Лечение кальцинаты в молочной железе

Доброкачественные заболевания молочной железы

Лечение кальцинаты в молочной железе

(подробнее о доброкачественных заболеваниях молочной железы смотрите статью А.Сребного в журнале «DOCTUS» март 2006)В лечении заболеваний этой группы в последнее десятилетие также произошли большие перемены.

Речь идёт не только об объёме хирургических операций при различных заболеваниях молочной железы, но и вообще о показаниях к хирургическому вмешательству на молочной железе.

В настоящее время показанием к операции является только

  • невозможность излечить заболевание иным, кроме операции, способом;
  • невозможность точной постановки диагноза без операции.

Современные метод обследования молочной железы позволяют избежать ненужных хирургических вмешательств в большинстве случаев. Если ещё 15 лет назад показанием к операции являлось любое пальпируемое (прощупываемое) образование в молочной железе, а соотношение операций по поводу незлокачественных и злокачественных заболеваний молочной железы составляло 3-4 к 1, то в настоящее время ситуация изменилась.Соотношение между этими видами операций приближается к 1:1, то есть показанием к операции может являться или злокачественная опухоль молочной железы, или наличие образования или процесса в молочной железе, которое подозрительно на злокачественное. Операция по поводу фиброзно – кистозной  или других видов мастопатии практически ушли в прошлое. В настоящее время лишь некоторые виды заболеваний молочной железы  могут быть показанием к операции.

Наиболее частая операция при доброкачественных заболеваниях молочной железы – операции при фиброаденомах.

Надо сказать, что показания к операции при этой патологии зачастую являются относительными и больше связаны с нежеланием самой пациентки находиться в «подвешенном состоянии», так как точный диагноз фиброаденомы может быть поставлен только гистологически, а разница между биопсией специальной иглой (core  biopsia)  и хирургической биопсией ( небольшая операция под местным обезболиванием, или – чаще – под внутривенном наркозом) не столь уж велика. Обе процедуры могут быть выполнены амбулаторно, и, хотя core  biopsia – процедура более щадящая, но в результате её мы получаем только подтверждение диагноза, но само образование остаётся в молочной железе и требует постоянного наблюдения, а, возможно, и повторного гистологического обследования через определённое время.

Хирургическая же биопсия  не только даёт точный гистологический диагноз, но и решает проблему раз и навсегда – образование в груди удалено и отпадает необходимость в дальнейшем наблюдении за ним. Необходимы только профилактические осмотры, впрочем, как и любой другой женщине.

Косметические результаты такой операции как правило очень хорошие (на груди остаётся лишь небольшой рубец).Ради справедливости надо сказать, что фиброаденома не является предраковым заболеванием и в примерно 30 % случаев может сама «рассосаться» с приходом климакса.

Но когда ещё придёт этот климакс, если фиброаденомы обычно образуются в возрасте до 25 – 30 лет?

Следующее показание к операции – микрокальцинаты в молочной железе, то есть отложение частичек кальция, как правило, в стенках молочных ходов.

Это явление может развиться как при некоторых доброкачественных состояниях ( например – кальцинаты в длительно существующей фиброаденоме, кальцинаты при склерозирующем аденозе), так и при некоторых злокачественных опухолях. Микрокальцинаты хорошо видны при маммографическом исследовании и практически незаметны при ультразвуковом исследовании.

Обычно микрокальцинаты при разной патологии имеют характерный вид и по маммографической картине можно предположить примерный диагноз. Но точный диагноз в этом случае можно поставить только при гистологическом исследовании тканей молочной железы (исследование образцов тканей под микроскопом после специальной покраски).

Поэтому микрокальцинаты – одно из наиболее частых показаний к операции – биопсии груди (как называют её в западных странах; у нас её по-прежнему называют секторальной резекцией, хотя секторальная резекция предусматривает удаление участка молочной железы вместе с кожей, а это бывает необходимо достаточно редко).

Иногда операция может быть необходима и при фиброзо-кистозной мастопатии, но только в тех случаях, когда кисты в груди содержат помимо жидкости, ещё и тканевые структуры ( пристеночные образования); если киста после нескольких пункций постоянно заполняется вновь и беспокоит женщину, или пункционный материал содержит клетки с определёнными изменениями.

Есть ещё целый ряд состояний, когда может понадобиться хирургическое вмешательство на молочной железе (например – внутрипротоковые папиломмы, которые чаще всего дают кровянистые выделения из сосков; или склерозирующий аденоз, который уже является фактором риска для развития рака молочной железы и зачастую трудно отличим от него), но показания к этой операции должен ставить опытный онколог – маммолог после оценки данных исследований, а – лучше – после обсуждения данного конкретного случая с радиологом – диагностом и морфологом.   

Иногда операции на груди приходится делать и мужчинам – как правило, при гинекомастии, хотя у мужчин встречается и рак груди.

Источник: http://www.krutsklinika.lv/ru/zabolevaniya_molo4noj_zhelezy_i_ix_le4enie/dobroka4estvennye_zabolevaniya_molo4noj_zhelezy/

Маммография: исследование, которое может спасти вам жизнь

Лечение кальцинаты в молочной железе

Рак молочной железы – в большинстве случаев не приговор. Успех лечения во многом зависит от стадии обнаружения патологии.

Маммография – неинвазивное исследование молочной железы, “золотой” стандарт диагностики различных новообразований, позволяющий обнаружить как доброкачественный, так и злокачественный процесс на ранней стадии.

