Гипертрофия небных миндалин у детей лечение 3 степени

3. Гипертрофия небных миндалин: этиология, клиническая картина, степени гипертрофии, общие принципы терапии. Гипертрофия нёбных миндалин

Гипертрофия небных миндалин у детей лечение 3 степени

Гипертрофиейнебных миндалин называют увеличениенёбных миндалин без изменений в нихвоспалительного характера.

Причинывозникновения и течениеболезни.Гипертрофическиеизменения миндалин рассматриваетсякак иммунореактивное состояние, котороевозникает при адаптации организма кизменяющимся условиям и мобилизуеткомпенсации, возникшие в лимфоидномглоточном кольце. Этому способствуетдыхание через рот, котороеобусловлено гипертрофиейаденоидов,особенно в холодное время года.

Вслучае, если аденоидит провоцируетобразование слизи, которая образуетсяв носовой полости, инфицирует небныеминдалины. Гиперплазии (усиленномуразмножению клеток) способствуютзаболевания инфекционного характераи повторяющиеся воспаления в ротоглоткеи носовой полости.

Также,оказывают влияние на этот процесс плохиебытовые условия, недостаточное питание,а так же другие факторы, способныеснизить иммунитет.

На величине миндалинсказываются различные нарушения вэндокринной системе, в особенностигипофункция (ослабление деятельности)коры надпочечников, воздействие небольшихдоз радиации на протяжении длительноговременного периода, гиповитаминоз(недостаток витаминов).

Воснове слишком большого увеличениялимфоидной ткани миндалин лежит активнаяпролиферация (разрастание ткани путемразмножения клеток) незрелых Т-лимфоцитови Т-хелперная недостаточность, котораяне позволяет продуцировать полноценныеантитела.

Оказывает влияниеиммунопатологическая предрасположенностьорганизма ребенка к лимфатическомудиатезу, которая обусловлена наследственнойнедостаточностью лимфоидной системы.

На формирование гипертрофии небныхминдалин оказывают влияние и аллергическиереакции.

Однаконе стоит забывать, что гиперплазияявляется обратимым процессом. Вподростковом возрасте происходитинволюция (обратное развитие) лимфоиднойткани.

Гипертрофиянебных миндалин нередко сочетается спатологическим увеличением всегоглоточного лимфаденоидного кольца,особенно часто – с гипертрофиейглоточной миндалины (аденоидами).

Увеличенные небные миндалины в основномимеют плотную и достаточно эластичнуюконсистенцию, но в некоторых случаяхони распластаны и мягкие при пальпации.Нёбные миндалины не имеют признаковвоспалительного процесса и не спаяныс небными дужками.

У них имеется развитойнижний полюс и снизу треугольная складка,а лакуны имеют обычное строение.

Сточки зрения гистологии наблюдаетсяпреобладание гиперплазии лимфоиднойткани, при которой происходит увеличениеплощади фолликулов и количества митозов(непрямого деления), но плазматическиеклетки и макрофаги при этом отсутствуют.

Гипертрофиянебных миндалин имеет 3 степени:

  • 1 степень – нёбные миндалины занимают 1/3 расстояния от дужки, до центра глотки (если мерить по средней линии зева);
  • 2 степень – уже 2/3 упомянутого выше расстояния;
  • 3 степень – миндалины практически соприкасаются.

Припроведении микроскопического исследованиявыявляется большое число фолликулов сочень частыми участками митозов, чтосвидетельствует об очень высокойактивности лимфоидной ткани.

Клиническаякартина. Гипертрофированныенёбные миндалины имеют бледно-розовыйцвет, гладкую поверхность, четкообозначенные лакуны и рыхлую консистенцию.

Они несколько выступают за края переднихнёбных дужек. Пациенты жалуются накашель, затруднения при глотании идыхании.

Возможно нарушение речи, котороепроисходит из-за изменений в верхнемрезонаторе, вследствие чего, голосстановиться гнусавым.

Из-загипоксии мозга (кислородного голодания)больные ночью спят очень беспокойно,возможна бессонница и ночной кашель.

Как следствие расслабления мышц глоткимогут возникнуть приступы обструктивногоапноэ (временное прекращение дыханияво время сна).

Из-за тубарной дисфункции(начальной стадии нарушения функционированиясистемы) возникаетнарушениеслуха,возможно формирование экссудативногосреднего отита (воспаленияуха).

Диагностика. Учитываяжалобы лор пациента и сложившуюсяфарингоскопическую картину, диагностиказатруднений не вызывает.

Лечение. Еслиимеются жалобы на затруднения приглотании и дыхании, кашель, речевыенарушения, то рекомендуется частичноудалить миндалины (провести тонзилотомию),когда ребенок достигнет 5-7 лет. Но утакой операции имеются следующиепротивопоказания: острые заболеванияинфекционного характера, болезни крови,бациллоносительство дифтерии.

Тонзиллотомиюне рекомендуют проводить при вспышкахполиомиелита. Лор операция можетпроводиться как амбулаторно, так истационарно, как под наркозом, так и подместной анестезией. Не редко проводятдвустороннюю тонзиллэктомию – полноеудаление нёбных миндалин.

Прогноз. Приправильно выбранной тактике леченияпрогноз благоприятный.

Источник: https://studfile.net/preview/3547716/page:50/

Аденоиды

Гипертрофия небных миндалин у детей лечение 3 степени

При увеличении (гипертрофии) аденоидов возникает постоянное затруднение носового дыхания, нарушение слуха, а при присоединении инфекции — может развиться отит.

При повторных воспалениях аденоиды становятся очагом хронической инфекции, приводящей к воспалительным заболеваниям нижних дыхательных путей, частым простудным заболеваниям.

