Головная боль в левом полушарии причины

Сильные головные боли в левой части головы

Головная боль в левом полушарии причины

ЕСЛИ БЕСПОКОЯТ Сильные головные боли в левой части головы

Мало кто знает, с чем связаны сильные головные боли в левой части головы, поэтому лечат их неправильно, что может привести к осложнениям, а иногда даже к летальному исходу. А ведь причин может быть очень много, и они все совершенно разного происхождения, а поэтому и лечиться должны по-разному.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛИ В ЛЕВОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ

Если человек чувствует резкую боль слева, при этом боль действует и на левый глаз, и на челюсть, и иногда даже на лоб, то, скорее всего, это мигрень. Прежде чем эта боль начнется, могут в глазах мелькать зайчики.

Глаза становятся чувствительными к свету, громкий шум отражается эхом в голове и раздражает, тошнит, может резко стать холодно или, наоборот, бросит в пот. Такая боль длится в среднем около полутора часов, но может и затянуться на трое суток.

Человек, измученный такой продолжительной и сильной болью в левом полушарии, испытывает состояние сонливости и усталости во всем теле.

Но это не единственная причина такого вида болей. Еще одна причина – это наличие у человека такого заболевания, как остеохондроз. Как известно, остеохондроз – это заболевание, связанное с отложением кальция и соли на позвоночнике.

Эти отложения пережимают артерии, проходящие по позвоночнику, и они неравномерно подают кровь в головной мозг. Таким образом, от недостатка кислорода в голове начинаются спазмы и сильные боли, а также головокружение. Боль будет ноющая и долгая, в левом виске будет ощущаться пульсация.

Такие боли приходят снова и снова, а прием таблеток приносит лишь временное облегчение.

Следующая причина – это чувствительность некоторых людей к изменениям погоды. Таких людей называют метеочувствительными. В этом случае боль будет давить на висок, концентрироваться ближе к лицу, нависать в левой части лба и давить на глаз. Часто ломят кости черепа и ноют зубы. Боль такого вида несильная, но нудная и долго тянущаяся. Человеку хочется спать, и у него нет сил что-либо делать.

Боль в левом полушарии может быть симптомом при инфекционных заболеваниях. Например, если у вас запущенный кариес, который задевает нерв, или простужено ухо, то это тоже отдает сильными болями в голове.

Боль будет колющего характера: как будто колют иголками в мозг. Помимо этого, могут отдавать болью простуженные мышцы шеи – подобный недуг может возникнуть, если человек был на сквозняке.

В этом случае чувствуется резкая боль при повороте головы.

Еще одна причина – это скачущее давление. Повышение или понижение давления вызывает боли в голове. У человека может закладывать уши и болеть затылок. Возникает чувство, как будто левая часть головы ватная и немного припухшая.

Часто левое полушарие беспокоит людей с разной длиной ног, когда левая немного короче – это может быть как врожденным дефектом, так и приобретенным в результате перенесенных травм. Еще влиять может остеохондроз и искривление позвоночника.

Все вышеперечисленные причины не так страшны, ведь проблема может быть куда серьезнее. Проблемы могут быть связаны с опухолью в левой части головы. Эти боли отличаются пульсирующими симптомами, тошнотой и рвотой.

Портится аппетит и нарушается сон, у человека начинает страдать память, такие люди часто теряют нить разговора, могут забыть, о чем говорили минуту назад, не могут сконцентрироваться.

Головная боль в таких случаях возникает утром и не исчезает первую половину дня.

Похожие симптомы и боли в левой части головы могут быть причиной инсульта. В этом случае все эти симптомы будут протекать очень быстро и стремительно. И если человек уже перенес инсульт ранее, его тоже могут беспокоить подобные боли, но они будут не такими сильными.

Иногда боль может быть причиной психологических проблем. Например, если человек берется за какое-либо дело и заранее настроен на неудачу. Как правило, человеку тяжело связать головную боль с психологическими проблемами. И он начинает пить таблетки, которые не помогают справиться с болью.

КАК ПОМОЧЬ ПРИ БОЛЯХ В ЛЕВОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ

Если боли не критичные, то, конечно, надо попытаться справиться с ними самостоятельно. Для начала попробовать просто умыться и выйти на свежий воздух, помассировать кожу головы легкими круговыми движениями от центра в стороны. В некоторых случаях помогает прохладный компресс или хороший сон.

Если боль не проходит, можно принять обезболивающую таблетку, лучше всего ту, которая борется со спазмами. Можно выпить сладкий крепкий чай. Очень хорошо помогает лист белокочанной капусты, приложенный к голове.

Если головная боль связана с пониженным давлением, то стоит выпить кофе, ну а если с повышенным, то зеленый чай. Если боль связана с мигренью, следует приложить что-нибудь теплое к голове, закрыть шторы, чтобы остаться в темном и желательно тихом помещении, чтобы ничего не беспокоило и не раздражало.

Постепенно боль пройдет и самочувствие улучшится. Если нет такой возможности, можно просто принять таблетку с успокаивающим действием.

