Гормонозаместительная терапия после 50 лет какие препараты эффективны

Беседа с доктором о женском здоровье – Частная медицинская клиника GMS Clinic (Москва)

Гормонозаместительная терапия после 50 лет какие препараты эффективны

С возрастом мы меняемся, и это неизбежно.

Однако насколько быстро мы будем терять с годами нашу энергию, зависит прежде всего от нас, от нашего отношения к своему здоровью, от нашего образа жизни и в немалой степени от нашей наследственности.

О тайнах женского долголетия и о многих других секретах возрастных изменений организма расскажет руководитель Центра акушерства и гинекологии, ведущий специалист GMS Clinic Татьяна Ивановна Лейтес.

Татьяна Ивановна, поясните нашим читателям, что же такое менопауза, когда она может начаться и как проявляется?

Отсутствие менструаций в течение 12 месяцев в зрелом возрасте, подтвержденное определенным уровнем половых гормонов, дает повод поставить диагноз «менопауза». Все изменения происходят постепенно: скудеют менструальные выделения, укорачивается промежуток между ними примерно за год до прекращения.

Средний возраст наступления менопаузы — 50-51 год. У 1 % женщин наступает так называемая ранняя менопауза уже в 40 лет. Возможно развитие поздней менопаузы (после 53 лет).

Бывает хирургическая менопауза после удаления матки, яичников. Признаки приближающейся менопаузы: внезапное чувство жара, повторные приливы днем, мешающие общению с другими людьми, ночные поты, перемежающиеся с ощущением холода и вызывающие расстройство сна, усталость, ухудшение памяти — все это может отсутствовать или быть настойчивым и длительным, что очень снижает качество жизни.

Частота и выраженность этих симптомов в значительной степени зависит от образа жизни, состояния здоровья женщины и во многом предопределено генетически, поэтому я всегда советую своим пациенткам уточнить у мамы, как она перенесла менопаузу.

Нужно ли готовиться к менопаузе и если «да», то зачем?

В современном мире женщина после наступления менопаузы проживает еще около 30 лет. В этот период в организме женщины происходят существенные изменения. На раннем этапе постепенного угасания функции яичников и уменьшения количества эстрогенов возникают вазомоторные симптомы.

Примерно через пять лет менопаузы могут проявляться урогенитальные симптомы, недержание мочи, признаки опущения стенок влагалища. После 60 лет прогрессирует урогенитальный синдром, гипотиреоз, инсулиннезависимый сахарный диабет, остеопороз и некоторые онкологические заболевания.

После 70 лет проявляются сердечно-сосудистые заболевания, такие как гипертония, инсульты, ишемическая болезнь сердца, а также деменция, рак молочных желез и различные онкологические заболевания.

Часто женщины поздно обращаются к врачу, как правило, только при появлении симптомов. Рекомендую позаботиться о своем здоровье задолго до наступления менопаузы, потому что если женщина подходит к возрасту 50 лет уже с определенным багажом хронических заболеваний, то и течение менопаузы у нее будет более тяжелым.

Если же у нее к периоду климакса нет избыточного веса, есть регулярная физическая активность, правильное рациональное питание, любимое дело, дарящее чувство удовлетворения, то это гарантирует более легкое прохождение менопаузы и сохранение здоровья на долгие годы.

Получается, что только от нас самих зависит, как мы проживем 20–30 лет своей зрелой жизни: активно или мучительно угасая.

Но даже полностью здоровая женщина в постменопаузальном периоде должна помнить о необходимости регулярных профилактических осмотров, включающих в себя общий и биохимический анализ крови, проверку уровня гормонов щитовидной железы, сдачу мазков, проведение скрининга на рак шейки матки, УЗИ малого таза, осмотр молочных желез и маммографию.

Что чаще всего беспокоит женщин, когда они задумываются о процессах старения?

Женщины больше всего боятся изменения внешнего вида: старения кожи, снижения подвижности суставов, растяжения мышечно-связочного аппарата. Это вполне обоснованно, поскольку снижение уровня половых гормонов приводит к изменениям гомеостаза всех тканей, содержащих коллаген и эластин.

Другая частая причина опасений — это снижение либидо, нарушение сексуальной функции. Стойкое снижение уровня эстрогена (женский половой гормон) приводит к выраженной сухости, ранимости, незащищённости слизистой влагалища и вульвы, болезненности при сексуальном контакте, что ведет к разочарованию, неудовлетворенности и избеганию в конечном итоге.

Частыми являются страхи относительно риска развития тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Эти страхи обоснованы для курящих дам, женщин с избыточной массой тела, гиподинамией и неблагоприятным семейным анамнезом.

Заместительная гормональная терапия не рекомендована в этих случаях из-за высокого риска развития тромбозов. Многие беспокоятся о последствиях остеопороза.

Для здоровой женщины с нормальным соотношением роста и массы тела денситометрия (проверка плотности костной ткани) показана после 60 лет.

Однако худые, курящие женщины с семейной и собственной историей патологических переломов должны обследоваться уже в 50 лет, потому что у них часто рано развивается остеопения и остеопороз, а значит, высокий риск травм и инвалидизации.

Можно ли чем-то помочь таким пациенткам?

Безусловно, можно. Самым эффективным методом коррекции ранних климактерических расстройств и профилактики отдаленных последствий менопаузы является заместительная гормональная терапия (ЗГТ), которая назначается при выраженных симптомах.

Суть лечения состоит в том, чтобы фармакологически восполнить (заместить) утраченную функцию яичников. В терапии используются эстрогены, гестагены, а в некоторых случаях андрогены. Андрогены назначаются для улучшения либидо, улучшения сексуальной функции.

Но, должна сказать, что на российском рынке данные препараты для женщин не представлены из-за недостаточности сведений по безопасности их использования.

