Лечение микрокальцинаты в молочной железе

Как сохранить здоровье груди

Лечение микрокальцинаты в молочной железе

Для каждой позвонившей женщины у Леонида Алексеевича нашелся не только совет и профессиональная консультация, но и слова поддержки и веры в выздоровление.

– Леонид Алексеевич, у меня растут дочки. Посоветуйте, как себя вести, чтобы они были здоровы?

– У меня есть книга «Как сохранить грудь здоровой». В ней я даю много советов. Приведу несколько. Ваши девочки должны вовремя выйти замуж, чтобы до 25 лет родить первого ребеночка. Это очень важно для молочной железы. Кормить грудью не меньше полугода.

Избегать гинекологических заболеваний, стараться избегать абортов. Поменьше нервничать. Для молочной железы плохо и гиподинамия, поэтому необходимо в неделю не меньше 6 часов активного труда. И, конечно, здоровое питание, чистая вода, отдых, экология. Не курить, не пить. Важно не травмировать молочную железу.

Вот кратко те проблемы, которые могут вызывать болезни молочной железы.

– Добрый день, Леонид Алексеевич! Хочу задать серьезный вопрос. Моей внучке 14 лет. Из одной груди идут кровянистые выделения. Этого же не должно быть?

– Конечно, не должно.

– А от чего это может быть?

– Возможно, была травма, даже если она неудачно легла на грудь, и у нее просто лопнул сосудик. Редко такое вызывают воспалительные процессы. Иногда вырастают внутрипротоковые папилломы.

– Что нам надо делать?

– Ей необходимо сдать анализы на цитологию – мазки отделяемого из груди – и с результатами идти к врачу.

ФИБРОАДЕНОМА ЖИЗНИ НЕ УГРОЖАЕТ, НО ЕЕ НУЖНО НАБЛЮДАТЬ

– Здравствуйте! В одной молочной железе я обнаружила горошинку. Обратилась к онкологу, он меня направил на маммографию и УЗИ. Заключение – небольшая липома и обнаружены известковые или кальциевые отложения.

– Если есть микрокальцинаты в молочной железе, нужно продолжать обследование. Микрокальцинаты могут быть и доброкачественного, и злокачественного характера. Это нужно выяснить и жить спокойно.

– Леонид Алексеевич, 5 апреля я сделала маммографию, и обнаружили образования от одного до полутора сантиметров с четкими ровными контурами без деформации. В заключении написано: очаговые образования с признаками доброкачественности обеих молочных желез. Назначили контроль УЗИ через три месяца. И никакого лечения. Мне страшно.

– Не бойтесь. Ваша тактика должна быть следующей. При наличии на маммограмме любого очагового образования необходимо дальнейшее обследование. По вашему описанию, ваши образования доброкачественные. Это может быть либо фиброаденома, либо киста.

Если киста, то УЗИ нужно делать не через три месяца, а прямо сейчас. УЗИ хорошо тем, что отличает жидкостное образование от фиброаденомы. Если это киста, лечение может быть консервативным. Если фиброаденома, то ее чаще всего удаляют.

Поэтому делайте УЗИ и показывайтесь онкологу или маммологу.

– А мне УЗИ делали месяц назад в санатории. Фиброаденому нашли в правой молочной железе, а в левой – липому.

– Видите, фиброаденому у вас уже обнаружили. Фиброаденома перерождается в рак в 1 – 3 – 5 процентах случаев, по разным данным. И, к сожалению, неизвестно, когда и у кого это может случиться.

Возможно, вы со своей фиброаденомой проживете до старости, но стоит ли рисковать. Я думаю, что ее следует удалить. Это амбулаторная операция – удалили и забыли. Не будете носить в себе бомбу, которая может взорваться в любой момент.

Спешки, конечно, нет, чтобы прямо завтра бежать удалять.

– А когда?

– В течение года. Удаляют фиброаденому по двум причинам. Первая – убеждаемся, что она не успела переродиться в рак. Вторая – удаляем, чтобы этого перерождения действительно не случилось. Не волнуйтесь. Это нужно сделать, чтобы жить спокойно.

– Гинеколог направила мне на маммографию. Заключение таково: фиброзно-кистозная мастопатия.

– Сразу скажу, ваша мастопатия – это доброкачественный процесс. Жизнь не укорачивает. Но говорит о том, что какие-то неполадки в организме есть. Поэтому вам нужно лечение, которое снижает риск дальнейшего развития мастопатии.

– И еще у меня нашли очаговую тень в левой молочной железе.

– А вот этот момент нужно дообследовать. Если очаговая тень действительно есть, нужно делать УЗИ, пункционную биопсию. Не могу по телефону вам ничего говорить, но, как правило, все заканчивается операцией. Вам необходимо обратиться к онкологу, который и выяснит, что это за тень.

