Дырка в легком что это

«Болезнь прожгла дыры во мне и моей жизни»: три истории волгоградцев, больных туберкулёзом

Дырка в легком что это

Герои материала V1.ru — абсолютно благополучные молодые люди, которые строили семьи, карьеру, жили и работали. Пока, как гром среди ясного неба, не прогремел диагноз: «У вас туберкулёз». Как сложилась их жизнь дальше? И есть ли вообще шанс на нормальную жизнь после этой болезни?

Алексей, предприниматель, 31 год

Я безумно благодарен родным. Они не отвернулись от меня. Не бросили

Павел Мирошкин

Я заболел два года назад. При этом, как наши врачи говорят, я не человек с низкой социальной ответственностью. У меня свой бизнес по ремонту техники, семья, маленький сын. В тот год всё навалилось как-то одновременно: у меня только-только сын родился и тут же умер дед.

Я не знал, радоваться первому или горевать по второму, сердце щемило от тоски по деду, а жизнь заставляла радоваться появлению сына. От всех этих переживаний я стал очень нервным, измотанным. Потом не заметил, как простыл.

Лечился чем придётся: чай с мёдом и малиной и какие-то леденцы для горла.

Начал кашлять, к этому прибавлялись бессонные ночи с малышом и похороны деда. Кашель усилился, я пошёл к врачу — меня отправили на флюорографию, я пришел на процедуру, и там меня ждала километровая очередь. Естественно, я тут же передумал и ушёл.

Через какое-то время я уже начал сильно худеть, появилась сильная слабость. Жена не смогла на это смотреть: пинками выгнала в больницу. Там я всё же прошел флюорографию, и мне поставили диагноз «пневмония». Отправили к другому врачу, там посмотрели меня и сказали — вы не наш клиент.

Я тогда молился — только бы не рак. От пневмонии и туберкулёза, я считаю, вылечиться можно, но от рака — нет. Врачи посмотрели и сказали — у вас, похоже, туберкулёз. Я, честно говоря, был в шоке и с таким скепсисом отнёсся к этому заявлению.

У меня туберкулёз?! Да вы совсем там с ума сошли, похоже, подумал я тогда.

Пришёл в платную клинику — мне ещё раз сделали проверку. Диагноз подтвердился. Ещё как. С этими снимками и заключениями я отправился в тубдиспансер.

Оттуда меня снова направили на флюорографию — в поликлинике меня снимали со всех сторон. Два часа со мной врач возилась, не показала пренебрежения к моей болячке. Спокойно надела маску и начала осмотр.

Я не верил, что мог заразиться болезнью опустившихся людей

Павел Мирошкин

Первая мысль была действительно — да не может этого быть! Вторая — а вдруг я сына заразил?! За родных очень боялся. Все они за это время по два раза в год проверяются. Но, слава Богу, обошлось.

Потом мне поставили открытую форму болезни. Я сразу сообщил всем, с кем контактировал в тот период: им тоже нужно было провериться.

После всех анализов, беготни я переехал в диспансер. Это был ад. Меня лечили непонятно чем, кормили непонятно чем. Я гнил заживо, а меня лечили не тем лекарством.

Понимаете? Спасибо родным, они не отвернулись от меня. Не бросили. Жена приезжала по мере возможностей, издалека показывала сына.

Видеть близких, любимых и не иметь возможности к ним прикоснуться, обнять их, потискать сына — это меня убивало ещё сильнее.

Но пришлось научиться жить в тубдиспансере. Вы не представляете, как это. Диспансер — это отдельный мир, отдельная страна. Здесь всё с ног на голову переворачивается. Здесь люди пытаются жить, общаться. У нас также есть Новый год, день рождения, мы стараемся отмечать эти праздники. Ходим гулять, читаем, развлекаемся, как можем, как-то в хорошую погоду и на шашлыки выбирались.

Первое время мне было жутко от того, как громко и близко здесь ходит смерть. Каждое утро мы просыпались от звуков подъезжающей машины, от топота врачей, от звуков заталкиваемых в машину носилок с изъеденным туберкулёзом телом.

Сейчас я почти здоров, я выдыхаю стерильный воздух. Но болезнь в прямом и переносном смысле прожгла во мне дыры. Дыры в легких и дыры в сердце.

Богдан, психолог, 29 лет

Поселилась туберкулёзная палочка во мне полгода назад. Хотя нет. Поселилась она в моём организме, может быть, давно, но проросла и прописалась шесть месяцев назад. Все болезни начинаются с головы, это точно. Полгода назад на меня навалилось много проблем, с работой не ладилось. Я, как загнанный зверь, гнался за заработком. Всё хотел денег побольше заработать.

Богдан родился в Карабахе, пережил войну. Сейчас ему приходится вести новую борьбу — внутри своего организма

Павел Мирошкин

Я напрочь забыл о своём здоровье, простыл, но продолжал пахать. У меня поднялась высокая температура, сбить которую никак не получалось. Пришлось вызвать скорую. А дальше, как в кино: флюорография — снимок, диагноз «туберкулёз», насмешка — вы серьёзно?

Только потом не смешно было. У меня два младших брата и мама, которые меня выхаживали до постановки диагноза. Мама при страшном слове «туберкулёз» побледнела, мысленно успела похоронить меня даже. Первая неделя была самой страшной. Мне пришлось успокаивать маму даже больше, чем себя.

Ожидание результатов анализов братьев изматывало и заставляло нервничать ещё больше.