А вот комбинированные препараты, содержащие эстрогены и гестагены, изучены в достаточной степени, безопасны при грамотном применении в первые пять лет менопаузы и широко используются в нашей практике.

Применение заместительной гормональной терапии улучшает состояние кожи, слизистых, костно-мышечной системы, хрящевой ткани, поддерживает тонус сосудов.

Доказано, что у женщин, которые пользовались или пользуются ЗГТ до 60 лет, реже возникает необходимость операции на суставах, снижается риск патологических переломов.

Также было доказано, что у женщин, которые прежде не имели никакой сердечно-сосудистой патологии, снижается смертность от ишемической болезни сердца. В перспективе это может реально понизить общую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Время начала и продолжительность приема ЗГТ имеет важное значение.

Известно, что заместительная гормональная терапия, применяемая в возрасте 40–60 лет, может снизить, но после 60 лет, наоборот, привести к прогрессированию деменции (слабоумие). Нужно понимать, что ЗГТ может быть назначена только:

  • в первые годы наступления менопаузы (40–60 лет);
  • при наличии выраженных симптомов менопаузы;
  • после тщательного обследования врачом-гинекологом для исключения возможных рисков;
  • при системном врачебном контроле.

ЗГТ противопоказана женщинам с нарушениями жирового обмена, с историей тромбоза глубоких вен, страдающим хроническими заболеваниями печени, и в некоторых других случаях. Женщинам в возрасте 50 лет, без сомнения, следует проконсультироваться по поводу возможности назначения ЗГТ у своего гинеколога, а лучше уже в 45 лет проконтролировать свое здоровье и подготовиться к новому этапу жизни.

Существуют различные пути приема ЗГТ:

  1. Таблетки.
  2. Трансдермальные формы эстрогенных препаратов в виде пластырей и гелей. Они считаются более безопасными в плане тромбоэмболических осложнений и могут назначаться женщинам, у которых ранее была удалена матка, а также при условии дополнительного и обязательного использования гестагенов в виде таблеток или внутриматочной системы «Мирена» (при наличии матки).
  3. Локальные формы эстрогенов в виде крема и свечей используют для улучшения состояния слизистой влагалища и мочеиспускательного канала, для лечения атрофии и проявлений урогенитального синдрома. Это всегда актуально для сексуально активных женщин в зрелом возрасте.
  4. Фитоэстрогены — препараты растительного происхождения, которые могут нивелировать симптомы менопаузы. К сожалению, уровень доказательности их применения очень низкий. Эффективность этих препаратов, по сравнению с гормональными, также низка при выраженных вазомоторных симптомах.

Очень важно понимать, что период менопаузы и постменопаузы для женщины —это треть ее жизни, к которому стоит подготовиться, подойти здоровой, стройной, красивой, благополучной. Консультируйтесь с гинекологом заранее и при появлении проблем получайте эффективное лечение. Берегите свое здоровье!

Не надо бороться с климаксом, надо научиться жить с ним дружно.

Стоит пересмотреть стратегию образа жизни: отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя, поддерживать хорошую физическую форму, интеллектуальную и социальную активность, соблюдать рекомендации по диете, контролировать свой вес. Нельзя считать, что достаточно начать принимать лекарство и жизнь наладится. Такого не бывает. Это нужно вовремя понять и встать на путь здорового образа жизни!

Источник: https://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/int-beseda-s-doktorom-o-zhenskom-zdorove

Оттянуть старение помогает заместительная гормональная терапия

Гормонозаместительная терапия после 50 лет какие препараты эффективны

Последние исследования доказывают, что заместительная гормональная терапия показана не только женщинам, но и мужчинам, начинающим с возрастом терять тестостерон. Рекомендация актуальна для тех, кто не прочь оттянуть приход глубокой старости.

Основные причины старения давно известны учёным. Это и генетические механизмы, и эндокринный фактор, и клеточное деление. Недавние исследования британских учёных доказали, что существенно повлиять на показания биологических параметров способно только ведение здорового образа жизни и своевременная коррекция «устаревших» механизмов организма.

В меньшей степени коррекции поддается клеточное деление. Дело в том, что теломеры — кончики хромосом — с возрастом укорачиваются, из-за чего клетки не могут делиться дальше и стареют. Другой фактор старения — генетический. Он основан на дефектных наследственных генах. Они могут со временем проявляться в повреждении белков, из которых состоят органы и системы организма.

Заранее обезопасить себя в случае с «плохой» генетикой можно, лишь точно ознакомившись с болезнями родственников. Будучи информированным о возможности передачи того или иного заболевания, можно заранее попытаться устранить провоцирующие его факторы.

К примеру, наличие у родителей высокого холестерина — повод для перехода на низкокалорийную диету, а проблем с сосудами можно избежать, отказавшись от курения.

Самые серьёзные проблемы со старением связаны с эндокринной системой. С возрастом угасает выработка различных гормонов, ферментов и нейромедиаторов. Разрушается баланс этих веществ. Как следствие, в этом случае обычно появляются различные нарушения в работе внутренних органов, развитие онкологических заболеваний.

Регуляция гормонального уровня — первостепенно важное дело в борьбе с преждевременным старением. Причём как у женщин, так и у мужчин.

Сейчас уже устарели такие понятия, как «мужской климакс» или «андропауза», используют термин гипогонадизм — возрастное снижение выработки тестостерона, эту проблему ещё называют «возрастной андрогенный дефицит».

Понятия «пауза», «климакс» подходят женщинам, потому что их репродуктивная система выключается быстро: яичники просто прекращают выработку эстрогенов (женских гормонов). У мужчин уровень тестостерона снижается постепенно, по мере старения.

Гормон вырабатывается вплоть до глубокой старости, правда, всё в меньших и меньших количествах.

