Нейродермит по мкб 10

Нейродермит: виды, способы лечение, симптомые

Нейродермит по мкб 10

Нейродермит является заболеванием кожи неврогенно-аллергического типа. Впервые сам термин был применен в 1891 году, тогда под болезнью подразумевались расчесы поверхности кожи вследствие первичного зуда.

Это заболевание занимает значительное место среди населения по заболеваемости болезнями кожи, и составляет примерно 40%.

Нейродермит на руках чаще всего встречается у детей, и с наступлением полового созревания нередко исчезает сам по себе (при отсутствии других заболеваний).

Так как наиболее подвержены этому недугу дети, родителям следует тщательно наблюдать за кожей ребенка, и при появлении первых признаков начинать срочное лечение, потому что последствия могут быть совсем неблагоприятными.

Высока вероятность возникновения уплотнений, изменения рельефа кожи, а также инфекционных заболеваний серьезных видов.

Основными профилактическими мерами нейродермита для взрослых является «соблюдение» психологической и правильной профессиональной гигиены, для детей – режима грудного вскармливания и общей гигиены.

Причины нейродермита

Существует множество причин этого заболевания. К основным из них относятся:

  • Генетическая предрасположенность (например, если родители страдали какими-либо аллергическими болезнями, скорее всего это станет причиной нейродермита у ребенка);
  • Негативные эмоции;
  • Долговременное умственное и физическое напряжение;
  • Профессиональные нагрузки (в частности, вредные факторы воздействия на производстве или предприятии);
  • Неправильный режим дня;
  • Болезни пищеварительной системы;
  • Неправильное питание;
  • Интоксикация организма.

Также причинами нейродермита считаются внешние факторы среды, которые вызывают реакцию аллергенного характера:

  • Шерсть домашних питомцев;
  • Корм аквариумных рыбок (сухие смеси);
  • Перьевой наполнитель матрасов, подушек, одеял;
  • Некоторые косметические и парфюмерные средства;
  • Пыльца цветов;
  • Продукты питания (орехи, цитрусовые, мед и т.д., а также красители и консерванты в пище);
  • Лекарственные средства.

Выявив индивидуальную причину нейродермита, следует приступать к немедленному лечению. Однако устранение источника заболевания – недостаточно, и при острых формах следует обратиться к дерматологу для полной диагностики и назначения курса лечения.

Виды нейродермита

Разделение на виды данного кожного заболевания обусловлено степенью распространенности по кожному покрову человека. Итак, нейродермит бывает нескольких видов, а именно:

  • Ограниченный, представленный лишь на некоторых участках кожи;
  • Диффузный, очагами проявления которого являются шея, лицо, локтевые суставы, подколенные впадины, наиболее распространен нейродермит на руках;
  • Гипертрофический с опухолевидным проявлением в паховой зоне;
  • Линейный, при котором появляются зудящие полоски на местах сгиба конечностей;
  • Псориазиформный – нейродермит на шее и голове, при котором появляются уплотненные красные очаги, покрытые мелкими чешуйками;
  • Фолликулярный, при котором появляются остроконечные папулы на волосяных участках;
  • Декальвирующий, проявляющийся на волосяных участках тела с последующей потерей волос.

Каждый вид нейродермита приносит ощутимый дискомфорт человеку, поэтому лечение требуется без промедления.

Симптомы нейродермита

Основные симптомы нейродермита характеризуются сыпью, зудом, невротическими расстройствами, покраснениями, шелушением. Причем, область распространения заболевания может быть разнообразной в зависимости от конкретной его разновидности.

При нейродермите значительно снижается функция надпочечников, поэтому кожа может заметно потемнеть. Человек теряет вес, что негативно сказывается на общем состоянии организма.

Давление понижается, возрастает утомляемость, апатия и слабость, снижаются секреция желудочного сока и уровень глюкозы в крови.

Нейродермит иногда приводит к лимфадениту (воспалению лимфатических узлов), ухудшающему деятельность многих органов.

Необходимо отметить тот факт, что симптомы нейродермита наиболее ярко проявляются в зимнее время года и в вечернее время суток, а летом, наоборот, ощущаются заметные улучшения. Нейродермит на руках приносит наибольший дискомфорт, так как из-за влаги и частых механических воздействий заболевание только усугубляется.

Диагностика проводится в основном визуальным осмотром, взятием пробы с пораженного нейродермитом участка кожи и анализом крови.

