Капли в уши при отите детские

Здоровье с доктором Комаровским: почему при отите нельзя сильно сморкаться?

Капли в уши при отите детские

80% детей в течение первых трех лет жизни хотя бы раз сталкиваются с таким заболеванием, как отит. О том, почему он возникает и как его правильно лечить, рассказывает известнейший детский врач, кандидат медицинских наук, телеведущий Евгений Комаровский.

Отит – это воспаление одного из отделов уха. В зависимости от локализации врачи различают наружный, средний и внутренний отит, однако в 99% случаев у детей диагностируют все-таки воспаление среднего уха. О нем и поговорим подробнее.

Чаще всего у детей встречается так называемый средний отит, когда воспаляется средняя часть уха – барабанная полость и слуховая труба

Отчего возникает отит

Среднее ухо включает в себя барабанную полость, внутри которой находятся звуковые косточки (см. рисунок). Давление в барабанной полости равно атмосферному – в этом случае косточки и барабанная перепонка колеблются нормально, передавая звук дальше, к слуховому нерву. Чтобы это давление поддерживать, среднее ухо соединяется с глоткой специальной слуховой трубой, называемой евстахиевой.

известнейший детский врач, кандидат медицинских наук, телеведущий«Отит возникает, когда давление в барабанной полости изменяется. Это может произойти при нырянии на глубину, а также в самолете, во время взлета или посадки. Однако чаще всего давление меняется из-за того, что просвет слуховой трубы либо сужен до минимума, либо вообще перекрыт. Причина этого – воспаление, отек, скопление в трубе слизи, которая попадает туда из носоглотки во время ОРВИ»

Поэтому чаще всего отит – это не самостоятельное заболевание, а осложнение, возникающее во время вирусных инфекций. Слизь из носа попадает в слуховую трубу – например, если ребенок постоянно шмыгает носом или слишком сильно сморкается, – та забивается, отекает, давление в ухе меняется, начинается воспалительный процесс.

У детей отиты встречаются гораздо чаще, чем у взрослых, по нескольким причинам:

  • Слуховая труба у ребенка значительно уже, чем у взрослого, и нарушения ее проходимости возникают легче.
  • Дети чаще болеют простудными заболеваниями.
  • Дети больше плачут и активно при этом шмыгают носами.
  • У детей чаще увеличены аденоиды, которые способны сдавливать слуховую трубу.

Отит бывает и бактериальный, в таком случае он может быть и не связан с ОРВИ. Часто одновременно с отитом у ребенка диагностируют бактериальную ангину или конъюнктивит.

Как проявляется болезнь

– Как правило, когда меняется давление, то возникает первый и самый очевидный симптом отита – боль в ухе, – говорит Евгений Комаровский. – Иногда на этом этапе появляются и нарушения слуха.

Родители могут определить, болят ли у младенца уши, надавив на козелок – выступ на ушной раковине, спереди от ушного прохода.

Боль и пронзительный плач при надавливании сигнализируют о начале воспаления.

Затем, в срок от нескольких часов до трех суток бактерии из слуховой трубы попадают в барабанную полость и там размножаются – отит становится гнойным. Боль нарастает, повышается температура тела, давление в барабанной полости часто возрастает настолько, что происходит разрыв барабанной перепонки. Через возникшее отверстие по слуховому проходу начинает выделяться гнойная жидкость.

На отит могут указывать и другие признаки – например, нарушения работы вестибулярного аппарата. Это тошнота, рвота, потеря равновесия.

До осмотра врача не капайте в ухо ребенку ничего, включая народные средства!

Как лечить отит

Первое, что должны сделать родители – обратиться к врачу, и лучше всего – сразу к отоларингологу. Тот осмотрит уши малыша, чтобы определить, в каком состоянии барабанная перепонка.

– Дело в том, что при повреждении барабанной перепонки в уши нельзя капать ряд лекарств, – говорит Евгений Олегович. – Поэтому запомните: до беседы с врачом ничего не капайте в ухо малышу, включая разного рода народные средства вроде сока грецкого ореха!

При первых симптомах отита малышу нужно начинать капать сосудосуживающие капли в нос. Они уменьшат отек и слизистой оболочки носа, и слизистой оболочки слуховой трубы. Иногда такой меры бывает достаточно, чтобы предотвратить развитие отита. Но врачу показаться нужно в любом случае! Он может назначить раствор антисептика, обезболивающие средства, иногда – противовоспалительные гормоны.

– Бактериальный отит лечится антибиотиками, которые назначает врач, – говорит Евгений Комаровский.

– Самостоятельно уменьшать дозу лекарства или сокращать сроки приема нельзя – это может привести к рецидиву болезни. Также нельзя греть ухо – если там скопился гной, будет только хуже.

При отите показано сухое тепло – например, можно приложить к ушку малыша марлевую подушечку, а на голову надеть чепчик.

Что еще нужно знать об отите?

  • Обычное купание в домашней ванне никак не увеличивает риск заболеть отитом, даже если в уши малыша попадает вода.
  • Иногда для того, чтобы избавиться от частых отитов, достаточно удалить аденоиды, так как они, воспаляясь, могут сдавливать слуховую трубу, перекрывая ее полностью или уменьшая ее просвет.
  • Иногда при отите врачи делают в барабанной перепонке ребенка прокол – в случае, если давление растет и боль усиливается. Прокол нужен, чтобы эту боль снять и дать гною выйти наружу. Рубчик после прокола, как и после разрыва перепонки, на остроту слуха ребенка никак не повлияет.
  • Даже при правильном лечении острого отита слух может ухудшиться на срок до 3-4 недель.
  • Начинать лечить отит нужно вовремя. Если пустить болезнь на самотек, это чревато тяжелейшими осложнениями – от полной потери слуха до развития гнойного менингита.

Полезно знать

Это воспаления на коже ушной раковины и в слуховом проходе. Лечат их местно. Риск такого отита повышается, если в ухо часто попадает вода, вымывая оттуда серу, или если серу тщательно «вычищают» сами родители с помощью ватных палочек и прочих приспособлений.

Возникает глубоко во внутренних отделах уха. Очень опасен. Однако чаще всего развивается не сам по себе, а как осложнение среднего отита, если его не лечить, или другого тяжелого инфекционного заболевания.

