Может ли отит давать высокую температуру

Самолечение: мифы и реальность

Может ли отит давать высокую температуру

Многие народные и современные методы лечения, которые применяют мамы для лечения ребенка в домашних условиях, не прибегая к помощи специалиста, могут быть опасны для здоровья. О мифах самолечения нам рассказал врач-педиатр, неонатолог клиники “Педиатр” Михаил Соколовский,www.pediatria.com.ua.

Вот лишь небольшая часть методов лечения, которые применяются к ребенку во время болезни.

При высокой температуре нужно обливать ребенка холодной водой. Для того чтобы тело могло отдавать температуру, должен быть хороший теплообмен. Мы отдаем тепло в окружающую среду тогда, когда циркулирует кровь в тканях. При этом, если падает объем циркулирующей крови, температура снижаться не будет.

Вот почему в некоторых случаях, когда вы дали ребенку жаропонижающее, температура никак не падает. Она может упасть лишь в том случае, если ребенок пьет много жидкости, тем самым увеличивая объем циркулирующей крови.

При этом он потеет, теряя жидкость, и если в какой-то момент ему уже нечем потеть, потому что падает до критического уровня объем циркулирующей крови, естественно, температура будет держаться высокой. Если у ребенка снижен объем циркулирующей крови, обливание водой даст еще худший эффект. Ребенка начнет знобить, могут на фоне этого даже быть судороги.

При достаточном объеме жидкости в организме ребенок будет потеть, и в этом случае обливать его водой не имеет смысла, потому что пот, выделяясь и испаряясь с кожи, будет охлаждать организм.

При отите ставить воронки в уши. Это может помочь только в том случае, если у ребенка наружный отит, раздражение слуховых проходов. Тогда в какой-то степени масло, создавая пленку, будет защищать ушной проход. Но при среднем отите это только ухудшит ситуацию.

Нос всегда нужно полоскать соляным раствором. Обычно для этого рекомендуются спреи, которые продаются в аптеках. На самом деле нет физиологического механизма промывания носа. С таким же успехом можно придумать что-либо для промывания желудка, например, для удаления вредных веществ. Дело в том, что слизистая оболочка носа по определению не может быть сухой.

Она всегда покрыта слизью. И если вы эту слизь смываете, вы убираете механический барьер, который препятствовал проникновению вирусов и бактерий. Когда вы вдыхаете воздух, то он, проходя через слизистую оболочку, благодаря этой слизи увлажняется и очищается. Таким образом, полоскание носа смывает тот защитный слой слизи, который выполняет функцию очистки и увлажнения воздуха.

Организм на подобную манипуляцию будет отвечать тем, что будет вырабатывать еще больше слизи, пытаясь скомпенсировать эту ситуацию. В результате ребенок будет все время ходить с отеком и насморком. Если, скажем, слизь течет из носа, как вода, промывать бесполезно. А если слизь густая и вязкая и ребенок не может сморкаться, тогда уже можно промыть.

Вообще, чем меньше манипуляций с носом, тем безопаснее для ребенка.

Гомеопатия безвредна. Важно понимать, что абсолютно безвредно лишь то, что находится далеко от вас и с вами не соприкасается. Любой препарат, который воздействует на организм, должен назначаться врачом.

А если этот препарат или вещество воздействует на организм, оно не может не вызывать побочных эффектов. Поэтому, обращаясь к гомеопатическим средствам, важно внимательно читать инструкции. На аннотациях ко всем гомеопатическим препаратам написано мелкими буквами: “Не является лекарственным средством”.

Это обязательное предупреждение, которое никто не читает. На самом деле гомеопатические препараты сертифицированы в Украине как биодобавки. Никто не проводил их клинические испытания и достоверно не может вам сказать, какие результаты лечения будут. Это особенно касается побочных эффектов.

То есть то, что в некоторых инструкциях пишут: “Побочные действия не зарегистрированы”, означает, что их просто никто не пытался регистрировать. ­

Лечение травами безопасно. Фитолечение так же, как любая терапия химическими препаратами, должна назначаться врачом. Например, с точки зрения мам, совершенно безвредный препарат, который, по их мнению, помогает от всех болезней, “Вибуркол” содержит очень сильный алкалоид – белладонну.

Она может вызывать отравления и галлюцинации у человека. Очень многие традиционные лекарственные препараты изготовляются на основе трав: “Муколтин”, микстура от кашля и т.д. То есть травы при правильном применении – очень хорошее лекарственное средство.

В то же время бесконтрольное применение может дать очень серьезные последствия.

Качественная ингаляция возможна только над горячим паром. Многие помнят, как мамы заставляли дышать паром, склонившись лицом над кипятком. На самом деле смысл не в том, чтобы дышать горячим паром. Важно, что при ингаляции человек дышит влажным воздухом, который разжижает мокроту в легких, чтобы ее легче было откашливать.

После правильно проведенной ингаляции у вас не должно быть неприятного ощущения в горле, сухости, жжения или першения. Напротив, горячий пар вы не просто физически не сможете глубоко вдохнуть, а если и попытаетесь, то можете получить ожог дыхательных путей. Тем более нельзя такую ингаляцию проводить ребенку.

Шустрый малыш может сбросить кастрюлю с кипящей жидкостью на себя, и тогда вам придется лечить не бронхит, а ожоги.

