Лечение трещин во влагалище

Склерозирующий лишай

Лечение трещин во влагалище

Склерозирующий лишай является хроническим кожным заболеванием, которое вызывает поражение верхних слоев покровного эпителия кожи, анатомические изменения наружных половых органов и вокруг заднего прохода. Пациентки в основном жалуются на зуд в области наружных половых органов.

На половых органах также появляются трещины, происходят анатомические изменения вульвы, а при половом акте женщина испытывает болезненные ощущения. Пациентки со склерозирующим лишаем входят в группу риска (3% -4%) развития рака вульвы (SCC – плоскоклеточный рак).

Лечение стероидами обладает высокой эффективностью и в большинстве случае зуд прекращается, однако анатомические изменения чаще всего необратимы.

Что такое склерозирующий лишай?

Хроническое доброкачественное прогрессирующее заболевание кожи, которое вызывает поражение верхних слоев покровного эпителия кожи и анатомические изменения наружных половых органов и вокруг заднего прохода. В 10% -20% случаев заболевание также затрагивает другие органы, помимо половых. Заболевание получило название из-за того, что на коже появляются утолщения, напоминающие «лишайник».

 

Каковы симптомы заболевания?

У значительной части женщин заболевание протекает без симптомов. У остальной основной жалобы – это зуд в области наружных половых органов, трещины на коже, анатомические изменения вульвы и боли при половом акте. Жалобы могут также включать в себя область заднего прохода.

Важно отметить, что анатомические изменения могут происходить и в отсутствие жалоб. У 10% -20% женщин заболевание распространяется на другие органы, помимо половых.

На коже появляются белые бляшки,  как правило, без зуда, в участках, которые подвергаются воздействию трения, например из-за бретелек бюстгальтера.

 

Каковы факторы риска развития склерозирующего лишая?

До сих пор не известно, что именно становится триггером заболевания.

Существует несколько недоказанных до сих пор теорий, согласно которым причиной заболевания называют аутоиммунные заболевания (когда организм атакует сам себя), дефицит эстрогена (отсюда высокая распространенность заболевания среди пожилых женщин и  девочек, так как у них низкий уровень эстрогенов), генетическая предрасположенность (в семейном анамнезе были случаи этого заболевания). Существует также теория причинной взаимосвязи заболевания с возбудителем – бактерией Borrelia Burgdorferi, в результате попадания которой в организм человека происходит активное раздражение иммунной системы и, как ответ, выработка антител. Важно помнить, что склерозирующий лишай не является заразным заболеванием и не может «перейти» к партнеру.

 

Какова распространенность заболевания?

Распространенность заболевания точно не известна. Есть сведения о том, что заболевание диагностируется у одной из 30 взрослых женщин и у одной из 60 женщин, обратившихся в гинекологические клиники.

Предположительно, заболеть может одна из тысячи женщин.

Наиболее очевидным является тот факт, что заболевание особенно распространено среди женщин с низким уровнем эстрогена –  девушек и женщин в период менопаузы (климакса).

 

Что показывает осмотр?

В прогрессирующей стадии заболевания имеются изменения в анатомической структуре наружных половых органов, белые бляшки на коже и ее сморщивание («как смятая папиросная бумага»), малые половые губы как бы сращиваются с большими, видны трещины на поверхности кожи вульвы, клитор «захоронен» под рубцами, его невозможно раскрыть и пошевелить. В крайних случаях происходит сужение преддверия влагалища (микростома), так что половой акт становится невозможным. Белые бляшки на коже и трещины могут распространиться даже вокруг заднего прохода. Важно отметить, что заболевание не затрагивает стенки влагалища.

Как проводится диагностика?

В тех случаях, когда болезнь проявляется активно в течение длительного времени, результаты обследования кожи характерны для этого заболевания, поэтому диагноз ставится только на основании осмотра.

В тех случаях, когда результаты обследования не окончательны, что случается на ранних стадиях заболевания, диагностик прибегает к помощи биопсии (биоматериалом является кожная ткань). Также существуют методы подтверждения диагноза, поставленного при биопсии.

В тех случаях, когда женщина лечится стероидными мазями, а у нее нужно взять биопсию, следует подождать примерно две недели после окончания лечения для того, чтобы исключить влияние стероидов на результаты биопсии. Если результаты биопсии не ясны, диагноз определяется по клинической картине.

Какое лечение назначается и какова его эффективность?

Зуд можно снять ежедневной обработкой проблемных участков стероидными мазями (клобетазолпропионат). Для лечения требуется небольшое количество крема и, как правило, тюбик 15-30 грамм оказывается достаточным для 3-х месяцев лечения. Это лечение высокоэффективно, в большинстве случаев зуд исчезает, однако анатомические изменения чаще всего необратимы.

Специалисты расходятся во мнениях о том, нужно ли лечить заболевание в отсутствие жалоб.

Какие могут быть осложнения?

Кожа истончается, становится потрескавшейся – это типичные признаки у больных со склерозирующим лишаем. Больные также подвержены риску рецидивирующих инфекций, особенно грибковых, которые усугубляют зуд и требуют противогрибкового лечения.

Также вероятны бактериальные инфекции, для лечения которых назначаются антибиотики. Есть сообщения, что некоторые пациентки со склерозирующим лишаем (3% -4%) больше подвержены риску развития рака вульвы (SCC – плоскоклеточный рак).

Поэтому рекомендуется наблюдаться у врача каждые шесть месяцев и проверять подозрительные участки тела.

Какова дифференциальная диагностика?

