Колики в правой руке как будто отлежал

«Отрежьте мне руку!» — в отчаянии просила женщина. Но врачи объяснили, что даже ампутация..

Колики в правой руке как будто отлежал

Татьяна Курдюмова стала первой в Украине пациенткой, которой столичные нейрохирурги вживили в головной мозг отечественный электростимулятор, помогающий снимать болевой приступ

– Я пришла в себя после операции и впервые за 15 лет не почувствовала боли, — рассказывает 47-летняя Татьяна Курдюмова.  — Все эти годы левая рука болела непрерывно. Я чувствовала покалывания, словно «отлежала» руку, но только это ощущение было во сто крат сильнее.

А в момент приступа казалось, будто меня изнутри бьют молнии. Это невыносимая боль! В такие минуты я даже думала о смерти, только бы прекратить мучения.

Согласна была расстаться с рукой, просила отрезать ее, но врачи объясняли, что и после ампутации конечности я буду испытывать те же ощущения, ведь источник боли находится в моей голове.

Жизнь Татьяны, жительницы Краснодона Луганской области, изменила автокатастрофа. Ехавшую на мотоцикле женщину сбил автомобиль.

Таня была в сознании, сразу пронеслась мысль: где левая рука? Нащупала ее правой — рука на месте, но она была словно отделена от тела. Вдруг появилось ощущение, что левая кисть согнута и держит руль мотоцикла.

Как потом выяснили врачи, у женщины нервы руки оторвались от спинного мозга. В момент отрыва мозг зафиксировал последнее положение конечности и некоторое время хранил его в памяти.

Женщину госпитализировали с переломом ноги. Того, что рука так тяжело травмирована, медики тогда не предполагали, ведь на ней не было ни царапины. Через неделю левая рука стала нестерпимо болеть.

– В организме Татьяны произошла поломка, и те структуры нервной системы, которые борются с болью, вышли из строя, — говорит заместитель директора Института нейрохирургии имени академика А. П. Ромоданова Академии медицинских наук Украины профессор Виталий Цымбалюк.

 — У женщины повысился порог чувствительности: любые импульсы стали восприниматься как патологические и сопровождаться нестерпимой болью. Это состояние у пациентки развилось из-за травмы плечевого сплетения, в результате которой разорвались нервы.

На протяжении 15 лет мы тщетно пытались помочь Татьяне доступными на тот момент методами, всего женщине сделали семь различных операций. В этом году мы закончили разработку стимуляционной противоболевой системы для коры головного мозга. Благодаря ей можно воздействовать на центры, ответственные за восприятие боли.

Татьяне первой предложили сделать операцию. И наконец добились желаемого эффекта! Теперь мы сможем вылечить пациентов, которым медики до сих пор не могли помочь.

Сейчас Татьяне, чтобы предотвратить приступ, нужно соединить генератор импульсов (он подзаряжается от электросети, как мобильный телефон) с внешней антенной, которая передает сигнал вшитому под кожу чипу.

Женщина нажимает на кнопку, и к электродам, вживленным в головной мозг, поступает электрический импульс, боль сразу прекращается. Татьяне приходится это делать каждые полтора-два часа.

В ее случае боль не имеет конкретной причины, приступ может начаться из-за перемены погоды, настроения, даже мысль о травмированной руке способна его спровоцировать.

– Как электростимулятор действует?

– Он лечит «нежным током». Дело в том, что электрическая активность — одна из составляющих работы головного мозга. Воздействуя током на центры восприятия боли, можно смоделировать нормальную биоэлектрическую деятельность, которая была до травмы. Таким образом активизировать противоболевую систему организма.

– Почему у человека возникает болевой синдром?

– Это состояние всегда сопровождает повреждение какого-либо участка нервной системы, в результате формируется нейрогенная боль, — отвечает старший научный сотрудник отделения восстановительной нейрохирургии Института нейрохирургии имени А. П. Ромоданова доктор медицинских наук лечащий врач Татьяны Николай Сапон.

 — Всем понятна боль, которая возникает после пореза, удара, укола. А эта появляется без видимой причины. Рука Татьяны висит, как плеть, она не работает и совершенно нечувствительна — хоть коли ее иголками. Очаг боли сформировался в месте отрыва нервов от спинного мозга, а со временем распространился и на головной мозг.

Устранить его невозможно, но подавить болевые ощущения женщина теперь сможет.

«В нашем институте нашлись энтузиасты, которые занялись разработкой противоболевого стимулятора»

Когда произошла авария, Татьяне было 32 года, дома ее ждали два сына — девяти и пяти лет.

– Благодаря детям я до сих пор жива, — рассказывает Татьяна.  — Муж сразу ушел от нас. Когда я выписалась из больницы, начала учиться делать всю домашнюю работу одной рукой.

Расстилала на коленях полотенце, клала на него картошку, чистила ее ножиком и плакала, ведь в очистки попадали две трети клубня. Ставила в кастрюлю терку и терла морковку, свеклу, кое-как резала капусту — получался борщ.

Мне дали доску, на ней я стирала белье, а соседей просила его выкрутить.

Когда выяснилось, что у пациентки оторваны нервы, местные врачи ей сказали: езжайте в Киев, может, там вам помогут.

– Я очень надеялась на столичных медиков, — продолжает собеседница.  — Но на дорогу и лечение требовались средства. А мы тогда в такой бедности жили, имели одну пару сапог на двоих со старшим сыном, выходили из дому по очереди. Нужно было зарабатывать деньги, и я устроилась работать на рынок.

Вместе с сыном ездили в Ростов-на-Дону за товаром, ребенок тянул на себе тяжеленные ящики. Дай Бог здоровья добрым людям, которые помогли нам встать на ноги, даже водители автобусов не брали с нас тогда плату за проезд. Через три месяца после аварии я уже ехала в Киевский институт нейрохирургии.

– Татьяна уникальная пациентка, она остается оптимисткой по сей день, — говорит Николай Сапон.  — Такая болезнь ломает многих, часто люди от безысходности попросту спиваются, начинают принимать наркотики, даже накладывают на себя руки. Татьяна 15 лет жила с болевым синдромом и все эти годы не отчаивалась, верила, что ей помогут.

Когда она приехала в первый раз, нейрохирурги сразу попробовали сшить оторвавшиеся нервы. К сожалению, операция не дала результата. Затем дважды прижигали лазером место отрыва на спинном мозге — это, кстати, общепринятая методика при такой травме. Но и она не дала эффекта.