Ингаляции хорошо помогают при многих заболеваниях дыхательных путей, но назначение подобных процедур должно обсуждаться с доктором. Getty Images/Fotobank

При простуде нужно парить ноги. Важно помнить, что если болезнь еще в самом начале, но при этом поднялась температура, то все тепловые процедуры противопоказаны, они только будут нагнетать высокую температуру. То же самое касается компрессов и горчичников. Когда температура нормализовалась, такие процедуры полезны, хоть и не заменяют основного лечения.

Любой известный препарат помогает при кашле. На самом деле существуют разные препараты от кашля, выполняющие разную функцию. Есть такие, которые разжижают мокроту, другие способствуют ее выведению, третьи угнетают кашлевые рефлексы. Кашель, соответственно, также бывает разный.

По характеру кашля (сухой или влажный) врач может определить, есть ли мокрота в легких. Но это можно выяснить, лишь прослушав ребенка, потому что, например, на начальных стадиях воспаления легких кашель может казаться сухим из-за того, что мокрота очень густая и вязкая. При таком характере сухого кашля нужны препараты, разжижающие мокроту.

Сухой кашель другого типа – кашель при фарингитах, ларингитах. В этом случае мокроты нет, но есть раздражение дыхательных путей, и человек кашляет из-за поражения слизистой. В этом случае необходимы средства, которые блокируют кашлевые рефлексы.

При влажном кашле в некоторых случаях ребенку нужно давать только отхаркивающие средства, в другом – сочетать со средствами, которые разжижают мокроту.

Симптоматические препараты лечат болезнь. Если при гриппе вы дали ребенку препарат, устраняющий симптомы, и ему стало легче, это не значит, что он уже выздоровел и ему пора идти в школу.

Как правило, при вирусных инфекциях лечение прописывают симптоматическое, то есть препараты могут лишь снизить температуру и убрать боль в горле. На вирус эти препараты не воздействуют, с вирусами борется сам организм.

А на это нужно время.

При ожогах эффективны народные методы. Нередко при ожогах пораженное место обрабатывается растительным маслом, иногда накладываются на место ожога тертые овощи.

До сих пор некоторые люди считают хорошим средством при ожогах урину или конский навоз. Но таким способом можно занести инфекцию в открытую рану. Поэтому любые нестерильные средства при ожогах небезопасны.

Максимум, что можно использовать при ожогах у ребенка, – средства вроде “Пантенола”. И обязательно обратиться в ожоговый центр.

Эффективное лечение должно приносить страдания. Почему-то считается, что чем горче лекарство, чем больше печет в горле или в носу при полоскании, тем быстрее это принесет выздоровление.

Поэтому прибегают к полосканию горла и носа агрессивными средствами (солью и содой, соком из свеклы с уксусом или чистым уксусом), смазывают миндалины йодом, капают в нос сок лука и т.д.

Все эти методы – лишь издевательство над ребенком.

Татьяна Корякина

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/zdorovye/aktualnaya-tema/samolechenie-mify-i-realnost-289274.html

Боль в ухе у ребёнка

Может ли отит давать высокую температуру

Первое и самое главное, что нужно сделать взрослым, если ребенок жалуется на боль в ухе, – не паниковать! Причин, вызывающих такое неприятное состояние может быть много, однако, точно их определить, а, значит и назначить правильное лечение в состоянии только специалист отоларинголог.

Болезненные ощущения могут быть сигналом воспалительного процесса в организме ребенка, а значит, очень важно вовремя обратиться к врачу и не допустить развития воспаления.

Причины боли

Что вызывает боль в ухе у ребенка? Возможных причин существует великое множество, среди которых самые популярные:

  • Затекание молока. Это относится, разумеется, к детям младшего возраста. Из-за того, что малыш пьет его в горизонтальном положении, молоко может попасть в ушную трубу и вызвать боль.
  • Заложенность носа. Эта причина тоже более актуальна для маленьких детей, у которых жидкость и слизь из носа может попасть в ушную трубу.
  • Аденоиды. Увеличенные аденоиды могут перекрывать проход слуховой трубы и вызывать неприятные ощущения.
  • Инородное тело или травма.
  • Воспалительные процессы.

Все вышеперечисленные причины боли в ушах значительно больше касаются маленьких детей, нежели дошколят и школьников. Что касается детей чуть старшего возраста, одна из самых популярных причин боли – отит.

Отит у ребёнка

Отит у ребенка – явление очень распространенное. Это воспаление уха, которое, в зависимости от места локализации, бывает наружным, внутренним и средним. Отличительные черты заболевания – это острая стреляющая боль, ухудшение общего состояния ребенка и повышение температуры.

Самое опасное осложнение, которое вызывает отит при неправильном или несвоевременном лечении – это полная или частичная потеря слуха. Чтобы не допустить неблагоприятных последствий, при первых проявлениях боли в ушах нужно незамедлительно обратиться к врачу!

У детей, способных описать свою боль, выявление отита не составляет труда. Значительно сложнее определить заболевание у малышей, которые пока не умеют говорить. Очевидными признаками в этом случае будут только высокая температура тела и неспокойное поведение.

Как определить, не беспокоит ли малыша отит? Нужно аккуратно, без усилий надавить на небольшой выступ около ушной раковины – козелок. Если причина недомогания ребенка кроется в наличии отита, это доставит ему сильную боль, и он заплачет. Если же поведение ребенка не изменится, нужно искать причину плохого самочувствия в чем-то еще.

Причины отита

Воспалительный процесс в ухе ребенка может начаться вследствие воздействия многих факторов, таких как:

  • механические повреждения: неаккуратная чистка ушей ватными палочками,  ушиб или попадание инородного тела в ушной проход
  • переохлаждение: прогулки в ветреную погоду без головного убора, купание в холодной воде или долгое нахождение ребенка на сквозняке
  • бактерии: если в полости рта или носа развивается бактериальная инфекция, в силу анатомических особенностей детского тела, она легко может попасть в уши.