Больше информации об отитах у детей вы найдете на официальном сайте Евгения Комаровского komarovskiy.net в разделе «Навигатор» -> «Отит» (12+)

Источник: http://izhlife.ru/children/70401-zdorove-s-doktorom-komarovskim-pochemu-pri-otite-nelzya-silno-smorkatsya.html

Отит у ребенка: симптомы, первая помощь

Капли в уши при отите детские

Дети часто болеют ОРВИ. Большинство инфекций быстро проходит благодаря защитным функциям организма малыша, правильному уходу, а также адекватному лечению. Однако в некоторых случаях ОРВИ протекают с осложнениями.

Отит относится к наиболее распространенным осложнениям вирусных респираторных инфекций у детей.

Этому способствуют особенности анатомического строения у маленьких детей короткая, широкая и более горизонтальная слуховая труба, которая соединяет полость носоглотки и среднее ухо, а значит, инфекция может легко проникать из носоглотки.

Отит могут вызывать инфекционные болезни, такие, как корь, краснуха. Иногда бывает, что причиной отита становятся частые обильные срыгивания малыша, при этом остатки еды могут попадать в среднее ухо через слуховую трубу и вызывать воспаление. Причиной повторных отитов часто становится аденоидит.

Как проявляется отит

У маленьких детей обычно начинается внезапно, появляется резкая боль в ухе. Более старшие дети могут жаловаться на снижение слуха. Боль в ухе может сопровождаться подъемом температуры до 400С. заподозрить отит у младенцев сложнее, т.к. они не могут пожаловаться на боль. Родители могут заподозрить отит у малыша по следующим признакам:

  • Крик, плач.
  • Беспокойство, капризность, нарушения сна, отказ от груди.
  • Попытки теребить ухо, перекатывание головой по подушке.
  • Усиление крика и плача при надавливании на козелок уха.

Выделение из уха – еще один признак отита. Они могут быть серозными или гнойными, иметь примесь крови. Выделения из ушей при отитах происходят в результате перфорации (разрыва) барабанной перепонки. Отсутствие лечения данного состояния может привести к стойкому нарушению остроты слуха у малыша, что еще раз подтверждает необходимость немедленного обращения к врачу при первых признаках отита.

Лечение отита и первая помощь

Лечение отита должен назначать врач. Не нужно увлекаться лечением без осмотра оториноларинголога. Обычно отиты лечат антибиотиками, курс лечения составляет 7-10 дней.

Туалет наружного слухового прохода, восстановление проходимости евстахиевой трубы и норматизация давления в барабанной полости, местная и общая противовоспалительная терапия, антибиотикотерапия относятся к основным направлениям лечения отита.

В некоторых случаях пациенту показано проведение парацентеза – лечебного прокола барабанной перепонки. Еще раз обратите внимание, конкретные препараты вашему ребенку может назначить только врач.

Чем можно помочь дома:

Использование сосудосуживающих капель в нос – важнейший компонент терапии среднего отита. Эти препараты восстанавливают проходимость слуховой трубы, что способствует нормализации давления в барабанной полости.

  • Закапайте ребенку в нос сосудосуживающие капли. Предпочтите лекарственный препарат, которым вы уже пользовались.
  • При повышенной температуре и/или выраженной боли дайте малышу жаропонижающее средство в возрастной дозировке. Препараты парацетамола и ибупрофена эффективно купируют болевые ощущения при отитах.
  • Место при отите показано сухое тепло. Достаточно надеть на ребенка шапочку или платок, прикрывающий уши. Не используйте горячие компрессы и грелки без назначения врача. Помните! Любые тепловые процедуры ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при гноетечении и повышенной температуре.
  • если из уха выделяется гнойная или серозная жидкость, удаляйте ее ватной турундой, смоченной в 3% растворе перекиси водорода.

Профилактика

Необходимо своевременно лечить нос, носоглотку и глотку у детей. Особенно это касается увеличения аденоидов. Если ребенок тяжело дышит носом, спит с открытым ртом, храпит, нужно обратиться к ЛОР-врачу.

Если врач настаивает на удалении аденоидов, обдумайте и согласитесь на эту процедуру. Своевременно лечите другие вирусные и бактериальные заболевания.

Для грудничков лучшей профилактикой отита является грудное вскармливание.

Следующие рекомендации по уходу за ребенком с ОРВИ помогут вам уменьшить вероятность развития отита:

  • Никогда не заставляйте ребенка сморкаться с усилием. При сморкании слизь попадает в евстахиевы трубы, что прямо способствует развитию отита.
  • Проходимость евстахиевой трубы обычно нарушается в результате попадания в нее густой слизи. Поэтому постарайтесь, чтобы слизь ребенка оставалась жидкой при ОРВИ. Для этого как можно больше его, а также поддерживайте в квартире оптимальную температуру (не выше 210С) и влажность (60%).
  • используйте жаропонижающие средства в возрастной дозировке при повышении температуры тела малыша выше 38,50С. Лихорадка увеличивает потери жидкости и способствует пересыханию слизистых оболочек. Поэтому ее своевременное купирование также является профилактикой отита.

Врач-оториноларинголог Корзун Ирина Валерьевна

Источник: http://www.3gdp.by/patsientam/21-stati/178-otit-u-rebenka-simptomy-pervaya-pomoshch

Лечение ушей народными средствами в домашних условиях

Капли в уши при отите детские

При отите эффективны согревающие компрессы из 20-30%-ного спирта этилового, горячих пшеничных отрубей или запаренной кипятком в подушечке травы донника лекарственного. Такие компрессы ставят на 2-3 часа, а еще лучше на ночь. Они способствуют устранению воспаления и боли.

При воспалении и гнойных выделениях из уха взрослым и детям после 3 лет можно закапывать в уши по 2-3 капли сока корня хрена обыкновенного или вкладывать в слуховой проход марлю с порошком травы полыни горькой. При этом в обоих случаях после процедуры ставят сухой компресс.

Отит также хорошо поддается лечению компрессами из цветков и листьев иван-чая (хаменерия, или кипрея узколистного). А если уши разболелись летом, из иван-чая можно выдавить сок, слегка подогреть его в чайной ложке и по 2-3 капли закапывать в ухо 2-4 раза в день. После закапывания нужно делать согревающий компресс.