В Украине чаще всего таким больным назначают медикаментозное лечение. Но к обезболивающим препаратам очень быстро развивается привыкание, поэтому данный метод терапии, убеждены специалисты, бесперспективен.

– В промежутках между операциями я созванивалась с врачами института, мне подбирали сложные рецепты обезболивающих, — рассказывает Татьяна.  — Был период, когда я согласилась принимать трамадол. Прекрасно понимая, как опасен этот препарат, старалась оставлять его на самый крайний случай.

– Что примечательно, история болезни Татьяны — это история развития стимуляционных противоболевых систем в Украине, — считает Николай Сапон.  — В то время в мире уже имелись противоболевые стимуляторы, которые вживляли и в спинной мозг, и на кору головного мозга.

Но в Украине эти системы не были даже зарегистрированы, да и стоимость у них заоблачная. В нашем институте нашлись энтузиасты, которые взялись за разработку аналогичной системы. Руководит проектом профессор Цымбалюк.

Мы вместе с доктором медицинских наук Игорем Третяком разрабатывали медицинскую часть. Над технической частью работал руководитель Научно-производственного предприятия «ВЭЛ» Сергей Шоферистов.

Однако, прежде чем любой метод станет доступен людям, необходимо получить разрешение не одной инстанции. А поскольку государство не финансировало техническую часть программы, работа над ней растянулась на годы.

Татьяна была нашей первой пациенткой, которой мы несколько лет назад вживили электроды в спинной мозг. Тогда нам удалось добиться уменьшения болевого синдрома, но произошла техническая поломка в самом стимуляторе. Мы потом дважды пытались добиться прежнего эффекта, увы, безуспешно.

Нынешнюю операцию Татьяне делал доктор медицинских наук Юрий Яминский, а я ему ассистировал. Технологию установки противоболевой системы мы скопировали у наших французских коллег (доктор Яминский стажировался там). На первый раз не стали искать новых путей, но планируем совершенствовать метод.

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/12961-otrezhte-mne-ruku---v-otchayanii-prosila-zhencshina-no-vrachi-obyasnili-chto-dazhe-amputaciya-konechnosti-ne-izbavit-ee-ot-nevynosimoj-boli

Колики в правой руке как будто отлежал

Колики в правой руке как будто отлежал

Многие, если не все, хотя бы раз в своей жизни испытывали дискомфорт в руках (кистях, предплечьях, плечах), но немногие обращали внимание на это проявление.

Обычно дискомфорт не длится более нескольких минут, такие нарушения носят преходящий характер и вызваны механическими причинами.

Между тем покалывание в руках может свидетельствовать об очень серьёзных заболеваниях, грозящих инвалидизацией или даже летальным исходом.

Чтобы разобраться в столь сложной проблеме и не пропустить момент, когда нужно бить тревогу, следует уяснить три важных момента:

• Почему наблюдается покалывание в руках?

• Когда дискомфорт в руках — это опасный симптом?

• Как можно помочь себе и допустимо ли самолечение?

Покалывание в руках: причины и симптомы

Кратковременное покалывание в руках (в кистях, предплечьях, плечах — не имеет значения) наблюдается даже у здоровых людей.

Наверное, всем известно состояние после длительного пребывания в одном и том же не слишком удобном положении (например, после сна): рука «отнимается», «гудит», ощущается не просто покалывание, кажется, будто руку пронзают иглы.

Но проходит 2-5 минут и самочувствие вновь нормализуется. После того как конечность «затекла» покалывание может наблюдаться до получаса. В данном случае никакой опасности здоровью, и уж тем более жизни не существует.

Проблема заключается в том, что нарушается кровообращение, а поскольку нервная ткань «прожорлива» (требует огромного количества кислорода и питательных веществ), она первая реагирует на самые незначительные нарушения циркуляции крови.

Другие причины заключаются в патологиях костно-мышечного аппарата самой руки либо других частей опорно-двигательной системы:

Остеохондроз. Схожую симптоматику дает остеохондроз шейного или грудного отделов позвоночника. Заболевание сопровождается разрушением костных структур позвоночника. На поздних стадиях происходит ущемление корешков нервов, развивается болевой синдром. Покалывание в этом случае чаще наблюдается в предплечьях, кистях (особенно в области большого пальца).

Травмы костей, сухожилий, надрывы мышц и др. Любые травматические повреждения костно-мышечной системы в области рук сопровождаются покалыванием и ощущением онемения.

Вывих позвонков. Опасная патология. Имеет те же проявления, что и шейный остеохондроз. Различие заключается в их интенсивности: при вывихе они сильнее.

Туннельный синдром. Представляет собой ущемление нерва воспаленными окружающими тканями. Может затрагивать срединный нерв (располагается в основании запястья с внутренней стороны), локтевой нерв. Поэтому локализация покалывания — пальцы, запястья, предплечье.

Нарушения кровообращения в области конечностей.

Покалывание в руках может быть связано с заболеваниями внутренних органов:

• Заболевания сердца. Как правило, в этом случае покалывание локализуется в левой руке. Речь может идти об ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, стенокардии.

Опухоли головного мозга различной локализации.

Почти никогда указанные патологии не сопровождаются исключительно покалыванием. Покалывание в руках — один из немногих симптомов, входящих в комплекс.

По сопутствующим проявлениям врач может предположить вероятную причину неприятности и разработать эффективную диагностическую стратегию. Важно и самому пациенту внимательно прислушиваться к сигналам своего организма.

Какие же проявления характерны для различных заболеваний:

• Шейный остеохондроз сопровождается не только покалыванием, но и онемением конечностей, болями в области шеи и/или груди, симптомами нарушения мозгового кровообращения (мушки в глазах, звон в ушах, снижение остроты зрения, нарушения координации), головными болями.

• Туннельный синдром — в симптоматический комплекс входят: тянущие боли у основания запястья, онемение пальцев, снижение двигательной активности кисти, локтя. Туннельный синдром — профессиональное заболевание офисных работников, музыкантов.

• Заболевания сердца. Нужно особенно внимательно следить за возможными проявлениями со стороны сердечнососудистой системы. Если помимо покалывания наблюдаются:

А) боли в груди давящего, острого, тянущего характера;

Б) пульсирующие боли за грудиной, иррадиирующие в левую лопатку, руку (вплоть до пальцев);

В) ноющая боль в челюсти;

это прямое основание срочного вызова скорой помощи. Речь может идти о тяжелых состояниях, вроде инфаркта и др. Причем любой из указанной триады симптомов — повод насторожиться.