Если вдуматься и внимательно изучить список причин, вызывающих столь опасное заболевание, как отит, можно заметить, что всего этого достаточно легко избежать.

Достаточно просто следить за тем, как одет ребенок в зависимости от погоды, соблюдать простые правила.

Если же неблагоприятных симптомов избежать не удалось, ни в коем случае нельзя оттягивать поход к врачу, который поможет правильно установить диагноз и назначить своевременное лечение.

Гнойный и повторный отит у ребенка – это осложнение воспалительного процесса и, прежде всего, результат несвоевременного обращения к доктору или неправильного лечения.

Гнойный отит вызывают специфические виды бактерий, которые живут во внутренней части уха. При нормальном развитии событий эти бактерии не причиняют вреда или дискомфорта. Однако, при наличии благоприятных для их развития условий, они вызывают патологические процессы, приводящие к воспалению.

Первая помощь при боле в ухе и лечение

Как мы уже узнали ранее, правильное и вовремя начатое лечение под контролем врача отоларинголога – это залог успеха в борьбе за здоровье ребенка. Но как быть, если малыша мучает сильная боль, а возможности сиюминутно попросить помощи у врача нет? Как снять болевой симптом и не навредить при этом ребенку?

Рассмотрим некоторые базовые правила первой помощи при боли в ушах у ребенка:

  • Необходимо убедиться, что болит именно ушко. Маленький ребенок, который еще не может хорошо описать свое недомогание, может плакать по многим причинам. А значит, и помочь ему могут совершенно разные действия.
  • Если боль возникла неожиданно и резко, не теряйте время и срочно вызывайте скорую помощь!
  • До приезда Скорой не стоит давать ребенку болеутоляющие средства, потому что они могут исказить картину симптомов, и прибывшие на место врачи не смогут правильно диагностировать состояние малыша.
  • Если нет гнойных выделений из уха, можно сделать спиртовой компресс.
  • При повышении температуры обязательно давайте ребенку больше жидкости: обильное питье поможет избежать обезвоживания и способствует выводу тонсинов из организма.
  • Говорите с ребенком, возьмите его на руки, постарайтесь хоть немного отвлечь от болезненных ощущений до приезда скорой помощи.

Специалисты санатория “ДиЛУЧ” желают Вам и Вашим детям крепкого здоровья!

Источник: https://diluch.ru/simptomy-boleznej/bol-v-uhe-u-rebyonka.html

Отиты в практике педиатра. Применение препарата Отипакс в педиатрической практике

Может ли отит давать высокую температуру

К.м.н. О.В. Гончарова
ФГУ «Больница с поликлиникой» УДП РФ, Москва

В своей практике педиатру приходится сталкиваться с различными болезнями, в том числе оториноларингологическими, часто являющимися осложнениями ОРВИ, поэтому он должен владеть методикой отоскопии и назначать соответствующее лечение в случаях, когда консультация отоларинголога не является обязательной.

Известно, что острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – самые распространенные инфекционные заболевания в педиатрии, что обусловлено высокой восприимчивостью детей, особенно раннего возраста, к возбудителям данных инфекций, большим многообразием этиологических агентов, а также воздушно-капельным путем передачи [3, 7, 10]. Входными воротами для возбудителей ОРВИ являются слизистые верхних дыхательных путей (нос, глотка, гортань). Респираторные вирусы, проникая в клетки эпителия верхних отделов респираторного тракта, начинают активно размножаться; при этом развивается воспаление, сопровождающееся вазодилатацией с увеличением проницаемости сосудистой стенки и усиленной экссудацией. Клиническими проявлениями этих процессов являются катаральные симптомы (насморк, кашель, гиперемия слизистых небных миндалин, глотки и др.).

Насморк – наиболее частый симптом ОРВИ, отражающий воспаление слизистой оболочки носа. При насморке развиваются гиперсекреция и отек слизистой, в результате чего уменьшается просвет носовых ходов и возникает чувство «заложенности» и затруднения носового дыхания.

Отек слизистой носа приводит к нарушению дренажа параназальных синусов, что способствует повышению в них давления. Создаются условия для активизации условно-патогенной флоры, в результате чего возникает риск развития осложнения осложнений.

Кроме того, выраженный отек слизистой носоглотки может привести к обструкции слуховой трубы с последующим возникновением острого среднего отита.

В этой связи важное место на начальных этапах лечения насморка при ОРВИ принадлежит препаратам, вызывающим вазоконстрикцию сосудов слизистых носа (назальные деконгестанты).

Перед применением деконгестантов, по мере необходимости, требуется освобождать носовые ходы от слизи с помощью специальных назальных аспираторов (или отсоса-груши).

Ребенку нужно объяснить, что нельзя шмыгать носом и необходимо осторожно сморкаться.

Таким образом, чаще всего педиатр первым осматривает ребенка с ОРВИ и подозрением на острый отит на дому, в детской поликлинике, санатории, доме ребенка, оздоровительном лагере и т.д.

Что важно помнить педиатру? Во-первых, что к наиболее распространенным среди болезней органа слуха относится острый средний отит.

Во-вторых, что он возникает чаще всего на фоне ОРВИ (как его осложнение) у детей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, а также – у находящихся на искусственном вскармливании и поэтому лишенных материнских антител (защитных белков крови), передаваемых с грудным молоком [4, 9].