Кроме того, при отите на область уха ежедневно ставят компрессы из чайной заварки, подогретой до 40°С. Процедуру проводят ежедневно по 15-20 минут в течение 5-7 дней.

Лечебные масла

Для улучшения слуха и облегчения различных заболеваний уха используют натуральные эфирные масла. Из них делают аппликации, компрессы, втирают при массаже в области уха и шеи, а также закапывают в уши.

Для этого 5-10 капель эфирного масла (одного или смеси из 3-5 видов) в 0,5% или 1%-ной концентрации добавляют к 50 мл базового растительного масла.

Чаще всего для лечения ушей применяют гераниевое, гвоздичное, фенхелевое, лавандовое масло, а также масло ромашки аптечной, реже — дягилевое, иссоповое, каюпутовое, лимонное, майорановое, мирровое, миртовое, можжевеловое, тимьяновое, эвкалиптовое эфирные масла.

Для снятия ушной боли в уши закапывают по 2-3 капли теплого беленного масла: 15-30 г порошка из листьев или семян белены черной залить 100 мл подсолнечного масла, настоять 8-10 дней, прокипятить на медленном огне 5-10 минут, профильтровать.

При отите эффективны закапывания жирными маслами, они не только помогают снять боль, но и способствуют выздоровлению.

Так, ароматерапевты советуют закапывать уши теплым ореховым (3 раза в день по 3-4 капли в каждое ухо), миндальным (3-5 капель 2 раза в день) или кунжутным маслом (по 2-3 капли 2-3 раза в день).

А персиковым маслом рекомендовал закапывать уши при острых и хронических воспалениях среднего уха еще Авиценна.

Для лечения ушей можно также приготовить масло из лаврового листа. Для этого 30 г измельченных листьев нужно залить 1 стаканом растительного масла, настоять 7 дней в теплом месте, процедить, хранить в прохладном месте. Несколько раз в день в каждое ухо закапывать по 1 капле подогретого масла. Аналогичным образом готовят и используют масло из цветущей надземной части зверобоя обыкновенного.

При отите применяют масло из цветков ромашки аптечной (2 ст. ложки сырья залить 0,5 стакана оливкового или другого растительного масла, настоять 1 сутки в теплом месте). Теплое масло можно закапывать по 2-3 капли в каждое ухо, втирать в область уха и делать из него согревающий компресс.

При гнойном отите в ухо вкладывают вату, смоченную лавандовым маслом. Для улучшения слуха в ухо можно вставлять ватные тампончики, смоченные лавандовым или фенхелевым маслом (по 1-2 капли чистого эфирного масла).

Для устранения инфекции уши закапывают эфирным маслом лаванды или чайного дерева (3 капли), разведенного в 1 ч. ложке миндального масла, нагретого до температуры тела.

В каждое ухо закапывают по 3-4 капли масляной смеси, после чего ушную раковину закрывают ватным тампончиком.

Наш совет:

Если в больное ухо вложить лист герани (пеларгонии), то через 10-15 минут боль утихнет. Не зря в народе это растение называют «доктор ухо-горло-нос».

Для снятия болевого синдрома при воспалении среднего уха можно воспользоваться и более эффективным средством: смешать 1 часть эфирного масла герани с 2 частями базового масла (подсолнечного, миндального, персикового или кукурузного), смоченный такой смесью тампон вложить в ухо.

Лук и чеснок

При хроническом гнойном отите взрослым и детям после 8 лет закладывают в ухо завернутую в марлю кашицу из чеснока или очищенную дольку чеснока. Чеснок способствует устранению воспаления и улучшению слуха. Однако при его использовании нужно соблюдать осторожность, чтобы не вызвать ожог.

Если из уха появляются выделения, но при этом нет болезненных ощущений, возникает шум или подергивание в ушах либо назревает фурункул в ушной раковине, в народной медицине рекомендуют применять лук с тмином обыкновенным. Для этого в верхней части луковицы вырезают кубик, в углубление насыпают 1 ч.

ложку семян тмина, добавляют немного льняного масла (желательно), отверстие закрывают кубиком, затем луковицу запекают в духовке на маленьком огне. Из горячей луковицы выжимают сок и теплым закапывают его в ухо. После этого ухо закрывают ваткой. Процедуру проводят дважды в день. Облегчение наступит уже на следующий день.

Кроме того, такое лечение способствует улучшению слуха.

Лечебный комплекс

Гнойный отит у детей лечат лавровыми листьями. Для этого в эмалированную кастрюлю наливают 1 стакан воды, добавляют 5 лавровых листьев и доводят до кипения. Кастрюлю плотно укутывают полотенцем и ставят под подушку на 2-3 часа. Полученный раствор закапывают в уши по 8-10 капель, а 2-3 ст. ложки такого теплого экстракта выпивают 2-3 раза в течение дня.

При гнойных выделениях из ушей, а также частичной потере слуха теплый настой лаврового листа (2 ст. ложки сырья настоять 1-2 часа в 1 стакане кипятка) можно использовать для промывания и закапывания ушей (по 4-5 капель 2-3 раза в день).

Спиртовые настойки

При гнойном воспалении среднего уха эффективна спиртовая настойка прополиса (30 г прополиса залить 100 мл 70%-ного этилового спирта, настоять 24–48 часов). Ухо тщательно очистить от гноя и во внешний слуховой ход на несколько минут (а в случае длительного течения отита — на несколько часов) ввести турундочку, смоченную в настойке. Курс лечения — 5–15 суток.

Быстро снять ушную боль можно с помощью плодов можжевельника обыкновенного, настоянных на 40%-ном спирте этиловом (в соотношении 1:10). В ухо вводят марлевые жгутики, смоченные в настойке.

При отите народная медицина также рекомендует:

  • 10%-ную настойку листьев мелиссы лекарственной (настаивать на водке 10 дней), закапывать в уши по 6—8 капель 2 раза в день;
  • 5%-ную настойку травы чистотела большого (настаивать на 40%-ном этиловом спирте 7—10 дней), закапывать в уши по 5 капель в течение 5 дней;
  • 10%-ную настойку околоплодников ореха грецкого (настаивать на водке14 дней), закапывать в уши по 5 капель 2 раза в день.