• Рассеянный склероз характеризуется нарушением координации, изменяется походка человека (она становится шаткой, человеку трудно пройти по прямой линии).

• Опухоли головного мозга (как доброкачественные, так и злокачественные). В данном случае покалывание и дискомфорт вызваны неврологическим дефицитом.

Дискомфорту сопутствуют слабость в конечностях (обычно нарушения затрагивают все четыре конечности), мучительные головные боли, которые не снимаются никакими препаратами.

Могут развиваться другие очаговые симптомы: галлюцинации, нарушения зрения, потеря чувствительности языка, кожи.

Несмотря на достаточно явную картину большинства патологий, самостоятельно ставить диагноз не стоит, риск ошибиться все так же велик.

Покалывание в руках: диагностика

Учитывая внушительный перечень возможных причин, диагностика представляется делом непростым. Для начала нужно определить, к какому специалисту обратиться:

• Терапевт — если есть сомнения в источнике боли, лучше начать свое «странствие» именно с терапевта. Он подскажет дальнейший план действий.

• Ортопед — лечит патологии опорно-двигательного аппарата. Если покалывание в руках связано с неполадками в работе костно-мышечных структур — это в его компетенции.

• Травматолог. Если дискомфорт связан с полученной травмой, обратиться следует к врачу-травматологу.

• Кардиолог. У кардиолога наблюдаются при подозрениях на патологии сердечнососудистой системы.

• Невролог. Если причина проблемы заключается в заболеваниях позвоночника или ущемлении нервов рук, помощи одного только ортопеда недостаточно. В такой ситуации нужен междисциплинарный подход.

• Онколог. В крайних случаях, помочь может только онколог (если точнее — нейроонколог).

Диагностические мероприятия разнообразны.

Типичная стратегия обследования выглядит так:

• Сбор анамнеза. Любой врач сначала опрашивает пациента, задает стандартные вопросы: Какие жалобы? Давно ли появились? И др. Это помогает специалисту составить общее представление о ситуации, с которой он имеет дело.

• Функциональные тесты. Включают в себя проверку сухожильного рефлекса (всем знакомый неврологический молоточек), проверку чувствительности (с помощью небольшой иглы).

• Пальпация — для определения болевой реакции, деформации анатомических структур (при травмах).

• Рентгенография. Метод оценки состояния костных структур руки (кисти и др.). Применяется в основном для выявления патологий суставов, исключения травм. Также назначается в качестве метода выявления остеохондроза.

• МРТ/КТ диагностика. По своему характеру КТ близка к рентгену, за тем исключением, что томография дает более детальные изображения. МРТ применяется для выявления изменений со стороны мягких тканей, кровеносных сосудов.

• ЭКГ, ЭХО КГ. Методы оценки сердечной деятельности. Помогают определить патологии органа на ранних стадиях.

• Динамометрия. Заключается в измерении силы сжатия специального аппарата. Исходя из результатов, можно говорить о нарушениях нервной проводимости или их отсутствии.

Этого перечня мероприятий в большинстве случаев достаточно для выявления источника проблемы. задача на следующем этапе, назначить эффективное и безопасное лечение.

Покалывание в руках: лечение

Лечение патологий, затрагивающих руки, сводится к решению трех основных задач:

• Снятие воспаления (для устранения компрессии нервов).

• Устранение болевого синдрома и неврологических проявлений.

• Восстановление двигательной активности конечности.

Чтобы решить эти задачи, проводится консервативная терапия (в исключительных случаях хирургическое лечение).

• Назначаются противовоспалительные препараты (нестероидные). Кеторол, Нурофен, Брустан и др. Самостоятельное применение допустимо, но с осторожностью.

• Для купирования болевых ощущений прописывают анальгетики: Колфарит, Максиган и т.д.

• Применяются препараты, восстанавливающие нормальное кровообращение: Пентилин и т.д.

• В тяжелых случаях прибегают к приему стероидных лекарственных средств: Преднизолона и др.

• Препараты для расслабления мышц (миорелаксанты). Нередко боли обусловлены спазмом окружающих мышц. Миорелаксанты предназначены для снятия спазмов.

Восстановление двигательной активности — проблема более сложная. Она предполагает полную или частичную иммобилизацию конечности, проведение специализированной гимнастики (комплекс упражнений зависит от характера патологии). Практикуется проведение физиотерапии.

Хирургическое лечение назначается редко, как правило, для устранения последствий полученных травм (сложных переломов, разрывов сухожилий и др.).

Покалывание в руках — может ли пройти само по себе?

Если дискомфорт обусловлен патологическими причинами, само по себе покалывание в руках «пройти» не может. Симптом может затихнуть, чтобы дать о себе знать позже. Поэтому если без видимых причин возникли неприятные ощущения в руках — нужно обращаться к врачу. Неизвестно чем это может закончиться.

Таким образом, покалывание в руках симптом очень распространенный, но далеко не всегда патологический. Все же, если он возник впервые, без видимых причин, имеет смысл внимательнее отнестись к своему здоровью и обратиться к специалисту.

© 2012—2018 “Женское мнение”. При копировании материалов – ссылка на первоисточник обязательна!

Главный редактор портала: Екатерина Данилова

Электронная почта: zhenskoe.mnenie@mail.ru

Телефон редакции: +7 (965) 405 64 18

Источник: https://sympaty.netlify.com/recepti/koliki-v-pravoy-ruke-kak-budto-otlejal.html

17 упражнений, которые помогут избавиться от боли в шее и плечах

Колики в правой руке как будто отлежал

Если вы долго сидите за компьютером, выдвинув голову вперёд, или опускаете её, глядя в смартфон, мышцам шеи приходится нелегко. Постоянное напряжение вызывает скованность и боль.

Лайфхакер собрал упражнения для растяжки и укрепления шеи, плеч и груди, которые снимут болезненные ощущения и помогут избежать их в будущем.

Когда тренировка не поможет

Этот комплекс не создан для лечения конкретных нарушений. Если у вас диагностировали остеохондроз, грыжу межпозвоночных дисков или другие заболевания, гимнастику должен назначать врач.