Когда боль связана с простуженными шейными мышцами, то их следует растереть специальными разогревающими и обезболивающими мазями, сделать массаж и укутать теплой тканью. Не перегружать простуженную мышцу и не пытаться через боль делать повороты головой.

Вышеперечисленными методами можно пользоваться, если боли бывают редко. Если же боли часто повторяются, а сила их увеличивается, то стоит отнестись к ним серьезнее, обязательно обратиться к врачу-специалисту и пройти обследование.

Иначе вы можете запустить болезнь и получить осложнения и дополнительные проблемы со здоровьем.

После прохождения обследования и сдачи всех необходимых анализов врач назначит вам соответствующее лечение, которое можно проводить в домашних условиях или в больнице стационарно.

Если боль связана с травмами, остеохондрозом и другими проблемами позвоночника, то следует обратиться к специалисту в этой области. Скорее всего, будет назначен курс массажа или иглоукалывание. В не запущенных случаях может помочь даже простая лечебная гимнастика. А проблемы с разной длинной ног решаются с помощью растяжек и медицинской обуви.

Не стоит откладывать на потом и проблемы с зубами. Следует помнить, что боль такого характера не пройдет сама, а только усилится.

Более того, в очаге проблемы может скапливаться гной, который, в свою очередь, способен попасть в кровь.

Если запустить такую проблему, может понадобиться не только лечение, но даже и хирургическое вмешательство, а зуб, который можно было спасти, вовремя обратившись к зубному, придется удалить.

ПРОФИЛАКТИКА И РЕКОМЕНДАЦИИ

Периодические головные боли в левой части головы могут пройти, если стараться вести здоровый образ жизни. Стоит бросить курить и перестать употреблять алкоголь, чтобы избежать спазмов сосудов в голове.

Следует больше проводить времени на свежем воздухе и тем самым насыщать мозг кислородом. Увеличить физические нагрузки – они тоже помогут насытить мозг важными для его нормальной жизнедеятельности веществами.

Придерживаться диеты: не употреблять большое количество жирного или соленого.

Если боли связаны с простудой, гайморитом или простуженными ушами, следует обратиться к врачу, он назначит правильное лечение. Скорее всего, это будет прогревание.

В том случае, когда невозможно выявить причину болей, а анализы все в норме, нужно задуматься о походе к психологу. Ведь именно психологические проблемы могут привести к дискомфортным ощущениям в левой части головы. Специалист поможет разобраться в себе и выявить беспокоящие проблемы. Поняв, в чем проблема, можно ее решить, и тогда боли быстро прекратятся.

Поэтому не следует игнорировать боль в левой части головы и не надо лениться ходить по врачам и проходить обследования. Может быть, благодаря этому найдутся другие заболевания, которые еще не проявились, и появится возможность их устранить на ранних стадиях.

Источник: http://www.harmonyeao.ru/739/

Невропатолог Владимир Мельник:

Головная боль в левом полушарии причины

Обычно человек, у которого начала болеть голова, знает, как облегчить боль. Но если вдруг головная боль стала докучать ночью или ранним утром, с каждым днем усиливаться, иногда сопровождаться тошнотой, нужно обратиться к врачу: это может быть серьезное заболевание.

При каких недугах часто болит голова? Как лечить мигрень? Чем облегчить невралгию затылочного нерва? Можно ли снять головную боль без обезболивающих таблеток? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил невропатолог, врач высшей категории, доцент кафедры неврологии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца кандидат медицинских наук Владимир Мельник.

* — Здравствуйте, Владимир Степанович! Меня зовут Нина Петровна, я пенсионерка из Броваров Киевской области. У меня сзади, немного справа, болит голова. Что делать?

— Скорее всего, у вас невралгия большого затылочного нерва. Нужно разобраться, почему она возникла. Часто причина кроется в неправильной — слишком большой или маленькой — подушке.

Когда вы спите, голова длительное время находится в неудобном положении. А может быть, вас, как говорят в народе, просквозило.

Посидели на сквозняке или под кондиционером, и область, где находится нерв (он проходит за ухом сразу под кожей, по кости), переохладилась.

Чтобы облегчить боль, советую вам три раза в день смазывать болезненный участок мазью, содержащей диклофенак натрия. Больное место можно растереть, сделать массаж, а также приложить аппликатор Кузнецова или Ляпко. Алюминиевые, медные, цинковые иголочки последнего прибора оказывают и физиотерапевтическое воздействие.

Полезно делать зарядку для шеи. Представьте себе алфавит, буквы которого размером с вашу голову. Носом, как ручкой, в воздухе по очереди рисуйте каждую букву: А, Б, В… Эта зарядка не монотонная, она не утомит вас, а позабавит и принесет пользу.

В сырую погоду, когда выходите на улицу, набрасывайте на шею шарф. Следите, чтобы он прикрывал область, находящуюся на расстоянии двух сантиметров от мочки уха — в этом месте проходит нерв.

* — «ФАКТЫ»? Вас беспокоит Оксана Андреевна из Таращи Киевской области. Мне 62 года. Я гипертоник, и хотя стараюсь аккуратно принимать таблетки, все равно порой болит голова. Что в таком случае делать?

