Мази для детей от коньюктивита

Конъюнктивит у ребенка: симптомы, лечение и способы профилактики

Мази для детей от коньюктивита

Конъюнктивит бывает даже у новорожденных. Офтальмолог рассказывает о причинах возникновения этого заболевания и способах лечения.

Если у ребенка чешутся глаза, появилось покраснение и выступил гной, возможно, у него начинается конъюнктивит.

Леонид Скрябин, врач-офтальмолог сети салонов «Бинооптика», рассказывает «Летидору» о симптомах этого заболевания, опасности заражения и способах профилактики.

Конъюнктивит — это достаточно распространенное и излечимое заболевание, проявляющееся воспалением слизистой оболочки глаза. Оно довольно часто встречается у детей и также может передаваться взрослым.

Несмотря на то, что большинство видов конъюнктивитов проходят самостоятельно без лечения и не представляют серьезной опасности, некоторые требуют лечения, поэтому будет не лишним прийти на прием к доктору.

В зависимости от вызвавшей конъюнктивит причины различают:

1. инфекционные — бактериальные, вирусные, грибковые;

2. аллергические.

Первая группа представляет опасность для окружающих, потому как существует инфекционный агент, который может передаваться другому ребенку или взрослому. Вторая группа не заразна.

Самой частой причиной воспаления слизистой оболочки глаз у детей являются микробы — бактерии и вирусы. Если ваш ребенок недавно перенес простуду или инфекцию носа, горла, уха, в большинстве случаев причиной конъюнктивита будут являться бактерии или вирусы.

В отдельную группу выделяют хламидийные и гонококковые конъюнктивиты (вызванные хламидиями и гонококками соответственно), поскольку они могут появиться у новорожденных детей путем инфицирования при родах.

Всем новорожденным детям в роддоме проводят профилактику путем закапывания специальных антибактериальных капель или закладывают глазную мазь.

Аллергический конъюнктивит чаще всего возникает у детей с аллергией (сенная лихорадка или аллергический ринит). При аллергии глаза краснеют, слезятся, отекают, появляется зуд, чихание, насморк и заложенность носа.

Причинами аллергии могут быть пыльца растений, шерсть животных, пыль, химические и другие факторы.

Глаза становятся красными из-за расширенных кровеносных сосудов, может появиться ощущение песка или инородного тела в глазах. Ребенка беспокоит слезотечение, зуд, дискомфорт в глазах. Может появиться отек или отделяемое из конъюнктивы (слизистое или гнойное). Иногда возможно появление боли или светобоязни. Конъюнктивит может возникать как в одном глазу, так и в обоих.

Если у вашего ребенка покраснели глаза, то следует записаться на прием к офтальмологу, потому как многие серьезные заболевания глаз могут протекать с похожими симптомами.

Да, если его причина — бактерии или вирусы.

В первом случае ребенок может заразить окружающих с момента появления симптомов и до прекращения гнойных выделений из глаз либо в период до 24 часов после начала антибактериальной терапии.

В случае вирусного конъюнктивита ребенок заразен не только после исчезновения симптомов, но и еще до их появления.

Ребенок может заразиться как от прикосновения к больному человеку, так и от контакта с инфицированными предметами, например, игрушками, полотенцами, а также после плавания в зараженной воде. Конъюнктивит может передаваться воздушно-капельным путем при чихании или кашле.

Аллергический конъюнктивит не заразен.

Конъюнктивит, вызванный вирусами, обычно проходит самостоятельно без лечения. Иногда рекомендуют холодные компрессы для облегчения симптомов.

В случае бактериальной инфекции назначают антибиотики в каплях или мазях. Предварительно рекомендуют аккуратно очистить края век от гноя и корочек при помощи марли и теплой воды. Порой родители сталкиваются с трудностями при закапывании ребенку глазных капель.

Если он зажмуривает глаза, закапывайте капли во внутренний угол закрытого глаза — когда ребенок откроет глаз, лекарство попадет в конъюнктивальную полость. У совсем маленьких детей, а также в случае, когда закапать глазные капли невозможно, нужно применять мази.

Их можно закладывать как за нижнее веко, так и наносить на края век, чтобы мазь попадала в глаз.

Аллергический конъюнктивит лечат противоаллергическими препаратами в форме глазных капель или таблеток.

Для снижения дискомфорта назначают противовоспалительные препараты.

Если ваш ребенок носит контактные линзы, то их использование не рекомендовано в случае конъюнктивита, до полного выздоровления и исчезновения симптомов.

В случае инфекционного конъюнктивита лучше воздержаться на короткое время от посещения школы, детского сада или летнего лагеря.

Меры профилактики очень важны не только в тот момент, когда ребенок уже заболел, соблюдение их в повседневной жизни поможет избежать серьезных осложнений:

  • Инфекционный конъюнктивит очень заразен для окружающих, поэтому приучите ребенка тщательно и часто мыть руки теплой водой с мылом.
  • Запрещается совместное использование глазных капель, салфеток и платков, полотенец и наволочек.
  • Родители, которые ухаживают за больными детьми, также должны хорошо мыть руки и не использовать повторно салфетки, которыми протирали глаза ребенка.
  • Стирать полотенца и постельное белье необходимо в горячей воде отдельно от вещей здоровых членов семьи, для предотвращения заражения.
  • В случае аллергического конъюнктивита, вызванного цветением растений, держите окна и двери закрытыми в этот период. Проводите частую влажную уборку помещения, чтобы уменьшить количество аллергенов.
  • Чтобы не заразить новорожденного, женщине необходимо обследоваться и лечиться во время беременности.

