Мкб 10 себорейный дерматит

(PDF) Clinical Recommendations on Managing Seborrheic Dermatitis in Children

Мкб 10 себорейный дерматит

560

Клинические рекомендации

и т. д., а также значимой ролью липофильного гриба

Malassezia [2–4, 7].

Взрослая форма себорейного дерматита часто ассо-

циируется с неврологическими заболеваниями; кроме

того, прослежена тенденция обострений СД после воз-

действия стрессовых факторов. Частые рецидивы СД у

взрослых могут быть кожным маркером синдрома приоб-

ретенного иммунодефицита человека [4].

Сезонные колебания температуры и влажности возду-

ха воздействуют на течение заболевания таким образом,

что в холодное время года чаще случаются обострения СД.

КЛАССИФИКАЦИЯ

• СД детского возраста;

• СД взрослых.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Себорейный дерматит у детей характеризуется пре-

имущественным поражением волосистой части головы и

интертригинозных складок.

При себорейном дерматите волосистой части головы

патологический процесс поражает наиболее часто лобную

область, где отмечается наслоение жирных желтых корок

(crusta lactea — молочная корка). Волосы при этом не выпа-

дают, воспаление незначительное, зуд отсутствует. При обо-

стрении процесса гиперемия распространяется за линию

роста волос, поражая кожу за ушными раковинами, лба;

отмечаются массивные наслоения корок, возможно появ-

ление невыраженного зуда, беспокойства ребенка [2–4].

При себорейном дерматите туловища поражаются

кожные складки — шейные, подмышечные, паховые,

зона подгузников с возможным поражением кожи туло-

вища. В складках элементы представлены эритематоз-

ными очагами, склонными к мацерации и появлению

трещин. На коже туловища бляшки покрыты более тонки-

ми, чем на голове, желтоватыми чешуйками и корками.

Форма высыпаний может быть кольцевидной, монето-

видной и полициклической. Расположение элементов

разрозненное или сливного характера [2, 3, 6].

В редких случаях при себорейном дерматите наблю-

дается внезапное слияние очагов с развитием суб- или

эритродермии Лейнера–Муссу.

Для данного состояния помимо (суб)тотальной гипе-

ремии кожи с шелушением характерна триада симптомов

в виде анемии, диареи и рвоты. Тяжелое общее состоя-

ние обусловлено лихорадкой, потерей массы тела, лим-

фаденопатией [2, 4].

Клиническая картина себорейного дерматита взрос-

лых (может встречаться в пубертатном периоде) варьи-

рует от незначительного отрубевидного шелушения

на волосистой части кожи головы до распространенных

поражений кожи лица и туловища, богатой сальными

железами [4, 6].

Начальная стадия себорейного процесса характери-

зуется серовато-белой и желтовато-красной окраской

кожи, выраженными фолликулярными отверстиями и

шелушением в себорейных зонах.

Минимальным проявлением себорейного дерматита

волосистой части головы является отрубевидное шелу-

шение, при обострении процесса наблюдаются очаги

гиперемии с наслоением желтоватых корок.

При поражениях лица и туловища патологический

процесс локализуется в зонах, богатых сальными желе-

зами: брови, межбровная область, носогубные складки,

грудь, спина, где высыпания представлены инфильтри-

рованными эритематозными очагами с наличием шелу-

шения и корочек на поверхности. Достаточно часто отме-

чается сочетанное поражение кожи лица и головы [2–4].

Все варианты себорейного дерматита могут сопрово-

ждаться зудом в диапазоне от легкого до интенсивного.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Диагностика СД у детей основывается на клинической

картине, дифференцируют его с другими заболеваниями

кожи первого года жизни, для которых характерно наличие

эритематозных очагов с элементами шелушения. Так, ато-

пический дерматит имеет более позднее начало (8–12 нед);

в большинстве случаев наблюдается семейный аллерго-

анамнез; высыпания чаще представлены на коже лица,

сгибов; в большинстве случаев присутствует зуд. Псориаз

в подавляющем большинстве случаев не характерен для

этой возрастной группы; бляшки интенсивно гипереми-

рованы, имеют четкие границы, серебристое шелушение

на поверхности; выявляется положительная псориатиче-

ская триада; может быть поражена зона подгузников;

в ряде наблюдений прослеживается семейный анамнез.