МАММОГРАФИЮ ДЕЛАЮТ БЛИЖЕ К 50 ГОДАМ

– Мне 44 года. В 2004 году у меня обнаружили кисту левой молочной железы. Через два года нашли еще одну. Нужно ли мне делать маммограмму или достаточно раз в полгода проходить УЗИ-обследование?

– В вашем возрасте делать маммограмму регулярно не стоит. Обычно ее начинают делать ближе к 50 годам. Ваши кисты – проявление фиброзно-кистозной мастопатии. Ее можно лечить консервативно, прежде выяснив с доктором причины ее возникновения. Достаточно раз в полгода делать УЗИ и показываться специалисту.

– Есть ли взаимосвязь между этими кистами и полипом шейки матки?

– Гинекологические болезни могут быть связаны с болезнями молочной железы. Молочная железа – тоже гормонозависимый орган.

– У меня мастопатия. Какое лучше обследование проходить – УЗИ или маммографию?

– Сколько вам лет?

– 42 года.

– В таком возрасте некоторым женщинам можно делать и маммографию, и УЗИ. По телефону не могу определить плотность вашей груди. Обычно маммографию делают, если возраст женщин ближе к 50 годам. Сделайте УЗИ, если никаких нарушений не будет выявлено, возможно, этого будет достаточно. Только покажитесь после этого специалисту-маммологу.

– У меня еще есть фибромиома. Они могут быть связаны между собой.

– Могут. Гормональные изменения могут влиять на состояние молочной железы. В пременопаузальном возрасте у многих женщин возникают миомы. Поэтому вы должны наблюдаться у гинеколога. Если миома не будет быстро расти, ее можно просто наблюдать.

– На УЗИ у меня обнаружили две кисты в груди. Иногда бывают прозрачные выделения. Что это может быть?

– Кисты – это проявления фиброзно-кистозной мастопатии. Это не опухолевый процесс, вызван нарушениями обменных процессов в молочной железе. Хотя говорит о том, что на вас действуют те же факторы, которые вызывают и опухоли.

Поэтому целесообразно посоветоваться с гинекологом или маммологом, чтобы выяснить причины, которые вызвали мастопатию, и назначить лечение. Не пугайтесь, кисты, которые у вас нашли, жизнь не укорачивают, жизни не угрожают.

– У меня выделения брали на анализ. Маммолог сказал, что все нормально.

– Правильно поступили. При наличии впервые появившихся выделений их берут на анализ, и если в них нет опухолевых клеток и обилия эритроцитов крови, значит, лечение назначается консервативное, оперировать его не нужно.

– А может это быть связано с гинекологией? У меня уже два раза удаляли полип эндометрия.

– Судя по всему, у вас есть гормональные гинекологические нарушения. Поэтому происходят изменения не только в матке, но и в молочных железах. Поэтому вам с доктором нужно выяснить, почему этот процесс идет.

– Сколько вам лет?

– Сорок лет.

– У вас совершенно молодой возраст. Еще рано говорить о пременопаузальном периоде, когда начинаются резкие гормональные колебания. Поэтому ищите причину гормональных сбоев.

– Леонид Алексеевич, я была прооперирована по поводу рака молочной железы первой стадии в 2006 году. Скажите, пожалуйста, какие мне можно принимать водные процедуры кроме домашнего душа?

– Любые, кроме душа Шарко и радоновых ванн.

– А подводный массаж?

– Пожалуйста, только грудь не затрагивайте. Но не злоупотребляйте. Если, к примеру, почувствовали какие-то проблемы со спиной, то прежде чем идти на массаж, сходите сначала к невропатологу, исключите, учитывая, какая болезнь у вас была, онкологию.

– Позвольте еще один интимный вопрос. У меня, к сожалению, отсутствует интимная жизнь. Это может влиять на мое состояние?

– Безусловно. Вы нуждаетесь и в гормональной, и в психологической разгрузке. Советы давать сложно…

СПАСИБО, ДОКТОР!

– Леонид Алексеевич! Лежим у вас в отделении и хотим вас поблагодарить и ваших сотрудников. Вы нам помогаете бороться за жизнь. Спасибо!

– Я рад, что мы находим общий язык. Значит, кусочек моей души живет в нашем отделении. Поправляйтесь!

– Леонид Алексеевич! Я ваша пациентка, хочу выразить слова благодарности за вашу работу, профессионализм. Считаю, что таких профессионалов в нашей стране должны быть как можно больше. Вы такой оптимист, и это тоже не может не влиять на ваших пациентов. Спасибо вам!