Если боль не прекращается несколько дней, нарастает или сопровождается головными болями, тошнотой, лихорадкой и другими симптомами, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. 

Какие упражнения выполнять

Комплекс состоит из двух частей: простые упражнения на растяжку и укрепление мышц и безопасные асаны из йоги.

Занимайтесь минимум три раза в неделю, а ещё лучше каждый день.

Если возникает боль, немедленно прекратите. После упражнения растягиваемое место должно ощущаться расслабленным и мягким.

Как делать упражнения на растяжку и укрепление мышц шеи и плеч

Вам понадобится стул. Сядьте на край, выпрямите спину, опустите и расправьте плечи. Делайте каждое упражнение по 10–15 секунд.

1. Повороты и наклоны

Поверните голову вправо, чтобы подбородок находился на линии плеча. Зафиксируйте, а затем повторите движение в другую сторону.

Вернитесь в исходное положение, наклоните голову и посмотрите на пол. Отведите подбородок вправо, а затем влево — это увеличит натяжение мышц шеи.

Примите исходное положение, а затем вытяните руки вперёд, как будто пытаетесь достать что-то. Почувствуйте растяжение между лопатками.

2. Подбородок к груди

Сильно наклоните голову, как будто пытаетесь дотянуться подбородком до груди. Почувствуйте растяжение в задней части шеи и ниже, вплоть до лопаток.

Наклоните голову ещё раз, но теперь сцепите руки в замок и положите их на голову сверху, усиливая давление. Можете слегка поворачивать подбородок вправо и влево, чтобы сместить напряжение.

3. Растяжение с опущенным плечом

Опустите подбородок вниз по диагонали вправо, одновременно потянитесь левой рукой к полу. Повторите с другой стороны.

4. Полукруг головой

Опустите подбородок к правому плечу. Не поднимая головы, медленно переведите его к левому плечу, как будто чертите полукруг подбородком на груди. Повторите в другую сторону.

Не запрокидывайте голову в крайних точках: это создаёт излишнюю нагрузку на шейный отдел позвоночника. Делайте упражнение плавно.

5. Скольжение вперёд-назад

Выдвиньте подбородок вперёд, как будто он скользит по одной линии, затем втяните его.

6. Движения плечами

Выдвиньте плечи вперёд, а затем отведите их назад и поднимите локти. Почувствуйте растяжение грудных мышц. После этого поднимите плечи вверх, как будто пытаетесь достать до ушей, а затем опустите вниз.

7. Круги локтями

Расставьте локти в стороны, положите ладони на плечи. Вращайте руками, стараясь увеличить амплитуду.

8. Растяжение рук

Опустите и слегка разведите руки ладонями вперёд так, чтобы они не касались тела. Потянитесь пальцами к полу, почувствуйте растяжение в плечах и локтях.

Расслабьтесь и поверните руки ладонями назад. Снова потяните их вниз, а затем отведите назад, не ослабляя напряжения.

9. Укрепление боковых мышц шеи

Расположите ладонь над правым ухом. Вполсилы надавите рукой на голову, пытаясь наклонить её к противоположному плечу. Напрягая мышцы шеи, сопротивляйтесь давлению и сохраняйте голову в прямом положении. Повторите то же самое слева.

10. Укрепление передней части шеи

Сцепите руки в замок, положите их на лоб. Слегка надавите, пытаясь сдвинуть голову назад. Сопротивляясь давлению, удерживайте шею прямой.

11. Укрепление задней части шеи

Сцепите руки в замок, положите на затылок и слегка надавите. Сопротивляясь давлению, удерживайте шею прямой.

12. Опускание рук с полотенцем

Возьмите полотенце за концы, натяните его и переведите прямые руки за голову. Согните локти и постарайтесь опустить их. Чем ниже окажутся локти, тем лучше растянутся мышцы.

13. Перевод рук за голову

Возьмите полотенце за концы, натяните его и переместите прямые руки вверх. Подайте верхнюю часть корпуса вперёд и уведите прямые руки с полотенцем дальше за голову.

Как делать упражнения из йоги

Тщательно соблюдайте правила выполнения и не задерживайте дыхание. Сохраняйте каждую позу 30 секунд.

1. Полунаклон вперёд с упором на стену (упрощённая уттанасана)

Встаньте прямо на расстоянии двух шагов от стены лицом к ней. Ноги поставьте на ширине бёдер, чтобы вам было комфортно. Из этого положения согнитесь в тазобедренном суставе и наклонитесь вперёд с прямой спиной до угла 90° между корпусом и ногами. Руки поставьте на стену.

Старайтесь максимально выпрямить и вытянуть позвоночник. Удерживайте позу 20–30 секунд.

2. Поза воина II (вирабхадрасана)

Встаньте прямо, ноги разведите широко, носки стоп направьте вперёд, поднимите руки в стороны, соедините и выпрямите пальцы.

Разверните правую стопу на 90° вправо. Согните правую ногу в колене до прямого угла или близко к тому, левую — отодвиньте назад. Распределите вес между двумя ногами.

Подкрутите таз, вытяните спину, опустите плечи. Старайтесь раскрыть таз и грудную клетку. Повторите позу в обе стороны.

3. Скручивание (бхараваджасана)

Сядьте на пол, правую ногу согните в колене, заведите голень наружу и положите пятку рядом с тазом. Левую ногу согните в колене, левую стопу положите на правое бедро.

Распределите вес между двумя седалищными костями, вытяните позвоночник вверх. Положите правую руку на левое колено и разверните корпус и голову влево, левой рукой возьмитесь за левый носок. Повторите в другую сторону.

4. Поза ребёнка

Встаньте на четвереньки, соедините стопы, а затем опустите таз на пятки. Наклонитесь вперёд, выпрямите спину и вытяните прямые руки перед собой, коснитесь лбом пола и полностью расслабьтесь в этом положении.

Источник: https://lifehacker.ru/uprazhneniya-kotorye-pomogut-izbavitsya-ot-boli-v-shee-i-plechakh/

Лечение ощущения онемения, покалывания, жжения

Колики в правой руке как будто отлежал

Часто после стрессов или при неврозах люди ощущают чувство онемения, жжения, покалывания в руках, ногах или голове. это может сопровождаться ощущением и реальным похолоданием конечностей, рук или ног, чувством озноба.