Лечение нейродермита

Прогнозы при своевременном лечении нейродермита – вполне благоприятные. Основные методы борьбы с заболеванием включают в себя:

  • Специальный режим дня (полноценный ночной сон, физические нагрузки, умеренное питание «по часам»);
  • Диета;
  • Лечение на стационарной основе;
  • Антигистаминные препараты;
  • Гормонотерапия в особо острых случаях;
  • Физиотерапевтическая схема лечения нейродермита.

Местное лечение нейродермита предполагает применение противозудных мазей и кремов, которые рассасывают и отшелушивают пораженные очаги на коже.

Народное лечение нейродермита

Прежде чем приступать к лечению нейродермита, следует проконсультироваться с доктором. При правильной постановке диагноза, народное лечение нейродермита дает положительные результаты.

Преимуществами такого способа являются натуральные компоненты, которые оказывают только благотворное воздействие на кожу, пораженную нейродермитом. Кроме того, народное лечение нейродермита не наносит вред организму в целом.

В народной медицине для лечения нейродермита часто применяются такие травы, как: лопух, чистотел, крапива, календула.

Нижеприведенные процедуры рекомендуется проводить в вечернее время, непосредственно перед сном.

Вот несколько популярных рецептов народного лечения нейродермита:

– Настойку из листьев коры дуба, березовых листьев, крапивы, льняных семян, мяты, кориандра и полыни прикладывают с помощью бинта на пораженные участки, выдерживают до полного высыхания, затем сменяют компресс. Особенно эффективны такие примочки для лечения нейродермита на руках. Повторяют процедуру до тех пор, пока симптомы не начнут исчезать;

– В 1 литр воды всыпают 1 ст. л. каменной соли и хорошо перемешивают. Отдельно в 100 грамм 10% нашатырного спирта вливают 10 г камфарного масла. Перемешанную смесь соединяют с соляным раствором. Сосуд закрывают крышкой и хорошо взбалтывают. Этой чудодейственной мазью смазывают проблемные места до полного выздоровления.

– Перемешивают по 40 г плодов рябины и листьев скумпии, 15 г шалфея, 30 г полевого хвоща и 50 коры дуба, 4 ст.л. смеси заливают 3 л воды и кипятят на медленном огне в течение 10 минут. Получившийся отвар добавляют при купании в ванную.

В некоторых случаях для избавления от нейродермита требуется комплексное лечение, включающее в себя также внутреннее очищение организма в виде микроклизм. Для этого 1 ч. л. цветов полыни и пижмы (1:1) заливают 100 мл кипятка, настаивают 1 час и процеживают. Используют через день, курс составляет 10-12 процедур.

При лечении Нейродермит применяют лекарственные препараты:

Источник: http://mkb-10.ru/catalog/neirodermit.html

Психосоматические заболевания

Нейродермит по мкб 10

О  наличии у человека психосоматической природы заболевания можно говорить при совокупности  следующих факторов:

Человек страдает от четко ощутимых    физических  симптомов, которые  складываются в картину соматического  (телесного) заболевания.

При обращении к врачу,  в результате  обследования  устанавливается соответствующий диагноз и назначается курс лечения.

НО! Назначенный врачом курс лечения либо не приводит к выздоровлению вопреки ожиданиям; либо дает краткую передышку, но болезнь вопреки прогнозам возвращается вновь.

У истоков психосоматики, как научного направления,     психосоматических  заболеваний насчитывалось семь.  Язва желудка и двенадцатиперстной кишки; неспецифический язвенный колит; бронхиальная астма; гипертония; тиреотоксикоз; ревматоидный артрит; нейродермит.

Однако,  на сегодняшний день  психосоматические заболевания,  согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ — 10), трактуются  иначе.

Психосоматические заболевания — это любые заболевания , в возникновении и поддержании которых  существенную роль играют психогенный фактор.

  Врач обязан,  устанавливая общий диагноз,  сделать соответствующую пометку (присваивая  специальный код). И направить пациента к психотерапевту.

  Однако,  на практике врачи зачастую не имеют либо времени, либо желания,  либо достаточной квалификации  углубляться в это. Психосоматика: метафизика или наука? Подробнее о психосоматике читайте.