Настои

При хроническом гнойном отите хорошо действует настой из корней малины обыкновенной. Для его приготовления 2 ст. ложки хорошо измельченных корней малины нужно залить 500 мл кипятка, прокипятить 10 минут на малом огне, настоять 10 часов. Принимать по 1/3-3/4 стакана 2 раза в день в течение 1 месяца.

При отите используют настой из сбора травы череды трехраздельной (4 части), травы тысячелистника обыкновенного (2 части), цветков календулы лекарственной (4 части), листьев эвкалипта (3 части). Для его приготовления 1 ч. или 1 ст. ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, профильтровать, пить в теплом виде в течение дня. Курс лечения — 2-4 недели.

Паровые ванны

При лечении отита полезно делать паровые ванны из напара трав крапивы двудомной или тысячелистника обыкновенного.

В чистое ведро налить 2/3 объема воды, всыпать большую горсть травы, вскипятить, снять с огня и наклониться над ведром, голову накрыть хлопчатобумажной или шерстяной тканью, чтобы не улетучивался пар. Держать ухо над паром до 10 минут.

Чтобы не обжечься, надо регулировать расстояние до ведра с напаром. После этого в уши закапать 3-4 капли теплого лукового сока или вставить турундочки, смоченные в таком соке. Процедуру повторять несколько раз в день 3-4 дня подряд.

Отит — серьезное заболевание, поэтому перед применением средств народной медицины желательно получить консультацию врача.

Анна ПИЛИПЧУК, врач

Любовь ДУДЧЕНКО, кандидат биологических наук

© Журнал «Огородник»

depositphotos.com

Источник: https://www.ogorodnik.com/articles/kogda-razbolelos-uho-recepty-narodnoy-mediciny

Обезболивающие средства у детей с острой инфекцией среднего уха

Капли в уши при отите детские

Вопрос обзора

Мы хотели выяснить, эффективны ли обезболивающие средства для снятия боли у детей с острой инфекцией среднего уха (острый средний отит (ОСО)) и какие лекарства, в отдельности или в комбинации, обеспечивают наиболее эффективное обезболивание.

Актуальность

Острая инфекция среднего уха (или ОСО) является одной из наиболее распространенных инфекций в детском возрасте.

Боль в ухе, возникающая из-за инфекции среднего уха и нарастания давления позади барабанной перепонки, является основным симптомом острого среднего отита(ОСО) и занимает центральное место в перенесенном опыте этого заболевания у детей и родителей.

Поскольку антибиотики предоставляют лишь незначительную пользу, обезболивающие средства, такие как парацетамол (ацетаминофен) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), считаются основными лекарствами при лечении ОСО у детей.

Дата поиска

Наши доказательства актуальны на 19 августа 2016 года.

Характеристика исследований

Мы включили данные из трех испытаний (с риском смещения от низкого до умеренного) по 327 детям с ОСО. В одном испытании (219 детей) сравнивали парацетамол с ибупрофеном и с фиктивным лекарством у детей с острым средним отитом.

В этом испытании все дети также получали антибиотики и при лихорадке с температурой > 39 °C могли получать парацетамол в качестве дополнения к исследуемому лечению. В двух других исследованиях сравнивали эффекты парацетамола с ибупрофеном, с комбинацией “ибупрофен плюс парацетамол” у детей с лихорадкой и у пациентов с инфекциями дыхательных путей, соответственно.

Авторы этих двух испытаний представили данные по подруппам, в частности по детям с острым средним отитом (26 детей и 82 ребенка, соответственно).

Источники финансирования исследований

В одном испытании парацетамол, ибупрофен и фиктивное лекарство (плацебо) были предоставлены фармацевтической компанией (Ethypharm). В отношении роли этой компании в разработке, проведении, анализе или представлении результатов этого испытания более детальная информация не была представлена.

Другие два испытания финансировались правительственными (некоммерческими) грантами.

В одном испытании лекарства были приобретены и предоставлены двумя компаниями (Pfizer и DHP Investigational Medicinal Products), которые не оказывали влияние на разработку, проведение, анализ или представление результатов (отчетов) исследования.

Основные результаты

Было очень мало доступной информации, чтобы оценить, насколько полезны обезболивающие средства для облегчения боли, связанной с ОСО, у детей.

Мы обнаружили, что и парацетамол, и ибупрофен, при использовании их по отдельности, были более эффективными, чем фиктивное лекарство (плацебо), в облегчении боли в ушах через 48 часов (у 25% детей, получавших фиктивное лекарство, была остаточная боль через 48 часов, по сравнению с 10% в группе парацетамола и 7% в группе ибупрофена). Не было значимых различий в неблагоприятных событиях, о которых сообщали в испытаниях, между детьми, которых лечили либо парацетамолом, либо ибупрофеном, либо фиктивным лекарством (плацебо), но эти результаты следует интерпретировать с осторожностью, учитывая малое число участников и небольшую частоту неблагоприятных эффектов. Мы нашли недостаточно доказательств различий между парацетамолом и ибупрофеном в облегчении краткосрочной боли в ушах (через 24 часа, 48 – 72 часа и от 4 до 7 дней) у детей с острым средним отитом. Мы не смогли сделать какие-либо окончательные выводы об эффектах комбинации “ибупрофен плюс парацетамол”, по сравнению с парацетамолом в отдельности, в облегчении боли в ухе у детей с острым средним отитом, главным образом, из-за очень ограниченного числа участников (очень малый размер выборки).

Качество доказательств

Качество доказательств в отношении облегчения боли в ухе через 48 часов для сравнений “парацетамол против фиктивного лекарства (плацебо)” и “ибупрофен против фиктивного лекарства (плацебо)” было оценено как низкое (ограничения в исследованиях и вопросы относительно применимости доказательств повлияли на нашу уверенность в результатах); качество доказательств в отношении неблагоприятных событий было оценено как очень низкое (ограничения в исследованиях, небольшой размер выборки и низкая частота неблагоприятных событий повлияли на нашу уверенность в результатах).