Жалобы на зуд в области наружных половых органов могут возникать при самых разных заболеваниях вульвы, в том числе при кожных заболеваниях, таких как псориаз, экзема, простой хронический лишай, реакция на аллергены (контактный дерматит) и кандидоз (грибковая инфекция. Только тщательное обследование наружных половых органов и симптомов может дать правильный диагноз.

Источник: https://www.szmc.org.il/rus/departments/disease-of-the-vulva-and-vagina/info-sheets/lichen-sclerosis/

Воспалительные заболевания у женщинТекст

Лечение трещин во влагалище

Здравствуйте, дорогие женщины! (Заранее извиняемся, если в кругу читателей будут мужчины, все-таки проблемы, освещаемые в этой книге, волнуют преимущественно представительниц слабого пола.)

Если вы держите в руках эту книгу, значит, вас интересует сохранение вашего здоровья, а это уже первый шаг к цели. Совместно мы – врачи гинеколог и психотерапевт – постарались рассказать о самых распространенных заболеваниях женщин и их решении не только с физиологической, но и с психологической стороны.

Как часто мы отмахиваемся от таких мелких неприятностей, как первые проявления воспаления. Нам не хватает времени уделить себе капельку внимания. Семейные проблемы, забота о детях, неприятности на работе – за всем этим большинство женщин не замечают, как редкие потягивающие боли в низу живота переходят в серьезное заболевание, требующее обращения к врачу.

Мы поможем распознать болезнь на ее первых стадиях и предупредить развитие осложнений, самым страшным из которых является бесплодие! Мы уверены, что каждой женщине хочется иметь здоровых детей и быть счастливой рядом с любимым человеком.

Начните с оздоровления собственного организма, придите к гармонии с самим собой, научитесь понимать свое тело, когда оно хочет сообщить вам о каком-то сбое. Это не так уж трудно, как кажется на первый взгляд. Ведь для любого воспаления характерны одинаковые признаки: покраснение, отек, повышение температуры, боль и нарушение нормального функционирования.

Мы опишем варианты их проявлений при различных заболеваниях и особенно уделим внимание процессам, протекающим в норме, которые некоторые женщины путают с признаками болезни.

В этой книге мы постарались отразить весь опыт лечения женских болезней как народными средствами, так и с помощью новейших достижений современной медицины. Изложенная ниже информация, безусловно, заслуживает внимания женщин всех возрастов независимо от того, есть ли у вас воспалительные заболевания или нет, ведь кто предупрежден, тот вооружен!

Глава 1. ОПИСАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

С воспалительными заболеваниями половых органов в женские консультации обращаются 60–65 % женщин. Впечатляющие цифры, чтобы задуматься о причине таких высоких показателей. Неблагоприятная экологическая обстановка, снижение иммунитета, распространение инфекции и стресс, конечно, не способствуют здоровью.

Но задумаемся, что каждый из нас делает для его улучшения? В лучшем случае не курит и употребляет витамины. Это очень хорошо, но для того, чтобы быть уверенной в своем здоровье завтра, этого мало.

Мы предлагаем описание наиболее встречаемых воспалительных заболеваний не для того, чтобы вы специально их искали у себя, а чтобы знали, что они существуют, что надо делать, чтобы ими не заболеть, и каковы основные способы лечения, если диагноз подтвердился.

ВУЛЬВИТ

Вульвит – одно из самых распространенных заболеваний среди женщин. Это воспаление вульвы, включающей в себя: лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища и его железы (у девственниц – девственную плеву). Вульва является органом полового чувства, а внутренние половые органы выполняют детородную функцию.

Причины.

Вульвит могут вызывать различные микробы, вирусы, возбудители венерических заболеваний, а также ожирение, сопровождающееся опрелостями, ношение грубых прокладок во время менструации, расчесы, ссадины, трещины (в том числе прямой кишки), которые при несоблюдении правил личной гигиены могут воспалиться.

Склонность к вульвиту есть у людей, больных сахарным диабетом, так как при нем в моче уровень сахара превышает норму, т. е. среда становится оптимальной для развития инфекции.

Особое внимание туалету наружных половых органов стоит уделить женщинам пожилого возраста, у которых в связи с угасанием гормональной функции яичников повышается риск возникновения трещин вульвы. Вульвит также может быть следствием воспалительных заболеваний влагалища (кольпита), оболочки матки (эндометрита) или мочевого пузыря (цистита). Измененные выделения при этих заболеваниях раздражают в свою очередь вульву, что приводит к распространению инфекции.

Симптомы. Типичными для этого заболевания являются ощущение жара, зуд, жжение в области половых органов, боль, которая у некоторых больных усиливается при ходьбе и мочеиспускании, а также при половом акте (коитусе). Если вы испытываете недомогание, не стоит скрывать его от своего сексуального партнера.

Не вдавайтесь в подробности болезни, просто скажите, что вы испытываете дискомфорт при близости. Иначе, во-первых, заболевание может затянуться, а во-вторых, любимый человек все равно почувствует перемену в вашем поведении.

Если говорить о внешних признаках, то на первый план выходят покраснение и припухлость тканей вульвы, белый налет, появляются прозрачные или гнойные выделения, в редких случаях отмечается появление язв.

В дальнейшем язвы могут стать причиной изменения структуры тканей наружных половых органов, и, как следствие, затруднения полового акта. Если вовремя не начать лечение, заболевание может перейти в хроническую форму. Для нее характерны: спадание отека, исчезновение покраснения вульвы.

Красные пятна видны только на внутренней поверхности половых губ, на которой также отмечаются очень мелкие узелки желтого цвета. Это увеличенные сальные железы. В это время женщины успокаиваются, большинство смиряется с таким положением вещей.