Также увеличенные аденоиды могут стать причиной нарушений в формировании речевого аппарата у детей, снижения их работоспособности и качества жизни.

Характерными признаками у детей являются:

  • затрудненное носовое дыхание,
  • дыхание через рот,
  • храп во сне,
  • снижение слуха.

Диагностику и лечение проводит врач-оториноларинголог. Познакомьтесь с нашими специалистами.

Носоглоточная миндалина есть у всех детей, она начинает активно развиваться на первом году жизни и уже к 2-3 годам достигает своего полного развития. В возрасте 3-6 лет отмечается физиологическое (нормальное для данного возраста) увеличение носоглоточной миндалины, однако диагноз аденоиды, то есть патологическое увеличение, определяется примерно у 10-30% детей.

Заболевание встречается чаще у детей в возрасте 3-7 лет, однако возможно и в более раннем и позднем возрасте. Уменьшение носоглоточной миндалины (инволюция) происходит в возрасте 8-9 лет, вплоть до исчезновения к периоду полового созревания. У взрослых данная патология встречается крайне редко.

Однако, известны случаи замедления редукции миндалины и ее наличие во взрослом состоянии.

Какие бывают аденоиды?

Аденоиды по степени увеличения миндалины делятся на 3 степени:

  • 1 степень — лимфаденоидная ткань закрывает 1/3 просвета хоан (хоана – отверстие через которое полость носа сообщается с глоткой);
  • 2 степень — ткань миндалины закрывает 2/3 просвета;
  • 3 степень — закрыто более 2/3 просвета.

Соответственно, в зависимости от степени закрытия хоан, в той или иной степени затрудняется прохождение потока воздуха при носовом дыхании.

Немного о нас

Eurpomed Kids — это две детские клиники (на севере и юге города), в каждой из которых работают все нужные специалисты, включая детских стоматологов, а также свои лаборатории и выездная служба педиатров. Чтобы детки росли здоровыми, мы работаем без выходных с 9 до 22:00! Подробнее о том, почему  клиники Euromed Kids — самые лучшие, рассказываем здесь

Источник: https://deti-euromed.ru/glossary/adenoidy/

Гипертрофия небных миндалин (воспаление гланд)

Гипертрофия небных миндалин у детей лечение 3 степени

Миндалины, которые еще называются гландами, представляют собой скопление лимфоидных тканей в области носоглотки и ротовой полости. Они ценны тем, что выполняют кроветворную и иммунологическую функцию.

То есть, являются своеобразным защитным барьером организма, препятствующим попаданию в него различных патогенов или инфекций. В целом же, это самостоятельный орган, ответственный за часть иммунной системы человека.

Среди наиболее распространенных патологий миндалин выделяют их гипертрофию.

Гипертрофия небных миндалин представляет собой увеличение лимфоидных узлов на фоне разрастания лимфоденоидной ткани глотки с сопутствующим увеличением гланд. При этом кроме изменений в размере органа, каких-либо явных воспалительных процессов не наблюдается. Такая патология характерна больше для детского возраста, когда гипертрофия небных миндалин нередко соединяется с увеличением аденоидов. У взрослых же это заболевание преимущественно связано с хроническими процессами в области носоглотки — ринитами, синуситами, гайморитами, астмой и другими.

В зависимости от степени увеличения гланд и занимаемого ими пространства, различают три стадии гипертрофии:

  • I — разрастание на треть (1/3) — небо, дужки и язычок еще хорошо видны;
  • II — рост миндалин на 2/3 пространства от дужки до середины глотки;
  • III — закрытие гландами всей площади зева — миндалины могут касаться друг друга, свободного края неба не видно.

Этиология развития болезни в каждом отдельном случае разная. Терапия назначается в зависимости от сложности ситуации. Однако, после 13 лет лимфоидная ткань подвержена обратному процессу (уменьшению), поэтому метод лечения гипертрофии гланд не всегда оказывается хирургическим. К полному удалению больных миндалин прибегают лишь в случае особых для этого клинических показаний.

Развитию гипертрофии гланд как у детей, так и у взрослых, может способствовать целый ряд негативных факторов:

  • наследственность;
  • иммунологическая предрасположенность;
  • частые ОРЗ и респираторные заболевания верхних дыхательных путей;
  • постоянное переохлаждение миндалин;
  • воспаление аденоидов;
  • гиповитаминоз;
  • нарушения эндокринной системы и работы надпочечников;
  • аллергические реакции;
  • плохая санация ротовой полости, кариес зубов;
  • неблагоприятные бытовые или экологические условия внешней среды;
  • нерациональное питание;
  • воздействие радиации в малых дозах;
  • туберкулез;
  • заболевания кроветворных органов (лейкемия и пр.);
  • глоточная гранулема.

Признаки разрастания небных миндалин могут быть самыми разнообразными. Чаще же всего пациенты обращаются с жалобами на:

  • многократные головные боли;
  • шумное и утрудненное дыхание из-за недостатка кислорода;
  • ухудшение слуха;
  • сложности в глотании пищи;
  • гнусавость голоса (дисфония);
  • храп и ночной кашель;
  • приступы удушья во сне;
  • неразборчивость речи (проблемы в произношении согласных);
  • субфебрильную температуру;
  • нарушение прикуса и выпирание верхних резцов;
  • частые рецидивы гнойной ангины;
  • отвисание нижней челюсти у ребенка;
  • апатичность;
  • общую бледность кожи;
  • рассеянность и забывчивость;
  • снижение умственной и физической работоспособности;
  • психогенные нарушения по причине плохого снабжения мозга кислородом;
  • проявление сердечно-сосудистых нарушений.

