Кашель при аденоидах у детей симптомы

Какой вред ребенку могут принести запущенные аденоиды: советы врачей

Кашель при аденоидах у детей симптомы
Алина Полищук 22 ноября 2019, 07:53

Какой вред ребенку могут принести запущенные аденоиды

Pixabay

У малыша постоянно заложен нос, он храпит во сне и покашливает без температуры. Часто переспрашивает, стал невнимательным, гиперактивным и даже агрессивным. Это не симптомы ОРВИ, которые совпали с очередным возрастным кризисом. Скорее всего у вашего ребенка проблемы с глоточной миндалиной, которую по-другому еще называют аденоидами.

Какие существуют новейшие методы диагностики и лечения – смотрите видео:

В норме этот орган является естественной защитой организма от вирусов и инфекций с 3 до 14—15 лет, но иногда он и сам может провоцировать серьезные заболевания.

Аденоиды можно лечить, причем успешно, но бывают прямые показания к удалению глоточной миндалины. В этом случае не стоит ждать, пока ребенок “перерастет”.

Осложнения могут быть куда опаснее операции и наркоза, ведь разросшиеся аденоиды могут привести даже к кислородному голоданию мозга, что чревато задержкой в развитии ребенка.

Когда речь заходит об аденоидах, нередко может возникнуть путаница. “Если мы говорим об аденоидах как о глоточной миндалине, то это орган в своде носоглотки, который есть у всех детей, — отмечает врач-отоларинголог сети клиник Doctor Sam Светлана Куликовская.

— У новорожденного и ребенка первых трех лет жизни она небольшая, затем начинает понемногу увеличиваться. Это нужно, чтобы обеспечить защиту от вирусов и бактерий, которые проникают в дыхательные пути через нос.

Максимального размера аденоиды достигают до пяти лет, даже если ребенок вообще не болел, после семи начинают уменьшаться, а после 14, как правило, — атрофируются”.

Но этот процесс может стать серьезной проблемой.

“Если у малыша узкая носоглотка или же если миндалина разрастается избыточно (гипертрофия), — поясняет врач общей практики, медблогер, популяризатор доказательной медицины Сергей Макаров, — миндалина перекрывает носоглотку, нарушает носовое дыхание. Поскольку рядом находится устье слуховой трубы, нарушается вентиляция среднего уха, что способствует снижению слуха и возникновению отитов. Вот такую патологию и называют аденоидами”.

Причины гипертрофии аденоидов у детей чаще всего одинаковые, хотя определить, что вызвало патологию у конкретного ребенка, довольно сложно.

“Определенную роль играет генетическая предрасположенность: если подобная проблема была у кого-то из родителей, она часто наблюдается и у детей”, — говорит Макаров.

“Провоцировать избыточное разрастание миндалины также могут частые ОРВИ или перенесенные ранее корь, скарлатина, мононуклеоз, коклюш, — перечисляет Куликовская. — Можно отнести к причинам аллергии, иммунодефициты и нынешнюю экологию: загрязненность воздуха тоже может вызвать ускоренный рост лимфоидной ткани, из которой состоит миндалина”.

Когда детям можно удалять аденоиды

stocksnap.io

Следствия более очевидны. Главный признак патологии аденоидов — это постоянно недышащий носик. “При обычном вирусном рините насморк может длиться две-три недели, а потом проходит. С учетом того, что разрастание глоточной миндалины — процесс стабильный, наблюдается продолжительное нарушение носового дыхания.

При этом выделения из носа могут быть, а могут и не быть, потому что они, как правило, стекают по задней стенке глотки. Это может провоцировать кашель. Во время сна у ребенка может наблюдаться храп. Если миндалина очень разрастается, происходит кратковременная остановка дыхания, или синдром обструктивного ночного апноэ. Возможно снижение слуха: ребенок часто переспрашивает.

Также начинаются частые рецидивирующие отиты”, — говорит Макаров.

В некоторых случаях осмотра лора бывает достаточно, чтобы поставить диагноз и назначить безоперационное лечение.

Важно не пренебрегать диагностикой: некоторые симптомы могут вызывать и другие заболевания.

Так, причиной стойкого нарушения носового дыхания может быть аллергический ринит, искривление носовой перегородки или полипы в полости носа. Установить проблему можно только с помощью обследования.

Диагностику чаще всего проводят при помощи эндоскопа. “Это зонд, но маленький и тонкий. С его помощью можно рассмотреть размер, состояние аденоидов, степень перекрытия носоглотки, записать видеофайл на диск, — подчеркивает Макаров. — Процедура безболезненная, и дети 5-6 лет переносят ее спокойно, а вот у более маленьких может возникнуть протест”.

Если не получается провести эндоскопию, то делают рентген шеи в боковой проекции. “На снимке будет виден контур глоточной миндалины, просвет носоглотки и степень ее перекрытия, — продолжает Макаров. — Это позволяет объективно оценить ситуацию. Что касается пальцевого исследования глотки, то это субъективный метод. К тому же малыша после него потом затащить в кабинет к доктору нереально”.