ДОСЬЕ «КП»

Леонид Путырский – главный маммолог Минздрава Беларуси, руководитель Республиканского маммологического центра, доктор медицинских наук, профессор. Автор семи книг поэзии и двух сборников песен и романсов, более 250 научных публикаций, 50 патентов и рационализаторских предложений. Кавалер ордена Белорусской православной церкви первой степени (святителя Кирилла Туровского).

Источник: https://www.kp.by/daily/25679/838918/

Как оценивают маммографию и что на снимке может найти врач

Лечение микрокальцинаты в молочной железе

Категория Определение Что это значит
0Необходимо дополнительное исследование/ сравнение с результатами предыдущих обследованийВозможно наличие отклонений от нормы, однако информации недостаточно, и рекомендуется пройти дополнительные обследования. Например, врач может предложить сделать дополнительную маммографию или провести ультразвук.Также может потребоваться сравнение результатов маммографии с предыдущими обследованиями, чтобы отследить изменения.
1ОтрицательныйНе обнаружено ничего ненормального. Грудь выглядит как обычно – она симметрична, нет никаких новообразований или дискомфортных ощущений. В данном случае «отрицательный» означает, что все хорошо.
2Доброкачественные новообразованияЭтот результат тоже отрицательный, то есть никаких признаков рака не наблюдается. Однако в груди заметны доброкачественные новообразования, данные о которых врачу необходимо зафиксировать. В дальнейшем эти данные понадобятся для сравнения снимков при последующих маммографиях.
3Вероятно доброкачественные новообразования  Подобные образования с большой вероятностью (до 98%) оказываются доброкачественными и не несут риска развития рака груди. Однако поскольку они не были однозначно классифицированы как доброкачественные, рекомендуется наблюдение у специалиста.Скорее всего, вам потребуется повторить маммографию через 6 месяцев, а также регулярно повторять процедуру после этого – пока новообразование не станет стабильным. Обычно это может занимать около 2 лет.Подобный подход помогает избежать проведения ненужных биопсий, и также используется для ранней диагностики рака.
4Подозрительное новообразование (рекомендуется биопсия)Новообразования могут оказаться недоброкачественными, но для точной диагностики необходимы дополнительные исследования. Радиолог может порекомендовать сделать биопсию.Некоторые врачи также разделяют данную категорию на подкатегории:4А. Новообразования с низким риском оказаться злокачественными;4В. Новообразования со средним риском;4С. Высокий риск, что образования окажутся злокачественными. Однако ниже, чем при категории BI-RADS 5.
5Возможно злокачественное новообразованиеВысокий шанс, что новообразование окажется злокачественным (вероятность до 95%). Необходимо провести биопсию.
6Злокачественное новообразование, подтвержденное биопсиейЭта категория ставится только для уже подтвержденного предыдущими обследованиями диагноза. Маммография может понадобиться, чтобы отследить, насколько рак поддается лечению.

Результаты маммографии также включают в себя оценку плотности молочной железы. Специалист определяет соотношение фиброзной, гландулярной или железистой и жировой ткани груди. Чем плотнее грудь, тем сложнее выявить отклонения от нормы при маммографии.

На что врач обращает внимание на маммографии?

Если у вас есть снимки с предыдущих маммографий, врачу, скорее всего, потребуется сравнить их с результатами нынешнего тестирования. Так он поймет, появились ли новые образования в ткани молочной железы, и изменились ли уже существующие. Новообразования, которые не меняются со временем, редко оказываются недоброкачественными и потому не требуют дополнительных проверок.

При чтении результатов маммографии врач прежде всего обратит внимание на различные отклонения от нормы и изменения, произошедшие со времени последнего обследования, а также на появление опухолей и кальцинатов.

Кальцинаты

Это крошечные отложения кальция в ткани молочной железы. На маммографии они выглядят как ярко-белые пятнышки. Всего существует два типа кальциноза:

1. Макрокальцинаты

Это более крупные отложения кальция, появление которых, в большинстве случаев, вызвано старением артерий молочной железы, повреждениями тканей или воспалением. Чаще всего они появляются у женщин старше 50 лет. Макрокальцинаты связаны с доброкачественными образованиями и не требуют дополнительных тестирований.

2. Микрокальцинаты

Это крошечные скопления кальция в тканях груди. Обычно они вызывают большее опасение у врачей, чем макрокальцинаты. По форме и расположению скопления кальция врач может судить, несут ли они риск развития рака, а также назначить дополнительные обследования. Однако в большинстве случаев проведение биопсии не требуется.

Новообразования

Уплотнения на маммографии могут оказаться признаками разных новообразований. Чаще всего на маммографии видят кисты и фиброаденомы. Однако есть вероятность, что новообразование окажется недоброкачественным.

