Может ли быть отит без температуры у ребенка

Отит (основные сведения)

Может ли быть отит без температуры у ребенка

  •   Детские инфекции (корь, скарлатина, краснуха)А вот о следующих причинах родители часто забывают:
  •   Увеличенные аденоиды, хронический тонзиллит. Именно из-за этих заболеваний у ребенка могут часто болеть уши.

    Почему “стреляет” в ушке?

    Ребенок растет, идет в сад, и, к сожалению, начинает чаще болеть (а отит – частый спутник ангины, ОРЗ и пр.).

    Хоть и грустное, но все-таки объяснение, почему отит встречается преимущественно до 5-6 лет (именно в этом возрасте идет формирование иммунитета к инфекциям).

    Но как же объяснить воспаление ушек у ребенка до года? В первом полугодии ребенок почти все время проводит в кроватке, и если у него насморк, слизь может скапливаться и способствовать возникновению воспаления в ухе. Другой причиной могут быть частые срыгивания.

    Признаки отита

    Ребенок может пожаловаться, что у него: 

  •   малыш может наклонять голову в сторону больного уха. Если у ребенка ангина или болят зубы, он тоже может пожаловаться на боль в ухе – дети не всегда точно указывают, где болит (само ухо может быть не инфицировано) А как же узнать, не болят ли ушки у грудничка?
  •   если вы попробуете нажать на ухо, ребенок отдернет голову и даже может заплакать. Все эти симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому малыша лучше показать ЛОР-врачу. Чем младше ребенок, тем чаще отит бывает двусторонним.

    Лечение отита

    Заболевание достаточно серьезное, и лечение должен назначать врач. Даже незначительная боль в ухе без повышения температуры может быть причиной серьезных осложнений. В будущем у ребенка может быть тугоухость, отит станет хроническим.

    Есть несколько правил, которые необходимо знать родителям, если их ребенок заболел отитом.

    1. Закапайте сосудосуживающие капли в нос (називин, галазолин, нафтизин). Во-первых, для того, чтобы снять отек слизистой носа – ребенку будет легче дышать.

    Во-вторых, уменьшится отек входа в слуховую трубу – полость среднего уха сможет самоочищаться от воспалительной жидкости. Для этой же цели можете предложить ребенку зевнуть.

    Закапывать лекарство нужно правильно: уложите ребенка на правый бок и закапайте лекарство на боковую сторону правой ноздри (если лежит на левом боку, то закапывать нужно в левую ноздрю) – так капли будут лучше действовать.

    2. Грудному ребенку необходимо несколько раз в день проводить туалет носа. Придайте малышу в кроватке возвышенное положение. Старайтесь носить его чаще на руках в вертикальном положении – улучшится отток из уха через слуховые трубы.

    Если ночью боль усиливается, поносите ребенка “свечкой” ” Научите вашего ребенка правильно сморкаться через каждую ноздрю отдельно.

    Если ребенок сморкается через обе ноздри одновременно, то давление в носу повышается, и инфекция может проникнуть через слуховую трубу в ухо.

    3. Проверьте, нет ли в ухе инородного тела. Если вы увидели что-нибудь постороннее, не пытайтесь самостоятельно извлечь эту горошину – вы можете протолкнуть ее дальше.

    4.  Не заставляйте малыша есть насильно. Как только боли уменьшатся, он с удовольствием съест так старательно приготовленные вами блюда.

    Перед тем как закапывать что-либо в ушко, обязательно посоветуйтесь с врачом. Потому – что, если у ребенка повреждена барабанная перепонка, любые капли могут резко ухудшить его состояние. Используя “народные” средства, вы можете потерять время, и тогда придется иметь дело с серьезными осложнениями.

    Если врач вас успокоил, и состояние ребенка тревоги не вызывает, то запоминайте наиболее распространенные рекомендации, которые вы можете осуществить дома:

    1. Боль хорошо успокаивает согревающий компресс. Для него обычно берется вода и водка 1:1.

    В ткани делается разрез как “петелька”, и компресс одевается на ушко как на “пуговицу”, так, чтобы само ухо и слуховой проход остались открытыми. А вот сверху уже можно прикрыть косыночкой.

    Если же боли усилились или ребенок плохо переносит компресс, то его надо снять. Известным “домашним” средством для прогревания является синяя лампа.

    2. В ушко можно вкладывать ватные шарики, смоченные борным спиртом (несколько капель на один шарик), закапывать отинум (купите в аптеке).

    3. Для уменьшения боли можете закапать в ушко несколько капель теплого простерилизованного растительного масла. Перед тем как закапывать масло в ушко (по 2-3 капли), обязательно его подогрейте. Чтобы не обжечь ребенка, капните подогретое масло себе на руку. Если все сделано правильно, вы не должны ощутить ни холода, ни тепла.

    4. Если у ребенка повышена температура, он возбужден, могут помочь гомеопатические свечи “Вибуркол”.

    5. Если температура высокая несколько дней, боли сильные и капли не помогают, то возможно, врач назначит антибиотики (например, амоксициллин). Ведь причиной воспаления чаще всего служит инфекция.

    6. Хорошо помогают физиопроцедуры. Поэтому как температура стала нормальной, отправляйтесь в поликлинику.

    Валентина Александровна Суворовапедиатр, детский аллерголог, кандидат медицинских наук

    в журнале “Лиза. Мой ребенок”

    запишитесь на прием к автору статьи по телефонам (495) 258-257-0, 723-4993

    задайте вопрос автору статьи >> 

    На нашем сайте Вы можете также прочитать большую статью про ОТИТ

  • Источник: http://mobilmed.ru/kids/expert/otit_short/

    Здоровье с доктором Комаровским: почему при отите нельзя сильно сморкаться?

    Может ли быть отит без температуры у ребенка

    80% детей в течение первых трех лет жизни хотя бы раз сталкиваются с таким заболеванием, как отит. О том, почему он возникает и как его правильно лечить, рассказывает известнейший детский врач, кандидат медицинских наук, телеведущий Евгений Комаровский.

