражение поверхностных слоев ткани роговицы.

Ожог III степени — некроз эпидермиса и более глубоких слоев кожи век, конъюнктивы и роговицы. Обожженные участки кожи покрыты темно-серым струпом, конъюнктива имеет вид серовато-белого или желтоватого струпа; в роговице — некроз и инфильтрация эпителия и собственной ткани роговицы, которая приобретает вид матового стекла.

Ожог IV степени — глубокий некроз и обугливание всех тканей века, некроз конъюнктивы и склеры; поражаются все слои роговицы, которая приобретает вид фарфорово-белой пластинки.

Что происходит в тканях при ожогах?

Независимо от локализации, при ожогах гибнут клетки поврежденных тканей, нарушается кровообращение (ток крови резко замедляется, в мелких сосудах формируются тромбы, плазма выходит в окружающие ткани), изменяется местный обмен веществ, развивается интоксикация продуктами распада тканей. С момента повреждения на разных сроках могут беспокоить:

·         отек, покраснение кожи век

·         отек роговицы, конъюнктивы

·         покраснение глазного яблока

·         сильная режущая боль в глазу

·         блефароспазм

·         светобоязнь

·         слезотечение

·         вялотекущий увеит

·         изменение внутриглазного давления (повышение или понижение)

·         помутнение роговицы

·         снижение остроты или изменение поля зрения

Как помочь пострадавшему?
 

• Удалите остатки вещества, вызвавшего ожог с век, ресниц и слизистой оболочки глаз пинцетом или струей воды.

•  Срочно промойте глаза в течение 10—15 мин слабой струей воды. Дополнительно промыть пострадавший глаз 2 % раствором натрия гидрокарбоната или изотоническим раствором натрия хлорида.( При попадании в глаза порошкообразного химического вещества, необходимо удалить его сухим тампоном и лишь после этого можно приступать к промыванию глаза.)

• Для снятия болевого синдрома примените анестетики,  в виде инстилляций капель: алкаин  или инокаин.

• Для профилактики вторичной инфекции используйте антибиотики в каплях флоксал, тобрекс или ципромед.

• Для уменьшения местной воспалительной реакции со стороны тканей глаза используйте местные нестероидные противовоспалительные препараты индоколлир или наклоф, при отсутствии язвенного дефекта роговицы: стероидные противовоспалительные средства (дексаметазон или софрадекс).

• Для профилактики формирования задних синехий при токсическом иридоциклите назначают мидриатики (мидриацил, цикломед или ирифрин).

• Для ускорения эпителизации поврежденной роговицы, применяют корнеопротекторы (корнерегель, солкосерил гель)

• На глаз наложить асептическую повязку.
• Обязательно ввести противостолбнячную сыворотку.

• При ожогах II, III, IV степени — срочная госпитализация.

Превентивные меры

• На производстве необходимо соблюдать правила техники безопасности.

• Предупредите пациентов о необходимости внимательно изучать указания по применению и предупреждения на упаковке химического вещества, прежде чем начать его использовать.

• При использовании опасных химикатов и работе с источниками высоких температур всегда необходимо надевать защитные очки.

• Нужно отворачиваться при заливании в раковину средства для очистки стока.

• Все химические препараты в доме необходимо держать в недоступном для детей месте.

Прогноз и последствия ожогов

Последствия ожоговых повреждений крайне разнообразны, исход в каждом конкретном случае определяется видом поражающего фактора, степенью ожога и своевременностью лечения.

Легкие поверхностные ожоги в большинстве случаев проходят бесследно.

При тяжелых термических и химических ожогах возможны рубцовые изменения век, неправильный рост ресниц, неполное закрытие глазной щели, сращение век с поверхностью глаза, сужение и непроходимость слезоотводящих путей, помутнение роговицы, развитие катаракты, вторичной глаукомы, синдрома сухого глаза, хронического вялотекущего воспаления и даже гибель глазного яблока.

При лучевом ожоге макулярной зоны сетчатки возможна необратимая потеря зрения.

