Как правильно закапывать капли в уши ребенку при отите

Отиты в практике педиатра. Применение препарата Отипакс в педиатрической практике

Как правильно закапывать капли в уши ребенку при отите

К.м.н. О.В. Гончарова
ФГУ «Больница с поликлиникой» УДП РФ, Москва

В своей практике педиатру приходится сталкиваться с различными болезнями, в том числе оториноларингологическими, часто являющимися осложнениями ОРВИ, поэтому он должен владеть методикой отоскопии и назначать соответствующее лечение в случаях, когда консультация отоларинголога не является обязательной.

Известно, что острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – самые распространенные инфекционные заболевания в педиатрии, что обусловлено высокой восприимчивостью детей, особенно раннего возраста, к возбудителям данных инфекций, большим многообразием этиологических агентов, а также воздушно-капельным путем передачи [3, 7, 10]. Входными воротами для возбудителей ОРВИ являются слизистые верхних дыхательных путей (нос, глотка, гортань). Респираторные вирусы, проникая в клетки эпителия верхних отделов респираторного тракта, начинают активно размножаться; при этом развивается воспаление, сопровождающееся вазодилатацией с увеличением проницаемости сосудистой стенки и усиленной экссудацией. Клиническими проявлениями этих процессов являются катаральные симптомы (насморк, кашель, гиперемия слизистых небных миндалин, глотки и др.).

Насморк – наиболее частый симптом ОРВИ, отражающий воспаление слизистой оболочки носа. При насморке развиваются гиперсекреция и отек слизистой, в результате чего уменьшается просвет носовых ходов и возникает чувство «заложенности» и затруднения носового дыхания.

Отек слизистой носа приводит к нарушению дренажа параназальных синусов, что способствует повышению в них давления. Создаются условия для активизации условно-патогенной флоры, в результате чего возникает риск развития осложнения осложнений.

Кроме того, выраженный отек слизистой носоглотки может привести к обструкции слуховой трубы с последующим возникновением острого среднего отита.

В этой связи важное место на начальных этапах лечения насморка при ОРВИ принадлежит препаратам, вызывающим вазоконстрикцию сосудов слизистых носа (назальные деконгестанты).

Перед применением деконгестантов, по мере необходимости, требуется освобождать носовые ходы от слизи с помощью специальных назальных аспираторов (или отсоса-груши).

Ребенку нужно объяснить, что нельзя шмыгать носом и необходимо осторожно сморкаться.

Таким образом, чаще всего педиатр первым осматривает ребенка с ОРВИ и подозрением на острый отит на дому, в детской поликлинике, санатории, доме ребенка, оздоровительном лагере и т.д.

Что важно помнить педиатру? Во-первых, что к наиболее распространенным среди болезней органа слуха относится острый средний отит.

Во-вторых, что он возникает чаще всего на фоне ОРВИ (как его осложнение) у детей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, а также – у находящихся на искусственном вскармливании и поэтому лишенных материнских антител (защитных белков крови), передаваемых с грудным молоком [4, 9].

При этом инфекционный процесс распространяется из воспаленной носоглотки в среднее ухо по слуховой трубе. В-третьих, у детей раннего возраста (до 3-х лет) слуховая труба широкая и короткая, что значительно облегчает путь микробов.

К тому же, на первом году жизни малыши преимущественно находятся в горизонтальном положении, что затрудняет отток слизи наружу, способствует ее застою в носоглотке и возникновению острого среднего отита. В-четвертых, нужно не забывать, что у грудничков причиной отита может стать и попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо.

Острый средний отит подразделяют на две формы: катаральную и гнойную.

Основным проявлением острого среднего катарального отита является боль в ухе, о которой ребенок раннего возраста сказать не может. Он пронзительно кричит, трется о подушку головой, может «скрежетать» зубами.

При одностороннем поражении малыш стремится занять вынужденное положение, лежа на больном ухе, часто тянется к нему рукой, отказывается от пищи, так как сосание и глотание усиливает болевые ощущения.

Установить сторону поражения педиатр может при надавливании на козелок – выступ, находящийся впереди слухового прохода: на стороне поражения будет возникать болевая реакция, ребенок заплачет и попытается отвернуться от раздражителя. Чтобы лучше оценить эту пробу, можно провести ее, когда ребенок спит.

Острый средний катаральный отит может очень быстро (уже в первые сутки с начала заболевания) перейти в гнойный, характеризующийся гноетечением из уха, что указывает на разрыв барабанной перепонки (при этом боль в ухе стихает) и является показанием к оказанию срочной медицинской помощи (ребенку необходимо заложить в наружный слуховой проход сухую ватную турунду (фитилек), одеть шапочку и обеспечить срочную консультацию отоларинголога для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения ребенка.

Для проведения дифференциальной диагностики катарального и гнойного отита педиатру помогают «ориентировочные» критерии.

Если боль умеренная (или ребенок жалуется на треск, шуршание в ухе), температура нормальная или субфебрильная (до 38 градусов С), общее состояние ребенка удовлетворительное, скорее всего, у него катаральный отит.

Если боль в ухе сильная, стреляющая, сопровождается высокой лихорадкой и интоксикацией, отит нужно лечить, как гнойный. И, очевидно, что отит гнойный, если из уха вытекает гной.

Опасность среднего отита состоит в возможности развития серьезных осложнений, наступающих при несвоевременно начатом лечении или молниеносном течении болезни. Наиболее частым из них является мастоидит – острое воспаление сосцевидного отростка височной кости.

Появляется боль в заушной области, кожа может краснеть и отекать, выбухать, при этом ушная раковина оттопыривается кпереди и книзу, ребенок наклоняет голову в сторону поражения.