Кисты представляют собой мягкие подвижные пузырьки, наполненные жидкостью. Простые кисты являются доброкачественными и не требуют проведения биопсии. Многокомпонентные и крупные кисты (до 2,5 – 5 см) могут потребовать дополнительных исследований. То же касается и доброкачественных опухолей вроде фиброаденом.

При обнаружении новообразований, врачу необходимо убедиться, что они действительно доброкачественные и не несут в себе риска развития рака. С этой целью может быть проведен ультразвук или биопсия молочной железы. Иногда требуется последующее наблюдение у врача: необходимо проверить, не изменяются ли новообразования со временем.  В таком случае может понадобиться повторная маммография.

Плотность молочной железы

Результаты маммографии также включают в себя оценку плотности груди.

Более плотная ткань молочной железы не считается отклонением от нормы, но затрудняет диагностику с помощью маммографии. Сейчас нет единого мнения о том, необходимо ли женщинам с более плотной тканью молочных желез проходить дополнительные обследования, если они не находится в группе риска развития рака молочной железы.  

По материалам статей об оценке результатовмаммографии на cancer.org. Перевод: Анастасия Илатовская 
За помощь в составлении инструкции мы благодарим врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Анну Ким

Profilaktika.Media – некоммерческий проект. Если материал вам понравился и полезен для вас, вы можете помочь проекту. Так наши журналисты смогут делать понятные и нужные инструкции чаще. Спасибо!

Источник: https://media.nenaprasno.ru/articles/pravila/kak-otsenivayut-mammografiyu-i-chto-na-snimke-mozhet-nayti-vrach/

Дисгормональные и доброкачественные заболевания молочной железы – Клиника медицинского университета

Лечение микрокальцинаты в молочной железе

Диффузная мастопатия – дисгормональная дисплазия, характеризующаяся диффузным изменением структуры молочных желез, нарушением нормального соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. К проявлениям диффузной мастопатии относятся масталгия во второй половине менструального цикла, набухание и уплотнение ткани желез, молозивоподобные выделения из сосков.

Диагностика диффузной формы мастопатии включает осмотр молочных желез врачом-маммологом, проведение УЗИ желез и маммографии после 40 лет.

Лечение диффузной мастопатии консервативное, включающее гормональную и негормональную медикаментозную терапию.

Киста молочной железы, поликистоз – одиночная или множественные патологические полости молочной железы с жидким содержимым, образующиеся в протоках.

Длительно может протекать бессимптомно, затем при увеличении и/или воспалении проявляется болезненностью и жжением в молочной железе, усиливающимися перед началом и во время менструации.

Может развиться нагноение кистозной полости. Кисты больших размеров изменяют форму груди. 

Диагностика кисты и поликистоза включает осмотр молочных желез врачом-маммологом, проведение УЗИ желез и маммографии после 40 лет. При размерах кист более 1 – 1,5 см в диаметре с лечебно-диагностической целью проводится тонкоигольная аспирационная биопсия (пункция) кист с цитологическим исследованием материала.

Лечение кист консервативное, включающее гормональную и негормональную медикаментозную терапию. При рецидивирующих кистах, поликистозе, полиповидных разрастаниях на стенках кисты проводится оперативное лечение в объеме секторальной резекции молочной железы с применением косметичных разрезов и рассасывающегося шовного материала.
 

Фиброаденома – доброкачественное новообразование, развивающееся из соединительной и железистой ткани. Проявляется как плотное, шаровидной формы безболезненное уплотнение, иногда сопровождается чувством распирания груди перед менструацией.
 

Листовидная опухоль молочной железы – доброкачественное новообразование, относящееся к группе потенциально опасных к злокачественному перерождению опухолей. Наличие листовидной опухоли проявляется уплотнением в тканях молочной железы, иногда – гигантских размеров, в отдельных случаях – болями и выделениями из соска.

Диагностика фиброаденомы и листовидной опухоли включает осмотр молочных желез врачом-маммологом, проведение УЗИ, маммографии после 40 лет, пункционной биопсии и цитологического исследования материала.

Лечение фиброаденомы и листовидной опухоли молочной железы только оперативное, как правило, в объеме энуклеации опухоли или секторальной резекции молочной железы применением косметичных разрезов и рассасывающегося шовного материала.
 

Локальный фиброаденоматоз – доброкачественное новообразование, развивающееся из железистой ткани молочной железы.

Проявляется как плотное, умеренно болезненное уплотнение без четких контуров, иногда сопровождается чувством распирания груди перед менструацией.

Заболевание может протекать в пролиферативной и непролиферативной форме, что характеризует скорость его течения. Если промедлить с лечением, то можно упустить появление недоброкачественных образований.