Если ребенок новорожденный.

Когда кроме конъюнктивита беспокоит боль в горле, носу или ушах.

Если симптомы конъюнктивита у ребенка не проходят через 2-3 дня проводимого лечения или нет улучшения спустя неделю без лечения.

Если у ребенка увеличилось слезотечение, покраснение, чувствительность в глазах, появилась или усилилась боль, появились жалобы на изменение зрения.

Shutterstock.com

Источник: https://letidor.ru/zdorove/konyunktivit-u-rebenka-simptomy-lechenie-i-sposoby-profilaktiki.htm

Бактериальный конъюнктивит

Мази для детей от коньюктивита

Марина Поздеева о бактериальном конъюнктивите

Конъюнктивит — воспаление соединительной оболочки глаза — имеет четыре основные причины: вирусы, бактерии, аллергены и раздражители.

На бактериальный конъюнктивит (БК) приходится 18—57 % случаев всех острых конъюнктивитов. По данным Эндрю Смит (Andrew Smith, C.

 Mitchell Waycaster), опубликованным в журнале BMC Ophthalmology в 2009 году, частота БК составляет 135 случаев на десять тысяч ­человек.

БК чаще всего развивается у здоровых лиц. Определены факторы риска ­заболевания:

  • контакт с ­инфицированными;
  • несоблюдение правил использования контактных ­линз;
  • ­синусит;
  • иммунодефицитные ­состояния.

По данным группы исследователей из Эр-Рияда, Саудовская Аравия, под руководством Эхаба Хаммуды (Hammouda Ehab), опубликованным в Европейском журнале офтальмологии в 1999 году, наиболее часто возбудителями БК ­являются:

  • Staphylococcus aureus, S.epidermidis, S.pneumonie, S.viridans;
  • Haemophilus ­influenzae;
  • Streptococcus ­pneumoniae;
  • Moraxella ­spp.

В редких случаях БК ассоциируется с Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. К группе риска хламидийного и гонококкового БК относятся лица, ведущие беспорядочную половую ­жизнь.

Хронизация БК чаще всего наблюдается при инфицировании Staphylococcus aureus, Moraxella lacunata, бактериями семейства Enterobacteriaceae; Chlamydia ­trachomatis.

Схема 1. Порядок диагностики конъюнктивита

Патогенез БК

Инфицированию конъюнктивы противостоят четыре физиологических ­барьера:

  • эпителиальный слой, покрывающий ­конъюнктиву;
  • гематологические иммунные механизмы, действующие в сосудах ­конъюнктивы;
  • иммуноглобулины и лизоцим, содержащиеся в слезной ­пленке;
  • эффект «омывания» от моргания и ­слезотечения.

Уязвимость одного или нескольких барьеров, например, снижение продукции слезной жидкости, повреждение эпителиального слоя конъюнктивы, травмы глаза, снижение иммунного ответа и др., создает благоприятные условия для развития ­БК.

БК может развиться при контакте с контаминированной водой, полотенцами, постельным бельем и т. д. Заражение новорожденных хламидийным и гонококковым конъюнктивитом происходит во время прохождения через естественные родовые пути.

Другой вариант — аномальная пролиферация микроорганизмов нормальной флоры ­конъюнктивы.

Что касается вопроса о том, заразен или нет бактериальный конъюнктивит, то, учитывая способы распространения заболевания, ответ будет положительным, поэтому контакты с больными имеет смысл ограничивать.

У детей БК чаще всего ­вызывают:

  • Haemophilus ­influenzae;
  • Streptococcus ­pneumoniae;
  • Moraxella catarrhalis1

Поверхностные ткани глаза колонизированы нормальной флорой, включающей штаммы коагулазонегативных стафилококков, стрептококков, Corynebacterium и другие микроорганизмы. Изменения в иммунной защите могут привести к избыточному росту бактерий, заселяющих конъюнктиву в норме, и развитию ­БК.

Схема 2. Основные проявляемые признаки при бактериальном конъюнктивите

Общие положения

Основой лечения бактериального конъюнктивита глаз у взрослых и детей является местная антибактериальная терапия. При гонококковой и хламидийной инфекции показаны системные антибиотики.

О том, как и чем лечить бактериальный конъюнктивит у ребенка или взрослого, лучше ответит врач, но для общего ознакомления списки препаратов приведены ниже.

Хирургическое вмешательство оправдано лишь в случае обструкции носослезного канала или образования ­ячменя.

Схемы лечения БК местными антибиотиками различны. В большинстве случаев при легкой и умеренной степени тяжести антибиотики широкого спектра действия назначают эмпирически, то есть без идентификации возбудителя.

Во время лечения постоянно контролируют течение заболевания и ответ организма на антибиотикотерапию. Если при адекватном лечении снижается острота зрения или не наступает улучшения, пациент должен немедленно информировать врача.

Подобные ситуации требуют дополнительной дифференциальной ­диагностики.

Конъюнктивит у сексуально активных пациентов, не реагирующий на стандартную антибиотикотерапию, в 100 % случаев ассоциирован с инфицированием Chlamydia ­trachomatis.

Конъюнктивит у сексуально активных пациентов, не реагирующий на стандартную антибиотикотерапию, в 100 % случаев ассоциирован с Chlamydia ­trachomatis2.

Обильные гнойные выделения являются показанием для бактериологического исследования соскоба с конъюнктивы с целью исключения инфицирования Neisseria ­gonorrhoeae.