Гистологическое исследование требуется в сомнитель-

ных случаях. Дерматофития гладкой кожи характеризует-

ся наличием четко ограниченных эритематозных очагов

с периферическим валиком. В анамнезе есть указания

на контакты с животными. Микроскопический анализ

с едким кали (КОН) подтверждает наличие грибкового

поражения. Гистиоцитоз из клеток Лангерганса сопрово-

ждается наличием высыпаний на коже головы, туловища,

складок, где патологические элементы могут быть пред-

ставлены эритематозными папулами, небольшими бляш-

ками неправильной формы с шелушением, покрытыми

желтоватыми корками. При подозрении на заболевание

требуется гистологическое исследование [2–4, 6, 7].

Дифференциальный алгоритм СД юношеского перио-

да ведется с учетом локализации очагов поражений кожи.

Для псориатических поражений на волосистой части

головы, ушных раковинах характерны более интенсивные

гиперемия и инфильтрация элементов, наслоения сере-

бристых корок, положительные псориатические фено-

мены. Возможны поражения ногтевых пластин, нали-

чие высыпаний других локализаций. При атопическом

дерматите прослеживается аллергологический анамнез,

определяются высыпания на других характерных участ-

ках тела, имеется более интенсивный зуд. Контактный

дерматит характеризуется четкими границами очагов,

которые соответствуют площади воздействия раздражи-

теля, отсутствием характерного шелушения, корок. При

наличии высыпаний на коже туловища проводят диффе-

ренциальную диагностику с розовым лишаем Жибера,

для которого характерны этапность высыпаний, наличие

нежного шелушения в центральной части бляшек. При

наличии очагов в области наружного слухового прохо-

да дифференциальный диагноз проводят с поражением

кожи грибковой этиологии [3, 4, 6].

ЛЕЧЕНИЕ

В большинстве случаев себорейный дерматит детско-

го возраста разрешается самостоятельно и не требует

стационарного лечения.

Выбор тактики терапии зависит от степени и выра-

женности клинических проявлений, длительности заболе-

вания, ранее проводимого лечения [3, 5].

Медикаментозное лечение. Целями терапии неос-

ложненного себорейного дерматита являются разрых-

ление и удаление чешуек и корок, уменьшение эритемы,

контроль над вторичной инфекцией.

При себорейном дерматите волосистой части головы

используют кератолитические средства: крем с 1–2%

салициловой кислотой, теплые компрессы с маслами

(оливковым, персиковым, миндальным).

Источник: https://www.researchgate.net/publication/287406004_Clinical_Recommendations_on_Managing_Seborrheic_Dermatitis_in_Children

Дерматит себорейный. Клинические рекомендации

Мкб 10 себорейный дерматит

Себорейный дерматит, болезнь Лейнера-Муссу

Список сокращений

МКБ – Международная классификация болезней

СД – cеборейный дерматит

Термины и определения

Себорейный дерматит (СД) – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, связанное с повышенной секрецией кожного сала, изменением его качественного состава и характеризующееся локализацией в областях скопления сальных желез – на волосистой части головы, лице, верхней части туловища, складках.

1.1 Определение

Себорейный дерматит (СД) – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, связанное с повышенной секрецией кожного сала, изменением его качественного состава и характеризующееся локализацией в областях скопления сальных желез – на волосистой части головы, лице, верхней части туловища, складках.

1.2 Этиология и патогенез

Причина возникновения СД неясна. Развитию СД способствуют активизация липофильного дрожжевого гриба Malassezia spp.

, повышенная секреция кожного сала и изменение его качественного состава на фоне психоэмоционального перенапряжения, стрессовых ситуаций, гормональных, иммунных и нейроэндокринных нарушений, приема некоторых лекарственных препаратов.