Такие проявления бывают в следствии вегетативной дисфункции в момент срыва нервной деятельности. Эти ощущения могут носить временный, проходящий эффект. А бывает, что такие ощущения носят затяжной характер и начинают снижать качество жизни человека.

В таких ситуациях уже следует обратиться к специалисту за лечением.

Специалисты Брейн Клиник имеют большой опыт по лечению различных расстройств нервной деятельности. Наши врачи смогут правильно и безопасно восстановить работу организма без каких-либо побочных и негативных влияний на него.

Звоните +7 495 135-44-02

Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже если предыдущее лечение не помогло.

Первичная консультация и обследование 2 500Лечебно-восстановительная терапия от 5000

Проявления ощущений покалывания, жжения, онемения

На ряду с этими ощущениями, как правило, могут проявляться и другие симптомы, связанные с расстройством высшей нервной деятельностью, такие как снижение настроения, нарушение сна, беспричинное беспокойство, внутренняя дрожь, а также и такие как:

Часто сопутствующие проявления чувству онемения, жжения, покалывания

  • Боли в сердце, сердцебиения, загрудинные боли, боли в груди.
  • Психосоматические расстройства.
  • Боли в мышцах. Мышечные боли («крутит»).
  • Боли в пояснице, тяжесть в пояснице или спине.
  • Головные боли различного вида и интенсивности.
  • Тяжесть в теле. Тяжесть в конечностях.
  • Ощущения жара или озноба. Приступы или «Приливы» жара, озноба.
  • Ощущение кома в горле. Трудности при глотании, удушье.
  • Тошнота, боли в желудке, расстройства желудочно-кишечного тракта.
  • Ощущение слабости, опустошенности, быстрой утомляемости.
  • Головокружения. Бессилие.

Причины чувства онемения, жжения, покалывания

Чувство онемения, жжения, покалывания в различных частях тела, что может быть обусловлено различными причинами.

Например:

— если человек долгое время находился в одной и той же позе у него может онеметь какая-либо часть тела,

— ситуация может происходить после долгих тяжелых утомительных физических нагрузкок,

— при недостатке каких-либо микроэллементов,

— может быть показателем различных сосудистых заболеваний,

— онемение, жжение, покалывание в различных частях тела могут быть связаны с тяжелыми заболеваниями обусловленными органическими поражениями центральной нервной системы ( к примеру, полинейропатии достаточно распространенные заболевания при тяжелых формах алкогольной зависимости),
— наиболее часто ощущения онемения, жжения, покалывания проявляется при различных пограничных психических состояниях и включаются в такие синдромы как: неврозы, тревожные расстройства, депрессии и др.

Диагностика при ощущении онемения, жжения, покалываний

Если человека, в какой-то момент это, начинает беспокоить, качество его жизни ухудшается, он начинает ходить по врачам различных специальностей. И если врачи исключат соматическую патологию, то необходима очная совместная консультация врача-психотерапевта и невролога, так как эти ощущения чаще встречаются, при каких-либо расстройствах нервной системы.

Ощущение онеменио, жжения, покалывания в различных частях тела, являются следствием нарушения деятельности вегетативной нервной системы.

Как правило, такие ощущения довольно часто встречаются при тревожно-невротических синдромах осложненных вегетативными реакциями (срыв высшей нервной деятельности), различных неврологических изменениях.

 На биологическом уровне центральная нервная система дает неправильный импульс переферической нервной системе и появляются данные неприятные ощущения, которые дистабилизируют психическое состояние человека ещё больше. Человек начинает переживать, что закрепляет эту патологическую реакцию нервной системы. Получается «замкнутый круг».

Дифференциальная диагностика

Также онемения, покалывания в различных частях тела могут являться патологией ощущений в виде так называемых сенестопатий. Неприятный, тягостный, порой необыкновенно мучительный аффективный тон ощущений сенестопатий, как правило, созвучный тревожно-депрессивному настроению. Эти ощущения длительны, бывют с короткими разрывами и всегда тяжело переносятся людьми.

Очень важно отметить, что возникновение сенестопатий не связано с локальными нарушениями, что может быть установлено стандартными диагностическими методами исследования.

Как правило, в начале заболевания, при проявлениях синдрома сенестопатии, ощущения чаще всего имеют определенную локализацию и сходство с проявлениями общесоматических заболеваний. В дальнейшем эти ощущения утрачивают строгую локализацию, становятся диффузными, приобретают необычный, не редко вычурный характер.

Вышеперечисленные нарушения в виде онемения или покалывания в различных частях тела могут являться симптомами различных психических расстройств, начиная от невротических нарушений и заканчивая тяжелыми психотическими заболеваниями.

Если речь идет о тревожно-невротическом расстройстве (срыв высшей нервной деятельности), то как правило неврозы это пограничные психические состояния и они, при адекватной терапии обратимы и прогноз достаточно хороший.

Для точного определения состояния, необходима правильная диагностическая база и консультация врача-психотерапевта, который с помощью результатов обследования сможет назначить лечение, как правило , здесь необходима комплексная терапия:

— медикаментозная, для восстановления биологических функций головного мозга,

— психотерапия для того, чтобы разрушить патологические стереотипы поведения и воссоздать здоровые.

Наиболее чаще пациенты, при срывах высшей нервной деятельности, жалуются на онемение конечностей, части головы (особенно волосистой части), пальцев рук и ног.

Чувство покалывания чаще всего имеют менее локализованный участок тела и пациентами описываются, в большинстве случаев, как «покалывания то тут, то там».

Пример жалоб пациентов на ощущения покалывания и чувства онемения

Такие жалобы наиболее часты в практике современного врача-психотерапевта и невролога.

Мужчина, 35 лет. Женат, имеет престижную работу, без вредных привычек. Прошел обследования практически у всех врачей и на прием к врачу-психотерапевту попал случайно.

Для примера мы специально выбрали именно такой случай, который не имеет под собой соматической окраски в виде последствий каких-либо заболеваний, к примеру таких как: алкоголизм, наркомания, сосудистые изменения, травмы головного мозга и др.

В данном случае проявление жалоб пациента основано на срыве высшей нервной деятельности в следствии высокой психофизической нагрузки, так как именно таких пациентов наибольшее количество среди обращающихся за медицинской помощью с подобной симптоматикой.

При себе пациент имел большую папку с различными исследованиями и результатами анализов. На прием пришел в сопровождении жены, которая настояла на его беседе с врачом. Его отношение к беседе с врачом-психотерапевтом, крайне негативно.