После диагностики будет гораздо проще назначить лечение аденоидов, которое на самом деле не отличается разнообразием.

“В самых легких случаях можно обойтись только режимными мероприятиями. Иногда пыль, сухой воздух и жара в помещении, особенно в отопительный сезон, провоцируют отек глоточной миндалины.

В таких случаях достаточно промывать нос солевым раствором, проветривать помещение и увлажнять воздух — этого может быть достаточно для устранения минимальных последствий, — уверяет Макаров. — Если же проблема более выражена, применяют медикаментозные средства.

Научно доказано, что единственное средство, которое помогает эффективно привести к уменьшению размера аденоидов, — это топические назальные стероиды, спреи для носа на основе кортикостероидного гормона”.

Когда можно удалять аденоиды и стоит ли вообще это делать

Pexels

Бояться этих спреев не надо: они практически не попадают в кровь, как гормональные препараты в таблетках или инъекциях. Порядка 90—98% действующего вещества остается исключительно в слизистой оболочке, не затрагивая другие системы органов.

“Другие методы лечения есть, но они малоэффективны либо же вообще не приносят результата, — акцентирует Куликовская. — Например, иммуномодуляторы рекомендуется назначать, только если у ребенка иммунодефицит. Эффективность гомеопатии не доказана.

Лазеротерапия оказывает положительное действие в комплексе со стероидными спреями. А вот прогревание носа делать при аденоидах нецелесообразно.

Применять сосудосуживающие капли тоже не рекомендуется: ими можно пользоваться не больше 3—5 дней, да и они не лечат, а только снимают симптоматику”.

Если проблема запущена, а консервативное лечение не оказало положительного эффекта, чаще всего ребенку показано удаление аденоидов (аденотомия). Операция сама по себе безопасная и непродолжительная (не дольше 15 минут). Но часто мамы боятся, что детки без аденоидов начнут сильнее болеть.

“Если поспешить и удалить аденоиды без прямых показаний, заболеваемость действительно возрастет, так как будет открыт доступ инфекции в нижние дыхательные пути. Но запущенная стадия, когда ребенок не дышит носом, приводит к такой же проблеме.

Нос согревает, увлажняет и обеззараживает воздух. Если этого не происходит, начинаются бронхиты и ангины, развиваются хронический фарингит и тонзиллит. В таких случаях сами аденоиды могут стать источником инфекции”, — подчеркивает Куликовская.

“Если лор назначает аденотомию без диагностики, просто потому, что ребенок часто болеет, сходите к другому врачу, — советует Сергей Макаров.

— Но если ребенок постоянно дышит ртом из-за стойкого нарушения носового дыхания и при этом не помогает консервативное лечение, если у него все время воспаляется одно или два ушка, а ночью мучит храп и апноэ, тянуть с удалением нельзя. Иначе можно получить букет опасных последствий.

Например, синдром обструктивного ночного апноэ хотя и не опасен для жизни, но влечет за собой кислородное голодание мозга. Это отрицательно сказывается на интеллектуальном развитии, поведении, ребенка: он становится неуправляемым, гиперактивным”.

“Кроме того, из-за постоянной заложенности носа и открытого рта может сформироваться так называемый аденоидный тип лица: лицевой отдел черепа вытягивается, сужается верхняя челюсть, деформируется прикус. У ребенка может поменяться голос, речь станет гнусавой и не очень разборчивой, а из-за частых отитов у ребенка может снизиться слух”, — предупреждает Куликовская.

Тем временем мы выяснили все о вирусе Коксаки – чем опасен, основные симптомы и как лечить.

Читайте самые важные новости в Telegram, а также смотрите интересные интервью на нашем -канале.

ребенок ОРВИ лечение храп нарушение проблема симптомы нос апноэ

Источник: https://www.segodnya.ua/lifestyle/wellness/udalit-nelzya-ostavit-kakoy-vred-rebenku-mogut-prinesti-zapushchennye-adenoidy-779891.html

Аденоиды у ребенка: лечить или удалять

Кашель при аденоидах у детей симптомы

Аденоиды удалять нельзя оставлять: где правильно поставить запятую? Об этом расскажет наш эксперт, а также объяснит, почему ребенку с увеличенными аденоидами сложнее учиться.

Удалять аденоиды или оставлять? Этот вопрос по-прежнему беспокоит родителей, когда им приходится давать согласие на операцию или отказываться от нее.

Владислава Витальевна Деркач, аллерголог-иммунолог, педиатр, главный врач сети поликлиник «Профессионал» (г. Владивосток), к.м.н.

со стажем работы более 25 лет, рассказала «Летидору», в каких ситуациях говорят об увеличенных аденоидах, чем это опасно, нужно ли их удалять, правда ли, что дети с увеличенными аденоидами хуже учатся в школе, а также как происходит операция и восстановление после нее.

Аденоиды — это лимфоидная ткань, которая находится в носоглотке и является фильтром, задерживающим различные вирусы и микробы.