Заболевание часто наблюдается у ВИЧ-инфицированных лиц, при поражениях центральной и вегетативной нервной системы. Имеются данные, указывающие на появление высыпаний, имитирующих себорейный дерматит, при дефиците цинка и никотиновой кислоты.

1.3 Эпидемиология

Распространенность СД в мире составляет 1–3% среди взрослых и 70% среди детей первых 3 месяцев жизни. Отмечаются два возрастных пика заболеваемости СД – в детском возрасте (первые месяцы жизни) и в 40–70 лет.

1.4 Кодирование по МКБ 10

Себорейный дерматит (L21):

L21.0 – Себорея головы. «Чепчик младенца»;

L21.1 – Себорейный детский дерматит;

L21.8 – Другой себорейный дерматит.

1.5 Классификация

К клиническим формам СД относят:

  1. Себорейный дерматит взрослых:
  1. СД волосистой части головы;
  2. СД лица;
  3. СД туловища;
  4. Генерализованная форма СД.
  1. Себорейный дерматит детей.
  2. СД волосистой части головы («чепчик новорожденного»);
  3. СД туловища;
  4. Болезнь Лейнера-Муссу.

Высыпания при СД располагаются на коже волосистой части головы, лица, ушных раковин, верхней части туловища, преимущественно в области грудины и лопаток, и в крупных складках.

У взрослых лиц на коже волосистой части головы одним из самых ранних признаков заболевания может быть перхоть, позднее появляется покраснение, усиливается шелушение.

В дальнейшем формируются четко отграниченные бляшки, часто сливающиеся и занимающие большую площадь с распространением на кожу лба.

Иногда могут отмечаться серозно-гнойные корки, после снятия которых обнаруживается мокнущая поверхность.

На лице высыпания локализуются в области скул, крыльев носа, лба, носогубных складок, надпереносья, бровей и обычно сочетаются с поражением волосистой части головы.

Высыпания представлены очагами эритемы округлой или кольцевидной формы; возможна инфильтрация, шелушение и образование корок. Кожа в области поражения приобретает серовато-белый или желтовато-красный оттенок, резко выражены фолликулярные отверстия.

Возможно развитие блефарита с появлением корок вдоль края века и скоплением масс роговых клеток вокруг ресниц.

На туловище и конечностях высыпания представлены овальной, округлой или неправильной формы желтовато-розовыми пятнами, бляшками с шелушением и четкими границами, в центре могут быть мелкоузелковые элементы.

В складках кожи часто возникают эритема, отек, мокнутие, болезненные трещины, чешуйко-корки. Возможно вторичное инфицирование и распространение вторичной пиодермии за пределы первоначальных очагов поражения кожи.

СД грудных детей появляется на 1–2-ой неделе жизни, иногда в конце 1-го месяца, и под влиянием рациональной терапии разрешается не позднее 3-го месяца жизни.

У детей кожный процесс локализуется в области волосистой части головы, лба, заушных областях, в кожных складках и представлен эритемой, бляшками, жирными чешуйками и корками, выпадения волос не отмечается.

Краснота и шелушение распространяются на туловище и конечности, а на видимо здоровой коже появляются отсевы пятнисто-папулезных шелушащихся элементов  по периферии основных очагов.

На волосистой части головы наблюдается гиперемия, инфильтрация, скопление плотных жирных корко-чешуек.

Слияние очагов, приводящее к эритродермии, описано как болезнь Лейнера-Муссу, и характеризуется тремя основными симптомами: генерализованная сыпь в виде универсальной эритродермии с шелушением;  диарея; гипохромная анемия. Заболевание, как правило, развивается в период новорожденности, реже – в возрасте старше 1-го месяца жизни. Возможно присоединение вторичной инфекции. Заболевание сопровождается изменением общего состояния больного.

2.1 Жалобы и анамнез

Больные СД предъявляют жалобы на высыпания, сопровождающиеся зудом разной интенсивности.