В нашем случае всё обошлось, но бывает и иначе. Я настроил себя, что моя болезнь — это испытание. Как я поведу себя и как я к нему отнесусь, так и пройдёт процесс лечения. За полгода моей болезни я всё забетонировал внутри.

Сейчас у меня лёгкие практически чисты. Но первое время у меня была открытая форма… И понимаете, с постановкой диагноза у нас не появляется личных автомобилей, отдельных апартаментов. Мы остаёмся всё теми же, порой бедняками, без заработка, а ещё и с тратами на лечение.

Мы ездим на общественном транспорте, ходим в обычные магазины.

Больные с открытой формой часто ходят в близлежащие магазины. А потом мы удивляемся, что болезнь совсем рядом…

Павел Мирошкин

Рядом с нашим диспансером несколько магазинов сетевых, все мы туда ходим. Чтобы поправиться, мы должны хорошо питаться. Но то, чем нас кормят в больнице, страшно даже свиньям давать. Чтобы не погибнуть от голода, приходится выходить за едой. Поэтому будьте осторожны: если есть возможность, лучше вообще в магазины близ тубдиспансеров не ходить. 

В нашем диспансере адские условия содержания. Но врачи там замечательные. Они настоящие люди, работают там за копейки и при этом ни разу ни от кого не отвернулись.

Люди, с которыми мне пришлось лежать в больнице, были на грани депрессии. Я говорил с ними, успокаивал, старался помочь словами: направить их размышления в положительное, позитивное русло.

Сейчас заведующие зовут меня к себе, психологическая поддержка в этом деле оказалась очень важна. 

Не все в диспансере, как я, скажем так, социально ответственны. Есть и те, кому наплевать не просто на чужую, но и на свою жизнь. Эти люди приходят в больницу на осень и зиму — погреться.

А потом сбегают и категорически отказываются от лечения. Они в больнице устраивают пьянки, наркоманят. Таких людей ничто не спасет. К сожалению, мы боремся за свою жизнь, а кто-то её сознательно губит.

Больше всего в этой ситуации мне жаль врачей, они вынуждены лечить и тех, и других.

Дмитрий, ведущий мероприятий, 25 лет

Болезнь пришла ко мне в этом году, весной. Заразиться я мог и пять, и десять лет назад, а заболел сейчас. Не пью, не курю, матом не ругаюсь, в целом я, как говорят, очень хороший мальчик. Веду здоровый образ жизни.

Единственная беда — нервы, проблемы в личной жизни, на работе стычки с начальством. Да и сама профессия, работать каждый раз в новом коллективе — большой стресс. Видимо, иммунитет не справился и дал сбой.

Полгода я уже лечусь от туберкулёза, у меня поражено левое лёгкое.

«Вы с ума сошли?! У меня не может быть туберкулёза!»

Павел Мирошкин

Когда мне назвали диагноз, я не поверил. Никаких симптомов вроде кашля, ночного пота не было. Я даже сходил в платную клинику и там сделал флюорографию. Мне подтвердили подозрение на туберкулез. Удивлению не было предела. Ребят, вы что-то напутали, точно!

При поступлении сдаются разные анализы. Есть тот, который делается один-два дня, а есть анализы, которые делаются один-три месяца. Это всё для выявления палочки Коха. Это ожидание изматывало и высасывало силы даже больше, чем сама болезнь. Под микроскопом всегда были отрицательные анализы. Но лечить меня начали. Где-то месяц не приходило осознание, что болею.

Таблетки я начал пить, они обычно оказывают очень сильное влияние на организм. Но мне повезло, и побочных эффектов не было. Кстати, в диспансер меня не определили, не знаю почему… Может быть, мест не было. Увидев, какие там люди лежат, была мысль, что кладут тяжелобольных пациентов, поэтому я не расстроился.

Спустя месяц-два пришел анализ посева, вот там и был положительный анализ. Плюс ко всему я ещё и открытой формой был болен. Просто выделение палочки было скудное. К тому же было уже много пропито противотуберкулёзных препаратов. Следовательно, шанс заразиться от меня был минимальный. Но родителей я всё же потащил проверяться. Слава Богу, они не заразились.

Через шесть месяцев снова сделали флюорографию, тьфу-тьфу, также всё хорошо.

Болезнь дала мне возможность увидеть жизнь под другим углом

Павел Мирошкин

Где-то первые два месяца мне казалось, что болезнь — это наказание за какие-то грехи. А дальше пришло осознание, что это награда. Это признание может показаться глупым, но я серьёзно. Не знаю, как вам это объяснить. Я получил возможность увидеть мир под другим углом, его изнанку, может быть. Других людей, другую жизнь. Переосмыслил самого себя.

Самое страшное в этой болезни — это состояние нашего областного здравоохранения. Больницы похожи на хлев для животных. Еда практически такая же. Лекарств не хватает. Аналогов нет, прерывание лечения может вызвать устойчивость к препаратам, приходится подбирать новые. Времени тратится много, оно неуловимо быстро от нас уходит. Лечение затягивается, выздоровление осложняется.

Я не отчаиваюсь, ведь если звёзды зажигают, это кому-нибудь нужно… Так и я заболел, потому что так было нужно. Урок усвоен. Ошибок больше не будет. Я очень хочу в это верить.

Врачи уверяют: туберкулёз излечим! 

Преподаватель, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии ВолгГМУ Ольга Барканова уверена, что одна из главных проблем туберкулёза — заблуждения по поводу этой болезни:

— Туберкулёз — это инфекционное заболевание, и оно излечимо! Это важно понять всем тем, кто столкнулся с этой болезнью. Заразиться туберкулезом можно где угодно: в общественном транспорте, в кинотеатрах, магазинах. Основным источником инфекции являются больные туберкулезом люди, выделяющие микобактерии туберкулёза, и животные.