Из-за своей незрелости иммунная система ребенка не может его защитить от огромного количества инфекций, находящихся вокруг. И тогда на пути инфекций встают аденоиды и миндалины, задерживающие возбудителей заболеваний, и в результате развивается аденоидит и тонзиллит (воспаление аденоидов и миндалин).

Самостоятельно определить, что аденоиды увеличены, не всегда возможно, но родители должны обратить внимание на следующие симптомы:

• затрудненное дыхание через нос (хрюканье), ребенок дышит ртом;

• гнусавость в голосе;

• храп во время сна, расстройство сна (апноэ — остановка дыхания);

• хронический насморк;

• повторяющиеся отиты и как следствие этого проблемы со слухом;

• жалобы на головные боли по утрам;

• снижение успеваемости в школе.

Сами по себе аденоиды не опасны, другое дело — воспаление аденоидов, аденоидит, причем именно хронический.

На фоне любой острой респираторной инфекции развивается острый аденоидит, но в течение 7-10 дней при соответствующем лечении с его симптомами удается справиться.

Хронический аденоидит развивается на фоне частых простудных заболеваний, когда ребенок начинает посещать детский сад в так называемый период адаптации.

Одна инфекция следует за другой, особенно когда родители отдают не до конца выздоровевшего ребенка в детский сад, и через несколько месяцев мы видим разросшиеся воспаленные аденоиды.

Кроме этого, на фоне хронического аденоидита могут развиться осложнения, связанные с рецидивирующими отитами и приводящие к снижению слуха.

Обычно родители приходят на прием к педиатру, пульмонологу, аллергологу-иммунологу с жалобой на длительный кашель в течение нескольких месяцев.

При опросе выясняется, что ребенок начал посещать детский сад, и через какое-то время (от нескольких недель до нескольких месяцев) начался кашель, который усиливается при физической нагрузке, при смене положения тела из вертикального в горизонтальное, особенно когда ребенок ложится спать.

Этот ночной кашель связан с тем, что днем ребенок сглатывает слизь, стекающую по задней стенке с аденоидов, а ночью эта слизь спокойно стекает и, раздражая заднюю стенку, вызывает кашель с приступами до рвоты. Кашель может быть сухой или влажный, без температуры.

При осмотре в зеве видны увеличенные или гипертрофированные миндалины и слизь, стекающая по задней стенке, на шее прощупываются увеличенные лимфоузлы.

Причем все эти симптомы проявляются без температуры.

О чем могут подумать родители? Конечно, об аллергии. Но я вас уверяю, аллергии на детский сад не бывает, а эти симптомы связаны с хроническим аденоидитом. А вот разобраться в причинах возникновения такого кашля — задача врача аллерголога-иммунолога.

Разросшиеся аденоиды приводят к снижению функции головного мозга, нарушениям нервной деятельность из-за кислородной недостаточности.

По статистике, увеличенные аденоиды у ребенка могут снижать поступление кислорода в организм на 18%.

Кроме этого, могут быть нарушения речи, связанные с особенностями произношения при блокировании носовых ходов: голос становится гнусавым, часть звуков не удается выговорить.

Терапия гипертрофированных аденоидов у детей имеет два направления: оперативное вмешательство (аденотомия) и консервативное лечение.

В настоящее время рекомендуется прилагать максимальные усилия для безоперационного метода лечения и прибегать к хирургическому вмешательству лишь в крайнем случае.

Оперативное вмешательство назначается при отсутствии положительной динамики после курсов консервативного лечения, при частых (4 раза в год и более) воспалительных процессах в лимфоидной ткани носоглотки, развитии осложнений, ночном апноэ и прочих угрожающих здоровью состояниях, вызванных гипертрофией лимфоидной ткани в носоглотке.

Есть такое мнение, что ребенок аденоиды «перерастет». Да, действительно, «перерастет». Но стойко увеличенные аденоиды — это всегда хронический воспалительный очаг.

Если с этим очагом ничего не делать, инфекция из него пойдет по всему лимфоидному кольцу. Ребенок не будет «вылезать» из болезней.

Поэтому в каждом случае решение о проведении аденотомии принимается индивидуально.

  1. Кровотечение является самым частым осложнением после такой операции. В некоторых случаях, чтобы остановить кровотечение проводится задняя тампонада носа (введение тампонов в рану).

  2. Развитие воспаления с повышением температуры тела, что может быть связано с отитами или шейным лимфаденитом.

После проведения аденотомии для профилактики развития инфекционных осложнений назначают курс антибиотиков.

  1. Отек прилежащих тканей в месте удаления аденоидов – обычная реакция на оперативное вмешательство.

  2. Психоэмоциональные нарушения (после местного обезболивания).

При операции у детей используют местное обезболивание, внутривенный наркоз и общий наркоз. Использование разных методов введения наркоза связана с особенностями нервно-психического состояния ребенка и финансовых возможностей родителей.