Но следует напомнить, что наличие хронических заболеваний – это постоянное пребывание в вашем организме инфекции, т. е. пороховой бочки, которая может дать о себе знать в самый неподходящий момент. Возможны осложнение во время беременности и родов, сексуальные проблемы. Думаем, никто не хочет играть в рулетку с судьбой!

Лучшей профилактикой вульвита являются соблюдение простейших правил гигиены и лечение уже имеющихся воспалений половых органов, которые вызывают его возникновение, таких как острая гонорея, кольпит, цистит, а у маленьких девочек – острицы (паразитирующие черви), которые вызывают расчесы и, следовательно, попадание инфекции через микротравмы.

Лечение. Мы рекомендуем проводить лечение вульвита сразу в нескольких направлениях – это ликвидация собственно вульвита и причин, вызвавших его. Больным необходим полный покой (постельный режим). Воздержитесь во время лечения от половой жизни. Постарайтесь успокоиться, отдохнуть.

Заболевание приносит неудобства, но возьмите себя в руки, и в самые короткие сроки вы избавитесь от него. Прикладывайте компрессы с 2 %-ным раствором борной кислоты, они принесут вам облегчение. Хорошие результаты дает активное лечение, т. е. регулярное применение нескольких лекарственных средств.

Например, 2–3 раза в день обмывайте наружные половые органы настоем ромашки или перманганата калия, предварительно разведя его в пропорции 1: 10 000, или 1 ст. л. 2 %-ного раствора на 5 стаканов теплой кипяченой воды (до бледно-розового цвета).

Вечером можно принять теплые сидячие ванны длительностью по 10–15 мин с добавлением перманганата калия (1 г на 10 л) или настоя ромашки. Ванна обладает лучшим лечебным эффектом, чем примочки, так как равномерно влияет на воспаленную слизистую.

Примочки применяют в течение 2–3 дней, затем делают перерыв на 1–7 дней и, смотря по самочувствию, могут быть продолжены. Обычно через этот промежуток времени основные симптомы стихают. Если же при надлежащем лечении все осталось по-прежнему, стоит задуматься о серьезной воспалительной инфекции внутри организма.

Диета при наличии острого вульвита предполагает ограничение соли и повышенное содержание растительных продуктов. Иногда зуд бывает так силен, что мешает нормальному сну, в этом случае назначаются успокоительные (препараты валерианы) и даже снотворные средства. Женщинам после 50 лет при наличии болезненных трещин на воспаленной слизистой лучше применять новокаиновую мазь.

Дорогие женщины, если у вас есть подозрения, что вы болеете каким-либо воспалительным заболеванием (например, вас беспокоят обильные пенистые, творожистые выделения серовато-желтого цвета с неприятным запахом), обратитесь к врачу, чтобы успокоить себя и, если потребуется, начать лечение.

ВАГИНИТ

Влагалище является органом, который соединяет наружные половые органы с маткой. Оно является частью родовых путей, через него во время менструации истекает кровь.

Кольпит (или вагинит) – воспаление слизистой оболочки влагалища, возникающее не только у женщин, живущих половой жизнью, но и у девственниц. Нам бы хотелось подчеркнуть, что любое воспаление никогда не возникает без причины, на ровном месте. Всегда есть факторы и условия для его развития.

Как и большинству болезней, кольпиту способствуют общие недомогания, ослабляющие организм, частые простудные заболевания, хронические инфекции, неправильное питание, особенно недостаток витаминов группы B.

Большую роль играют повреждения стенки влагалища при применении слишком концентрированных прижигающих растворов при спринцевании, механические травмы при онанистических манипуляциях, несоблюдение личной гигиены, применение дезодорирующих растворов, нарушение правил безопасности при обращении с химическими веществами.

Отдельно выделяют кольпит у пожилых женщин после климакса на фоне общего снижения содержания женских половых гормонов. К данному заболеванию также может привести нерациональный (т. е. длительный и плохо подобранный) прием антибиотиков.

Непосредственные возбудители кольпита (трихомонады, стрепто-, стафилококки и др.) чаще действуют совместно. В зависимости от характера выделений из влагалища можно судить о микроорганизме, вызвавшем воспаление.

Например, при кандидозе (в народе носит название «молочница») выделения обильные, творожистые, белого цвета, при гарднереллезе– прозрачные с очень неприятным запахом рыбы, а густые гнойные бело-желтые или желто-зеленые выделения свидетельствуют о присутствии кокковой инфекции или гонореи.

Симптомы. Основное проявление болезни – это гнойные, слизисто-гнойные бели, иногда с прожилками крови. Женщины ощущают чувство тяжести во влагалище, сопровождаемое жжением и зудом в области наружных половых органов.

Возрастной кольпит возникает на фоне измененной структуры слизистой влагалища, стенки и своды его как бы сморщиваются, влагалище становится малорастяжимым, неподатливым, легко может быть травмировано. Появляются участки лишенные поверхностных клеток.

В результате преобразований могут возникнуть небольшие кровоизлияния (при этом необходимо срочно провериться на раковое образование). Серьезное осложнение кольпита у пожилых женщин – заращение влагалища и шейки матки.

Диагноз ставится при наличии симптомов вагинита, после осмотра врачом внутренних половых органов с помощью вводимого в полость влагалища специального инструмента – зеркала. Для уточнения возбудителя обязательно исследование мазка, который покажет, какие бактерии у вас имеются.

Лечение. На время лечения надо прекратить половые сношения. Если при обследовании выяснилось, что вы больны заболеванием, передающимся половым путем, то надо проводить лечение и вашего партнера.

Весь курс лечения согласно современным методикам надо проводить под прикрытием успокаивающих (седативных) средств, при этом в вашем организме не произойдет воспаления, и выздоровление пройдет успешнее. Для начала надо устранить факторы, обуславливающие развитие заболевания.