    Отит – это воспаление одного из отделов уха. В зависимости от локализации врачи различают наружный, средний и внутренний отит, однако в 99% случаев у детей диагностируют все-таки воспаление среднего уха. О нем и поговорим подробнее.

    Чаще всего у детей встречается так называемый средний отит, когда воспаляется средняя часть уха – барабанная полость и слуховая труба

    Отчего возникает отит

    Среднее ухо включает в себя барабанную полость, внутри которой находятся звуковые косточки (см. рисунок). Давление в барабанной полости равно атмосферному – в этом случае косточки и барабанная перепонка колеблются нормально, передавая звук дальше, к слуховому нерву. Чтобы это давление поддерживать, среднее ухо соединяется с глоткой специальной слуховой трубой, называемой евстахиевой.

    известнейший детский врач, кандидат медицинских наук, телеведущий«Отит возникает, когда давление в барабанной полости изменяется. Это может произойти при нырянии на глубину, а также в самолете, во время взлета или посадки. Однако чаще всего давление меняется из-за того, что просвет слуховой трубы либо сужен до минимума, либо вообще перекрыт. Причина этого – воспаление, отек, скопление в трубе слизи, которая попадает туда из носоглотки во время ОРВИ»

    Поэтому чаще всего отит – это не самостоятельное заболевание, а осложнение, возникающее во время вирусных инфекций. Слизь из носа попадает в слуховую трубу – например, если ребенок постоянно шмыгает носом или слишком сильно сморкается, – та забивается, отекает, давление в ухе меняется, начинается воспалительный процесс.

    У детей отиты встречаются гораздо чаще, чем у взрослых, по нескольким причинам:

    • Слуховая труба у ребенка значительно уже, чем у взрослого, и нарушения ее проходимости возникают легче.
    • Дети чаще болеют простудными заболеваниями.
    • Дети больше плачут и активно при этом шмыгают носами.
    • У детей чаще увеличены аденоиды, которые способны сдавливать слуховую трубу.

    Отит бывает и бактериальный, в таком случае он может быть и не связан с ОРВИ. Часто одновременно с отитом у ребенка диагностируют бактериальную ангину или конъюнктивит.

    Как проявляется болезнь

    – Как правило, когда меняется давление, то возникает первый и самый очевидный симптом отита – боль в ухе, – говорит Евгений Комаровский. – Иногда на этом этапе появляются и нарушения слуха.

    Родители могут определить, болят ли у младенца уши, надавив на козелок – выступ на ушной раковине, спереди от ушного прохода.

    Боль и пронзительный плач при надавливании сигнализируют о начале воспаления.

    Затем, в срок от нескольких часов до трех суток бактерии из слуховой трубы попадают в барабанную полость и там размножаются – отит становится гнойным. Боль нарастает, повышается температура тела, давление в барабанной полости часто возрастает настолько, что происходит разрыв барабанной перепонки. Через возникшее отверстие по слуховому проходу начинает выделяться гнойная жидкость.

    На отит могут указывать и другие признаки – например, нарушения работы вестибулярного аппарата. Это тошнота, рвота, потеря равновесия.

    До осмотра врача не капайте в ухо ребенку ничего, включая народные средства!

    Как лечить отит

    Первое, что должны сделать родители – обратиться к врачу, и лучше всего – сразу к отоларингологу. Тот осмотрит уши малыша, чтобы определить, в каком состоянии барабанная перепонка.

    – Дело в том, что при повреждении барабанной перепонки в уши нельзя капать ряд лекарств, – говорит Евгений Олегович. – Поэтому запомните: до беседы с врачом ничего не капайте в ухо малышу, включая разного рода народные средства вроде сока грецкого ореха!

    При первых симптомах отита малышу нужно начинать капать сосудосуживающие капли в нос. Они уменьшат отек и слизистой оболочки носа, и слизистой оболочки слуховой трубы. Иногда такой меры бывает достаточно, чтобы предотвратить развитие отита. Но врачу показаться нужно в любом случае! Он может назначить раствор антисептика, обезболивающие средства, иногда – противовоспалительные гормоны.

    – Бактериальный отит лечится антибиотиками, которые назначает врач, – говорит Евгений Комаровский.

    – Самостоятельно уменьшать дозу лекарства или сокращать сроки приема нельзя – это может привести к рецидиву болезни. Также нельзя греть ухо – если там скопился гной, будет только хуже.

    При отите показано сухое тепло – например, можно приложить к ушку малыша марлевую подушечку, а на голову надеть чепчик.

    Что еще нужно знать об отите?

    • Обычное купание в домашней ванне никак не увеличивает риск заболеть отитом, даже если в уши малыша попадает вода.
    • Иногда для того, чтобы избавиться от частых отитов, достаточно удалить аденоиды, так как они, воспаляясь, могут сдавливать слуховую трубу, перекрывая ее полностью или уменьшая ее просвет.
    • Иногда при отите врачи делают в барабанной перепонке ребенка прокол – в случае, если давление растет и боль усиливается. Прокол нужен, чтобы эту боль снять и дать гною выйти наружу. Рубчик после прокола, как и после разрыва перепонки, на остроту слуха ребенка никак не повлияет.
    • Даже при правильном лечении острого отита слух может ухудшиться на срок до 3-4 недель.
    • Начинать лечить отит нужно вовремя. Если пустить болезнь на самотек, это чревато тяжелейшими осложнениями – от полной потери слуха до развития гнойного менингита.

    Полезно знать

    Это воспаления на коже ушной раковины и в слуховом проходе. Лечат их местно. Риск такого отита повышается, если в ухо часто попадает вода, вымывая оттуда серу, или если серу тщательно «вычищают» сами родители с помощью ватных палочек и прочих приспособлений.

    Возникает глубоко во внутренних отделах уха. Очень опасен. Однако чаще всего развивается не сам по себе, а как осложнение среднего отита, если его не лечить, или другого тяжелого инфекционного заболевания.