При этом инфекционный процесс распространяется из воспаленной носоглотки в среднее ухо по слуховой трубе. В-третьих, у детей раннего возраста (до 3-х лет) слуховая труба широкая и короткая, что значительно облегчает путь микробов.

К тому же, на первом году жизни малыши преимущественно находятся в горизонтальном положении, что затрудняет отток слизи наружу, способствует ее застою в носоглотке и возникновению острого среднего отита. В-четвертых, нужно не забывать, что у грудничков причиной отита может стать и попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо.

Острый средний отит подразделяют на две формы: катаральную и гнойную.

Основным проявлением острого среднего катарального отита является боль в ухе, о которой ребенок раннего возраста сказать не может. Он пронзительно кричит, трется о подушку головой, может «скрежетать» зубами.

При одностороннем поражении малыш стремится занять вынужденное положение, лежа на больном ухе, часто тянется к нему рукой, отказывается от пищи, так как сосание и глотание усиливает болевые ощущения.

Установить сторону поражения педиатр может при надавливании на козелок – выступ, находящийся впереди слухового прохода: на стороне поражения будет возникать болевая реакция, ребенок заплачет и попытается отвернуться от раздражителя. Чтобы лучше оценить эту пробу, можно провести ее, когда ребенок спит.

Острый средний катаральный отит может очень быстро (уже в первые сутки с начала заболевания) перейти в гнойный, характеризующийся гноетечением из уха, что указывает на разрыв барабанной перепонки (при этом боль в ухе стихает) и является показанием к оказанию срочной медицинской помощи (ребенку необходимо заложить в наружный слуховой проход сухую ватную турунду (фитилек), одеть шапочку и обеспечить срочную консультацию отоларинголога для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения ребенка.

Для проведения дифференциальной диагностики катарального и гнойного отита педиатру помогают «ориентировочные» критерии.

Если боль умеренная (или ребенок жалуется на треск, шуршание в ухе), температура нормальная или субфебрильная (до 38 градусов С), общее состояние ребенка удовлетворительное, скорее всего, у него катаральный отит.

Если боль в ухе сильная, стреляющая, сопровождается высокой лихорадкой и интоксикацией, отит нужно лечить, как гнойный. И, очевидно, что отит гнойный, если из уха вытекает гной.

Опасность среднего отита состоит в возможности развития серьезных осложнений, наступающих при несвоевременно начатом лечении или молниеносном течении болезни. Наиболее частым из них является мастоидит – острое воспаление сосцевидного отростка височной кости.

Появляется боль в заушной области, кожа может краснеть и отекать, выбухать, при этом ушная раковина оттопыривается кпереди и книзу, ребенок наклоняет голову в сторону поражения.

Другим состоянием, которое также рассматривают как осложнение, является синдром раздражения оболочек головного мозга (менингиальный синдром), возникающий из-за недоразвитости структур среднего уха, когда отсутствуют препятствия для распространения воспаления за его пределы, а также – за счет обильной сосудистой сети и связи с полостью черепа.

При этом возникают судороги, рвота, спутанность сознания и снижение двигательной активности. Ребенок для облегчения своего состояния рефлекторно запрокидывает голову. Кроме того, возможны внутричерепные осложнения: менингит, абсцесс мозга, тромбоз сигмовидного синуса, лабиринтит, парез лицевого нерва и даже сепсис [7].

Таким образом, проблема острого отита носит в определенной мере медико-социальный характер, поскольку воспаление среднего уха всегда протекает с нарушением слуховой функции смешанного характера и может перейти в хроническую форму: адгезивный средний отит, хронический гнойный средний отит. Социальный аспект тем острее, чем более выражены нарушения слуха у ребенка в отдаленные периоды после перенесенного острого среднего отита.

При своевременно начатом и правильном лечении удается избежать каких-либо неприятных последствий. Например, при остром среднем отите в подавляющем большинстве случаев достаточно консервативного (нехирургического) лечения.

С целью предупреждения осложнений, обязательно назначают антибиотики в таблетированной форме или в виде инъекций (при гнойном среднем отите) курсом не менее 5-7 дней, особенно детям до 2-х лет.

Кроме того (как уже указывалось выше), необходимо применять сосудосуживающие препараты (капли в нос), что поддерживает проходимость слуховой трубы.

Местное лечение при остром среднем катаральном отите включает сухие тепловые процедуры в области уха: прогревание синей лампой (рефлектором), сухое тепло, согревающие компрессы, так как тепло активизирует крово- и лимфообращение в очаге воспаления, а также дополнительную выработку защитных факторов в крови.

При остром среднем гнойном отите необходимо тщательное и систематическое удаление гноя ватными турундами, туалет уха дезинфицирующими растворами (например, 3% раствором перекиси водорода) и др. Выбор того или иного препарата зависит от фазы воспалительного процесса, антибиотики должны назначаться с обязательным учетом чувствительности к ним микробов, в случае неэффективности лечения требуется замена препарата [1, 11].

Ушные капли

Важно «осмотреть ухо» так, чтобы уточнить характер воспаления и решить вопрос о том, повреждена или нет барабанная перепонка.

Если имеется разрыв барабанной перепонки, то некоторые ушные капли при попадании в полость среднего уха могут вызвать нежелательные эффекты (повреждение слуховых косточек, поражение слухового нерва).