Если позволяет состояние организма, нужно отменить прием антибиотиков. Без лечения сопутствующих болезней положительный исход весьма сомнителен. Поэтому наберитесь терпения и выдержки, пролечите все свои болячки, соблюдая наши рекомендации. Мы уже говорили, что недостаток витаминов группы B способствует развитию болезни.

Поэтому употребляйте больше таких продуктов, как молоко, сыр, яйца, бобовые. Большое количество витаминов, группы В содержится в хлебе грубого помола, печени, почках и мясе.

При ощущении болезненности лечение состоит в применении компрессов из настоя ромашки или буровской жидкости. Несколько раз в день делают орошение этими растворами. Очень хороший результат дают сидячие ванны с настоем все той же ромашки, они оказывают успокаивающий и противовоспалительный эффект.

В настоящий момент не потеряли своей актуальности влагалищные спринцевания. Спринцевания делают дезинфицирующими растворами в удобном положении лежа, чтобы жидкость могла как можно лучше проникнуть во все складочки влагалища и вымыть измененные выделения и микробов из него.

Поэтому мы не рекомендуем проводить спринцевания в сидячем или полунаклонном положении, ведь вводимые растворы не затронут вышележащих отделов влагалища, и все ваши старания будут бесполезны.

При наличии густых, гнойных и особенно слизисто-гнойных выделений сначала следует применить растворы, не обладающие вяжущими свойствами, чтобы постараться размыть скопления гноя. Оптимальным и наиболее доступным в этих случаях является раствор очищенной соды (2 ч. л. на 4 стакана воды).

А через 20–30 мин после первого спринцевания нужно провести второе – уже с дезинфицирующим средством: марганцовокислым калием (предварительно растворив несколько кристалликов в кипяченой воде до получения красного раствора, а не фиолетового!), тимолом (1: 1000), риванолом (1: 1000), неочищенным древесным уксусом (2 ст. л. на 4 стакана воды).

Температура раствора для спринцевания обычно находится в пределах от 34 до 37 °C, что должно вызывать у вас только приятные ощущения. В начале лечения кольпита процедуру делают 2 раза в день (утром и вечером). После каждого процесса женщина должна оставаться в кровати несколько минут.

Такую последовательность действий надо соблюдать до тех пор, пока выделения из влагалища не перестанут быть густыми и гнойными. После этого спринцевания можно будет делать только с противовоспалительными растворами. Сначала их проводят 1 раз в день, а затем реже – через 1–2 дня.

Чтобы спринцевания оказали на вас наиболее благотворное влияние, чередуйте употребляемые растворы. Например, 3 дня одно средство, следующие 3 дня – другое. Если выбор ограничен, последовательность можно повторять. В этом случае у вас не разовьется привыкание к лекарственному средству.

Вводить лекарство во влагалище можно не только с помощью спринцевания, но и при помощи ватных тампонов. Смоченный раствором протаргола тампон на 5—10 мин вводят во влагалище, а затем удаляют, потягивая за привязанную нитку.

При лечении хронического вагинита, когда основные симптомы стихают и остаются только зуд и выделения, применяют тампоны с глицерином и ихтиолом. Так как происходит извлечение из тканей влагалища лишней жидкости вместе с микробами, то бели станут обильнее и жиже.

Такие тампоны оставляют на несколько часов, женщина сама извлекает их и делает спринцевание кипяченой водой температурой около 37 °C.

Источник: https://www.litres.ru/marina-drangoy/vospalitelnye-zabolevaniya-u-zhenschin/chitat-onlayn/

Сухость влагалища — причины, симптомы, диагностика, лечение осложнения и профилактика — Likar24

Лечение трещин во влагалище

Вагинальная сухость – это обычный симптом, который испытывают женщины, когда они проходят через менопаузный переход и, возможно, в течение многих лет после.

Однако сухость влагалища может случиться в любом возрасте по нескольким причинам. Сухость влагалища является следствием снижения уровня эстрогена.

Эстроген – это женский гормон, который поддерживает смазку, густую и эластичную оболочку влагалища.

Недостаток вагинальной влаги для кого-то может не сильно влиять, но это может иметь большое влияние на половую жизнь женщины, вызывая боль и дискомфорт во время полового акта. К счастью, для облегчения симптомов вагинальной сухости доступно несколько различных методов лечения.

Сухость влагалища может вызвать дискомфорт в области влагалища и таза, а также может сопровождаться такими симптомами: жжение, потеря интереса к сексу, боль при половом акте, легкая кровотечение после полового акта, болезненность, инфекции мочевыводящих путей, которые не проходят или возникают вновь, вагинальный зуд или покалывание.

Сухость влагалища может стать источником смущения. Это может помешать женщине обсуждать симптомы со своим врачом или партнером, однако такое положение является обычным явлением, которое поражает многих женщин.

Причины

Несколько факторов, которые могут способствовать сухости влагалища:

Низкий эстроген

Вагинальная сухость чаще всего вызвана снижением уровня эстрогена. Многие причины могут вызвать падение уровня эстрогенов, таких как: менопауза или предменопауза (время перехода к менопаузе), роды, грудное вскармливание, курение, операция по удалению яичников, определенные нарушения иммунитета, лечение рака.

Спринцевания и другие раздражители

Некоторые виды мыла, лосьоны, духи и спринцевания могут нарушить естественный баланс химических веществ во влагалище, что приводит к сухости.

Лекарственные средства

Лекарства против аллергии, простуды и астмы, которые содержат антигистаминные препараты, могут оказывать подсушивающим действием на организм и способствовать снижению смазки влагалища. Определенные антидепрессанты также могут привести к уменьшению вагинального секрета.