— Сложно сказать, связана ли головная боль с артериальным давлением — для этого нужно его измерить. Возможно, вы просто устали, перенервничали или организм отреагировал на перепад атмосферного давления.

— Что мне выпить?

— Я не сторонник приема обезболивающих таблеток. Если головная боль не ухудшает работоспособность, лучше выпить хороший черный или зеленый чай: это полезно для капилляров.

Важна его крепость и наличие кофеина и кверцетина, улучшающих микроциркуляцию крови. После хорошего качественного чая спустя 20—30 минут человеку хочется помочиться, потому что усиливается фильтрация в почечных клубочках.

Если диуреза нет, чай некачественный. То же самое относится к кофе.

* — Прямая линия? Меня зовут Марина, звоню из Кривого Рога, 29 лет. Я страдаю хроническим гайморитом, и врач говорит, что из-за этого может болеть голова. Это так?

— Вполне возможно. Когда часто болит голова, нужно исключить симптоматическую боль. Она может быть реакцией на хронический гайморит.

Иннервацию головы на 90 процентов обеспечивает тройничный нерв, который состоит из трех ветвей. При гайморите воспаляется вторая ветвь, проходящая через гайморову пазуху, и начинает болеть голова.

О том, что нерв раздражен, можно узнать, нажав посередине носогубной складки.

Также голова может болеть, если есть проблемы с зубами. Я советую пациентам регулярно посещать стоматолога и проверять, нет ли кариеса, пародонтоза, других нарушений.

* — Меня зовут Анна, киевлянка. Лет десять назад (мне сейчас 43 года) у меня случались приступы мигрени. Помню ужасное ощущение: нестерпимая боль не снимается обезболивающими таблетками, раздражают свет, громкий звук. Почему возникает мигрень?

— Мигрень — это неврологическое заболевание, возникающее из-за неправильной иннервации сосудов.

В норме сосуд под действием нервных импульсов, а также веществ, выделяемых сосудистой стенкой, способен менять просвет, сужаясь и расширяясь.

Но при мигрени, когда сосуд спазмируется, развивается локальная ишемия и выбрасывается намного больше расширяющих его веществ. Они вызывают воспаление и отек сосудистых стенок.

Растянутый увеличенный сосуд и его отечная стенка раздражают ближайшие рецепторы, поэтому возникает сильная головная боль. Она четко локализована с одной стороны — там, где поражен сосуд.

Головную боль усиливает повышение внутричерепного давления. Мигрень может сопровождаться тошнотой, светобоязнью.

Предотвратить усиление боли можно, если успеть принять препарат, блокирующий выброс веществ-«провокаторов» и препятствующий чрезмерному расширению сосуда.

* — Вас беспокоит Мария из города Мукачево. Врач выписала лекарство против мигрени, но оно мне не очень помогает. Почему?

— Возможно, вы опаздываете с приемом препарата. Принимать лекарство следует как только возникли предвестники головной боли — так называемая аура.

В первой фазе человек ощущает спазм сосуда и знает, что вот-вот наступит вторая фаза — приступ мигрени. Важно сразу принять лекарство, чтобы заблокировать выброс вредных веществ. Тогда боль не разыграется либо будет умеренной.

Но лекарство малоэффективно, когда вещества уже выбросились, сосудистая стенка отекла и просвет сосуда увеличился.

— А есть лекарства, предотвращающие приступ?

— Да, но они имеют побочные эффекты и зачастую плохо переносятся. Мигрень чаще бывает у женщин детородного возраста, и я не рекомендовал бы им систематически принимать препараты, предотвращающие спазм сосудов.

Главное для вас — всегда иметь при себе лекарство, останавливающее болевую атаку. Не надо терпеть боль: если надвигается приступ мигрени, сразу принимайте лекарство.

Это поможет избежать серьезных осложнений, самым грозным из которых является мигренозный инфаркт.

* — Алло! Это Ольга из Карловки Полтавской области, 34 года. Врач сказал, что головная боль у меня — это мигрень. Что сделать, чтобы приступы возникали реже?

— Советую отрегулировать режим сна и бодрствования. Мигрень иногда возникает, когда человек меняет график работы (например, начинает трудиться в ночную смену) или привычки, либо чрезмерно напрягается физически — в спортзале, на даче. У женщин приступы мигрени связаны с гормональными изменениями, возникающими на фоне менструального цикла, и проходят с наступлением менопаузы.

Из продуктов вам необходимо исключить твердый сыр, шоколад, оливки, а также алкоголь. Приступ мигрени могут спровоцировать и консерванты, содержащиеся в пище.

Чтобы голова болела реже, нужно к себе прислушиваться, анализировать свой рацион. Полезны умеренные физические нагрузки — интенсивно заниматься спортом не стоит.

Мигрень — это хроническое заболевание, при котором любые перегрузки вредны.

* — Ирина из города Стрый Львовской области. Моя дочка (ей исполнилось 14 лет) стала жаловаться на головную боль. С чем это может быть связано?