Другим состоянием, которое также рассматривают как осложнение, является синдром раздражения оболочек головного мозга (менингиальный синдром), возникающий из-за недоразвитости структур среднего уха, когда отсутствуют препятствия для распространения воспаления за его пределы, а также – за счет обильной сосудистой сети и связи с полостью черепа.

При этом возникают судороги, рвота, спутанность сознания и снижение двигательной активности. Ребенок для облегчения своего состояния рефлекторно запрокидывает голову. Кроме того, возможны внутричерепные осложнения: менингит, абсцесс мозга, тромбоз сигмовидного синуса, лабиринтит, парез лицевого нерва и даже сепсис [7].

Таким образом, проблема острого отита носит в определенной мере медико-социальный характер, поскольку воспаление среднего уха всегда протекает с нарушением слуховой функции смешанного характера и может перейти в хроническую форму: адгезивный средний отит, хронический гнойный средний отит. Социальный аспект тем острее, чем более выражены нарушения слуха у ребенка в отдаленные периоды после перенесенного острого среднего отита.

При своевременно начатом и правильном лечении удается избежать каких-либо неприятных последствий. Например, при остром среднем отите в подавляющем большинстве случаев достаточно консервативного (нехирургического) лечения.

С целью предупреждения осложнений, обязательно назначают антибиотики в таблетированной форме или в виде инъекций (при гнойном среднем отите) курсом не менее 5-7 дней, особенно детям до 2-х лет.

Кроме того (как уже указывалось выше), необходимо применять сосудосуживающие препараты (капли в нос), что поддерживает проходимость слуховой трубы.

Местное лечение при остром среднем катаральном отите включает сухие тепловые процедуры в области уха: прогревание синей лампой (рефлектором), сухое тепло, согревающие компрессы, так как тепло активизирует крово- и лимфообращение в очаге воспаления, а также дополнительную выработку защитных факторов в крови.

При остром среднем гнойном отите необходимо тщательное и систематическое удаление гноя ватными турундами, туалет уха дезинфицирующими растворами (например, 3% раствором перекиси водорода) и др. Выбор того или иного препарата зависит от фазы воспалительного процесса, антибиотики должны назначаться с обязательным учетом чувствительности к ним микробов, в случае неэффективности лечения требуется замена препарата [1, 11].

Ушные капли

Важно «осмотреть ухо» так, чтобы уточнить характер воспаления и решить вопрос о том, повреждена или нет барабанная перепонка.

Если имеется разрыв барабанной перепонки, то некоторые ушные капли при попадании в полость среднего уха могут вызвать нежелательные эффекты (повреждение слуховых косточек, поражение слухового нерва).

Поэтому вместо прямого закапывания капель родителям необходимо рекомендовать делать из сухой ваты турунду, аккуратно вставить ее в наружный слуховой проход и капать на нее теплое лекарство 3-4 раза в день [5]. Порция капель должна быть нагрета до температуры тела (36,6 градусов С).

Можно, например, нагреть пипетку в теплой воде, а потом набрать в нее лекарство или выполнить процедуру в обратной последовательности. В домашней аптечке обязательно должны быть ушные капли для детей с противовоспалительным и обезболивающим эффектами, например Отипакс® (табл.1).

Таблица 1Применение ушных капель Отипакс® в педиатрической практике

Дозы и курсы леченияПротивопоказанияОсобые указанияУсловия хранения
Детям до года жизни — по 1-2 капли, 1-2 лет — по 3, детям старшего возраста и подросткам — по 4 капли 2-3 раза в сутки – закапывать в наружный слуховой проход (лучше на турунду, вставленную в ухо). Курс лечения не должен превышать 10 дней.
Повреждение барабанной перепонки, обусловленное инфекцией или травмой; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Перед назначением необходимо проверить целостность барабанной перепонки. Если барабанная перепонка перфорирована, введение препарата может привести к контакту со структурами среднего уха, вызывая побочные реакции в этих тканях. Данные относительно противопоказаний к применению препарата в период беременности или кормления грудью отсутствуют
Хранить при температуре ниже 25°С. Срок годности после вскрытия флакона – 6 месяцев.

Примечание: при местном применении препарата не выявлено взаимодействия с одновременно назначаемыми анальгетиками и противовоспалительными препаратами, антисептиками, антибиотиками для местного и системного применения.

Отипакс® – ушные капли, состоящие из комбинации препаратов феназона (4 г%) и лидокаина гидрохлорида (1 г%).

Феназон относится к нестероидным противовоспалительным лекарственным средствам и оказывает соответствующее действие, свойственное неселективным ингибиторам циклооксигеназы, а лидокаин (синоним: ксилокаин, ксикаин, лидестин), являясь сильным местноанестезирующим средством, дает местный обезболивающий эффект. Наполнитель включает: 95% этиловый спирт, глицерин, тиосульфат натрия.

Таким образом, Отипакс® – это комбинированный препарат для местного применения в отологии с выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, обусловленным синергизмом действия его компонентов.

Сочетанное применение феназона и лидокаина сокращает время наступления анестезирующего эффекта, увеличивая при этом его выраженность и продолжительность, что позволяет быстро устранять болевой синдром при отите.

Уменьшение выраженности боли и воспаления барабанной перепонки отмечают примерно через 5 минут после закапывания, практически полное устранение болевого синдрома — через 15–30 минут. При закапывании в ухо компоненты препарата Отипакс® действуют локально, не резорбируются и не оказывают системного действия на организм ребенка.