    Больше информации об отитах у детей вы найдете на официальном сайте Евгения Комаровского komarovskiy.net в разделе «Навигатор» -> «Отит» (12+)

    Источник: http://izhlife.ru/children/70401-zdorove-s-doktorom-komarovskim-pochemu-pri-otite-nelzya-silno-smorkatsya.html

    Острый средний отит у ребёнка | СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ

    Может ли быть отит без температуры у ребенка

       Боль в ухе обычно является сигналом острого среднего отита. Острый средний отит встречается у детей очень часто. Маленькие дети, которые ещё не могут сказать, что у них болит, в случае среднего отита могут становиться беспокойными, плаксивыми, у них ухудшается аппетит и нарушается ночной сон.

       Средний отит ― это воспаление полости среднего уха, то есть той самой барабанной полости, где находятся крошечные слуховые косточки ― молоточек, наковальня и стремечко, которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки к внутреннему уху. Полость среднего уха соединена с носоглоткой евстахиевой трубой. Эта трубочка нужна для того, чтобы барабанная полость вентилировалась воздухом и оставалась сухой и чистой.

       Но когда малыш «простужается», то есть подхватывает респираторную вирусную инфекцию, возникает отёк слизистой оболочки носа и носоглотки, выделяется слизь.

    Это приводит к тому, что слуховая труба отекает и закупоривается, а в полости среднего уха никакой циркуляции воздуха не происходит, и там становится тепло и влажно.

    Такая среда очень благоприятна для развития микробов, которые легко проникают из носоглотки в полость среднего уха и начинают размножаться, вызывая воспаление.

    Чаще всего средний отит развивается у детей через несколько дней после появления насморка, а «виновниками» являются такие частые микроорганизмы, живущие в носоглотке, как пневмококк, гемофильная палочка, пиогенный стрептококк. По мере развития воспаления в барабанной полости скапливается жидкость (по-врачебному, «экссудат»), которая затем может нагноиться. Такой отит уже является гнойным.

       Почему дети болеют средним отитом чаще, чем взрослые? Всё дело в анатомических особенностях верхних дыхательных путей. У малышей евстахиева труба очень мягкая и легко отекает и закрывается. Кроме того, нередко у детей увеличены аденоиды в носоглотке, которые тоже отекают при вирусных инфекциях и блокируют вход в слуховую трубу.

       Как было сказано выше, наиболее частые проявления среднего отита ― это боль в ухе и повышение температуры тела (лихорадка). Нередко бывает, что у малыша, который вроде бы «пошел на поправку» после вирусной инфекции, снова возникает лихорадка.

    В таком случае обязательно покажите ребёнка врачу, который посмотрит, нет ли отита. Боль в ухе бывает далеко не всегда, в том числе и у старших детей. Маленький ребёнок, который еще не умеет говорить, при отите может стать беспокойным, хуже есть и спать, «беспричинно» плакать.

    Жидкость, которая скапливается в полости среднего уха, мешает нормальному проведению звука, и малыш начинает хуже слышать. Если жидкости скапливается слишком много, барабанная перепонка может порваться (это называется «спонтанной перфорацией барабанной перепонки»), и из уха появятся выделения, иногда с примесью крови.

    Это осложнение в большинстве случаев заканчивается благоприятно, но иногда может привести к длительным нарушениям слуха.

       Ребенка с болью в ухе обязательно нужно показать врачу. Врач при осмотре уха (отоскопии) сразу поймёт, есть воспаление в полости среднего уха или нет. Проба с нажатием на козелок ушной раковины часто бывает недостоверной, особенно у детей старше грудного возраста.

    Врач обязательно покажет, как правильно промывать нос и закапывать сосудосуживающие препараты. Если малыш не умеет сморкаться, используйте специальные аспираторы для отсасывания слизи из носа.

    Лечение насморка уменьшит отёк слизистой оболочки носа и слуховой трубы, что улучшит вентиляцию среднего уха и позволит экссудату выйти через евстахиеву трубу естественным путем. При промывании носа не используйте устройства, подающие в нос сильную струю, поскольку жидкость может попасть через слуховую трубу в среднее ухо, что усугубит течение отита.

    Боль в ухе хорошо снимают капли, содержащие анестетик (например, Отипакс), а в более серьёзных случаях — ибупрофен в форме таблеток или сиропа.

    Правильно использовать ушные капли следующим образом: положите ребёнка на бок, закапайте 3―4 капли предварительно согретого лекарства в слуховой проход, пошевелите ушную раковину, чтобы препарат попал к барабанной перепонке, подождите 1―2 минуты, не меняя положения ребёнка. Если Вы заметили выделения из уха, никогда не используйте ушные капли без назначения врача. При высокой температуре (выше 38,5―39 ˚С) можно дать ребёнку жаропонижающие препараты (парацетамол или ибупрофен).

       Во многих случаях средний отит может пройти без использования системных антибиотиков. Назначить или не назначить системные антибиотики при отите решит врач, взвесив такие факторы, как возраст ребёнка, наличие или отсутствие лихорадки, наличие или отсутствие боли в ухе и ту картину, которую он видит при отоскопии.

    У грудных детей без антибиотика при лечении среднего отита обойтись трудно. При отите почти всегда должен использоваться антибиотик для приёма внутрь, то есть в виде суспензии или таблеток. Знайте, что антибиотик в уколах действует ничуть не лучше, а страданий причиняет больше.

    Препаратом выбора для лечения отита является амоксициллин-клавуланат, поскольку он наиболее безопасен для маленьких пациентов и эффективен против тех микробов, которые вызывают отит. После начала лечения антибиотиком эффект должен появиться достаточно быстро ― температура тела нормализуется обычно в течение 24—36 часов.

    Если же лихорадка не снижается и картина в ухе не улучшается, может потребоваться проведение тимпаноцентеза ― прокола барабанной перепонки для того, чтобы выпустить гной. К счастью, такое бывает крайне редко.

    Но если это сделать необходимо, знайте, что маленький прокол барабанной перепонки заживает лучше, чем спонтанная перфорация и не приводит к нарушению слуха.

       «Что можно и чего нельзя делать ребёнку, у которого отит? И как ему ещё помочь?» — спрашивают родители. Ребёнок, который болеет отитом, может выходить на улицу. Закрывать уши ватными тампонами не только бесполезно, но и вредно. Ни в коем случае нельзя делать согревающие компрессы на уши. Мыться и купать можно, если барабанная перепонка целая, без перфорации.