— Если приступами мигрени страдает мама, дочь может унаследовать предрасположенность к заболеванию. Его начало часто совпадает с переходным возрастом, когда у девочки появляются месячные.

Но голова болит и по другим причинам. Возможно, у ребенка есть проблемы в школе, коллективе: обижают сверстники, недооценивают учителя. В 14 лет девочка может влюбиться или разочароваться в друге.

Советую вам откровенно поговорить с дочкой.

Вообще, когда человек жалуется на головную боль, врач должен определить, нет ли в организме каких-то нарушений.

Если при этом есть слабость руки, изменение походки, тошнота и рвота, повышение температуры, нужно искать другие заболевания. Они обычно определяются по совокупности симптомов — синдрому.

Когда у ребенка просто болит голова и других жалоб нет, нужно упорядочить режим дня, предоставить возможность чаще и дольше находиться на свежем воздухе.

* — Алло! Меня зовут Максим, 30 лет. Звоню из Киева. Я работаю в IT-компании и довольно часто страдаю от головной боли. Как ее унять?

— По-видимому, у вас головная боль напряжения. Таким образом организм сообщает, что вы много работаете: пора выключить компьютер и идти домой. Голова начинает болеть, когда человек заставляет себя напряженно трудиться по десять часов подряд. Возможно, эту работу можно будет сделать вдвое быстрее, устроив пару небольших перерывов для отдыха — это расслабит мышцы головы.

Чтобы снять головную боль напряжения, если у вас все в порядке с желудком и нет язвенной болезни, можно принять аспирин. Растворили таблетку в стакане воды, выпили — и через 10—15 минут голова болеть перестанет.

Если не хотите принимать обезболивающее, попробуйте заваривать и пить утром и вечером чай с мелиссой, комбинировать его с мятой. Мелисса не вызывает сонливости и, помимо успокоительного эффекта, хорошо влияет на желудочно-кишечный тракт. Тревожно-мнительным людям можно добавить валерьяну в таблетках.

Ее следует принимать курсами по три раза в день в течение двух-трех недель. А затем сделать перерыв на месяц.

* — Добрый день! Звонит Валентина из города Казатин Винницкой области, 34 года. Я часто просыпаюсь утром с головной болью. Чем это вызвано?

— У вас, наверное, пониженное давление?

— Да.

— Многие гипотоники просыпаются после ночи с тяжелой головой. По утрам чувствуют себя невыспавшимися, им тяжело сконцентрироваться, иногда досаждает легкая тошнота. Но выпьют кофе — и оживают. Такой утренний дискомфорт обусловлен венозными головными болями.

Вена имеет свойство расширяться, накапливая кровь. Когда во сне количество крови в венах мозга увеличилось, раздражаются рецепторы, повышается внутричерепное давление — и у человека болит голова.

Днем, когда мы бодрствуем и активно двигаемся, в венах, проходящих через расположенные в нижней части черепа отверстия, отток венозной крови происходит хорошо.

Кстати, среди ночи люди чаще просыпаются от артериальных спазмов, вызывающих перепады давления. На рассвете выбрасываются в кровь гормоны и подскакивает давление — возникает выраженная головная боль.

Вам желательно полтора-два месяца принимать препарат, улучшающий тонус венозной системы (венотоник), и курс лечения периодически повторять. Также советую более активно двигаться, хотя понимаю, что хочется тихонько сидеть, чтобы никто не трогал. Но если вы начнете делать утреннюю зарядку, то уже через две недели почувствуете себя бодрее, в обед исчезнет сонливость.

Физические упражнения восстанавливают правильный ритм организма, стимулируют выработку гормонов и выброс в сосуды веществ, регулирующих их тонус. У гипотоника часть мелких сосудов находится в наполовину спящем состоянии, их необходимо пробудить. Прекрасно, если человек утром после сна сделает зарядку или пройдется вокруг своего квартала — эти 20—25 минут придадут бодрость на целый день.

* — Вас беспокоит Оксана из Жашкова Черкассой области. У мужа начались странные приступы: по утрам начинает сильно болеть голова с одной стороны, краснеет глаз, и он мечется по дому, пока не наступает облегчение. Что это такое?

— По описанию можно заподозрить кластерную (пучковую) головную боль.

Она возникает, когда одна из нервных структур, находящаяся в воспаленном состоянии, посылает резкий импульс, вызывающий изменения в локальных сосудах. Такая головная боль встречается довольно редко и обычно у мужчин.

Вашему мужу необходимо обратиться к неврологу. Врач проведет обследование, чтобы исключить другие заболевания, и назначит специфическое лечение.

Больше о лечении кластерной головной боли можете прочитать на моем сайте. Его адрес: www.nevropatolog.org.ua. Там я жду и ваших вопросов.

* — Звонит Мария Петровна, киевлянка. У меня голова болит при изменениях погоды. Вот, например, часто возникает в жару, а таблетку пить не хочется…

— Понимаю ваши опасения. Все таблетки имеют разную направленность: одни расширяют сосуды, другие повышают венозный тонус, поэтому любое лекарство нужно принимать оправданно. Бесконтрольный прием обезболивающих может навредить.