Топическая антибиотикотерапия

По данным норвежского ученого Гунара Ховдинга (Gunnar Høvding), опубликованным в журнале Acta Ophthalmology в 2008 году (статья «Acute bacterial conjunctivitis»), в 60 % случаев БК происходит самоизлечение от заболевания в течение 1–2 недель. Хотя местные антибиотики уменьшают продолжительность заболевания, никакой разницы между группой пациентов, получавших антибиотики, и больными из группы плацебо в конечном результате обнаружено не ­было.

В Университете Эдинбурга, Великобритания, в 2012 году был проведен масштабный мета-анализ по сравнительной эффективности лечения антибиотиками и плацебо при БК.

Одиннадцать клинических испытаний, в которых участвовало 3673 пациента, показали, что скорость клинического улучшения у больных, принимавших антибиотики, оказалась на 10 % выше, чем у пациентов, получавших препарат-плацебо. Длительность лечения составляла 6–10 дней.

В процессе исследования не было зарегистрировано ни одного случая осложнений или угрожающих исходов у больных из группы ­плацебо.

Систематический обзор показал, что антибактериальные препараты эффективно увеличивают скорость как микробиологического, так клинического выздоровления.

В случаях, когда диагноз бактериального конъюнктивита был установлен исключительно на основе симптомов, антибиотикотерапия способствовала заметному увеличению скорости элиминации возбудителя.

Скорость же клинического улучшения увеличивалась несущественно (данные Epling J.: Bacterial Conjunctivitis, Clinical Evidence, 2010 ­год).

Таким образом, вылечить бактериальный конъюнктивит антибиотиками можно достаточно быстро, постепенно происходит восстановление и снижение риска инфицирования окружающих.

Кроме того, топическая антибиотикотерапия не вызывает побочных эффектов.

Тем не менее в случаях неосложненного БК, протекающего с мягко выраженной клинической симптоматикой, вполне приемлема тактика наблюдения за течением ­заболевания.

Выбор антибиотиков

Все антибиотики широкого спектра действия в форме глазных капель эффективны при остром БК (за исключением конъюнктивита, ассоциированного с метициллинрезистентными штаммами Staphylococcus aureus).

Существенной разницы в достижении клинического эффекта при использовании любых топических антибактериальных препаратов широкого спектра выявлено не было.

Поэтому для лечения БК антибиотик подбирают на основании его доступности и переносимости (отсутствия аллергических реакций в анамнезе ­пациента).

В качестве местных препаратов первой линии при БК ­применяют:

  • ­гентамицин;
  • ­тобрамицин;
  • ­ципрофлоксацин;
  • ­гатифлоксацин;
  • ­офлоксацин;
  • эритромицин.

Местные антибиотики могут использоваться в виде глазных капель или мазей. Глазные капли от бактериального конъюнктивита подойдут и ребенку, и взрослому,в отличие от мазей не затуманивают зрение. Преимущество мазей состоит в длительном контакте с поверхностью глаза и дополнительном успокаивающем ­действии.

Обязательная антибиотикотерапия показана в случаях гнойного и слизисто-гнойного конъюнктивита, иммунонекомпетентным больным, пациентам с подозрением на хламидийный и гонококковый конъюнктивит, а также пациентам, использующим контактные ­линзы.

Таблица 1. Список препаратов для лечения острого бактериального конъюнктивита

Альтернатива антибиотикотерапии

Эффективность применения офтальмологических деконгестантов (сосудосуживающих препаратов), увлажняющих глазных капель или теплых компрессов для лечения БК не ­изучена.

Применения местных стероидов необходимо избегать из‑за риска пролонгирования течения болезни и потенцирования инфекции (данные Американской Академии офтальмологии, 2011 ­год).

Таблица 2. Общая схема лечения хламидийного и гонококкового конъюнктивита

БК, вызванный метициллинрезистентными штаммами S. aureus

От 3 до 64 % офтальмологических стафилококковых инфекций обусловлены метициллинустойчивым S. aureus. При этом резистентные штаммы золотистого стафилококка получают все большее распространение.

Пациентам с подозрением на инфицирование метициллинрезистентным S. aureus необходимо проводить бактериологическое исследование соскоба с конъюнктивы.

В случае положительного результата препаратом выбора является парентеральный ­ванкомицин.

Хламидийный конъюнктивит

От 2 до 6 % всех острых конъюнктивитов вызвано хламидиями. Более половины мужчин и почти три четверти женщин с хламидийным конъюнктивитом одновременно страдают и генитальным хламидиозом (данные британских ученых под руководством van der Meijden WI, публикация в журнале Genitourin Medicine, 1996 ­год).

Лечение хламидийного конъюнктивита основано на последовательном применении системного азитромицина и доксициклина. Важно одновременно проводить терапию половых партнеров, а также исключить вероятность сочетанного инфицирования N. ­gonorrhea.

Таблица 3. Перечень основных препаратов для лечения бактериального конъюнктивита

Данные, подтверждающие необходимость и эффективность использования топических антибиотиков наряду с пероральными, ­отсутствуют.

Младенцы с хламидийным конъюнктивитом также нуждаются в системной терапии. Следует учитывать, что более чем 50 % из них имеют сопутствующую хламидийную инфекцию легких, носоглотки и половых органов (информация Американской Академии офтальмологии, 2011 ­год).

Хламидийный конъюнктивит при трахоме

Хламидийный конъюнктивит, ассоциированный с Chlamydia trachomatis подтипов А, В и С, может стать причиной трахомы. Единичные больные трахомой, зарегистрированные в РФ, заражаются в странах с тропическим и субтропическим климатом. Лечение состоит в пероральном приеме однократной дозы азитромицина. Кроме того, показано применение местных мазей с антибиотиками в течение шести ­недель.