При местном применении активные компоненты препарата и их метаболиты не определяются современными методами исследования в крови и других биологических средах организма.

Описан механизм физиологического действия препарата Отипакс®, стимулирующего разжижение и выход слизи из полости среднего уха через барабанную перепонку (транстимпанический путь), а также усиливающего дренаж через внутренний слуховой проход (евстахиеву трубу) и местную резорбцию [12]. В проведенных зарубежных и отечественных клинических испытаниях подтверждена высокая эффективность препарата Отипакс® [12, 13, 14].

Так, по данным кафедры педиатрии РГМУ [2], Отипакс® применяли с целью купирования патологического процесса на ранних стадиях заболевания 38-ми детям (25 мальчиков, 13 девочек) в возрасте от 1 года до 12 лет с явлениями тубоотита и катарального среднего отита по 4 капли 2-3 раза в день, в более тяжелых случаях — в составе комплексной терапии с антибиотиками. Практически у всех детей (у 36 из 38) в течение 4-7 дней регистрировали явления ОРВИ. У половины из числа всех детей лихорадка носила фебрильный характер, у остальных – колебалась в пределах субфебрильных цифр. Выраженный отоалгический синдром наблюдали у 30 больных детей, у 8 болевой синдром носил умеренно выраженный характер. Чаще боли отмечали во время приема пищи (сосания), в ночное время. Дети, у которых отит привел к скоплению гноя или перфорации барабанной перепонки, из исследования были исключены, так как в момент обследования Отипакс® им был противопоказан.

Отоскопическая картина характеризовалась отеком и набуханием барабанной перепонки у 20 детей, гиперемией – у 25 детей и ее утолщением – у 11 детей.

Микробиологические исследования посевов из области пораженного уха и миндалин проведены у 30 детей. Выявляли штаммы St. pneumoniae (у 12), Haemophilus influenzae (у 7), Str. pyogenus (у 5), Staph. epidermitis (у 4), Staph.

aureus (у 3), Proteus vulgaris (у 1). При этом микстинфекция обнаружена у 7 больных детей.

Эффективность действия препарата оценивали по балльной системе на основании изменения выраженности болевых явлений: от 0 (отсутствие боли) до 4 баллов (интенсивная боль); изменению цвета барабанной перепонки (1 – серая, 2 – коричневая, 3 – гиперемированная); степени гиперваскуляризации барабанной перепонки (1 – усиление кровенаполнения только в области рукоятки молоточка, 2 – на периферии, 3 – общая).

Уменьшение болевых ощущений оценивали у детей старшего возраста: оно наступало достаточно быстро – менее чем через 10 минут после введения препарата. Эти данные, регистрируемые на протяжении 30 минут наблюдения, были статистически значимыми (р

Источник: https://medi.ru/info/7048/

Острый средний отит у ребёнка | СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ

Как правильно закапывать капли в уши ребенку при отите

   Боль в ухе обычно является сигналом острого среднего отита. Острый средний отит встречается у детей очень часто. Маленькие дети, которые ещё не могут сказать, что у них болит, в случае среднего отита могут становиться беспокойными, плаксивыми, у них ухудшается аппетит и нарушается ночной сон.

   Средний отит ― это воспаление полости среднего уха, то есть той самой барабанной полости, где находятся крошечные слуховые косточки ― молоточек, наковальня и стремечко, которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки к внутреннему уху. Полость среднего уха соединена с носоглоткой евстахиевой трубой. Эта трубочка нужна для того, чтобы барабанная полость вентилировалась воздухом и оставалась сухой и чистой.

   Но когда малыш «простужается», то есть подхватывает респираторную вирусную инфекцию, возникает отёк слизистой оболочки носа и носоглотки, выделяется слизь.

Это приводит к тому, что слуховая труба отекает и закупоривается, а в полости среднего уха никакой циркуляции воздуха не происходит, и там становится тепло и влажно.

Такая среда очень благоприятна для развития микробов, которые легко проникают из носоглотки в полость среднего уха и начинают размножаться, вызывая воспаление.

Чаще всего средний отит развивается у детей через несколько дней после появления насморка, а «виновниками» являются такие частые микроорганизмы, живущие в носоглотке, как пневмококк, гемофильная палочка, пиогенный стрептококк. По мере развития воспаления в барабанной полости скапливается жидкость (по-врачебному, «экссудат»), которая затем может нагноиться. Такой отит уже является гнойным.

   Почему дети болеют средним отитом чаще, чем взрослые? Всё дело в анатомических особенностях верхних дыхательных путей. У малышей евстахиева труба очень мягкая и легко отекает и закрывается. Кроме того, нередко у детей увеличены аденоиды в носоглотке, которые тоже отекают при вирусных инфекциях и блокируют вход в слуховую трубу.

   Как было сказано выше, наиболее частые проявления среднего отита ― это боль в ухе и повышение температуры тела (лихорадка). Нередко бывает, что у малыша, который вроде бы «пошел на поправку» после вирусной инфекции, снова возникает лихорадка.

В таком случае обязательно покажите ребёнка врачу, который посмотрит, нет ли отита. Боль в ухе бывает далеко не всегда, в том числе и у старших детей. Маленький ребёнок, который еще не умеет говорить, при отите может стать беспокойным, хуже есть и спать, «беспричинно» плакать.

Жидкость, которая скапливается в полости среднего уха, мешает нормальному проведению звука, и малыш начинает хуже слышать. Если жидкости скапливается слишком много, барабанная перепонка может порваться (это называется «спонтанной перфорацией барабанной перепонки»), и из уха появятся выделения, иногда с примесью крови.

Это осложнение в большинстве случаев заканчивается благоприятно, но иногда может привести к длительным нарушениям слуха.