В случае гипертрофии небных миндалин используются два метода терапии — консервативный и хирургический. К первому способу прибегают на ранних стадиях заболевания и лечат преимущественно медикаментами:

  • растворами для полосканий с вяжущим и прижигающим эффектом;
  • лимфотропными препаратами;
  • антисептиками;
  • смазывающими средствами.

Нередко лечебный процесс сочетают с физиотерапией:

  • УВЧ и СВЧ;
  • ингаляциями;
  • электрофорезом;
  • ультрафонофорезом;
  • эндофарингиальным лазарем;
  • ультразвуком;
  • озонированием;
  • климатотерапией (санаторным лечением);
  • вакуумной гидротерапией.

В случае же неэффективности консервативного лечения или наличии II и III стадий гипертрофии, показано хирургическое удаление гланд. В современной отоларингии используется три метода ортопраксии:

  • Тонзиллэктомия — частичная резекция миндалин;
  • Криохирургия — ликвидация больных тканей при помощи «холода».
  • Диатермокоагуляция — «прижигание» гланд специальным диатермическим током.

Все хирургические манипуляции проводятся под общим (у детей) или местным (у взрослых) наркозом. Полное же удаление миндалин случается редко. В основном иссекается лишь часть больного органа. Делается это для сохранения его защитных свойств.

После проведения любого рода терапии обязательно следует реабилитационный период с восстановлением нормальной функциональности небных миндалин.

Чтобы избежать развития или рецидива гипертрофии гланд, необходимо соблюдение простых, но эффективных профилактических мер:

  • вести активный и здоровый образ жизни;
  • рационально и сбалансировано питаться;
  • по возможности закаляться;
  • заниматься спортом;
  • укреплять иммунитет;
  • соблюдать правильный режим дня;
  • поменьше болеть гриппом и инфекционными заболеваниями;
  • проходить периодически осмотр у лора.

Направления: Взрослая отоларингология, ЛОР Записаться на прием к врачу

Многопрофильные центры
Опыт 10 лет

Ведём приём
взрослых и детей

Используем
европейские методики

Источник: http://www.medkvadrat.ru/illness/89

Гипертрофия миндалин

Гипертрофия небных миндалин у детей лечение 3 степени

Гланды или небные миндалины – парные образования, которые находятся между языком и мягким небом. При этом размер миндалин у детей разный – у некоторых их практически не видно, а у других при фарингоскопии видно как они выступают за края небных дужек. Гланды играют важную роль в формировании иммунитета, это лимфоидный орган.

Нужно отметить, что при рождении ребенка у него весьма незрелая ткань гланд, по мере того как он растет, она совершенствуется. В процессе роста дети часто контактируют с различными инфекциями и вирусами, в городах дышат загрязненным воздухом и табачным дымом.

Из-за этого формирующиеся ткани слишком стараются защитить организм и разрастаются, что вызывает увеличение миндалин. Такое случается далеко не со всеми детьми, наиболее важную роль играет наследственность, асфиксия во время родов, перенесенные вирусные и инфекционные заболевания во время беременности.

Однако вышеперечисленные причины лишь в некоторой мере способствуют развитию заболевания, точные причины науке не известны.

Если увеличение миндалин у детей явление не до конца изученное, то у взрослых такой симптом практически во всех случаях указывает на хронический тонзиллит. Но главное отличие тонзиллита в том, что при гипертрофии гланд воспалительный процесс отсутствует.

Симптомы

Опасность этого заболевания в том, что гипертрофия небных миндалин вызывает затруднение дыхания у малышей. Начавшуюся болезнь можно определить по гнусавому голосу и неразборчивой речи ребенка, некоторые согласные звуки могут произноситься неправильно.

Малыш становится беспокойным по ночам, иногда храпит или кашляет, что неизменно влияет на качество ночного отдыха. Иногда гипертрофия миндалин у детей вызывает проблемы со слухом.

Нельзя пускать болезнь на самотек, ведь из-за недостатка кислорода развивается гипоксия мозга, на фоне которой развиваются психические расстройства.

У такого заболевания как гипертрофия миндалин, степени выделяются в зависимости от того, сколько места будет занимать пораженная миндалина:

  • при первой степени гипертрофии небных миндалин, пораженный орган занимает около трети пространства от средней линии глотки до края передней небной дужки;
  • при второй степени пораженный орган может занимать более двух третьих пространства;
  • третья степень характеризуется тем, что увеличенная миндалина занимает практически все расстояние от края передней небной дужки до средней линии глотки. Бывает, что заболевание так запускается, что гипертрофированные гланды прикасаются друг к другу.

Но при всех степенях, увеличение миндалин у детей – обратимый процесс, у многих подростков гланды со временем уменьшаются. Если не обращать внимания на это заболевание, то оно чревато осложнениями – фарингитом и тонзиллитом.

Диагностика

Как правило, о таком заболевание свидетельствуют специфические жалобы. Для подтверждения диагноза нужно сделать следующее:

  • фарингоскопию – суть этой медицинской манипуляции в том, что врачом визуально осматривается слизистая оболочка горла. Процедура заключается в следующем:
  • наносится раствор лидокаина на область задней стенки глотки и корня языка;
  • доктор зажимает шпателем корень языка, после чего заводит зеркало за мягкое небо;
  • поворачивая зеркало, врач оценивает состояние слизистой.

При гипертрофии миндалин видно, что они несколько увеличены, бледно-розового цвета, что свидетельствует об отсутствии воспаления.

Общий анализ крови – необходимо убедится, что это именно гипертрофия, которую можно спутать с гипертрофической формой хронического тонзиллита. Также нужно исключить лейкемию, лимфосаркоматоз, лимфогранулематоз, при которых гланды также могут значительно увеличиваться.