Гонококковый конъюнктивит

Neisseria gonorrhoeae является источником гиперост-рого БК у новорожденных и сексуально активных взрослых. В связи с высоким риском перфорации роговицы, терапию следует начинать немедленно после подозрения на гонорейное происхождение конъюнктивита, не дожидаясь лабораторного подтверждения диагноза. Кроме того, важно исключить сопутствующую хламидийную ­инфекцию.

Таблица 4. Перечень основных препаратов для лечения бактериального конъюнктивита (продолжение)

Лечение гонококкового конъюнктивита основано на одновременном применении местных и пероральных антибиотиков. Пероральной терапии тетрациклинами обычно предшествует однократное парентеральное введение цефалоспоринов III поколения ­(цефтриаксона).

Для местного лечения применяют антибиотики, активные по отношению к Neisseria gonorrhoeae, среди ­которых:

  • ­ципрофлоксацин;
  • ­гатифлоксацин;
  • ­офлоксацин;
  • ­эритромицин.

Схема применения местных препаратов идентична курсу лечения при остром БК, вызванном другими микроорганизмами (см. табл.1).

Профилактика БК состоит в соблюдении правил гигиены и предотвращении тесного контакта с ­инфицированными.

Примечания

  • 1Epling J., Smucny J.: Bacterial conjunctivitis //Clinical evidence. — 2005. — №. 14. — С. 756–761.
  • 2Cronau H., Kankanala R. R., Mauger T.: Diagnosis and management of red eye in primary care //Am Fam Physician. — 2010. — Т. 81. — №. 2. — С. 137–144.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/bakterialnyi-konyunktivit

Конъюнктивит у ребенка

Мази для детей от коньюктивита

Одной из актуальных проблем у детей в весенний период являются конъюнктивиты. О видах конъюнктивитов, а также о лечении и предупреждении этого заболевания мы поговорили с детским офтальмологом второй категории медицинской сети “Добробут” Любовью Романовской (med.dobrobut.com, (044) 495 2 888).

Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы).

Виды конъюнктивитов

В зависимости от причины возникновения, конъюнктивиты делятся на виды:

аллергический конъюнктивит провоцируется каким-либо аллергеном. Весной этим аллергеном традиционно становится пыльца растений. Часто аллергические конъюнктивиты провоцируются глистной инвазией;

вирусный, провоцируемый вирусной инфекцией. Часто возникает наряду с ОРВИ;

бактериальный, или гнойный, вызываемый бактериальной инфекцией. Часто ребенок сам заносит инфекцию в глаз, когда трет глаза руками;

возможны также комбинации вирусного и аллергического конъюнктивитов, вирусного и бактериального, гнойного и аллергического;

У новорожденных детей (до 3 месяцев) конъюнктивит может вызываться непроходимостью носослезного канала (дакриоциститом).

Признаки конъюнктивита:

покраснение глаза;

дискомфортные ощущения: боль, зуд;

отечность;

чувство инородного тела;

выделения слизистые, слизисто-гнойные и гнойные. Конъюнктивит может протекать и без выделений, возможны также закисания глаз по утрам.

Доврачебная помощь при конъюнктивите

Если вы наблюдаете у ребенка первые признаки конъюнктивита, основным методом лечения будет промывание глаз. Промывать можно кипяченой водой, чайной заваркой (1 чайная ложка чая на полстакана воды) или раствором фурацилина (1 таблетка фурацилина на полстакана воды). Промывание следует производить не менее 6 раз в день (каждые 2 часа).

Когда к врачу

При регулярном промывании состояние должно нормализоваться в течение трех дней. Если за это время вы не увидите улучшения состояния, обязательно обратитесь к врачу, чтобы он назначил препарат.

Не стоит подбирать препараты самостоятельно, поскольку, не зная причин, вызвавших конъюнктивит, можно добиться обратного эффекта, когда чувствительность к препарату снизится, и доктору уже придется назначать более сильные препараты, чтобы справиться с инфекцией.

Обязательно сразу обратитесь к врачу, если у ребенка до 3 месяцев закисают глаза, чтобы исключить диагноз дакриоцистит.

Врачебная помощь при конъюнктивите

Лечение при конъюнктивите назначается в зависимости от причины заболевания. При вирусных конъюнктивитах назначаются противовирусные капли, при гнойных — антибиотики, аллергические конъюнктивиты лечатся противоаллергическими препаратами.

Есть также комбинированные препараты для лечения конъюнктивита, например, противовирусные вместе с противоаллергическими или вместе с антибиотиком. Данные препараты воздействуют только на слизистую оболочку глаза и безопасны для организма.

В лечении аллергического конъюнктивита основное внимание следует уделить профилактике.

Если у ребенка аллергия на пыльцу, врач должен подобрать ему препарат, которым следует закапывать глаза примерно за 3 недели до предполагаемого цветения.

Этим же препаратом следует закапывать глаза на протяжении всего периода цветения. После того как аллерген отцвел, можно постепенно прекращать лечение препаратом.

Профилактика конъюнктивита

Часто дети заносят инфекцию руками, особенно при насморке, когда трут сначала нос, затем глаза.

Кроме этого, при заложенности носа носослезный канал сужается, отток слезы из глаза уменьшается, поэтому и бактерии быстрее размножаются.

Кроме этого, дети заражаются конъюнктивитом в детских коллективах и в одной семье. Учитывая особенности заражения конъюнктивитом, следует придерживаться и правил профилактики.

Самым важным моментом в профилактике конъюнктивита является гигиена. У каждого члена семьи должно быть свое полотенце. Для лица и тела должны быть разные полотенца. Когда ребенок заболевает, его полотенце для лица следует менять ежедневно, перед употреблением проглаживать горячим утюгом.