Тревога

Стресс и тревога могут повлиять на сексуальное влечение и могут привести к сухости влагалища.

Синдром Шегрена

Это редкое аутоиммунное заболевание может вызвать сухость в глазах, рту и влагалище.

Низкое сексуальное влечение

Низкое либидо или другие сексуальные проблемы могут уступать сухостью, и наоборот, сухость может ухудшить либидо.

Диагностика

Если имеется сухость во влагалище, врач может провести тазовый осмотр, чтобы определить, стенки влагалища тонкие, бледные или красные. Также будет проведено тестирование уровня гормона, для определения менопаузы. Гинеколог может также взять пробу выделений из влагалища, чтобы проверить другие причины сухости.

Во время каких болезней проявляется

Сухость влагалища может возникнуть при следующих заболеваний:

  • депрессия;
  • нарушения иммунной системы, синдром Шегрена;
  • менопауза;
  • низкое либидо.

К какому врачу обратиться

В случае появления сухости во влагалище, нужно обратиться к гинекологу.

Сухость влагалища редко указывает на серьезное заболевание. Но обязательно нужно обратиться к врачу, если дискомфорт длится более нескольких дней или если чувствуете дискомфорт во время полового акта, или сухость сопровождается сильным влагалищным кровотечением. Если не лечить, сухость влагалища может привести язвы или трещины в тканях влагалища.

Профилактика

Лечение вагинальной сухости варьируется в зависимости от причины. Варианты лечения:

  • Смазки и кремы. Эти продукты могут помочь увлажнить область влагалища в течение нескольких часов;
  • Можно использовать водорастворимые вагинальные смазки во время полового акта, чтобы предотвратить сухость;
  • Эстроген. Местный эстроген может облегчить симптомы сухости влагалища. Выпускается в виде таблеток, кремов, суппозиториев или колец, которые помещаются непосредственно во влагалище.

Вот несколько способов борьбы с влагалищной сухостью, которые предусматривают простые изменения образа жизни:

Половая жизнь

Регулярное занятие сексом может помочь в борьбе с сухостью влагалища, независимо от того, самостоятельно или с партнером. Приток крови к тканям влагалища увеличивается при возбуждении женщины, и это помогает стимулировать выработку влаги. Длительная прелюдия и возбуждения перед сексом помогут при сухости влагалища и сделают секс более приятным.

Средства гигиены

Многие средства для тела и средств личной гигиены содержат ароматизаторы и красители, которые могут раздражать или высушивать ткани влагалища. Нет нужды в спринцевании или использовании ароматного мыла вокруг чувствительной области влагалища.

Пища, содержащая фитоэстрогены

Фитоэстрогены – это соединения, которые действуют аналогично эстрогена в организме. Они содержатся в растительных продуктах, включая сою, орехи, семена и тофу. Исследования показывают, что фитоэстрогены ассоциируются со скромным улучшением сухости влагалища и приливами.

Нижнее белье

Белье из синтетических материалов может раздражать кожу, может ограничивать движение воздуха.

Вагинальная сухость является распространенным симптомом среди женщин, переживающих менопаузный переход и после него. Хотя сухость влагалища не связана со значительными последствиями для здоровья, она может стать источником дискомфорта. Поэтому следует своевременно обратиться к гинекологу, установить диагноз и начать необходимое лечение.

Источник: https://24tv.ua/ru/medicine/diseases/suhost-vlagalishha_d674

Это не грибок: 10 женских болезней, вызывающих зуд и жжение

Лечение трещин во влагалище

На зуд жалуются около 30% пациенток гинеколога, и почему-то многие женщины думают, что это непременно грибок. Некоторые больные ставят сами себе диагноз и покупают противогрибковые средства без рецепта, тогда как у них совсем иная проблема. 

Подключайтесь к Telegram-каналу “Вестей”

Читайте страницу “Вестей” в

Читайте страницу “Вестей” в “ВКонтакте”

На самом деле грибковые воспаления встречаются лишь у 5% женщин, в остальных случаях речь часто идет о неправильном диагнозе и лечении.

Вот 10 заболеваний влагалища и вульвы, по поводу которых стоит обратиться к гинекологу. Если болезнь на иврите называется не так, как по-русски, в скобках приводится перевод.  Это грибковое заболевание, но кандида устойчива к обычным противогрибковым средствам. Они приносят облегчение лишь на короткое время. Если женщина страдает кандидозом более 4 раз в год, ей надо пройти курс профилактического лечения длительностью в 6 месяцев. После наступления менопаузы снижается уровень эстрогена, и это вызывает атрофию слизистой влагалища. Ее также могут вызывать анитэстрогенные лекарства и противозачаточные средства. Болезнь проявляет себя зудом, жжением, сухостью, болью при половом акте и выделениями из влагалища. Ее лечат препаратами эстрогенов местного действия.

Оно проявляет себя зудом, жжением, покраснением, припухлостью. Воспаление кожи половых органов может быть вызвано раздражением от мочи, чаще всего это бывает при неудержании мочи или у больных на постельном режиме, пользующихся гигиеническими повязками и подгузниками. Воспаление может вызывать кал при влагалищно-прямокишечном свище и некоторые средства интимной гигиены.

У немалого числа женщин есть аллергия на моющие средства, косметику, смазку, кондомы, влажные салфетки и даже на сперму. Иногда аллергию провоцируют даже натуральные средства для избавления от зуда.

Ухудшают состояние частое мытье, использование специального мыла и салфеток – они пересушивают кожу и делают ее еще более уязвимой перед аллергенами. 