Лечение

Если болезнь только началась и была вовремя выявлена, то вполне достаточно выполнить такие меры:

  • обычные полоскания, часто для этого используют раствор фурацилина;
  • прижигания, которые выполняются раствором ляписа или колларгола;
  • климатотерапия – особенно хорош морской либо горный воздух;
  • санаторно-курортное лечение, включающее физиотерапию (УВЧ или электрофорез) и кислородные коктейли.

Если выявлена вторая или третья стадия гипертрофии миндалин, лечение включает проведение тонзилэктомии – амбулаторной операции, под местным наркозом, при которой удаляется часть миндалин.

Профилактика

Как профилактику увеличения гланд для ребенка можно назначить закаливание, хорошее и сбалансированное питание, активное времяпровождение на свежем воздухе.

Источник: https://doc.ua/bolezn/gipertrofiya-mindalin

85. Гиперплазия небных миндалин у детей, тонзиллотомия

Гипертрофия небных миндалин у детей лечение 3 степени

Гипертрофиянёбных миндалин (гипертрофическийтонзиллит), подобно гипертрофии глоточнойминдалины чаще возникает в детскомвозрасте как проявление общей лимфатическойконституции. В гипертрофированныхминдалинах в большинстве случаевотсутствуют воспалительные изменения.

Классификациягипертрофии небных миндалин

Выделяюттри степени гипертрофии небных миндалин.При I степени гипертрофии нёбные миндалинызанимают наружную треть расстояния отнебной дужки до средней линии зева, приII степени занимают 2/3 этого расстоянияи при III степени миндалины соприкасаютсядруг с другом, а иногда заходят друг задруга,

Поэтиопатогенетическому признаку выделяюттри формы гипертрофии небных миндалин:гипертрофическую, воспалительную игипертрофически-аллергическую.

Отмечаютмногообразие факторов, приводящих кгипертрофии нёбных миндалин.

1-Удетей до 3 лет существует Т-хелпернаянедостаточность, не позволяющаяобеспечить адекватную дифференцировкуВ-лимфоцитов в плазмоциты и, соответственно,продукцию полноценных антител.

Нарушенияв иммунной системе в результате частыхинфекционных заболеваний на фонефизиологического иммунодефицита удетей раннего возраста, постояннаяантигенная бактериальная и вируснаястимуляция приводят к компенсаторномуувеличению лимфоидной ткани.

Критическимпериодом становления иммунологическойреактивности ребёнка считают возраст4-6 лет. соответствующий наибольшемуколичеству проводимых профилактическихпрививок.

2-Гипертрофиюнёбных миндалин определяют как проявлениеособой иммунопатологическойпредрасположенности детского организмав виде лимфатического диатеза (лимфатизма),в основе которого лежит наследственнаясклонность к недостаточности лимфоиднойсистемы.

3-Истиннуюгипертрофию лимфоидной ткани миндалинрассматривают как основной признаклимфатического диатеза, вызывающегоувеличение числа лимфатических клеток,различных по своей структуре и функции.

4-Основноезначение в формировании гипертрофиинёбных миндалин придают возникающим влимфоидной ткани миндалин аллергическимреакциям, что подтверждает обнаружениев удалённых фрагментах гипертрофированныхминдалин большого числа тучных клетокв различных стадиях дегрануляции,плазматизации лимфоидной ткани и большихскоплений эозинофилов.

Гипертрофиянёбных миндалин – обратимый процесс, уподростков начинается возрастнаяинволюция лимфоидной ткани.

Гипертрофиянёбных миндалин часто сочетается сгипертрофией всего глоточного лимфоидногокольца, особенно с гипертрофией глоточнойминдалины.

Резкоувеличенные нёбные миндалины выглядятпо-разному. Они могут быть на ножке,слабо примыкающими к нёбным дужкам, сгладкой поверхностью, свободнымилакунами.

Чаще увеличенные нёбныеминдалины бывают плотно-эластическойконсистенции; в некоторых случаях онираспластаны, мягкой консистенции, сразвитым нижним полюсом, без признаковвоспаления и спаянности с нёбнымидужками, имеют бледно-желтоватый илиярко-розовый цвет, окаймлены нёбнымидужками и треугольной складкой снизу,лакуны обычного строения, не расширены.

Гистологическиопределяют преобладание гиперплазиилимфоидной ткани с увеличением площадифолликуллов и числа митозов при отсутствиимакрофагов и плазматических клеток.

Привыраженной гипертрофии нёбные миндалиныслужат существенным препятствием длядыхания и глотания, что приводит квыраженной дисфонии, дисфагии и шумномудыханию. Затруднено формирование речи,бывает выражена гнусавость и неразборчивостьречи, неправильное произношение некоторыхсогласных.

Развитие дисфонии объясняютизменением формы резонирующих полостей(надставной трубки), а также ограничениемподвижности мягкого нёба, особенно приинтрамуральной гипертрофии нёбныхминдалин, когда значительная масса ихскрыта в глубине дужек. Характерныбеспокойный сон в связи с гипоксией,храп во сне, приступы обструктивногоапноэ вследствие расслабления мышцглотки, ночной кашель.

Вследствиетубарной дисфункции нарушается слух,формируется экссудативный среднийотит.

Хирургическоелечение гипертрофии небных миндалин

Вбольшинстве случаев гипертрофированныечасти нёбных миндалин удаляют одновременнос аденоидами.

Тонзиллотомию производятпри помощи тонзиллотома Матье,представляющий собой специальноеустройство, состоящее из кольцевидногоножа, двойного «гарпуна» для фиксациинебной миндалины, одной неподвижнойручки для I пальца и двух подвижных дляII и III пальцев, натяжение которогоприводит в движение нож тонзиллотома,срезающего небную миндалину.

Тонзиллотомияпри помощи тонзиллотома Матье производитсяследующим образоом.