Поэтому вместо прямого закапывания капель родителям необходимо рекомендовать делать из сухой ваты турунду, аккуратно вставить ее в наружный слуховой проход и капать на нее теплое лекарство 3-4 раза в день [5]. Порция капель должна быть нагрета до температуры тела (36,6 градусов С).

Можно, например, нагреть пипетку в теплой воде, а потом набрать в нее лекарство или выполнить процедуру в обратной последовательности. В домашней аптечке обязательно должны быть ушные капли для детей с противовоспалительным и обезболивающим эффектами, например Отипакс® (табл.1).

Таблица 1Применение ушных капель Отипакс® в педиатрической практике

Дозы и курсы леченияПротивопоказанияОсобые указанияУсловия хранения
Детям до года жизни — по 1-2 капли, 1-2 лет — по 3, детям старшего возраста и подросткам — по 4 капли 2-3 раза в сутки – закапывать в наружный слуховой проход (лучше на турунду, вставленную в ухо). Курс лечения не должен превышать 10 дней.
Повреждение барабанной перепонки, обусловленное инфекцией или травмой; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Перед назначением необходимо проверить целостность барабанной перепонки. Если барабанная перепонка перфорирована, введение препарата может привести к контакту со структурами среднего уха, вызывая побочные реакции в этих тканях. Данные относительно противопоказаний к применению препарата в период беременности или кормления грудью отсутствуют
Хранить при температуре ниже 25°С. Срок годности после вскрытия флакона – 6 месяцев.

Примечание: при местном применении препарата не выявлено взаимодействия с одновременно назначаемыми анальгетиками и противовоспалительными препаратами, антисептиками, антибиотиками для местного и системного применения.

Отипакс® – ушные капли, состоящие из комбинации препаратов феназона (4 г%) и лидокаина гидрохлорида (1 г%).

Феназон относится к нестероидным противовоспалительным лекарственным средствам и оказывает соответствующее действие, свойственное неселективным ингибиторам циклооксигеназы, а лидокаин (синоним: ксилокаин, ксикаин, лидестин), являясь сильным местноанестезирующим средством, дает местный обезболивающий эффект. Наполнитель включает: 95% этиловый спирт, глицерин, тиосульфат натрия.

Таким образом, Отипакс® – это комбинированный препарат для местного применения в отологии с выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, обусловленным синергизмом действия его компонентов.

Сочетанное применение феназона и лидокаина сокращает время наступления анестезирующего эффекта, увеличивая при этом его выраженность и продолжительность, что позволяет быстро устранять болевой синдром при отите.

Уменьшение выраженности боли и воспаления барабанной перепонки отмечают примерно через 5 минут после закапывания, практически полное устранение болевого синдрома — через 15–30 минут. При закапывании в ухо компоненты препарата Отипакс® действуют локально, не резорбируются и не оказывают системного действия на организм ребенка.

При местном применении активные компоненты препарата и их метаболиты не определяются современными методами исследования в крови и других биологических средах организма.

Описан механизм физиологического действия препарата Отипакс®, стимулирующего разжижение и выход слизи из полости среднего уха через барабанную перепонку (транстимпанический путь), а также усиливающего дренаж через внутренний слуховой проход (евстахиеву трубу) и местную резорбцию [12]. В проведенных зарубежных и отечественных клинических испытаниях подтверждена высокая эффективность препарата Отипакс® [12, 13, 14].

Так, по данным кафедры педиатрии РГМУ [2], Отипакс® применяли с целью купирования патологического процесса на ранних стадиях заболевания 38-ми детям (25 мальчиков, 13 девочек) в возрасте от 1 года до 12 лет с явлениями тубоотита и катарального среднего отита по 4 капли 2-3 раза в день, в более тяжелых случаях — в составе комплексной терапии с антибиотиками. Практически у всех детей (у 36 из 38) в течение 4-7 дней регистрировали явления ОРВИ. У половины из числа всех детей лихорадка носила фебрильный характер, у остальных – колебалась в пределах субфебрильных цифр. Выраженный отоалгический синдром наблюдали у 30 больных детей, у 8 болевой синдром носил умеренно выраженный характер. Чаще боли отмечали во время приема пищи (сосания), в ночное время. Дети, у которых отит привел к скоплению гноя или перфорации барабанной перепонки, из исследования были исключены, так как в момент обследования Отипакс® им был противопоказан.

Отоскопическая картина характеризовалась отеком и набуханием барабанной перепонки у 20 детей, гиперемией – у 25 детей и ее утолщением – у 11 детей.

Микробиологические исследования посевов из области пораженного уха и миндалин проведены у 30 детей. Выявляли штаммы St. pneumoniae (у 12), Haemophilus influenzae (у 7), Str. pyogenus (у 5), Staph. epidermitis (у 4), Staph.

aureus (у 3), Proteus vulgaris (у 1). При этом микстинфекция обнаружена у 7 больных детей.

Эффективность действия препарата оценивали по балльной системе на основании изменения выраженности болевых явлений: от 0 (отсутствие боли) до 4 баллов (интенсивная боль); изменению цвета барабанной перепонки (1 – серая, 2 – коричневая, 3 – гиперемированная); степени гиперваскуляризации барабанной перепонки (1 – усиление кровенаполнения только в области рукоятки молоточка, 2 – на периферии, 3 – общая).