Врачи настаивают — необходимо проверяться, раз в год проходить флюорографию. Чем раньше диагностировать болезнь, тем больше шансов быстрее поправиться

Алексей Волхонский

Каждый больной туберкулезом заражает в среднем от 10 до 15 человек в год. Туберкулезом инфицированы два миллиарда человек — треть населения нашей планеты, но не все люди заболевают.

В первую очередь это зависит от иммунитета: чем сильнее иммунитет, тем сложнее заболеть. Особенно подвержены риску дети раннего возраста, подростки и пожилые люди. Стрессовые состояния, частые депрессии, алкоголизм ведут к ослаблению противотуберкулезного иммунитета.

Поэтому туберкулез тоже можно назвать болезнью, зависящей от образа жизни человека.

Однозначно необходимо и проводить вакцинацию БЦЖ, и делать иммунодиагностику.

Если говорить о вакцинации БЦЖ, то, согласно Национальному календарю профилактических прививок, в РФ все новорожденные (если нет противопоказаний) должны прививаться на 3–7-е сутки. Ревакцинация проводится перед школой в 6–7 лет.

Родителям следует помнить, что, вакцинируя детей, они защищают их от основных форм туберкулеза, менингитов и осложнений туберкулеза, которые могут развиться.

Каждый больной туберкулезом заражает в среднем от 10 до 15 человек в год

Что касается пробы Манту и диаскинтеста — это не прививки! Эти методы исследования проводятся для выявления лиц с латентной туберкулезной инфекцией и больных туберкулезом. В настоящее время появилась альтернатива данным методам (квантифероновый тест и T-Spot). Для их выполнения необходимо просто провести забор крови пациента.

Важно помнить, что чем раньше выявить заболевание, тем легче его вылечить. Еще раз хочу подчеркнуть: туберкулёз излечим, но для этого следует строго соблюдать все рекомендации врачей. Главное — ежегодно проходить профилактическое обследование, чтобы не пропустить начало заболевания.

Туберкулёз имеет множество модификаций, чем запущеннее он, тем сложнее его вылечить. А если лечить эту болезнь нерегулярно, ситуация осложняется ещё и тем, что бактерии становятся устойчивы к медикаментам.

Но подчеркиваю, туберкулёзом может заболеть любой: от человека без определенного места жительства (бомжа) до бизнесмена, депутата и даже губернатора.

Источник: https://v1.ru/text/health/65541801/

Дырка в легких – фото, что это такое, причины, симптомы, методы лечения

Дырка в легком что это

Дырка в легких – очень опасное состояние, которое может стать причиной негативных последствий для здоровья. Чтобы справиться с этим нарушением и сохранить пациенту жизнь, очень важно своевременно поставить точный диагноз. Так что это такое и как лечить данную патологию?

Причины появления

Ткань легких состоит из альвеол – небольших пузырьков, которые наполнены воздухом. Они занимают весь орган совместно с сосудами и небольшими бронхами. В норме никаких отверстий быть не должно. Однако существуют ситуации, когда в органе формируются полости. Ключевая задача специалиста – выявить причины их появления.

Дырки формируются в областях деструкции тканей. Альвеолы и бронхиолы отмирают и расплавляются, а пораженные участки отделяются воспалительным валом. Это состояние свидетельствует об аномальных процессах в организме. Однако их происхождение может быть разным. К распространенным факторам относят следующее:

  • гнойно-воспалительные изменения – гангрена, туберкулез, абсцесс;
  • опухолевые образования – рак на этапе распада;
  • системные патологии – саркоидоз;
  • паразитарные болезни – парагиномоз, эхинококкоз;
  • другие патологии – в частности, буллезная эмфизема.

Симптомы

Потому данный процесс не сопровождается острой симптоматикой. Чаще всего возникают предшествующие признаки, которые характерны для первичного заболевания.

Тем не менее, существуют общие проявления, которые обязательно стоит учитывать. К ним относят следующее:

Эти симптомы имеют субъективный характер и встречаются далеко не всегда. Чтобы поставить точный диагноз, врачи выполняют физикальное обследование. По его результатам выявляют такие признаки:

  • отставание пораженной области груди в дыхании;
  • появление перкуторного звука, который имеет тимпанический оттенок;
  • усиление дрожания голоса над очагом;
  • бронхиальное дыхание, появление влажных хрипов.

Абсцесс

Гнойное поражение тканей легких обычно протекает в форме абсцесса. В большинстве случаев он является осложнением пневмонии. Также данное образование может быть связано с травмами или аспирацией чужеродных объектов.

На начальном этапе возникает воспалительная инфильтрация легких. Затем развивается некроз, который сопровождается расплавлением от периферических участков к центральной области. После этого стенки полости выстилаются грануляциями.

На стадии созревания абсцесса возникают такие симптомы:

  • болевые ощущения в груди;
  • одышка;
  • сухой кашель;
  • гектическая лихорадка.

Помимо этого, присутствуют иные симптомы интоксикации. К ним относят головные боли, тошноту, утрату аппетита, слабость. После этого абсцесс разрывается, и состояние больного улучшается. При благоприятном течении недуга в районе полости образуются соединительные ткани и формируется местный пневмосклероз.

Гангрена

Эта патология является следствием сложных форм пневмонии, бронхоэктатической болезни, абсцесса. Также причиной появления гангрены может стать гематогенное заражение. Для патологии характерен гнилостный некроз, который поражает обширные площади.