Диагностика локального фиброаденоматоза включает осмотр молочных желез врачом-маммологом, проведение УЗИ, маммографии после 40 лет, пункционной биопсии и цитологического исследования материала, при необходимости – трепан-биопсии и гистологического исследования материала.

Лечение непролиферативных форм локального фиброаденоматоза можно начинать с консервативных методов с проведением контрольного обследования через 2 – 3 месяца. При неэффективном лечении или пролиферативной форме локального фиброаденоматоза проводят оперативное лечение в объеме секторальной резекции молочной железы применением косметичных разрезов и рассасывающегося шовного материала.
 

Внутрипротоковая папиллома молочной железы (болезнь Минца, «кровоточащий сосок») – интрадуктальная папиллярная опухоль, развивающаяся в млечном протоке.

Наличие внутрипротоковой папилломы сопровождается обильными выделениям из соска желтовато-зеленоватого, коричневатого цвета или крови.

Заболевание доброкачественное, но со временем часто перерождается в рак молочной железы.

Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы включает осмотр молочных желез врачом-маммологом, проведение маммографии, дуктографии, УЗИ, цитологического исследование выделений из соска.

Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы – только оперативное в объеме секторальной резекции молочной железы применением хромодуктографии, косметичных разрезов и рассасывающегося шовного материала.
 

Липома – доброкачественное новообразование молочной железы, развивающееся из жировой ткани. Проявляется как мягко-элластичное, овальной формы безболезненное подвижное уплотнение. 

Диагностика липомы молочной железы включает осмотр молочных желез врачом-маммологом, проведение УЗИ, маммографии после 40 лет, пункционной биопсии и цитологического исследования материала.

Лечение липомы молочной железы только оперативное в объем энуклеации опухоли или секторальной резекции молочной железы применением косметичных разрезов и рассасывающегося шовного материала. При небольших размерах липомы и стабильных размерах в динамике возможно наблюдение с осмотрами каждые 2 – 3 месяца.
 

Организовавшаяся гематома – доброкачественное новообразование, развивающееся из соединительной ткани в связи с организацией посттравматической гематомы молочной железы. Проявляется как плотное, слабо- или безболезненное уплотнение неправильной формы.

Диагностика организовавшейся гематомы включает осмотр молочных желез врачом-маммологом, проведение УЗИ, маммографии после 40 лет, пункционной биопсии и цитологического исследования материала.

Лечение организовавшейся гематомы молочной железы только оперативное в объеме секторальной резекции молочной железы применением косметичных разрезов и рассасывающегося шовного материала.
 

Микрокальцинаты – отложения кальция в ткани молочных железы. Микрокальцинаты похожи на песчинки, как правило, не мешают жить женщине и узнать об их наличии можно только при маммографии. Их присутствие может говорить о наличии как доброкачественных (локальный фиброаденоматоз, фиброаденома), так и злокачественных новообразований в молочной железе.

Диагностика микрокальцинатов молочных желез включает осмотр молочных желез врачом-маммологом, проведение УЗИ, маммографию, трепан-биопсию и гистологическое исследование материала.

Лечение микрокальцинатов молочной железы зависит от данных гистологического исследования и динамики процесса.

При пролиферативных формах доброкачественных заболеваний и раке молочной железы применяется оперативное лечение в объеме секторальной резекции молочной железы применением интраоперационной игольной локализации с маммографическим контролем, косметичных разрезов и рассасывающегося шовного материала.

Кальцинаты непролиферативных форм доброкачественных заболеваний удалять не нужно. Если определено, что кальцинаты скорее всего доброкачественные, то контрольную маммографию проводят через 3 – 6 мес.
 

Источник: http://www.medclinic.od.ua/site.php/oncosurg_mamm_dis.php

Доброкачественные заболевания молочной железы

Лечение микрокальцинаты в молочной железе

(подробнее о доброкачественных заболеваниях молочной железы смотрите статью А.Сребного в журнале «DOCTUS» март 2006)В лечении заболеваний этой группы в последнее десятилетие также произошли большие перемены.

Речь идёт не только об объёме хирургических операций при различных заболеваниях молочной железы, но и вообще о показаниях к хирургическому вмешательству на молочной железе.

В настоящее время показанием к операции является только

  • невозможность излечить заболевание иным, кроме операции, способом;
  • невозможность точной постановки диагноза без операции.