При подозрении на наличие уплотнений, опухолей, при изменении внешнего вида груди, выделениях из сосков и болевых ощущениях запишитесь на прием к маммологу!

Показания к маммографии

Планово маммографию советуют делать каждой женщине старше 35-40 лет. В этом возрасте увеличивается вероятность появления опухолей разной локализации, в том числе и в молочных железах. С 35 до 50 лет исследование рекомендуется делать раз в 2 года, а вот после 50 лет проходить обследование необходимо ежегодно.

Женщинам моложе 35 лет регулярная маммография не проводится. Высокая плотность тканей молодого организма препятствует диагностике небольших новообразований.

Получаемая во время процедуры доза облучения, хоть и невелика, но все же вредна для организма, поэтому при малой вероятности болезни рекомендуют другие методы исследования. Маммологи утверждают, что маммография является самым надёжным методом диагностики патологии молочной железы.

Альтернативные методы диагностики – ультразвуковое исследование и МРТ. Эти методы более безопасны, поэтому рекомендуются для регулярного обследования молодых женщин с низкой вероятностью заболевания.

Внепланово

Внепланово маммографию назначают, если врач во время мануального обследования обнаружил уплотнения в молочной железе и подозревает наличие патологии.

Рентгеновское исследование назначают и в случае изменения внешнего вида молочной железы. Беспокойство должны вызывать участки, отличающиеся от остальных по цвету, упругости, форме или другим показателям.

Показанием к маммографии являются и непривычные болевые ощущения в области груди. Речь идёт не о периодических болевых ощущениях, появляющихся во второй половине цикла из-за временного гормонального увеличения груди, а о нетипичных болях, не зависящих от естественного женского цикла.

Выделения из сосков, не связанные со здоровой лактацией, тоже являются показаниями к маммографии.

Как проходит маммография

Проходить маммографию рекомендуется в первой половине менструального цикла. В этот период объём груди минимален, грудь не увеличена за счёт задержки жидкости на фоне предменструального синдрома. Это позволяет эффективнее диагностировать даже мелкие узелковые новообразования, неприятные ощущения во время исследования в этот период минимальны.

Маммография выполняется при помощи рентгеновского аппарата – маммографа. Молочная железа помещается между 2 пластинами. Женщину просят задержать дыхание и не двигаться. Когда аппарат начинает работу, пластины сближаются, слегка сдавливая грудь. Снимок будет готов в течение получаса, а описание – как правило, на следующий день.

Что диагностирует маммография

Маммография помогает выявить несколько видов новообразований. Среди них:

  • киста,
  • липома,
  • кальцинаты,
  • фиброаденома,
  • рак.

Киста – уплотнённое образование, наполненное жидкостью. Она формируется в результате скопления жидкости в молочном протоке. В старых кистах могут встречаться соли кальция. Иногда может образовываться сразу несколько таких капсул, тогда состояние называют поликистозом.

Отличить кисту от раковой опухоли на рентгеновском снимке почти всегда невозможно. Если на снимке заметно уплотнение, врач назначает дальнейшее обследование – УЗИ и биопсию. Исследование жидкости внутри кисты даёт информацию о её происхождении и степени опасности.

Киста – это доброкачественное образование, но иногда внутри капсулы могут содержаться злокачественные клетки.

Липома – жировая опухоль, в народе называемая жировиком. Она очень редко переходит в раковую опухоль и не требует немедленного удаления. Обычно это мягкое и безболезненное новообразование. Причина образования липом – нарушение жирового обмена. Липома может рассасываться со временем, иногда сохраняется долгое время, не меняя размеров. В случае быстрого роста требует удаления.

Кальцинаты – отложения солей в молочной железе. Они могут иметь разные размеры и форму. По статистике в 20% случаев кальцинаты являются симптомом злокачественного образования, в остальных 80% – кальцинаты безопасны и говорят о нарушении обмена веществ. Иногда кальцинаты со временем рассасываются, а иногда сохраняются всю на жизнь.

Фиброаденома – доброкачественное новообразование из соединительной и железистой ткани. Часто напоминает небольшой плотный шарик в мягких тканях груди, который можно сместить пальцами. Это более серьезное новообразование, так как оно чаще разрастается и требует хирургического вмешательства.

Ракмолочной железы – злокачественная опухоль, поражающая железистую, соединительную ткань, а также протоки молочной железы..

В отличие от фиброаденомы, раковая опухоль всегда находится на одном месте. При отсутствии лечения раковая опухоль бесконтрольно растёт, даёт метастазы и постепенно поражает большие участки тела.

Это самое опасное заболевание груди, требующее длительного лечения.

Для полноты диагностической картины маммография нередко идёт в комплексе с другими исследованиями. Для уточнения диагноза назначают:

  • УЗИ молочных желёз,
  • биопсию,
  • анализ крови на гормоны.

При обнаружении патологии в молочной железе во время маммографии всегда проводят полное обследование организма (ряд лабораторных исследований и обследование узких специалистов).

Если патология молочной железы была вызвана гормональными проблемами, она может сопровождаться заболеваниями матки и яичников, поэтому всегда рекомендуется обследование у гинеколога.