Лечение ожогов глаз – кропотливый, сложный процесс, требующий от врача больших знаний и умений, а от пациента – терпения и тщательного соблюдения всех рекомендаций. Лишь в этом случае гарантирован успех.

       Берегите глаза!!!

Заместитель директора по ОМР и КЭР:  Имагаджиев А.М.     

Тел. для справок: 89896742005 (круглосуточно)

Источник: http://www.dagof.ru/?q=node/265

Ожоги глазного яблока

Ожог сетчатки глаза лечение

Химические ожоги могут вызывать детергенты, косметические средства, растворители, отбеливатели, дезинфицирующие препараты, средства для очистки труб, аммиак, пестициды, синтетические удобрения или едкие вещества.

Самые тяжелые ожоги вызывают щелочи, так как они быстро проникают в структуры глаза. Кислоты слабее повреждают глаз, так как белки роговицы связывают их, действуя как химический буфер, а коагулированная роговица становится барьером для дальнейшего проникновения кислоты.

Повреждения лимба роговицы со стволовыми клетками (необходимыми для постоянного обновления эпителия роговицы) и проникновение химического вещества в глазное яблоко, предполагает плохой прогноз относительно сохранения зрения — приводит к нарушениям обновления эпителия роговицы, вызывая ее васкуляризацию, потерю прозрачности и развитие бельма.

Термические ожоги обычно вызываются непосредственным контактом с горячими жидкостями, газами либо расплавленным металлом, а повреждения обычно ограничиваются поверхностными структурами глаза.

Ультрафиолетовое облучение вызывает точечное повреждение эпителия роговицы; очень сильная боль появляется в интервале от нескольких часов до 10–20 часов после воздействия на незащищенные глаза, напр.

, сварочной дуги, солнца (особенно солнечных лучей, отражающихся от поверхности водоема или снега на больших высотах), лампы в соляриях или других источников УФ-излучения.

Симптомы: ожоги глаз вызывают сильную боль, слезотечение и спазм век.

Легкие или умеренные ожоги кислотами или щелочами вызывают: повреждения эпителия роговицы (от рассеянных точечных эрозий эпителия до полного его слущивания [но без ишемии лимба роговицы]), конъюнктивальные изменения (сильный отек, гиперемия, петехии), умеренную воспалительную реакцию в переднем сегменте сосудистой оболочки глаза, умеренный отек век и ожоги кожи. Тяжелые ожоги вызывают: сильный отек и бледность конъюнктивы (напоминает вареное рыбье мясо), ожог лимба роговицы (и появление ишимизированных участков), помутнение роговицы с отеком (приобретает фарфоровый вид — полностью или частично ограничена визуализация глубоких структур глаза), умеренную или тяжелую воспалительную реакцию в переднем сегменте сосудистой оболочки, повышение внутриглазного давления и ожоги кожи вокруг глаз.

Химические ожоги

Действия на месте происшествия 1. Перед промыванием глаза может быть полезна установка векорасширителя (рис. 23.26-2) и введение местного анестетика, напр., 0,5 % раствора проксиметакаина. Если векорасширителя нет → оденьте печатки и раскройте веки пальцами.

Рисунок 23.26-2. Установка векорасширителя

2. Немедленно промойте глаз в течение ≥30 мин большим количеством раствора BSS Plus, Рингера или 0,9 % NaCl.

Если единственной доступной жидкостью является нестерильная вода, то лучше немедленно использовать ее, чем ждать стерильный раствор.

Воду из крана можно направить в глаз сложенным ладонями; воду из душа или поливочного шланга можно лить в глаз под небольшим давлением; воду из стакана или чашки надо многократно вливать в глаз при отклоненной назад голове.

3. Своды конъюнктивального мешка вытрите влажными кончиками ватных тампонов, чтобы непосредственно удалить все частицы вещества, вызывающего ожог; выверните верхнее веко (рис. 23.26-1), чтобы осмотреть верхний свод конъюнктивального мешка.