В США, например, первая и основная причина острой печеночной недостаточности — прием лекарств, содержащих ацетаминофен (парацетамол). Но патология возникает не потому, что препарат плохой.

Просто парацетамол входит в состав многих лекарств, а если человек часто или много их принимает, действие активного вещества суммируется и передозировка бьет по печени.

— Что же лучше все-таки выпить?

— Если головная боль не проходит, можно принять что-то из нестероидных противовоспалительных препаратов. Они не просто обезболивают, но еще и лечат: блокируют выброс воспалительных веществ, которые вызывают головную боль, и снимают воспаление.

— Почему голова болит на погоду?

— В молодости сосуды легко сужаются и расширяются, хорошо перераспределяется кровоток, а с возрастом компенсаторные возможности снижаются.

Сосудистая стенка становится жестче и сосуды тяжелее перестраиваются, поэтому их реактивность уменьшается.

Процесс взаимодействия организма с внешней средой напоминает сообщающиеся сосуды: снижается атмосферное давление — повышается артериальное. Из-за этого раздражаются рецепторы и ухудшается самочувствие.

Чтобы его улучшить, метеочувствительным людям в неблагоприятные дни следует снизить до минимума умственные и физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций, отказаться от дальних поездок, а в опасные часы, когда бушуют активные магнитные бури, лучше побыть дома и отдохнуть.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Фото в заголовке Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/202621-nevropatolog-vladimir-melnik-esli-chelovek-spit-na-slishkom-malenkoj-ili-bolshoj-podushke-mozhet-voznikat-golovnaya-bol

Головные боли

Головная боль в левом полушарии причины

Патомеханизм и причины

Головная боль является субъективным симптомом различных заболеваний. Патомеханизм очень разнообразен и зависит от причины, а в случае многих типов головных болей — неизвестен. Может быть первичной (без органических причин) или вторичной (симптом известного заболевания).

Типы первичной головной боли:

1) мигрень;

2) головная боль напряжения;

3) тригеминальные вегетативные (автономные) цефалгии — кластерная головная боль (эпизодическая и хроническая), приступообразная гемикрания (эпизодическая и хроническая), краткосрочная односторонняя головная боль типа невралгии с сопутствующей гиперемией конъюнктивы и слезотечением (SUNCT);

4) другие редкие формы первичной головной боли — колющая головная боль, кашлевая головная боль, головная боль после физической нагрузки, головная боль, связанная с сексуальной активностью, гипническая головная боль, первичная громоподобная головная боль, новая ежедневно персистирующая головная боль, монетовидная головная боль, персистирующая гемикрания.

Причины вторичной головной боли: травма головы или шеи, заболевания внутричерепных сосудов и разветвлений дуги аорты, внесосудистые внутричерепные аномалии, химические вещества или реакции после прекращения их применения, инфекции, нарушения гомеостаза, болезни шеи, глаз, ушей, носа, придаточных пазух, зубов, ротовой полости, других структур лица или черепа, психические нарушения.

Причины внезапной интенсивной головной боли (в случае очень сильной — требует быстрой диагностики, поскольку может быть симптомом субарахноидального кровоизлияния или другого, угрожающего жизни, состояния):

1) сосудистая — субарахноидальное кровоизлияние, расслоение шейных или позвоночных артерий, тромбоз венозных синусов и вен головного мозга, артериальная гипертензия;

2) внесосудистая — менингит, энцефалит, спонтанная внутричерепная гипотензия (головная боль в ортостатическом положении);

3) первичная головная боль, особенно: мигрень, тригеминально-вегетативная головная боль, головная боль, связанная с сексуальной активностью, кашлевая головная боль, головная боль после физической нагрузки.

Диагностика

1.

Анамнез и объективное обследование: прежде всего, следует исключить вторичную (симптоматическую) головную боль, которая может указывать на состояние, угрожающее жизни; следует обратить особое внимание на тревожные симптомы, указывающие на серьезную причину и требующие немедленного выполнения соответствующих диагностических исследований →табл. 1.9-1. После исключения самых частых и самых важных причин симптоматической головной боли следует вновь оценить состояние больного, обращая внимание на нетипичный характер головной боли или сопутствующие нарушения.