В случае диагностированного рака лечение ведёт маммолог-онколог.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/polyclin/mammografiia-issledovanie-kotoroe-mojet-spasti-vam-jizn-5b7e58b807c39900ab83a76a

Как оценивают маммографию и что на снимке может найти врач

Лечение кальцинаты в молочной железе

Категория Определение Что это значит
0Необходимо дополнительное исследование/ сравнение с результатами предыдущих обследованийВозможно наличие отклонений от нормы, однако информации недостаточно, и рекомендуется пройти дополнительные обследования. Например, врач может предложить сделать дополнительную маммографию или провести ультразвук.Также может потребоваться сравнение результатов маммографии с предыдущими обследованиями, чтобы отследить изменения.
1ОтрицательныйНе обнаружено ничего ненормального. Грудь выглядит как обычно – она симметрична, нет никаких новообразований или дискомфортных ощущений. В данном случае «отрицательный» означает, что все хорошо.
2Доброкачественные новообразованияЭтот результат тоже отрицательный, то есть никаких признаков рака не наблюдается. Однако в груди заметны доброкачественные новообразования, данные о которых врачу необходимо зафиксировать. В дальнейшем эти данные понадобятся для сравнения снимков при последующих маммографиях.
3Вероятно доброкачественные новообразования  Подобные образования с большой вероятностью (до 98%) оказываются доброкачественными и не несут риска развития рака груди. Однако поскольку они не были однозначно классифицированы как доброкачественные, рекомендуется наблюдение у специалиста.Скорее всего, вам потребуется повторить маммографию через 6 месяцев, а также регулярно повторять процедуру после этого – пока новообразование не станет стабильным. Обычно это может занимать около 2 лет.Подобный подход помогает избежать проведения ненужных биопсий, и также используется для ранней диагностики рака.
4Подозрительное новообразование (рекомендуется биопсия)Новообразования могут оказаться недоброкачественными, но для точной диагностики необходимы дополнительные исследования. Радиолог может порекомендовать сделать биопсию.Некоторые врачи также разделяют данную категорию на подкатегории:4А. Новообразования с низким риском оказаться злокачественными;4В. Новообразования со средним риском;4С. Высокий риск, что образования окажутся злокачественными. Однако ниже, чем при категории BI-RADS 5.
5Возможно злокачественное новообразованиеВысокий шанс, что новообразование окажется злокачественным (вероятность до 95%). Необходимо провести биопсию.
6Злокачественное новообразование, подтвержденное биопсиейЭта категория ставится только для уже подтвержденного предыдущими обследованиями диагноза. Маммография может понадобиться, чтобы отследить, насколько рак поддается лечению.

Результаты маммографии также включают в себя оценку плотности молочной железы. Специалист определяет соотношение фиброзной, гландулярной или железистой и жировой ткани груди. Чем плотнее грудь, тем сложнее выявить отклонения от нормы при маммографии.

На что врач обращает внимание на маммографии?

Если у вас есть снимки с предыдущих маммографий, врачу, скорее всего, потребуется сравнить их с результатами нынешнего тестирования. Так он поймет, появились ли новые образования в ткани молочной железы, и изменились ли уже существующие. Новообразования, которые не меняются со временем, редко оказываются недоброкачественными и потому не требуют дополнительных проверок.

При чтении результатов маммографии врач прежде всего обратит внимание на различные отклонения от нормы и изменения, произошедшие со времени последнего обследования, а также на появление опухолей и кальцинатов.

Кальцинаты

Это крошечные отложения кальция в ткани молочной железы. На маммографии они выглядят как ярко-белые пятнышки. Всего существует два типа кальциноза:

1. Макрокальцинаты

Это более крупные отложения кальция, появление которых, в большинстве случаев, вызвано старением артерий молочной железы, повреждениями тканей или воспалением. Чаще всего они появляются у женщин старше 50 лет. Макрокальцинаты связаны с доброкачественными образованиями и не требуют дополнительных тестирований.

2. Микрокальцинаты

Это крошечные скопления кальция в тканях груди. Обычно они вызывают большее опасение у врачей, чем макрокальцинаты. По форме и расположению скопления кальция врач может судить, несут ли они риск развития рака, а также назначить дополнительные обследования. Однако в большинстве случаев проведение биопсии не требуется.

Новообразования

Уплотнения на маммографии могут оказаться признаками разных новообразований. Чаще всего на маммографии видят кисты и фиброаденомы. Однако есть вероятность, что новообразование окажется недоброкачественным.

Кисты представляют собой мягкие подвижные пузырьки, наполненные жидкостью. Простые кисты являются доброкачественными и не требуют проведения биопсии. Многокомпонентные и крупные кисты (до 2,5 – 5 см) могут потребовать дополнительных исследований. То же касается и доброкачественных опухолей вроде фиброаденом.

При обнаружении новообразований, врачу необходимо убедиться, что они действительно доброкачественные и не несут в себе риска развития рака. С этой целью может быть проведен ультразвук или биопсия молочной железы. Иногда требуется последующее наблюдение у врача: необходимо проверить, не изменяются ли новообразования со временем.  В таком случае может понадобиться повторная маммография.

Плотность молочной железы

Результаты маммографии также включают в себя оценку плотности груди.

Более плотная ткань молочной железы не считается отклонением от нормы, но затрудняет диагностику с помощью маммографии. Сейчас нет единого мнения о том, необходимо ли женщинам с более плотной тканью молочных желез проходить дополнительные обследования, если они не находится в группе риска развития рака молочной железы.  