   Ребенка с болью в ухе обязательно нужно показать врачу. Врач при осмотре уха (отоскопии) сразу поймёт, есть воспаление в полости среднего уха или нет. Проба с нажатием на козелок ушной раковины часто бывает недостоверной, особенно у детей старше грудного возраста.

Врач обязательно покажет, как правильно промывать нос и закапывать сосудосуживающие препараты. Если малыш не умеет сморкаться, используйте специальные аспираторы для отсасывания слизи из носа.

Лечение насморка уменьшит отёк слизистой оболочки носа и слуховой трубы, что улучшит вентиляцию среднего уха и позволит экссудату выйти через евстахиеву трубу естественным путем. При промывании носа не используйте устройства, подающие в нос сильную струю, поскольку жидкость может попасть через слуховую трубу в среднее ухо, что усугубит течение отита.

Боль в ухе хорошо снимают капли, содержащие анестетик (например, Отипакс), а в более серьёзных случаях — ибупрофен в форме таблеток или сиропа.

Правильно использовать ушные капли следующим образом: положите ребёнка на бок, закапайте 3―4 капли предварительно согретого лекарства в слуховой проход, пошевелите ушную раковину, чтобы препарат попал к барабанной перепонке, подождите 1―2 минуты, не меняя положения ребёнка. Если Вы заметили выделения из уха, никогда не используйте ушные капли без назначения врача. При высокой температуре (выше 38,5―39 ˚С) можно дать ребёнку жаропонижающие препараты (парацетамол или ибупрофен).

   Во многих случаях средний отит может пройти без использования системных антибиотиков. Назначить или не назначить системные антибиотики при отите решит врач, взвесив такие факторы, как возраст ребёнка, наличие или отсутствие лихорадки, наличие или отсутствие боли в ухе и ту картину, которую он видит при отоскопии.

У грудных детей без антибиотика при лечении среднего отита обойтись трудно. При отите почти всегда должен использоваться антибиотик для приёма внутрь, то есть в виде суспензии или таблеток. Знайте, что антибиотик в уколах действует ничуть не лучше, а страданий причиняет больше.

Препаратом выбора для лечения отита является амоксициллин-клавуланат, поскольку он наиболее безопасен для маленьких пациентов и эффективен против тех микробов, которые вызывают отит. После начала лечения антибиотиком эффект должен появиться достаточно быстро ― температура тела нормализуется обычно в течение 24—36 часов.

Если же лихорадка не снижается и картина в ухе не улучшается, может потребоваться проведение тимпаноцентеза ― прокола барабанной перепонки для того, чтобы выпустить гной. К счастью, такое бывает крайне редко.

Но если это сделать необходимо, знайте, что маленький прокол барабанной перепонки заживает лучше, чем спонтанная перфорация и не приводит к нарушению слуха.

   «Что можно и чего нельзя делать ребёнку, у которого отит? И как ему ещё помочь?» — спрашивают родители. Ребёнок, который болеет отитом, может выходить на улицу. Закрывать уши ватными тампонами не только бесполезно, но и вредно. Ни в коем случае нельзя делать согревающие компрессы на уши. Мыться и купать можно, если барабанная перепонка целая, без перфорации.

Строгих противопоказаний для перелёта на самолете при отите нет, просто продолжайте всё необходимое лечение, а в момент взлета и посадки предложите ребёнку попить воды, пососать соску или дайте ему жевательную резинку.

Жевательные и глотательные движения помогают раскрыться слуховой трубе, которая вентилирует барабанную полость и уравновешивает давление с обеих сторон от барабанной перепонки.

   Обязательно покажите ребёнка врачу, если на фоне течения отита у него возникли нарушение походки, асимметрия лица («кривая улыбка»), покраснение или отечность за ухом, повторная рвота.
 

Источник: http://www.pediatr-russia.ru/parents/neotlozhnye-sostoyaniya/ostryj-srednij-otit-u-rebyonka.htm

ОТИПАКС® капли – инструкция, цена в аптеках, аналоги, состав, показания, отзывы

Как правильно закапывать капли в уши ребенку при отите

капли ушные флакон 16 г с крышкой-капельницей, № 1Цены в аптекахПрочие ингредиенты: натрия тиосульфат, этанол безводный, глицерин, вода очищенная. № UA/5205/01/01 от 24.11.2016 до 24.11.2021 Абсцесс легкого с пневмонией МКБ J85.1Гнойный гайморит МКБ J01.

0 Другие инфекционные наружные отиты МКБ H60.3Другие острые негнойные средние отиты МКБ H65.1Другой острый синусит МКБ J01.8Евстахеит (тубоотит) МКБ H68.0 Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) МКБ J06.9Острый мирингит МКБ H73.0Острый наружный отит МКБ H60.

8 Острый риносинусит МКБ J01.8Острый средний гнойный отит МКБ H66.0Острый средний катаральный отит МКБ H65.0Острый средний отит МКБ H65.9Острый средний серозный отит МКБ H65.0 Средний гнойный отит МКБ H66.4Средний негнойный отит МКБ H65.

9 Средний отит при вирусных болезнях МКБ H67.1

фармакодинамика. Отипакс является комбинацией двух активных ингредиентов: феназона и лидокаина. Феназон — производное пиразолона с анальгетическими и противовоспалительными свойствами. Лидокаин — местный анестетик амидной группы.

Комбинация феназона с лидокаином обусловливает выраженный обезболивающий/противовоспалительный эффект.

Фармакокинетика. Резорбция какого-либо компонента препарата через кожу не изучалась. Системного всасывания р-ра не ожидается (при отсутствии повреждений барабанной перепонки).