    Строгих противопоказаний для перелёта на самолете при отите нет, просто продолжайте всё необходимое лечение, а в момент взлета и посадки предложите ребёнку попить воды, пососать соску или дайте ему жевательную резинку.

    Жевательные и глотательные движения помогают раскрыться слуховой трубе, которая вентилирует барабанную полость и уравновешивает давление с обеих сторон от барабанной перепонки.

       Обязательно покажите ребёнка врачу, если на фоне течения отита у него возникли нарушение походки, асимметрия лица («кривая улыбка»), покраснение или отечность за ухом, повторная рвота.
     

    Источник: http://www.pediatr-russia.ru/parents/neotlozhnye-sostoyaniya/ostryj-srednij-otit-u-rebyonka.htm

    Как лечить средний отит у ребенка

    Может ли быть отит без температуры у ребенка

    Каких типов бывает средний отит, какие у него симптомы и какое лечение может назначить врач, рассказывает оториноларинголог.

    В издательстве «Эксмо» в популярной серии «Академия доктора Родионова» вышла книга врача оториноларинголога, кандидата медицинских наук Ксении Клименко.

    В книге оториноларинголога нового поколения, одного из лучших оперирующих ЛОР-врачей в России описаны самые современные методы лечения болезней, с которыми рано или поздно сталкиваются практически все.

    Если воспаление наружного уха возникает вследствие попадания инфекции извне, то причины среднего отита чаще всего кроются в слуховой трубе. У здорового человека среднее ухо обычно стерильно — постоянная вентиляция и отведение слизистых выделений через слуховую трубу в нос это поддерживают.

    Однако если слуховая труба перестает нормально работать, например, из-за воспаления носа или горла (чаще при ОРВИ), микробы проникают в среднее ухо — тут недалеко и до среднего отита. Среднее ухо начинает усиленно продуцировать слизь, чтобы расправиться с вирусами или бактериями, и в скором времени эта слизь может превратиться в гнойное отделяемое.

    По мере образования гноя растет и его давление на перепонку, в ней может образоваться отверстие — перфорация.

    Средний отит чаще всего встречается у детей до 7 лет. Это второе по частоте заболевание после ОРВИ, которое ЛОР-врачи выявляют у детей.

    Многие переносят его по 5–7 раз в год — это мучительно и для детей, и для родителей.

    Этому способствуют некоторые анатомические и физиологические особенности ребенка. Во-первых, слуховая труба у ребенка короче и шире, чем у взрослого, и инфекция из носоглотки проникает сюда легче. Во-вторых, система иммунитета ребенка еще незрелая.

    Сочетание этих факторов с частыми простудами и ОРВИ становится причиной среднего отита.

    Существует несколько типов среднего отита, лечение которых кардинально отличается: острый средний отит, экссудативный средний отит и хронический гнойный средний отит.

    Если воспаление среднего уха развивается быстро и продолжается не больше месяца, то это, как правило, острый средний отит.

    Шесть симптомов острого среднего отита:

    • боль в ухе или заушной области — стреляющая либо постоянная ноющая;
    • снижение слуха и, возможно, шум в ухе;
    • повышение температуры тела;
    • гнойные выделения из уха;
    • общая слабость, явления интоксикации, раздражительность, плаксивость (у детей) и другие симптомы при наличии ОРВИ;
    • иногда головокружение, тошнота и рвота.

    Семь факторов, провоцирующих средний отит у детей дошкольного возраста:

    • пассивное курение (не курите в присутствии ребенка!);
    • посещение детского сада. Дома ребенок никогда не столкнется с таким разнообразием инфекций;
    • весенний или зимний период, увеличивающий вероятность ОРВИ;
    • кормление ребенка в горизонтальном положении. Именно в этом положении велика вероятность заброса пищи через слуховую трубу в среднее ухо;
    • искусственное вскармливание до возраста 6 месяцев. Искусственные смеси не содержат иммунные факторы, которыми обладает материнское молоко, и поэтому ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, больше подвержен инфекциям;
    • аллергический ринит, провоцирующий частые ОРВИ;
    • увеличение аденоидов у детей. Аденоиды, в норме располагающиеся в носоглотке (на границе носа и рта), при увеличении в размерах могут закрывать собой отверстия слуховых труб, тем самым вызывая отит.

    Какое лечение назначит врач?

    Первым делом доктор купирует боль. Для этого он назначит анальгетики в виде сиропа или таблеток, как и при наружном отите. Если барабанная перепонка цела и перфорация отсутствует, то лечение может ограничиться ушными каплями с обезболивающими средствами.

    Что касается детей до 2 лет, рекомендации по назначению антибиотиков были всегда более строгими. Однако последние международные рекомендации по лечению острого одностороннего среднего отита у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев основываются на тактике ожидания: 2–3 суток от начала заболевания показывают, стоит ли назначать антибиотики.

    Если самочувствие ребенка улучшается, то продолжают тактику наблюдения, однако если ребенок не идет на поправку или его состояние ухудшается, прибегают к антибиотикам.

    В случае высокой температуры (выше 39 °С), при общем тяжелом состоянии, выраженной боли в ухе или если в процесс вовлечены оба уха, врач не будет прибегать к тактике ожидания, а незамедлительно назначит прием антибиотиков.

    Мне неоднократно приходилось оперировать пациентов, которым якобы не помогло консервативное лечение. А все дело было в неправильном назначении антибиотиков. Так что помните: антибиотики — это серьезно! Если нет перфорации в барабанной перепонке, то необходимости в ушных каплях с антибиотиком нет — барабанная перепонка непроницаема для лекарств и их назначение не имеет смысла.

    Если же врач увидел перфорацию, назначаются специальные ушные капли с противомикробным составом, которые оказывают лечебный эффект, проникая в среднее ухо. Также дается рекомендация беречь ухо от попадания воды.