После аппликационнойанестезии какой-либо из зажимов скремальерой продевают в кольцевидныйнож и плотно зажимают им свободную частьминдалины; кольцо ножа нанизывают наминдалину как можно глубже и вкалываютв ее тело «гарпун», затем быстрымдвижением отсекают миндалину.

Еслиминдалина спаяна с дужками, топредварительно их отсепаровы-вают оттела миндалины, чтобы они не былиповреждены во время тонзиллотомии, адалее поступают как сказано выше.Кровотечение при этом вмешательственезначительное и быстро останавливаетсяобычным прижатием ватного шарика краневой поверхности.

86.Аденоиды -патологически увеличенная глоточная(носоглоточная) миндалина, вызывающаязатруднение носового дыхания, снижениеслуха и другие расстройства.[1] Разращенияминдалины обусловлены гиперплазией еёлимфоидной ткани.

Патологическаягиперт­ рофия лимсроидной тканц —гипертрофия аденоидов встречается чащеу детей в возрасте от 2 до 8 лет. Гипертрофиянебных и глоточной миндалин свой­ственна детям младшего возраста какпроявление общей гиперплазии лимфо­идной ткани и защитны* реакций организма.

Этиологиянеизвестна. Предрасполагающими фак­торами могут быть воспалительныезаболевания глотки, различные детскиеинфекционные заболевания, эндокринныенарушения, гиповитаминозы, ано­ малииконституции, неблагоприятные социальныеи бытовые условия и дру­ гие воздействия,снижающие реактивность организма.

Аденоиды(adenoidis), или гиперплазия глоточнойминдалины, I степени — миндалиныприкрывают верхнюю треть сошника; IIстепени — прикрывают по­ ловинусошника; III степени — прикрывают сошникполностью, доходят до уровня заднегоконца нижней носовой раковины

Аденоидыу большинства детей формируют аденоидныйтип лица (habitus adenoideus): апатичное выражениеи бледность лица; полуоткрытый рот;сглаженность носогубных складок;небольшой экзофтальм; отвисание нижнейчелюсти.У детей замедляется рост,нарушается формирование речи, детиотстают в физическом и психическомразвитии.

Голос теряет звучность,появляется гнусавость; снижено обоняние.Увеличенные аденоиды препятствуютнормальному дыханию и глотанию. Выделенияиз носа при постоянном насморке вызываютраздражение кожи преддверия носа иверхней губы. Сон беспокойный, с открытымртом, сопровождается храпом.

Рассеянность,ослабление памяти и внимания отражаютсяна успеваемости в школе.

Лечение.При гипертрофии небных миндалин применяютфизические методы, климатическое иобщеукрепляющее лечение.

Прирезком увеличении небных миндалин ибезуспешности консервативной терапииих частично удаляют (тонзиллотомия), вбольшинстве случаев одновременно судалением аденоидов.

Операцияпроизводится амбулаторно под местнойанестезией.Консервативное лечениеаденоидов обычно малоэффективно, априменяемые при этом физиотерапевтическиепроцедуры способствуют активизации ихроста.

Своевременноеудаление аденоидов {аденотомия) устраняетраздражающее действие на миндалиныинфицированной слизи из носоглотки,восстанавливается носовое дыхание, чтонередко приводит к уменьшению миндалин

87.

Показания к аденотомии:частые простудные заболевания, резкоенарушение носового дыхания, гипертрофияаденоидов II и III степени (а при пораженииуха — также аденоиды I степени, посколькунеобходимо освобождение устья слуховойтрубы), рецидивирующие и хроническиетрахео-бронхиты, пневмонии, бронхиальнаяастма, рецидивирующие и хроническиезаболевания околоносовых пазух,тугоухость, секреторные, рецидивирующиеи хронические отиты, нарушение речи,психоневрологические и рефлекторныерасстройства (энурез, эпилептиформныерасстройства).

88.Острый ларингит— острое воспаление гортани обычновторичного происхождения и сочетаетсяс заболеваниями носоглотки или нижнихдыхательных путей (восходящее и нисходящееинфицирование).

Распространенность.Острый ларингит чаше наблюдается удетей старшего возраста.

Этиология.Развитию заболевания способствуютвдыхание холодного воздуха через рот,питье холодной воды при перегреваниитела, перенапряжение ого аппарата,вирусная или бактериальная инфекция

Классификация.Различают разлитой (диффузный) иограниченный острый ларингит.

Клиническаяхарактеристика. Заболевание обычноначинается постепенно, без повышениятемпературы тела или с субфебрильнойтемпературой и при общем удовлетворительномсостоянии, но может начинаться и внезапно.

Острыйларингит сопровождается резко выраженнойгиперестезией гортани. Больные жалуютсяна ощущение сухости, жжения, першения,саднения в горле, сухой мучительныйсудорожный кашель.

Иногда появляетсяболезненность при глотании. Голосстановится грубым, наблюдается охриплостьили афония, утомляемость голоса.

Сухойкашель сменяется влажным, со значительнымотделением сначала слизистой, а затемслизисто-гнойной мокроты.

Придиффузной форме заболевания приларингоскопии определяют рассеяннуюгиперемию и набухлость слизистойоболочки гортани.

Приограниченной форме эти изменениянаблюдаются на ых складках, вмежчерпаловидном или подомпространстве. На фоне гипере-мированнойслизистой оболочки видны расширенныеповерхностные кровеносные сосуды

Пригеморрагической форме ларингита вслизистой оболочке выявляютсякровоизлияния, при фибринозной — налетыфибрина. При отторжении эпителияобразуются эрозии. Отек выраженнезначительно и затрудненного дыхания,как правило, не наблюдается.