Чтобы избавиться от проблемы, надо пользоваться прокладками на каждый день, пореже мыть влагалище с мылом, носить трусы из хлопчатобумажной ткани, не пользоваться стиральными порошками с приставкой “био”. Рекомендуется также избегать разных кремов и мазей, кроме прописанных врачом лекарств с небольшой дозой стероидов, да и теми следует пользоваться лишь строго назначенное врачом время.

Если женщина хотя бы один раз переболела герпесом, он может перейти в неактивную форму и ждать случая снова проявиться. Когда такой случай наступает, он вызывает зуд, жжение и боли. Если женщина беременна или планирует зачатие, желательно своевременно выявить заражение, чтобы не передать вирус ребенку при родах.

Смертельный поцелуй: новорожденная малышка умерла от заражения герпесом

Врач в таких случаях прописывает антивирусные препараты. Симптомы этой малоизвестной кожной болезни включат зуд и жжение в области промежности и заднего прохода, а иногда образование рубцов на коже вульвы и вокруг ануса. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего – в 40-50 лет. Она приводит к истончению и обесцвечиванию кожи.  Эта болезнь незаразна и не зависит от питания, она имеет аутоиммунную природу, и у части больных отмечаются и другие аутоиммунные расстройства, такие как диабет и гипотиреоз. Лечение наружное, препаратами стероидов, требуется наблюдение врача. Иногда рубцы приходится удалять хирургическим путем. При этой болезни из-за постоянного расчесывания утолщается кожа больших и малых половых губ, промежности и вокруг заднего прохода. Основные симптомы – зуд и жжение. Причина зуда может быть разной у разных женщин, большинство описывают это как невыносимый зуд, усиливающийся при стрессе, по вечерам и перед сном, в жару и при высокой влажности воздуха. Для прекращения зуда рекомендуют холодные компрессы, сидячие ванны и изменение навыков гигиены. Врач может прописать стероиды местного действия. Во влагалище есть нормальная микрофлора, необходимая для правильного функционирования организма. При вагинозе лактобациллы вытесняют других микробов, безудержно размножаются и вызывают выделения и скверный запах. Поскольку это не воспаление, то выделения не сопровождаются зудом или болью.

Для лечения болезни применяются антибиотики местного действия.

Это паразитарное венерическое заболевание, вызываемое паразитом Trichomonas vaginalis. Сопровождается воспалением влагалища, зловонными желто-зелеными выделениями, зудом и болями при половом акте. Заразиться этим могут и мужчины. У них трихомониаз может протекать бессимптомно либо с выделениями из члена и болями при мочеиспускании. Диагностика – при помощи генетического секвенирования возбудителя, такой анализ можно сделать в любой больничной кассе. При заражении оба партнера должны одновременно пройти курс антибиотиков, чтобы не заражать друг друга. Врач может назначить и симптоматические средства, облегчающие страдания. У 3-15% женщин в течение жизни могут возникать боли вульвы и влагалища неясной природы. Эти боли иногда появляются без всякого раздражителя, иногда после прикосновения, введения тампона или давления на гениталии тесной одеждой. Диагностика вульводинии и ее лечение сложны, ибо ее вызывают много разных факторов, включая болезни нервной системы, нарушения восприятия боли, болезни органов малого таза, а также депрессия, тревога и плохие отношения в семье. Лечение комплексное, включает противовоспалительные средства местного действия, физиотерапию, изменение питания.

12% женщин страдают болями при введении члена во влагалище и повышенной чувствительностью гениталий при половом акте. Это расстройство может быть врожденным (например, из-за повышенного количества нервных окончаний во влагалище), его также могут вызывать противозачаточные таблетки и даже судороги из-за избыточных занятий физкультурой.

Нередко боли возникают после родов из-за швов или истончения слизистой на фоне гормональных изменений при кормлении грудью.

Возможно местное лечение препаратами, не влияющими на грудное молоко (если боли начались после родов). Помогает также физиотерапия для укрепления мышц малого таза. Иногда надо снизить интенсивность занятий физкультурой.

 Вернуться на главную страницу

Источник: https://www.vesty.co.il/articles/0,7340,L-5044735,00.html

Научная Сеть >> Современные подходы к диагностике и лечению вульвовагинального кандидоза

Лечение трещин во влагалище
sh: 1: –format=html: not found

А.Ю. Сергеев, Ю.В. Сергеев

Институт аллергологии и клинической иммунологии, Москва

В начало…

За последние годы в диагностику и лечение вульвовагинального кандидоза были внедрены многие новые методы. Наиболее рациональным подходом к лабораторной диагностике остается микроскопия мазка и посев с подсчетом колоний, иногда требуется видовая идентификация. В лечении вульвовагинального кандидоза остается много проблем. Далеко не все препараты приемлемы при хронических формах инфекции и во время беременности. В статье приводится опыт лечения больных с хроническими формами кандидного вульвовагинита. Изложены принципы использования разных противогрибковых средств при кандидозе. Показаны преимущества современного комбинированного препарата “тержинан”.

Ключевые слова:

вульвовагинальный кандидоз, лабораторная диагностика, местная терапия, “тержинан”

Кандидоз влагалища и вульвы является одной из наиболее распространенных причин обращения к гинекологу. По данным зарубежных авторов, к 25 годам более чем половине женщин хотя бы один раз ставился диагноз вагинального кандидоза [1]. Заболеваемость вагинальным кандидозом значительно возросла в течение двух последних декад XX века.

В настоящее время вульвовагинальный кандидоз стоит на втором после бактериального вагиноза месте среди всех инфекций влагалища, а в ряде работ выходит на первое место с частотой около 20% и более [2]. За прошедшее время был накоплен немалый опыт в диагностике и лечении заболевания.