Поскольку процесс запуска и стойкости психосоматической болезни поддерживается психологическими факторами, только психолог может:

 определить причину, спровоцировавшую стрессовый механизм: это могут  быть и внутренние установки, убеждения, не позволяющие адекватно переработать стресс; это могут быть детские травмы, неосознаваемо создающие болезненное напряжение; это может быть недостаточное развитие поведенческих способностей, не позволяющих справиться с ситуацией;

помочь Вам избавиться от этих причин, либо максимально снизить их влияние на Ваш организм;

определить слабые звенья всей цепочки Вашего психологического иммунитета (их порядка десяти);

подобрать правильную программу усиления психологической сопротивляемости;

⇒  определить тип и механизм  болезнетворной спайки «психика-орган» и подобрать телесно-ориентированные методики разрыва или существенного снижения болезненного взаимовлияния этой спайки;

Внимание! Поскольку органические повреждения уже есть, психокоррекция не заменяет медикаментозное лечение, а создает условия для его эффективности.

Соматоформные расстройства

Соматоформные расстройства — группа  симптомов,   возникающих вследствие  длительного деструктивного влияния психики, либо обусловленные острой психической травмой

О  наличии у человека соматоформного расстройства можно говорить при следующих условиях:

  • Наличие   физически проявляющихся   патологических симптомов, напоминающих соматическое (телесное) заболевание.
  • При обращении к врачу в результате  обследования  не обнаруживается никаких органических проявлений, которые можно было бы отнести к известной в медицине болезни.
  • Назначенные врачом медикаменты для устранения симптомов не помогают, либо приносят лишь временное облегчение.

Соматизированное расстройство: человек на протяжении минимум 2-х лет жалуется на симптомы из перечисленных ниже. Однако субъективные ощущения не отличаются постоянством часто относятся то к одному, то к другому органу:

  • Желудочно-кишечные симптомы (боли,  распирания, неприятный привкус во рту, тошнота, рвота и т.д.
  • Сердечно-сосудистые симптомы (одышка при отсутствии физической работы, боли в груди);
  • Урогенитальные симптомы (жалобы на частое мочеиспускание, неприятные ощущения в области половых органов, на необычные или обильные выделения из влагалища);
  • Кожные и болевые симптомы (жалобы на пятнистость или депигментацию кожи, на боли в конечностях или суставах, ощущения онемения или покалывания).

Недифференцированное соматоформное расстройство. 

Человек жалуется на  соматизированные симптомы, но длительность течения заболевания не достигает двух лет или отсутствует множественность таких жалоб.

Ипохондрическое расстройство.

Основной признак  — стойкая уверенность  человека на основании одного-двух симптомов в наличии  у себя тяжелого и прогрессирующего соматического заболевания. При отсутствии такового по результатам обследования. При этом человек упорно отказывается принять заключения врачей и продолжает искать «других врачей, другие методы обследования».

Соматоформная вегетативная дисфункция.

Основной признак: человек предъявляет жалобы, очень схожие на симптомы  поражения  сердечнососудистой, желудочно-кишечной, дыхательной, мочеполовой систем:

  • боли в груди или ощущение дискомфорта в перикардиальной области;
  • одышка или гипервентиляция;
  • сильная утомляемость после физической нагрузки;
  • аэрофагия, икота или ощущение жжения в груди либо в эпигастральной области;
  • жалобы на усиленную перистальтику кишечника;
  • повышенная частота мочеиспускания или дизурия;
  • ощущение тяжести, раздувания или растяжения, приписываемые тому или иному органу.

При этом клиническое обследование не находит   объективные признаки нарушений. Структуры или функции тех органов и систем, которые вызывают у человека  беспокойство в норме.

Хроническое соматоформное болевое расстройство

Характерным признаком данного расстройства является упорная, мучительная боль, которую невозможно объяснить каким-либо соматическим заболеванием.

Конверсионное (диссоциативное) расстройство

Данные расстройства характеризуются потерей памяти, зрения, слуха  или обоняния; различными  неприятными ощущениями  в теле:  нарушения чувствительности, реакции на раздражители,  координации и двигательной активности (полная утрата движений – паралич или частичная – парез). При этом органической или неврологической основы для такой симптоматики у человека не  обнаруживается.

Чем может помочь человеку, страдающему соматоформным  расстройством психолог?

Соматоформное расстройство — это предварительная стадия психосоматической болезни. Так сказать начало.  Потому все вышесказанное в отношении психосоматических болезней полностью применимо и к этим расстройствам.

Любой ли психолог может помочь в избавлении от психосоматики? Думаю, у каждого психолога будет свой ответ на этот вопрос.  Мое мнение изложено в статье «Психосоматолог: развод на деньги или специализация?»

Звоните, буду рада помочь Вам!