Уменьшение болевых ощущений оценивали у детей старшего возраста: оно наступало достаточно быстро – менее чем через 10 минут после введения препарата. Эти данные, регистрируемые на протяжении 30 минут наблюдения, были статистически значимыми (р

Источник: https://medi.ru/info/7048/

Мастоидит: болезнь, которая развивается слишком быстро, если не уследить

Может ли отит давать высокую температуру
Редакция Сегодня Lifestyle 23 августа 2018, 12:53

Осложнение отита, мастоидит.

depositphotos

Как часто мы обращаемся к врачу, если у ребенка болит ухо? Обычно спасаемся компрессом. Но самолечение может привести к серьезному осложнению. Почему нужно немедленно вызывать скорую, если у ребенка ушная боль и повышенная температура, рассказала Юлия Шуклина, оториноларинголог, руководитель направления хирургии головы и шеи МС “Добробут”.

Юлия Шуклина

“Добробут”

Боль в ухе, потом гной… в мозге!?

Нередко боль в ухе может указывать на воспаление в тканях барабанной полости. То есть на отит среднего уха, который порой сопровождается образованием гноя. И если по-прежнему заниматься самолечением, то может возникнуть осложнение острого среднего гнойного отита – мастоидит. Врачи считают его одним из самых серьезных заболеваний. И очень часто оно приводит… к смертельному исходу.

Мастоидит – это воспаление сосцевидного отростка (сразу за ухом), который является частью височной кости. В той же части располагается внутреннее и среднее ухо. Поэтому воспаление барабанной полости переходит на воспаление окружающей костной ткани.

Кость сосцевидного отростка имеет внутри себя ячейки. В них как раз и накапливается гной. И самая большая опасность состоит в том, что височная кость является одной из костей черепа. Поэтому из-за скопления гноя может быть абсцесс мозга, менингит, арахноидит, глухота. То есть мастоидит может привести к инвалидизации или смертельному исходу.

Как лечить мастоидит?

Поскольку мастоидит – это осложнение острого среднего гнойного отита, то предупредить его можно адекватным лечением первых катаральных явлений. Вот почему при появлении боли в ухе нужно обращаться к врачу. Только адекватное лечение и своевременное обследование могут помочь минимизировать риски. Доктор при осмотре должен убедиться, есть ли гной или нет, в каком объеме и где локализован.

Если гнойный процесс запущен, то проводится операция, во время которой удаляется гной и часть пораженной кости. Это занимает примерно три часа, но дело даже не во времени. Так как возле сосцевидного отростка находится много жизненно важных зон головы, операция относится к категории повышенной сложности.

Можно обойтись без операции, если гнойный процесс менее выраженный, то есть гной можно убрать из барабанной полости. Тогда назначается стационарное лечение, которое занимает примерно 7 дней. Если гной уже распространяется на оболочке мозга, то тогда операция и стационар занимают больше времени, и при лечении используются уже серьезные антибиотики, которые вводятся только в вену.

Симптомы мастоидита

Будь то ребенок или взрослый, симптомы мастоидита одни и те же:

  • так как сосцевидный отросток находится сразу за ухом, то при воспалении заметно оттопыривается ушная раковина;
  • сильная ушная боль и покраснение;
  • повышается температура, которую трудно сбить;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • возможно помутнение сознания и судороги.

Мастоидит – это как раз то осложнение, когда гной не выходит из уха, а скапливается и распространяется в полости черепа, то есть двигается в противоположную сторону.

Что происходит с ребенком при мастоидите?

Как правило, мамы стараются сами вылечить боль в ухе. Но если вы заметили, что у ребенка высокая температура, она не сбивается, он плачет от боли, становится вялым, не реагирует на раздражители – нужно срочно звонить в скорую. Поверьте, в противном случае можно потерять ребенка.

“Пусть это прозвучит резко, но из-за того, что родители медлят, у их детей может появиться абсцесс мозга, глухота или менингит”, – сказала Юлия Шуклина. – Буквально на прошлой неделе к нам попали два ребенка с похожими осложнениями. Одного малыша родители привезли вовремя, поэтому ему прокапали антибиотики и отпустили домой. А вот второму пришлось делать операцию.

Нужно понимать, что если вы при жалобах на боль в ухе обращаетесь к врачу, то даете ему возможность предупредить серьезное осложнение. Ведь у маленьких детей эти процессы протекают намного быстрее.

И иногда в распоряжении врача остается всего несколько часов, а то и меньше, чтобы спасти ребенка. Пусть вы лишний раз потревожите врачей, и они проведут обследование, нежели ваша медлительность приведет к смертельному исходу – подвела итого Юлия Шуклина.

– С этой болезнью не стоит шутить, если вам важно здоровье ваших детей.

Читайте самые важные новости в Telegram, а также смотрите интересные интервью на нашем -канале.

Источник: https://www.segodnya.ua/lifestyle/wellness/mastoidit-bolezn-kotoraya-razvivaetsya-slishkom-bystro-esli-ne-usledit-1165055.html

Когда и как пить антибиотики? Самые распространенные заблуждения

Может ли отит давать высокую температуру

Кандидат медицинских наук и врач отделения анестезиологии-реанимации РНЦП «Мать и дитя» Андрей Витушко — о самых распространенных мифах, которые касаются приема антибиотиков.

— Количество микробов, живущих рядом с человеком, равно количеству клеток в нашем организме, — рассказал врач на встрече с родителями в рамках социального проекта «Рождественские встречи «Ты не одна».

Более того, если взять все микробы, которые у нас есть, они будут весить около двух килограммов. Это больше, чем весит печень взрослого человека. Микробы вокруг нас выполняют очень важные функции — они синтезируют витамины, помогают в обмене веществ, перерабатывают билирубин.

Важную роль выполняют в иммунной функции организма: доказано, что у людей с аллергиями намного менее разнообразный пейзаж микробов, чем у людей без аллергии.