При гипогонадизме у мужчин поводом для принятия незамедлительных мер является такое же тщательное исследование, как и у женщин в менопаузе. Снижение тестостерона у мужчин ускоряет развитие ряда заболеваний, в том числе гипертонии или диабета. Кроме возраста на снижение полового гормона влияют напряженная работа, стрессы и вообще тяжёлая жизнь в мегаполисе.

Поводом для беспокойства должны послужить такие симптомы, как повышенная утомляемость, вспыльчивость, депрессия, а также уменьшение мышечной массы, увеличение жировых отложений, снижение тургора кожи, подъем давления свыше 140 мм, затруднение мочеиспускания. Конечно, основной причиной тревоги становится снижение полового влечения и нарушение эрекции.

По статистике (наиболее корректные данные есть по США, где такая статистика тщательно собирается), в 40—50 лет 17% мужчин страдают гипогонадизмом, в 60—80 лет — 40%, в возрасте старше 80 лет — 60%.

В Штатах гипогонадизмом страдает более 5 млн человек, а заместительную терапию получают лишь 5% из них. По России подобных данных обнаружить не удалось, но похоже, что заместительная терапия для мужчин у нас является ещё больше экзотикой. А зря.

Когда начинается сокращение выработки тестостерона в организме, его выработка падает более чем на 1% в год. Параллельно идет снижение количества эстрадиола, увеличивается уровень белков, связывающих гормоны, поэтому с каждым годом проблемы усугубляются.

При этом гипогонадизм — причина 50% переломов костной ткани у мужчин после 40 лет, а каждый десятый человек с гипогонадизмом страдает тяжелой депрессией и пытается покончить жизнь самоубийством.

Выявить гипогонадизм несложно. Нужно обратиться к андрологу, урологу, или эндокринологу. Сдать анализ крови на уровень тестостерона.

Если анализ крови показывает низкий уровень тестостерона, то этот результат надо подтвердить ещё одним анализом, и только тогда делается вывод о дефиците. После выясняется, в чём его причина.

Если тестостерон в норме, то часто проводят дополнительные тесты: определение уровней гонадотропинов, глобулина, связывающего половые гормоны.

И мужчинам, и женщинам в случае отсутствия противопоказаний рекомендуют обращение к заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Гормоны возвращают жизненный тонус, мотивацию, улучшают физическую форму.

Если диагностирован гипогонадизм, то может помочь препарат натурального тестостерона (синтезированный гормон, полностью соответствующий тому, что вырабатывается в организме).

Приличный врач способен подобрать индивидуальную схему лечения. Сейчас активно рекламируют фитогормоны, но их эффективность пока не доказана.

В России препараты для ЗГТ существуют в трех формах: гели, инъекции, таблетки.

Женский климакс — значительно более сложная ситуация, чем гипогонадизм. Она требует вмешательства большого количества специалистов.

Помимо гинеколога к выяснению состояния здоровья женщины в период климакса должны быть привлечены эндокринолог, терапевт, невропатолог и даже кардиолог.

Это связано, в первую очередь, с теми изменениями, которые претерпевает женский организм в климактерический период.

Начало периода угасания детородных функций приходится на 40-летний возраст. К 45-50-летнему возрасту наступает сбой менструального цикла. Пик наступления климакса приходится на 50-летний возраст, после чего до 55 лет следует его полное распространение. Женщины после 55 лет вступают в так называемый постклимактерический период.

Благодаря тому, что уже более 40 лет в мире существует протокол заместительной гормональной терапии, качество жизни женщин в климаксе и после него существенно повысился. По данным ВОЗ, к 2025 г. численность женщин в возрасте 60 лет и выше превысит 1 млрд, а женщин в возрасте 45 и выше станет 50% от общего количества.

В европейских странах и США практика использования ЗГТ повлияла на сокращение инфарктов у женщин среднего возраста на 50%. Частота приёма препаратов ЗГТ в Европе варьируется в пределах 10—50%, а в США — от 28 до 71%.

Гормональная терапия преследует две задачи. Первая — лечение имеющихся климактерических нарушений, вторая — профилактика отдалённых осложнений.

ЗГТ положительно воздействует на работу мозга, улучшает состояние кожи, волос, ногтей, слизистых.

Помимо этого терапия приостанавливает негативные процессы с органами зрения, снимает вазомоторные нарушения самочувствия — приливы, учащённое сердцебиение, потливость.

Следует учитывать, что ЗКТ назначают не всем женщинам. Приоритетное место занимают те, у кого нарушения цикла начались до 40 лет, с неустойчивым циклом в 45—50 лет. Рекомендована терапия и удалившим матку с сохранением яичников, после операций на женских органах другого характера. В каждом случае назначения ЗГТ врачи используют индивидуальный подход.

Перед назначением обязательно должны быть выявлены заболевания, которые могут служить противопоказаниями к применению терапии. К ним относятся любые новообразования в области молочной железы, яичников, матки и онкология, недавно перенесённый инфаркт, болезни печени и почек.

Применение ЗГТ позволяет вовремя подавить эмоциональную нестабильность, раздражительность и тревожность, тем самым улучшая функции и качество жизни, и замедлить процессы старения.

Необходимо помнить — любой препарат заместительной терапии нельзя назначать себе самостоятельно без полного обследования и протокольных назначений.

Источник: https://www.eg-online.ru/article/218769/

После 45 лет большинство женщин прибавляют в весе из-за гормональных изменений, а не потому..

Гормонозаместительная терапия после 50 лет какие препараты эффективны

Гормон молодости эстроген у них начинает вырабатываться в жировой клетчатке

Стремясь продлить молодость, женщины готовы жертвовать своим здоровьем и принимать всевозможные препараты, в том числе гормональные.

Чем это может грозить, если врач не контролирует состояние пациентки? Какие альтернативные методы заместительной гормональной терапии существуют? Об этом во время прямой линии «ФАКТОВ» рассказывал старший научный сотрудник Института онкологии АМН Украины кандидат медицинских наук Игорь Пономарев.