По материалам статей об оценке результатовмаммографии на cancer.org. Перевод: Анастасия Илатовская 
За помощь в составлении инструкции мы благодарим врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Анну Ким

Profilaktika.Media – некоммерческий проект. Если материал вам понравился и полезен для вас, вы можете помочь проекту. Так наши журналисты смогут делать понятные и нужные инструкции чаще. Спасибо!

Источник: https://media.nenaprasno.ru/articles/pravila/kak-otsenivayut-mammografiyu-i-chto-na-snimke-mozhet-nayti-vrach/

Кальцинаты молочных желез: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Лечение кальцинаты в молочной железе

Патологическое состояние, обусловленное формированием участков обызвествления мягких тканей груди, которые возникают на фоне либов результате других заболеваний.

Причины

Обызвествление тканей груди развивается при сочетании локальных морфологических изменений воспалительного, неопластического либо некротического характера и повышенного содержании кальция в жидких средах организма.

Специалисты в сфере маммологии связывают кальцификацию тканей не только с наличием патологических процессов, но предполагают, что данные образования является своего рода защитной функцией, предупреждающей повреждение расположенных рядом тканей.

Чаще всего образование кальцинатов возникает на фоне различных процессов.

Например, застой молока при лактации может являться основной причиной формирования кальцинатов, что обусловлено тем, что в 100 г женского молока содержится до 32 мг кальция, а егоpHварьируется от 6,8 до 7,4 в то время, когда в норме уровень кислотности не превышает 6. При лактостазе возникают процессы молочнокислого брожения, развивается локальный ацидоз, способствующий выпадению солей кальция.

Заболевания молочных желез. У женщин с маститами, мастопатиями и другими патологиями груди в мягких тканях нарушаются процессы метаболизма, в результате чего возникает кислая среда, которая является благоприятной для осаждения солей кальция. Помимо этого, при раке молочных желез возникает симптоматическая гиперкальциемия.

Инволюция грудных желез. При патологическом фиброзно-кистозном течении инволютивных процессов в тканях грудных желез возникают полые образования с жидкостью внутри. В некоторых случаях их стенки обызвествляются или из их содержимого выпадает нерастворимый осадок.

Гиперкальциемия, обусловленная повышенным содержанием кальция в крови является основной причиной его осаждения в тканях. Уровень этого элемента может повышаться при некоторых эндокринных и обменных заболеваниях или неконтролируемом приеме витаминов A и D, препаратов кальция, ряде злокачественных опухолей.

Симптомы

В случае образования кальциевых отложений в тканях груди чаще всего какие-либо специфические симптомы отсутствуют. В большинстве случаев кальцинаты становятся случайной находкой при маммографии.

Пациентки обычно не предъявляют каких-либо жалоб или отмечают клинические проявления, характерные для основного заболевания, — это может боль, дискомфортные ощущения в одной или двух молочных железах, выделения из сосков, уплотнения разных размеров и консистенции.

При наличии крупных включений, расположенных ближе к поверхности кожи, они могут прощупываться в виде плотных безболезненных образований. Однако такие конкременты в молочных железах встречаются очень редко.

Диагностика

При обнаружении в груди кальцинатов диагностический поиск направлен на оценку их размеров, формы и предположительного места расположения, а также выявление причин, которые вызвали отложение солей кальция в молочной железе.

С этой целью больному назначается комплексное лабораторно-инструментальное обследование включающее маммографию, цитологическое исследование биоптата, ультразвуковое или магниторезонансное обследование молочных желез, также при необходимости может потребоваться проведение сцинтиграфии молочных желез, определение уровней онкомаркера CA 15-3, общего и ионизированного кальция крови, эстрогенов.

Лечение

Терапевтическая тактика зависит от причин, спровоцировавших образование кальцинатов. При отсутствии клинических проявлений пациенткам с крупными стромальными образованиями лечение не назначается, и рекомендуется наблюдение у маммолога.

Сочетание кальцинатов с доброкачественными опухолями молочных желез либо патологической инволюцией обычно требует применения комплексной медикаментозной терапии. Схема лечения данной патологии включает назначение гормональных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств.

Также для снижения скорости увеличения в размерах имеющихся и предупреждения образования новых патологических образований женщине рекомендуют исключить из меню продукты, содержащие значительное количество кальция.

Профилактика

Для предупреждения кальцификации тканей груди необходимо проведение своевременного лечения гинекологических заболеваний, дисгормональных состояний, ведение здорового образа жизни с достаточным уровнем двигательной активности, правильным режимом отдыха и питания.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/kaltsinatyi-molochnyih-zhelez.htm

Кальцинаты в молочных железах | Университетская клиника

Лечение кальцинаты в молочной железе

Кальцинаты в молочной железе

Кальцинаты (кальциевые образования) в молочных железах – признак опасных болезней и причина застоя молока.

Эти плотные образования, состоящие из отложившихся солей кальция, становятся случайной находкой при проведении маммографии или УЗИ молочной железы. Крупные кальцинаты в виде «камешков» женщины часто находят при самообследовании груди. Сами по себе кальциевые скопления не создают проблем, но во время грудного вскармливания они вызывают лактостаз – застой молока в протоках.

Кроме того, кальцинаты являются признаком доброкачественных и злокачественных новообразований, а также указывают на нарушения кальциевого обмена.

Почему возникают кальцинаты в груди

Этими плотными образованиями организм заменяет ткань, необратимо измененную или погибшую из-за воспалительного процесса. При этом симптомы самой болезни незаметны или отступают на второй план. Поэтому эти образования – своеобразный маркер неблагополучия железы.