Послеоперационный период проходит индивидуально и занимает от двух недель до двух месяцев. В это время важно следующее:

  1. С осторожностью дают жаропонижающие (парацетамол, ибурофен), так как они снижают свертываемость крови и могут спровоцировать кровотечение.
  1. Первые дни послеоперационного периода можно есть исключительно мягкую, не слишком горячую пищу, чтобы избежать повреждений прооперированной области.

Какие конкретно продукты после удаления аденоидов можно употреблять в пищу, расскажет врач, проводивший процедуру удаления, так как ему будет видна общая картина состояния ребенка и будущая динамика выздоровления.

  1. В целях дезинфекции прооперированной области рекомендуется делать полоскания, орошение теплым слабым раствором шалфея или ромашки сразу после приема пищи.

  2. Что касается мороженого, которое довольно часто дают ребенку после аденотомии, то этот вопрос каждый родитель решает сам. Но нужно учитывать, что любое воздействие холода помогает снять отек.

  3. Некоторые родители сталкиваются с проблемой, когда после удаления аденоидов нос не дышит так же, как и до проведения операции. Нередко причиной этого становится то, что родители не выполняют рекомендации врача. Обязательно нужно проводить дыхательную гимнастику, так как ребенок разучился дышать носом за то время, пока у него были разросшиеся аденоиды.

Чтобы послеоперационный период протекал гладко, без осложнений, необходимо до операции посетить врача аллерголога-иммунолога, который установит причину их разрастания и предупредит их повторный рост.

Аденоиды могут вырасти после удаления вновь, от этого никто не застрахован.

Причин повторного разрастания несколько.

1. Наследственность. Я всегда на первичном приеме спрашиваю родителей ребенка с разросшимися аденоидами: а им самим в детстве удаляли аденоиды и миндалины, и если они дают утвердительный ответ, объясняю,

что данная повышенная восприимчивость иммунной системы к различным инфекциям и разрастанию аденоидов передается по наследству.

Особенно сложно бывает, когда слышишь ответ, что аденотомию проводили и маме, и папе ребенка.

2. Аллергия. Это дефект в системе иммунитета. Дети с аллергией болеют намного чаще и тяжелее. И в результате этого у детей с аллергией чаще разрастаются аденоиды.

3. Инфекция. Хроническая вирусная инфекция (вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса 6, 8 типа) поражает детей в возрасте от 2 до 7 лет, именно в тот момент, когда иммунная система еще несовершенна и не может себя защитить.

Особенность этих инфекций в том, что они хронические, то есть попав один раз в организм ребенка, они остаются на всю жизнь, но самое главное – они встраиваются в ДНК клеток иммунной системы, а аденоиды и миндалины – это как раз скопления клеток иммунной системы. В ответ на инфекцию в них самих аденоиды и миндалины увеличиваются и постепенно разрастаются до больших размеров.

Shutterstock.com

Источник: https://letidor.ru/zdorove/adenoidy-u-rebenka-lechit-ili-udalyat.htm

Кашель при аденоидах у детей

Кашель при аденоидах у детей симптомы

Кашель у ребенка при аденоидах доставляет выраженный дискомфорт маленькому пациенту и его родителям, поэтому требует обязательного лечения

Частые простудные и респираторные вирусные инфекции у детей вызывают длительное воспаление, а затем и компенсаторное разрастание носоглоточных миндалин, расположенных в месте соединения глотки и полости носа.

Бытовое название этого достаточно крупного скопления лимфоидной ткани высоко в носоглотке – «аденоиды». Их увеличение в связи с острым или хроническим воспалением (аденоидит) или гипертрофия с постепенным разрастанием (аденоидные вегетации) встречается достаточно часто.

Аденоидит усугубляет и удлиняет течение вирусной инфекции, происходит инфицирование этих лимфоидных разрастаний, которые компенсаторно увеличиваются при каждом эпизоде инфекции и вызывают появление характерных симптомов:

  • затяжной или постоянный насморк с затруднением дыхания через нос;
  • сопение или храпение во время сна;
  • длительный сухой, раздражающий кашель – традиционные противокашлевые лекарства не изменяют его частоты и интенсивности;
  • снижение слуха;
  • изменение голоса и дефекты речи.

Врач-педиатр не всегда может определить и выявить причину длительного насморка и кашля на фоне простудного или вирусного заболевания.

Это связано с особенностями локализации носоглоточных миндалин.

Увеличенные аденоиды находятся на задне-верхней стенке носоглотки – они не видны при обычном осмотре зева, а уточнить их структуру и размеры может только врач- отоларинголог

Кашель и аденоиды у ребенка взаимосвязаны, поэтому своевременное направление к ЛОР-врачу, диагностика и правильное лечение аденоидных разрастаний позволяет избавить ребенка от симптомов хронического аденоидита, в том числе и раздражающего кашля.

Причины и характер кашля при увеличенных аденоидах

Длительный навязчивый кашель считается одним из признаков наличия увеличенных аденоидов у ребенка в связи с постоянным раздражением нервных окончаний носоглотки.