Источник: http://oksfort-therapy.com/pomosch-pri/psihosomaticheskie-zabolevanija-isomatoformnie-rasstrojstva/

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 июня 2018 г. № 321н Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения

Нейродермит по мкб 10

В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2018, № 11, ст. 1591) приказываю:

1. Утвердить:

перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения согласно приложению № 1;

перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения согласно приложению № 2;

перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения согласно приложению № 3.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 281н “Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 мая 2016 г., регистрационный № 42304).

Зарегистрировано в Минюсте РФ 2 июля 2018 г.

Регистрационный № 51503

Приложение № 1
к приказу МинистерстваздравоохраненияРоссийской Федерации

от 07 июня 2018 г. № 321н

XV. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с факторами, влияющими на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения (XXI класс по МКБ-10)

——————————

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее – МКБ-10);

2 Для жителей районов Крайнего Севера и местностей, приравненных к районам Крайнего Севера, климатическая зона для санаторно-курортного лечения определяется с учетом контрастности климатогеографических условий в целях исключения негативного влияния на общее состояние здоровья пациента (обострение заболевания, усиление тяжести заболевания).

3 Функциональный класс (далее – ФК);

4 Прогностически неблагоприятные нарушения сердечного ритма и проводимости: пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц политопная, групповая, частая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II – III степени двухпучковая и трехпучковая блокада ножек пучка Гиса.

5 Первые 1-1,5 месяца после оперативного вмешательства, при наличии стабильно положительной динамики течения послеоперационного периода и нормализации клинических показателей.

Приложение № 2
к приказу МинистерстваздравоохраненияРоссийской Федерации

от 07 июня 2018 г. № 321н

XIV. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения после травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (класс XIX по МКБ-10)

——————————

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее – МКБ-10);

2 Для жителей районов Крайнего Севера и местностей, приравненных к районам Крайнего Севера, климатическая зона для санаторно-курортного лечения определяется с учетом контрастности климатогеографических условий в целях исключения негативного влияния на общее состояние здоровья пациента (обострение заболевания, усиление тяжести заболевания).

3 Gross Motor Function Classification System – система классификации больших моторных функций (далее – GMFCS).

4 Прогностически неблагоприятные нарушения сердечного ритма и проводимости: пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц политопная, групповая, частая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II – III степени двухпучковая и трехпучковая блокада ножек пучка Гиса;

5 Функциональный класс (далее – ФК).

——————————

Приложение № 3
к приказу МинистерстваздравоохраненияРоссийской Федерации

от 07 июня 2018 г. № 321н

Перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения

1. Заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции.

2. Заболевания, передающиеся половым путем.

3. Хронические заболевания в стадии обострения.

4. Бактерионосительство инфекционных заболеваний.

5. Заразные болезни глаз и кожи.

6. Паразитарные заболевания.

7. Заболевания, сопровождающиеся стойким болевым синдромом, требующим постоянного приема наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки I и II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации1, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов.

8. Туберкулез любой локализации в активной стадии (для санаторно-курортных организаций нетуберкулезного профиля).

9. Новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением).

10. Злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии.

11. Эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению.

12. Эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев (для санаторно-курортных организаций не психоневрологического профиля).

13. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в том числе представляющие опасность для пациента и окружающих.

14. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.

15. Кахексия любого происхождения.

16. Неизлечимые прогрессирующие заболевания и состояния, требующие оказания паллиативной медицинской помощи.

——————————

1 Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681 “Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 27, ст. 3198; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2006, № 29, ст. 3253; 2007, № 28, ст. 3439; 2009, № 26, ст.

 3183; № 52, ст. 6572; 2010, № 3, ст. 314; № 17, ст. 2100; № 24, ст. 3035; № 28, ст. 3703; № 31, ст. 4271; № 45, ст. 5864; № 50, ст. 6696, 6720; 2011, № 10, ст. 1390; № 12, ст. 1635; № 29, ст. 4466, 4473; № 42, ст. 5921; № 51, ст. 7534; 2012, № 10, ст. 1232; № 11, ст. 1295; № 19, ст. 2400; № 22, ст. 2864; № 37, ст. 5002; № 41, ст. 5625; № 48, ст. 6686; № 49, ст.