Существует несколько причин этого явления:

  • Воспалительный процесс. В патологическом очаге накапливаются молочная и пировиноградная кислоты, вытягивающие жидкость из кровеносных сосудов. При взаимодействии кальция в крови с кислотой и выпадают такие «камешки».
  • Различные злокачественные и доброкачественные новообразования. Кальцинаты обнаруживаются у 40% больных, имеющих опухоли, причем в 50% случаев само новообразование не прощупывается и видно только на УЗИ или маммографии.
  • Последствия лактостаза (застоя молока). В женском молоке находится большое количество кальция, который при наличии застойных и воспалительных явлений может откладываться в виде нерастворимых солей. Образовавшиеся «камешки» в дальнейшем усиливают лактостаз.
  • Атеросклероз сосудов железы. В этом случае мелкие кальцинаты откладываются в измененных сосудах в виде параллельных дорожек. Маммологи такое состояние называют симптомом «железнодорожных путей».
  • Нарушения кальциевого обмена, вызванные дисфункцией щитовидной и паращитовидных желез. Патология также провоцируется мутациями в гене RYR3,ответственном за обмен этого вещества. В этом случае кальциевые соли откладываются не только в груди, но и в почках. Такой женщине обязательно нужно проверить состояние костной ткани, поскольку камнеобразование сочетается с вымыванием кальция из костей, их повышенной хрупкостью и склонностью к переломам.
  • Климактерический период, сопровождающийся инволюцией (увяданием) молочных желез. Такое состояние проявляется образованием в тканях полостей, наполненных жидкостью, внутри которых откладываются соли кальция.

Типы кальцинатов

  • Дольковые. Возникают при различных доброкачественных новообразованиях, кистах, мастопатии. На рентгене или УЗИ они имеют форму чашки, а сбоку выглядят, как полумесяц. Иногда они напоминают осколки яичной скорлупы.
  • Протоковые. Плотные образования, расположенные в виде пунктира, появляются в груди после мастита, закупорки молочных протоков. Их причина – кальцификация (обызвествление) продуктов распада клеток, застоявшегося молока, молозива или других выделений из железы.
  • Стромальные, расположенные в строме (тканевой основе) груди. Они крупные, бесформенные, хорошо прощупываемые самой женщиной. Чаще всего возникают при доброкачественных новообразованиях.

Научные исследования выявили, что чем мельче кальцинаты, тем они подозрительнее на рак. Крупные «камушки», как правило, являются признаком доброкачественного процесса.

Их единственная опасность – создание препятствий для оттока молока или молозива.

Онкологическая опасность Тип кальцинатов
НизкаяТонкие, округлые, напоминающие по форме яичную скорлупу или чашку;
Крупные, похожие на попкорн, иногда прощупываемые женщиной;
Расположенные друг за другом по типу «железнодорожных путей»;
Округлые, прощупываемые непосредственно под кожей. Часто являются признаком наличия липомы (жировика). Могут остаться после рассасывания кисты;
ВысокаяБесформенные, мелкие, смутно определяющиеся, напоминающие кусочки ваты;
Мелкие игольчатые, ветвящиеся, удлиненные;
Скопление мелких кальцинатов различной формы, разбросанных по опухоли.

Мелкие кальцинаты настолько характерны для рака, что специалисты рекомендуют при их обнаружении сразу проводить биопсию – взятие кусочка ткани на гистологию (клеточный анализ).

Симптомы наличия кальциевых отложений в молочных железах

Это заболевание не даёт симптомов, кроме прощупываемых под кожей или в толще железы мелких жестких образований. Иногда скопления кальциевых солей настолько малы, что их можно обнаружить только при прохождении УЗИ или маммографии.

При кормлении грудью кальциевые отложения, находящиеся внутри молочных протоков, могут вызывать лактостаз (застой молока) и становиться причиной мастита. Иногда у кормящих женщин, имеющих «камешки» в протоках, в молоке обнаруживается кровь.

Диагностика и лечение

При обнаружении плотных образований в толще тканей и под кожей груди женщине назначают УЗИ или маммографию, показывающую расположение кальцинатов, их размер, количество, конфигурацию. По этим параметрам уже можно предположить, являются ли эти образования признаком злокачественных опухолей.

При обнаружении кальцинатов во время УЗИ молочных желез или маммографии врач анализирует их структуру, размер и расположение. Гистологическое исследование образцов проводится при подозрении на опухолевые патологии. В лабораторных условиях исследуют кусочки взятой ткани, определяя характер новообразования.

Больной также назначают:

Небольшие кальцинаты не требуют лечения. После исключения злокачественных опухолей и других патологий их оставляют. Удаляют только крупные образования, мешающие вскармливанию и сдавливающие соседние ткани.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/kalcinaty-v-molochnyh-zhelezah-diagnostika-lechenie/

Кальцинаты молочной железы: дифференциальная диагностика и прогностическое значение

Лечение кальцинаты в молочной железе

1. Yunus M., Ahmed N., Masroor I. et al. Mammographic criteria for determining the diagnostic value of microcalcifications in the detection of early breast cancer. J. Pak. Med. Assoc. 2004; 54: 24–29.

2. Morgan M.P., Cooke M.M., McCarthy G.M. Microcalcifications associated with breast cancer: an epiphenome non or biologically significant feature of selected tumors? J. of mammary gland biology and neoplasia. 2005; 10 (2): 181–187.

