Нарушения липидного обмена лечение

Растения для лечения нарушения жирового обмена, диеты для лечения

Нарушения липидного обмена лечение

Рекомендаций лечения при нарушении жирового обмена существует множество. Иногда врачи утверждают, что эти нарушения связаны с изменениями на гормональном уровне, и поэтому не имеет смысла бороться с природной конституцией. Но это утверждение существует для тех, кто не желает трудиться над тем, чтобы освободиться от “трудовой мозоли”.

К избыточному весу часто приводят переедание и малоподвижный образ жизни. Усиленное накопление жира в организме происходит в тех случаях, когда поступившая с пищей энергия не расходуется, а накапливается. Иногда прием пищи выступает как замена другой потребности, например, не хватает общения, одиноко.

Не стремитесь к использованию молниеносных диет. Диабет часто бывает вызван систематическим перееданием, несбалансированным питанием и возникшим в связи с этим ожирением.

Нужно поставить перед собой цель и изменить свое питание, а во время долговременного курса похудения больше двигаться, отвлекать себя от мыслей о еде, сделать себя дисциплинированным, как в приеме пищи, так и в выполнении физических упражнений.

Вначале надо заняться профилактикой зашлакованности всего организма. Бытует мнение, что главной причиной зашлаковывания организма является неправильное питание. Начните с питания очищающими салатами. Для этого можно использовать белокочанную и краснокочанную капусты, отварную свеклу, сырую морковь, кабачки, сок одного лимона и луковицу.

Хорошо добавлять в салат клубни топинамбура. Всё измельчить и заправить салат смесью из лимонного сока и столовой ложки растительного масла. Ежедневно достаточно съедать 1,5-2 кг овощей и фруктов. Однообразность рациона можно преодолеть, вводя другие овощи, фрукты – редьку, яблоки, грейпфрут, зелень.

После трех дней овощной диеты можно перейти на трехдневную белковую. С утра – яблоки, 2 вареных яйца, через некоторое время – пропаренная или отварная рыба. В обед – стакан отварного риса с чайной ложкой растительного масла, ближе к вечеру – стакан молока, а на ночь – обезжиренный творог. На седьмой день запасти 1,5 л нежирного кефира.

Такая недельная диета позволит убрать 2 кг избыточного веса.

Если вам хочется разнообразить меню ежедневно, то можно предложить по дням такую схему: 1) Утром – кофе без сахара, в обед – 2 яйца вкрутую, салат капустный с растительным маслом и стаканом томатного сока, вечером – рыба. 2) Утром – кофе с сухариками, на обед – жареный кабачок, на ужин – 2 яйца вкрутую, кусочек (100 г) говядины, стакан кефира.

3) Утром – кофе с сухариками, на обед – рыба, салат капустный, на ужин – 2 яйца, говядина, салат капустный. 4) Утром – сырое яйцо, вареная морковь с растительным маслом, немного сыра, на ужин – фрукты. 5) Сырая морковь с лимонным соком, рыба и стакан томатного сока, фрукты – распределите все это и принимайте в течение дня.

6) Вареный окорочок, салат из капусты, 2 яйца, сырая морковь с растительным маслом. 7) На завтрак – чай, в обед – говядина, фрукты, на ужин – рыба. 8) Утром – кофе, днем – салат капустный и вареный окорочок, вечером – сырая морковь. 9) Утром – сырая морковь с соком лимона, днем – рыба с томатным соком, вечером – фрукты.

10) Утром – кофе, в обед – сырое яйцо, вареная морковь с растительным маслом, немного сыра, вечером – фрукты. 11) Утром – кофе с сухариками, жареный кабачок, днем – два яйца, кусочек говядины, вечером – капустный салат. 12) Утром – кофе с сухариком, днем – рыба, салат капустный, вечером – кусочек говядины, стакан кефира.

13) Утром – кофе, обед – 2 яйца, салат капустный и томатный сок, вечером – рыба. Полезно включить в рацион ежедневно по 2-3 зубчика чеснока, он снижает уровень жиров в крови.

Главное условие – исключить сахар, алкоголь, мучные кондитерские изделия, воды пить столько, сколько можете. Нетрудно заметить, что данная диета предлагает принцип – кофе пей и худей. Дело в том, что кофе усиливает сердцебиение, ускоряя сжигание калорий. Зеленый чай также ускоряет обмен веществ на 10-15% и способствует высвобождению жирных кислот из жировых тканей.

Наладить жировой обмен поможет известный огородный сорняк – сныть обыкновенная. Она позволяет провести чистку организма. Для этого траву сныти пропускают через мясорубку и после отжимания пьют сок: по 1-2 ст. ложки три раза в день.

Постепенно в течение 10 дней можно доводить количество выпитого сока до половины стакана. Осенью вместо сныти можно использовать рябиновый сок или чай с рябиной, а в зимнее время лучше всего подходят отруби. Они содержат витамины В1, Е, соли калия, кальция, магния, фтор.

В них много клетчатки, которая поглощает воду как губка.

Кстати, нет необходимости в этих случаях искать продукты с тиоктоновой (липоевой) кислотой. Она содержится во всех растительных продуктах, поскольку является коферментом и играет важную роль в превращении а-кетоглутаровой кислоты в цикле лимонной кислоты (цикле Кребса), т.е. в энергетике организма.

Важным условием освобождения от лишнего веса является ограничение потребления высококалорийных продуктов, таких как сахара, которые быстро превращаются в жиры. Поэтому так важно не включать в питание растворимые углеводы.

В период такого очищения следует ввести в рацион питания овсяную кашу на воде с растительным маслом, на обед – вегетарианские щи, тушеные овощи, хлеб с отрубями.