СД у грудных детей появляется на 1–2-ой неделе жизни, иногда в конце 1-го месяца, и под влиянием рациональной терапии разрешается не позднее 3-го месяца жизни.

Болезнь Лейнера-Муссу, как правило, развивается в период новорожденности, реже – в возрасте старше 1-го месяца жизни.

У взрослых одним из самых ранних признаков заболевания может быть перхоть, позднее на коже волосистой части головы появляется покраснение, усиливается шелушение. В дальнейшем формируются четко отграниченные бляшки, часто сливающиеся и занимающие большую площадь с распространением на кожу лба.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 4)

2.2 Физикальное обследование

  • Рекомендуется визуальное исследование кожи.Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/dermatit-seborejnyj_13921/

Другой себорейный дерматит

Мкб 10 себорейный дерматит

8

Стейси Сэмпсон, врач-терапевт, www.healthline.comсегодня в 17:55

Аллергия может возникнуть на любые вещи, в том числе и неосязаемые, как холод. В медицине такое явление принято называть термином холодовая крапивница. Это состояние представляет собой реакцию кожи на низкую температуру воздуха. Оно может проявиться внезапно и со временем пройти само собой.

7

Кристофер Керли, HealthLine.comвчера в 15:22

Известно, что седина может появиться от стресса или сильного эмоционального потрясения. Но до недавнего времени не был известен механизм, по которому это происходит. Ученые из Гарвардского университета в Массачусетсе на минувшей неделе опубликовали работу в журнале Nature, где есть любопытные выводы на этот счет.

Ногти и волосыВред куренияВредные привычкиГормоныЗдоровье волос

24

WebMD.comсегодня в 09:14

Пульсирующая боль в ваше голени во время пробежки или резкого спринта за автобусом скорее всего указывает на типичную спортивную травму – воспаление надкостницы. Как нетрудно догадаться, возникает она из-за бега, а точнее неправильной техники и излишних нагрузок

СуставыБегБольБоль в ногахСпортивные травмы

19

Дебора Вотерспун, врач-терапевт, www.healthline.comвчера в 14:24

Качество нашего сна зависит не только от графика, освещенности и температуры помещения. Немалую роль играет и то, насколько комфортным является спальное место. В то время как некоторые люди любят спать на больших мягких подушках, другие считают их неудобными. Если вы часто просыпаетесь с болью в шее или спине, у вас может возникнуть вопрос – как лучше спать, с подушкой или без?

ПозвоночникЗдоровье детейНарушения снаНоворожденныеСон

Скорость оседания эритроцитов, иногда называемая «скоростью осаждения» (СОЭ) – это лабораторный анализ крови, указывающий на возможное воспаление. Показатели СОЭ – одна из первых подсказок для врача, подозревающего инфекцию, артрит или онкологическое заболевание.

СосудыАнализ кровиАнализыБактерииБолезнь

16

Дебора Вотерспун, врач-терапевт, www.healthline.com6 Февраля

В детстве главным сигналом, что пора ложиться спать, было выключение света. Погасить свет на ночь – это гораздо больше, чем обычное действие перед сном. На самом деле, решение спать со включенным светом или без него может повлиять на ваше здоровье.

Артериальное давлениеБессонницаГоловные болиГормоныНарушения сна

18

Редакция МедВизор5 Февраля

В бешеном жизненном ритме нелегко сохранять свежий вид и молодость кожи. Однако индустрия красоты не стоит на месте, предлагая всё новые возможности. Сейчас большую популярность приобретают патчи под глаза, ведь нежная кожа в этой области требует деликатного ухода. Но вопросы об их эффективности остаются открытыми. Помогают ли патчи от мешков под глазами на самом деле?