    Как ни странно, но при одних и тех же условиях в среднем ухе может развиваться отит и без воспалительных симптомов — это экссудативный средний отит. А называется он так потому, что в среднем ухе скапливается прозрачная жидкость (или, как ее называют медики, экссудат).

    Проявляется такой отит только заложенностью уха: человек ощущает, будто в ухо попала вода — и так оно и есть. Только вода эта проникает не извне, а изнутри уха.

    Существуют две типичные картины развития экссудативного среднего отита. В одном случае боль при остром среднем отите стихает и сменяется стойкой заложенностью.

    Возникает ощущение, что воспаление в ухе уменьшается, уходит покраснение барабанной перепонки, прекращаются выделения, зарастает перфорация.

    Но работа слуховой трубы еще не успела восстановиться, и в ухе начинает накапливаться экссудат. Это больше характерно для детей.

    В другом случае экссудативный отит вызывается резким перепадом атмосферного давления, с которым слуховая труба не может справиться. Если пациент жалуется на то, что после перелета его заложенное ухо так и «не отпустило», а прошла уже неделя, можно с высокой долей вероятности предполагать экссудативный средний отит.

    Для установления диагноза достаточно провести осмотр уха с помощью диагностического микроскопа, которым оснащен любой современный ЛОР-кабинет. Для достоверного подтверждения диагноза обычно проводится исследование слуха — аудиометрия и тимпанометрия. В большинстве случаев экссудативный отит проходит сам собой — просто уху требуется время, чтобы восстановиться, обычно несколько дней.

    Как только слуховая труба восстановится, экссудат ликвидируется сам без каких-либо последствий. Однако случается, что проходит неделя, вторая, третья, а заложенность остается.

    В этом случае необходимо лечение, и его тактика различна у детей и взрослых. Если врач выявил у вашего ребенка экссудативный отит, не стоит паниковать.

    Как правило, он проходит без лечения, поэтому основная рекомендация при выявлении экссудата — это наблюдение в течение 2–3 месяцев.

    Почему лечить экссудативный отит сразу не стоит?

    Ни антибиотики, ни сосудосуживающие капли в нос, ни физиотерапия совершенно не эффективны при лечении экссудативного отита. Более того, антигистаминные препараты могут вызвать еще большее сгущение экссудата и тем самым только усугубить заложенность, затормозить процесс самоликвидации жидкости.

    Единственные препараты, которые могут ускорить выздоровление, — это назальные кортикостероиды, однако назначать их или нет, решает ЛОР-врач после осмотра. Попробуйте простые, но полезные средства — больше жевать жвачку, надувать шарики или самостоятельно продувать уши.

    Все это может помочь восстановлению функции слуховых труб.

    В подавляющем большинстве случаев экссудативный отит у детей проходит без лечения, поэтому не стоит бросаться за лекарствами: у вас в запасе есть два-три месяца. Для лечения взрослых применяются другие подходы.

    В большинстве случаев активные действия следует предпринимать, если экссудат не ликвидируется сам через 2–3 недели.

    В каких случаях следует начинать лечение незамедлительно и не ждать 3 месяца:

    • если у ребенка уже имеется снижение слуха, вызванное другими причинами;
    • если у ребенка выраженное снижение слуха и задержка речевого развития;
    • при наличии аутизма и генетических заболеваний, проявляющихся задержкой психомоторного развития;
    • при наличии слепоты или значительного снижения зрения.

    «Золотым стандартом» лечения экссудативного среднего отита у детей и взрослых является шунтирование барабанной полости. Это несложная операция, при которой в барабанную перепонку устанавливается миниатюрная вентиляционная трубочка. Она выравнивает давление между средним ухом и окружающей средой и позволяет удалить экссудат.

    В большинстве случаев острый средний отит при правильном лечении проходит бесследно: воспаление в ухе стихает, а отверстие в барабанной перепонке зарастает. Однако если воспаление в среднем ухе продолжается длительное время, отит может стать хроническим. Именно не зарастающее отверстие в барабанной перепонке — характерный признак хронического среднего отита.

    При длительно существующей перфорации в барабанной перепонке кожа слухового прохода начинает врастать через нее в среднее ухо. При попадании в среднее ухо самая обычная кожа начинает себя вести как опухоль, поэтому ее так и назвали — «холестеатома».

    Разрастаясь, она начинает «окутывать» слуховые косточки, постепенно разрушая их, распространяется в другие отделы уха и провоцирует воспаление. Холестеатома может разрушить канал лицевого нерва, внутреннее ухо и даже распространиться в головной мозг.

    Если ее не удалить, она может вызвать опасные осложнения.

    Если активное воспаление в ухе продолжается больше 4 недель, начинайте бить тревогу: инфекция может начать разрушать ухо изнутри, что в будущем приведет не только к значительному снижению слуха, но и к опасным для жизни осложнениям.

    Как проявляется хронический средний отит?

    Чаще всего пациенты с хроническим средним отитом жалуются на снижение слуха в больном ухе. При этом они достаточно редко испытывают в нем боль. Гноетечение возникает только при обострении, все остальное время ухо может оставаться сухим.

    Однако бывает, что пациент не испытывает никаких проблем с ушами, и диагноз «хронический отит» для него как гром среди ясного неба. Потом он вспоминает, что страдал от частых отитов в детстве.

    Оказывается, еще тогда у него образовалась «сухая» перфорация в верхних отделах барабанной перепонки, через которую все это время врастала холестеатома. Такая форма отита называется «эпитимпанит» — и рано или поздно приводит к большим проблемам.

    При возникновении осложнений среднего отита проводится экстренная операция на ухе — любое промедление может стоить пациенту жизни.

    Лечение хронического среднего отита

    Какое бы лечение ни назначали пациенту — консервативное или хирургическое, всегда преследуют две цели: устранить воспаление в ухе и восстановить слух. Несмотря на то, что снижение слуха может быть единственным симптомом хронического отита, его восстановление всегда стоит на втором месте. Это связано с тем, что само воспаление представляет наибольшую опасность.