Если ваш желудок не выдерживает большого количества сырых овощей, используйте другие продукты питания, но старайтесь пить каждый день достаточное количество жидкости.

В зимнее и ранневесеннее время рекомендуется пить чай из листьев березы и хвоща полевого, которые смешиваются в равных объемах, добавляется 0,5 части листа крапивы и плодов шиповника, травы одуванчика. Столовая ложка полученной смеси заваривается в стакане кипятка и выпивается в течение дня.

Этот чай полезно через 2-3 недели заменить на другой: крушина ломкая – 3 части, корни одуванчика – 1 часть, сельдерей или свекла – 1 часть. После этого снова смените состав чая: кукурузные рыльца – 5 частей, кора крушины – 3 части, корни цикория – 3 части, семена петрушки – 1 часть, семена фенхеля – 1 часть.

Сбор кипятить 30 минут, затем столько же времени настоять и пить по стакану 2-3 раза в день. В состав того или иного сбора можно включать такие травы, как амарант, листья яблони, ягоды клюквы, крыжовника, корни девясила.

Понаблюдайте за своими ощущениями при различном питании и определите, что вам лучше подходит, чтобы определить, что лучше воспринимается: животные жиры или жиры растительные. На этот вопрос трудно ответить без специального эксперимента над собой.

Для этого надо выбрать в лунном календаре несколько дней при молодой Луне под знаком Близнецов, Весов или Водолея и постараться есть такие продукты, где много растительных или животных жиров.

Реакция организма покажет, что больше подходит, что полезно, что вредно, может быть, для этого потребуется три месяца.

Расторопшу применяют при остром, токсическом гепатите, как слабительное, желчегонное средство, при желчнокаменной болезни, а также при болезнях системы кровообращения, при гипертензии, геморрое, при плеврите, бронхитах, перитоните, холангите, колитах, ожирении, болезни мочеполовой системы и как гемостатическое средство при травмах.

При болезнях поджелудочной железы расторопша не окажет быстрого полезного действия, лучше пить чай из листьев подорожника. Для нормализации секреции поджелудочной железы и как успокаивающее средство приготовьте настой из сбора: трава овса, соцветия тысячелистника, трава и соцветия календулы (1:1:1). Столовую ложку сбора залейте двумя стаканами кипятка и дайте настояться 30 минут.

Выпить за день в 4-5 приемов за 15 минут до еды.

А. Баранов, доктор биологических наук,
Т. Баранов, журналист

6863

  лекарственные растения   народная медицина

Источник: http://www.floraprice.ru/articles/apteka/chto-delat-pri-narushenii-zhirovogo-obmena.html

Коррекция липидного обмена и лечение атеросклероза

Нарушения липидного обмена лечение

Пациентам, которым был поставлен такой диагноз, как нарушение липидного обмена, будет полезно знать, что в санатории «Черная речка» проводится специальная комплексная программа по коррекции липидного обмена и лечению атеросклероза.

Лечение нарушений липидного обмена проводится для пациентов с различными дислипопротеидемиями, при атеросклерозе. При этом лечится атеросклероз с клиническими проявлениями (коронарных, периферических, церебральных артерий) и без таковых.

Атеросклероз без клинических симптомов может иметь другие факторы риска, такие как сахарный диабет, артериальная гипертензия, гипергомоцистеинемия, лишний вес, курение, малоподвижность и т.д.

Лечение нарушений липидного обмена проводится путем устранения нарушений липидного профиля плазмы (дислипопротеидемии). При этом полностью учитываются индивидуальные факторы риска атеросклероза (например, сопутствующие патологии), образ жизни и другие особенности.

В процессе осуществления программы, нарушение липидного обмена должно быть устранено путем достижения целевых уровней липидов. При этом проводится профилактика атеросклероза (первичная и вторичная), других факторов риска (артериальное давление, углеводный обмен, концентрация гомоцистеина в крови и проч.).

Программа по коррекции липидного обмена и лечению атеросклероза санатория «Черная речка» обладает рядом преимуществ перед другими программами:

1. Нарушение липидного обмена лечится с применением научных методов диагностики и лечения, что сочетается с лечением и    предупреждением других кардиологических заболеваний. При этом применяются только те лекарства, которые соответствуют всем  стандартам, успешно прошли клинические испытания и на практике доказали свою эффективность. Безопасность пациента очень важна  для нас.

2. Лечение нарушений липидного обмена проводится с ориентацией на причину возникновения болезни, а не на ликвидацию ее  проявлений. Это достигается за счет того, что специалисты «Черной речки» досконально понимают механизмы, с которыми связано  нарушение липидного обмена и атеросклероз.

3. Ориентация лечения на стабильный результат при долговременном характере работы.

4. Индивидуальный подход к каждому пациенту и дифференцированное лечение.

5. Прививание пациентам навыков правильного питания, активного образа жизни.

6. Применение комплексных мер, в том числе курортных, природных, оздоровительных.

7. Если лечение нарушений липидного обмена проводится по стационарной программе, то очень важно, что оно осуществляется в  экологически чистой среде, где можно с комфортом расслабиться и отдохнуть на базе санатория.

Нарушение липидного обмена лечится с привлечением не только врача-кардиолога, но и кардиолога-липитолога из Центра клинической липидологии и атеросклероза, диетической службы (только стационарная программа), инструктора по лечебной физкультуре, психотерапевта. Лечение нарушений липидного обмена проводится в одном из подразделений клиники кардиологии «Черная речка» – ЦКЛА (Центр клинической липидологии и атеросклероза).

Лечение нарушений липидного обмена осуществляется по двум программам – стационарной и амбулаторной. Стационарная программа проводится на базе Курортной кардиоклиники «Черная речка», а амбулаторная – на базе Центра сердечной медицины «Черная речка», расположенном в Санкт-Петербурге.