«К Вам я пришел по настоянию моей жены, хотя не понимаю, как мои мурашки и отсутствие чувствительности в затылке могут быть связаны с психиатрией. Я точно знаю, что я психически здоров и у меня есть от психиатра справка. У меня есть водительское удостоверение и я имею оружие.» …

Пациент долго не мог успокоиться и не хотел конструктивно поговорить с врачом-психотерапевтом. Но, через некоторое время врач все-таки убедил его пожаловаться на свое состояние и вместе разобраться в причинах снижения качество его жизни.

«Началось с того, что я стал ощущать покалывание и пощипывание в руке. Я сначала подумал, что я неправильно сплю. Потом это стало ощущаться больше и перешло на шею и лицо.

Такое ощущение, что как буд-то маленькими иголочками колют. Не больно, но очень напрягает и отвлекает.
Я пошел к терапевту, сдал кровь на липиды, свертываемость, биохимию и т.д.

и все оказалось в норме, поэтому он отправил меня к неврологу.

Невролог отправил меня сначала на МРТ, потом на ЭЭГ, КТ, УЗСДГ. Поставил диагноз: полисегментарный остеохондроз, сколиоз, функциональная нестабильность шейного позвоночника, синдром позвоночной артерии на фоне полисегментарного остеохондроза, Вертеброгенная дорсалгия, сужение позвоночных артерий с недостаточностью кровотока 60%. Назначил лечение, которое я проходил 8 месяцев.

Результат, если сказать, что нулевой, то это не правда, т.к. стало хуже, что тоже результат. За это время у меня стал неметь затылок, а мурашки перебежали на живот.
Я бросил лечение у этого невролога, пошел к другому.

Другой поставил свой диагноз(преходящее нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу), а результат тот-же, я пошел к другому — компрессия левой позвоночной артерии в прекраниальном сегменте с локальным гемодинамическим сдвигом на уровне петли Атланта, стеноз менее 50%. Потом еще к другому, и еще.

Всего я был у шести неврологов, которые ставили мне свои диагнозы и лечили, но ничего не менялось, кроме как область онемения на затылке выросла, и я уже не чувствовал половину головы, а покалывания я слал ощущать уже в разных местах.

Я уже и не могу сказать, где я только эти покалывания и мурашки не ощущал. Место могло меняться по 2-3 раза в день. Лечился у неврологов больше 2 лет.

Потом мне посоветовали одного хорошего кардиолога. И снова пошли различные обследования, диагнозы и лечения: сахар в норме, микроэлементы (магний, калий, кальций) тоже в норме, витамины – норма. ЭКГ, суточный мониторинг по Холтеру, УЗИ и т.д. Лечение у него было так же бесполезно, как и у других.

Я побывал и у эндокринолога, и у нефролога, и у окулиста, наверное прошел всех врачей, остался только гинеколог и Вы. С Вами вот сейчас беседую.  Хожу по врачам уже четыре года, а улучшений нет.
Был и у психолога, только мозги запудрил, а толку не было ни какого. Я уже устал лечиться, а лечение, ни одно, мне не помогало. Мне теперь что, к гинекологу сходить?»

Это была история лечения и мучений мужчины. Врач психотерапевт стал выяснять обстоятельства и возможные причины. Этот рассказ мы представим в тезисах.

«Да, я припоминаю, как раз перед тем, как все началось, у меня по работе были серьезные трудности. Приходилось работать практически сутками, с большими нервными перегрузками. Выспаться не всегда удавалось.

Вот тогда я и подумал, что я сплю в неудобной позе, и у меня от этого немеет рука. Потом все нормализовалось, а эти ощущения мурашек остались. Я пошел к неврологу, предполагая, что это нервное, но видимо ошибся.

Сейчас беспокоит головокружение, практически каждый день. Не сильное, чаще всего легкое, ощущение легкого опьянения или легкой не реальности.

Немного, к вечеру, начинает болеть голова, тяжело сфокусировать внимание. Иногда жена или ребенок что-то говорят, а я не могу понять смысл сказанного. Вроде понимаю, что они сказали, а смысл не доходит.

Головная боль – в виде обруча, тоже не сильная, появилась совсем недавно, больше с давлением справа и онемением головы сзади, со стороны затылка, прямо на половину головы.

Временами слышу какой-то шум в ушах, то в левом, то в правом ухе (неделю – слева, неделю – справа). Ощущение покалывания есть по всей спине, как иголочками. Такое ощущение, как будто отсидел или отлежал, хоть и не лежал.

Сон, да немного нарушен. Плохо засыпаю, мысли постоянно какие-то, и просыпаюсь до будильника или утром встать не могу.

Да, утром встаю не выспавшись, часто днем ощущаю разбитость и хочется спать.

Пытались сами делать массаж, но после него ощущения онемения и покалывания усиливаются, лучше не трогать.»

Лечение чувства онемения, жжения, покалывания

Лечение приведенного случая проходило в течение трех месяцев, после чего вся симптоматика прошла окончательно, онемение и покалывания больше не проявлялось. Сон стал качественным, головных болей и головокружений нет. Смысл сказанного улавливается сразу.

Рекомендовано при ухудшении состояния немедленно обращаться. Кроме того – необходим ежегодный осмотр. Пациент наблюдался нашим врачом в течение 4-х лет, рекомендации выполнял в полном объёме. В течение этого периода ухудшения состояния не регистрировалось.

Как правило, лечение в таких ситуациях всегда обосновывается причинами формирования этих ощущений, которые указываются в полном и точном диагнозе. Лечение рекомендуется проходить в режиме амбулаторной программы стационарзамещающими методиками.

Лечение при ощущениях онемения, жжения, покалывания должно проходить активно, применяться нейрометаболические средства, методики восстановительной терапии нервной системы, психотерапия, возможно применение физиотерапии.

Необходимо строго выполнять рекомендации врача по режиму дня и диете.

При возникновении очередной стрессовой ситуации, в момент лечения, могут возникать обострения и происходить ухудшения состояния. Однако, обычно пациентам не рекомендуется стационарное лечение, чтобы его нервная система «тренировалась» правильно реагировать на подобные неблагоприятные внешние воздействия. В этом главная задача лечения — не допустить очередного нервного срыва.