    Принципиальное значение в выборе метода лечения имеет наличие или отсутствие холестеатомы. Если у пациента ее нет, то остается шанс вылечить ухо консервативно, без хирургического вмешательства. При этом в большинстве случаев достаточно использовать лечебные капли в ухо.

    Если консервативное лечение не помогает, перфорация не закрывается либо есть подозрение на наличие холестеатомы, требуется операция.

    Раньше операции при гнойном среднем отите были травматичными и не оставляли возможности сохранения слуха. Сегодня все кардинально изменилось.

    Современные микроинвазивные технологии позволяют не только устранить воспаление, но и сохранить анатомию уха и вернуть пациенту слух.

    Подробнее о ЛОР-заболеваниях читайте в книге Ксении Клименко «УХОГОРЛОНОС. Как правильно лечить самые частые болезни у детей и взрослых»

    shutterstock.com, pixabay.com

    Источник: https://letidor.ru/zdorove/kak-lechit-sredniy-otit-u-rebenka.htm

    Острые средние отиты у детей

    Может ли быть отит без температуры у ребенка

    Острым средним отитом называют инфекционное воспаление среднего уха (воздухоносной полости, расположенной за барабанной перепонкой – в ней находятся миниатюрные слуховые косточки, передающие звуковые колебания от перепонки во внутреннее ухо).

    Воспаление среднего уха вызывают вирусы или бактерии. Дети более подвержены острым средним отитам, чем взрослые. Инфекция среднего уха часто сопровождается болью в ухе из-за воспаления и накопления жидкости (воспалительного экссудата) в полости среднего уха.

    При лечении острого среднего отита первая задача – обезболивание с помощью ушных капель или приема обезболивающих препаратов внутрь. Инфекции среднего уха у младенцев и тяжелые средние отиты требуют назначения антибиотиков. Недолеченные или рецидивирующие острые средние отиты, а также сохраняющаяся жидкость в полости среднего уха могут вести к снижению слуха и другим серьезным осложнениям.

    Симптомы:

    Развитие острого воспаления среднего уха у ребенка может быть очень стремительным. К типичным признакам острого среднего отита относятся:

    • ушная боль, особенно в положении лежа;
    • ребенок может трогать, чесать, теребить ушную раковину;
    • плохой, беспокойный сон;
    • плач;
    • раздражительность, беспокойство;
    • снижение слуха, ухудшение реакции на звуки (чаще при двусторонем воспалении);
    • неустойчивость;
    • повышение температуры тела;
    • выделения из уха;
    • головная боль;
    • снижение аппетита.

    Совсем необязательно, чтобы имели место все перечисленные симптомы. Более того, даже такие типичные жалобы, как боль в ухе и повышение температуры тела, не всегда могут присутствовать.

    Иногда единственными проявлениями острого отита могут быть беспокойство и нарушенный сон. Более того, помните, что маленькие дети часто не понимают и не могут показать, в каком месте чувствуют боль.

    По статистике, на первом месте по частоте появления у детей боль в животе, на втором – боль в ухе.

    Когда необходимо показаться отоларингологу (достаточно наличия одного симптома из нижеперечисленных):

    • умеренно выраженные симптомы продолжаются более одного дня;
    • ухо болит очень сильно;
    • ребенок первых двух лет жизни стал плохо спать или стал раздражительным и беспокойным после перенесенного насморка или ОРВИ;
    • появились выделения из уха.

    Причины развития острого среднего отита:

    Острый средний отит (катаральный отит) у детей вызывается бактериями или вирусами, попавшими в полость среднего уха по слуховой, или евстахиевой, трубе из носоглотки. Эта инфекция обычно является осложнением другого заболевания – насморка, ОРВИ или аллергического ринита, которые сопровождаются отеком и воспалением в полости носа, носоглотке и глотке.

    Слуховые (евстахиевы) трубы – два узких прохода, ведущих из носоглотки в полость среднего уха. Их роль – регулировать давление воздуха в среднем ухе, периодически пропускать в ухо порции воздуха из носоглотки и давать отток нормальному секрету (слизи) из полости среднего уха.

    Отек, воспаление и скопление слизи в просвете слуховых труб вследствие инфекции верхних дыхательных путей или аллергии нарушает их функцию и вызывает накопление жидкости в просвете среднего уха.

    Присоединение бактериальной или вирусной инфекции, прошедшей по слуховой трубе из носоглотки, и вызывает симптомы острого среднего отита.

    У детей слуховые трубы шире и короче, чем у взрослых, а также идут более горизонтально, поэтому инфекция по ним легче распространяется из носоглотки в полость среднего уха.

    Согласно исследованиям, примерно 2/3 детей переносят хотя бы один эпизод острого среднего отита в течение первого года жизни, 1/3 переносит более одного эпизода за первый год жизни, и не менее 4/5 детей переносят отит хотя бы единожды за первые 2-3 года жизни.

    Еще один фактор, предрасполагающий к развитию острых средних отитов у детей – увеличение и воспаление аденоидов (носоглоточной миндалины).

    Аденоиды, один из органов иммунной системы, – это скопление лимфоидной ткани в носоглотке, непосредственно позади полости носа и вплотную к отверстиям, или устьям слуховых труб.

    Увеличенные (гипертрофированные) аденоиды могут блокировать слуховые трубы, нарушая их функцию, а при воспалении аденоидов (аденоидите) инфекция очень легко распространяется по слуховой трубе в полость среднего уха.

    Факторы риска развития острого среднего отита:

    • возраст от 6 месяцев до 2 лет – из-за анатомических особенностей слуховых труб в этом возрасте, а также незрелой иммунной системы;
    • посещение дошкольных учреждений – там дети чаще болеют насморками и ОРВИ, что повышает риск развития инфекции среднего уха;
    • искусственное вскармливание – те дети, которые едят из бутылочки, особенно в положении лежа, болеют отитами, в среднем, чаще, чем находящиеся на грудном вскармливании;
    • сезонные факторы – в холодное время года выше частота ОРВИ, и, как следствие, выше риск осложнений в виде острого среднего отита; у детей с сезонной аллергией выше риск развития инфекции среднего уха во время обострения аллергического насморка.
    • качество воздуха – доказано, что пассивное курение и загрязненный воздух повышают риск развития острого среднего отита.