Лечение.Постельный режим, максимальный ойпокой, нераздражающая пища (ограничениеострых и горячих блюд), щелочныеминеральные воды (боржом, ессентуки№4), обильное теплое питье (молоко пополамс боржомом или со сливочным маслом).

Отвлекающаятерапия (горчичники на шею, груднуюклетку, к икроножным мышцам, сухаягорчица в носки у детей младшего возраста,согревающий компресс на шею),

Физиотерапия:УВЧ-терапия, паровые или аэрозольныеингаляции 2—3% раствора соды, хлорэтона,сосудосуживающих средств, у детей старше5 лет — 0,5% раствора ментола, ингаляциифитонцидов (лук, чеснок, хвоя), готовыеформы аэрозолей (каметон, ингакамф,ингалипт, камфомен).

Препараты,успокаивающие кашель, и отхаркивающиесредства. У детей старшего возрастаделают вливания в гортань (инсталляции)1—1,5 мл 0,25-0,5% раствора ментола в персиковомили оливковом масле.

Приларингитах инфекционного происхожденияв лечебный комплекс включают антибиотикии сульфаниламидные препараты. Призатяжном течении заболевания назначаютмалые дозы Йода в виде микстуры иливнутримышечно по 0,3-1,0 мл 2—3% растворайодида натрия 3-4 раза в день либовнутривенно 10% раствор по 5—10 мл на одновливание

89.Естьдва вида крупа,которые выделяют врачи: дифтерийныйистинный и дифтерийный ложный. Оба онимогут привести к появлению характерногокашля и возникновению затруднений впроцессе дыхания. Но есть, однако, междудвумя видами крупов различия в симптомах.Наиболее главное отличие состоит вследующем:

Дифтерияразвивается постепенно, в гортаниребенка медленно начинают возникатьплотные пленки.

По мере того, как пленкиувеличиваются, дыхание становится всеболее и более затрудненным, отмечаетсяувеличение лимфоузлов, а температуратела поднимается достаточно высоко.

Вситуации, когда у ребенка развиваетсяприступ ложного крупа, все начинаетсядовольно внезапно и протекает быстро.Возникает нарушение дыхания из-за оченьсильного отека слизистой оболочкидыхательных путей.

Лечение.Подскладочный ларингит проходитбесследно в результате лечения,направленного на ликвидациюотечно-воспалительного процесса ивосстановление дыхания.

Помещение,где находится ребенок, часто проветривают,в условиях стационара проводитсяоксигенотерапия. Для увлажнения воздухав комнате развешивают мокрые простыни,кипятят воду с камфорой или листьямиэвкалипта.

Проводятдегидратационную, гипосенсибилизирующую,седативную и рефлекторную (отвлекающую)терапию (горчичники, горчичные обертывания,ножные горчичные или горячие ванны).Применяют ингаляционную терапию(ингаляции аэрозолей противоотечногодействия, щелочных растворов,гидрокортизона). При быстро нарастающейасфиксии глюкокортикоиды вводятвнутривенно.

Источник: https://studfile.net/preview/6327834/page:30/

Гипертрофия небных миндалин у детей лечение 3 степени

28.11.2017

Обычный человек, которому храп мешает высыпаться, даже не может подумать, что это связано с разросшимися нёбными миндалинами. Еще менее принято считать, что ухудшение слуха у взрослого человека – результат гипертрофии аденоидов.

По-другому и быть не может, ведь многие уверены, что эти болезни характерны только для детского возраста.

С оториноларингологом Медицинского центра диагностики и лечения Римвидасом Толочка спешим развенчать укоренившиеся в обществе мифы и выясним, могут ли аденоиды, а также тонзиллы, носящие более расхожее название – гланды, отравлять жизнь взрослому человеку?

– Люди очень часто даже не представляют, насколько эти миндалины влияют на здоровье людей уже сформировавшихся. Гипертрофия аденоидов и нёбных миндалин не исключительно “детские” болезни, как полагают многие.

При разговоре об аденоидах такое видение вопроса не удивительно, ведь считалось, что к 16 годам аденоиды, даже если они были в детстве, пропадают. Однако аденоидная ткань никуда не исчезает и может разрастаться в любом возрасте. Появление аденоидов после полового созревания – это иммунная реакция. Возникает она чаще всего при насморке.

Когда слизь стекает в носоглотку, глоточная миндалина реагирует, аденоиды немного увеличиваются. Насморк прошёл за неделю – хорошо, если затянулся, стал хроническим, или перешел в гайморит, то аденоидам ничего другого не остаётся, как увеличиваться в размерах.

Поэтому всем, кто перенёс гайморит, страдает хроническим или аллергическим насморком я настоятельно рекомендую показаться врачу.

Миф, что аденоиды – это исключительно детское заболевание укоренился, в том числе, по причине плохой диагностики. Раньше у взрослых их выявляли реже, поскольку врачи до недавнего времени располагали весьма скудным набором инструментов для обследования.

Та часть носоглотки, где располагаются аденоиды у взрослых, из-за иного строения по сравнению с детьми, менее доступна. Поэтому проблема и оставалась незамеченной. Не так давно стали применяться новые, эндоскопические, методы исследования.

Врач вводит в полость носа трубку-эндоскоп и тщательно осмотривает носоглотку, благодаря чему может поставить более правильный диагноз. Именно так у взрослых людей и стали обнаруживать аденоиды.

К счастью, клинические проявления гипертрофии аденоидов говорят сами за себя – это постоянно заложенный нос, ощущение нехватки воздуха, пациент часто дышит через рот. Большие аденоиды ведут к снижению слуха.