Действие препарата (уменьшение болезненности барабанной перепонки и редукция воспаления) начинается с 5-й минуты после закапывания. Болевой синдром почти полностью исчезает через 15–30 мин.

местное симптоматическое лечение определенных болевых состояний среднего уха с интактной барабанной перепонкой у детей в возрасте от 1 мес и взрослых при:

  • среднем отите в острый период;
  • фликтенулезном вирусном отите (послегриппозном);
  • баротравматическом отите.

детям в возрасте от 1 мес и взрослым закапывать 2–3 раза в сутки по 4 капли во внешний слуховой проход уха, в котором ощущается боль. Курс лечения не должен превышать 10 дней. После чего требуется пересмотр лечения.

Способ применения. Для применения в ухо.

Для того, чтобы предотвратить неприятные ощущения в результате контакта кожи слухового прохода с холодным р-ром, следует согреть флакон в руках перед применением лекарственного средства. Открутить крышку флакона.

Извлечь капельницу из полиэтиленового/бумажного блистера. Навинтить капельницу на флакон. Снять колпачок с капельницы. Повернуть флакон вверх дном, осторожно нажимать капельницу, чтобы получить 1 каплю. Нажимать дальше до получения 4 капель.

Закрыть капельницу белым колпачком.

гиперчувствительность к действующим веществам, любым компонентам препарата или к амидным местноанестезирующим лекарственным средствам. Перфорация барабанной перепонки травматического или инфекционного происхождения (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

побочные реакции, о которых сообщалось, приведены в соответствии с классами систем органов.

Со стороны органа слуха и равновесия: местные реакции: аллергические реакции, включая раздражение, гиперемию наружного слухового прохода, зуд, кожные высыпания.

перед любым применением препарата следует проверить целостность барабанной перепонки (в качестве меры предосторожности). Если есть деструкция барабанной перепонки, введение препарата в ухо может привести к контакту препарата со структурами среднего уха, вызывая побочные реакции в этих тканях.

Следует учитывать, что препарат содержит активный компонент, который может показать положительный результат в антидопинговом тесте.

Применение в период беременности и кормления грудью. Не предвидится последствий применения препарата в период беременности, поскольку системная экспозиция феназона и лидокаина незначительная.

При нормальных условиях применения феназон и лидокаин не проникают в грудное молоко.

При необходимости Отипакс можно применять в период беременности и кормления грудью после консультации с врачом.

Дети. Нет данных по безопасности и эффективности применения препарата Отипакс у детей в возрасте до 1 мес.

Применять детям в возрасте от 1 мес после консультации и по рекомендации врача.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами или обслуживать потенциально опасные механизмы.

в настоящее время нет данных о возможности возникновения клинически значимых взаимодействий.

при применении препарата в рекомендуемом дозировании передозировка не наблюдалась.

не требуются специальные условия хранения. Хранить в недоступном для детей месте.

Дата добавления: 13.11.2019 г. Версия для печати

© Компендиум 2019

ОТИПАКС®кап. уш. фл. 16 г № 1, Biocodex ….. 91.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Винница, ул. Киевская, 126, тел.: +380432664213

ОТИПАКС®кап. уш. фл. 16 г № 1, Biocodex ….. 89.9 грн./уп.
«АПТЕКА ДОБРОГО ДНЯ» Днепр, просп. Поля Александра, 104А, тел.: +380935259790

ОТИПАКС®кап. уш. фл. 16 г № 1, Biocodex ….. 90 грн./уп.
«АПТЕКА БАМ» Житомир, ул. Большая Бердичевская, 95, тел.: +380981858362

ОТИПАКС®кап. уш. фл. 16 г № 1, Biocodex ….. 88.5 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Запорожье, просп. Соборный, 6, тел.: +380632276128

ОТИПАКС®кап. уш. фл. 16 г № 1, Biocodex ….. 89.9 грн./уп.
«1 СОЦИАЛЬНА АПТЕКА» Ивано-Франковск, ул. Галицкая, 139А, тел.: +380634602064

ОТИПАКС®кап. уш. фл. 16 г № 1, Biocodex ….. 89.9 грн./уп.
«АПТЕКА ДОБРОГО ДНЯ» Киев, просп. Голосеевский, 132, тел.: +380630355071

ОТИПАКС®кап. уш. фл. 16 г № 1, Biocodex ….. 91.99 грн./уп.
«ПОДОРОЖНИК» Кропивницкий, ул. Пашутинская, 75, тел.: +380677196874

ОТИПАКС®кап. уш. фл. 16 г № 1, Biocodex ….. 91.5 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Луцк, ул. Львовская, 63, тел.: +380332767481

ОТИПАКС®кап. уш. фл. 16 г № 1, Biocodex ….. 87.53 грн./уп.
«ПУЛЬС» Львов, ул. Садовая, 2А, тел.: +380322453431

ОТИПАКС®кап. уш. фл. 16 г № 1, Biocodex ….. 89.9 грн./уп.
«1 СОЦИАЛЬНА АПТЕКА» Николаев, ул. Пограничная, 246, тел.: +380634601950

ОТИПАКС®кап. уш. фл. 16 г № 1, Biocodex ….. 92.5 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Одесса, просп. Небесной Сотни, 10

ОТИПАКС®кап. уш. фл. 16 г № 1, Biocodex ….. 89.9 грн./уп.
«АПТЕКА ДОБРОГО ДНЯ» Полтава, ул. Зеньковская, 6/1А, тел.: +380630355065