 6861; 2013, № 6, 558; № 9, ст. 953; № 25, ст. 3159; № 29, ст. 3962; № 37, ст. 4706; № 46, ст. 5943; № 51, ст. 6869; 2014, № 14, ст. 1626; № 23, ст. 2987; № 27, ст. 3763; № 44, ст. 6068; № 51, ст. 7430; 2015, № 11, ст. 1593; № 16, ст. 2368; № 20, ст. 2914; № 28, ст. 4232; № 42, ст. 5805; 2016, № 15, ст.2008; 2017, № 4, ст. 671, № 10, ст. 1481, № 23, ст. 3330, № 30, ст.

 4664, № 33, ст. 5182).

Обзор документа

Пересмотрены перечни медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослых и детей. Уточняются основные заболевания, при которых требуется такое лечение, их форма, стадии, фазы и степень тяжести. Определяется тип курорта.

Кроме того, дополнен перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения. В него включены неизлечимые прогрессирующие заболевания и состояния, требующие оказания паллиативной медпомощи.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Источник: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71879402/

Классификация психосоматических расстройств в мкб-10

Нейродермит по мкб 10

“Органические,включая симптоматические, психическиерасстройства” (рубрики F04-F07,соответствующие реакциям экзогенноготипа К. Bonhoffer)

  1. “Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства” (рубрики F44.4-F44.7, соответствующие психогениям, и F45 – соматоформные расстройства)

  2. “Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами” (рубрики F50-F53).

Большинство психосоматических расстройствназываются соматоформными и рассматриваютсяв отдельной рубрике – F45.Под соматоформнымирасстройствами понимается повторяющеесявозникновение физических сим­птомов,заставляющих предположить соматическоезаболевание, которое не подтверждаетсяобъективнымиданнымимедицинского обследования.

Еслифизические расстройства и присутствуют,то они не объясняют природуи выраженность симптоматики, а так жестрадания и озабоченности больного.

Даже когда возникновение исохранение симптоматики тесно связанос неприятными жизненными событиями,трудностями или конфликтами, больной,обычно противится попыткам обсуждениявозможности ее психологическойобусловленности; этоможет иметь место даже при наличииотчетливых депрессивных и тревожныхсимптомов.

При этих расстройствах частонаблюдается некоторая степеньдемонстративного поведения, направленногона привлечение внимания, а такжепротестных реакций, связанных сневозможностью пациента убедить врачейв преимущественно физической природесвоего заболевания и в необходимостипродолжения дальнейших осмотров иобследований.

F45Соматоформные расстройства

Главнойособенностью является повторноепредъявление соматической симптоматикиодновременно с настойчивыми требованиямимедицинских обследований, несмотря наповторные отрицательные их результатыи заверения врачей, что симптомы неимеют соматической природы. Если убольного имеются какие-либо соматическиезаболевания, они не объясняют природыи степени выраженности симптомов илистрадания или жалоб пациента.

Исключены:диссоциативные расстройства (F44.-)

выдергиваниеволос (F98.4)

детскаяформа речи [лепет] (F80.0)

сюсюканье(F80.8)

кусаниеногтей (F98.8)

психологическиеи поведенческие факторы, связанные

снарушениями или болезнями, классифицированнымив других рубриках(F54)

сексуальнаядисфункция, не обусловленная органическиминарушениями или болезнями (F52.-)

сосаниепальца (F98.8)

тикив детстве и подростковом возрасте(F95.-)

синдромде ла Туретта (F95.2)

трихотилломания(F63.3)

F45.0Соматизированное расстройство

Основнымичертами являются многочисленные,повторные, часто меняющиеся физическиесимптомы, имеющие место по крайней мерев течение двух лет.

Большинство пациентовимеют длительную и сложную историюконтактов со службами первичной испециализированной медицинской помощи,в ходе которых могло быть выполненомножество безрезультатных исследованийи бесплодных диагностических манипуляций.Симптоматика может относиться к любойчасти тела или системе органов.

Течениерасстройства хроническое и неустойчивоеи часто ассоциируется с нарушениемсоциального, межличностного и семейногоповедения. Непродолжительно существующие(менее двух лет) и менее ярко выраженныепримеры симптоматики должныклассифицироваться как недифференцированноесоматоформное расстройство (F45.1).

Множественноепсихосоматическое расстройство

Исключена:симуляция [сознательная симуляция](Z76.5)

F45.1Недифференцированное соматоформноерасстройство

Диагнознедифференцированного соматоформногорасстройства следует ставить тогда,когда жалобы пациента многочисленны,вариабельны и устойчивы, но не удовлетворяютполной и типичной клинической картинесоматизированного расстройства.