Качество доказательств в отношении облегчения боли в ухе через 48-72 часа для сравнения “ибупрофен против парацетамола” было оценено как низкое (ограничения в исследованиях и вопросы относительно применимости доказательств повлияли на нашу уверенность в результатах); качество доказательств в отношении облегчения боли в ухе через 24 часа и в период от четырех до семи дней было оценено как очень низкое (ограничения в исследованиях и очень небольшой размер выборки повлияли на нашу уверенность в результатах).

Качество доказательств в отношении всех исходов в клинических испытаниях, в которых ибупрофен в сочетании с парацетамолом сравнивали с парацетамолом в отдельности, было очень низким (ограничения в исследованиях и очень небольшой размер выборки повлияли на нашу уверенность в результатах).

Источник: https://www.cochrane.org/ru/CD011534/ARI_obezbolivayushchie-sredstva-u-detey-s-ostroy-infekciey-srednego-uha

Отиты в практике педиатра. Применение препарата Отипакс в педиатрической практике

Капли в уши при отите детские

К.м.н. О.В. Гончарова
ФГУ «Больница с поликлиникой» УДП РФ, Москва

В своей практике педиатру приходится сталкиваться с различными болезнями, в том числе оториноларингологическими, часто являющимися осложнениями ОРВИ, поэтому он должен владеть методикой отоскопии и назначать соответствующее лечение в случаях, когда консультация отоларинголога не является обязательной.

Известно, что острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – самые распространенные инфекционные заболевания в педиатрии, что обусловлено высокой восприимчивостью детей, особенно раннего возраста, к возбудителям данных инфекций, большим многообразием этиологических агентов, а также воздушно-капельным путем передачи [3, 7, 10]. Входными воротами для возбудителей ОРВИ являются слизистые верхних дыхательных путей (нос, глотка, гортань). Респираторные вирусы, проникая в клетки эпителия верхних отделов респираторного тракта, начинают активно размножаться; при этом развивается воспаление, сопровождающееся вазодилатацией с увеличением проницаемости сосудистой стенки и усиленной экссудацией. Клиническими проявлениями этих процессов являются катаральные симптомы (насморк, кашель, гиперемия слизистых небных миндалин, глотки и др.).

Насморк – наиболее частый симптом ОРВИ, отражающий воспаление слизистой оболочки носа. При насморке развиваются гиперсекреция и отек слизистой, в результате чего уменьшается просвет носовых ходов и возникает чувство «заложенности» и затруднения носового дыхания.

Отек слизистой носа приводит к нарушению дренажа параназальных синусов, что способствует повышению в них давления. Создаются условия для активизации условно-патогенной флоры, в результате чего возникает риск развития осложнения осложнений.

Кроме того, выраженный отек слизистой носоглотки может привести к обструкции слуховой трубы с последующим возникновением острого среднего отита.

В этой связи важное место на начальных этапах лечения насморка при ОРВИ принадлежит препаратам, вызывающим вазоконстрикцию сосудов слизистых носа (назальные деконгестанты).

Перед применением деконгестантов, по мере необходимости, требуется освобождать носовые ходы от слизи с помощью специальных назальных аспираторов (или отсоса-груши).

Ребенку нужно объяснить, что нельзя шмыгать носом и необходимо осторожно сморкаться.

Таким образом, чаще всего педиатр первым осматривает ребенка с ОРВИ и подозрением на острый отит на дому, в детской поликлинике, санатории, доме ребенка, оздоровительном лагере и т.д.

Что важно помнить педиатру? Во-первых, что к наиболее распространенным среди болезней органа слуха относится острый средний отит.

Во-вторых, что он возникает чаще всего на фоне ОРВИ (как его осложнение) у детей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, а также – у находящихся на искусственном вскармливании и поэтому лишенных материнских антител (защитных белков крови), передаваемых с грудным молоком [4, 9].

При этом инфекционный процесс распространяется из воспаленной носоглотки в среднее ухо по слуховой трубе. В-третьих, у детей раннего возраста (до 3-х лет) слуховая труба широкая и короткая, что значительно облегчает путь микробов.

К тому же, на первом году жизни малыши преимущественно находятся в горизонтальном положении, что затрудняет отток слизи наружу, способствует ее застою в носоглотке и возникновению острого среднего отита. В-четвертых, нужно не забывать, что у грудничков причиной отита может стать и попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо.

Острый средний отит подразделяют на две формы: катаральную и гнойную.

Основным проявлением острого среднего катарального отита является боль в ухе, о которой ребенок раннего возраста сказать не может. Он пронзительно кричит, трется о подушку головой, может «скрежетать» зубами.

При одностороннем поражении малыш стремится занять вынужденное положение, лежа на больном ухе, часто тянется к нему рукой, отказывается от пищи, так как сосание и глотание усиливает болевые ощущения.

Установить сторону поражения педиатр может при надавливании на козелок – выступ, находящийся впереди слухового прохода: на стороне поражения будет возникать болевая реакция, ребенок заплачет и попытается отвернуться от раздражителя. Чтобы лучше оценить эту пробу, можно провести ее, когда ребенок спит.

Острый средний катаральный отит может очень быстро (уже в первые сутки с начала заболевания) перейти в гнойный, характеризующийся гноетечением из уха, что указывает на разрыв барабанной перепонки (при этом боль в ухе стихает) и является показанием к оказанию срочной медицинской помощи (ребенку необходимо заложить в наружный слуховой проход сухую ватную турунду (фитилек), одеть шапочку и обеспечить срочную консультацию отоларинголога для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения ребенка.

Для проведения дифференциальной диагностики катарального и гнойного отита педиатру помогают «ориентировочные» критерии.

Если боль умеренная (или ребенок жалуется на треск, шуршание в ухе), температура нормальная или субфебрильная (до 38 градусов С), общее состояние ребенка удовлетворительное, скорее всего, у него катаральный отит.

Если боль в ухе сильная, стреляющая, сопровождается высокой лихорадкой и интоксикацией, отит нужно лечить, как гнойный. И, очевидно, что отит гнойный, если из уха вытекает гной.

Опасность среднего отита состоит в возможности развития серьезных осложнений, наступающих при несвоевременно начатом лечении или молниеносном течении болезни. Наиболее частым из них является мастоидит – острое воспаление сосцевидного отростка височной кости.