ОТИПАКС®кап. уш. фл. 16 г № 1, Biocodex ….. 91.5 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Ровно, ул. Богоявленская, 30, тел.: +380362460595

ОТИПАКС®кап. уш. фл. 16 г № 1, Biocodex ….. 89.5 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Сумы, просп. Курский, 105, тел.: +380542774403

ОТИПАКС®кап. уш. фл. 16 г № 1, Biocodex ….. 89.9 грн./уп.
«1 СОЦИАЛЬНА АПТЕКА» Тернополь, просп. Злуки, 8, тел.: +380352437167

ОТИПАКС®кап. уш. фл. 16 г № 1, Biocodex ….. 93 грн./уп.
«D.S.» Ужгород, ул. Минайская, 35А, тел.: +380800302060

ОТИПАКС®кап. уш. фл. 16 г № 1, Biocodex ….. 90.5 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Харьков, просп. Людвига Свободы, 31, тел.: +380730924586

ОТИПАКС®кап. уш. фл. 16 г № 1, Biocodex ….. 92.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Алешки, ул. Жилпоселок, 1, тел.: +380554246930

ОТИПАКС®кап. уш. фл. 16 г № 1, Biocodex ….. 92 грн./уп.
«АПТЕКА БАМ» Хмельницкий, шоссе Староконстантиновское, 17/1, тел.: +380981697933

ОТИПАКС®кап. уш. фл. 16 г № 1, Biocodex ….. 90.5 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Черкассы, ул. Сумгаитская, 24, тел.: +380472663513

ОТИПАКС®кап. уш. фл. 16 г № 1, Biocodex ….. 88.95 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Чернигов, просп. Победы, 18, тел.: +380462641094

ОТИПАКС®кап. уш. фл. 16 г № 1, Biocodex ….. 89.9 грн./уп.
«АПТЕКА ДОБРОГО ДНЯ» Черновцы, ул. Хотинская, 43, тел.: +380372587988

Источник: https://compendium.com.ua/info/12181/otipaks-sup-sup-/

Отоларинголог Богдан Биль: «Если стреляет в ухе, нужно закапать нос каплями от насморка»

Как правильно закапывать капли в уши ребенку при отите

При любых симптомах простудных заболеваний следует показаться лор-врачу, потому что запущенное воспаление может привести к снижению слуха

Во многих семьях до сих пор в ходу бабушкины рецепты. Першит в горле? Надо съесть ложку меда. Разболелось ухо — наложить согревающий компресс.

Всегда ли полезны популярные в народе средства? Что делать, если в горле застряла рыбья кость? В каких случаях нужно удалять аденоиды ребенку? Как вылечить запущенный насморк? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил главный оториноларинголог Департамента здравоохранения Киевской горгосадминистрации, заведующий лор-отделением Киевской городской клинической больницы № 9, руководитель городского Центра эндоскопической риноларингологии, заслуженный врач Украины кандидат медицинских наук Богдан Биль.

«Лечить горло медом не стоит: воспаление может усилиться»

* – Здравствуйте, Богдан Назарович! Меня зовут Ольга. Живу в Одесской области. В конце декабря я немного простудилась, но температуры не было, лишь сухой кашель и боль в горле, как при ангине. Брызгала спреями, пила таблетки, ела мед — ничего не помогает. Как избавиться от неприятных симптомов?

— Думаю, изначально у вас была не ангина, ведь она дает высокую температуру, а фарингит — воспаление задней стенки глотки. Вы начали лечитьcя самостоятельно, и сделали себе хуже.

Теперь, чтобы уменьшить раздражение слизистой, семь-восемь дней можно принимать таблетки на основе исландского мха с маслом — исла-моос (рассасывать по одной таблетке четыре-пять раз в день). Хорошо снимает кашель сироп проспан, изготовленный на основе натуральных компонентов плюща (по столовой ложке три раза в день).

Нельзя есть горячую пищу, пить напитки с углекислым газом — шипучие вина, газированную минеральную воду. Мед, которым вы лечились, тоже лучше пока не есть, потому что он сушит и раздражает слизистую.

* – «ФАКТЫ»? Вам звонит Наталия, киевлянка. У сына-студента часто бывает насморк. Он постоянно ходит с флакончиком капель, чтобы не шмыгать носом. Это не вредно?

— По поводу любого препарата, даже самого «безвредного», лучше советоваться с врачом, чтобы банальный насморк не закончился плачевно. Во-первых, сосудосуживающие капли могут повышать давление и вызывать головную боль. Во-вторых, они пересушивают слизистую в полости носа, и если сосуды лопнут — носом пойдет кровь.

При длительном использовании таких капель возможно разрастание слизистой. Тогда, чтобы уменьшить кровенаполнение, придется делать операцию и пересекать часть сосудов. Помимо всего прочего, сосудосуживающие капли вызывают привыкание. Если человек постоянно пользуется ими, то в конце концов не сможет без них обходиться.

— Даже если это капли на растительной основе?

— Они тоже бывают разными. Там есть и сосудосуживающий компонент, и довольно часто — эфирные масла, которые могут вызывать отеки, аллергию. Поэтому прежде чем пользоваться, желательно сделать пробу — закапать по капельке в каждую ноздрю и посмотреть, как на это отреагирует организм.

* – Прямая линия? Вас беспокоит Екатерина из Тернополя. Зимой у меня часто бывает насморк. Помогает, если я сразу «вымываю» его соленой водой, как посоветовал врач. Но недавно узнала из интернета, что при этом вместе с плохой слизью удаляется хорошая, которая обезвреживает микробы. Значит, промывание вредно?