Недифференцированноепсихосоматическое расстройство

F45.2Ипохондрическое расстройство

Важнейшейчертой является устойчивая озабоченностьпациента возможностью иметь у себятяжелое, прогрессирующее заболеваниеили несколько заболеваний. Пациентпредъявляет устойчивые соматическиежалобы или проявляет устойчивое

беспокойствопо поводу их возникновения. Нормальные,обычные ощущения и признаки частовоспринимаются больным как ненормальные,беспокоящие; он сосредоточивает своевнимание обычно только на одном-двухорганах или системах организма. Частоприсутствуют выраженная депрессия итревога, что может объяснить дополнительныедиагнозы. Расстройство, выражающеесяв озабоченности собственным здоровьем

Дисморфофобия(небредовая)

Ипохондрическийневроз

Ипохондрия

Нозофобия

Исключены:бредовая дисморфофобия (F22.8); бред,фиксированный на функционировании иливнешнем виде собственного тела (F22.-)

F45.3Соматоформная дисфункция вегетативнойнервной системы

Симптоматика,предъявляемая пациентом подобна той,которая возникает при поврежденииоргана или системы органов, преимущественноили полностью иннервируемых иконтролируемых вегетативной нервнойсистемой, т.е. сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, дыхательной имочеполовой систем.

Симптомы обычнобывают двух типов, ни один из которыхне указывает на нарушение конкретногооргана или системы.

Первый тип симптомов- это жалобы, основанные на объективныхпризнаках вегетативного раздражения,таких, как сердцебиение, потливость,покраснение, тремор и выражение страхаи беспокойства относительно возможногонарушения здоровья.

Второй тип симптомов- это субъективные жалобы неспецифическогоили изменчивого характера, такие, какбыстротечные боли по всему телу, ощущениежара, тяжести, усталости или вздутияживота, которые пациент соотносит скаким-либо органом или системой органов.

Кардиальныйневроз

Синдромда Косты

Гастроневроз

Нейроциркуляторнаяастения

Психогенныеформы:

.аэрофагии

.кашля

.диареи

.диспепсии

.дизурии

.метеоризма

.икоты

.глубокого и частого дыхания

.учащенного мочеиспускания

.синдрома раздраженного кишечника

.пилороспазма

Исключены:психологические и поведенческие факторы,связанные с нарушениями или болезнями,классифицированными в других рубриках(F54)

F45.30Соматоформная дисфункция вегетативнойнервной системы сердца и сердечно-сосудистойсистемы

F45.31Соматоформная дисфункция вегетативнойнервной системы верхней частижелудочно-кишечного тракта

F45.32Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы нижней частижелудочно-кишечного тракта

F45.33Соматоформная дисфункция вегетативнойнервной системы органов дыхания

F45.34Соматоформная дисфункция вегетативнойнервной системы мочеполовых органов

F45.38Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы других органов

F45.4Устойчивое соматоформное болевоерасстройство

Основнойжалобой является устойчивая, резкаямучительная боль, которую нельзяполностью объяснить физиологическимнарушением или соматическим заболеваниеми которая возникает в связи с эмоциональнымконфликтом или психосоциальнымипроблемами, что позволяет рассматриватьих как основную этиологическую причину.Результатом обычно является заметноеусиление поддержки и внимания личностногоили медицинского характера. Больпсихогенной природы, возникающая впроцессе депрессивного расстройстваили шизофрении, не может быть отнесенак этой рубрике.

Психалгия

Психогенная:

.боль в спине

.головная боль

Соматоформноеболевое расстройство

Исключены:боль в спине БДУ (M54.9)

боль:

.БДУ (R52.9)

.острая (R52.0)

.хроническая (R52.2)

.неустранимая (R52.1)

головнаяболь напряженного типа (G44.2)

F45.8Другие соматоформные расстройства

Какие-либодругие расстройства чувствительности,функций или поведения, возникающие невследствие соматических на рушений.Расстройства, которые не опосредованычерез вегетативную нервную систему,ограничены определенными системамиили участками тела и имеют теснуювременную связь с травмирующими событиямиили проблемами.

Психогенная(ый):

.дисменорея

.дисфагия, включая “globus hystericus”

.зуд

.кривошея

Скрежетаниезубами

F45.9Соматоформное расстройство неуточненное

Психосоматическоерасстройство БДУ

Источник: https://studfile.net/preview/2907851/page:16/

Нейродермит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Нейродермит по мкб 10

 Нейродермит.