Появляется боль в заушной области, кожа может краснеть и отекать, выбухать, при этом ушная раковина оттопыривается кпереди и книзу, ребенок наклоняет голову в сторону поражения.

Другим состоянием, которое также рассматривают как осложнение, является синдром раздражения оболочек головного мозга (менингиальный синдром), возникающий из-за недоразвитости структур среднего уха, когда отсутствуют препятствия для распространения воспаления за его пределы, а также – за счет обильной сосудистой сети и связи с полостью черепа.

При этом возникают судороги, рвота, спутанность сознания и снижение двигательной активности. Ребенок для облегчения своего состояния рефлекторно запрокидывает голову. Кроме того, возможны внутричерепные осложнения: менингит, абсцесс мозга, тромбоз сигмовидного синуса, лабиринтит, парез лицевого нерва и даже сепсис [7].

Таким образом, проблема острого отита носит в определенной мере медико-социальный характер, поскольку воспаление среднего уха всегда протекает с нарушением слуховой функции смешанного характера и может перейти в хроническую форму: адгезивный средний отит, хронический гнойный средний отит. Социальный аспект тем острее, чем более выражены нарушения слуха у ребенка в отдаленные периоды после перенесенного острого среднего отита.

При своевременно начатом и правильном лечении удается избежать каких-либо неприятных последствий. Например, при остром среднем отите в подавляющем большинстве случаев достаточно консервативного (нехирургического) лечения.

С целью предупреждения осложнений, обязательно назначают антибиотики в таблетированной форме или в виде инъекций (при гнойном среднем отите) курсом не менее 5-7 дней, особенно детям до 2-х лет.

Кроме того (как уже указывалось выше), необходимо применять сосудосуживающие препараты (капли в нос), что поддерживает проходимость слуховой трубы.

Местное лечение при остром среднем катаральном отите включает сухие тепловые процедуры в области уха: прогревание синей лампой (рефлектором), сухое тепло, согревающие компрессы, так как тепло активизирует крово- и лимфообращение в очаге воспаления, а также дополнительную выработку защитных факторов в крови.

При остром среднем гнойном отите необходимо тщательное и систематическое удаление гноя ватными турундами, туалет уха дезинфицирующими растворами (например, 3% раствором перекиси водорода) и др. Выбор того или иного препарата зависит от фазы воспалительного процесса, антибиотики должны назначаться с обязательным учетом чувствительности к ним микробов, в случае неэффективности лечения требуется замена препарата [1, 11].

Ушные капли

Важно «осмотреть ухо» так, чтобы уточнить характер воспаления и решить вопрос о том, повреждена или нет барабанная перепонка.

Если имеется разрыв барабанной перепонки, то некоторые ушные капли при попадании в полость среднего уха могут вызвать нежелательные эффекты (повреждение слуховых косточек, поражение слухового нерва).

Поэтому вместо прямого закапывания капель родителям необходимо рекомендовать делать из сухой ваты турунду, аккуратно вставить ее в наружный слуховой проход и капать на нее теплое лекарство 3-4 раза в день [5]. Порция капель должна быть нагрета до температуры тела (36,6 градусов С).

Можно, например, нагреть пипетку в теплой воде, а потом набрать в нее лекарство или выполнить процедуру в обратной последовательности. В домашней аптечке обязательно должны быть ушные капли для детей с противовоспалительным и обезболивающим эффектами, например Отипакс® (табл.1).

Таблица 1Применение ушных капель Отипакс® в педиатрической практике

Дозы и курсы леченияПротивопоказанияОсобые указанияУсловия хранения
Детям до года жизни — по 1-2 капли, 1-2 лет — по 3, детям старшего возраста и подросткам — по 4 капли 2-3 раза в сутки – закапывать в наружный слуховой проход (лучше на турунду, вставленную в ухо). Курс лечения не должен превышать 10 дней.
Повреждение барабанной перепонки, обусловленное инфекцией или травмой; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Перед назначением необходимо проверить целостность барабанной перепонки. Если барабанная перепонка перфорирована, введение препарата может привести к контакту со структурами среднего уха, вызывая побочные реакции в этих тканях. Данные относительно противопоказаний к применению препарата в период беременности или кормления грудью отсутствуют
Хранить при температуре ниже 25°С. Срок годности после вскрытия флакона – 6 месяцев.

Примечание: при местном применении препарата не выявлено взаимодействия с одновременно назначаемыми анальгетиками и противовоспалительными препаратами, антисептиками, антибиотиками для местного и системного применения.

Отипакс® – ушные капли, состоящие из комбинации препаратов феназона (4 г%) и лидокаина гидрохлорида (1 г%).

Феназон относится к нестероидным противовоспалительным лекарственным средствам и оказывает соответствующее действие, свойственное неселективным ингибиторам циклооксигеназы, а лидокаин (синоним: ксилокаин, ксикаин, лидестин), являясь сильным местноанестезирующим средством, дает местный обезболивающий эффект. Наполнитель включает: 95% этиловый спирт, глицерин, тиосульфат натрия.

Таким образом, Отипакс® – это комбинированный препарат для местного применения в отологии с выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, обусловленным синергизмом действия его компонентов.

Сочетанное применение феназона и лидокаина сокращает время наступления анестезирующего эффекта, увеличивая при этом его выраженность и продолжительность, что позволяет быстро устранять болевой синдром при отите.

Уменьшение выраженности боли и воспаления барабанной перепонки отмечают примерно через 5 минут после закапывания, практически полное устранение болевого синдрома — через 15–30 минут. При закапывании в ухо компоненты препарата Отипакс® действуют локально, не резорбируются и не оказывают системного действия на организм ребенка.

При местном применении активные компоненты препарата и их метаболиты не определяются современными методами исследования в крови и других биологических средах организма.

Описан механизм физиологического действия препарата Отипакс®, стимулирующего разжижение и выход слизи из полости среднего уха через барабанную перепонку (транстимпанический путь), а также усиливающего дренаж через внутренний слуховой проход (евстахиеву трубу) и местную резорбцию [12]. В проведенных зарубежных и отечественных клинических испытаниях подтверждена высокая эффективность препарата Отипакс® [12, 13, 14].