    Возможные осложнения:

    Большинство отитов, к счастью, не вызывают осложнений. Однако, частые или персистирующие инфекции среднего уха, а также длительное нахождение жидкости в полости среднего уха может вести к развитию серьезных осложнений:

    • Нарушение слуха. В большинстве случаев острого среднего отита слух умеренно снижается во время воспаления и полностью восстанавливается после выздоровления. Однако затянувшаяся инфекция или длительное скопление жидкости в среднем ухе могут вести к существенной потере слуха. Если произошло стойкое повреждение барабанной перепонки или других структур среднего уха, например слуховых косточек, может развиться хроническая тугоухость.
    • Задержка развития. Если произошло стойкое нарушение слуха у маленьких детей, это может привести к отставанию в речевом и социальном развитии.
    • Распространение инфекции. Непролеченные инфекции, а также инфекции, устойчивые к проводимому лечению, могут распространяться на соседние области. К таким осложнениям относится мастоидит, воспаление костных ячеек в сосцевидном отростке, расположенном позади ушной раковины. При отсутствии активного лечения может произойти повреждение костных перегородок и формирование гнойных абсцессов. В редких случаях инфекция распространяется на другие анатомические структуры, вплоть до головного мозга, что может привести к развитию менингита или абсцессов головного мозга.
    • Перфорация барабанной перепонки. Если в полости среднего уха скопилась жидкость под большим давлением, может произойти разрыв барабанной перепонки,  и отделяемое из уха оттекает по слуховому проходу наружу. Большинство перфораций барабанной перепонки у детей при адекватном лечении заживает в течение 3х суток без последствий для слуха, однако требует обязательного контроля оториноларингологом. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое закрытие перфорации, не зажившей самостоятельно.

    Диагностика:

    Оториноларингологическое обследование, включающее в себя осмотр ушей, носа и глотки, позволяет оценить состояние ЛОР-органов, отоскопическую картину (вид барабанной перепонки), заподозрить и выявить  предрасполагающие факторы, например, гипертрофию аденоидов, синусит, аллергический ринит. Осмотр ушей с помощью микроскопа позволяет разглядеть мельчайшие подробности состояния барабанной перепонки. Для оценки функции слуховой трубы, подвижности барабанной перепонки и документирования наличия жидкости в полости среднего уха используется тимпанометрия. Для исследования слуха показана регистрация акустических рефлексов, а при подозрении на выраженное или стойкое снижение слуха – консультация аудиолога (сурдолога). При подозрении на аллергический процесс проводятся анализы крови и слизи из носа, а на гипертрофию аденоидов – эндоскопия полости носа и носоглотки.

    Анализы крови (общий клинический анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок) помогают оценить активность воспалительного процесса и выбрать оптимальную тактику лечения. При подозрении на развитие осложнений показано проведение компьютерной томографии.

    Лечение:

    Учитывая, что нередко острый средний отит проходит и без лечения антибиотиками, врач может порекомендовать наблюдение или применение ушных капель, основываясь на результатах осмотра, и, при необходимости, тимпанометрии и анализов крови.

    Данная тактика применяется для детей в возрасте от 6 до 23 месяцев с умеренной болью хотя бы в одном ухе в течение менее 48 часов и температурой тела ниже 39ᵒС, а для детей старше 2-х лет – с умеренной болью в одном или двух ушах в течение того же времени и при той же температуре тела.

    Тем не менее, и в этих случаях врач может порекомендовать прием антибиотиков внутрь, учитывая все обстоятельства. Стоит обсудить с доктором возможные плюсы и минусы подобной тактики.

    Очень важно помнить об обезболивании.

    Ребенок не должен терпеть боль! Помните, что ушная боль считается одной из самых сильных видов боли! В легких случаях возможно применение обезболивающих ушных капель; при сильной ушной боли лучше сразу использовать препараты в виде сиропов или свечей на основе ибупрофена, парацетамола или ацетаминофена.

    Посоветуйтесь с доктором о режиме назначения этих препаратов. Имейте в виду, что правильней дозировать обезболивающие лекарства на вес, а не на возраст ребенка. Помните, что детям крайне не рекомендуется давать Аспирин из-за возможности развития редких, но серьезных осложнений!

    Прием антибиотиков, как правило, рекомендован в следующих ситуациях:

    • острый средний отит у ребенка младше 6 месяцев;
    • дети от 6 до 23 месяцев с умеренной болью в двух ушах или сильной или длящейся больше 48 часов болью в одном ухе, или лихорадкой 39ᵒС и выше;
    • дети старше 2 лет с ушной болью и лихорадкой выше 39ᵒС в течение более 48 часов, двусторонним отитом или выделениями из уха, сомнительной возможностью контрольного осмотра.

    Даже если наступило выраженное улучшение самочувствия на фоне приема антибиотиков, необходимо получить полный курс препарата, как было назначено. Ранее прекращение приема антибиотиков чревато рецидивом инфекции и формированием у бактерий устойчивости к антибактериальным препаратам. Если случайно была пропущена доза препарата, пожалуйста, посоветуйтесь с доктором.

    В случаях рецидивирующих острых средних отитов (три случая за 6 месяцев или 4 случая за последний год), при стойком скоплении жидкости в полости среднего уха (экссудативный отит), не поддающемся консервативному лечению и ведущему к стойкому снижению слуха, а также в тяжелых случаях острого гнойного среднего отита, осложненных развитием мастоидита, рекомендовано проведение тимпаностомии с установкой транстимпанального аэратора. Во время этой процедуры хирург делает крошечное отверстие в барабаной перепонке, обеспечивая хороший отток жидкости или гноя из среднего уха, и устанавливает в это отверстие маленькую трубку, не видную снаружи. Эта трубка препятствует самостоятельному быстрому заживлению отверстия, обеспечивает длительный дренаж и аэрацию среднего уха, и находится на месте длительное время, не доставляя никаких неудобств. Спустя несколько месяцев она часто выпадает сама; если этого не происходит, впоследствии может потребоваться процедура ее удаления.