Современные метод обследования молочной железы позволяют избежать ненужных хирургических вмешательств в большинстве случаев. Если ещё 15 лет назад показанием к операции являлось любое пальпируемое (прощупываемое) образование в молочной железе, а соотношение операций по поводу незлокачественных и злокачественных заболеваний молочной железы составляло 3-4 к 1, то в настоящее время ситуация изменилась.Соотношение между этими видами операций приближается к 1:1, то есть показанием к операции может являться или злокачественная опухоль молочной железы, или наличие образования или процесса в молочной железе, которое подозрительно на злокачественное. Операция по поводу фиброзно – кистозной  или других видов мастопатии практически ушли в прошлое. В настоящее время лишь некоторые виды заболеваний молочной железы  могут быть показанием к операции.

Наиболее частая операция при доброкачественных заболеваниях молочной железы – операции при фиброаденомах.

Надо сказать, что показания к операции при этой патологии зачастую являются относительными и больше связаны с нежеланием самой пациентки находиться в «подвешенном состоянии», так как точный диагноз фиброаденомы может быть поставлен только гистологически, а разница между биопсией специальной иглой (core  biopsia)  и хирургической биопсией ( небольшая операция под местным обезболиванием, или – чаще – под внутривенном наркозом) не столь уж велика. Обе процедуры могут быть выполнены амбулаторно, и, хотя core  biopsia – процедура более щадящая, но в результате её мы получаем только подтверждение диагноза, но само образование остаётся в молочной железе и требует постоянного наблюдения, а, возможно, и повторного гистологического обследования через определённое время.

Хирургическая же биопсия  не только даёт точный гистологический диагноз, но и решает проблему раз и навсегда – образование в груди удалено и отпадает необходимость в дальнейшем наблюдении за ним. Необходимы только профилактические осмотры, впрочем, как и любой другой женщине.

Косметические результаты такой операции как правило очень хорошие (на груди остаётся лишь небольшой рубец).Ради справедливости надо сказать, что фиброаденома не является предраковым заболеванием и в примерно 30 % случаев может сама «рассосаться» с приходом климакса.

Но когда ещё придёт этот климакс, если фиброаденомы обычно образуются в возрасте до 25 – 30 лет?

Следующее показание к операции – микрокальцинаты в молочной железе, то есть отложение частичек кальция, как правило, в стенках молочных ходов.

Это явление может развиться как при некоторых доброкачественных состояниях ( например – кальцинаты в длительно существующей фиброаденоме, кальцинаты при склерозирующем аденозе), так и при некоторых злокачественных опухолях. Микрокальцинаты хорошо видны при маммографическом исследовании и практически незаметны при ультразвуковом исследовании.

Обычно микрокальцинаты при разной патологии имеют характерный вид и по маммографической картине можно предположить примерный диагноз. Но точный диагноз в этом случае можно поставить только при гистологическом исследовании тканей молочной железы (исследование образцов тканей под микроскопом после специальной покраски).

Поэтому микрокальцинаты – одно из наиболее частых показаний к операции – биопсии груди (как называют её в западных странах; у нас её по-прежнему называют секторальной резекцией, хотя секторальная резекция предусматривает удаление участка молочной железы вместе с кожей, а это бывает необходимо достаточно редко).

Иногда операция может быть необходима и при фиброзо-кистозной мастопатии, но только в тех случаях, когда кисты в груди содержат помимо жидкости, ещё и тканевые структуры ( пристеночные образования); если киста после нескольких пункций постоянно заполняется вновь и беспокоит женщину, или пункционный материал содержит клетки с определёнными изменениями.

Есть ещё целый ряд состояний, когда может понадобиться хирургическое вмешательство на молочной железе (например – внутрипротоковые папиломмы, которые чаще всего дают кровянистые выделения из сосков; или склерозирующий аденоз, который уже является фактором риска для развития рака молочной железы и зачастую трудно отличим от него), но показания к этой операции должен ставить опытный онколог – маммолог после оценки данных исследований, а – лучше – после обсуждения данного конкретного случая с радиологом – диагностом и морфологом.   

Иногда операции на груди приходится делать и мужчинам – как правило, при гинекомастии, хотя у мужчин встречается и рак груди.

Источник: http://www.krutsklinika.lv/ru/zabolevaniya_molo4noj_zhelezy_i_ix_le4enie/dobroka4estvennye_zabolevaniya_molo4noj_zhelezy/

Кальцинаты в молочных железах | Университетская клиника

Лечение микрокальцинаты в молочной железе

Кальцинаты в молочной железе

Кальцинаты (кальциевые образования) в молочных железах – признак опасных болезней и причина застоя молока.

Эти плотные образования, состоящие из отложившихся солей кальция, становятся случайной находкой при проведении маммографии или УЗИ молочной железы. Крупные кальцинаты в виде «камешков» женщины часто находят при самообследовании груди. Сами по себе кальциевые скопления не создают проблем, но во время грудного вскармливания они вызывают лактостаз – застой молока в протоках.