«Принимать гормоны для предупреждения беременности опасно»

— Добрый день. Это Алла Дмитриевна, мне 48 лет. Вот уже пятый месяц принимаю гормональную терапию по поводу эндометриоза. Я начала поправляться и не знаю, стоит ли продолжать лечение?

— Заочно по телефону такой вопрос решить нельзя. Проконсультируйтесь с врачом, который назначил вам лечение. Он может отменить его лишь в том случае, если это не навредит вашему здоровью.

Вообще, лишний вес — это нормальная реакция на прием таких препаратов, после их отмены вы вернетесь в норму. А может, вы набираете вес из-за климактерических перестроек в организме. В этот период 8 из 10 женщин поправляются.

Когда в яичниках уже вырабатывается меньше эстрогенов, в организме, чтобы перекрыть дефицит, эту функцию берет на себя жировая клетчатка. Часть гормонов надпочечников в ней трансформируется в эстрогены, поэтому организм наращивает жировую клетчатку, и женщина набирает вес.

Поймите, это не связано с питанием. Не пытайтесь исправить ситуацию диетой, так вы подвергнете себя дополнительному стрессу.

— Здравствуйте, меня зовут Ирина, мне 25 лет, живу в Киеве. Врач порекомендовала мне противозачаточное средство, а в аннотации написано, что этот препарат повышает риск возникновения онкологических заболеваний. У меня уже мастопатия, что делать?

— Иногда контрацептивы назначают и для лечения мастопатии. Но в любом случае это назначение требует врачебного контроля. Нужно не только показываться гинекологу, но и сдавать определенные анализы, в частности кровь на определение свертываемости. Ведь под действием препарата может меняться система свертываемости крови, а это чревато образованием тромбов.

Если вам назначили гормоны только для предупреждения беременности, то я бы рекомендовал от них воздержаться. Есть менее опасные методы контрацепции. Гормоны — биологические вещества — вырабатываются яичниками, надпочечниками, поджелудочной и щитовидной железой, и все они жестко и четко взаимосвязаны.

Гормональные контрацептивы изменяют цикл выработки эстрогенов и прогестеронов в яичниках, нарушая работу всей гормональной системы в организме. Такое грубое вмешательство чревато разными осложнениями. Это может быть депрессия, нарушения работы внутренних органов и систем.

Поскольку гормональные препараты перерабатываются клетками печени, то добавляется нагрузка на этот орган. Нередко обостряются заболевания печени. Это, в свою очередь, влияет на функцию выработки желчи и отражается на работе кишечника. Для примера приведу исторический факт.

В 1962 году в Великобритании выпустили в продажу гормональные контрацептивы, а через три года среди использовавших их женщин был отмечен рост рака молочной железы. Поэтому, прежде чем здоровому человеку принимать такие препараты, нужно взвесить все «за» и «против».

Во время гормональной терапии надо обследовать молочные железы

— Вам звонит Марина. Моей маме 56 лет, ей собираются назначить гормональную терапию в связи с климаксом. Сейчас она проходит обследование. Меня испугала информация о побочных действиях этих лекарств.

— Заместительная гормональная терапия назначается, когда другие средства неэффективны. У некоторых женщин, действительно, бывает патологический климакс, тогда они становятся практически нетрудоспособными. В этих случаях показано такое лечение. Но есть и другие препараты негормонального ряда, надо начинать с них.

— Заместительная гормональная терапия назначается пожизненно?

— Этот вопрос решает врач. Контролируя изменения в организме, специалист может отменить лечение, если в нем уже нет необходимости. Даже если женщина прекрасно себя чувствует, это не значит, что ей не нужно посещать врача, который назначил лечение, и отменять себе препараты.

Если вашей маме все же назначат гормоны, она должна обратиться к врачу с двумя вопросами: как часто ей показываться на контрольный осмотр и какие анализы сдавать. Обязателен контроль состояния молочных желез, так как они очень чувствительны к этим препаратам.

Если вы не доверяете своему врачу, обратитесь еще к двум, выслушайте их мнения.

— Можно ли под контролем врача принимать заместительную гормональную терапию, чтобы продлить молодость?

— Я понимаю, что женщине трудно смириться с изменениями внешнего облика. Даже ущерб здоровью не останавливает. Внутренние органы глазами не видно, а кожу, волосы, ногти не спрячешь. Но что природой дано, того изменить практически невозможно.

Есть такие понятия, как биологический и календарный возраст. Человек в 50–60 лет может выглядеть на 45–50, и наоборот. Все процессы в организме генетически обусловлены. И таким грубым вмешательством не переломить природу.

В таком случае скорее может помочь грамотный косметолог.

— Беспокоит Оксана, 30 лет. У меня есть небольшое уплотнение в груди, оно появилось лет в 14–15, не увеличивается, никак не беспокоит. Что делать, как себя вести?

— В такой ситуации сразу появляются мысли о раке груди. Все опухоли молочной железы, как доброкачественные, так и и злокачественные, не болят. Вам необходимо проконсультироваться у маммолога.

— А сколько опухоль может сидеть и не давать о себе знать?

— От появления первой клетки до размера 1 миллиметр опухоль увеличивается 15–20 лет. К сожалению, в это время она не пальпируется, не выявляется никакими методами диагностики. Но чем больше размер опухоли, тем быстрее раковые клетки делятся. И за 3–5 лет опухоль уже достигает размера 10 миллиметров.

«Женские травы» эффективны, если специалист идеально подобрал сбор

— Елена, Киев. Можно ли с помощью гормонов избавиться от лишних волос на теле?

— Природу не перехитрить. Волосы на теле выполняют определенную функцию. Если чрезмерное оволосение связано с какой-то патологией, необходимо лечение. А принимать гормоны, только чтобы избавиться от волос, опасно для жизни.