Алгоритм действий в машине скорой медицинской помощи и больнице

1. Продолжайте промывание конъюнктивального мешка, пока его pH (оцениваемый напр., полосками для анализа мочи) не будет удерживаться на уровне 7,0 в течение ≥30 мин. Можно использовать систему для внутривенного капельного вливания — катетер, присоединенный к флакону с раствором, направить так, чтобы ирригационный раствор попадал в конъюнктивальный мешок. Необходимо проверить свод конъюнктивального мешка — удалить все выявленные инородные тела.

2. Поврежденный ожогом глаз нельзя заслонять повязкой, чтобы не ограничивать излучение тепла, выделяющегося при экзотермической реакции.

3. Местно назначьте антибиотик в каплях, напр., гентамицин, тобрамицин или флюорохинолон (фторхинолон).

4. Назначьте системный анальгетический препарат (парацетамол, НПВС, если необходимо, трамадол).

5. Примените препарат длительного действия, расширяющий зрачки, напр. 0,1–0,25 % скополамин, 1 % aтропин (атропина сульфат 1 %), закапывать 3 × в день. Не применяйте фенилефрин из-за его сосудосужающего действия, так как это может усилить ишемию лимба роговицы.

6. Назначьте п/о aцетазоламид 250 мг 4 × в день или 500 мг 2 × в день, чтобы понизить внутриглазное давление.

7. Направьте пациента для дальнейшего офтальмологического лечения.

Термические ожоги и ожоги, вызванные ультрафиолетовым излучением 1. Одноразово назначьте 1 каплю местного анестетика, напр., 0,5 % проксиметакаин. Не назначайте больному местный анестетик для применения дома!

2. Промывайте глаз, для того чтобы охладить его поверхность, стерильным раствором 0,9 % NaCl, раствором Рингера, раствором BSS Plus.

3. Введите в конъюнктивальный мешок короткодействующий препарат, расширяющий зрачки, напр., 0,5 % или 1 % тропикамид. Aтропин действует 8–14 дней, поэтому не применяйте его для лечения повреждений, которые заживут, вероятно, в течение 24 часов.

4. Примените местный антибиотик 4–6 × в день, лучше всего в форме мази, напр., тобрамицин или неомицин.

5. Назначьте анальгетический препарат системного действия. Объясните больному, что после окончания действия местного анальгетического препарата боль вернется, но это не требует повторного визита к врачу — эрозии эпителия после ожогов от УФ-излучения заживают обычно в течение 24–48 часов; в случаях других ожогов время заживления зависит от глубины и площади ожогов.

6. Назначьте контрольный офтальмологический осмотр на следующий день. Не надо закрывать  глаза повязками.

Источник: https://empendium.com/ru/chapter/B33.III.23.26.2.

Ожог глаза

Ожог сетчатки глаза лечение

Дополнительная диагностика направлена на выявление степени повреждения органа зрения и характер развившихся осложнений. Она включает в себя следующие методы:

  • Оценка остроты зрения, которая в центре НИАРМЕДИК проводится абсолютно всем обратившимся пациентам;
  • Биомикроскопическое сканирование глазного яблока;
  • Флюоресцентная проба для определения величины эпителиального дефекта;
  • Ультразвуковое сканирование глаза и орбит;
  • Оптическая томография, которая позволяет детально оценить строение глаза, если имеется помутнение роговицы;
  • Электрофизиологические способы, дающие точное представление о степени нарушения сетчатки. Они помогают определить, насколько сохранена ее функциональная возможность воспринимать световые импульсы и имеется ли повреждение зрительного нерва.

Всем пациентам после проведения трансплантации роговичной оболочки проводится оценка иммунологического профиля. Это необходимо для своевременного выявления возможных реакций отторжения биоматериала и их коррекции.

Первая помощь

Первая помощь при ожогах глаз заключается в их промывании. Для этого используется чистая вода, которая под небольшим напором омывает конъюнктивальную оболочку.