Неприятные симптомы при аденоидах у ребенка связаны:

  • с длительным или постоянным нахождением воспаленной и отечной лимфоидной ткани в носоглотке;
  • прогрессирующим ее увеличением в размерах;
  • закрытием заднего отверстия носовых ходов и/или хоаны в зависимости от степени разрастания.

Почему появляется кашель при аденоидах

Кашель при аденоидите у ребенка возникает в результате:

  • прямого раздражения нервных окончаний носоглотки воспаленными миндалинами;
  • обильного выделения и скопления в носоглотке слизи и/или гноя, которые появляются в связи с развитием инфекционно-воспалительного процесса.

Для аденоидита характерно острое начало болезни с быстрым развитием сухого навязчивого кашля и длительное, часто осложненное течение вирусной инфекции или простуды.

При прогрессирующем разрастании аденоидных вегетаций кашель у ребенка от аденоидов появляется в связи:

  • с постоянным перераздражением нервных рецепторов разрастающейся лимфоидной тканью;
  • с отеком тканей глотки, вызванным хроническим воспалением и повышенной проницаемостью сосудов;
  • со стекающей по задней стенке глотки слизью, особенно если ребенок находится в горизонтальном положении – ночной кашель при аденоидах у ребенка;
  • с постоянным пересыханием слизистой оболочки носоглотки и полости рта из-за нарушения носового дыхания во время дневного и ночного сна.

Особенности кашля при аденоидах

Кашель при аденоидите и гипертрофии аденоидов имеет характерные черты, а наличие дополнительных симптомов значительно облегчает диагностику патологического процесса.

Важно помнить, что у ребенка при аденоидах кашель имеет рефлекторный характер и не затрагивает нижние отделы дыхательных путей – трахею и бронхи.

Сухой навязчивый кашель у детей при аденоидах в сочетании другими симптомами позволяют своевременно диагностировать заболевание.

Время появления кашля и характерные особенности

Дневной кашель

Возникает в виде:

  • непродуктивных кашлевых приступов;
  • частота появления напрямую зависит от размера аденоидов;
  • имеет горловой характер;
  • при аускультации бронхолегочной системы – патологических изменений не выявляется.

Дополнительными симптомами являются:

  • постоянные выделения из носа серозного характера и скопление слизи в носоглотке;
  • периодическая или постоянная заложенность носа;
  • головные боли, вялость, слабость;
  • гнусавый голос, нарушения речи;
  • снижения слуха и/или боли в ушах, частые отиты, евстахииты, имеющие затяжное течение.

Ночной кашель

 В ночное время аденоидный кашель значительно усиливается и приобретает постоянный характер.

Это связано со стеканием вязкой слизи и ее застоем в носоглотке, пересыханием отечной слизистой, что вызывает чувство инородного предмета в глотке, постоянное щекотание и саднение в носоглотке.

Кашель при аденоидах ночью в большинстве случаев сухой, иногда приобретает лающий оттенок, сильный, отмечаются периодические закашливания, что мешает нормальному сну ребенка.

Дополнительные симптомы:

  • отмечается нарушения дыхания через нос различной степени в зависимости от размера аденоидов;
  • во время сна наблюдается громкое сопение малыша и храп;
  • при выраженной степени аденоидных разрастаний отмечаются кратковременные остановки дыхания – приступы апноэ

Правильное лечение кашля при аденоидах

Кашель у ребенка – это только симптом воспаления или прогрессирующего разрастания лимфоидной ткани в носоглотке, поэтому при правильном и своевременном лечении увеличенные аденоиды и кашель у ребенка, а также другие неприятные симптомы устраняются значительно быстрее.

Аденоидный кашель у ребенка: лечение симптоматическими противокашлевыми препаратами не проводится, терапия направлена на уменьшение размера миндалин, если это возможно консервативными методами или принимается решение о хирургическом удалении аденоидов.

Методы лечения определяются врачом – отоларингологом после комплексного обследования ребенка.

Эндоскопическое исследование структур носоглотки считается наиболее информативной диагностической методикой, позволяющей с высокой точностью определять состояние аденоидов

Кашель у ребенка при аденоидных разрастаниях 1-2 степени – лечиться как обычная простуда или вирусная инфекция с применением процедур для уменьшения воспаления и отека носоглоточных миндалин.

Для этого дополнительно используют:

  • промывания носа дезинфицирующими и противовоспалительными растворами, эфирными маслами или отварами лекарственных трав;
  • ингаляции (только после назначения специалиста);
  • антигистаминные препараты;
  • сосудосуживающие капли и спреи в нос;
  • иммуномодуляторы, витамины и растительные адаптогены;
  • гомеопатические препараты (масло туи, лимфомиозот);
  • физиотерапевтические процедуры;
  • дыхательную гимнастику;
  • санаторно-курортное лечение.

При гнойном аденоидите назначаются местные антибиотики, после осмотра отоларинголога.

Важно знать:

высокая цена этих средств не является показанием к замене их на более дешевые антибактериальные средства в таблетках и суспензиях – назначение местных лекарственных средств наиболее эффективно при лечении гнойного воспаления аденоидов.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, прогрессирующем росте аденоидов, появлении опасных для здоровья симптомов назначается оперативное вмешательство.