Стационарная программа длится от двенадцати дней. При повторном курсе лечения продолжительность курса составляет не менее пяти дней. Программа включает ряд этапов:

1. Обследование на факторы риска атеросклероза, в том числе дислипопротедемий, их лечение.

2. Формирование полезных привычек в специальных школах, где проводятся занятия для корректирования образа жизни.

3. Диетическое питание.

4. Лечебная физкультура под руководством инструкторов с целью роста концентрации липопротеидов высокой плотности (ЛВП) и  снижения концентрации липопротеидов низкой плотности (ЛНП).

5. Оздоровительные мероприятия, осуществляемые на базе санатория и курортной кардиоклиники.

6. Лечение нарушений липидного обмена с помощью лекарств (дифференцированный подход с применением внутримышечных, внутривенных, пероральных препаратов).

Обследование и лечение нарушений, связанных с факторами риска, включает первичное обследование и наблюдение лечащего врача. Обследование начинается с консультации кардиолога-липидолога.

Затем следуют исследования кровеносной системы: физикальный осмотр (оценка степени венозной недостаточности), электрокардиограмма, ЭХО-КГ (УЗИ сердца), суточный мониторинг электрокардиограммы.

Проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря, печени.

Нарушение липидного обмена подлежит лабораторной диагностике на общий холестерин и его фракции, триглицериды; также оценивается коэффициент атерогенности.

Анализу подлежат и глюкоза, мочевая кислота, гамма–глютамилтранспептидаза, билирубин, аспартатаминотрансфераза, креатинфосфокиназа, креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза, аланинаминотрасфераза.

В зависимости от показаний может проводиться суточный мониторинг давления и тредмил-тест, ультразвуковая допплерография артерий шеи, ног, тест на гомоцистеин и толерантность к глюкозе.

Для каждого пациента устанавливаются рекомендуемые липидные показатели. При необходимости проводится консультация с эндокринологом (в случае подозрений на вторичность дислипопротеидемий) и неврологом.

Нарушение липидного обмена может зависеть от наследственных факторов, поэтому врач может дать рекомендацию на обследование семьи пациента.

Нарушение липидного обмена подлежит ежедневному контролю со стороны врача в стационаре.

Диетическое питание основывается на следующих принципах:

1. Ограничение продуктов с насыщенными жирами и рост потребления пищи с ненасыщенными жирами, растительными волокнами, флавоноидами, омега-3-ПНЖК и проч.

2. Сокращение потребления холестерина до 300 мг в сутки.

3. Рост потребления растительной клетчатки.

4. Распределение пищи во времени, влияние на невротические механизмы, связанные с неправильным питанием, вырабатывание полезных навыков, связанных с питанием, их закрепление.

Амбулаторное лечение нарушений липидного обмена проводится по упрощенной схеме. Оно начинается с консультации у кардиолога-липидолога.

Обследование включает липидограмму, биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, гамма-глутамилтранспептидаза, креатинин, мочевая кислота и мочевина, щелочная фосфатаза, тиреотропный гормон), кардиограмму, ЭХО-КГ, УЗИ почек, щитовидки, органов брюшной полости, шеи, ног, почек.

Также проводится суточный мониторинг кардиограммы и давления, после чего необходим повторный визит к кардиологу-липидологу. Для начавших лечение нарушений липидного обмена пациентов осуществляется последующее наблюдение в течение полугода.

Если лечение нарушений липидного обмена осуществляется в Курортной клинике: При обследовании ЭКГ проводятся консультации с кардиологом-липидологом, осуществляется биохимический анализ крови на глюкозу, креатинин и билирубин.

Липидограмма и биохимический анализ крови на ферменты аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза проводится три раза. Если лечение нарушений липидного обмена проводится амбулаторно, то последующее наблюдение осуществляется аналогично. Узнать о стоимости программ, по которым проводится лечение нарушений липидного обмена, можно в отделе продаж санатория «Черная речка» или у администраторов кардиоклиники (Санкт-Петербург).

Источник: https://www.cardiokurort.ru/54-cardio/147-2009-09-15-08-36-51

Гиперлипидемия

Нарушения липидного обмена лечение

Гиперлипидемия означает любое повышение уровня липидов и липопротеидов в плазме крови.

Липиды и липопротеиды

Холестерин выполняет важные биохимические функции в человеческом организме. Он необходим для синтеза гормонов, образования желчи. Он входит в состав всех
клеточных мембран организма. Синтезируется он главным образом в печени, в меньших количествах – во многих других органах.

Триглицериды входят в состав различных липопротеидов. После приема жирной пищи концентрация ТГ в крови быстро повышается, но в норме через 10-12 часов возвращается к исходному уровню. У больных сахарным диабетом, метаболическим синдромом, ожирением концентрация ТГ длительное время (более 12 часов) не приходит к норме. Такие больные предрасположены к развитию атеросклероза.

Жирные кислоты синтезируются в организме из продуктов распада углеводов и поступают с пищей. ЖК используются организмом в качестве источника энергии.

Фосфолипиды являются важным структурным компонентом клеточных мембран, однако их содержание в крови никак не связано с риском ИБС, поэтому при назначении гиполипидемической терапии, концентрация фосфолипидов в плазме крови не принимается во внимание.

Липиды транспортируются в крови в составе сложных надмолекулярных комплексов – липопротеидов (ЛП). ЛП представляют собой водорастворимые липиднобелковые структуры, в состав которых входят молекулы белков, свободного холестерина, эфиров холестерина и фосфолипидов. Основными ЛП в зависимости от их плотности, размеров и состава входящих липидов являются: ХМ, ЛПОНП, ЛППП, ЛПНП,

Хиломикроны – ХМ – наиболее крупные и наиболее легкие частицы. Изолированное повышение ХМ встречается редко и обычно свидетельствует о наследственном дефекте липопротеидлипазы и не является биохимическим маркером атеросклероза.