Наволочку ребенка также следует менять раз в день и проглаживать. Дети переносят инфекцию на игрушках, поэтому игрушки должны обрабатываться. Если в семье не один ребенок, и у одного ребенка конъюнктивит, на некоторое время следует разделить игрушки детей.

До полного восстановления детей не разрешается водить в детские коллективы.

Татьяна Корякина

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/dom_i_deti/deti/konyunktivit-u-rebenka-356670.html

Бактериальный конъюнктивит: диагностика и лечение

Мази для детей от коньюктивита

Новости МСРПА :: Выпуск 2, 1999

Жюль Баум

Boston Eye Associates, Chestnut Hill, MA

Бактериальные инфекции конъюнктивы вызываются различными возбудителями и являются, за редким исключением (S.aureus, Proteus, Moraxella), доброкачественными по течению заболеваниями. Быстрый эффект от терапии, по-видимому, связан с тем, что даже при местном применении создаётся высокая концентрация антибиотика на поверхности глаза.

Предпочтительными для использования являются бактерицидные антибиотики (особенно у пациентов с иммунодефицитными состояниями).

У взрослых пациентов в дневное время рекомендуется применять препараты в виде глазных капель, так как мази снижают остроту зрения.

Перед сном предпочтительнее применять антибиотики на мазевой основе, так как при этом повышается время контакта препарата с поверхностью глаза.

Защитные факторы и факторы риска

Конъюнктива обладает высокой резистентностью к инфекциям.

Слёзная жидкость, которая обладает антибактериальной активностью за счёт содержания иммуноглобулинов, компонентов комплемента, лактоферрина, лизоцима и бета-лизина, в сочетании с функцией век механически снижает количество бактерий на поверхности глаза.

Травма или иное поражение глаза провоцируют выход макрофагов и полиморфно-ядерных нейтрофилов из сосудов конъюнктивы в слёзную жидкость. В сочетании с относительно низкой температурой поверхности глаза и адгезивными свойствами слизистой оболочки, лимитируют острую инфекцию.

Края век и, в меньшей степени, поверхность конъюнктивы могут быть колонизированы различными микроорганизмами.

В состав микрофлоры входят стафилококки (>60%, в основном Staphylococcus epidermidis), дифтероиды, пропионибактерии.

К местным факторам риска относятся травматические повреждения, наличие инородных тел, некоторые кожные заболевания (многоформная эритема) и инфекции слёзных протоков.

Одним из осложнений конъюнктивита, ведущих к тяжёлым последствиям с возможной потерей зрения, является кератит.

При этом факторами риска считаются длительное нахождение век в закрытом состоянии, ношение мягких контактных линз, травматические повреждения эпителия роговицы.

Вследствие опасности возникновения кератита большое значение приобретает профилактическое местное применение антибиотиков.

Клиническая картина

Вирусный конъюнктивит, вызванный аденовирусами, является наиболее часто встречаемой формой конъюнктивита. Необходимо установить этиологию конъюнктивита в каждом конкретном случае (Табл. 1), для решения вопроса о применении антибиотиков.

У врачей обычно не возникает проблем в выявлении наличия конъюнктивальной инъекции и гнойного отделяемого, однако определённые проблемы могут возникнуть при дифференциации лимфоидных фолликулов и сосочков.

Ассоциированные с вирусной инфекцией лимфоидные фолликулы представляют собой возвышающиеся образования диаметром 1-2 мм и располагающиеся преимущественно на конъюнктиве нижнего века и в области нижнего конъюнктивального свода.

Фолликулы так же могут наблюдаться при хламидийном (больше по размеру), токсических и Moraxella-конъюнктивитах. В отличие от фолликулов, сосочки выглядят как множественные микроскопические возвышения, не являются специфичными и более характерны для бактериальной инфекции.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика бактериального и вирусного конъюнктивита

КритерийБактериальный конъюнктивитВирусный конъюнктивит
Конъюнктивальная инъекцияВыраженнаяМинимальная
ЭкссудатОт умеренного до проффузногоМинимальный (обычно мононуклеарный)
Склеенность краёв век и ресницДаНет
СосочкиЕстьОбычно нет
ФолликулыОбычно нетЕсть
Эффект от АБ терапииДаНет
Продолжительность заболевания при отсутствии леченияБолее нескольких недельНесколько недель

Молниеносный бактериальный конъюнктивит

При молниеносной форме бактериального конъюнктивита клинические симптомы более выражены и прогрессируют быстрее, чем при острой форме. В этиологии молниеносной формы бактериального конъюнктивита главную роль играет Neisseria gonorrhoeae.

Заболевание характеризуется отёком конъюнктивы и век, значительной конъюнктивальной инъекцией и обильным гнойным отделяемым. В типичных случаях инкубационный период составляет 1-3 дня.

При гонококковом конъюнктивите у взрослых обычно имеется урогенитальная гонококковая инфекция, в то время как заражение новорожденных происходит при прохождении по родовым путям.

При молниеносном бактериальном конъюнктивите необходимо немедленное начало системной антибактериальной терапии в связи с высоким риском поражения роговицы. У взрослых пациентов препаратом выбора является цефтриаксон (1 г, однократно, в/м).

В то же время, у новорожденных, кроме в/в или в/м однократного введения цефтриаксона (25-50 мг/кг), необходимо промывание глаз физиологическим раствором и, в связи с возможностью хламидийной ко-инфекции, назначение препаратов, активных в отношении Chlamydia trachomatis.