Таблица 1.9-1. Тревожные симптомы при головной боли

Самые частые причиныРекомендуемые вспомогательные исследования
головная боль с внезапным началом (с менингеальными симптомами или без них)субарахноидальное кровоизлияние, кровотечение из опухоли или артериовенозной мальформации, опухоль головного мозга (особенно в задней области черепа)нейровизуализацияа, исследование спинномозговой жидкостиб
постоянно усиливающаяся головная больопухоль головного мозга, субдуральная гематома, злоупотребление ЛСнейровизуализацияа
головная боль, сопровождающая системные симптомы (лихорадка, ригидность затылочных мышц, сыпь)менингит, энцефалит, нейроборрелиоз, системная инфекция, заболевание соединительной ткани, включая системный васкулитнейровизуализацияа, исследование спинномозговой жидкостиб, соответствующие лабораторные исследования крови
очаговые неврологические признаки или другие симптомы, кроме типичной визуальной или сенсорной аурыопухоль головного мозга, артериовенозная мальформация, заболевание соединительной ткани, включая системный васкулитнейровизуализацияа исследования, направленные на выявление заболеваний соединительной ткани с сосудистым компонентом
отек дисков зрительных нервовопухоль головного мозга, идиопатическая внутричерепная гипертензия (псевдотуморозная), энцефалит, менингитнейровизуализацияа, исследование спинномозговой жидкостиб
головная боль вызвана кашлем, усилием или пробой Вальсальвысубарахноидальное кровоизлияние, опухоль головного мозганейровизуализацияа, рассмотреть вопрос исследования спинномозговой жидкостиб
головная боль во время беременности или после родовтромбоз вен головного мозга или синусов твердой мозговой оболочки, расслоение сонной артерии, кровоизлияние в гипофизнейровизуализацияа
новый (ранее не встречавшийся) тип головной боли у пациента с ракомметастазированиенейровизуализацияа, исследование спинномозговой жидкостиб
болезнь Лаймаменингит и энцефалитнейровизуализацияа, исследование спинномозговой жидкостиб
СПИДоппортунистические инфекции, опухоль мозганейровизуализацияа, исследование спинномозговой жидкостиб
а КТ или МРТ; б после исключения повышения внутричерепного давления

2. Дополнительные обследования: нейровизуализация (КТ, МРТ, в частности ангио-КТ, ангио-МРТ), люмбальная пункция, ультразвуковое допплеровское исследование шейных и позвоночных сосудов, анализ крови при подозрении на вторичный характер головной боли и поиске ее причины. Выполнение нейровизуализирующего исследования показано в следующих ситуациях:

1) внезапная однократная головная боль, особенно такая, которую пациент описывает как «впервые в жизни такая сильная головная боль»;

2) хроническая головная боль;

3) головная боль, сохраняющаяся после травмы головы;

4) всегда односторонняя головная боль;

5) новая ежедневно персистирующая головная боль;

6) очень сильная головная боль, которая не проходит при лечении;

7) нарастающая интенсивность или частота приступов головной боли;

8) головная боль с аурой, отличающейся от зрительной;

9) головная боль с затяжной аурой или очаговой неврологической симптоматикой;

10) головная боль, появившаяся после 50 лет;

11) головная боль у пациента с другим серьезным заболеванием (новообразования, СПИД);

12) головная боль у пациента с такими симптомами, как лихорадка, ригидность мышц затылка, тошнота, рвота;

13) головная боль и наличие одного или нескольких эпилептических припадков в анамнезе;

14) головная боль у пациента, у которого подтвержден отек диска зрительного нерва при обследовании глазного дна, когнитивные нарушения или характерологические изменения;

15) головная боль у пациента с гиперкоагуляцией, тромбозом в анамнезе или семейном анамнезе, или у беременной.

Проведение нейровизуализирующих исследований, обычно, не требуется, если жалобы и анамнез соответствуют одному из типичных и частых проявлений головной боли (мигрень, головная боль напряжения), а при объективном обследовании (в т. ч. неврологическом) не выявлено отклонений от нормы.

Диагностические критерии

1.

Мигрень (без ауры):

1) ≥5 приступов, отвечающих критериям 2–4;

2) приступы головной боли, длящиеся 4–72 ч (нелеченные или неэффективно леченные);

3) головная боль, имеющая ≥2 следующих особенностей:

а) односторонняя локализация;

б) пульсирующего характера;

в) умеренной или сильной интенсивности;

г) усиливается при обычной физической активности (напр., при подъеме или спуске по лестнице) или вынуждает к ее избеганию;

4) приступ сопровождается ≥1 из таких симптомов:

а) тошнота и рвота;

б) повышенная чувствительность на свет или звук;

5) головная боль не соответствует другим нарушениям. Если перед приступом боли появляются обратимые симптомы, такие как нарушения зрения, снижение мышечной силы, нарушения слуха или речи (продолжающиеся 5–60 мин), из которых ≥1 односторонние то это — мигрень с аурой.

Особенно невыносимой формой мигрени является хроническая мигрень, которую диагностируют на основании следующих критериев: головная боль в течение ≥15 дней в мес., из которых на протяжении ≥8 дней в мес. имеющиеся вышеуказанные критерии мигрени, при условии, что данная ситуация длится ≥3 мес., и развившейся вследствие эволюции ранее существовавшей эпизодической мигрени.

2. Тригеминально-вегетативная головная боль, в частности, кластерная головная боль:

1) ≥5 приступов, отвечающих критериям 2–4;

2) односторонняя сильная или очень сильная головная боль, локализованная в области орбиты, супраорбитальной или височной областях, длительностью (без лечения) 15–180 мин;

3) ≥1 из следующих симптомов:

а) ≥1 из следующих симптомов на стороне боли — покраснение конъюнктивы и/или слезотечение, отек слизистой носа или водянистые выделения из носа, отек век, покраснение области лба и лица, сужение зрачка и/или глазной щели;

б) беспокойство и возбуждение;

4) приступы головной боли появляются с частотой от 1 в 2 дня до 8 в день;

5) головная боль, которая не связана с другими нарушениями. Диагностика отдельных типов тригеминально-вегетативной головной боли базируется, прежде всего, на критериях частоты и времени продолжения отдельных приступов.