Антибиотик, вирусы и бактерии

Андрей продемонстрировал на экране, что разница между вирусами и бактериями визуально колоссальная. Кишечная палочка приблизительно в 10 раз меньше, чем эритроцит. Вирусы в сотни раз меньше бактерий.

— Большинство респираторных заболеваний у детей, то, что называется ОРВИ — это вирусы. А антибиотики на вирусы не действуют.

Антибиотик — это лекарственный препарат, который воздействует на бактерии. Антибиотики помогли увеличить продолжительность жизни людей минимум на 20 лет. Это огромное достижение медицины 20 века, а может быть, главное за всю историю ее развития.

Вирусные инфекции иногда осложняются бактериальными. Как правило, это выглядит так: у ребенка была температура и насморк 3-5 дней, температура снизилась.

Кажется, ребенок пошел на поправку, а потом снова появляется температура, может быть не такая большая, как была, появляется кашель или боль в ушах, начинает развиваться пневмония или отит.

Такая ситуация особенно актуальна для некоторых вирусов, например, для вируса гриппа. После перенесенного гриппа у 30% невакцинированных детей проявляются бактериальные осложнения — пневмония, бактериальный бронхит или отит. Это специфика вируса и специфика реакции организма на этот вирус.

При этом, если брать другие вирусы, риск развития бактериальной инфекции обычно намного меньше – 5-10%. То есть если мы возьмем 10 детей с соплями, то приблизительно у одного из этих 10 детей разовьется отит, и его придется лечить антибиотиками.Невозможно сказать, у кого конкретно из этих 10 детей будет болеть ухо, нет способов это выяснить.

Можно было бы предположить, что с первого дня вирусной инфекции всем детям давать антибактериальный препарат в профилактических целях, мы остановим развитие бактериальной инфекции. И ни у кого из этих детей не будет болеть ушко. Но, к сожалению, это не работает.

Профилактическое принятие антибиотиков с первого дня вирусной инфекции никак не влияет на процент развития бактериальных осложнений. Применение антибиотиков при вирусной инфекции не имеет никакого смысла.

Самые распространенные заблуждения об антибиотиках

1. Температура три дня – сразу антибиотик.

Действительно, при вирусной респираторной инфекции после 3 дней ситуация начинает улучшаться и температура должна снижаться, но так бывает не всегда. Температура может длиться и 5, и 6 дней, при этом антибиотики в этой ситуации не показаны. Если у ребенка температура держится три дня — обратитесь повторно к врачу.

2. Боль в ушах – это отит и лечиться нужно антибиотиками.

Это неправда. Большинство отитов являются вирусными, но есть и бактериальные отиты, которые требуют антибактериального лечения, но это далеко не 100%.

3. Боль в горле – это ангина и показан антибиотик.

В большинстве ситуаций, когда болит горло — это вирусная инфекция. Если болит горло и нет насморка, боль в горле настолько сильная, что ребенок не может есть, лимфоузлы увеличены, то это действительно может развиваться ангина, но такое бывает не так часто.

4. Хрипы в легких – это бронхит (в том числе обструктивный) и всегда нужно пить антибиотики.

Это тоже миф. Такое бывает на фоне вирусной инфекции или на фоне аллергии. Аллергия может быть без вирусной инфекции на разные другие факторы, не связанные с инфекцией. Если эта ситуация повторяется постоянно, потом ребенку могут диагностировать бронхиальную астму. И с применением антибиотиков это никак не коррелирует.

5. Желто-зеленые сопли – это синусит и показан антибиотик.

Есть такое высказывание: насморк лечится за неделю, а если не лечить – проходит за 7 дней. Это про взрослых, не про детей. У детей насморк до 14 дней не считается проблемой.

На 4-5 день выделения из носа становятся желто-зелеными, это не всегда значит, что начинает развиваться какая-то условно патогенная флора, которая стремится нам навредить и убить наш организм. Это проявление деятельности лейкоцитов.

Многие из вас видели детей, которые ходят в детский сад с зелеными соплями, это не значит, что у них хронический синусит. У них просто не прошел еще насморк, а они пошли в сад. Потом организм подцепил новую вирусную инфекцию, и зеленые сопли идут и идут.

Поэтому желто-зеленые выделения из носа — это не всегда синусит и не всегда нужно лечение антибиотиком. За 10 дней сопли уже должны поменяться. Если так не происходит, можно предположить, что что-то пошло не так, и повторно обратиться к врачу.

Антибиотики всем для профилактики?

В амбулаторной практике профилактически антибиотики применяются очень редко. Если применять антибиотики направо и налево, бактерии очень быстро адаптируются к этим антибактериальным препаратам, и препараты перестают работать.

Первые устойчивые бактерии к пенициллину появились уже через год после того, как стали применять пенициллин. Сразу была такая эйфория: люди считали, что победили все инфекции на свете. Эффект был невероятный: тяжелым пациентам, которые умирали, давали пенициллин, и они поправлялись.

Через год эйфория прошла, потому что появились бактерии, на которые пенициллин не действовал.Когда мы бесконтрольно применяем антибиотики, то растет количество бактерий, устойчивых ко многим антибактериальным препаратам, и возникает проблема антибиотикорезистентности.

Растет количество бактерий, которые вызывают инфекции, и которые лечатся все более и более сильными препаратами. Это глобальная проблема.Кроме того, на фоне бесконтрольного применения антибиотиков возникают грибковые инфекции. Бывает такое, что после применения антибиотиков развивается молочница.