Липопротеиды очень низкой плотности – ЛПОНП – синтезируются в печени. Их повышение в сочетании с низким уровнем ЛПВП (ЛП высокой плотности) служит фактором риска развития атеросклероза.

Повышенная концентрация в крови ЛППП (липопротеидов промежуточной плотности) проявляется гиперхолестеринемией и гипертриглицеридемией. Довольно редко в клинической практике встречается изолированное повышение ЛППП, которое связано с наследственным дефектом печеночного фермента и сопровождается прогрессирующим атеросклерозом.

Липопротеиды низкой плотности – ЛПНП. Повышенное содержание в плазме ЛПНП отчетливо связано с развитием коронарного, каротидного и периферического атеросклероза. Именно ЛПНП является главной мишенью терапии.

Липопротеиды высокой плотности – ЛПВП – антиатерогенные ЛП частицы, которые осуществляют обратный транспорт холестерина из сосудистой стенки и макрофагов в печень, откуда он выводится из организма в составе желчных кислот. Уровень ЛПВП в плазме имеет обратную зависимость с развитием атеросклероза; чем ниже
содержание ЛПВП, тем выше вероятность развития атеросклероза.

Липопротеид(а) – Лп(а) – это атерогенная частица, похожая на ЛПНП; основным отличием между ними служит наличие в составе Лп(а) молекулы уникального апобелка -апо(а).

Лп(а) учавствует в процессах атеротромбогенеза путем прикрепления тромба в участках сосудистой стенки, богатых Лп(а). Концентрация Лп(а) в крови человека напрямую зависит от тяжести атеросклеротических поражений коронарных, каротидных и периферических артерий.

В настоящее время Лп(а) рассматривается как независимый биохимический маркер атеросклероза.

Классификация гиперлипидемий

Тип гиперлипидемии Уровень общего холестерина плазмы Уровень триглицеридов Липопротеиды Риск развития атеросклероза
l Повышен Повышен Хиломикроны в норме Нет
Па Повышен В норме ЛПНП Высокий
llb Повышен Повышен ЛПНП и ЛПОНП Высокий
lll Повышен Повышен ЛППП Высокий
lV Чаще в норме Повышен ЛПОНП Умеренный
V Повышен Повышен Хиломикроны и ЛПОНП Низкий

Диагностика

Для оценки липидного профиля в биохимическом анализе крови наши специалисты определяют общий холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП.

У больных ИБС (а также периферическим атеросклерозом, атеросклерозом сонных артерий, аневризмой брюшного отдела аорты, сахарным диабетом) холестерин должен быть < 4,5 ммоль/л (175 мг/дл), а ЛПНП < 2,6 ммоль/л (100 мг/дл).

ЛПВП у мужчин должен быть равен или больше 1,0 ммоль/л (40 мг/дл), у женщин – 1,2 ммоль/л (46 мг/дл). Триглицериды не должны превышать 1,77 ммоль/л (155 мг/дл).

Нормальным уровнем Лп(а) в крови человека считается концентрация < 30мг/дл.

Лечение нарушений липидного обмена 

Немедикаментозная терапия предусматривает назначение диеты, коррекцию веса, повышение физической активности, прекращение курения.

Медикаментозная терапия в клинике «Клиника К+31» представлена следующими классами лекарственных средств:

  • статины;
  • никотиновая кислота и ее производные;
  • фибраты;
  • секвестранты желчных кислот;
  • антиоксиданты.

Для назначения адекватной терапии необходимо тщательное обследование, а также динамическое наблюдение у специалиста.

Экстракорпоральные методы лечения

В случаях, когда гиполипидемическая лекарственная терапия недостаточно эффективна и/или не может быть применена, встает вопрос об использовании инвазивных способов коррекции нарушений липидного обмена.

К ним относятся методы терапевтического афереза: плазмаферез и ЛПНП аферез. ЛПНП аферез – это совокупность экстракорпоральных способов лечения: каскадная плазмофильтрация, осаждение гепарином, плазмо- и гемосорбция на ионообменных или иммунных сорбентах.

ЛПНП аферез показан больным гомозиготной и тяжелыми гетерозиготными формами наследственной ГЛП IIа типа, больным, резистентным к лекарственной гиполипидемической терапии, а также пациентам с тяжелой ГЛП, перенесшим операцию реваскуляризации миокарда или ангиопластику с целью предотвращения образования рестенозов, связанных с повторным образованием липидных бляшек.

Все возможные методы лечения гиперхолестеринемии доступны в медицинском центре «Клиника К+31».

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/endokrinologija/narushenie-lipidnogo-obmena/

Нарушения липидного обмена

Нарушения липидного обмена лечение

В Клиническом госпитале на Яузе опытные доктора вовремя выявят и назначат эффективное лечение нарушений липидного обмена (гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии).

Комплексное лечение дислипидемий в нашей клинике включает правильное питание, адекватный двигательный режим, медикаментозную терапию и инновационный метод лечения — экстракорпоральную гемокоррекцию (ЭГ), восстанавливающую баланс липопротеидов.

Курс ЭГ уменьшает размер атеросклеротических бляшек, снижает риск развития осложнений (инфаркта, инсульта, гангрены), усиливает действие лекарств, корректирующих повышенный уровень холестерина в крови, и позволяет уменьшить их дозировку.

Согласно статистическим данным, нарушения липидного обмена определяют у 10-20% детей и 40-60% взрослого населения.