Однако, чтобы подтвердить диагноз, нужно попасть в медицинский центр высокого уровня, сравни Медицинскому центру диагностики и лечения в Вильнюсе, где врач располагает достаточно дорогостоящим эндоскопическим оборудованием и может с уверенностью сказать: “Да, это аденоиды, а не полип, например, или опухоль”.

Консервативное лечение гипертрофии аденоидов бессмысленно. Не существует медикаментов или физиопроцедур, которые могли бы уменьшить или предупредить их появление. Избавиться от них можно только хирургическим путем.

Надежды на то, что разросшиеся аденоиды у взрослого человека через какое-то время исчезнут, нет, а жить они отравляют сполна, особенно по ночам, когда человек принимает горизонтальное положение и кровь приливает к голове, способствуя увеличению отечности.

Нередко от этого появляются храп и апноэ , которые могут спровоцировать проблемы с давлением и сердцем, не дают человеку полноценно отдыхать, из-за чего появляются ощущения усталости, разбитости, возникают головные боли.

С гландами не всё так однозначно. Люди привыкли считать, что если болит, воспалилось или возник отёк – есть заболевание, не болит или нет видимых изменений – гланды в порядке. В каких случаях мы, врачи оториноларингологи, настаиваем на операции?

Гланды – это органы имунной системы, состоящие из лимфоидной ткани.

Все их функции в организме человека до конца не ясны, основная же роль – защита организма от болезнетворной микрофлоры и выделяемых токсинов, создание местного иммунитета.

Увеличение размеров этих лимфоидных образований чаще выявляется в детском возрасте, но нельзя исключать вероятность развития гипертрофических процессов у взрослых пациентов.

Точная причина набухания нёбных миндалин, также как аденоидов, полностью не изучена. Их увеличение чаще всего связано с хроническим тонзиллитом или с воспалением гланд и их окружающих тканей.

В тот момент, когда организм не справляется с чрезмерной нагрузкой инфекциями, будь то бактерии или вирусы, а часто и их сочетание, лимфоидная ткань, пронизывающая все эти органы, не в силах справиться с постоянными “атаками” вирусов и бактерий начинает увеличиваться в размерах.

Иногда увеличение миндалин вызывают вторичные факторы, такие как курение и загрязнение или пересушенность воздуха. Манифестировать подобные воспаления могут, практически у каждого. Однако это в большей степени проблема наследственности и снижения иммунитета.

Гипертрофированные миндалины иногда обнаруживаются случайно, при простом профилактическом осмотре, при этом пациент может совсем не испытывать болевых ощущений, как при ангине.

Увеличенные гланды формируют неправильное носовое дыхание, которое приводит к каскаду патологических изменений: отечности и заложенности носа (вазомоторный ринит), сопутствующему поражению слуховой трубы, среднего уха, пересыханию слизистой (из-за дыхания через рот).

Во время сна возникает храп, апноэ, что в свою очередь влияет на качество жизни, так как мешает полноценному отдыху.

Выраженная гипертрофия миндалин у взрослых является показанием для хирургического вмешательства. Однако в медицинской практике встречаются случаи, когда миндалины не увеличены, но врачи также настаивают на их удалении.

Такие “просьбы” мы получаем, например, от кардиологов. Дело в том, что гланды, как органы иммунной системы, в борьбе с вирусами и бактериями вырабатывают антитела.

К сожалению, антитела не всегда правильно распознают “врага”, иногда они атакуют клетки собственного организма, это могут быть сердечная мышца или, например, суставы.

Операция по удалению миндалин – это крайняя мера, однако она просто необходима в том числе при хроническом тонзиллите, когда в миндалинах можно обнаружить до нескольких десятков (обычно около 30) видов микроорганизмов – грибов и бактерий, чаще всего стрептококковые штаммы.

При хроническом тонзиллите воспаленные миндалины – это рассадник инфекции. Продукты жизнедеятельности микробов из миндалин могут попадать в кровь, вызывая интоксикацию. Она проявляется утомляемостью, болями в мышцах и суставах, головными болями, снижением настроения, субфебрильной температурой.

Недавно удалось доказать влияние хронического тонзиллита на репродуктивную функцию у женщин.

Чтобы установить, поражены ли миндалины, мы в Медицинском центре диагностики и лечения берем мазок из горла на посев – бактериальный анализ, проводимый для выявления типа бактерий.

Причем, такой анализ я советую проводить не один раз.

Поскольку вырастить микроб в лабораторных условиях достаточно сложно, первый отрицательный результат не может служить 100-процентной гарнтией достоверности при диагностике.

Сам пациент не может решить, надо ли удалять миндалины и аденоиды. Каждая ситуация требует детального скрупулезного обследования. Если подитожить мой рассказ, то основное, что влияет на решение врача, – это наличие осложнений при гипертрофии, либо присутствие постоянного очага инфекции.

Операции по удалению аденоидов называется аденотомия, нёбных миндалин – тонзиллэктомия. Техника проведения операций для взрослых не отличается от операций у детей. Они проводятся под общим наркозом, чтобы избежать эффекта “присутсвия” пациента за операционным столом.

Самая надженая, на мой взгляд, – классическая хирургия. В настоящее время практикуется также удаление с помощью лазера, но я не приветсвую этот метод, поскольку он не дает необходимого результата – избавиться от источника инфекции навсегда.

После операций по удалению гланд и аденоидов пациенты, соблюдающие все рекомендации врачей, достаточно быстро восстанавливаются.

Несмотря на современное, качественное оборудование, немало людей боятся и пытаются отложить операцию на неопределённый срок, вероятно, надеясь на “само пройдет”.

К сожалению, любая хроническая инфекция, так же, как хронический тонзиллит, не только не проходят, но без лечения могут приводить к компликациям и снижению иммунитета.