Эпизоды головной боли при приступообразной гемикрании встречаются чаще (≥20 в сут), но продолжаются, как правило, короче (2–30 мин).

Приступы SUNCT возникают еще чаще (до 100 в сут) и продолжаются, как правило, 72 ч; если боль временно уменьшается или проходит, такой перерыв длится не более 4 ч): можно применить метоклопрамид 10 мг в/в в течение 1–2 мин или тиетилперазин 6,5–13 мг в/в, дексаметазон 10 мг в/в, суматриптан 6 мг п/к (если в течение последних 24 ч пациент не принимал алкалоидов спорыньи или высоких доз триптанов). Необходима госпитализация, особенно в случае обезвоживания, зависимости от анальгетиков или эрготамина, или сосуществования неврологического, системного или психического заболевания.

4. Профилактическое лечение: должно продолжаться ≥3 мес., оптимально ≈6 мес.

1) ЛС первого выбора: метопролол 50–200 мг/сут, пропранолол 40–240 мг/сут, флунаризин 5–10 мг/сут, вальпроевая кислота 500–1800 мг/сут, топирамат 25–100 мг/сут;

2) ЛС второго выбора (ЛС, эффективность которых доказана, однако, менее эффективны, или вызывают больше нежелательных явлений, чем ЛС первого выбора): амитриптилин, венлафаксин, напроксен, бисопролол;

3) новые препараты: эренумаб 70 или 140 мг п/к 1 раз в месяц, отличается очень хорошей переносимостью и удобством использования;

4) нефармакологические методы: чрескожная стимуляция супраорбитальных нервов (устройство Cefaly), стимуляция затылочных нервов, неинвазивная вагусная стимуляция, транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС);

5) профилактика менструальной мигрени: напроксен в виде натриевой соли 550 мг 2 раза в день п/о за неделю до менструации и в течение менструации, или наратриптан 1 мг два раза в день в течение 5 дней, начиная за 2 дня до ожидаемой менструации, или фроватриптан 2,5 мг 2 раза в день в течение 6 дней во время менструального цикла, или заместительная терапия эстрогенами (не менее чем 100 мкг в течение 6 дней во время менструации).

5. Лечение хронической мигрени: топирамат 100–200 мг/сут, вальпроевая кислота 500–1800 мг/сут, ботулотоксин типа А 155–195 ЕД (полная доза на 1 серию) согласно соответствующей схеме ввести в мышцы головы.

Экстренное лечение кластерной головной боли

Лечить отдельные приступы трудно, поскольку длительность кластерной боли относительно короткая и почти все классические анальгетические препараты не приносят желаемого эффекта, пока приступ не пройдет сам. Исключением является введение 6 или 12 мг суматриптана п/к. ЛС можно ввести повторно через 24 ч.

Имеются данные об эффективности суматриптана в виде интраназального аэрозоля (20 мг) и золмитриптана в виде интраназального аэрозоля (5 мг) или п/о (10 мг). Можно использовать эрготамин (особенно в виде интраназального аэрозоля).

Эффективным методом лечения отдельного приступа является подача кислорода в виде ингаляции (100 %, скорость 7 л/мин, в течение 10 мин); в 60–70 % случаев заметный эффект наступает уже через ≈5 мин.

Лечение приступообразной гемикрании

Препаратом выбора в случаях приступообразной гемикрании является индометацин, вначале в дозе 50–100 мг 2 × в день (хороший ответ на индометацин дополнительно подтверждает диагноз этой болезни).

Лечение головной боли, вызванной чрезмерным употреблением ЛС

Препараты, которые применяют по необходимости, абсолютно противопоказаны, поскольку именно они (в случае чрезмерного употребления) являются причиной головной боли. Пациенту следует объяснить механизм, который привел к появлению головной боли этого типа, и убедить в необходимости прекращения чрезмерного приема употребляемых препаратов.

Немедленное прекращение лечения рекомендуется в случае чрезмерного употребления анальгетиков, эрготамина или триптанов, постепенное — в случае опиоидов, бензодиазепинов и барбитуратов.

Госпитализация во время отмены препарата оправдана у пациентов, чрезмерно употребляющие опиоиды, бензодиазепины или барбитураты, у больных с тяжелым, ранее существовавшим психическим или физическим заболеванием и у пациентов после ранее неудачных попыток отменить препарат в амбулаторных условиях.

У некоторых пациентов отмена препарата может быть облегчена после использования профилактического ЛС, напр., такого как топирамат 100 мг/сут (макс. 200 мг/сут), кортикостероиды (преднизон или преднизолон, ≥60 мг/сут) или амитриптилин (макс. 50 мг/сут).