Часто возникают симптомы сильной интоксикации – озноб, сильная потливость, потеря веса, гектическая температура, бледность кожи. В отдельных случаях появляются галлюцинации.

К локальным проявлениям относят сильный кашель, образование зловонного секрета и развитие дыхательной недостаточности. Гангрена может привести к кровотечению, сепсису, пневмотораксу.

Туберкулез

Отверстия в легких довольно часто возникают при туберкулезе. Это заболевание имеет постепенное развитие. На начальном этапе появляются такие симптомы:

  • слабость;
  • повышенная потливость;
  • покашливание;
  • субфебрильная температура.

Процесс образования отверстия в легочных тканях является довольно длительным и сопровождается нарастанием кашля, одышкой, симптомами интоксикации. Также у человека выделяется гнойно-кровянистый секрет.

Рак

Данная патология нередко возникает у людей старше 50 лет, которые имеют внушительный стаж курения. Вначале болезнь никак не проявляется, что создает сложности с диагностикой. По мере прогрессирования недуга возникает кашель с кровянистыми примесями, общая слабость, потеря веса. На этапе распада усиливаются признаки интоксикации, возникает одышка.

Со стороны аномального процесса наблюдается увеличение подключичных, подмышечных и внутригрудных лимфоузлов. В такой ситуации стоит заподозрить метастатическое поражение пищевода, костных тканей, печени и бронхов.

Саркоидоз

Под данным термином принято понимать системный гранулематозный процесс, который сопровождается поражением органов дыхания. Чаще всего болезнью страдают женщины молодого и среднего возраста.

Гранулемы поражают легкие, бронхопульмональные лимфатические узлы и прочие органы. Сначала в органе дыхания возникает лимфоцитарно-макрофагальная инфильтрация, которая сопровождается альвеолитом и васкулитом. После этого возникают особые эпителиально-клеточные гранулемы.

По мере прогрессирования недуга разрушаются эластические волокна. Этот процесс сопровождается формированием каверн и кист. Также для него характерен диффузный фиброз тканей легких.

Саркоидоз может иметь подострое и хроническое течение. В первом случае возникают такие симптомы:

Для хронической патологии характерна стертая клиническая картина. На начальном этапе появляется общая слабость, повышенная потливость, утомляемость, ломота в мышечной ткани. Впоследствии возникают бронхолегочные симптомы – боли в груди, кашель с небольшим количеством мокроты, одышка.

При прогрессировании болезни появляются вентиляционные отклонения.

Аспергиллез

К развитию болезни приводят плесневые грибки. При нормальном состоянии иммунитета болезнь имеет бессимптомное течение. Однако при ослаблении защитных сил возникает острый или хронический аспергиллез.

При попадании грибков в легочные альвеолы возникает кровохарканье. При распространении аномального процесса и появлении деструктивной инфильтрации появляется влажный кашель, одышка, симптомы интоксикации. Острое течение сопровождается поражением пазух носа и кожи.

Гистиоплазмоз

Патология является следствием заражения грибками, которые обитают во внешней среде.

При попадании в организм они запускают грануляционные изменения в легких, что приводит к отмиранию тканей, абсцедированию и кальцификации.

При хроническом развивающемся гистиоплазмозе в легких появляются каверны. Данный процесс сопровождается увеличением температуры и кашлем.

Болезнь имеет продолжительное течение, которое характеризуется периодами ремиссий и рецидивов.

Буллезная эмфизема

Для этого состояния характерно повреждение альвеолярных перегородок. В результате образуется киста или пузырь в легких. Патология может быть врожденной или приобретенной. Если буллезная эмфизема осложняется пневмотораксом, есть риск разрыва воздушной полости. Для этого состояния характерны такие симптомы:

  • сильная боль, которая отдает в шею и руку;
  • постоянный сухой кашель;
  • нарушение вдоха;
  • учащение пульса;
  • поверхностное дыхание.

Эхинококкоз

Заражение эхинококком сопровождается образованием паразитарных кист. Они развиваются довольно медленно, а потому длительное время не вызывают симптомов. Первые признаки появляются при сдавливании органов средостения. В этом случае возникают такие проявления:

  • выраженный кашель;
  • одышка;
  • болевые ощущения в груди;
  • проблемы с глотанием;
  • паралич диафрагмального нерва.

Над кистой можно обнаружить притупление перкуторного звука. При разрыве образования кашель усиливается и сопровождается выделением жидкого секрета. Также появляются симптомы удушья, кровохарканье, аллергия.

Парагонимоз

Это паразитарная болезнь, которая сопровождается появлением отверстий в паренхиме легких. К развитию недуга приводит попадание в организм легочной двуустки. Острая стадия болезни сопровождается значительным увеличением температуры, появлением кашля с мокротой, одышкой, болевыми ощущениями в груди.

При развитии хронического недуга возникают инфильтраты с кавернозными полостями, появляется очаговый фиброз. Также есть риск легочного сердца и диффузного пневмосклероза.

Методы лечения

Лечение дырок в легких подбирают в зависимости от причины их появления. В любом случае пациента требуется госпитализировать и провести детальную диагностику.

Для устранения симптомов дыхательной недостаточности применяют подачу увлажненного кислорода. Если имеются серьезные нарушения газообмена, показана искусственная вентиляция легких.

Если появляются симптомы гемопневмоторакса, выполняется аспирация крови и воздуха, после чего легкое расправляется путем выполнения торакоцентеза и выполнения дренирования полости плевры.