Нейродермит

 Хроническое кожное заболевание, имеющее неврогенно-аллергическое происхождение, проявляющееся в виде папулезных высыпаний, склонных к слиянию, характеризующихся зудом.

 При диффузном нейродермите имеется инфильтрация с лихенизацией кожи, возникающая на фоне неостровоспалительного покраснения кожи. Очаги пораженной кожи расположены чаще на лице, шее, локтевых сгибах и в подколенных впадинах, а также на внутренних поверхностях бедер и в области половых органов. Очаги поражения представлены первичными морфологическими элементами в виде эпидермо-дермальных папул, имеющих обычный цвет кожи. Эти папулы в некоторых местах сливаются между собой и образуют участки сплошной папулезной инфильтрации. В очагах кожа сухая, с множеством экскориаций и мелкими отрубевидными чешуйками. В области кожных складок часто образуются трещины на фоне инфильтрации.  Типичная клиническая картина нейродермита представлена поражением кожи в виде сыпи, сильным зудом, невротическими нарушениями разной степени, белым дермографизмом, ярко выраженным пиломоторным рефлексом. Снижение функции надпочечников при нейродермите выражено гиперпигментацией (смуглостью) кожи, снижением веса, повышенной утомляемостью, слабостью, понижением артериального давления, низкой секрецией желудочного сока, гипогликемией (снижением глюкозы крови), уменьшением мочевыделения, аллергическими реакциями.  Характерна сезонность в течении нейродермита: летом наблюдается улучшение, а зимой процесс обостряется.  Ограниченный нейродермит.  Ограниченный нейродермит, несмотря на поражение отдельных участков кожи, вызывает у больных мучительные страдания из-за резкого зуда в очагах поражения, который чаще возникает по вечерам или ночам. Характерными местами расположения ограниченного нейродермита являются задняя и боковая поверхности шеи, кожа вокруг анального отверстия и половых органов с вовлечением в процесс кожи внутренней поверхности бедер, межъягодичные складки, сгибательные поверхности в области крупных суставов. На начальных этапах процесса кожа в местах поражения внешне не изменена. С течением времени в результате зуда и расчесов появляются плотные папулы, местами с отру-бевидными чешуйками. Далее некоторые, чаще лихеноидные папулы сливаются между собой, в результате чего образуется сплошная папулезная инфильтрация плоской формы овальных или круглых очертаний от бледно-розового до буровато-красного цвета.  Со временем кожный рисунок подчеркивается, утрируется, т. Е. Развивается лихенификация. Формируется шагреневый вид кожи. При ограниченном нейродермите в типичных случаях различают три зоны: центральную, среднюю и периферическую.

 Имеется эритема не островоспалительного характера, на фоне которой нередко наблюдаются экскориации или расчесы, свежие или покрытые геморрагическими (кровянистыми) корочками. При обострении процесса усиливается шелушение, эритема становится более яркой. Болезнь протекает длительно, нередко годами.