— Его стоит делать по показаниям. Когда инфекция попадает в нос, начинает выделяться слизь, содержащая бактериофаги, иммуноглобулины и другие защитники иммунитета. Все вместе они «связывают» и «выбрасывают» врага.

Если носовая перегородка не деформирована, в полости нет полипов, то слизь нормально выходит сама по себе, и промывания, в принципе, не нужны.

А вот когда появляются гнойные выделения, можно нечасто — один-два раза в день, чтобы не смыть защитную пленку слизистой, — промыть носовые ходы. Но учтите: если нос наглухо забит слизью и не дышит, делать этого нельзя.

Раствор, которым вы пользуетесь (сделали сами или купили в аптеке), — инородное вещество для слизистой носа, и она реагирует на него отеком. Попадание жидкости со слизью в слуховую трубу может спровоцировать отит среднего уха.

— Алло! Богдан Назарович? Вам звонит Татьяна из Херсонской области. Работаю на рынке, и на холоде у меня постоянно течет из носа. Это неудобно и неприятно. Что посоветуете?

— Судя по всему, у вас вазомоторный ринит, который проявляется аллергическим насморком. На холоде сосуды беспорядочно расширяются и суживаются и жидкость из сосудистой стенки выделяется в полость носа.

Обычно мы советуем пациентам перед выходом на холод принять антигистаминный препарат и пользоваться спреями, содержащими специальные вещества — топические стероиды. Они не всасываются в кровь, действуют на поверхности: снимают отек, уменьшают образование слизи. Не пренебрегайте лечением.

Иначе железы в полости носа будут усиленно вырабатывать слизь, которая не может найти выход, а из-за этого образуются полипы.

«Гипертоникам лучше пользоваться детскими лекарствами»

* – К вам обращается Татьяна, Вышгород Киевской области. Дочке сейчас три года и девять месяцев. С полуторагодовалого возраста она постоянно болеет ангинами. Из горла высеяли золотистый стафилококк. Это он вызывает частые ангины?

— Да. Стафилококк в горле говорит о том, что у ребенка снижен местный или общий иммунитет. Если в доме больше никто не заражается, значит, у остальных членов семьи крепкая защитная система организма. Проконсультируйтесь с детским иммунологом, сделайте иммунограмму. Если окажется, что не хватает какого-то определенного вида иммуноглобулина — защитного белка, — врач порекомендует коррекцию.

— Нам назначают антибиотики, а еще советуют какие-то фаги…

— Видимо, речь идет о препаратах-бактериофагах, уничтожающих зловредную флору. Но прежде, повторю, нужно найти причину частых ангин. Что касается антибиотиков, то их следует назначать очень взвешенно.

Обычно первые три-четыре дня болезни трудно понять, какая инфекция поразила организм. Чаще атаку начинают вирусы, и если заболевание не лечить, — с четвертого-пятого дня подключается бактериальная инфекция.

Поэтому к врачу следует обращаться при первых признаках недомогания, и тогда, возможно, удастся обойтись без антибиотиков.

* – Доктор, звонит Антонина Игоревна, город Яготин Киевской области. Внучке три с половиной года, она часто простужается. Только вылечились — через день-два снова тяжело дышит носом. Что делать?

— Надо осмотреть ребенка. Заложенный нос часто бывает из-за увеличенных аденоидов или постоянных отеков слизистой, а это требует разного лечения.

— Педиатр считает, что это аденоиды, и настаивает на удалении…

— Не нужно торопиться. Советую выслушать мнение других специалистов, углубленно обследовать малышку в специализированном центре. Там есть детская аппаратура, которая позволяет хорошо рассмотреть аденоиды изнутри с помощью миниатюрной видеокамеры, передающей изображение на монитор.

Наши специалисты, например, смотрят детей с помощью тончайших — два миллиметра в диаметре — детских эндоскопов. Ими можно обследовать малышей, начиная с годовалого возраста. Благодаря точной диагностике мы на 60 процентов уменьшили количество направлений на операцию.

Хотя некоторые педиатры недовольны, но, как говорил один известный хирург, лучшая операция — это та, которую отменили.

Аденоиды (лимфоидная ткань) защищают организм от инфекции, как пограничная застава. Считаю, что избавляться от них нужно, если из-за кислородного голодания начал страдать мозг или же они давят на соустья слуховых труб, из-за чего малыш может потерять слух.

Операция нужна, когда изменяется внешний вид ребенка: у него вытягивается лицо (оно становится, как говорят врачи, «аденоидного типа»), верхняя челюсть выпирает либо западает, нарушается прикус. В остальных случаях сначала нужно попробовать консервативный курс лечения. Многим детям он помогает: аденоиды уменьшаются, ребенок начинает свободно дышать носом.

Кроме того, нужно иметь в виду, что аденоиды с возрастом атрофируются: у мальчиков в 14-15 лет, у девочек — в 12-13.

* – Алло! Вас беспокоит Любовь Матвеевна. Когда у детей болели ушки, я лечила их народным способом: сворачивала картонку воронкой, вставляла в ухо и поджигала. Картон горит медленно, дым идет в ухо, и боль проходит. Что вы думаете об этом?

— Впервые слышу о таком диковинном лечении. Иногда приходят пациенты, которые в ухо заливают воск, но чтобы картон поджигать!.. При любом воспалении, остром или хроническом, тепло усиливает воспалительный процесс. Сейчас мы отказались даже от согревающих компрессов, которые раньше делали сплошь и рядом…

— А что делать, если в ухе «стреляет»?

— Как показывает практика, чаще всего ухо страдает из-за проблем с носом. Если он забит слизью, а ребенок сильно высморкался, слуховая труба закрывается. Распирающий барабанную полость воздух дает дискомфорт и боль.