Дырки в легких сопровождают серьезные патологии, которые представляют опасность для жизни. Именно поэтому симптомы данного нарушения должны стать основанием для проведения детальной диагностики и выбора оптимальной тактики лечения.

Источник: https://lor-explorer.com/lungs/dyrka-v-legkih

Хирург-фтизиатр николай опанасенко: «чтобы одолеть туберкулез, не поддающийся лечению..

Дырка в легком что это

Специалисты широко применяют усовершенствованные давние методы хирургического лечения чахотки, а вот польза народных средств — барсучьего и собачьего жира — остается под сомнением

Когда человек долго кашляет, врач может заподозрить туберкулез.

На какие еще признаки следует обратить внимание, чтобы не пропустить начала этого заболевания? При каких недугах легких рекомендуют хирургическое вмешательство? Какой диеты следует придерживаться больным туберкулезом? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий отделением торакальной хирургии и инвазивных методов диагностики Национального института фтизиатрии и пульмонологии имени Ф. Г. Яновского заслуженный врач Украины кандидат медицинских наук Николай Опанасенко.

«Придерживаться схемы приема лекарств нужно и после операции»

— Здравствуйте, Николай Степанович! Звонит Сергей из Киева. Мой знакомый болел двусторонним туберкулезом легких. Ему удалили несколько ребер справа. Теперь он здоров. Хочу узнать, в чем суть таких операций?

— Если болезнь прогрессирует, микобактерии (палочки Коха) буквально разъедают легкое. Может образоваться рана, попросту говоря, дырка огромных размеров. Человек кашляет кровью. Когда начнется кровотечение, его могут и не спасти.

А если ребра, придающие жесткость грудной клетке, удалить, мышцы сожмут пораженный орган. Края раны сомкнутся, и она зарастет. После того как удалят очаг инфекции, палочки перестанут распространяться на здоровую ткань легких.

Тогда организм сам справится с дырой в другом легком — как с обычной раной.

Немало значит и схема применения препаратов. В нашем институте разрабатываются новые и совершенствуются старые схемы, которые утверждены Минздравом. К сожалению, приходится слышать от пациентов, что фтизиатры иногда укорачивают срок терапии, мол, зачем зря травиться.

А ведь каждое слово в инструкциях — это чья-то жизнь. Как правила дорожного движения написаны кровью погибших, так и схемы лечения туберкулеза составляются на горьком опыте. Очень важно после операции четко придерживаться схемы приема препаратов.

И часто бывает, что второе легкое оперировать не нужно: человек выздоравливает.

— Я читал, хирургический метод довольно старый…

— Да, торакопластика была разработана еще в начале ХХ века. В Украине такие операции начал проводить профессор Григорий Горовенко, он руководил клиникой в нашем институте. До сих пор учимся на его методиках. Раньше эту жизнеспасающую операцию проводили только молодым, относительно крепким людям. Ведь пользовались местной анестезией: операционное поле несколько раз обкалывали новокаином.

В течение одного вмешательства расходовали до трех литров этого препарата! А он, как известно, токсичен. После изобретения противотуберкулезных средств торакопластику стали применять реже. В дополнение к лекарствам врачи рекомендовали климатотерапию на курортах Крыма или в Альпах.

Например, известный писатель Эрих Мария Ремарк в произведении «Жизнь взаймы» рассказал о чахоточных обитателях высокогорного санатория, которые лечились «покоем, свежим воздухом и солнцем». Но за последние 20 лет увеличилось количество случаев, когда на туберкулезную палочку не действуют препараты (химиорезистентность), и болезнь прогрессирует. Поэтому торакопластику снова стали проводить.

Методику во многом усовершенствовали, к тому же появились новые, более безопасные анестетики. Оперировать и выхаживать пациентов легче. К сожалению, не только больные, но и врачи еще мало знают об этом методе. Многие вообще считают, что туберкулез неизлечим, а операция — только лишние хлопоты.

Вот свежий случай: женщина привела больную дочь в хирургическое отделение только после того, как умер старший сын… Одно легкое девочки мы прооперировали. Надеемся, после интенсивного лечения вмешательство на другом не понадобится.

— Беспокоит Наталья, Житомир. Моему родственнику, больному туберкулезом, назначили сразу пять препаратов. Зачем столько нужно?

— Это стандартная схема лечения. Существуют препараты первого, второго и третьего ряда. Выявив у пациента микобактерии, специалисты определяют, к каким веществам они чувствительны. Если болезнь не поддается лекарствам первого ряда, выбирают из следующего. Каждое средство действует на бактерии определенного возраста.

Одно убивает старые палочки, но не влияет на молодые, другое стерилизует размножающиеся бактерии, однако бессильно против старых. Эффект будет, если одновременно воздействовать на все бактерии. Иначе те, которые выживут, смогут с генетическим кодом передать следующему поколению стойкость к тому или другому препарату.

Когда человек нерегулярно принимает лекарства или не все из тех, что ему порекомендовали, так и происходит.

— Звонит Ирина Петровна, киевлянка. Скажите, вам приходилось оперировать детей?

— Да. Одного мальчика, Дениса, врачи полтора года лечили на глаз препаратами первого ряда. Когда его привезли к нам, выяснилось, что в правом легком бактерии проели две дыры, в левом — одну. Болезнь прогрессировала. Ребенок мог погибнуть, однако операцию провели лишь через четыре месяца: нужно было стабилизировать состояние.

Во время вмешательства обнаружилось, что большую часть правого легкого надо удалить. А это нежелательно: мальчик высокий, оставшаяся часть органа, даже растянувшись, не сможет обеспечить нормальную дыхательную функцию. Поэтому ограничились тем, что убрали пять ребер и прижали оставшееся легкое.