К сожалению, у нас свободно продаются многие лекарства. Для многих уже норма назначать себе антибиотики, хотя это препараты небезобидны и могут менять генетический аппарат.

Поскольку сейчас в нашей стране на фармацевтическом рынке появились гормональные препараты, то, думаю, нас вскоре ожидает такая же ситуация.

— А есть альтернатива гормонотерапии?

— Сборы трав, систематизированные Клавдием Галеном, используются и по сей день. Издавна известно название «женские травы», с помощью которых целители решали проблемы, которые мы обсуждаем.

А в последние 15–20 лет фармакологи выявляют все больше трав, которые в организме действуют так же, как собственные гормоны. Их называют фитогормонами. Они обладают мягким действием, практически не вызывают осложнений.

И если врач идеально подобрал состав, то эффект будет великолепный.

Кроме всего прочего, фитосборы совместимы практически со всеми другими препаратами, не вызывают острых осложнений. Но это не значит, что траволечение может заменить химические препараты.

В то же время с применением фитотерапии возникает масса проблем: люди читают книги по траволечению и сами назначают себе сборы. Но к одному заболеванию предлагается по 40–50 рецептов.

Как выбрать тот, который нужен именно этому больному? Это должен делать специалист.

Что касается препаратов женских половых гормонов, то их стали применять в лечении лишь в прошлом веке. Исторически это короткий период, чтобы говорить об эффективности назначения.

Подготовила Инна РОГОМАН, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/68790-posle-45-let-bolshinstvo-zhencshin-pribavlyayut-v-vese-iz-za-gormonalnyh-izmenenij-a-ne-potomu-chto-mnogo-edyat

Гормонозаместительная терапия

Гормонозаместительная терапия после 50 лет какие препараты эффективны

Статьи

Возрастные изменения, происходящие в организме, редко радуют нас. Постепенно накапливается усталость, снижается работоспособность, тело перестает быть гибким и послушным, на лице появляются морщинки. Однако со временем люди учатся принимать себя такими, какими делает их возраст, находить в нем свои преимущества.

Правда, если возрастное состояние доставляет серьезный дискомфорт, смириться с ним сложно. В первую очередь это относится к климаксу у женщин.

Симптом

Климакс — это непростой и достаточно продолжительный период, который связан с изменениями в работе половой системы. По времени этот процесс может быть достаточно продолжительным, и он делится на стадии:

  • Предменопауза — период длится от начала нарушения работы яичников до прекращения менструации. В это время, как правило, нарушается менструальный цикл, месячные становятся нерегулярными, а выделения скудными. Способность женщины к зачатию снижается.
  • Менопауза характеризуется прекращением выработки женских половых гормонов. Менструация полностью отсутствует.
  • Постменопауза — это период, в течение которого деятельность яичников прекращается полностью. Он длится в среднем 3 — 5 лет.

Возможные отклонения

Как правило, гормональные изменения сопровождаются различными неприятными ощущениями, в том числе головокружениями, нарушениями обмена веществ, приливами жара и т. д. Но почему так происходит?

Все процессы, идущие в организме человека, регулируются с помощью гормонов. На протяжении менструального цикла в организме женщины вырабатываются половые гормоны эстрогены (эстрон, эстрадиол и эстриол). Они и отвечают за нормальное течение цикла, и влияют на весь организм женщины, в том числе на кальциевый, жировой обмен, на состояние кожи и т. д.

Таким образом, от уровня половых гормонов во многом зависит не только репродуктивная функция женщины, но и её общее самочувствие и внешний вид. Поэтому в период менопаузы, когда уровень выработки половых гормонов уменьшается, многие женщины сталкиваются с различными проблемами.

Наверное, большинство женщин слышали о так называемых «приливах» — приступах жара, которые случаются внезапно. Однако это только одно из ранних проявлений перестройки организма (предменопаузы). Также к ранним проявлениям менопаузы относятся повышение давления, учащение сердцебиения, изменение полового влечения, сонливость, снижение настроения и т. п.

Зная об этих признаках, большинство женщин связывают их с наступлением климакса и могут объяснить себе, что с ними происходит. Однако затем, спустя какое-то время после прекращения менструаций и снижения уровня выработки половых гормонов, в организме развиваются атрофические изменения: сухость слизистых оболочек, недержание мочи, снижение эластичности кожи, ломкость и выпадение волос.

В дальнейшем некоторые женщины сталкиваются с нарушением обменных процессов, в том числе атеросклерозом и изменением массы тела.

Так как эти проявления климакса как бы отодвинуты по времени от момента прекращения менструаций, их зачастую не связывают непосредственно с гормональной перестройкой организма.

Женщина может самостоятельно бороться, например, с увяданием кожи или ухудшением состояния волос, но принимаемые ею меры не будут приносить результатов.

Потому что ряд изменений внешнего вида зависят от гормонального дисбаланса и могут быть преодолены только за счет гормонозаместительной терапии.

В этот период женщине очень важно вовремя получить квалифицированную врачебную помощь. Пациенткам клиники anti-age и эстетической медицины RHANA предлагается:

  • Консультация гинеколога-эндокринолога. Даже если женщина приходит с жалобой на ломкость ногтей и потерю тонуса кожи, необходимо проверить уровень её гормонов (желательно в динамике). Если это внешние проявление климакса, то без гормональной терапии ни одно лечение не будет эффективным, а даст лишь временный эффект.
  • Назначение гормонозаместительной терапии, которая грамотно подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациентки. Многие женщины с осторожностью относятся к такой форме лечения, опасаясь побочных явлений. Однако все препараты, которые рекомендуют специалисты клиники RHANA, назначаются только после тщательного обследования. Гормонозаместительная терапия при климаксе — это максимально эффективный способ уменьшить или свести на нет негативные последствия для организма. Применение соответствующих препаратов снижает риск развития остеопороза, сердечно-сосудистых нарушений, иногда даже риск развития опухолей. Также гормонозаместительная терапия позволяет нормализовать обменные процессы в различных тканях. Под влиянием гормонов улучшается внешний вид, состояние мышечной ткани, кожи, волос. Кроме этого, гормонозаместительная терапия может предотвратить атрофию слизистой оболочки, поражение коронарных артерий и привести к улучшению психологического состояния.