3. Ayvaci M., Alagoz O., Chhatwal J. et al. Predicting invasive breast cancer versus DCIS in different age groups. BMC Cancer. 2014; 14: 584–594.

4. Gajdos C., Tartter P.I., Bleiweiss I. J. et al. Mammographic appearance of nonpalpable breast cancer reflects pathologic characteristics. Ann. Surg. 2002; 235 (2): 246–251.

5. Naseem M., Murray J., Hilton J.F. et al. Mammographic microcalcifications and breast cancer tumorigenesis: a radiologic-pathologic analysis. BMC Cancer. 2015; 15: 2–9.

6. Evans A., Pinder S., Ellis I. et al. Breast Calcification. By MPG Books Ltd, Bodmin, Cornwall, 2002. 172 p.

7. Корженкова Г.П., Долгушин Б.И. Опыт использования цифровой маммографии. Радиология–практика. 2009; 6: 42–48. Korzhenkova G., Dolgushin B. Experience of digital mammography using. Radiologia-praktica. 2009; 6: 42–48. (In Russian)

8. Sickles E.A. Breast calcifications: mammographic evaluation. Radiology. 1986; 160: 289–293.

9. Fiaschetti V., Pistolese Ch.A., Perretta T. et al. BI-RADs microcalcifications: correlation between MRI and histological findings. ISRN Oncology. 2011; 10; 1–7.

10. Кабин Ю.В., Громов А.И., Капустин В.В.. Применение ультразвуковой технологии улучшения визуализации микрокальцинатов (MicroPure) в диагностике рака молочной железы. Радиология–практика. 2011; 6: 47–53.

Kabin Yu.V., Gromov A.I., Kapustin V.V. Application of ultrasound technology of calcifications visualization improvement (MicroPure) for breast cancer diagnostics. Radiologia-praktica. 2011; 6: 47–53.

(In Russian)

11. Lee Spangler M., Zuley M.L., Sumkin J.H. et al. Detection and classification of calcifications on digital breast tomosynthesis and 2D digital mammography: a comparison. Am. J. Roentgenol. 2011; 196: 320–324.

12. Рожкова Н.И., Бурдина И.И., Запирова С.Б. и др. Контрастная двуэнергетическая спектральная маммография (обзор). Исследования и практика в медицине. 2015; 2 (4): 82–87. Rozhkova N.I., Burdina I.I., Zapirova S.B. et al. Contrast enhanced spectral mammography (CESM) (review). Research'n Practical Medicine Journal. 2015; 2 (4): 82–87. (In Russian)

13. Scimeca M., Giannini E., Antonacci C. et al. Microcalcifications in breast cancer: an active phenomenon mediated by epithelial cells with mesenchymal characteristics. BMC Cancer. 2014; 14: 286–296.

14. Daniaux M., De Zordo T., Santner W. et al. Dual-energy contrast-enhanced spectral mammography (CESM). Arch. Gynecol. Obstet. 2015; 292: 739–747.

15. Tse G.M., Tan P.H., Cheung H.S. et al. Intermediate to highly suspicious calcification in breast lesions: a radiopathologic correlation. Breast Cancer Res. Treat. 2008; 110: 1–7.

16. Sornrner G., Kopsa H., Zazgornik J. et al. Breast calcifications in renal hyperparathyroidis. Am. J. Roentgenol. 1987; 148: 855–857.

17. Baldi C., Vazquez G., Boland R. Capacitative calcium influx in human epithelial breast cancer and nontumorigenic cells occurs through Ca2+ entry pathways with different permeabilities to divalent cations. J. Cell. Biochem. 2003; 88: 1265–1272.

18. Zhang L., Liu Y., Song F. et al. Functional SNP in the microRNA-367 binding site in the 3 UTR of the calcium channel ryanodine receptor gene 3(RYR3) affects breast cancer risk and calcification. PNAS. 2011; 108 (33): 13653–13658.

19. Uematsu T., Kasami M., Yuen S. Usefulness and limitations of the Japan Mammography Guidelines for the categorization of microcalcifications. Breast Cancer. 2008; 15 (4): 291–297.

20. Demetri-Lewis A., Slanetz P.J., Eisenberg R.L. Breast calcifications: the focal group. Am. J. Roentgenol. 2012; 198: 325–343.

21. Baker R., Rogers K.D., Shepherd N. et al. New relationships between breast microcalcifications and cancer. Br. J. Cancer. 2010; 103 (7): 1034–1039.

22. Scimeca M., Antonacci C., Bonanno E. et al. Breast microcalcifications: a focus. J. Cell. Sci. Ther. 2015; S8; 2–9.

23. Berg W.A., Arnoldus C.L., Teferra E. et al. Biopsy of amorphous breast calcifications: pathologic outcome and yield at stereotactic biopsy. Radiology. 2001; 221: 495–503.

24. Muhimmah I., Oliver A., Denton E.R.E. et al. Comparison between Wolfe, Boyd, BI-RADS and Tabar Based Mammographic Risk Assessment. IWDM. 2006; 4046: 407–415.

25. Burnside E.S, Ochsner J.E., Fowler K.J, Fine J.P. et al. Use of microcalcification descriptors in BI-RADS 4th edition to stratify risk of malignancy. Radiology. 2007; 242: 388–395.

26. Balleyguier C., Ayadi S., Nguyen K.V. et al. BIRADS classification in mammography. Eur. J. Radiol. 2007; 61: 192–194.