Кашель у ребенка после удаления аденоидов

После удаления аденоидов кашель в большинстве случаев прекращается в связи с устранением, какисточника раздражения носоглотки, так и застоя слизи.

Но все же бывают ситуации, когда кашель мучит ребенка и после проведения аденотомии

Причиной усиления кашля уже после удаления аденоидов является улучшение оттока слизи (дренаж) из околоносовых пазух, это связано с открытием отверстий носовых ходов и/или хоан. Застоявшаяся слизь покидает пазухи, а воспаление постепенно уменьшается.

Если кашель сохраняется более 2-3 недель после аденотомии, необходимо обратиться к педиатру для прослушивания легких.

Также причинами появления кашля через определенный промежуток времени после операции могут быть:

  • неполное удаление аденоидных разрастаний – оставление участка воспаленной ткани, что возможно при проведении аденотомии «слепым» способом без эндоскопического контроля носоглотки во время и после операции;
  • повторное разрастание лимфоидной ткани в носоглотке.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник: https://zen.yandex.ru/media/mirmam/kashel-pri-adenoidah-u-detei-5dc3caf734808200b20fc062

Кашель при аденоидах у детей: лечение постоянного сухого покашливания

Кашель при аденоидах у детей симптомы

Аденоиды (аденоидные вегетации) – это разрастание глоточной миндалины в своде носоглотки. Лечение кашля при аденоидах у детей направлено на устранения воспаления и отека в дыхательных путях.

Если разросшаяся миндалина перекрывает только 1/3 сошника в носовой полости, достаточно консервативных методов терапии.

При неэффективности медикаментозного лечения, при аденоидах 2 и 3 степени прибегают к аденотомии – удалению глоточной миндалины.

Почему возникает кашель при увеличенных миндалинах

Аденоиды – это гипертрофия (разрастание) ткани носоглоточной миндалины, которая находится в области свода носоглотки. Вместе с язычной, трубной и небными миндалинами она защищает ЛОР-органы от респираторных инфекций. Но при частых аллергических, вирусных и бактериальных болезнях лимфаденоидная ткань разрастается.

Причины покашливания при аденоидных вегетациях у ребенка:

  • Отек слизистой носоглотки. При аденоидах на фоне хронического воспаления – назофарингита, тонзиллита – носоглотка отекает. В результате нарушается отток слизи, которая может стекать в горло и вызывать кашель.
  • Пересыхание слизистой. Когда миндалина перекрывает 50% носоглотки и сошника, ребенок начинает дышать ртом. Из-за пересыхания слизистая раздражается, что становится причиной кашля.
  • Раздражение нервных окончаний носоглотки. При дыхании через нос аденоиды касаются слизистой носа. Из-за раздражения нервных окончаний ребенок начинает кашлять. При аденоидных вегетациях 2-3 степени беспокоит ночной кашель. Когда ребенок принимает горизонтальное положение, лимфоидная ткань касается стенок глотки, провоцируя кашлевые приступы.

Кашель от аденоидов у ребенка бывает сухим и влажным. Отделение вязкой светло-желтой мокроты нередко указывает на аденоидит – воспаление аденоидных вегетаций.

Значительное увеличение глоточной миндалины у ребенка сопровождается расстройством мукоцилиарного клиренса – естественного вывода слизи вместе с аллергенами и микробами из носовой полости. Из-за расстройства свободного дыхания возникает сухой кашель при аденоидах.

Дополнительные симптомы

Аденоидный кашель нередко путают с симптомами ОРЗ. При неправильном лечении миндалина увеличивается, поэтому самочувствие ребенка только ухудшается. На аденоидные вегетации указывают:

  • затрудненное носовое дыхание;
  • упорный насморк;
  • храп во время сна;
  • отвисание нижней челюсти;
  • гнусавый и тихий голос;
  • снижение остроты слуха;
  • одышка;
  • побледнение кожи;
  • головные боли;
  • средний отит;
  • апатичность;
  • быстрая утомляемость;
  • частые рецидивы тонзиллита;
  • припадки, похожие на эпилепсию.

Аденоиды у грудного ребенка становятся причиной затрудненного сосания.

Из-за систематического недокорма снижается масса тела, возникает анемия. При отсутствии лечения изменяется лицо – вытягивается нижняя челюсть, нарушается прикус, сглаживается носогубная складка, выпячиваются глазные яблоки.

Кашель при аденоидите носит приступообразный характер. Он усиливается в ночное время или под утро.

В случае воспаления аденоидов проявляются новые симптомы:

  • поверхностный сон;
  • повышенная температура тела;
  • слизистые выделения из носа;
  • снижение остроты обоняния;
  • малопродуктивный кашель;
  • общая слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • давящие ощущения в носоглотке.