Плацентарная терапия препаратом «ЛАЕННЕК», которая помогает закрепить полученный в результате лечения эффект и улучшить общее состояние организма.

Этот препарат изготавливается из плаценты и содержит биологически активные вещества, которые способствуют общему оздоровлению и нормализации всех функций.

Кроме того, он очень хорошо воздействует на кожу, стимулируя процессы её обновления, а также выработку коллагена и эластина.

Рефлексотерапия — воздействие на биологически активные точки помогает справиться со стрессом и усиливает эффект от других методов воздействия (POINT LIFE).

Грамотный подход врачей RHANA к решению возрастных проблем женщин и комплексное лечение помогает пациенткам старше 45 лет обрести уверенность в себе, радость жизни и надолго сохранить свою женственность и привлекательность. Консультация у французского доктора Жерара Салама, гинеколога-эндокринолога Л. И. Каплиной.

Назад в раздел

Источник: http://www.rhanaclinic.ru/articles/articles/novyy-vozrast-zhenshchiny/

Риск рака груди от гормональной терапии при климаксе выше, чем считалось

Гормонозаместительная терапия после 50 лет какие препараты эффективны

Джеймс Галлахер Корреспондент Би-би-си по вопросам науки и здоровья

Правообладатель иллюстрации Getty Images

По данным нового исследования, повышенный риск рака груди в результате воздействия заместительной гормональной терапии, получаемой женщинами в период менопаузы, сохраняется более десяти лет после окончания лечения.

Как выяснили в ходе нового крупномасштабного исследования ученые из Оксфордского университета, риск рака груди в этих случаях вдвое выше, чем в настоящий момент сообщается женщинам.

По их данным, около миллиона случаев развития рака груди у женщин на Западе с начала 1990-х годов могло быть вызвано гормонозаместительной терапией (ГЗТ).

Менопауза – это процесс, когда у женщины прекращаются менструации и она больше не может забеременеть естественным способом.

Средний возраст наступления менопаузы в Британии – 51 год. Этот период характеризуется резким падением уровня двух гормонов, эстрогена и прогестерона, что влияет на состояние всего женского организма.

В результате женщина может испытывать кратковременные эпизоды приливов жара по всему телу, которые могут происходить и ночью и приводить к усиленному потоотделению, перепады настроения, вагинальную сухость и снижение либидо.

Гормонозаместительная терапия восполняет недостающие гормоны, избавляя женщину от неприятных симптомов климакса, причем в эту комплексную терапию включаются не только два основных гормона, но также и тиреоидные гормоны (щитовидной железы), гормоны роста и тестостерон – воздействие последних трех в ходе данного исследования не рассматривалось.

Женщины могут получать ГЗТ различными способами: перорально, то есть принимая таблетки; трансдермально, то есть через пластырь, или же посредством крема, геля или свечей. Состав их содержимого различается. В некоторые входит только эстроген, другие включают в себя синтетический прогестаген для восполнения уровня прогестерона.

Однако у всех препаратов имеются побочные эффекты, в числе которых – повышенный риск развития рака.

Насколько высок риск?

В ходе исследования ученые из Оксфордского университета подсчитали, что у 6 женщин из 100, не получающих ГЗТ, разовьется рак груди в возрасте от 50 до 69 лет.

Если женщины принимали эстроген и прогестаген каждый день в течение пяти лет, рак груди возникал у 8 из 100.

Таким образом, из 50 женщин, принимающих комбинированную ГЗТ, у одной в результате этого разовьется рак груди.

Дробная ГЗТ, когда женщина принимала эстроген ежедневно, а прогестаген – примерно половину месячного цикла, приводила к одному дополнительному случаю развития рака груди на каждые 70 женщин.

Прием исключительно эстрогена давал один дополнительный случай на каждые 200 женщин, однако эстроген в качестве отдельного гормона повышает риск развития рака матки и обычно назначается только после ее удаления.

Правообладатель иллюстрации Getty Images Image caption Уровень эстрогена в женском организме в разные периоды жизни

Что в этом нового?

О том, что ГЗТ повышает риск развития рака груди, было хорошо известно.

Эти данные приводятся в официальных рекомендациях по назначению и использованию гормонозаместительной терапии, и обычно все плюсы и минусы обсуждаются пациенткой с лечащим врачом.

Новое же здесь то, что это исследование показывает, что риск возникновения рака груди длится более 10 лет, то есть дольше, чем полагали ранее.

“Прежние оценки риска, связанного с ГЗТ при менопаузе, надо умножить на два, учитывая повышенный риск, который сохраняется после окончания приема гормонов”, – говорит профессор Валери Берал из Оксфордского университета.

Она также отметила, что, по данным нового исследования, гормонозаместительная терапия повышает риск рака груди в любом возрасте.

“Есть популярная теория о том, что если начать [ГЗТ] до 50 лет, то риска якобы нет, но это не так. Это всего лишь миф, но он очень широко распространен”, – пояснила профессор.

Важен ли способ получения ГЗТ?

Важен.

Исследование, данные которого опубликованы в журнале “Ланцет”, показало, что почти все способы гормонозаместительной терапии – таблетки, пластыри и т.д. – увеличивают риск рака груди.