Нарушение соотношения липопротеинов (ЛП) высокой и низкой (очень низкой) плотности и триглицеридов способствуют развитию атеросклероза.

Чтобы восстановить пропорцию липопротеидов, макрофаги (клетки-«мусорщики» нашего организма) поглощают ЛПНП и оседают во внутренней оболочке сосудов (интиме), провоцируя развитие атеросклероза и образование атеросклеротических бляшек.

  • Пол (мужской)
  •  Возраст (старше 40 лет)
  • Питание с преобладанием животных жиров
  • Вредные привычки (курение, алкоголь)
  • Малоподвижный образ жизни
  • Стрессы
  • Наследственность
  • Беременность
  • Нарушения белкового и углеводного обмена (сахарный диабет, болезнь Кушинга)
  • Нарушения всасывания и переработки жиров при патологии желудочно-кишечного тракта

В зависимости от преимущественной локализации атеросклероза и вызванных им нарушений кровообращения человека могут беспокоить:

  • Боли в области сердца в покое и при выполнении физических действий (стенокардия при ишемической болезни сердца — ИБС).
  • Головокружение, беспричинный шум в ушах, снижение памяти и способности к концентрации внимания (признаки цереброваскулярной болезни — ЦВБ).
  • Повышение артериального давления.
  • Появление ксантом и ксантелазм (очагов жировых отложений в коже, в том числе в области внутреннего угла глаза).
  • Боли в ногах в области икроножных мышц при ходьбе (симптомы облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей).

В Клиническом госпитале на Яузе диагностика нарушений липидного обмена проводится с помощью биохимического анализа крови, который определяет уровни ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов и холестерина, определения коэффициента атерогенности (соотношения липопротеидов высокой и низкой плотности). При наличии показаний выполняется триплексное сканирование сосудов, магнитно-резонансная или компьютерная ангиография, выявляющие участки кровеносного русла с нарушенной проходимостью.

Результаты исследований изучаются врачом (кардиологом, неврологом, сосудистым хирургом) который после осмотра пациента и беседы с ним назначает индивидуальную коррекцию диагностированных изменений.

Лечение дислипидемии подразумевает не только назначение гиполипидемических препаратов и симптоматической терапии, но и диету с ограничением животных жиров, подбор адекватной физической нагрузки.

Также для лечения данной патологии в Клиническом госпитале на Яузе успешно применяется экстракорпоральная гемокоррекция (ЭГ, синоним — гравитационная хирургия крови, ГХК).

Лечение гиперхолестеринемии методами экстакорпоральной гемокоррекции

Нормализация баланса ЛПВП и ЛПНП, а также восстановление нормального уровня холестерина и триглицеридов достигается использованием методов криоафереза (H.E.L.P.-афереза), иммуносорбции и каскадной фильтрации плазмы крови. Данные методики позволяют достичь следующих эффектов:

  • Нормализовать уровень холестерина в крови, уменьшить объём холестериновых отложений в стенках сосудов, снизить вязкость крови и склонность ее к тромбообразованию;
  • Улучшить кровоснабжение миокарда, сделать более редкими приступы стенокардии, увеличить устойчивость к физическим нагрузкам, снизить риск развития инфаркта миокарда
  • Улучшить функции нервной системы — память, внимание, настроение, сон, уменьшить головокружение, шум в голове, снизить риск развития инсульта
  • Активизировать кровообращение в нижних конечностях, способствуя заживлению трофических язв, уменьшить риск развития гангрены нижней конечности
  • Увеличить чувствительность клеток организма к лекарственным средствам;
  • Улучшить работу внутренних органов за счет активизации их кровоснабжения
  • Оказать общее омолаживающее воздействие за счёт стимулирования процессов регенерации в коже на фоне улучшения кровообращения
  • Гомозиготная и гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия
  • Недостаточная эффективность холестеринснижающих препаратов
  • Повышение уровня липопротеида (а)
  • Высокий уровень общего холестерина
  • Повышение коэффициента атерогенности > 3 (увеличение объема ЛПНП и уменьшение объема ЛПВП)
  • Артериальная гипертензия
  • Наличие в анамнезе патологий, спровоцированных атеросклерозом (ИБС, ЦВБ, облитерирующий атеросклероз, состояние после инфаркта миокарда, церебрального инсульта, операций на сосудах сердца)
  • Противопоказания к назначению холестеринснижающих препаратов или необходимость снижения их доз в результате развития осложнений от их приема

Если вы хотите затормозить или остановить развитие атеросклероза, уменьшить его клинические проявления, добиться омолаживающего эффекта за счёт активизации кровоснабжения и улучшения функционирования всех внутренних органов и систем, запишитесь на прием к кардиологу Клинического госпиталя на Яузе. Наши специалисты тщательно вас обследуют, поставят верный диагноз и при необходимости назначат адекватную терапию.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Источник: https://www.yamed.ru/services/kardiologiya/narusheniya-lipidnogo-obmena/

Лекарственные средства для коррекции нарушений липидного обмена

Нарушения липидного обмена лечение

Преферанская Нина Германовна

К.ф.н., кафедра фармакологии ММА им. И.М. Сеченова

Термин атеросклероз (А) происходит от греческих слов athere – кашица, skleros – твердый. Атеросклероз – хроническое заболевание, характеризующееся жировой инфильтрацией в интиме (внутренней оболочке артерий) и сопровождающееся изменениями в медии (среднем слое сосудистой стенки).

При этом происходит утолщение артериальной стенки: за счет гиперплазии гладкомышечных клеток (увеличении их числа), возникновения фиброзных бляшек, образования пристеночного тромба и прилипания тромбоцитов, а также уменьшается эластичность артериальной стенке и возникает в данном участке артерий турбулентный кровоток.