25

Лори Смит, рецензент Дэниел Бабнис, врач спортивной медицины, персональный тренер, MedicalNewsToday.com5 Февраля

Природой человеку предписано иметь сильные и функциональные мышцы – это наша естественная защита от травм, эндокринных нарушений и прочих малоприятных проблем со здоровьем. Но некоторые люди годами ходят в спортзал и не видят особого прогресса, а у других он заметен уже спустя месяц занятий. Так сколько же нужно качаться, чтобы увидеть результат и нарастить крепкие мышцы?

МышцыДиетаПитаниеСонТренировки

8

Редакция МедВизор4 Февраля

Истории не известно, когда именно человек начал солить пищу, но во всяком случае каменную соль уже несколько тысячелетий используют как приправу и эффективный консервант. А ещё как инструмент пыток. В Древнем Китае насмерть закармливали солью тех, кто смел разбавлять этот важный стратегический продукт. Итак, смертельная доза поваренной соли – это сколько?

ЖелудокКишечникМедицинаМинералыОтравление

12

Райан Рамэн, врач-терапевт, www.healthline.com4 Февраля

Многие школьники не высыпаются, следуя приемлемому графику сна. К сожалению, недосып влияет не только на настроение, поведение, но и на концентрацию внимания. Вот почему некоторые родители задумываются о том, можно ли давать детям мелатонин для лучшего сна. Следует разобраться, насколько это безопасно.

ГормоныЗдоровье детейНарушения снаПищевые добавкиПобочные эффекты

11

Редакция МедВизор4 Февраля

Случаи китайской пневмонии добрались до России – пока их только два: в Тюмени и Забайкальском крае. Органы здравоохранения держат ситуацию под контролем, но в торговых центрах и общественных местах уже можно встретить людей в масках. Спасают ли они от коронавируса и стоит ли немедленно бежать в аптеку за ними?

ЛОРБактерииВирусыГигиенаЗаражения

19

Редакция МедВизор3 Февраля

Тест на аланинаминотрансферазу (АЛТ) используется для обнаружения повреждения печени. АЛТ представляет собой фермент, который находится в клетках печени. В случае воспаления, он попадает в кровоток, о чем можно узнать по анализу сыворотки крови.

ПеченьАнализ кровиАнализыДиабетМетаболический синдром

22

Редакция МедВизор3 Февраля

Эпидемия коронавирусной инфекции в КНР наделала немало шума. Не в последнюю очередь, потому что болезнь трудно поддается диагностике, а вакцины от нее пока не разработано. И тем не менее лечат коронавирус в Китае вполне успешно. Доказательство тому – почти 500 выздоровевших.

ЛОРВоспаление легкихДиагностикаКашельКитайская пневмония

7

Мария Кохут, рецензент Паула Филд, к.м.н., MedicalNewsToday.com3 Февраля

Многие люди выбирают высокобелковую диету, чтобы набрать мышечную массу или похудеть. И судя по всему, им не стоит перебарщивать с приемом протеина, поскольку он сильно влияет на сердце. По крайней мере так гласит новое исследование ученых из Университета Джорджа Вашингтона в Сент-Луисе.

СердцеСосудыБелокБолезни сердцаБолезни сосудов

17

Редакция МедВизор2 Февраля

Кофе является настолько популярным напитком, что в некоторых странах его потребление уступает только воде. Многие варят его по утрам, чтобы проснуться, взбодриться и быть готовым к новому дню. Однако стоит разобраться, можно ли пить кофе на голодный желудок без вреда для здоровья.

ЖелудокГастритГормоныДиареяКофе

5

Дебора Вотерспун, врач-терапевт, www.medicalnewstoday.com2 Февраля

Утренняя головная боль – неприятная повседневная реальность для многих людей. По оценкам ВОЗ распространенность данного недуга  среди взрослых (18-65 лет) за последний год составляет около 50%. Несмотря на региональные различия, мигрени являются проблемой, затрагивающей людей всех возрастов, рас, уровней дохода и географических регионов. Поэтому важно разобраться в причинах, …

АлкогольАпноэВредные привычкиГоловные болиМигрень

15

Редакция МедВизор31 Января

Несварение, диарея, тошнота и другие малоприятные симптомы могут сигнализировать как о желудочной инфекции, так и о пищевом отравлении. Из-за схожести симптомов люди часто путают эти состояния. Однако умение отличать отравления от кишечной инфекции помогает не только поставить правильный диагноз, но и предотвратить распространение вируса.