После операции дыра в нетронутом левом легком начала затягиваться! Через некоторое время смогли высеять микобактерии. Оказалось, что они чувствительны совершенно к другим препаратам. Лечение скорректировали, со временем наш пациент поправился, но препараты все же принимал.

А через год местный фтизиатр почему-то решил, что лекарства, которыми пользовался паренек, являются второстепенными, и назначил прежние, неэффективные. Хорошо, что родители пациента посоветовались с нами…

Недавно в клинике прооперировали 15-летнюю девочку из Одессы. Приехала бледная, худая. Мы удалили часть легкого и провели торакопластику. Практически сразу девочка начала поправляться, у нее улучшился цвет лица.

— Она, наверное, переживает, что на грудной клетке образовалась вмятина…

— Врач старается сделать вмешательство менее травматичным. При некоторых методиках проведения операций и удалении не более четырех ребер дефект мало заметен. Хирурги сейчас думают над тем, как создать протезики — наподобие тех, которые используют после удаления молочной железы. Тогда изъян будет совсем не виден.

«Предрасположенность к чахотке передается по наследству»

— Это «ФАКТЫ»? Татьяна, Белая Церковь. Правда ли, что туберкулез передается по наследству?

— Да, у кровных родственников существует предрасположенность к этому заболеванию. Не исключено, что с генами передается дефект в иммунитете. В то же время нередко бывает, что, скажем, жена не заражается чахоткой от больного супруга.

— Какие исследования помогают доктору поставить диагноз?

— Основным помощником в диагностике легочных болезней является рентген. Обязательно проводят общие анализы крови, определяют ее биохимические показатели, делают коагулограмму. При подозрении на злокачественную опухоль проводят компьютерную томографию и радиоизотопное исследование. А по функции внешнего дыхания могут судить, есть ли обструктивные изменения в легких.

Иногда по рентгеновскому снимку бывает трудно определить, что за патология: туберкулез, опухоль, киста, аневризма или увеличенный лимфоузел. Часто возникают так называемые диссеминированные процессы, когда по легочной ткани рассыпаны образования размером от макового зерна до горошины. Чтобы исключить опухоли, нередко приходится открывать грудную клетку и брать на анализ кусочек легкого.

Но лучше применить щадящее исследование — видеоторакоскопию под наркозом. Через два отверстия в грудную клетку вводят миниатюрные видеокамеру и инструменты и, видя увеличенное изображение на мониторе, берут пробу ткани. Помню случай, когда в результате рентгеновского компьютерного исследования у жителя одной области обнаружили увеличение лимфоузлов средостения.

Такое бывает при онкологических заболеваниях, туберкулезе и банальных бронхитах. Местный доктор заподозрил опухоль и поспешил назначить пробную химиотерапию с гормонами. А мужчина решил уточнить диагноз в столичном Институте фтизиатрии и пульмонологии. Ведь от точности диагноза зависит, правильным ли будет лечение.

Нужно сказать, что лимфоузлы средостения расположены глубоко, рядом проходят крупные кровеносные сосуды, нервные стволы, и пытаться проникнуть туда иглой, чтобы взять биопсию, очень проблематично. Мы смогли взять кусочек ткани на анализ при видеоторакоскопическом осмотре. И выяснили: у пациента туберкулез, а не опухоль.

Значит, препараты, которые ему назначили против онкологического заболевания, могли навредить. Они ведь снижают иммунитет, а туберкулез от этого только прогрессирует.

«Рана лучше заживет в пораженном легком, если сжать его воздухом»

— Олег Петрович из Фастова. Пять месяцев назад у меня обнаружили туберкулез (поражено правое легкое). Я принимаю все назначенные препараты. Но последние два месяца положительных сдвигов нет. Один врач рекомендует продолжать лечиться таблетками, другой — операцию. Что вы посоветуете?

— К лекарственной терапии можно добавить лечебные процедуры. Например, проводить пневмоперитонеум. В брюшную полость под небольшим давлением вводят воздух. Когда диафрагма поднимается и поджимает легкое, края раны, которую разъели микобактерии, сближаются, и она быстрее заживает.

Рекомендуют и пневмоторакс, при котором воздух вводят в грудную полость. Если такое лечение не помогает, советуют операцию. Можете проконсультироваться со специалистами Национального института фтизиатрии и пульмонологии. Адрес: Киев, ул. Николая Амосова, 10.

Телефон регистратуры поликлиники (044) 275-23-88.

— Приходилось слышать, что чахоточным больным нужно много есть…

— Это верно. Или человек «съедает» туберкулез, или болезнь — его. Чахотка любит голодных. Силы на борьбу люди получают из пищи. Она должна быть разнообразной, обязательно содержать витамины, белки, жиры и углеводы. Нужно есть мясо, рыбу, сливочное масло, сало и другие калорийные продукты. Замечено, что у человека, который хорошо питается, меньше риск заболеть туберкулезом.

— Соседка рассказывала: при туберкулезе помогает барсучий или собачий жир, настои трав. Это правда?

— Я бы не советовал испытывать судьбу и заменять противотуберкулезные препараты народными средствами. К сожалению, нам не раз приходилось исправлять последствия.

Проводя испытания с барсучьим и собачьим жиром, ученые не выявили веществ, влияющих на палочку Коха. Зато приходилось лечить пациентов от гепатита, возникшего после чрезмерного применения этих животных жиров.