27. D’Orsi C.J., Sickles E.A., Mendelson E.B. et al. ACR BIRADS® Atlas, Breast Imaging Reporting and Data System. By Reston V.A. Am. Coll. Radiol. 2013; 125–143.

Источник: https://medvis.vidar.ru/jour/article/view/339?locale=ru_RU

Кальцинаты молочных желез

Лечение кальцинаты в молочной железе

Кальцинаты молочных желез — участки обызвествления мягких тканей груди, возникшие на фоне или вследствие других заболеваний. Клинически ничем не проявляются, прощупываются в исключительных случаях: при больших размерах (более 1 см) и подкожном расположении.

Для диагностики используют маммографию, которую при необходимости дополняют биопсией. Выбор врачебной тактики зависит от основного заболевания, из-за которого возникла кальцинация тканей.

С учётом выявленной патологии применяются разные подходы: от динамического наблюдения до назначения гормональных, противовоспалительных, химиотерапевтических средств, выполнения операций и облучения.

N64.8 Другие уточненные болезни молочной железы

Обычно отложения кальция в одной либо обеих молочных железах выявляются случайно при плановой маммографии. Сами по себе они не угрожают здоровью и жизни женщины, однако свидетельствуют о перенесенных или существующих патологических процессах.

В 80% случаев кальцинаты имеют воспалительное, метаболическое, дисгормональное или инволютивное происхождение, а в 20% — образуются вследствие развития злокачественных неоплазий. С повышением качества диспансеризации и количества проводимых маммографий выявляемость кальцификатов в грудных железах увеличилась.

Актуальность качественного обследования при обнаружении кальцинатов напрямую связана с онкологической составляющей проблемы.

Кальцинаты молочных желез

Обызвествление тканей груди происходит при сочетании локальных морфологических изменений воспалительного, неопластического или некротического характера и повышенного содержании кальция в жидких средах организма.

По мнению некоторых специалистов в сфере маммологии, кальцификация тканей может не только быть результатом патологических процессов, но и выполнять защитную функцию, предупреждая повреждение расположенных рядом тканей.

Наиболее часто к образованию кальцинатов приводят следующие причины:

  • Застой молока при лактации. В 100 г женского молока содержится до 32 мг кальция; pH составляет от 6,8 до 7,4, а уровень кислотности в норме не превышает 3-6°Т. При лактостазе начинаются процессы молочнокислого брожения, возникает локальный ацидоз, способствующий выпадению солей кальция.
  • Заболевания молочных желез. У пациенток с маститами, мастопатиями и другими патологиями груди в мягких тканях изменяется метаболизм, зачастую формируется кислая среда, благоприятная для осаждения солей кальция. Кроме того, при раке молочных желез возникает симптоматическая гиперкальциемия.
  • Инволюция грудных желез. При патологическом фиброзно-кистозном течении инволютивных процессов в тканях грудных желез возникают полые образования с жидкостью внутри. В некоторых случаях их стенки обызвествляются или из содержимого выпадает нерастворимый осадок.
  • Гиперкальциемия. Одним из осложнений повышенного содержания кальция в крови является осаждение в тканях. Его уровень повышается при некоторых эндокринных и обменных заболеваниях (гиперпаратиреозе, гипертиреозе и др.), неконтролируемом приеме витаминов A и D, препаратов кальция, ряде злокачественных опухолей.

Механизм обызвествления тканей основан на способности солей кальция к осаждению в условиях локального ацидоза.

Вследствие нарушения углеводно-липидного обмена и истощения буферных систем при воспалительном процессе в очаге повреждения накапливаются молочная, пировиноградная кислота, кетокислоты, повышается осмотическое давление.

В результате в зоне воспаления задерживается жидкость, поступающая из клеток и сосудистого русла. При повышенной концентрации кальция в воспалительном или некротическом очаге с кислой средой происходит осаждение его солей в виде кальцинатов разной формы и размеров.

При определении типа кальцинатов молочной железы учитывают их количество, распределение в тканях, происхождение, размеры и форму. Чаще всего отложения кальция бывают множественными, реже — единичными. Они могут формироваться в скопления диаметром не более 1 см или диффузно рассеиваться в железистой ткани.

В зависимости от объема поражения кальцинаты бывают сегментарными, поражающими одну дольку, и регионарными, захватывающими млечную долю. Иногда в патологический процесс вовлекается вся железа. Одним из наиболее важных критериев классификации является локализация.

Существуют следующие виды кальциевых образований:

  • Протоковые. Расположены в млечных протоках. Чаще всего возникают после перенесенного лактостаза, при эктазиях протоков и интрадуктальном раке молочных желез.
  • Дольковые. Формируются в железистых дольках. Характерны для аденоза, фиброзно-кистозного варианта мастопатии и обызвествления кист при патологической инволюции.
  • Стромальные. Образуются в соединительной ткани. Обычно являются единичными и возникают при фиброаденомах, кистах, липомах, атеросклерозе сосудов.

Форма и размеры кальцинатов зависят от заболевания, на фоне которого они возникли, и локализации. Так, протоковые обызвествления могут быть червеобразными, линейными (игольчатыми) и прерывистыми (точечными), более характерными для внутрипротокового рака.

Дольковые образования напоминают по форме полумесяц, чашу или осколки яичной скорлупы; стромальные имеют вид крупы, попкорна, овала или являются бесформенными.

Микрокальцинаты чаще встречаются при злокачественных неоплазиях, макрообразования — при доброкачественных процессах.