Кроме того, кальцинаты являются признаком доброкачественных и злокачественных новообразований, а также указывают на нарушения кальциевого обмена.

Почему возникают кальцинаты в груди

Этими плотными образованиями организм заменяет ткань, необратимо измененную или погибшую из-за воспалительного процесса. При этом симптомы самой болезни незаметны или отступают на второй план. Поэтому эти образования – своеобразный маркер неблагополучия железы.

Существует несколько причин этого явления:

  • Воспалительный процесс. В патологическом очаге накапливаются молочная и пировиноградная кислоты, вытягивающие жидкость из кровеносных сосудов. При взаимодействии кальция в крови с кислотой и выпадают такие «камешки».
  • Различные злокачественные и доброкачественные новообразования. Кальцинаты обнаруживаются у 40% больных, имеющих опухоли, причем в 50% случаев само новообразование не прощупывается и видно только на УЗИ или маммографии.
  • Последствия лактостаза (застоя молока). В женском молоке находится большое количество кальция, который при наличии застойных и воспалительных явлений может откладываться в виде нерастворимых солей. Образовавшиеся «камешки» в дальнейшем усиливают лактостаз.
  • Атеросклероз сосудов железы. В этом случае мелкие кальцинаты откладываются в измененных сосудах в виде параллельных дорожек. Маммологи такое состояние называют симптомом «железнодорожных путей».
  • Нарушения кальциевого обмена, вызванные дисфункцией щитовидной и паращитовидных желез. Патология также провоцируется мутациями в гене RYR3,ответственном за обмен этого вещества. В этом случае кальциевые соли откладываются не только в груди, но и в почках. Такой женщине обязательно нужно проверить состояние костной ткани, поскольку камнеобразование сочетается с вымыванием кальция из костей, их повышенной хрупкостью и склонностью к переломам.
  • Климактерический период, сопровождающийся инволюцией (увяданием) молочных желез. Такое состояние проявляется образованием в тканях полостей, наполненных жидкостью, внутри которых откладываются соли кальция.

Типы кальцинатов

  • Дольковые. Возникают при различных доброкачественных новообразованиях, кистах, мастопатии. На рентгене или УЗИ они имеют форму чашки, а сбоку выглядят, как полумесяц. Иногда они напоминают осколки яичной скорлупы.
  • Протоковые. Плотные образования, расположенные в виде пунктира, появляются в груди после мастита, закупорки молочных протоков. Их причина – кальцификация (обызвествление) продуктов распада клеток, застоявшегося молока, молозива или других выделений из железы.
  • Стромальные, расположенные в строме (тканевой основе) груди. Они крупные, бесформенные, хорошо прощупываемые самой женщиной. Чаще всего возникают при доброкачественных новообразованиях.

Научные исследования выявили, что чем мельче кальцинаты, тем они подозрительнее на рак. Крупные «камушки», как правило, являются признаком доброкачественного процесса.

Их единственная опасность – создание препятствий для оттока молока или молозива.

Онкологическая опасность Тип кальцинатов
НизкаяТонкие, округлые, напоминающие по форме яичную скорлупу или чашку;
Крупные, похожие на попкорн, иногда прощупываемые женщиной;
Расположенные друг за другом по типу «железнодорожных путей»;
Округлые, прощупываемые непосредственно под кожей. Часто являются признаком наличия липомы (жировика). Могут остаться после рассасывания кисты;
ВысокаяБесформенные, мелкие, смутно определяющиеся, напоминающие кусочки ваты;
Мелкие игольчатые, ветвящиеся, удлиненные;
Скопление мелких кальцинатов различной формы, разбросанных по опухоли.

Мелкие кальцинаты настолько характерны для рака, что специалисты рекомендуют при их обнаружении сразу проводить биопсию – взятие кусочка ткани на гистологию (клеточный анализ).

Симптомы наличия кальциевых отложений в молочных железах

Это заболевание не даёт симптомов, кроме прощупываемых под кожей или в толще железы мелких жестких образований. Иногда скопления кальциевых солей настолько малы, что их можно обнаружить только при прохождении УЗИ или маммографии.

При кормлении грудью кальциевые отложения, находящиеся внутри молочных протоков, могут вызывать лактостаз (застой молока) и становиться причиной мастита. Иногда у кормящих женщин, имеющих «камешки» в протоках, в молоке обнаруживается кровь.

Диагностика и лечение

При обнаружении плотных образований в толще тканей и под кожей груди женщине назначают УЗИ или маммографию, показывающую расположение кальцинатов, их размер, количество, конфигурацию. По этим параметрам уже можно предположить, являются ли эти образования признаком злокачественных опухолей.