Применение 1% раствора нитрата серебра (AgNO3) является стандартным методом профилактики гонококкового конъюнктивита, промывание глаз физ. раствором сразу после закапывания раствора нитрата серебра не рекомендуется.

Кроме того, с профилактической целю можно применять капли с эритромицином или 2,5% раствор повидон-иода.

Однако, следует отметить, что при эквивалентной эффективности трёх вышеуказанных препаратов в отношении Neisseria gonorrhoeae, повидон-иод является самым активным в отношении Chlamydia trachomatis.

Таблица 2. Этиология бактериального конъюнктивита

Молниеносный бактериальный конъюнктивитОстрый бактериальный конъюнктивит
Neisseria gonorrhoeaeNeisseria meningitidis
Взрослые:Дети:
Staphylococcus aureusStreptococcus pneumoniae Грам(+) анаэробные кокки:   Peptostreptococcus sp.Haemophilus sp.:   H.influenza биогруппы aegyptiusStreptococcus pyogenesГрам(-) – редкоHaemophilus influenzaStreptococcus pneumoniae Анаэробы:   Peptostreptococcus sp.;   Peptococcus sp.Staphylococcus aureus

Острый бактериальный конъюнктивит

Кроме быстрого нарастания клинической симптоматики, для острого бактериального конъюнктивита характерен слизисто-гнойный характер отделяемого и преимущественное поражение бульбарной конъюнктивы. Клиническая симптоматика, как правило, угасает через 10-14 дней, иногда даже без специфической терапии.

Однако, при конъюнктивите, вызванном Staphylococcus aureus и Moraxella catarrhalis, процесс может приобрести хронический характер. Кроме того, стафилококки обладают способностью колонизировать края век и вызывать хронический блефарит. Основную роль в этиологии острого бактериального конъюнктивита играют грам(+) кокки (Табл.

 2), однако, при наличии предшествующих поражений конъюнктивы, возрастает роль грам(-) микроорганизмов.

Пневмококковый конъюнктивит, как правило, склонен к самоизлечению и сопровождается субконъюнктивальными кровоизлияниями, как и конъюнктивит, вызванный Haemophilus influenzae (биогруппа aegyptius), эндемичный для тропических и субтропических регионов.

Для конъюнктивита, вызванного Streptococcus pyogenes, характерно формирование псевдомембран на бульбарной конъюнктиве.

Синегнойный конъюнктивит встречается редко, однако его опасность заключается в высоком риске инфицирования и перфорации роговицы, особенно при длительном использовании мягких контактных линз и при травматических поражениях роговицы.

Основное лечение острого бактериального конъюнктивита состоит в местном применении антибиотиков. Капли обычно применяются с интервалом 1-4 часа, мази – 4 раза в день. Лечение должно продолжаться до полного исчезновения клинических симптомов, обычно 10-14 дней.

В настоящее время на смену аминогликозидам, использовавшимися в течение многих лет для местной терапии бактериального конъюнктивита (кроме стрептококкового и пневмококкового), пришли фторхинолоны.

Однако отмечено возрастание резистентности к фторхинолонам, в связи с чем, их применение в офтальмологической практике следует ограничить только тяжёлыми деструктивными бактериальными поражениями. В настоящее время наиболее оправданным считается использование комбинации полимиксина-Б с триметопримом в виде капель и комбинации полимиксина-Б с бацитрацином в виде глазной мази.

Системная антимикробная терапия редко используется при остром неосложнённом бактериальном конъюнктивите, за исключением гемофильного конъюнктивита у детей и при инфекции у всех возрастных групп Haemophilus influenzae биогруппы aegiptius, которая часто сопровождается развитием тяжёлых осложнений.

Хронический бактериальный конъюнктивит

Наиболее частым возбудителем хронического бактериального конъюнктивита является S.aureus. Роль S.epidermidis, представителя нормальной микрофлоры поверхности глаза, значительно ниже. Хронический стафилококковый конъюнктивит, часто сопровождаемый блефаритом, характеризуется медленным ответом на местную антибиотикотерапию.

Глазная мазь с бацитрацином, после короткого периода более частого применения, может использоваться один раз в сутки перед сном в течение нескольких месяцев до достижения клинического выздоровления.

Полученный путём разведения формы для парентерального применения 1% раствор ванкомицина может быть использован в качестве глазных капель для лечения инфекций, вызванных штаммами, резистентными к оксациллину/метициллину (MRSA).

Таблица 3. Местная антимикробная терапия бактериального конъюнктивита

ПрепаратЛекарственная формаОбъём / концентрация
Один антибиотик
Гентамицин Тобрамицин  «Бруламицин»   «Тобрекс» Ципрофлоксацин  «Цифран»   «Цилоксан»   «Ципролет»   «Ципромед» Ломефлоксацин («Окацин») Норфлоксацин («Нормакс»)раствор раствор мазь раствор раствор раствор раствор раствор раствор10 мл / 0,3%5 мл / 0,3%3,5 г / 0,3%10 мл / 0,3%5 мл / 0,3%5 мл / 0,3%5 мл / 0,3%5 мл / 0,3%5 мл / 0,3%
Комбинация антибиотиков
Триметоприм + полимиксин В («Ориприм-П»)раствор5 мл
Другие*
Хлорамфеникол + колистиметат натрий + тетрациклин («Колбиоцин»)раствор мазь5 мл5 г
Сулфацетамидраствор мазь10%
Комбинация антибиотика и противовоспалительного препарата**
Гентамицин + бетаметазон («Гаразон»)раствор мазь5 мл5 г
Тобрамицин + дексаметазон («Тобрадекс»)раствор мазь5 мл3,5 г
Неомицин + дексаметазон («Дексона»)раствор5 мл
Неомицин + полимиксин В + дексаметазон («Макситрол»)раствормазь5 г
Грамицидин + фрамицетин + дексаметазон («Софрадекс»)раствор5 мл и 8 мл

* могут быть использованы для лечения бактериального конъюнктивита, но имеют ограничения в клиническом применении

** категорически противопоказаны при вирусных, грибковых, туберкулёзных и хламидийных инфекциях.

Литература

  1. Soukiasian SH, Baum JL. In: Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ, ads. Cornea, vol. 2. St. Louis, MO; 1997; 759-772.
  2. Perkins RE, Kundsin RB, Abrahamsen I, Leibowitz HM. J Clin Microbiol 1975; 1:147.
  3. Baum JL. In Tassman W, Jaeger E, eds.