Аденоидит у ребенка до 5 лет опасен осложнениями – пузырьковыми высыпаниями в преддверье носа, задержкой психического развития, воспалением евстахиевой трубки, заглоточным абсцессом.

Чем и как лечить кашель при аденоидах

При подозрении на аденоидит у ребенка обратитесь к детскому ЛОРу. Для подтверждения диагноза он назначит эндоскопическую риноскопию и рентгенографию носоглотки. Лечение кашля при аденоидах проводится консервативными и хирургическими методами. Если лимфоидная ткань перекрывает сошник только на 30%, ограничиваются медикаментозными методами.

Таблетки и сиропы

Непродуктивный кашель от аденоидов купируют противокашлевыми средствами.

Препараты выбирают с учетом возраста ребенка. Если ему еще нет 3 лет, подойдут сиропы. Детям постарше рекомендованы таблетки.

Лекарства, подавляющие кашель у ребенка

Название препаратаФорма выпускаС какого возраста применяются, в годах
Терпинкодтаблетки2
Коделак Неосироп, таблетки3
Бронхоцинсироп3
Тусупрекстаблетки2
Омнитуссироп, таблетки3
Либексинтаблетки3
Туссин плюссироп6
Стоптуссинтаблетки12
Синекодсироп3
Пакселадинсироп, таблетки3 (сироп), 5 (таблетки)

Противокашлевые лекарства нельзя принимать при мокром кашле или вместе с муколитиками.

Если аденоиды сочетаются с бронхолегочными заболеваниями, сиропы или таблетки можно пить не более 3 суток подряд.

Если при аденоидах беспокоит влажный кашель, используют лекарства двух групп:

  • муколитики (секретолитические) – уменьшают плотность и густоту мокроты;
  • отхаркивающие (секретомоторные) – стимулируют выведение разжиженной слизи.

Муколитики и отхаркивающие средства при аденоидах у детей

Название лекарстваФорма выпускаС какого возраста применяются, в годах
Амброксолтаблетки6
АЦЦшипучие таблетки, сироп2
Мукалтинтаблетки12
Лазолвантаблетки3
Пертуссинсироп3
Мукодинсироп2
Бромгексинтаблетки3
Аскорилтаблетки6
Синупреттаблетки6
Проспансироп1
Бронхипретсиропот 3 мес.
Бронкатарсироп4
Туссинсироп2
Доктор Тайсс с подорожникомсироп1

При продуктивном кашле полость носа очищается от скопившейся слизи, вследствие чего облегчается дыхание.

Фитотерапия

Сильный кашель при аденоидных вегетациях у ребенка приводит к пупочной и паховой грыжам. Чтобы устранить симптом, необходимо:

  • уменьшить чувствительность нервных окончаний в носоглотке;
  • снять отечность со слизистой;
  • предупредить чрезмерное образование слизи.

Для борьбы с симптомами аденоидов у детей прибегают к фитотерапии. При спастическом кашле эффективны назальные капли на основе лекарственных растений:

  • Каланхоэ. Несколько листочков измельчают на терке или пропускают через мясорубку. Отжатый сок закапывают в каждую ноздрю по 2 капли 3-5 раз в день.
  • Чистотел. 1 ст. л. травы проваривают в 300 мл воды. Теплый профильтрованный отвар закапывают в нос по 2-3 капли до 5 раз в сутки.
  • Свекла. 1 ч. л. свекольного сока смешивают с ½ ч. л. кипяченой воды. Набирают раствор в пипетку. Капают в каждую ноздрю по 2-3 капли каждые 2 часа.

Дети дошкольного возраста склонны к аллергическим реакциям. Поэтому перед использованием капель проводят аллерготест: раствор наносят на запястье на 1 час. Если покраснений и сыпи нет, фитосредства применяют по назначению.

Если под рукой нет трав, купите в аптеке назальные капли на основе трав – Пиносол, Пиновит, Эвкасепт. Они не только снимают раздражение, но и борются с насморком.

Растирания и компрессы

Пусковым фактором для гипертрофии глоточной миндалины нередко становятся бронхолегочные заболевания. Если у ребенка влажный кашель и заложен нос, эффективны растирания. В качестве согревающих мазей и бальзамов используются:

  • Викс Актив;
  • Розтиран;
  • Золотая Звезда;
  • Скипидарная мазь;
  • Доктор Тайсс эвкалипт;
  • Пульмекс бэби;
  • Барсучок;
  • Прополисная мазь;
  • Доктор Мом.

В соответствии с инструкцией, мази наносят на верхнюю часть груди, крылья носа, межреберную область, верх спины. Совершают процедуру до 4 раз в день. После растирания ребенок должен полежать под теплым одеялом как минимум 1-1.5 часа.

При инфекционном кашле не менее эффективны согревающие компрессы, которые делают с такими ингредиентами:

  • Димексид. Препарат разводят с водой в пропорции 1:4. В жидкости смачивают марлю и прикладывают к спине на уровне лопаток, накрывают пленкой и полотенцем. Снимают через 1.5 часа. Выполняют процедуру до 4 раз в сутки.
  • Картофель. Вареный картофель измельчают в блендере вместе с кожурой. 5-6 ст. л. пюре смешивают с 1 ч. л. сухой горчицы, 15 мл растительного масла. Лепешку кладут на верхнюю часть спины на полчаса.