При обнаружении кальцинатов во время УЗИ молочных желез или маммографии врач анализирует их структуру, размер и расположение. Гистологическое исследование образцов проводится при подозрении на опухолевые патологии. В лабораторных условиях исследуют кусочки взятой ткани, определяя характер новообразования.

Больной также назначают:

Небольшие кальцинаты не требуют лечения. После исключения злокачественных опухолей и других патологий их оставляют. Удаляют только крупные образования, мешающие вскармливанию и сдавливающие соседние ткани.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/kalcinaty-v-molochnyh-zhelezah-diagnostika-lechenie/

Кальцинаты молочных желез: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Лечение микрокальцинаты в молочной железе

Патологическое состояние, обусловленное формированием участков обызвествления мягких тканей груди, которые возникают на фоне либов результате других заболеваний.

Причины

Обызвествление тканей груди развивается при сочетании локальных морфологических изменений воспалительного, неопластического либо некротического характера и повышенного содержании кальция в жидких средах организма.

Специалисты в сфере маммологии связывают кальцификацию тканей не только с наличием патологических процессов, но предполагают, что данные образования является своего рода защитной функцией, предупреждающей повреждение расположенных рядом тканей.

Чаще всего образование кальцинатов возникает на фоне различных процессов.

Например, застой молока при лактации может являться основной причиной формирования кальцинатов, что обусловлено тем, что в 100 г женского молока содержится до 32 мг кальция, а егоpHварьируется от 6,8 до 7,4 в то время, когда в норме уровень кислотности не превышает 6. При лактостазе возникают процессы молочнокислого брожения, развивается локальный ацидоз, способствующий выпадению солей кальция.

Заболевания молочных желез. У женщин с маститами, мастопатиями и другими патологиями груди в мягких тканях нарушаются процессы метаболизма, в результате чего возникает кислая среда, которая является благоприятной для осаждения солей кальция. Помимо этого, при раке молочных желез возникает симптоматическая гиперкальциемия.

Инволюция грудных желез. При патологическом фиброзно-кистозном течении инволютивных процессов в тканях грудных желез возникают полые образования с жидкостью внутри. В некоторых случаях их стенки обызвествляются или из их содержимого выпадает нерастворимый осадок.

Гиперкальциемия, обусловленная повышенным содержанием кальция в крови является основной причиной его осаждения в тканях. Уровень этого элемента может повышаться при некоторых эндокринных и обменных заболеваниях или неконтролируемом приеме витаминов A и D, препаратов кальция, ряде злокачественных опухолей.

Симптомы

В случае образования кальциевых отложений в тканях груди чаще всего какие-либо специфические симптомы отсутствуют. В большинстве случаев кальцинаты становятся случайной находкой при маммографии.

Пациентки обычно не предъявляют каких-либо жалоб или отмечают клинические проявления, характерные для основного заболевания, — это может боль, дискомфортные ощущения в одной или двух молочных железах, выделения из сосков, уплотнения разных размеров и консистенции.

При наличии крупных включений, расположенных ближе к поверхности кожи, они могут прощупываться в виде плотных безболезненных образований. Однако такие конкременты в молочных железах встречаются очень редко.

Диагностика

При обнаружении в груди кальцинатов диагностический поиск направлен на оценку их размеров, формы и предположительного места расположения, а также выявление причин, которые вызвали отложение солей кальция в молочной железе.

С этой целью больному назначается комплексное лабораторно-инструментальное обследование включающее маммографию, цитологическое исследование биоптата, ультразвуковое или магниторезонансное обследование молочных желез, также при необходимости может потребоваться проведение сцинтиграфии молочных желез, определение уровней онкомаркера CA 15-3, общего и ионизированного кальция крови, эстрогенов.

Лечение

Терапевтическая тактика зависит от причин, спровоцировавших образование кальцинатов. При отсутствии клинических проявлений пациенткам с крупными стромальными образованиями лечение не назначается, и рекомендуется наблюдение у маммолога.

Сочетание кальцинатов с доброкачественными опухолями молочных желез либо патологической инволюцией обычно требует применения комплексной медикаментозной терапии. Схема лечения данной патологии включает назначение гормональных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств.

Также для снижения скорости увеличения в размерах имеющихся и предупреждения образования новых патологических образований женщине рекомендуют исключить из меню продукты, содержащие значительное количество кальция.

Профилактика

Для предупреждения кальцификации тканей груди необходимо проведение своевременного лечения гинекологических заболеваний, дисгормональных состояний, ведение здорового образа жизни с достаточным уровнем двигательной активности, правильным режимом отдыха и питания.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/kaltsinatyi-molochnyih-zhelez.htm

Врач Крылов
Добавить комментарий