    Duane’s Foundations of Clinical Ophthalmology. 1998 (in press).

  4. Haimovici T, Roussel TJ. Am J Ophthalmol 1989; 107:511-514.
  5. Centers for Diseases Control and Prevention. 1993 MMWR 42 (Suppl RR-14):47.
  6. Issenberg SJ, Apt L, Wood M. N Eng J Med 1995; 332:562.

  7. Brook I, Pettit TH, Martin WJ, Feingold SM. Ann Ophthalmol 1979; 11:389.
  8. Burns RP, Rhodes DH Jr. Arch Ophthalmol 1961; 65:517.
  9. Hwang DG, Biswell R, Holsdaw DS et al. Ophthalmology 1995; 102(9a):101.
  10. Brazilian Purpuric Study Group. Lancet 1987; 2:758.
  11. Mannis MJ.

    In Tasman W, Jaeger EA, eds. Foundations of Clinical Ophthalmology. 1990 JB Lippincott pp1-7.

  12. Fraunfelder F, Bagby G, Kelly D. Am J Ophthalmol 1982; 93:356.
  13. Ooishi M, Miyao M. Ophthalmologica 1997; 211(suppl 1): 15-24.
  14. Knauf HP, Silvany R, Southern PM Jr, Risser RC, Wilson SE.

    Cornea 1996; 15(1): 66-71.

Последнее обновление: 20.02.2004

320547

МСРПА Баум молниеносный острый хронический бактериальный конъюнктивит S.aureus Proteus Moraxella конъюнктива факторы защиты аденовирусы C.trachomatis S.epidermidis N.gonorrhoeae S.pneumoniae H.influenza S.рyogenes диагностика лечение

Источник: http://microbiology.ru/index.php?article=831

Мази от коньюктивита для детей: показания к применению, виды и описание глазных мазей, как использовать

Мази для детей от коньюктивита

Организм ребенка еще плохо сопротивляется различным враждебным микробам, поэтому малыши нередко страдают от различных воспалительных и аллергических заболеваний, в том числе и от коньюктивита.

Внесенный извне возбудитель распространяется в тканях глаза, в результате чего глазки ребенка воспаляются.

Для лечения такой патологии врачи часто назначают глазные мази от коньюктивита, предварительно выявив тип возбудителя.

На сегодняшний день известны семь возбудителей заболевания и четыре формы коньюктивита:

  1. Контактный. Причиной возникновения заболевания становятся контакты с химическими раздражителями в виде пыли, грязи, воды и многими другими. Возникнуть контактный коньюктивит может после попадания в глаз инородного тела. После устранения раздражителя применяются специальные мази для глаз, которые снимают воспаление и восстанавливают слизистые оболочки.
  2. Аллергический. Реакция на аллерген проявляется в виде повышенной слезоточивости, отека внешней оболочки глаз, покраснения белков. Устранить аллергическую реакцию помогут содержащие блокаторы гистамина препараты.
  3. Вирусный. Дети часто болеют вирусной формой коньюктивита, причиной появления которого является инфекция. Заболевание характеризуется резким появлением и распространением симптомов. Педиатры назначают противовирусные мази, в состав которых может входить интерферон, который повышает защитные силы организма.
  4. Бактериальный. Провоцируется различными патогенными микроорганизмами и является инфекционным заболеванием. Воспаленную слизистую глазную оболочку лечат мазями, в состав которых входят антибиотики.

Глазные мази от коньюктивита подбираются на основании анализов и с учетом формы заболевания.

Мази для лечения вирусного коньюктивита

При вирусной форме заболевания применяются нестероидные мази, которые способны быстро убрать воспаления слизистой оболочки глаза.

Ацикловир

Препарат с противовирусным эффектом в своем составе содержит ацикловира наривую соль. Активное вещество легко и быстро проникает в роговичный эпителий, где в слезной жидкости создает терапевтическую концентрацию.

Наносится каждые четыре часа и применяется до полного излечения. Ацикловир рекомендуется использовать вместе с иммуностимулирующими препаратами. При правильном наружном применении передозировки быть не может.

В качестве побочных эффектов редко появляется:

  • кератопатия;
  • раздражение слизистой;
  • аллергия.

Оксолин

Глазная мазь применяется при кератоконьюктивите и кератите вирусного происхождения. По отношению к вирусу простого герпеса и аденовирусу обладает вирулицидным эффектом. При наружном применении препарат не всасывается и не накапливается в организме.

Лечение проводится закладыванием в глаза мази каждые шесть-восемь часов в течение семи дней. Если через неделю положительного эффекта от терапии не будет, то необходимо обратиться к врачу.

Не рекомендуется использовать оксолин при беременности, лактации и индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Побочные действия:

  • незначительные жжения и раздражения кожи после нанесения мази, которые быстро проходят;
  • в редких случаях аллергические реакции в виде зуда, сильного жжения, отека и покраснения слизистой оболочки.