Чтобы открыть трубу, закапайте детские сосудосуживающие капли в нос, но только со стороны больного уха: воздух выйдет, и ухо перестанет болеть.

Если нет, попробуйте покапать в нос и ухо бактерицидные капли (софрадекс, отипакс) и не медлите с обращением к лор-врачу.

— А детские капли помогают взрослым?

— Я вообще всем советую начинать с детских капель. Если слизистая реагирует на 0,05-процентный раствор препарата, зачем применять «взрослые» 0,1 процента? «Детские» дозы я назначаю и гипертоникам, поскольку сосудосуживающие средства повышают давление.

«Из-за искривления носовой перегородки болит голова, повышается давление»

* – Добрый день! К вам обращается Виктор Анатольевич из Киева. У меня искривлена перегородка носа. Нужно ли ее исправлять? Можно это сделать без операции? Дело в том, что я лет пять пользуюсь нокспреем: он позволяет нормально дышать часов пять-шесть.

— Носовая перегородка искривлена практически у 70 процентов людей, но операция нужна, если нарушено носовое дыхание и головной мозг страдает из-за кислородного голодания — болит голова, повышается давление. Мы всегда стараемся вначале пролечить пациента консервативно, а потом уже решать вопрос, нужна ли операция.

Сосудосуживающие средства при длительном использовании приводят к отечности и увеличению (гипертрофии) слизистой носа. Если мы сумеем лекарствами снять отек, уменьшить воспаление, носовые ходы расширятся и дыхание улучшится. Вы можете проконсультироваться в Киевской городской клинической больнице № 9. Она находится по адресу ул. Рижская, 1.

Предварительно перезвоните по телефону лор-отделения: 0(44) 440-07-22.

* – Добрый день! Это Инна, киевлянка. Мне 50 лет. После работы (она связана с ыми нагрузками) и во время простуды появляется охриплость. Как от нее избавляться?

— Думаю, из-за речевой нагрузки у вас пересыхает задняя стенка горла — не хватает слюны, которая ее смазывает. Держите под рукой специальные таблетки (например, исла-моос) и перед выступлением рассасывайте одну-две штуки.

А чтобы выяснить, почему возникает охриплость после простуды, нужно посмотреть состояние ых складок. Может, они у вас утолщены, а при попадании инфекции еще больше увеличиваются, вот голос и хрипнет.

Кроме того, у тех, кому по роду деятельности приходится много говорить — актеров, преподавателей, дикторов, — на складках могут образоваться узелки.

* – Прямая линия? Меня зовут Виктория Викторовна. Звоню из Киева. Недавно у меня был отит. Сейчас ухо не болит, но осталась небольшая глухота. Я ее хорошо замечаю, когда на работе надеваю наушники: я радиожурналист. Чем вызвана тугоухость?

— Похоже, что у вас после перенесенного острого отита устье слуховой трубы со стороны носа закрыто (это называется тубоотит). Нужно проверить слух — сделать аудиограмму, пройти другие обследования. Если выяснится, что со слуховой трубой есть проблемы, нужно ее продуть.

* – Алло, «ФАКТЫ»? Звонит Владимир Васильевич. Живу в городе Черкассы. У меня уже несколько раз были серные пробки, пришлось идти к лору. Почему они появляются?

— Камедоны (так называются на медицинском языке серные пробки) — это не патология. Сера скапливается при излишне активной ее выработке, а также у людей со суженным слуховым проходом.

Для профилактики образования серных пробок можно воспользоваться самыми простыми каплями, например трехпроцентной перекисью водорода (закапывать на ночь в течение пяти дней). Будьте осторожны, когда чистите уши ватными палочками.

Если протолкнете серу через сужение в слуховом проходе (это такой своеобразный перешеек), она сама уже не выйдет. Лучше не чистить уши таким образом. Достаточно по утрам, умываясь или принимая душ, промыть наружный слуховой проход.

— Вас беспокоит Надежда Тимофеевна из города Чернобай Черкасской области. Дед очень любит рыбу, но когда-то проглотил кость. Пришлось ехать в Черкассы, чтобы достать ее, потому что дома ничего не могли сделать. Или что-то, возможно, помогло бы?

— Доставать косточку самому можно, если вы, включив яркий свет и встав перед зеркалом, хорошо ее видите. Бывает, она застревает близко — в миндалине, в корне языка, в дужке, и тогда ее легко вытащить пинцетом.

После этого день-два следует полоскать горло любым бактерицидным средством.

Можно развести соль или соду в теплой воде (половинку чайной ложки на стакан) или купить в аптеке фурацилин либо готовый раствор (тантум верде, стоматидин).

Однако ни в коем случае не пытайтесь протолкнуть кость, жуя твердую пищу — черствый хлеб, яблоки. Если вы обломаете косточку или загоните ее глубже, прибавите работы врачу. Особенно опасно, когда реберная рыбья или мелкая и твердая куриная кость пойдет в пищевод.

Она может повредить его стенку, и тогда человеку понадобится срочная операция. Поэтому самое правильное — обратиться к врачу. У доктора есть увеличительное зеркальце, инструменты, он легко найдет и достанет косточку, избавив человека от мучений. В райцентре, если поликлиника закрыта, поможет дежурный лор-врач больницы.

В Киеве пункт круглосуточной неотложной помощи работает в Александровской клинической больнице.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/157960-otorinolaringolog-bogdan-bil-esli-strelyaet-v-uhe-nuzhno-zakapat-nos-kaplyami-ot-nasmorka

Врач Крылов
Добавить комментарий