Стационарное лечение при проявлениях ощущения онемения, жжения, покалывания может рекомендоваться только в том случае, если эти проявления находятся в контексте острого психического состояния (психоз).

Ощущение онемения, жжения, покалывания могут чувствоваться в различных частях тела

  • ощущение онемения, жжения, покалывания в области головы
  • ощущение онемения, жжения, покалывания в руке
  • ощущение онемения, жжения, покалывания, щекотания языка
  • ощущение онемения, жжения, покалывания в ногах
  • ощущение онемения, жжения, покалывания лица
  • ощущение онемения, жжения, покалывания пальцев рук
  • ощущение онемения, жжения, покалывания во рту
  • ощущение онемения, жжения, покалывания, щекотание в горле

Если Вы ощущаете чувства онемения или покалывания в различных частях тела без видимых причин

не стоит проходить множества не нужных обследований

Звоните +7 495 135-44-02 и записывайтесь на прием!
Наше лечение помогает даже с самых тяжелых случаях, когда другое лечение не помогло!

Источник: https://brainklinik.ru/onemenie/

Немеют руки, ноги: причины и что делать. Признаки инсульта и инфаркта

Колики в правой руке как будто отлежал

Онемение конечности – это когда рука или нога становится «ватной», в ней теряется чувствительность, либо ее жжет и покалывает будто множеством мелких иголочек.

Так часто бывает при сдавливании периферических нервов, скажем, если «отсидеть» ногу или «отлежать» руку во сне. Онемение, как правило, быстро проходит и не сопровождается другими тревожными симптомами.

Реже немеющие конечности могут указывать на проблемы и болезни, от нехватки витаминов группы B и фолиевой кислоты до диабета, рассеянного склероза или опухоли мозга. Но в этих случаях должны быть и другие серьезные симптомы.

Когда онемение – признак инсульта?

Многих пугает, что онемение считается одним из первых признаков инсульта. Но чтобы зря не паниковать, запомните: онемение само по себе, без других признаков, обычно не указывает на серьезную угрозу здоровью и жизни.

При инсульте онемение бывает в любой части тела, но только на одной стороне, и непременно сопровождается какими-то из этих симптомов:

  • слабость, головокружение, головная боль;
  • потеря координации, равновесия;
  • тошнота;
  • расстройство речи;
  • перекос лица;
  • ухудшение зрения;
  • нарушение сознания, ориентации.

Подробно: Что такое инсульт. Как распознать признаки

Немеют руки /ноги: причины, что делать

1. Самые очевидные причины – сосуды «пережало», временно нарушив кровообращение, или «защемило» нервные волокна. Например, если долго держали руку в одном положении («затекла» во сне, кисть постоянно на компьютерной мыши и т.п.).

В этом случае достаточно просто разработать, помять конечность, чтобы все восстановилось.

2. Если же руки или ноги немеют без явных причин и регулярно, то чаще всего за этим стоит периферическая невропатия – повреждение нервных волокон, ведущих к конечностям. Сама она может быть вызвана заболеваниями, которые чаще всего связаны с нарушением обмена веществ и работы желёз.

По словам врачей-неврологов, самые распространенные причины таких невропатий – сахарный диабет и алкоголизм. В большинстве случаев при этом немеют ноги.

Shutterstock

3. В более редких случаях конечности могут неметь из-за травм, физических перегрузок, шейного артрита, позвоночной грыжи, которая сдавливает нерв.

Что делать в таком случае – зависит от причины. Иногда достаточно отдыха и заживления травмы. При шейной грыже тоже помогает отдых, а неприятные ощущения снимаются теплыми и прохладными компрессами, обезболивающими. Шейный артрит облегчают медицинский шейный воротник (скоба), физиотерапия.

Но если онемение не проходит, то нужно к врачу. Возможно, потребуются лекарства по рецепту или операция.

4. Наконец, руки-ноги могут неметь из-за более серьезных заболеваний, таких как рассеянный склероз, опухоли, аутоиммунные, наследственные болезни.

В этих случаях обычно проявляются другие заметные симптомы, от мышечной слабости, головокружений и тошноты до потери координации, болей и даже паралича. Здесь помогут только врачи.

Depositphotos

А если немеют пальцы?

Пальцы могут неметь отдельно при той же периферической невропатии – в зависимости от того, какие именно нервы повреждены.

Если лучевой – то может онеметь большой и указательный палец, если локтевой – то большой и половина безымянного и т.п.

Между тем сдавливание срединного нерва вызывает такую болезнь как туннельный синдром, он же синдром запястного канала. Он тоже проявляется болью и онемением пальцев и часто встречается у тех, кто подолгу держит кисти в одном положении: от геймеров до пианистов и велогонщиков.

Depositphotos

Если немеет левая рука: признаки инфаркта

Как и с инсультом, одно лишь онемение руки не означает, что человек на пороге сердечного приступа. Поэтому если нет других тревожных симптомов, не паникуйте.

Но сразу вызывайте неотложку если, помимо онемения левой руки от плеча до локтя или до мизинца, есть следующие признаки:

  • сильная давящая боль в грудине;
  • боль отдает в руку, плечо (или оба плеча), шею, челюсть, спину, накатывая приступами;
  • тело покрывает холодный пот;
  • чувствуется сильная слабость, нехватка воздуха;
  • кажется, что вы отравились (боль в животе, тошнота, рвота).

Источник: https://www.anews.com/p/119843794-nemeyut-ruki-nogi-prichiny-i-chto-delat-priznaki-insulta-i-infarkta/

6 причин, из-за которых немеют руки и ноги

Колики в правой руке как будто отлежал

Онемение — это ни что иное, как нарушение чувствительности, связанное с длительным сдавливанием нервных корешков. Причин может быть несколько, но ни одну нельзя игнорировать. На первый взгляд безобидный симптом может стать сигналом очень серьезного заболевания.

1 Неудобная поза

Самая частая и причина, почему немеют руки и ноги — твое тело долго находится в неудобном положении.

 Если, например, ночью ты спала, запрокинув руку за голову, то утром наверняка не будешь ее «чувствовать» — вот почему немеют руки во время сна. Еще одна распространенная ситуация: если долго сидеть, поджав под себя ногу.

А потом перестаешь ее ощущать, пока не сменишь позу. Потом конечности будет покалывать от прилива крови, кожа даже может начать гореть или болеть.

Обе ситуации абсолютно безобидны, если при смене положения рук и ног чувствительность быстро возвращается.