Нейродермит  В основе нейродермита лежат эндогенные факторы, такие как: нарушение нормального функционирования нервной системы, внутренних органов, обмена веществ. Немалое значение имеет влияние вредных факторов окружающей среды. Ведущим симптомом нейродермита является постоянный и интенсивный зуд, который возникает на фоне различных невротических расстройств. Это повышенная или пониженная возбудимость, быстрая проницаемость, эмоциональная лабильность, астения, бессонница и Кроме того, у больных нейродермитом имеются нарушения вегетативной нервной системы, что проявляется в виде стойкого белого дермографизма, нарушений терморегуляции, отделения пота и кожного сала, ярко выраженного пиломо-торного рефлекса.  У некоторых больных нарушения функций центральной нервной системы носят вторичный характер из-за длительно существующего мучительного зуда и бессонницы. В этих случаях эти расстройства отягощают течение нейродермита и по сути являются патогенетическими факторами.  Таким образом, образуется своеобразный порочный круг, когда тяжелый нейродермит ухудшает расстройства нервной системы, а эти невротические расстройства утяжеляют нейродермит. У большинства больных нейродермитом имеются нарушения функционирования коры надпочечников, щитовидной железы, половых желез. Эмоциональная нестабильность, нервная возбудимость, нарушения сна, вызванные интенсивным и длительным зудом, являются стрессорными факторами для организма. Они нарушают функцию коры надпочечников, чаще снижая ее, а при длительном и тяжелом течении заболевания и истощают ее. Истощенные надпочечники реагируют выделением низкого количества кортикостероидных гормонов (кортизона и гидрокортизона). Так как кортикостероидные гормоны обладают противовоспалительными свойствами, а потребность в них у больных нейродермитом повышена, то уменьшение их выделения приводит к усилению воспалительной реакции. Все это вызывает обострение патологического процесса на коже, появление или усиление аллергических реакций. Этот механизм влияет на обострение процесса у больных нейродермитом после нервно-психических травм. У больных нейродермитом часто повышена функция щитовидной железы, а также нередко имеется дисфункция половых желез, т. Е. Ней-роэндокринные дисфункции и аллергические реакции играют ведущую роль в этиологии и патогенезе этого заболевания. Перенапряжение нервной системы в течение длительного времени и нарушение работы эндокринных желез создают фон для развития аллергических реакций и нейродермита, который является неврозом кожи. При нейродермите большую роль играет предрасположенность организма к аллергическим реакциям различного типа.  На это указывает множество факторов.  • Часто распространенным нейродермитом страдают люди, у которых в детском возрасте была экзема, возникшая на фоне диатеза. Помимо детской экземы и другие виды экземы при длительном течении переходят в нейродермит.  • На фоне очагового нейродермита аллергическая сыпь и зуд имеются на удаленных от главного очага участках кожи.  • Многие больные нейродермитом имеют повышенную чувствительность к лекарственным средствам, особенно к антибиотикам, а также к пищевым продуктам.  • Часто нейродермит встречается у больных с различными заболеваниями аллергического генеза (бронхиальная астма, крапивница, вазомоторный ринит и ).  • У значительной части больных нейродермитом имеются резко положительные иммунологические реакции, которые указывают на наличие в организме аутоантител.  Причиной ограниченного нейродермита и местного зуда в области ануса является хроническое воспаление слизистой оболочки нижнего отдела толстой кишки. Это воспаление развивается на фоне хронического гастрита, энтероколита, колита, гастроэнтероколита, которые часто сопровождаются нарушениями стула. Запоры ведут к аутоинтоксикации организма вследствие проникновения токсических веществ из кишечника. При диарее присутствующая в кале слизь раздражает слизистую оболочку и кожу в области ануса, что приводит к возникновению или обострению нейродермита в этой области.  Создается фон для развития грибковых и дрожжевых поражений. Кроме того, анальный зуд может возникать при наличии трещины заднего прохода, геморроидальных узлов (наружных и внутренних), глистной инвазии (прежде всего остриц).

 Механизмом ограниченного нейродермита наружных половых органов являются нервно-сексуальные нарушения, воспаление гениталий (острые и хронические), гормональные дисфункции половых желез.

 При диффузном процессе назначаются седативные (успокоительные) препараты, проводится психотерапия. При упорном течении болезни, изнуряющем зуде, при склонности к слиянию очагов поражения и в случаях, когда другие методы лечения низкоэффективны, применяют кор-тикостероидные гормоны в невысоких и постепенно снижающихся дозах.  Для нормализации деятельности центральной нервной системы назначаются транквилизаторы (седуксен, элениум, либриум и ), ганглиоблокаторы (наноофин, аминазин, гексоний, гексаметоний и ).  С целью снижения сенсибилизации организма применяют антигистаминные препараты, которые также обладают и противозудным действием: тавегил, супрастин, димедрол, дипразин и Целесообразны витамины группы В, PP, А. Больным пожилого возраста назначают метилтестостерон. Из физиотерапевтических средств рекомендуются радоновые и сероводородные ванны, облучения ультрафиолетовыми лучами. Хорошо помогают ванны с отваром череды, дубовой коры и ромашки.  После водных процедур сухую кожу необходимо смазывать жирными питательными маслами, предпочтительно оливковым. Также применяют мази с нафталаном, дегтем, серой, ихтиолом, которые обладают кератопластическим эффектом. На отдельные пораженные очаги накладывают мази с кортикостероидными препаратами (“Синалар”, “Локакортен”, “Флуценар”, “Фторокорт” и ). Если имеется вторичная инфекция, то применяют анилиновые краски, мази “Оксикорт”, “Геокортон”, “Локакортен Н”, “Локакортен-виоформ”.

 Больным необходима диета с ограничением острых и копченых продуктов, соли, спиртных напитков. Для профилактики рецидивов и удлинения ремиссий (улучшений) рекомендуется длительное пребывание больных летом на юге, желательно на Южном берегу Крыма, необходима санация очагов хронической инфекции, исключение лекарственных, бытовых и пищевых аллергенов.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30175

Врач Крылов
Добавить комментарий