ЖелудокКишечникБактерииБотулизмДиарея

22

Редакция МедВизор31 Января

Коронавирусная инфекция из Китая продолжает распространяться по планете. В России выявлены первые два случая заражения. С подозрениями на китайскую пневмонию 30 января были госпитализированы двое человек, прибывших из КНР. Сегодня диагноз подтвердился.

ЛОРВирусыЗараженияКитайская пневмонияКоронавирус

8

Скотт Фротингхэм, рецензент Карен Ричардсон, врач-педиатр, к.м.н. HealthLine.com2 Февраля

Несмотря на то, что ветряная оспа считается детской болезнью, а иммунитет к ней приобретается на всю жизнь, некоторые «счастливчики» умудряются переболеть ей дважды. Почему такое в принципе может произойти?

КожаБолезни кожиВакцинацияВетрянкаИммунитет

16

Джейден Леонард, рецензент Натали Олсен, врач-терапевт, к.м.н. Medicalnewstoday.com1 Февраля

Розовая гималайская соль – это разновидность каменной соли из Пенджабского региона Пакистана, недалеко от подножия Гималаев. Некоторые люди утверждают, что чище и полезнее гималайской соли не бывает. Но так ли это на самом деле?

ЖелудокСердцеСосудыБолезни сердцаБолезни сосудов

Источник: https://medvisor.ru/medicine/mkb/l00-l99/l20-l30/l21/8/

Akupunktūra

Мкб 10 себорейный дерматит
sh: 1: –format=html: not found

09/12/2019
Nākamgad narkologs kļūs par tiešās pieejamības speciālistu, tiks veidoti aritmologa kabineti pacientiem pēc sirds stimulatoru implantācijas, kā arī vecmāšu kabineti, atcelti ierobežojumi vairāku pakalpojumu saņemšanai, atvieglota pārreģistrēšanās pie ģimenes ārsta un ieviestas citas izmaiņas, paredz Veselības ministrijas (VM) izstrādātie grozījumi “Veselības aprūpes pakalpojumu organizēšanas un samaksas kārtībā”. 

Kā skaidro pati ministrija, izmaiņu mērķis ir pilnveidot un precizēt valsts apmaksātās veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanas un apmaksas kārtību atbilstoši nozarei pieejamam finansējumam.

Vērā esot ņemti arī sabiedrisko organizāciju ierosinājumi. Papildu iepriekš minētajam, plānots, ka nākamgad atsevišķos gadījumos arī infektologa apmeklēšanai nebūs vajadzīgs nosūtījums.

Proti, tiem cilvēkiem, kuri ir kontaktpersonas stacionētiem pacientiem ar apstiprinātu HIV infekciju. 

No nākamā gada valsts apmaksātu endoprotezēšanu plānots nodrošināt arī Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcā, tādējādi samazinot rindas Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīcā.

Paredzēts arī palielināt intervertebrālo disku bojājumu novēršanas operāciju – mikrodiskektomiju un mikrofenestrāciju – pieejamību.

Tās šobrīd apmaksā, ja persona slimo ilgāk nekā trīs mēnešus un ir darbspējīgā vecumā. 

VM secinājusi, ka tas no pakalpojumu saņēmēju loka izslēdz tādu sociāli mazaizsargātu personu grupu kā pensionāri, kā arī saslimšana bieži var būt akūta un medicīnisku apsvērumu dēļ nav iespējams gaidīt noteiktos trīs mēnešus. Plānots, ka turpmāk par pakalpojuma saņemšanu lēmumu pieņems ārstu konsilijs, ņemot vērā pieejamo kvotu, kā arī pacienta stāvokli. Plānots arī novērst ierobežojumus bērniem, kuri saņem staru terapiju. 