Атероматозные бляшки, выступающие в просвет сосудов, на 25 % состоят из холестерина и имеют липидную основу. Поражение сосудов, с учетом их влияния на мозг, сердце, почки и другие жизненно важные органы, остается ведущей причиной заболеваемости и смертности во многих индустриально развитых странах.

Основными факторами риска вызывающие возникновение атеросклероза считают: 1.артериальную гипертензию; 2.нарушенный уровень липидов в сыворотке крови, как правило, это повышенный уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП); 3.сахарный диабет; 4.

отягощенная наследственность, генетически обусловленная, например, дефицитом необходимых ферментов – липопротеинлипазы (ЛПЛ), лецитинхолестерин -ацилтрансферазы и др нарушений; 5.

возраст, пол (предрасположенность мужского пола), образ жизни и вредные привычки: курение; употребление алкоголя; прием жирной пищи, богатой холестерином; ожирение (за счет гиподинамии и избыточного питания).

Для атеросклероза характерно бессистемное течение до развития критической степени – когда шапка атероматозной бляшки разрывается и в зоне повреждения образуется тромб, а окклюзия просвета артерий тромбом приводит к ишемии, инфаркту или эмболии.

Опасность артериосклероза значительно возрастает при уровне холестерина в плазме крови около 7,8 ммоль/л (300мг/100мл). При повышении концентрации холестерина в плазме необходимо учитывать с каким транспортным белком (липопротеином) он связан. Критическим (атерогенным) считается его связь с ЛПНП, т.к.

ЛПНП транспортируют холестерин из печени на периферию. Неопасным считается, при связывании холестерина с ЛПВП, т.к. последние наоборот транспортируют холестерол от периферии в печень и способствуют тем самым выведению его не только из стенок артерий, но и из всего организма.

Регуляция содержания в плазме крови большинства липопротеинов в значительной степени регулируется ЛП-рецепторами, особенно ЛПНП-рецепторами печени и др. тканей.

Холестерин в виде сложных эфиров отлагается в тканях, большинство этерифицированного холестерина находится в «пенистых» – эндотелиальных клетках и макрофагах («пенистая» – клетка перегруженная холестерином и внедренная под эндотелиальную поверхность артерий).

Высокая концентрация неэтерифицированного холестерина приводит к его кристаллизации, в кристаллическом состоянии холестерин находится вне клеток. Основная задача профилактики, лечения атеросклероза и предотвращения его осложнений заключается в снижении содержания в плазме крови повышенного уровня атерогенных липопротеинов -ЛПНП, ЛПОНП, ЛППП и повышения антиатерогенных ЛПВП. Лечение начинают с назначения диетотерапии и если она оказалась неэффективной, то переходят на лекарственную.

Для достижения наиболее полного фармакотерапевтического эффекта, как часть лечения, следует сочетать лекарственную терапию с диетой, ограничиваюшей потребление холестерина и насыщенных жирных кислот.

Антиатеросклеротические лекарственные средства (ЛС) подразделяются на 7 групп.

1. Секвестранты желчных кислот (sequestrate – удалять). ЛС, повышающие выведение из организма желчных кислот и снижающие абсорбцию холестерина в кишечнике. Анионообменные смолы-Холестирамин(Квестран), Колестипол (Холестид) и препарат Эзитимиб(Эзетрол).

2.Статины – ингибиторы синтеза холестерина. ЛС, ингибирующие 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А редуктазу (ГМГ-КоА). Ловастатин (Мевакор), Симвастатин (Зокор), Правастатин (Правахол), Флувастатин (Лескол), Аторвастатин (Липримар), Розувастатин (Крестор).

3. Фибраты. ЛС, понижающие содержание в крови ЛПОНП и усиливающие распад холестерина –

Безафибрат(Холестенорм), Фенофибрат(Грофибрат, Липантил-200М), Гемфиброзил (Гевилон), Ципрофибрат(Липанор),Этофибрат(Липо-Мерц).

4. Никотиновая кислота и е¨ препараты. Ниацин (никотиновая кислота, витамин РР или В3). Препараты – Никотиновая кислота, Ксантинола никотинат, Эндурацин, Никобид.

5. Антиоксиданты. ЛС, тормозящие раннюю стадию биосинтеза холестерина и облегчающие его транспорт, снижающие воздействие липидных перекисей и свободных радикалов. Препараты – Пробукол (Алколекс, Фенбутол).

6. Ангиопротекторы. Эндотелиотропные ЛС, уменьшающие содержание холестерина в интиме артерий и препятствующие агрегации тромбоцитов. Препараты – Перикарбат (Пармидин, Ангинин).

7. Дополнительные ЛС. В эту группу входят препараты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты – Линетол, Липостабил; растительные ЛС, содержащие сумму сапонинов – Трибуспонин, Полиспонин; содержащие витамины – сироп шиповника и облепихи; препараты чеснока – Алисат, Аллитера, Аллилчеп, Алликор и биологическиактивные добавки (БАД) – Холестейд, Лизивит С.

Анионообменные смолы – холестирамин, колестипол из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) не всасываются и не разрушаются пищеварительными ферментами.

Механизм действия заключается в связывании желчных кислот (необходимых для всасывания пищевого холестерина) в просвете кишечника с образованием нерастворимых соединений за счет четвертичных аммониевых группировок. Образовавшийся комплекс выводится с экскрементами.

В результате этого нарушается кишечно-печеночная рециркуляция желчных кислот, снижается энтеральная резорбция холестерола.

В печени активируется синтез недостающих жирных кислот, необходимых для образования холестерола, возрастает количество поверхностных рецепторов-ЛПНП и повышается, тем самым, скорость удаления ЛПНП из плазмы.