При выраженном болевом синдроме рекомендуется принять обезболивающее средство.

После этого пациент обязательно должен направиться в специализированный центр, в котором врач оценит состояние глазного яблока и оценит возможности консервативной терапии, а также наличие показаний для хирургического лечения.

В идеале оказывать первую помощь в помещении, в которое не поступает свет, т.к. у пострадавшего всегда имеется светобоязнь в той или иной степени.

Современное лечение в НИАРМЕДИК

Если произошел ожог глаза, лечение, чтобы восстановить зрение, надо начинать незамедлительно, и доверять это профессионалам.

В центрах НИАРМЕДИК проведут комплексную оценку состояния органа зрения и разработают индивидуальную программу лечения в зависимости от степени и характера поражения.

Наши офтальмологи проводят поэтапную терапию, которая помогает глазу восстанавливаться наиболее полноценно. Условно они ее делят на 4 этапа:

  1. Лечение непосредственно ожогового поражения (например, если случился ожог глаз сваркой, щелочами и т.д.). На данном этапе, который длится от 1 до 2 недель, врач:
  • удаляет все погибшие ткани, чтобы они не стали причиной тяжелых инфекционных осложнений;
  • проводит профилактические мероприятия, исключающие рубцовую деформацию;
  • направляет все усилия, чтобы процесс эпителизации (восстановления эпителиальных тканей) проходил в правильном направлении.
  1. Лечение развившихся осложнений на фоне ожога (продолжается от 2-4 недель до полугода). В это время продолжается предупреждение и начинается лечение:
  • вторичного повышения внутриглазной жидкости (это состояние в медицине называется глаукома);
  • выраженной сухости глаза.
  1. Продолжается этот этап 4месяцев до года. Он предполагает:
  • восстановление век;
  • воссоздание сводов конъюнктивы;
  • комплексная терапия развившейся глаукомы и т.д.
  1. Восстановление функций глаза в максимально возможном объеме. Длится такая терапия 1 год и более. Она предполагает:
  • Трансплантацию поврежденных тканей, которая особенно показана, если это ожог роговицы глаза;
  • Протезирование и т.д.

В зависимости от степени повреждения и его характера врачи центра НИАРМЕДИК изберут наиболее оптимальную тактику лечения – хирургическую или консервативную. Каждый из методов имеет свои показания.

Консервативная терапия

Она заключается в следующем:

  • Обезболивание конъюнктивальной оболочки местными анестетиками последнего поколения, которые проявляют высокую эффективность и  при этом совершенно безболезненны;
  • Промывание конъюнктивальной оболочки физиологическим раствором в достаточном объеме, чтобы удалить все опасные вещества и повреждающие факторы;
  • Закапывание антибактериальных препаратов для предупреждения инфекционных осложнений;
  • Закапывание препаратов, которые восстанавливают поврежденные ткани и одновременно улучшают микроциркуляцию;
  • Противовоспалительные средства;
  • Заместительная терапия препаратами аналогами слезной жидкости.

Если же зарегистрировано повышение внутриглазного давления, то дополнительно проводится гипотензивная терапия.

Операция при ожоге глаз

Хирургическое вмешательство рекомендовано в следующих случаях:

  • Ожог твердыми агентами, в т.ч. сваркой;
  • Тяжелые и очень тяжелые ожоги;
  • Невозможность определить степень повреждения без выполнения обезболивания.

Основными методами хирургического лечения, которые могут выполняться в нашем центре, являются:

  • Пластическое восстановление конъюнктивальной оболочки;
  • Пересадка роговицы;
  • Пластика век.

Профилактические мероприятия

Единственная мера, которая поможет предупредить появление ожогов – это строжайше соблюдение мер безопасности как на производстве, так и в быту.

После перенесенных ожогов пациенты должны находиться на диспансерном (динамическом) наблюдении. Оно подразумевает не только регулярные осмотры офтальмолога, но и проведение дополнительных методов диагностики, к которым относят:

  • Регулярное измерение давления внутриглазной жидкости;
  • Ультразвуковое обследование органа зрения;
  • Электрофизиологические методы.