Что делать: старайся контролировать положение своего тела и не создавать искусственных преград для циркуляции крови. Например, приучи себя спать в другой позе.

Что-то не в порядке, если ты периодически теряешь чувствительность рук или ног без видимых причин и при смене положения ситуация не улучшается, это серьезный повод записаться на прием к неврологу или остеопату.

2 Защемление нерва

Чаще всего, в шейном или поясничном отделе позвоночника. Причиной может стать травка головы или копчика, которую ты можешь и не заметить: например, ты упала и сильно ударилась.

От этого произошло смещение позвонков, возникло напряжение в мышцах и мягких тканях. И нервные стволы, идущие в сторону рук или ног, пережались.

В зависимости от того, какой именно нервный корешок пережат, немеет либо какой-то один палец, либо вся тыльная сторона ладони или стопа.

Что делать: чтобы вернуть чувствительность, нужно устранить причину — смещение позвонков и костей черепа. Когда все встанет на свои места, мышечное напряжение уйдет, и ничто не будет пережимать нервные корешки.

3 Позиционное онемение 

Некоторые люди чувствуют это только в горизонтальном положении с приподнятыми руками. Например, ты любишь одновременно лежать на диване и читать книгу.

Спустя некоторое время появляется ощущение «мурашек» на кончике пальцев и в ладонях. Это не норма! Такое онемение называется позиционным.

Оно возникает в определенной позе, при которой окончания не пережимаются, но немного затруднен приток крови.

Что делать: если у тебя хорошее кровообращение, сгиб локтя руки не должен мешать правильной циркуляции крови. Если это происходит, вероятно, есть проблемы с шейным отделом позвоночника. Чтобы устранить причину, нужно обратиться к неврологу или остеопату.

4 Местная травма

Иногда причина кроется в травме. Но не черепа или позвоночника, а, например, запястья. Так часто бывает при вывихе. Мышцы напрягаются, и нервные окончания снова оказываются зажаты. Поэтому конечности могут неметь.

Что делать: чтобы наладить кровоснабжение, нужно вернуть суставы в нормальное положение. 

5 Синдром запястного канала 

Еще одна распространенная причина, почему немеют руки — туннельный синдром. Его может спровоцировать долгая работа за компьютером в неудобном положении, неправильный изгиб руки при использовании планшета или ноутбука. Или, например, напряжение пальцев, если ты много печатаешь на смартфоне или клавиатуре стационарного компьютера.

Первые симптомы

  • боль; 
  • покалывание в кистях рук;
  • неприятные ощущения при сгибания кисти, большого и указательного пальцев.

Как определить заболевание на ранних стадиях

Соедини тыльные стороны кистей и опусти руки вниз. Локти должны быть направлены в разные стороны, запястья согнуты под прямым углом.

Если в течение одной минуты появляются боль или неприятные ощущения, это плохой признак, и стоит заняться профилактикой туннельного синдрома. Например, почаще отрываться от гаджетов и делать простые упражнения.

 Сжимать и разжимать кулаки, вращать запястьями в одну и другую стороны. 

Что делать: точный диагноз туннельного синдрома ставится при осмотре у невролога. При острой боли и сильном воспалении только врач знает, как правильно его лечить (в том числе медикаментозно). Но если оно не помогает, может даже понадобиться оперативное вмешательство (открытым способом или эндоскопически). 

6 Инсульт

Внезапное онемение лица, руки или ноги может быть проявлением острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта. В этом случае к потере чувствительности присоединяются и другие симптомы: 

  • резкая слабость, головная боль, головокружение;
  • повысилось артериальное давление;
  • ощущаешь спутанность сознания.

Что делать: не жди, пока все пройдет само. Срочно вызывай скорую, время играет большую роль. «Терапевтическое окно» при инсульте (время, при котором медицинская помощь дает наилучший результат) — 3–5 часов. При вызове скорой помощи нужно обязательно сообщить оператору о подозрении на инсульт. 

Самые распространенные онемения (и что с ними делать)

Очень часто люди жалуются на то, что немеет левая рука. Причины могут быть разные:

  • у тебя остеохондроз шейного отдела позвоночного столба;
  • ты получила травму;
  • твоя вегетативная нервная система функционирует неправильно;
  • у тебя анемия (или некоторые ее формы);
  • ты страдаешь от хронического нарушения кровообращения.

Если чувствуешь онемение утром, попробуй сменить подушку или прекратить сон на левом боку.

Почему немеют пальцы на ногах

В первую очередь, прислушайся к своим ощущениям: скорее всего у тебя болят кончики пальцев, ступня или пятка (или чуть выше этих областей). Виной могут быть:

  • травмы, в том числе мелкие (например, если ты носишь тесную обувь или у моделей неудобная подошва);
  • нарушения в работе нервной системы после травмы головы, позвоночника или наличие патологий в этих частях тела;
  • повреждения спинного мозга;
  • заболевание сосудов или нарушения в кровообращении;
  • болезни суставов;
  • эндокринные патологии.

Немеют пальцы рук

Еще одно распространенное онемение: что делать зависит от причин появления:

  • недостаток витаминов группы А и В;
  • нарушения в работе печени или почек;
  • последствия стресса или перенесенной операции;
  • дисфункция диафрагмы.

При беременности

  • У тебя может отекать тело. Это часто бывает в период, когда ты ждешь ребенка. 
  • Остеохондроз или остеопороз. В это время очень часто обостряются любые хронические заболевания.

    Нерв, который идет от позвоночника к руке или ноге, может просто защемить, может заболеть плечо, икра, бедро или колено с правой или левой стороны. Чаще всего страдает безымянный, средний пальцы или мизинец.

  • Ты набрала вес и стала меньше двигаться. От этого кровообращение стало хуже.

    Ходьба и элементарные физические упражнения тебе в помощь, конечности будет меньше сводить.

  • Организму не хватает витаминов и микроэлементов.

Что делать с такими онемениями

Если причина кроется не в неудобной позе, обратись к врачу. Особенно, если ты ощущаешь дискомфорт постоянно (практически каждый день). Только специалист может выявить истинную причину болей, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение (в том числе, выписать препараты).

Источник: https://lisa.ru/zdorovye/508762-5-prichin-is-sa-kotoryh-nemeyut-ruki-i-nogi/

Врач Крылов
Добавить комментарий