После разговора с пациентом выясняется, что чаще всего страх подпитывается ещё одним мифом, что после удаления миндалин пропадет иммунитет. Нёбные миндалины входят в лимфоидно-глоточное кольцо наряду с подъязычными и глоточными — всего шесть миндалин.

Если убрать из этой цепочки две из них, которые все равно уже изменены и сами являются источником инфекции, то другие миндалины активизируются, берут на себя их иммунозащитные функции и всё компенсируют.

Всем, кто после постановки диагноза, отказывается оперироваться, мы детально разъясняем последствия позднего удаления пораженных нёбных миндалин. Например, боль в суставах у таких пациентов может лишь уменьшиться, но не пройти совсем. Большинство пациентов с пониманием относится ко всем нашим рекомендациям и доверяют нашему опыту и профессионализму, благодаря чему быстро возвращаются к полноценной здоровой жизни.

Для пациентов из Даугавпилса регистрация и информация по телефонам
в Латвии: +371 271 81 895,
в Литве: +370 5 247 63 69,
+370 618 05 337
или по электронной почте

Источник: https://www.medcentras.lt/ru/stati/nyzno-li-ydaljat-adenoidi-i-glandi-y-vzroslogo-cheloveka,nid.808

Гипертрофия небных миндалин

Гипертрофия небных миндалин у детей лечение 3 степени

Гипертрофия миндалин – это патологическое увеличение лимфоидной ткани. Данная патология – компенсаторная реакция организма на хронический воспалительный процесс. При этом проявляется она при отсутствии воспаления. Нередко разрастание небных миндалин сочетается с увеличенными аденоидами – особенно у детейдошкольников.

Навигация по странице:

Когда случается гипертрофия небных миндалин, причины обычно связаны с хроническими болезнями дыхательных путей. Также этому могут способствовать различные факторы.

Воспалительные болезни

Самое распространенное заболевание, при котором развивается гипертрофия небных миндалин – хронический тонзиллит. Лимфоидная ткань при этом постоянно отечна и раздражена, что приводит к ее патологическому разрастанию. Также этот процесс могут спровоцировать фарингит, ларингит, грипп и другие болезни.

Сопутствующие факторы

Патологию могут спровоцировать следующие причины:

  • Ослабленный иммунитет
  • Гиповитаминоз
  • Неблагоприятная экологическая среда
  • Заядлое курение
  • Переохлаждения в области горла
  • Эндокринные нарушения

Симптомы гипертрофии миндалин

При диагнозе гипертрофия небных миндалин симптомы следующие:

  • Дискомфорт в горле – ощущение комка, инородного тела
  • Затруднение носового дыхания – когда болезнь сочетается с разрастанием аденоидов
  • Шумное дыхание
  • Частый кашель
  • Храп во сне
  • Изменение голоса – он становится гнусавым
  • Снижение слуха

Обычно симптомы нарастают постепенно – по мере того, как болезнь прогрессирует, и состояние ухудшается.

Степени гипертрофии

У такой патологии, как гипертрофия миндалин, степени 3. Они отличаются по объемам разрастания лимфоидной ткани.

1 степень

Незначительное увеличение, характеризующееся небольшой отечностью. Миндалина занимает не более 1/3 пространства между краем небной дужки и серединой глотки.

2 степень

Когда у человека гипертрофия небным миндалин 2 степени, ткани разрастаются сильнее. Они заполняют более 2-3 пространства между небной дужкой и глоткой.

3 степень

Гипертрофия миндалин 3 степени отличается значительным увеличением ткани. Они почти полностью занимают указанное пространство, нередко соприкасаются друг с другом. Когда у человека гипертрофия миндалин 3 степени – как лечить патологию? Это серьезный вопрос для врачей, и нередко специалистами принимается решение об удалении органа.

Гипертрофия небных миндалин у детей

Гипертрофия небных миндалин у ребенка встречается довольно часто и является следствием затяжных воспалительных болезней. На ранних стадиях можно вылечить патологию, и гланды восстановятся.

Если же запустить процесс, орган может полностью потерять функциональность. Этого допускать нельзя, ведь миндалины являются важным элементом иммунной системы.

Поэтому если развилась гипертрофия небных миндалин у детей, лечение должно быть своевременным и эффективным.

Чем опасна гипертрофия небных миндалин?

Гипертрофия миндалин приводит к тому, что они теряют работоспособность. Лимфоидная ткань не справляется со своими задачами, и организм оказывается более восприимчив к инфекциям.

Из-за этого воспалительный процесс часто поражает нижние дыхательные пути, провоцируя серьезные заболевания.

К тому же гипертрофия небных миндалин сопряжена с дискомфортом, кашлем, болью в горле и прочими неприятными ощущениями.

Лечение в «Беттертон»

Если у вас гипертрофия небных миндалин, лечение в нашем ЛОР-центре поможет избавиться от нее без операций. Мы делаем это с помощью современного метода криотерапии. Лимфоидная ткань обрабатывается охлажденным жидким азотом, в результате чего измененные участки замораживаются и отторгаются. Сами миндалины после процедуры вскоре восстанавливают свою функциональность.

При диагнозе гипертрофия миндалин лечение холодом позволяет убрать патологию за несколько сеансов, без риска рецидивов. Это щадящая бескровная альтернатива операции, позволяющая сохранить гланды даже в запущенных случаях.

Возможные осложнения

Чем опасна гипертрофия миндалин? Прежде всего, она бьет по иммунной системе. У людей с этой патологией чаще встречаются фарингиты, ларингиты, бронхиты. Запущенная гипертрофия миндалин приводит к тому, что орган приходится удалять.

Записаться на прием к врачу:

Источник: https://bettertone.com.ua/gipertrofiya-nebnykh-mindalin/

Врач Крылов
Добавить комментарий