Также все люди, которые перенесли офтальмологический ожог, должны постоянно использовать заменители слезной жидкости. Это поможет избежать синдрома сухости глаз и связанного с этим раздражения.

Будьте всегда здоровы, но знайте, куда обратиться в случае необходимости. Офтальмологи НИАРМЕДИК 24/7 готовы оказать вам помощь, чтобы ваше зрение всегда было отменным.

Источник: https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/oftalmologiya/ozhog-glaza/

Как вылечить ожог глаза

Ожог сетчатки глаза лечение

При ожогах второй и более степеней необходимо лечение в условиях стационара.

Избыточное термическое или химическое воздействие на орган зрения в большинстве случаев ведет к повреждению переднего отрезка глазного яблока. Лучевое воздействие может поражать как поверхностные, так и глубоко расположенные структуры глаза.

Нередко встречается сочетание действующих вредных факторов, что ведет к развитию термохимических ожогов.

Что происходит в тканях при ожоге глаза?

Независимо от локализации, при ожогах гибнут клетки поврежденных тканей, нарушается кровообращение (ток крови резко замедляется, в мелких сосудах формируются тромбы, плазма выходит в окружающие ткани), изменяется местный обмен веществ, развивается интоксикация продуктами распада тканей. С момента повреждения на разных сроках могут беспокоить:

• отек, покраснение кожи век

• отек роговицы, конъюнктивы

• покраснение глазного яблока

• сильная режущая боль в глазу

• блефароспазм

• светобоязнь

• слезотечение

• воспаление сосудистой оболочки глаза

• изменение внутриглазного давления (повышение или понижение)

• помутнение роговицы

• снижение остроты или изменение поля зрения

При лучевых ожогах сетчатки все перечисленные признаки (кроме последнего) могут отсутствовать – воздействие инфракрасного или лазерного излучения ведет к термическому повреждению и гибели клеток сетчатки и сосудистой оболочки. В результате травмированная ткань преобразуется в рубцовую, происходит рост неполноценных новообразованных сосудов.

Тяжесть ожогов делится по степеням (всего их 4). Степень повреждения зависит от длительности воздействия, вида и свойств (температуры, концентрации или длины волны) травмирующего агента. Немаловажна и площадь контакта. Чем выше степень ожога, тем глубже и больше зона поражения.

При ожогах второй и более степеней необходимо лечение в условиях стационара.

Термические ожоги

Чаще всего связаны с воздействием на ткани повышенной температуры: пламя, брызги горячих жидкостей, пар, а также контакт с раскаленными предметами.

Страдают чаще всего веки, роговица и конъюнктива, однако при тяжелых ожогах наблюдается поражение глубжележащих структур (склеры, сосудистой оболочки, хрусталика).

Химические ожоги

Развиваются в результате контакта глазного яблока с химически активными веществами в виде жидкости, пара или твердых частиц.

Самые частые причины ожогов – кислоты (уксусная, серная, азотная, соляная, плавиковая и т.д.) и щелочи (аммиак, каустическая сода, едкий натр, известь, цемент и т.д.).

Если при кислотных ожогах гибнут только те ткани, которые подверглись прямому воздействию, то при щелочных ожогах дело обстоит гораздо серьезней: разъедая поверхность глазного яблока, щелочь проникает в глубжележащие структуры. Этот процесс продолжается до тех пор, пока щелочь не удалена полностью с места воздействия.

Химические ожоги являются, пожалуй, единственной патологией глаз, когда оказание помощи должно начинаться сразу, еще до осмотра врача.

Лучевые ожоги

При воздействии лучей с короткой длиной волны (ультрафиолет) возникают ожоги кожи век и роговицы и конъюнктивы. Длинные волны (видимый свет, инфракрасное излучение) беспрепятственно проходят через роговицу и поражают сетчатку и сосудистую оболочку.