Применение препарата, облегчающего отмену, следует начинать не позднее дня отмены чрезмерно употребляемого препарата. После успешной отмены чрезмерно употребляемого ЛС, пациенту следует проходить периодические контрольные осмотры и продолжить образовательную деятельность с целью предотвращения рецидивов симптомов.

Источник: https://empendium.com/ru/chapter/B33.I.1.4.

5 видов головной боли, когда необходимо срочно обратиться к врачу

Головная боль в левом полушарии причины

Может ли голова болеть без причины? Из-за чего в первую очередь возникают такие боли? Какие из них наиболее опасные, когда уже точно нельзя терпеть и необходимо срочно идти к врачу? На эти и другие не менее важные вопросы Anews.com ответил научный руководитель московской клиники «Аксис» член-корреспондент Российской академии наук, доктор медицинских наук, профессор Николай Коновалов.

Отчего болит голова и может ли болеть «просто так»?

Бывает, просыпаешься утром, а ощущение — будто и не спал совсем: голова чугунная, болит, состояние отвратительное. Некоторые люди убеждены, что в этом нет ничего страшного, — ну, просто плохо спал, в этом все дело…

По словам профессора Коновалова, ни одна боль, в том числе и головная, не возникает просто так. Поэтому, считает врач, необходимо найти ее причину.

«Головная боль — это симптом или одно из проявлений патологического процесса. Причины, которые могут вызывать головную боль, весьма разнообразны, будь то стрессовая ситуация, эмоциональные перегрузки в семье или же на работе, обычная простуда или опухоль, аневризма головного мозга», — объясняет доктор.

Продолжительность головной боли, как известно, может быть разной. По словам Коновалова, все опять же зависит от причины боли. Иногда достаточно просто поесть, чтобы прийти в норму.

Он напоминает, что практически любому человеку знакома головная боль после негативного эмоционального разговора, после холода или жары, когда человек чем-то расстроен или просто устал.

Соответственно, необходимо найти причину, спровоцировавшую боль. Например, если такой причиной является дегидратация, то нужно выпить стакан воды, советует Коновалов.

Затылок, лоб и «кольцо»: почему голова болит в разных местах?

Страдающие от головных болей люди знают, что болеть может в разных местах. Иногда болит лоб, иногда боль появляется в затылке или висках, иногда возникает чувство давления сразу со всех сторон.

По словам Коновалова, если болевые ощущения возникают в затылке, имеют давящий, пульсирующий характер, сопровождаются тошнотой и даже рвотой, это может указывать на повышение артериального давления.

Бывает, что артериальное давление в норме, но жутко болит лоб, да еще при этом будто давит что-то на глаза (причем тошнота и рвота здесь тоже возможны). В данном случае, считает доктор, можно говорить о нарушении венозного оттока, проявлении гидроцефалии головного мозга.

А вот если боль появляется в какой-то одной половине головы и имеет пульсирующий характер, то такое состояние, как правило, относят к мигренозному, говорит Коновалов.

Также возможен вариант, когда боль сковывает голову, словно обруч, и долго не отпускает. В этом случае, считает врач, есть основания говорить о головной боли напряжения.

Помимо всего вышеприведенного, по словам Коновалова, головную боль может спровоцировать повышение внутриглазного давления, характерное для глаукомы.

А если просто потерпеть?

Некоторые люди убеждены, что достаточно всего лишь хорошо выспаться, чтобы головная боль прошла. Они не воспринимают эту боль всерьез и предпочитают «перетерпеть».

По словам Коновалова, такая точка зрения, конечно же, имеет право на существование, но лишь в определенных ситуациях. Если голова заболела от переутомления, тогда и в самом деле стоит расслабиться и основательно отдохнуть.

Но для большинства других случаев это не выход, ведь если причина боли кроется в чем-то куда более серьезном, то отсутствие диагностики и лечения может привести к самым плачевным результатам, а при худшем раскладе — и вовсе к инвалидности, а то и к летальному исходу.

Кстати, доктор Коновалов убежден, что если вовремя не выявить причину головной боли и не начать лечение, то происходит так называемая хронизация боли, возникает хронический болевой синдром, который в дальнейшем может привести в весьма печальным последствиям.

5 признаков, при которых нужно срочно обращаться к врачу

Несомненно, бывают случаи, когда достаточно всего лишь отдохнуть, чтобы избавиться от боли, повторяет Николай Коновалов в беседе с Anews.com. Однако есть ситуации, когда идти к врачу просто необходимо.

1. Боль возникла резко, без очевидной причины.

2. Боль непривычная, новая по характеру (раньше такой боли никогда не было).

3. Боль не прекращается уже несколько дней, постоянно приходится пить анальгетики. Из-за этого состояния пришлось изменить привычный образ жизни, боль заметно мешает полноценному отдыху.

4. С течением времени боль не проходит, а усиливается, меняет свой характер и локализацию.

5. Появляются новые симптомы: боль начала отдавать в другие места, появилась слабость в конечностях, нарушение чувствительности в отдельных местах, стало сложно ходить на большие расстояния.

Источник: https://www.ridus.ru/news/259995

Врач Крылов
Добавить комментарий