Методы лабораторной диагностики на современном этапе включают усовершенствованные методики выделения возбудителя и биохимические тесты идентификации, возможность определения чувствительности Candida spp. к большинству антимикотиков.

Список противогрибковых препаратов в настоящее время насчитывает не менее 20 препаратов разных классов, включая большое количество специально разработанных местных форм. Тем не менее, в диагностике и лечении вульвовагинального кандидоза остается много спорных и нерешенных вопросов.

Нет и универсальных обоснованных рекомендаций по использованию диагностических методов и противогрибковых средств, корригирующей терапии. Иногда это приводит к ошибкам в диагностической тактике и интерпретации результатов анализов, а при лечении кандидоза – к назначению неадекватных клинической картине схем или ненужной полипрагмазии.

Клиническая диагностика

Наиболее приемлемым названием заболевания считается вульвовагинальный кандидоз (кандидный вульвовагинит), поскольку поражение вульвы, как правило, обусловливает большую часть клинической картины. Соответственно локализации выделяют, помимо вагинита и вульвита, кандидные цервициты, кольпиты, уретриты, бартолиниты.

В течении заболевания выделяют острую (свежую, или спорадическую) и хроническую формы. Острая форма протекает не долее 2 мес. Для вульвовагинального кандидоза вообще характерны рецидивы. Тем не менее, рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз рассматривается как особый вариант течения хронической формы заболевания.

В этом случае под рецидивированием понимают не просто повторное появление симптомов, но довольно частое (4 и более эпизодов в течение 1 года) их возникновение, чередующееся с неманифестными периодами, в течение которых во влагалище могут обнаруживаться Candida spp.

(или не обнаруживаться в ближайшие после проведенного курса лечения сроки). Другим, более тяжелым вариантом течения хронической формы, является персистирующий вульвовагинальный кандидоз.

При нем симптомы заболевания сохраняются постоянно с той или иной степенью выраженности, обычно стихая после проведенного лечения.

По особенностям клинической картины выделяют псевдомембранозную (молочница) и эритематозную/атрофическую формы заболевания. Кроме того, в зарубежной литературе нередко употребляются термины “осложненный” и “вторичный” вагинальный кандидоз.

К осложненному кандидозу относят как хронические формы, так и нетипичную этиологию, выраженные клинические проявления, течение на фоне тяжелых предрасполагающих состояний (сахарный диабет, иммунодефицит), т.е. случаи, плохо поддающиеся терапии.

К вторичному вульвовагинальному кандидозу обычно относят случаи возникновения инфекции на фоне существующего неинфекционного поражения половых органов при красном плоском лишае, болезни Бехчета, пемфигоиде.

Основными симптомами кандидного вульвовагинита являются зуд и жжение.

Эти симптомы бывают постоянными или усиливаются во второй половине дня, вечером, ночью, при нахождении в теплой постели, ванной, после длительной ходьбы, а у пациентов с атопической предрасположенностью – под действием множества разных факторов.

В области вульвы и половых губ зуд, как правило, интенсивный, сопровождается расчесами. Сильный постоянный зуд нередко ведет к бессонице, неврозам. Чувство зуда и жжения, боли, особенно в области расчесов, препятствуют мочеиспусканию и могут приводить к задержке мочи.

Болезненность и чувство жжения во влагалище усиливаются во время коитуса и приводят к появлению страха перед половым сношением, расстройству половой жизни, что также способствует формированию невротических расстройств.

Следующим симптомом заболевания является наличие влагалищных выделений. Типичные выделения (бели, лейкорея) не обильны, белого цвета, густые (сливкообразные), или хлопьевидные, творожистые, пленчатые, имеют нерезкий кисловатый запах. Редко они бывают водянистыми с творожистокрошковатыми вкраплениями. Выделения могут отсутствовать.

Как правило, симптомы развиваются быстро за неделю до менструации, несколько стихают во время менструации. При хроническом рецидивирующей форме заболевания симптомы возобновляются перед следующей менструацией, при персистирующей форме нарастает их интенсивность.

В плане дифференциальной диагностики при этих симптомах следует, прежде всего, думать о наиболее частой инфекции влагалища – бактериальном вагинозе. Многие симптомы – зуд, жжение, дизурия – являются общими для кандидоза, вагиноза и других инфекций влагалища.

Симптомы бактериального вагиноза, как правило, возникают в первую неделю менструального цикла, самостоятельно проходят в середине цикла. При хроническом бактериальном вагинозе симптомы появляются во время менструации. Рецидив бактериального вагиноза иногда следует за рецидивом вагинального кандидоза.

Регресс бактериального вагиноза часто происходит после полового сношения. Субъективные ощущения при вагинозе менее выражены. Выделения при бактериальном вагинозе более обильные, имеют жидкую консистенцию и сопровождаются неприятным запахом. Для острого вагинального трихомониаза характерны зуд и более выраженное жжение.

Выделения, как правило, более обильные, жидкие, пенистые.

В острой стадии заболевания при осмотре выявляются гиперемия и отечность вульвы, клитора, половых губ. Между малыми половыми губами могут располагаться легко снимаемые белые творожистые пленки. На границе слизистой и кожи у входа во влагалище образуются трещины.

Иногда на коже половых губ и перианальной области можно видеть также мелкие папулы, пузырьки и пустулы с вялой покрышкой, по вскрытии которых образуются небольшие эрозии, окаймленные полоской отслоившегося эпителия.

Для хронических форм характерно наличие инфильтрации и трещин в области клитора, половых губ, промежности, перианальной зоны.