Анионообменные смолы начинают принимают по 1,0г х 6 раз в день и при хорошей переносимости дозу увеличивают до 8,0 г – 24,0г в сутки. Уровень холестерола в крови снижается на 15-20%. Развитие серьезных системных осложнений маловероятно, т.к. они не всасываются. Наиболее часто встречается желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота – из-за неприятных вкусовых качеств; диспептические расстройства; запоры. При длительном применении необходимо помнить, что ЛС затрудняют всасывание жирорастворимых витаминов, железа, а при совместном применении адсорбируют многие ЛС.

Эзетрол при поступлении в тонкий кишечник препятствует всасыванию холестерина из кишечника на 50%, уменьшает его содержание в печени и увеличивает выведениехолестерина из крови. Он не влияет на экскрецию желчных кислот и на синтез холестерина в печени. Препарат назначается в комбинированной терапии со статинами. Побочные эффекты незначительные: головная боль, диспепсия, утомляемость.

Статины –эти препараты действуют посредством конкурентного ингибирования фермента ГМГ–КоА редуктазы, блокируя таким образом, превращение ГМГ-КоА в мевалоновую кислоту.Способность ЛС длительно ингибировать ГМГ-КоА редуктазу распределяется: ловастатин< симвастатин< флувастатин< правастатин< аторвастатин.

Сила действия последних двух препаратов увеличивается ~ 70 % за счет активных метаболитов. В результате угнетается процесс образования холестерина , необходимого для синтеза жирных кислот в печени.

Для компенсации дефицита холестерина гепатоциты увеличивают число рецепторов-ЛПНП и стимулируют приток холестерина из плазмы в печень, снижая его концентрацию в плазме на 30-40 % и увеличивают антиатерогенные ЛПВП. Ловастатин был выделен из различных штаммов гриба, симвастатин, флувастатин, правастатин и др. были получены полусинтетическим и синтетическим путем.

Ловастатин и симвастатин являются «пролекарствами», высоко липофильны, в организме лактоновое кольцо раскрывается и они превращаются в в-оксикислоту, которая хорошо проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. В отличие от них правастатин, флувастатин представляет собой оксикислоту, они менее липофильны и не проникают через указанные барьеры.

Назначают ЛС один раз в сутки вечером, т.к. холестерин синтезируется в основном ночью. Дозы ЛС – Ловастатина от 20 до 80мг, симвастатина, флувастатина, правастатина 10-40 мг и аторвастатина от 10мг/день-80мг. Побочные эффекты типичны для всех ЛС, наиболее серьезный миопатия, гепатотоксичность, аллергические проявления; алопеция, импотенция.

ЛС, снижающие уровень триглицеридов (ЛПОНП) делятся на 3 группы:фибраты, никотиновая кислота и препараты, содержащие рыбий жир.

Фибраты – повышают активность липопротеинлипазы эндотелия; увеличивают число рецепторов-ЛПНП и стимулируют катаболиз ЛПНП, ЛПОНП печенью, что в значительной степени способствует их выведению из организма; усиливается экскреция желчных кислот и возрастает количество нейтральных стеринов в каловых массах.. Фибраты незначительно влияют на синтез холестерина. В крови снижается уровень общего сывороточного холестерина на 15-20% и триглицеридов (ЛПОНП) ~ 30-40%. Основными побочными эффектами этой группы ЛС нарушение функции ЖКТ – тошнота, рвота, диарея, аллергические проявления – зуд, крапивница. При применении клофибрата наблюдалось появление желчных камней холестеринового происхождения, в настоящее время его применяют значительно реже. Новые препараты из группы фибратов (фенофибрат, гемфиброзил) реже вызывают побочные эффекты и менее токсичны.

Никотиновая кислота содержится в органах животных: печени, почках, мышцах и др.; в рыбе, молоке, дрожжах, овощах и фруктах, в гречневой крупе и других продуктах.

Принятая доза никотиновой кислоты 3,0 г/сутки обеспечивает падение уровня холестерина на–10 %, триглицеридов–28 %, что обусловлено, понижением активность внутриклеточной липазы, угнетением липолиза в жировой ткани, это сказывается на поступление жирных кислот в печень и на уменьшение биосинтеза ЛПОНП, ЛПНП. Повышается уровнь ЛПВП, транспортирующих атерогенные липопротеины в печень и активируется липопротеинлипаза их разрушающая. Никотиновая кислота вызывает ряд побочных эффектов – гиперемию кожи, зуд, понос, рвоту, дисфункцию печени и др. Этот препарат нежелательно применять при вторичный форме гиперлипидемии обусловненной сахарным диабетом, т.к. побочным эффектом является гипергликемия.

Антиоксидант – Пробукол обладает умеренной активностью в отношении снижения сывороточного холестерина (15 %) и оказывает незначительное воздействие на уровень ЛПОНП. Однако, механизм действия его еще недостаточно ясен.

Считается, что он уменьшает всасывание пищевого холестерина, тормозит раннюю стадию биосинтеза холестерина и увеличивает катаболизм ЛПНП. Побочные эффекты: раздражает ЖКТ; головокружение; ангионевротический отек; эозинофилия, тромбоцитопения.

Применяют по 0,5г утром и вечером во время еды.

К эндотелиотропным ЛС относится ангиопротектор перикарбат (пармидин), снижающий проницаемость эндотелия для атерогенных липопротеинов. В местах отложения холестерина способствует регенерации эластических и мышечных волокон, препятствует агрегации тромбоцитов. Побочные реакции: незначительные расстройства со стороны ЖКТ, аллергические реакции, серцебиение.