Флореналь

Антивирусная мазь на вазелиновой основе имеет активное вещество флуоренонилглиоксаля бисульфит. Применяется при герпетическом поражении глаз.

Для лечения в первые дни конъюнктивитов мазь закладывают три раза в день. После применения препарата уменьшается до двух раз в сутки. Терапевтический эффект должен наступить в течение семи-десяти дней.

Противопоказанием является только повышенная чувствительность к флоренталю. Побочные эффекты проявляются очень редко и могут быть в виде:

  • дерматоза века;
  • слезотечения;
  • жжения;
  • ощущения в глазу инородного тела.

При появлении у ребенка инфекции, врачи назначают мази с антибиотиками, предварительно выявив возбудителя.

В современной педиатрии при бактериальном коньюктивите используются:

  1. Эубетал. В состав препарата входит жлорамфеникол, бетаметазон, тетрациклин, натрия колистин. Благодаря таким компонентам, лечебное средство оказывает противоаллергическое и антибактериальное действие. С большой осторожностью следует применять малышам раннего возраста. Не рекомендуется использовать при наличии аллергических реакций на компоненты препарата и людям, страдающим от глаукомы. Курс лечения должен быть не более одного месяца.
  2. Колбиоцин. В состав лекарственного средства входит тетрациклин, натрия колистиметат, хлорамфеникол. Комбинированный состав отлично борется с микробами и применяется при различных формах бактериального коньюктивита. Эффективен также при трахомной форме заболевания. Показан к использованию только с восьмого года жизни ребенка.
  3. Тобрекс. Активным веществом лекарственного препарата является антибиотик широкого спектра действия тобрамицин. Благодаря ему средство оказывает бактерицидное действие и применяется при кератите, иридоциклите, коньюктивите, блефарите. Мазь в глаза закладывается два или три раза в сутки в течение семи-десяти дней. Показана детям с двухмесячного возраста.
  4. Тетрациклиновая мазь. Противовоспалительное и антибактериальное средство в своем составе имеет антибиотик тетрациклин, который эффективно борется с микробами, снимает слезоточивость и покраснения слизистых оболочек. Пагубно воздействует на такие микробы, как стрептококк, стафилококк, сальмонелла, хламидии. Использовать можно для детей с восьмилетнего возраста. Побочные эффекты после применения тетрациклина наблюдаются редко. Иногда после закладки средства в глаз может появиться кратковременное нарушение четкости зрения.
  5. Эритромициновая мазь. Входящий в состав средства антибиотик эритромицин оказывает пагубное влияние на грамположительные бактерии. Применяется при инфекционно-воспалительных болезнях глаз. Используется три раза в сутки до полного излечения заболевания. Однако при продолжительной терапии может возникнуть привыкание к препарату и развиться вторичная инфекция.

Противоаллергические глазные мази

Аллергический коньюктивит лечить всех сложнее, поскольку в первую очередь нужно выявить аллерген. Аллергические реакции может вызывать как обыкновенная пыль, так и различные лекарственные препараты.

На сегодняшний день коньюктивит аллергической породы лечится с помощью чистых гормональных мазей или комбинированных с антигистаминными средствами или антибиотиками:

  1. Декса-Гентамицин – лекарственное средство, в состав которого входит глюкокортикостероид дексаметозон и антибиотик гентамицин. Показано к применению только с восемнадцатилетнего возраста. Нельзя использовать при туберкулезе и грибковых поражениях глаз.
  2. Гидрокартизоновая глазная мазь оказывает противозудное воздействие, уменьшает отеки и снимает воспаления. Может применяться после консультации с педиатром для детей с двухлетнего возраста. Гормональный препарат накладывают на слизистую оболочку глаза два-три раза в сутки. Курс лечения назначает врач. Используется обычно до полного выздоровления.
  3. Максидекс оказывает выраженное противовоспалительное действие. Используется при аллергическом коньюктивите и блефарите. Детям препарат противопоказан.

Инструкция по применению глазных мазей

Использование мазей значительно отличается от применения глазных капель. Препарат следует закладывать так, чтобы он оказался в нужном месте, оказал максимальный терапевтический эффект и при этом не возникало дискомфорта. Для этого необходимо:

  1. Вымыть руки с мылом и оттянуть вниз нижнее веко. С помощью указательного пальца зафиксировать верхнее веко.
  2. Попросить ребенка посмотреть наверх и направить носик открытого тюбика на слизистую оболочку нижнего века. Средство можно выдавливать не из тюбика, а наносить с помощи чистой палочки или пальца.
  3. Выдавить необходимо количество мази по всей длине нижнего века.
  4. Закрыть глаза на несколько секунд. В это время мазь должна распределиться и оказаться в нижнем своде века.
  5. Аккуратно помассировать верхнее веко с помощью ватного диска или пальца, чтобы средство распределилось по всему глазу.
  6. При необходимости повторить процедуру со вторым глазом.

Такой способ используется для детей постарше. Малышам врачи советуют закладывать мазь во время сна. Для этого средство наносится на чистый палец, которым нужно быстро провести по ресницам и щелке глаз.

Лекарственные средства для лечения коньюктивита у детей должен назначить только педиатр или окулист. Самолечение может привести к негативным последствиям в виде перехода заболевания в хроническую стадию и различных осложнений.

Источник: https://mama.guru/detskie-zabolevaniya-i-medikamenty/medikamenty/glaznye-mazi-ot-konyuktivita-dlya-detey.html

Врач Крылов
Добавить комментарий