При наличии кальциевых отложений в тканях груди какие-либо специфические симптомы в подавляющем большинстве случаев отсутствуют. В основном кальцинаты становятся случайной находкой при маммографии.

Пациентки обычно не предъявляют каких-либо жалоб или отмечают клинические проявления, характерные для основного заболевания, — боль, дискомфортные ощущения в одной или двух молочных железах, выделения из сосков, уплотнения разных размеров и консистенции.

При наличии крупных (больше 1 см) включений, расположенных ближе к поверхности кожи, они могут прощупываться в виде плотных безболезненных образований. Однако такие конкременты в молочных железах встречаются крайне редко.

Кальцинаты в грудной железе не представляют какой-либо угрозы здоровью и качеству жизни женщины. Риск возникает только в тех случаях, когда пациентка с отложением кальция в протоках планирует родить ребенка и кормить его грудью.

В подобных ситуациях увеличивается вероятность возникновения лактостаза и послеродовых маститов. У женщин с тревожно-ипохондрическим типом реагирования при обнаружении в ткани молочной железы кальцинатов может развиться канцерофобия.

Основная опасность для пациенток связана с заболеванием, приведшим к формированию отложений кальция, особенно если речь идет о злокачественных неоплазиях.

При выявлении в груди кальцинатов диагностический поиск направлен на оценку их размеров, формы и предположительного места локализации, а также выявление причин, приведших к отложению солей кальция в молочной железе. С этой целью назначается комплексное лабораторно-инструментальное обследование. Наиболее ценные данные для постановки правильного диагноза дают такие методы, как:

  • Маммография. Основной целью исследования является получение предварительных выводов о происхождении кальцинатов. На рентгеновском снимке отложения обычно имеют одинаковые размеры, структуру, четкие контуры и форму, характерную для дольковых и стромальных образований. Подозрительными в плане злокачественного процесса считаются множественные микрокальцинаты и образования с расплывчатыми границами, напоминающие кусочки ваты.
  • Цитологическое исследование биоптата. Назначается при подозрении, что кальцификация тканей грудных желез стала результатом злокачественного процесса. На гистологию отправляют фрагменты тканей, полученные методом пункционной биопсии под рентген-контролем. Если двукратная тонкоигольная биопсия оказалась неинформативной, показана трепанобиопсия, позволяющая не только определить морфологическую структуру, но и при необходимости выполнить иммуногистохимическое исследование.

В качестве дополнительных методов диагностики могут быть рекомендованы УЗИ, МРТ, КТ, сцинтиграфия молочных желез, определение уровней онкомаркера CA 15-3, общего и ионизированного кальция крови, эстрогенов, ФСГ, ЛГ.

Обычно сложностей с распознаванием выявленного кальцината не бывает, в редких случаях проводится дифференциальная диагностика с фиброзно-кистозной мастопатией.

Для определения причин, вызвавших кальцинацию, к обследованию могут привлекаться онколог, эндокринолог.

КТ ОГК. Единичный округлый кальцинат (0,3 см) в задних отделах толщи левой молочной железы; доброкачественная находка (BI-RADS 2).

Терапевтическая тактика зависит от причин, спровоцировавших образование кальцинатов.

При отсутствии клинических проявлений пациенткам с крупными стромальными образованиями лечение не назначается, и рекомендуется наблюдение у маммолога.

Сочетание кальцинатов с доброкачественными опухолями молочных желез или патологической инволюцией обычно требует применения комплексной медикаментозной терапии. Схема лечения таких женщин включает:

  • Гормональные препараты. Выбор конкретных лекарственных средств — ингибиторов секреции половых гормонов, эстрогенов, гестагенов или их комбинаций — зависит от результатов исследования гормонального фона. При отказе женщины от гормонотерапии применяются фитоэстрогенные и гомеопатические препараты.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. При большинстве заболеваний в тканях молочных желез сохраняются условия, способствующие отложению кальциевых солей. Поэтому при болевом синдроме или других признаках воспаления гормонотерапию сочетают с профилактическим курсом противовоспалительного лечения.

Эффективна коррекция диеты с ограничением или исключением продуктов, содержащих большие количества кальция, — молока и кисломолочных продуктов, некоторых видов морских рыб (например, сардин), орехов, миндаля, кунжута, бобовых.

Хирургическим путем кальцинаты не удаляют из-за малой результативности, технической сложности и инвазивности операций. Если к отложению кальция привело злокачественное новообразование молочной железы, подходящий метод лечения выбирает онколог-маммолог.

При этом с учетом стадии процесса и типа опухоли обычно выполняют один из вариантов мастэктомии с последующим назначением гормональных препаратов, химио- и радиотерапии.

Прогноз зависит от основной патологии, при которой возникли кальцинаты молочных желез, при бессимптомном течении и отсутствии злокачественного процесса он является благоприятным. В профилактических целях рекомендуется соблюдать правила грудного вскармливания.

При приеме препаратов с кальцием и витамином D важно исключить длительное пребывание на солнце и посещение соляриев, в летний период наносить на кожу составы с солнцезащитными фильтрами.

Для предупреждения кальцификации тканей груди эффективны своевременное лечение гинекологических заболеваний, дисгормональных состояний, ведение здорового образа жизни с достаточным уровнем двигательной активности, правильным режимом отдыха и питания.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_mammology/breast-calcifications

Врач Крылов
Добавить комментарий