Лучевые ожоги чаще всего возникают в солярии, при работе со сваркой или катании на горных лыжах.

Ожог роговицы и конъюнктивы чаще всего возникает в солярии, при работе со сваркой или катании на горных лыжах без соответствующей защиты. Проявляется в среднем через 6-8 часов после воздействия излучения.

Ожог сетчатки может развиться при работе с лазерными установками или наблюдении солнечного затмения без использования соответствующих средств защиты. Как правило, зрение снижается не сразу, а через несколько дней после воздействия.

Принципы лечения

Прежде всего – как можно скорее устранить действие повреждающего фактора (первая помощь).

В дальнейшем, в зависимости от природы и степени повреждения, лечение может быть консервативным (обезболивающие, антибиотики, противовоспалительные, витаминные и заживляющие препараты, выведение токсинов) или дополняться хирургическим (удаление мертвой ткани, пересадка роговицы, конъюнктивы, пластические операции на веках и т.д.).

Прогноз и последствия ожогов

Последствия ожоговых повреждений крайне разнообразны, исход в каждом конкретном случае определяется видом поражающего фактора, степенью ожога и своевременностью лечения. Легкие поверхностные ожоги в большинстве случаев проходят бесследно.

Исход ожоговых повреждений глаза определяется видом поражающего фактора, степенью ожога и своевременностью лечения.

При тяжелых термических и химических ожогах возможны рубцовые изменения век, неправильный рост ресниц, неполное закрытие глазной щели, сращение век с поверхностью глаза, сужение и непроходимость слезоотводящих путей, помутнение роговицы, развитие катаракты, вторичной глаукомы, синдрома сухого глаза, хронического вялотекущего воспаления и даже гибель глазного яблока.

При лучевом ожоге макулярной зоны сетчатки возможна необратимая потеря зрения.

Лечение ожогов глаз – кропотливый, сложный процесс, требующий от врача больших знаний и умений, а от пациента – терпения и тщательного соблюдения всех рекомендаций. Лишь в этом случае возможен успех.

Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!

Источник: https://www.zakon.kz/4950925-kak-vylechit-ozhog-glaza.html

Ожоги глаз

Ожог сетчатки глаза лечение

Возникают при воздействии высокой температуры (термические ожоги) или химических веществ (химические ожоги).

Симптомы

Различают 4 степени ожога век, конъюнктивы и роговицы. При ожогах I степени (легкие ожоги) — гиперемия век и конъюнктивы, поверхностное помутнение или эрозия роговицы. Для ожогов II степени (ожоги средней тяжести) характерно образование пузырей на коже век, поверхно-стных легко снимающихся пленок на конъюнктиве и поверхностного помутнения роговицы.

При ожогах III степени (тяжелые ожоги) — некроз кожи век, глубокие, не снимающиеся пленки на конъюнктиве и глубокое помутнение на роговице, напоминающее «матовое стекло». Ожоги IV степени (очень тяжелые ожоги) отличаются распространенным некрозом кожи, конъюнктивы и склеры и очень глубоким помутнением роговицы, которая напоминает «фарфоровую пластинку».

После отторжения некротических участков обнажается язвенная поверхность, которая заживает с образованием рубцов, укорачивающих слизистую оболочку. В роговице остаются помутнения различной интенсивности. При тяжелых ожогах образуются сращения между конъюнктивой склеры и век (симблефарон).

Ожоги могут осложняться притом, иридоцик-литом, вторичной глаукомой, а при инфицировании — эндо-фтальмитом.

Лечение

Первая помощь при химических ожогах глаз заключается в обильном промывании конъюнктивального мешка водой или слабым (1:5000) раствором перманганата калия.

Если есть возможность, то при ожогах щелочью поврежденный глаз лучше промыть 2–4% раствором борной кислоты или 0,1% раствором уксусной кислоты, а в случае ожогов анилиновым карандашом — 3–5% раствором танина или 5% раствором аскорбиновой кислоты.