Навредить могут горчичники и банки, а также курение и злоупотребление спиртными напитками.

Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»

ПРИЗНАКИ, КОТОРЫЕ МОГУТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ О ЧАХОТКЕ

Начало болезни иногда маскируется под простуду: недомогание, слабость, повышенная температура.

Подозрение должны вызвать снижение аппетита, резкая потеря веса, повышенная потливость.

Если человек кашляет дольше двух месяцев, появились боль в груди и одышка, необходимо проверить легкие и проконсультироваться с пульмонологом или фтизиатром.

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/25309-hirurg-ftiziatr-nikolaj-opanasenko-quot-chtoby-odolet-tuberkulez-ne-poddayucshijsya-lecheniyu-silnejshimi-preparatami-byvaet-dostatochno-udalit-pacientu-tri-chetyre-rebra-quot

Распад легких при туберкулезе – не допускать ни в коем случае

Дырка в легком что это
Обязательным методом исследования является рентген легких.

Распад легких при туберкулезе имеет свои особенности в клиническом течении и лечебной тактике. Чтобы обезопасить себя от данной проблемы, следует знать какие причины и факторы риска развития туберкулеза легких с распадом.

Туберкулез в фазе распада характеризуется быстрой прогрессией, интоксикацией и развитие респираторных нарушений.

Если оценивать заболеваемость с социальной точки зрения, то распад легких при туберкулезе более свойственен неблагополучным семьям, лицам без определенного места жительства, алкоголикам, наркоман, заключенным и людям, страдающим от тяжелой соматической патологии дыхательной системы.

Некротические процессы в легких, развивающиеся во время этой фазы, приводят значительному ухудшению состояния больного и даже угрожают его жизни. Более 2/3 больных туберкулезом страдает именно от этой формы заболевания.

Причины

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями или же палочками Коха (см. От чего возникает туберкулез у взрослых и детей?). В среднем эта палочка может существовать в окружающей среде около месяца, а в организме человека пребывать в неактивном состоянии в течение нескольких лет.

Особенности микобактерии сравнительно с другими микроорганизмами:

По форме напоминают палочку;

Не способны к самостоятельному передвижению;

Не продуцируют токсины;

Поверхность микобактерии покрыта мощной защитной оболочкой, которая защищает её от неблагоприятных условий окружающей среды;

Размеры клетки 1 – 10 мкм;

Не формируют споры.

Как правило, передача инфекции происходит респираторным путем, при вдыхании частичек пыли, капелек воды, содержащих в себе палочек Коха. В более редких случаях удается отметить вертикальный путь передачи при беременности (от матери к ребенку), контактный и через пищу.

Также необходимо понимать, что проникновение микобактерии в организм не всегда приводит к туберкулезу.

Микобактерия хорошо сохраняет свою жизнедеятельность в окружающей среде.

Палочка Коха может длительное время сосуществовать с организм хозяина в инактивированном состоянии и не причинят вреда. Защитный механизм реализуется следующим образом.

Попав в легкие, палочка Коха не может справиться с иммунным ответом, что не дает ей размножаться. После этого подключаются неспецифические механизмы защиты, микобактерии покрываются слизью и не могут навредить организму хозяина.

Ввиду индивидуальных особенностей организма, при сниженном ответе иммунной реакции или при чрезмерной агрессивности патогенного микроорганизма, туберкулез начинает активно делиться в респираторной системе и разрушать ткани легких, бронхов и лимфатических узлов. Если у больного наблюдается открытая форма туберкулеза, то он представляет большую опасность для окружающих.

Важно! Туберкулезный процесс в легком не всегда опасен для окружающих. Существует понятие открытая и закрытая формы туберкулеза.

Закрытая форма характеризуется ограничением инфекции в легком и не опасна для окружения. Открытая форма проявляется, когда возбудитель начинает выделяться с кашлем и мокротой.

Распад относится к открытой форме, поэтому больного с таким процессом необходимо изолировать.

Факторы риска

Существует целый ряд неблагоприятных факторов, провоцирующих туберкулез с распадом легких. Данные факторы способствует значительному снижению защитных механизмов организма, и делают его неустойчивым к действию патогенов.

ВИЧ-инфекция;

Длительный стаж курильщика;

Длительный контакт с инфицированным;

Употребление тяжелых наркотиков;

Алкоголизм;

Сахарный диабет;

Тяжелое соматическое заболевание легких;

Длительный стресс.

Выкуривание более чем 1 пачки сигарет в день повышает риск заболеть туберкулезом и раком легких.

Характерной особенностью туберкулеза является тот факт, что его инкубационный период может протекать несколько лет. Например, палочка Коха длительное время пребывает в инактивированном состоянии, но под воздействием каких-либо стрессовых факторов иммунитет ослабевает и микобактерии вырываются наружу.

Симптомы

Симптоматически туберкулез легких с распадом можно сравнить с тяжелой формой пневмонии (см. Признаки туберкулеза: каковы симптомы различных его форм). В следствие воспалительного процесса палочка Коха начинает молниеносно распространяться по респираторной системе, повреждая здоровые ткани.

Процесс инфильтрации активно разрушает легочную ткань, и продукты распада легкого при туберкулезе начинают активно проникать в кровь. Данные продукты разрушенных клеток – токсичны и при попадании в кровяное русло способствуют развитию интоксикации.

Кровохарканье может быть симптомом туберкулеза.

Разрушение легочной ткани и интоксикация в совокупности приводят к дыхательной недостаточности, кашлю, одышке, цианозу, общей слабости, быстрой утомляемости и целому ряду других симптомов. В зависимости от особенностей течения туберкулез подразделяется на несколько типов. На примере кавернозной формы заболевания можно описать наиболее характерные симптомы.