Теплолечение при аденоидах рекомендовано только при нормальной температуре тела, отсутствии бактериального бронхита или пневмонии.

Ингаляции

Постоянный кашель у детей с аденоидами лечат препаратами для ингаляции:

  • Синупрет;
  • Мукалтин;
  • Амброгексал;
  • Флуимуцил;
  • Бронхосан.

Если необходимо уменьшить вязкость слизи, тогда используют:

  • Боржоми (Смирновскую воду, Дилижан);
  • изотонический раствор натрия хлорида;
  • кипяченую воду с эвкалиптовым маслом.

Для профилактики ожогов детские ЛОРы советуют пользоваться только аэрозольными ингаляторами – небулайзерами. Процедуру выполняют через 1 час после приема пищи. При заложенности носа предварительно используют сосудосуживающие назальные капли – Отривин, Тизин Ксило, Фармазолин.

Орошение полости носа

Носовой душ – один из самых действенных способов очищения носоглотки от слизи, болезнетворных микроорганизмов. Для устранения ринита и кашля у ребенка используют:

  • Аквалор;
  • Мирамистин;
  • Но-Соль;
  • Элюдрил;
  • Физиомер;
  • Долфин;
  • Хьюмер;
  • Малавит;
  • Стопангин;
  • ЛинАква;
  • Маример;
  • Салин.

Для орошения полости носа попробуйте использовать нети-пот – аюрведический чайничек с длинным носиком.

Процедуру выполняют до 4 раз в сутки. Не рекомендуется вдыхать растворы носом, так как это чревато попаданием жидкости в дыхательные пути.

Носовой душ противопоказан детям дошкольного возраста, при остром или хроническом отите.

Дополнительные меры

Если ребенок сильно кашляет по ночам, закапайте перед сном сосудосуживающие назальные капли – Квикс, Салин, Отривин. Они уменьшают отечность носовой полости, вследствие чего облегчается дыхание через нос, исчезает кашель.

Очень часто аденоиды становятся следствием постоянных обострений ОРЗ. Чтобы их предотвратить, проводят иммунотерапию:

  • витаминами – Пиковит, Супрадин Кидс, Доппельгерц Киндер, Витрум Кидс;
  • иммуностимуляторами – Вилозен, Иммунал, Рибомунил, Анаферон, Амиксин.

Чтобы облегчить состояние ребенка при аденоидах, рекомендуется:

  • совершать прогулки на свежем воздухе;
  • временно отказаться от острой пищи;
  • оградить малыша от резких запахов;
  • поддерживать влажность воздуха на уровне 70%;
  • регулярно совершать влажную уборку в доме.

Если аденоидный кашель связан с поллинозом, проводят противоаллергическую терапию медикаментами:

  • блокаторы H2-гистаминовых рецепторов – Низатидин, Орнистат, Зантак, Роксатидин;
  • антигистаминные средства – Супрастин, Омерил, Зиртек, Фенистил.

При аденоидах полезны физиотерапевтические процедуры – КВЧ-терапия, климатотерапия, магнитотерапия, лазеротерапия.

Хирургическое вмешательство

Аденотомия – операция по удалению разросшейся носоглоточной миндалины. Выполняется при неэффективности консервативной терапии, аденоидных вегетациях 2 и 3 степени. В 80% случаев операция выполняется под местной анестезией несколькими способами:

  • лазерная аденоидэктомия – иссечение аденоидов лазером с одновременным запаиванием поврежденных сосудов;
  • криодеструкция аденоидов – разрушение миндалины под воздействием сверхнизких температур;
  • классическая аденотомия – удаление аденоидов скальпелем под контролем эндоскопа.

Для профилактики носовых кровотечений надо временно ограничить физические нагрузки и не есть острую пищу после операции.

Почему остался кашель после удаления аденоидов

Отечность слизистой после аденотомии сохраняется еще в течение 5-7 суток. Поэтому ребенок продолжает покашливать.

Но если симптомы не исчезают в течение недели, следует повторно обратиться к отоларингологу. Врач определит характер кашля, проведет повторное обследование, после чего назначит лечение.

Причины сохранения кашля у детей после удаления аденоидов:

  • инфекционное воспаление носоглотки;
  • кашель по привычке (психогенный);
  • сильный отек слизистой;
  • невроз глотки;
  • повторное разрастание аденоидов;
  • аллергическая реакция на препараты.

Аденоидный кашель – следствие раздражения нервных окончаний в слизистой носовой полости. Если носоглоточная миндалина увеличена только на 15-30%, прибегают к консервативному лечению. При его неэффективности и нарушении носового дыхания рекомендована операция – аденотомия.

Источник: https://tden.ru/health/kashel-pri-adenoidah-u-detey-lechenie

Врач Крылов
Добавить комментарий