Patlaban ir situācijas, kad Bērnu klīniskās universitātes slimnīcas (BKUS) pacienti tiek nogādāti staru terapijas saņemšanai uz citām ārstniecības iestādēm, bet pēc procedūras viņiem vēl nepieciešama atrašanās slimnīcā.

Šo novērošanu iespējams nodrošināt arī BKUS, taču pašreizējais regulējums liedz iespēju slimnīcai saņemt maksu par gultasvietas nodrošināšanu dienas stacionārā šiem pacientiem, jo stacionārs tiek apmaksāts tikai kopā ar pašu terapiju. 

Grozījumi arī paredz no konkrētu stacionāro programmu viena pacienta ārstēšanas tarifa aprēķina svītrot dažas dārgas manipulācijas, ko saņem neliels skaits pacientu un kas slimnīcām netiek apmaksātas atbilstoši faktiskajām izmaksām, tādēļ rodas zaudējumi.

Turpmāk tos paredzēts apmaksāt atbilstoši faktiskajam pielietošanas skaitam.

Lai atvieglotu sirds un asinsvadu slimību riska noteikšanu, plānots, ka turpmāk jau pirmā apmeklējuma laikā ģimenes ārsts varēs nosūtīt pacientu veikt lipidogrammu un elektrokardiogrammu. 

Tādējādi ģimenes ārsts iespējami ātri, proti, jau otrā apmeklējuma laikā, varēs nozīmēt nepieciešamo ārstēšanu, ja tāda būs nepieciešama.

Grozījumi arī paredz nodrošināt feldšeriem samaksu par pilnu slodzi gadījumos, kad pašvaldības veido feldšerpunktus, jo teritorijā vairs nav pieejams ģimenes ārsts.

“Darbam feldšerpunktos ir neiespējami piesaistīt speciālistus, maksājot tikai par pusslodzi,” secinājusi ministrija. 

Paredzētas arī izmaiņas saistībā ar pacientu reģistrēšanos pie ģimenes ārsta.

Patlaban, pie ģimenes ārsta var būt reģistrēti gan viņa pamatdarbības teritorijā deklarēti pacienti, gan citviet deklarētie, ja abas puses par to ir vienojušās.

Tomēr situācijā, kad ģimenes ārsts beidz darbu un viņa praksi pārņem cits speciālists, automātiski tiek pārreģistrēti tikai tie pacienti, kas deklarēti ārsta darbības pamatteritorijā, bet pārējiem jāizvēlas jauns ārsts. 

Kā uzsver VM, šāda kārtība ir apmierinoša ģimenes ārstiem, kuriem netiek piespiedu kārtā piesaistīti ārpus ārsta pamatteritorijas deklarētie pacienti.

Taču ārpus Rīgas, ņemot vērā ģimenes ārstu trūkumu, šīs situācijas nav apmierinošas pacientiem, jo rodas problēmas piereģistrēties pie jaunā ģimenes ārsta.

Plānots, ka turpmāk Rīgā saglabāsies līdzšinējā kārtība, bet ārpus visi pacienti automātiski tiks pārreģistrēti pie prakses pārņēmēja, ja viņu deklarētā dzīvesvieta ir administratīvajā teritorijā, kurā atrodas ārsta pamatteritorija. 

Noteikumos paredzētas arī citas izmaiņas. Piemēram, vairāku līdzmaksājumu noapaļošana, tostarp plānots, ka nākamgad par ģimenes ārsta apmeklējumu daļai iedzīvotāju būs jāmaksā divi eiro līdzšinējo 1,42 eiro vietā, savukārt līdzmaksājums par speciālista konsultāciju samazināsies. Otrdien, 10.decembrī, par šīm izmaiņām lems valdība. 

Plānots, ka tie stāsies spēkā 1.janvārī.

Источник: http://ros.lv/tpl_ros.php?param=12:109:870&lang=ru&page=99

Врач Крылов
Добавить комментарий