Однако эстрогенная терапия в виде вагинальных кремов или суппозиториев риск не повышает, поскольку гормоны в таком случае поступают местно и не попадают непосредственно в кровоток. Этот способ ГЗТ таким образом не имеет всех плюсов, но не несет и всех рисков.

Что предпочесть?

Чтобы решить, принимать ГЗТ или нет, надо взвесить все за и против; так было до публикации новых данных, и этого стоит придерживаться и впредь.

“Мы не хотим пугать женщин, но мы также не хотим давать им ложных заверений”, – сказала Би-би-си профессор Джиллиан Ривз из Оксфордского университета.

“Мы бы хотели надеяться, что женщины с помощью этой информации придут к более взвешенному решению о том, хотят ли они начать или продолжать ГЗТ”, – поясняет профессор.

Британский Королевский терапевтический колледж призвал пациенток не паниковать и продолжать принимать назначенный курс ГЗТ, а при случае обсудить с лечащим врачом все свои опасения.

Исполнительный директор благотворительных организаций по предотвращению рака груди Breast Cancer Care и Breast Cancer Now баронесса Делис Морган сказала: “При прочих равных многие женщины предпочтут прибегнуть к ГЗТ как к необходимой мере, поскольку эта терапия может быть очень эффективна против изнуряющих климактерических симптомов, таких как приливы жара. Чтобы снизить риск рака груди, обычно рекомендуется принимать минимальную дозу в течение короткого периода времени”.

Правообладатель иллюстрации Matthew Flintoff Image caption Луиза Риверс не жалеет, что начала гормонозаместительную терапию

Что говорят пациентки?

Луизе Риверс из города Бракнелл 51 год, симптомы менопаузы у нее начались три года назад. По ее словам, у нее просто “выключилась голова”, ей было тяжело на работе, у нее болели суставы, она плохо спала, к тому же начались мигрени.

Принятое год назад решение начать гормонозаместительную терапию было для нее непростым, но правильным, говорит она.

“Я совершенно определенно чувствую, что мне стало проще концентрироваться, на работе вернулась уверенность. У меня по-прежнему бывают сбои, мигрени, но в целом я чувствую себя гораздо лучше, чем раньше”, – признается Луиза.

По ее словам, данные нового исследования – повод задуматься, но она не собирается впадать в панику. ГЗТ вернула ей нормальное самочувствие, так что все за и против она снова обсудит со своим врачом при первой возможности.

Риск ГЗТ на фоне других?

Приводимые ниже цифры взяты у одной из ведущих исследовательских благотворительных организаций по борьбе с раком Cancer Research UK, но они не учитывают новых данных, полученных учеными Оксфордского университета.

Тем не менее, они дают представление о том, какие еще факторы повышают риск возникновения рака груди у женщин:

  • 2% случаев рака груди у женщин в Великобритании вызваны ГЗТ
  • 8% – излишним весом или ожирением
  • 8% – чрезмерным употреблением алкоголя
  • 5% – отказом от кормления грудью

Медики Оксфордского университета подсчитали, что 1 млн из 20 млн случаев заболевания раком груди в западных странах с начала 1990-х годов был вызван гормонозаместительной терапией, которую получали женщины в период климакса.

Около 12 млн женщин на Западе пользуются ГЗТ: около 6 млн в Северной Америке и примерно столько же в Европе, включая 1 млн в Британии.

Насколько достоверны новые данные?

Оксфордские ученые не проводили никаких новых самостоятельных исследований.

Вместо этого они проанализировали данные 58 исследований, проведенных в разных странах мира, где были обработаны данные 108 000 женщин, заболевших раком груди.

“Это высший пилотаж – то, что было сделано и как, и эти выводы нельзя не учитывать”, – полагает Стивен Эванс, профессор фармакоэпидемиологии из Лондонского университета гигиены и тропической медицины.

Того же мнения придерживается заслуженный профессор прикладной статистики в Открытом университете Кевин Макконвей, назвавший новую работу Оксфордских ученых “очень тщательно проведенным, превосходным исследованием”.

Источник: https://www.bbc.com/russian/news-49522149

Заместительная гормональная терапия

Гормонозаместительная терапия после 50 лет какие препараты эффективны

ПОМОЖЕТ УЛУЧШИТЬ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ В КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД

Менопауза — период в жизни женщины, во время которого нарушается гормональное равновесие, возникают вегетососудистые, психоэмоциональные, урогенитальные расстройства, повышается риск развития остеопороза и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Высокая эффективность заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в лечении и профилактике осложнений, возникающих в постменопаузальный период, доказана результатами ряда широкомасштабных исследований, согласно которым риск развития инфаркта миокарда на фоне ЗГТ снижается на 30–35%, инсульта — на 40–45%, переломов шейки бедра — более чем на 50% (Rozenbaum H., 1996).

В Европе средства ЗГТ в период менопаузы применяют в среднем 20% женщин, причем во Франции — 28%, в Дании — 37%. В то же время в Украине препараты этой группы применяют менее 1% женщин (Татарчук Т.Ф., 1999).

Об особенностях ЗГТ рассказывает заведующая отделением эндокринной гинекологии Института педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины, доктор медицинских наук Татьяна Феофановна Татарчук.

Татьяна ТАТАРЧУК

Заведующая отделением эндокринной гинекологии Института педиатрии, акушерства и  гинекологии АМН Украины, доктор медицинских наук

— «Золотым стандартом» профилактики и  лечения заболеваний, которые возникают вследствие недостатка женских половых гормонов, является заместительная гормональная терапия.

— Татьяна Феофановна, расскажите, пожалуйста, какие патологические изменения могут возникнуть в климактерический период.