Это происходит из-за того, что антибиотики уничтожают не только вредные бактерии, которые могут нанести вред нашему организму, но и полезные. А на грибы они не действуют. И грибы начинают размножаться.

Когда антибиотики нужны?

При бактериальной ангине (особенно стрептококковой).При мочевых инфекциях.При бактериальной пневмонии.В некоторых других случаях (а в каких – решает врач).

Врач назначает антибиотики в каждом случае индивидуально.

Не надо просить врача, чтобы он назначал антибиотики или чтобы выписал более сильные препараты. Врач лучше знает, какой препарат в этой ситуации показан и почему правильнее назначать препарат более узкого спектра воздействия.

Если мы будем применять его правильно, не будет развиваться устойчивость.

Антибиотики, которые помогли соседке/подружке, необязательно помогут вашему ребенку.

Антибиотики, которые помогли в прошлый раз, необязательно помогут в этот раз, и вообще необязательно нужны сейчас.

Большая проблема Беларуси в том, что антибиотики продаются без рецепта. Таким образом мы провоцируем людей на бесконтрольное применение антибиотиков.

В Японии есть люди, которым по 40-50 лет, и они ни разу в жизни не употребляли антибиотики. Таких людей очень много.

В этой стране с 50-х годов введены ограничения на применение антибиотиков, и японцы не вымерли.

Как правильно принимать антибиотики?

Так, как вам рекомендовали!

Три раза в сутки, а не три раза в день! Антибиотики должны дозироваться не три раза в день, а через равные интервалы времени в сутки, чтобы концентрация антибиотика в крови была одинаковая. В нашем отделении вводят антибиотики в 6, 14 и 22 часа. И очень важно не отступать от графика, иначе концентрация антибиотика в крови будет снижаться, и действие препарата ухудшается.

Если препарат нужно давать 3 раза в сутки, мы сталкиваемся с проблемой, что в 6 часов ребенок еще спит, а в 22 уже спит.

Тогда нужно спросить у доктора, есть ли подходящие препараты с меньшей кратностью применения, например, 2 раза в сутки, чтобы давать в 9 утра и 9 вечера, например.

Так долго, как рекомендовал врач! На фоне приема препарата на 2-3 сутки пациенту должно стать легче. Если лучше не стало, пациент вялый, появляются новые симптомы, значит, можно подумать, что антибиотик не работает. Надо снова показаться врачу.

Бывают такие ситуации, когда пациенту стало лучше, и антибиотик бросили пить. Это неправильно.

Так мы тренируем бактерии, и в следующий раз антибиотик может не подействовать на эту инфекцию, придется применять более серьезный препарат.

Нет таких ситуаций, когда показан антибиотик внутримышечно.

Это форма насилия. Когда ребенок может пить, может есть, применяются эффективные оральные препараты — суспензии и таблетки.

Если человек не может пить и есть, ему надо ехать в больницу. Дети могут легко обезвоживаться, это очень серьезно. В больнице можно поставить катетер и вводить антибиотики внутривенно.

Внутримышечно же вводятся сразу несколько препаратов – антибиотик и препарат для обезболивания. Это два препарата с высокой аллергенностью. Нет причин для ввода антибиотика внутримышечно.

Побочные эффекты антибактериальной терапии

Когда врач принимает решение лечить антибиотиком, есть вероятность развития побочных эффектов. Они встречаются часто – у 10% пациентов.Аллергические реакции (антибиотики — чемпионы по аллергенности среди всех медикаментов).Сыпь.Тошнота, рвота, диарея.Развитие грибковой инфекции.Боль в животе и др.

Вопросы из зала

Несмотря на подробный рассказ, после окончания лекции молодые мамы задали наболевшие вопросы Андрею Витушко.

— Когда показан антибиотик?

— Я не могу в короткой форме рассказать, когда назначаются антибиотики, этому учатся годами.

— Почему врачи часто назначают антибиотик?

— Это пережиток советской педиатрии, когда за здоровье пациента отвечал врач. Считается, что врач виноват в том, что у одного из 10 детей с соплями развилась бактериальная инфекция — это доктор не досмотрел. Поэтому врачу проще назначить антибиотик сразу.На основании того, что у врача 1,5 участка детей, и он не может гарантировать, что этот человек снова придет на прием и врач повторно сможет оценить ситуацию. На основании того, что он не может гарантировать, что эта мама, выписавшись из больницы, не пойдет и не напишет на него жалобу. Эта проблема не в плоскости педиатрии, а проблема системы. В такой ситуации я советую искать более адекватных педиатров, кто более спокойно относятся к ситуации.

— Может ли анализ крови дать ответ, нужен ли антибиотик?

— Анализ крови — это хорошая вещь, но не в первый день. Бывает явная ангина или пневмония, тогда однозначно показан антибиотик и не нужен анализ крови. Если ситуация больше похожа на вирусную инфекцию, кровь сдают на 3-5 сутки.

— Когда нужно пить полезные бактерии? Одни врачи рекомендуют принимать их вместе с антибиотиками, другие — после курса антибиотиков, а кто-то говорит, что вообще не нужно их пить.

— Вашему организму в принципе они не нужны. Если после окончания курса терапии антибиотиками имеются проблемы со стулом, тогда можно подумать. Но с научной базой, что это действительно необходимо, пока слабовато.

Источник: https://udf.by/news/health/186989-kogda-i-kak-pit-antibiotiki-samye-rasprostranennye-zabluzhdeniya.html

Врач Крылов
Добавить комментарий