Так, по данным кафедры педиатрии РГМУ [2], Отипакс® применяли с целью купирования патологического процесса на ранних стадиях заболевания 38-ми детям (25 мальчиков, 13 девочек) в возрасте от 1 года до 12 лет с явлениями тубоотита и катарального среднего отита по 4 капли 2-3 раза в день, в более тяжелых случаях — в составе комплексной терапии с антибиотиками. Практически у всех детей (у 36 из 38) в течение 4-7 дней регистрировали явления ОРВИ. У половины из числа всех детей лихорадка носила фебрильный характер, у остальных – колебалась в пределах субфебрильных цифр. Выраженный отоалгический синдром наблюдали у 30 больных детей, у 8 болевой синдром носил умеренно выраженный характер. Чаще боли отмечали во время приема пищи (сосания), в ночное время. Дети, у которых отит привел к скоплению гноя или перфорации барабанной перепонки, из исследования были исключены, так как в момент обследования Отипакс® им был противопоказан.

Отоскопическая картина характеризовалась отеком и набуханием барабанной перепонки у 20 детей, гиперемией – у 25 детей и ее утолщением – у 11 детей.

Микробиологические исследования посевов из области пораженного уха и миндалин проведены у 30 детей. Выявляли штаммы St. pneumoniae (у 12), Haemophilus influenzae (у 7), Str. pyogenus (у 5), Staph. epidermitis (у 4), Staph.

aureus (у 3), Proteus vulgaris (у 1). При этом микстинфекция обнаружена у 7 больных детей.

Эффективность действия препарата оценивали по балльной системе на основании изменения выраженности болевых явлений: от 0 (отсутствие боли) до 4 баллов (интенсивная боль); изменению цвета барабанной перепонки (1 – серая, 2 – коричневая, 3 – гиперемированная); степени гиперваскуляризации барабанной перепонки (1 – усиление кровенаполнения только в области рукоятки молоточка, 2 – на периферии, 3 – общая).

Уменьшение болевых ощущений оценивали у детей старшего возраста: оно наступало достаточно быстро – менее чем через 10 минут после введения препарата. Эти данные, регистрируемые на протяжении 30 минут наблюдения, были статистически значимыми (р

Источник: https://medi.ru/info/7048/

Простой отит не так уж прост

Капли в уши при отите детские

Если малыш просыпается ночью с резким плачем и держится за ушко, нетрудно предположить, что причина такого поведения – отит.

Несмотря на свою распространенность, отит очень коварен, и в некоторых ситуациях счет идет на минуты.

О том, как действовать в тех или иных обстоятельствах, «Комсомолке» рассказала заведующая оториноларингологическим отделением стационара для детей РНПЦ оториноларингологии Беларуси Марина Владимировна Песоцкая.

– Марина Владимировна, какие факторы, как правило, приводят к отиту?

– Хочу сразу отметить, что к возникновению отитов предрасполагают особенности анатомии и физиологии, характерные для детского возраста. При этом большое значение имеют ослабление защитных функций организма, наличие общего заболевания, расстройство питания, авитаминоз, переохлаждение и аллергия.

Как правило, острый средний отит развивается вследствие перехода воспалительного процесса со слизистой оболочки полости носа и носоглотки на слуховую трубу, при этом ее проходимость и, соответственно, вентиляционная и дренажная функции нарушаются, в барабанной полости скапливается экссудат.

Вдобавок, кроме воспаления, причинами нарушения проходимости слуховой трубы являются: механическая закупорка ее устья аденоидами, врожденные аномалии (волчья пасть, заячья губа и др.), аллергические реакции.

– Что нужно сделать в первую очередь, если у ребенка заболело ушко?

– В любой домашней аптечке должны быть на случай отита спиртосодержащие капли для уха и сосудосуживающие – для носа. Капли надо подогреть до комфортной для тела температуры и закапать их в больное ушко.

Но будьте внимательны! Спиртосодержащие капли нельзя применять в случае, если нарушена целостность барабанной перепонки, что проявляется различного характера выделениями из наружного слухового прохода.

А снять отек в носовых проходах помогут сосудосуживающие капли. При этом надо постараться, чтобы лекарство проникло к устью слуховой трубы. Для этого капли закапывают в положении лежа, немного запрокинув голову в сторону больного уха.

В случае если повышена температура, можно принять жаропонижающие и болеутоляющие препараты на основе парацетамола.

– Как быстро нужно обратиться к врачу? И может ли педиатр назначить лечение? Ведь к лору обычно талончики не достать, а у кабинета – очередь…

– Подчеркну сразу: факт наличия отита или факт выздоровления может установить только лор-врач после специального осмотра. Он же назначает схему лечения.

К специалисту желательно обратиться в течение нескольких часов: экстренная помощь оториноларингологами в поликлинике по месту жительства оказывается без предварительной записи. Но есть ситуации, когда действовать надо безотлагательно.

Так, припухлость за ухом, положение больного в позе «легавой собаки» с запрокинутой назад головой и приведенными к животу согнутыми ногами, судороги свидетельствуют об опасных для жизни ребенка осложнениях – менингите, менингоэнцефалите и других.

В таких случаях необходимо вызывать «скорую помощь». Хотя такие осложнения редки, но все же они бывают.

В течение года в Минске в среднем наблюдается от 8 до 15 случаев мастоидитов (воспаление ячеек сосцевидного отростка височной кости, захватывающее слизистую оболочку и костную ткань), два случая менингита и менингоэнцефалита.

– А к каким последствиям может привести неправильное лечение или его отсутствие?

– В результате не леченных или неправильно леченых отитов не только возрастает риск рецидивов, но могут возникать рубцовые процессы в барабанной полости и тугоухость, хронические гнойные средние отиты, которые требуют сложного хирургического лечения.

– Многие мамы сомневаются в необходимости антибиотиков при отите. Мол, пропиваешь необходимый курс, а через неделю – опять отит и опять антибиотики, только теперь уже посильнее.

– Да, действительно, у многих родителей сейчас укрепляется боязнь антибиотиков. «Вы мне задавите иммунитет», – говорят они докторам. Отмечу, что никакого научного доказательства влияния антибактериальных препаратов, которые применяются для лечения отита, на иммунитет нет.