К числу ЛС, способствующих катаболизму и экскреции холестерина относятся полиненасыщенные жирные кислоты (ПЖК) и сапонины.

ПЖК переводят холестерин из эфиров нерастворимых жирных кислот в растворимые, легко выводимые, тем самым, увеличивая содержание холестерина в желчи и экскрементах и снижая уровень холестерина в плазме крови. Побочные эффекты: диспепсия, боли в области желчного пузыря.

ЛС растительного происхождения, содержащие сапонины задерживают всасывание холестерина в ЖКТ, побочным эффектом считается нарушения функций ЖКТ.

Во многих случаях при лечении гиперлипопротеинемий наиболее выраженный эффект наблюдается не при монотерапии, а при комбинированном применении ЛС с разными механизмами действия и обязательно, в сочетании с диетотерапией.

Стогова Н.М.

01.07.2006

Источник: http://mosapteki.ru/material/lekarstvennye-sredstva-dlya-korrekcii-narusheniyo-lipidnogo-obmena-2021

Центр атеросклероза и нарушений липидного обмена

Нарушения липидного обмена лечение

Профосмотры и медкомиссии

Атеросклероз — это системное заболевание, связанное с поражением крупных и средних артерий, представляющее собой специфические изменения сосудистой стенки, сопровождающиеся ее воспалением, отложением в ней липидов и ухудшением ее эластичности и сократимости с последующим нарушением снабжения тканей и органов кислородом в зоне ответственности пораженного сосуда. Клинически атеросклероз проявляется в зависимости от локализации бляшек приступами стенокардии, нарушениями мозгового кровообращения, перемежающейся хромотой. Острое нарушение кровообращения в коронарных сосудах сердца приводит к инфаркту миокарда, а в мозговых артериях — к инсульту. Ведущими факторами риска клинических осложнений атеросклероза являются повышенный уровень холестерина, изменение соотношения липидных фракций (дислипидемии), гипертония, сахарный диабет, курение, ожирение, отягощенная наследственность. Разумное сочетание современных высокоэффективных медикаментозных средств и немедикаментозных методов лечения способствует существенному снижению риска развития тяжелых клинических проявлений атеросклероза, в первую очередь, инфаркта миокарда и инсульта. Если развитие коронарной болезни требует хирургической операции, предварительно производится медикаментозная коррекция липидного состава крови, которая позволяет значительно улучшить отдаленные результаты оперативного лечения.

Центр атеросклероза и нарушений липидного обмена является клинической базой Научно-клинического и образовательного Центра «Кардиология» Санкт-Петербургского государственного университета.

Включение пациентов в Национальный Регистр СГХС в рамках Государственной программы.
В рамках Государственной Программы снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, специалисты Центра атеросклероза и нарушений липидного обмена проводят консультативный прием пациентов с очень высоким уровнем холестерина (выше 8,5 ммоль/л) с целью своевременного выявления семейных гиперхолестеринемий (СГХС), а также снижения риска развития у них сердечно-сосудистых осложнений. При подтверждении диагноза возможно включение пациентов в Национальный Регистр СГХС и длительное диспансерное наблюдение. В Центре осуществляют консультативный прием высококвалифицированные кардиологи, специализирующиеся в области клинической липидологии.
Центр оказывает консультативную и врачебную помощь

  • Пациентам с хроническими формами ишемической болезни сердца – стенокардией и постинфарктным кардиосклерозом,

  • Атеросклерозом артерий головного мозга и магистральных артерий шеи;
  • Атеросклерозом артерий нижних конечностей;
  • Гипертонической болезнью;
  • Здоровым лицам с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.

В Центре производится корреция

  • Наследственных и приобретенных нарушений липидного обмена;
  • Метаболического синдрома;
  • Постменопаузальных нарушений  липидного обмена;
  • Избыточного веса тела.

В Центре осуществляется

  • Профилактика повторных инфаркта миокарда, инсульта и других нарушений мозгового кровообращения;

  • Дооперационная подготовка и реабилитационное лечение после операций коронарной ангиопластики, аортокоронарного шунтирования, операций на сонных артериях  и сосудах нижних конечностей.

В Центре проводятся циклы усовершенствования врачей, специализация на рабочем месте с выдачей государственных сертификатов постдипломного образования установленного образца.

Центр атеросклероза и нарушений липидного обмена входит в состав Кардиологического центра Клинической больницы № 122.

Холестерин. Коварный друг или верный враг.

Информация для врачей
Лекции, презентации

Патогенез атеросклероза (слайды)
Диагностика дислипидемий (слайды)
Факторы риска атеросклероза (слайды)

Современные представления о патогенезе атеросклероза

СПб отделение Национального общества по изучению атеросклероза


Контакты
Адрес: 194291, Россия, Санкт-Петербург, пр.Луначарского 49, Центральная поликлиника КБ № 122 им.Л.Г.Соколова

Телефон: +7(812) 363-11-22, +7(812) 449-60-23, +7(812) 559-97-59

Прием специалистами осуществляется:

  • по понедельникам с 13 до 16 часов (врач Уразгильдеева С.А. );
  • по вторникам с 10 до 12 часов (врач Трегубов А.В.);
  • по средам с 11 до 13 часов (врач Темиров А.А.);
  • по четвергам и субботам с 10 до 12 часов (врач Музалевская М.В.);

прием в вечернее время:

  • по четвергам с 18 до 20 часов (врач Коновалова Т.В.).


Запись на консультации в регистратуре поликлиники и по телефону единого call-центра: +7(812) 363-11-22. Прием руководителя Центра проф. Гуревича В.С. – по предварительному согласованию,

тел.: +7(812) 559-97-59

Источник: https://med122.com/about/structure/detail/280/

Врач Крылов
Добавить комментарий