Кавернозный туберкулез развивает при прогрессии разных форм микобактериальной инфекции. При этом в ткани легких образуются участки размягчения, которых ждет распад и формирование на их месте полостей (каверн).

Вне зависимости от размера каверны распад легкого при туберкулезе сможет протекать скрыто, малозаметно или активно с быстрым нарастанием клиники. Мокрота в этом случае имеет слизистый, гнойный или смешанный характер, запаха не имеет. При формировании множества полостей распада объем отделяемой мокроты может достигать 1-1,5 л.

На туберкулезная каверна

Виды распада при инфильтративном туберкулезе

Как было сказано, для развития распада легочной ткани, сначала должен сформироваться инфильтрат. В этом участке происходят активные воспалительные процессы, обусловленные активным делением и жизнедеятельностью микобактерий туберкулеза.

Полости распада легкого в верхней доле.

Фаза распада – это одна из последних стадий течения туберкулеза, поэтому к моменту, когда она наступает, организм хозяина сильно ослаблен и симптоматически это никак не проявляется.

Рентгенологически выделяют несколько типов инфильтратов:

  • Казеозный. На рентгенограмме данный тип туберкулеза очень легко спутать с некрозом легочной ткани при пневмонии. Визуально он представляет множество полостей распада различного размера;
  • Круглый. Инфильтраты имеют округлую форму с диаметром около 60 мм. При прогрессировании заболевания начинает распространяться в сторону корня легкого;
  • Лобит. Обширный инфильтрат, поражающий одну или несколько легочных долей. При этом формируются многочисленные полости распада;
  • Лобулярный туберкулез. Характеризуется появлением сливающихся очагов распада;
  • Облаковидный. Визуально представляет собой несколько каверн со слабо выраженными краями и размытыми тенями;
  • Периоциссурит. Очаг инфильтрации локализуется в верхних отделах легких. Очаги распада имеют четкие верхние и размытые нижние края.

Рентгенография является одним из основных методов диагностики туберкулеза в фазе распада. Благодаря этой методике удается своевременно обнаружить полости распада в легочной ткани и назначить соответствующее лечение.

Лечение

Лечение туберкулеза в фазе распада – это очень трудоемкая задача, требующая больших усилий, как со стороны врача, так и пациента. Одним из важных моментов в лечебной тактике является пребывание больного в стационаре.

Этого пункта необходимо строго придерживаться в виду необходимости постоянного наблюдения за пациентом. Неотъемлемой частью лечения является пошаговая антибактериальная терапия.

Инструкция по лечению туберкулеза гласит, что в начале для снижения скорости размножения и распространения микобактерий больному рекомендуются антибиотики, обладающие бактериостатическим эффектом (рифампицин, изониазид). Также в химиотерапию необходимо включить антибактериальные препараты, обладающие специфическим эффектом по отношению к палочке Коха (канамицин, этамбутол).

Подобная тактика лечения позволит предупредить возможное развитие резистентности микобактерий к действию антибиотиков. В качестве вспомогательного момента необходимо назначить препараты, позволяющие простимулировать иммунную систему и снизить выраженность симптомов туберкулеза (см. Современные таблетки от туберкулеза – применения, противопоказания, классификация).

При распадающемся процессе в легком назначается множество лекарственных препаратов.

Если даже агрессивная антибактериальная терапия остается бессильной против активности туберкулезного процесса, то необходимо прибегнуть к помощи хирургических методов лечения.

Операционная тактика заключается в удалении гноя и санации полостей распада. При тяжелых формах распада легких при туберкулезе единственным возможным вариантом лечения заболевания является удаление некротизированных участков и окружающих лимфатических узлов.

Профилактика

Защитить себя от заражения туберкулезом очень просто:

регулярно, раз в год проходить профилактические осмотры с выполнением флюорографии (см. Как и для чего проводится флюорография легких);

поддерживать иммунитет употреблением фруктов, овощей, витаминопрепаратов;

при длительном сухом кашле, сопровождающемся повышением температуры тела выше 37 °C, ночной потливостью, сразу обратиться в поликлинику по месту жительства для проведения рентгенографии органов грудной клетки.

Важно! Больным, переболевшим туберкулезом, в обязательном порядке показано санаторно-курортное лечение. Множество противотуберкулезных санаториев расположено на Южном берегу Крыма. В лечебно-профилактических учреждениях проводятся процедуры, восстанавливающие респираторную функцию.

При установленном диагнозе, не следует отчаиваться и впадать в панику. Туберкулез – излечим. Важно строго придерживаться рекомендаций врача по медикаментозному лечению, не пропускать прием таблеток и поддерживать иммунную систему во время периода выздоровления.

в этой статье объясняет, как снизить вероятность заражения туберкулезом, а также обезопасить себя и своих близких от этого тяжелого заболевания.

Не следует забывать, что в настоящее время осталось не так много заболеваний, которые считаются неизлечимыми. Туберкулез не относится к ним.

Разработано множество лекарственных схем, которые эффективны даже по отношению к штаммам микобактерий с полирезистентностью. Лечение, которое прописывает врач, может уменьшить распад легких при туберкулезе, что даст возможность провести оперативное лечение с полным выздоровлением.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/upulmanologa/raspad-legkih-pri-tuberkuleze--ne-dopuskat-ni-v-koem-sluchae-59e06b659d5cb3f8dedf07bc

Врач Крылов
Добавить комментарий