— Известно, что следствием дефицита женских половых гормонов в климактерический период могут быть повышение артериального давления, расстройства деятельности сердечно-сосудистой системы, нарушения карбогидратного метаболизма, трофические изменения кожи и слизистых оболочек. К поздней патологии относят остеопороз и нарушения когнитивной функции ЦНС. В настоящее время существует точка зрения, что болезнь Альцгеймера можно рассматривать как проявление постменопаузальной деменции, а постменопаузальную депрессию и меланхолию — как следствие дефицита эстрогенов (Gordana M. Prelevic, Howard S. Jacobs, 1997). Поэтому у женщин эти заболевания диагностируют гораздо чаще, чем у мужчин. Например, перелом шейки бедра у женщин пожилого возраста встречается в 12 раз чаще, чем у мужчин такого же возраста.

— Каковы современные представления о профилактике и лечении подобных состояний?

— Можно сказать, что «золотым стандартом» профилактики и лечения этих заболеваний являются средства ЗГТ. Если любой гормонопродуцирующий орган начинает утрачивать свои функции, то наиболее адекватной мерой в подобной ситуации является назначение ЗГТ.

Наиболее удобными в использовании средствами ЗГТ являются препараты для перорального применения, например, препараты эстрадиола (эстрадиола валерат и микронизированный эстрадиол).

Однако женщинам, у которых дефицит эстрогенов возник вследствие климакса, не следует принимать только моноэстрогенные препараты, поскольку в этом случае повышается вероятность развития гиперпролиферативных состояний. Именно такая ситуация произошла в Америке в 40-е годы, когда там широко начали применять средства ЗГТ.

Это привело к тому, что развитие заместительной терапии было отсрочено лет на 20. Только появление комбинированных препаратов, содержащих эстрогены и гестагены, позволило решить эту проблему.

— В настоящее время на фармацевтическом рынке представлено большое количество препаратов для ЗГТ. Какие из них эффективны при лечении расстройств, возникающих в климактерический период у женщин с сахарным диабетом?

— При инсулиннезависимом сахарном диабете эффективен прием эстрогенов в низких дозах, поскольку они увеличивают секрецию инсулина и повышают чувствительность к нему тканей организма. Комбинированный препарат ТРИСЕКВЕНС производства компании «Ново Нордиск» (Дания) содержит 17-b-эстрадиол и норэтистерон.

В упаковке — 12 таблеток 17-b-эстрадиола по 2 мг, 10 таблеток, содержащих 2 мг 17-b-эстрадиола и 1 мг норэтистерона, и 6 таблеток, содержащих 1 мг 17-b-эстрадиола. Этот препарат необходимо принимать по специальной схеме.

ТРИСЕКВЕНС содержит норэтистерон, не оказывающий негативного влияния на течение сахарного диабета, так как он индифферентен по отношению к карбогидратному циклу.

ТРИСЕКВЕНС имеет еще одно преимущество. У женщин, у которых до развития климакса был предменструальный синдром, на фоне циклической заместительной терапии этот синдром иногда сохраняется. Особенностью ТРИСЕКВЕНСА является то, что прием этого препарата позволяет уменьшить выраженность его проявлений.

— Вы говорили о женщинах, у которых дефицит эстрогенов возник вследствие климакса, то есть естественным путем. Что вы можете порекомендовать в случае, когда недостаток женских половых гормонов возник вследствие хирургического вмешательства по поводу гинекологического заболевания?

— Женщинам после гистерэктомии мы обычно рекомендуем препараты, содержащие эстрадиол (в дозе 1 или 2 мг). В этом случае мы можем не опасаться пролиферирующего воздействия эстрадиола на слизистую оболочку матки и нет необходимости назначать гестагены. Очень удобен препарат ЭСТРОФЕМ, который выпускается именно в рекомендуемых дозах — таблетки по 1 и 2 мг.

— Татьяна Феофановна, давайте вернемся к тому состоянию, которое называют естественной менопаузой. Прием ТРИСЕКВЕНСА вызывает менструальноподобное кровотечение. Вряд ли это устраивает всех пациенток…

— Вы абсолютно правы. Еще один препарат, который можно рекомендовать женщинам в климактерический период, — КЛИОГЕСТ, который содержит 2 мг эстрадиола валерата и 1 мг норэтистерона. Он показан в тех случаях, когда менопауза продолжается несколько лет, в течение которых женщина не получала препараты ЗГТ.

И часто бывает так, что женщина не хочет, чтобы восстановились менструальноподобные кровотечения. Однако если у нее есть симптомы, при которых показано проведение ЗГТ (лабильное артериальное давление, кризовое течение гипертонической болезни, плохо поддающейся медикаментозному лечению, и т.д.

), мы рекомендуем препарат КЛИОГЕСТ.

Еще один пример — менопаузальный период продолжается у женщины уже много лет, у нее развились остеопороз, гипертоническая болезнь, нарушение когнитивной функции, часто бывают переломы.

Как правило, такая ситуация характерна для женщин в возрасте старше 60 лет. Им не нужна та доза гормональных препаратов, которая содержится в КЛИОГЕСТЕ, однако корригировать гормональный баланс необходимо.

В таких случаях можно рекомендовать препарат АКТИВЕЛЬ (в настоящее время проходит процедуру регистрации. — Ред.).

Отдельную большую проблему представляет лечение атрофического кольпита, сопровождающегося недержанием мочи, опущением матки и выпадением влагалища. В случаях, когда заболевание не запущено и нет необходимости в хирургическом лечении, своевременная гормональная коррекция часто дает хороший эффект.

Как правило, используют препараты эстрогенов для интравагинального введения. При этом эстрадиол, который содержится в ВАГИФЕМЕ, имеет преимущество перед препаратами эстриола.

Он действует не только на слизистую оболочку влагалища, но и на мышцы тазового дна, укрепляя диафрагму таза и предупреждая таким образом прогрессирование заболевания.

Публикация подготовлена по материалам, предоставленным представительством компании

«Ново Нордиск» в Украине

Источник: https://www.apteka.ua/article/32722

Врач Крылов
Добавить комментарий