Оставшиеся в конъюнктивальном мешке частицы химического вещества после капельной анестезии 0,25–0,5% раствором дикаина удаляют при помощи влажного тампона, пинцета или иглы.

Если удаление из поверхностных тканей глаза кусочков извести затруднено, целесообразны частые (через каждые 30–60 мин) инстилляции в конъюнктивальный мешок ЭДТА, который образует с соединениями кальция растворимый, легко вымываемый комплекс.

После освобождения от химического вещества в конъюнктивальную полость вводят дезинфицирующие растворы и мази. Их применяют при термических ожогах глаз. Вводят противостолбнячную сыворотку по Безредке (1500 АЕ). Дальнейшее лечение больного проводят в стационаре. Это лечение должно способствовать максимальному сохранению оптических свойств роговицы, подавлению аутоиммунных реакций, предупреждению избыточной васкуляризации, конъюнктивальных сращений, ири-тов, иридоциклитов, вторичной глаукомы и катаракты.

Прогноз при ожогах органа зрения I и II степени, как правило, благоприятный. Ожоги III и IV степени нередко приводят к изменениям положения края век, симблефарону, бельмам роговицы, резко снижающим зрение.

Профилактика

Защита глаз на производстве от химических вредностей и высокой температуры.

Химический ожог глаз

Это может произойти за мгновение. Химические ожоги случаются не только на производстве. У многих дома имеется немало бытовых средств, контакт которых с глазами представляет большую опасность для зрения.

Характер ожога зависит от того, какой реакцией среды обладает повреждающий агент — щелочной или кислотной.

Щелочные растворы более разрушительны, чем кислотные из-за своей способности проникать через биологические ткани. Кислоты вызывают сильный ожог на поверхности глаза, сворачивая (коагулируя) белки.

Образуется плотный струп, который создает определенную преграду на пути дальнейшего распространения кислоты внутрь глаза.

Часто разница между серьезным, но излечимым ожогом и безвозвратной потерей зрения определяется знанием принципов оказания первой помощи.

Обратите внимание на помутневшую роговицу и воспаленную конъюнктиву.

Щелочные химикаты

  • Известь (цемент, штукатурка, известковые белила, хлорная известь).
  • Средства для очистки кухонных плит, раковин и унитазов.
  • Средства для полировки металлических поверхностей.
  • Нашатырный спирт.

Кислотные химикаты

  • Уксусная кислота.
  • Аккумуляторная жидкость (серная кислота).

Экстренная помощь

После попадания химического ожога в глаз первым делом необходимо немедленно, в течении нескольких секунд начать промывание глаз водой! На производстве должны быть предусмотрены специальные устройства для промывания глаз. Если несчастный случай произошел дома, начните промывать глаз незамедлительно и подготовьтесь к транспортировке пострадавшего в ближайшую поликлинику, глазную больницу или травматологический пункт.

Удобный способ для промывания глаз в домашних условиях заключается в следующем. Пациент держит голову над раковиной промываемым глазом кверху, а помогающий ему льет водопроводную холодную воду из стакана или кружки. Важно, чтобы веки при промывании аккуратно поддерживали в открытом состоянии.

Это делается с целью полного вымывания повреждающего вещества из конъюнктивальной полости, поскольку в сводах конъюнктивы оно может задержаться. Для раскрытия век удобно воспользоваться сухим носовым платком или полотенцем, поскольку влажные веки выскальзывают из пальцев.

Продолжайте обильно промывать пораженный глаз(а) в течение примерно 20 минут.

Первая специализированная помощь

Если возможно, возьмите с собой к доктору емкость, где находилось повреждающее вещество.

Тип химического вещества, его концентрация и составляющие ингредиенты могут дать доктору важную информацию, необходимую для лечения.

Доктор может продолжить промывание, чтобы максимально развести концентрацию повреждающего вещества. Глаз может быть внимательно осмотрен, чтобы выявить степень ожога и инородные тела, которые могли в нем оказаться.

Врач Крылов
Добавить комментарий