На слизистой влагалища, реже шейки матки, располагаются небольшие, точечные или в виде бляшек диаметром до 0,5 см плотные белесоватые пленки налета, расположенные изолированно или сливающиеся друг с другом. В острой стадии налеты снимаются с трудом, слизистая оболочка под ними склонна к кровоточивости.

Слизистая влагалища при острой форме и выраженных обострениях хронических форм диффузно гиперемирована, яркая гиперемия отмечается под налетом и по его периферии. Хронические стадии кандидоза отличаются меньшей распространенностью поражений, менее интенсивной гиперемией и отечностью, легко отходящими немногочисленными пленками налета.

При эритематозной/атрофической разновидности вагинального кандидоза налет отсутствует.

Лабораторная диагностика

Материалом для исследования служат соскобы со слизистой влагалища, вульвы, окружающей кожи.

Соскобы выполняют стерильным, желательно специальным одноразовым тампоном, или стерильной петлей, собирают влагалищные выделения. Процедура производится в гинекологическом кресле после обнажения шейки матки в зеркалах.

Традиционно материал рекомендуется собирать с задней и боковых стенок влагалища, по данным нескольких исследований наиболее информативными оказываются соскобы с переднего свода по сравнению с боковыми стенками и заднего свода по сравнению с шейкой матки.

Из полученного материала готовят мазки для прямой микроскопии, цитологического исследования, при необходимости помещают его в стерильную транспортную среду или физиологический раствор и направляют в лабораторию для посева.

Для микроскопии используют неокрашенные препараты (материал, растертый в капле физиологического раствора, а при исследовании пленок помещенный в 10 % раствор едкого кали), или окрашенные по Граму, Романовскому и метиленовым синим.

При изучении мазков обращают внимание не только на наличие дрожжевых клеток или псевдомицелия, но также и на количество лейкоцитов, состав бактериальной флоры. Следует помнить, что C.

glabrata и некоторые другие виды Candida не образуют псевдомицелия.

Микроскопия неокрашенного мазка имеет высокую чувствительность и специфичность и является наиболее эффективным методом диагностики, четко коррелируя с симптомами вульвовагинального кандидоза. Клиническое обследование в сочетании с положительным результатом микроскопии неокрашенного мазка считаются высокоспецифичными методами диагностики.

По результатам проспективного исследования микроскопия с окраской по Граму оказалась наиболее надежным и достоверным способом диагностики, по чувствительности не уступающим микроскопии неокрашенных препаратов [3].

Специфичность микроскопии объясняется тем, что это – полуколичественный метод диагностики. Положительные результаты микроскопии соответствуют превышению содержания грибов в материале более 1 г 103 КОЕ/мл.

При изучении мазков рекомендуется также определять рН среды влагалища. При кандидозе рН обычно находится в пределах 4,5, а при бактериальном вагинозе поднимается выше 5,0. Кроме того, при вагинозе заметно увеличивается число лейкоцитов.

Использование цитологических мазков по Папаниколау не рекомендуется в качестве стандартной методики лабораторной диагностики вагинального кандидоза, однако помогает в проведении дифференциального диагноза, оценке микрофлоры влагалища и воспалительных явлений. При цитологическом исследовании воспалительные явления при кандидозе умеренные, в отличие от трихомониаза.

Посев и выделение культуры не относятся к стандартным методикам диагностики вульвовагинального кандидоза. Их применение рекомендуется в следующих случаях:

1. для подтверждения диагноза при отрицательном результате микроскопии и наличии типичных симптомов заболевания,

2. для видовой идентификации при подозрении на нетипичную этиологию кандидоза,

3. для определения чувствительности к антимикотикам (как правило, одновременно с видовой идентификацией).

В связи с распространенностью кандидоносительства и бессимптомной колонизации влагалища при использовании культурального метода для подтверждения диагноза имеет значение не просто выделение возбудителя, но определение степени колонизации.

Для этого собранный тампоном материал помещают во флакон с бусами, содержащий 5 мл физиологического раствора. Флакон встряхивают в течение 5 мин, после чего 0,5 мл взвеси стерильным шпателем равномерно распределяют по поверхности чашки Петри с агаром Сабуро.

Подсчитывают выросшие колонии и помножают их число на 50, чтобы получить представление о количестве клеток гриба, содержащемся в смыве с 1 тампона в 1 мл среды (физиологического раствора). Число колоний выражают в КОЕ/мл.

Подсчет числа колоний должен проводиться по возможности скорее (48-72 ч) во избежание ложноположительных результатов.

Незначительное количество выросших колоний свидетельствует о носительстве. В настоящее время о колонизации/инфекции заключают при обнаружении более 1 г 104 КОЕ/мл.

Диагноз вагинального кандидоза ставится только при наличии клинических проявлений, а случаи выделения более 1 г 104 КОЕ Candida/мл в отсутствие проявлений расценивают как бессимптомную колонизацию.

Количество выделенных грибов не ассоциируется с выраженностью клинических проявлений.

Более точным методом количественного исследования является определение кандидных антигенов в отделяемом с помощью теста латекс-агглютинации.

В настоящее время предпринимаются попытки внедрения в диагностику вагинального кандидоза такого высокочувствительного метода, как ПЦР.

Следует признать, что целесообразность применения современных, неколичественных модификаций ПЦР в диагностике вагинального кандидоза невелика [4]. Микробиологические тесты немногим менее чувствительны, но значительно более специфичны, чем ПЦР.

Специфичность, а не чувствительность является основным требованием, предъявляемым к методам диагностики вагинального кандидоза.

Далее…

Иммунопатология. Аллергология. Инфектология

Источник: http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1176146&s=111400010

Врач Крылов
Добавить комментарий