Современные антибиотики хорошо выводятся из организма и негативные последствия их применения минимальны. Бывают случаи, когда можно повременить с антибиотиками и попробовать применить местную терапию. Принять такое решение может только лор-специалист с должным образованием и опытом, а не родители, послушавшие свой внутренний голос.

Возвращаясь к вопросу возможных осложнений при отите, подумаем – стоит ли рисковать и игнорировать рекомендации врача?

– Нужно ли накладывать согревающие компрессы при отите? И обладают ли каким-то эффектом согревающие мази, жиры и т.п.?

– Согревающие компрессы при отите применять можно при условии нормальной температуры тела. Использовать для компрессов нужно 40 – 50%-ный спирт или водку (более концентрированный раствор может вызвать ожог). Действие компресса продолжается около двух часов, так что носить его постоянно или накладывать на всю ночь не следует.

Мази и жиры (заячий, барсучий и т.п.) ни в коем случае нельзя закладывать в слуховой проход! Лечебный эффект от их применения ничем не доказан, а извлечь их потом из уха – непростая процедура.

– Многие родители детей, подверженных отитам, начинают тщательно следить за там, чтобы в ушки не надуло, при купании класть таким детям в уши ватку, пропитанную вазелиновым маслом… Как к таким мероприятиям относятся специалисты?

– Закрывать ребенку уши постоянно не только бесполезно с точки зрения профилактики отита, но можно и серьезно навредить, так как в наружном слуховом проходе таким образом создаются идеальные условия для существования микроорганизмов, в том числе и грибов.

При купании класть в ухо ватку с вазелиновым маслом необходимо только детям, у которых имеется перфорация в барабанной перепонке, в том числе и носителям шунтов, поскольку нестерильная вода, попавшая в барабанную полость, может вызвать воспаление.

При целостной барабанной перепонке попадание воды в наружный слуховой проход ничем не грозит, достаточно промокнуть ее полотенцем.

КСТАТИ

– Вероятность отита возрастает в десятки раз, если хотя бы один из членов семьи курит.

– У детей, получавших грудное вскармливание хотя бы до трех месяцев, тренируются мышцы мягкого неба, и при прочих равных условиях риск возникновения отита у таких детей меньше.

БУДЬ В КУРСЕ!

Хирургические методы при лечении отита: не страшно и эффективно

Парацентез (миринготомия)

Разрез барабанной перепонки. Производится под местной или общей анестезией и занимает считанные минуты.

Благодаря проделанному отверстию из среднего уха вытекает скопившийся экссудат (как правило, уже в виде гноя). Боли прекращаются, исключается риск осложнений и самопроизвольного разрыва барабанной перепонки.

Отверстие заживает за два-три дня. А жаль, говорят доктора: порой необходимо, чтобы оно сохранилось подольше.

Шунтирование барабанной полости

Введение под наркозом с помощью микрохирургии в барабанную перепонку шунта – микротрубочки, которая обеспечивает выведение экссудата и вентиляцию барабанной полости на длительный срок (до года), то есть шунт выполняет функцию слуховой трубы, которая по различным причинам нарушена. По словам тех родителей, чьи дети прошли шунтирование, это решает проблему рецидивирующих отитов раз и навсегда, а по мнению специалистов, является еще и эффективной мерой профилактики хронических средних отитов и тугоухости.

ВЫРЕЖИ И СОХРАНИ

Как бороться с детскими простудами?

Многие родители знают, что спровоцировать отит может запущенная простуда. Педиатр детской поликлиники №8 г. Минска Полина Самим рассказала «Комсомолке» о простых способах борьбы с ОРВИ и их эффективности

Метод

Профилактика

Оперативные действия, если ребенок заболел

Закаливание

Эффективный метод! Главное условие – начинать закаливание нужно летом, соблюдая рекомендации специалистов.

Уже поздно.

Увлажнение воздуха в помещении

Особенно необходимо в зимний период при условии, что влажность воздуха в помещении меньше 40 – 60%.

Способствует скорейшему выздоровлению.

Витаминный комплекс

Витаминные комплексы либо отдельные группы витаминов можно и даже нужно употреблять круглогодично, делая 1 – 2-месячные перерывы между курсами*.

Только после выздоровления.

Полоскание горла

Эффективно. Полоскать горло надо обычной теплой водой, во время утреннего, вечернего туалета ребенка и после приемов пищи.

Эффективно, если не лениться и полоскать каждый час. Можно использовать для этого травы: шалфей, ромашку, либо специальные сборы трав*. Также эффективны обычные полоскания с содой и солью (по ½ чайной ложки на стакан воды).

Ингаляции

Возможен вариант ароматерапии* с применением масла чайного дерева или эвкалиптового масла (можно использовать как аромалампу, так и ингалятор).

Да! Ингаляции хорошо делать с дегазированной минеральной водой либо с физиологическим раствором – эффективно и безопасно. С прополисом* – аккуратно (то есть только по назначению врача), т.к. это высокоаллергенное вещество. Важно помнить, что ингаляции можно делать только при нормальной температуре тела.

Промывание носа

Действенный метод, ведь промывание способствует очищению слизистой от пыли и микроорганизмов. Когда ребенок здоров, достаточно это делать 2 – 3 раза в день.

Во время болезни промывание носа еще более актуально, рекомендуется перед каждым закапыванием носа.

Парение ног

Нет необходимости.

Эффективно, но только при нормальной температуре тела.

Питание

Сбалансированное по основным питательным веществам, витаминам и микроэлементам.

Обильное питье – обязательно. У ребенка часто снижается аппетит во время болезни. Но жидкости он должен получить достаточное количество в любом случае.

Влажная уборка

Эффективна.

Обязательна – и чаще чем обычно.

Проветривание помещения

Эффективно.

Частое проветривание обязательно.

Контакты

Избегать массового скопления людей.

Свести до минимума.

* – При использовании такого метода детям, склонным к аллергии, просто необходима консультация врача, иначе «лечение» просто усугубит состояние ребенка.

Внимание: при развитии и прогрессировании заболевания необходима консультация врача.

Источник: https://www.kp.by/daily/24603/774771/

Врач Крылов
Добавить комментарий