    Физиотерапия на сегодняшний день не входит в международные рекомендации по лечению острых средних отитов у детей.

    Профилактика:

    • По возможности, постарайтесь снизить заболеваемость ребенка насморками и ОРВИ. Учите его чаще мыть руки, не пользоваться чужими столовыми приборами, прикрывать рот при кашле и чихании. Не водите ребенка в детский сад, если он себя плохо чувствует, также лучше оставить его дома, если другие дети явно больны.
    • Не курите в присутствии ребенка.
    • Если возможно, придерживайтесь грудного вскармливания, по крайней мере, до 6 месяцев – это улучшает сопротивляемость организма ребенка инфекциям. При кормлении из бутылочки – не держите ребенка в положении лежа.
    • Обсудите с педиатром вакцинацию от вируса гриппа и от пневмококковой инфекции, которая является самой частой причиной острых гнойных средних отитов у детей.

    Источник: https://www.emcmos.ru/articles/ostrye-srednie-otity-u-detey

    Отит у ребенка: симптомы, первая помощь

    Может ли быть отит без температуры у ребенка

    Дети часто болеют ОРВИ. Большинство инфекций быстро проходит благодаря защитным функциям организма малыша, правильному уходу, а также адекватному лечению. Однако в некоторых случаях ОРВИ протекают с осложнениями.

    Отит относится к наиболее распространенным осложнениям вирусных респираторных инфекций у детей.

    Этому способствуют особенности анатомического строения у маленьких детей короткая, широкая и более горизонтальная слуховая труба, которая соединяет полость носоглотки и среднее ухо, а значит, инфекция может легко проникать из носоглотки.

    Отит могут вызывать инфекционные болезни, такие, как корь, краснуха. Иногда бывает, что причиной отита становятся частые обильные срыгивания малыша, при этом остатки еды могут попадать в среднее ухо через слуховую трубу и вызывать воспаление. Причиной повторных отитов часто становится аденоидит.

    Как проявляется отит

    У маленьких детей обычно начинается внезапно, появляется резкая боль в ухе. Более старшие дети могут жаловаться на снижение слуха. Боль в ухе может сопровождаться подъемом температуры до 400С. заподозрить отит у младенцев сложнее, т.к. они не могут пожаловаться на боль. Родители могут заподозрить отит у малыша по следующим признакам:

    • Крик, плач.
    • Беспокойство, капризность, нарушения сна, отказ от груди.
    • Попытки теребить ухо, перекатывание головой по подушке.
    • Усиление крика и плача при надавливании на козелок уха.

    Выделение из уха – еще один признак отита. Они могут быть серозными или гнойными, иметь примесь крови. Выделения из ушей при отитах происходят в результате перфорации (разрыва) барабанной перепонки. Отсутствие лечения данного состояния может привести к стойкому нарушению остроты слуха у малыша, что еще раз подтверждает необходимость немедленного обращения к врачу при первых признаках отита.

    Лечение отита и первая помощь

    Лечение отита должен назначать врач. Не нужно увлекаться лечением без осмотра оториноларинголога. Обычно отиты лечат антибиотиками, курс лечения составляет 7-10 дней.

    Туалет наружного слухового прохода, восстановление проходимости евстахиевой трубы и норматизация давления в барабанной полости, местная и общая противовоспалительная терапия, антибиотикотерапия относятся к основным направлениям лечения отита.

    В некоторых случаях пациенту показано проведение парацентеза – лечебного прокола барабанной перепонки. Еще раз обратите внимание, конкретные препараты вашему ребенку может назначить только врач.

    Чем можно помочь дома:

    Использование сосудосуживающих капель в нос – важнейший компонент терапии среднего отита. Эти препараты восстанавливают проходимость слуховой трубы, что способствует нормализации давления в барабанной полости.

    • Закапайте ребенку в нос сосудосуживающие капли. Предпочтите лекарственный препарат, которым вы уже пользовались.
    • При повышенной температуре и/или выраженной боли дайте малышу жаропонижающее средство в возрастной дозировке. Препараты парацетамола и ибупрофена эффективно купируют болевые ощущения при отитах.
    • Место при отите показано сухое тепло. Достаточно надеть на ребенка шапочку или платок, прикрывающий уши. Не используйте горячие компрессы и грелки без назначения врача. Помните! Любые тепловые процедуры ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при гноетечении и повышенной температуре.
    • если из уха выделяется гнойная или серозная жидкость, удаляйте ее ватной турундой, смоченной в 3% растворе перекиси водорода.

    Профилактика

    Необходимо своевременно лечить нос, носоглотку и глотку у детей. Особенно это касается увеличения аденоидов. Если ребенок тяжело дышит носом, спит с открытым ртом, храпит, нужно обратиться к ЛОР-врачу.

    Если врач настаивает на удалении аденоидов, обдумайте и согласитесь на эту процедуру. Своевременно лечите другие вирусные и бактериальные заболевания.

    Для грудничков лучшей профилактикой отита является грудное вскармливание.

    Следующие рекомендации по уходу за ребенком с ОРВИ помогут вам уменьшить вероятность развития отита:

    • Никогда не заставляйте ребенка сморкаться с усилием. При сморкании слизь попадает в евстахиевы трубы, что прямо способствует развитию отита.
    • Проходимость евстахиевой трубы обычно нарушается в результате попадания в нее густой слизи. Поэтому постарайтесь, чтобы слизь ребенка оставалась жидкой при ОРВИ. Для этого как можно больше его, а также поддерживайте в квартире оптимальную температуру (не выше 210С) и влажность (60%).
    • используйте жаропонижающие средства в возрастной дозировке при повышении температуры тела малыша выше 38,50С. Лихорадка увеличивает потери жидкости и способствует пересыханию слизистых оболочек. Поэтому ее своевременное купирование также является профилактикой отита.

    Врач-оториноларинголог Корзун Ирина Валерьевна

    Источник: http://www.3gdp.by/patsientam/21-stati/178-otit-u-rebenka-simptomy-pervaya-pomoshch

    Врач Крылов
    Добавить комментарий