Бронхит с астматическим компонентом у детей

Обструктивный бронхит — причины, симптомы, диагностика, лечение осложнения и профилактика — Likar24

Бронхит с астматическим компонентом у детей

Обструктивный бронхит – воспалительное заболевание бронхов, которое характеризуется сужением их просвета и возникает под действием инфекции вирусного либо бактериального характера.

Причины

Послужить причиной возникновения воспаления бронхов могут различные патогенные микроорганизмы. Так, острый обструктивный бронхит наиболее часто вызывают:

  • респираторно-синцитиальные вирусы;
  • вирусы парагриппа 3-го типа;
  • аденовирусы;
  • вирусы гриппа;
  • риновирусы;
  • вирусно-бактериальная ассоциация.

Кроме того, провокаторами данного заболевания могут быть ДНК персистирующие возбудители инфекций. Например, хламидии, вирус герпеса, микоплазмы.

Порой предрасположенность к обструктивному бронхиту обусловлена врожденными особенностями строения этих органов, склонностью к развитию аллергий.

Развитию этого заболевания в хронической форме способствуют следующие неблагоприятные факторы:

  • активное/пассивное курение;
  • злоупотребление алкоголем, наркотиками;
  • загрязненный воздух (особенно с двуокисью серы);
  • плохие условия труда (непосредственная работа с вредными веществами – кадмием, кремнием);
  • спазм мышц стенок бронхов.

Чаще всего такой диагноз ставится людям со слабой иммунной системой или с наследственной предрасположенностью.

Виды

Обструктивный бронхит может протекать в двух формах:

  1. Острой (больше характерно для детей, особенно в возрасте до 3 лет). Провоцируется вирусными инфекциями.
  2. Хронической (больше характерно для взрослых). Порой может перейти в бронхиальную астму. Обычно такая форма заболевания – следствие вирусных и бактериальных инфекций.

Механизм развития

В организме из-за действия неблагоприятных факторов и наследственной предрасположенности происходит воспалительный процесс, при котором возникает препятствие для полноценной циркуляции воздуха. В него вовлекаются бронхи (среднего, мелкого размера) и перибронхиальная ткань.

Это нарушает движение ресничек мерцательного эпителия, в итоге число клеток реснитчатого типа начинает снижаться, а бокаловидных — увеличиваться.

Дыхательные органы изо всех сил пытаются избавиться от слизи, как-то вытолкнуть ее, в результате возникают спазм, дыхательная недостаточность.

Кроме того, параллельно с этим процессом происходит изменение состава секрета, развивается мукостаз, блокируются мелкие бронхи. Со временем нарушается вентиляционно-перфузионное равновесие.

Причем, содержание неспецифических ферментов иммунитета (например, лизоцим, лактоферин, интерферон) в бронхиальном секрете падает, способность организма противостоять бактериям и вирусам ухудшается.

В итоге в нем начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы, секрет становится более вязким.

Все это обуславливает отек слизистой оболочки бронхов, повышенную выработку слизи, спазм гладкой мускулатуры. Так и возникает обструктивный бронхит.

Группа риска

К развитию обструктивного бронхита наиболее склонны люди, которые:

  • довольно часто болеют простудными и вирусными заболеваниями;
  • страдают от аллергий;
  • курят (пассивно либо активно);
  • живут в условиях с повышенной загазованностью;
  • работают в неблагоприятных условиях (например, шахтеры, железнодорожники, рабочие сельскохозяйственной, металлургической и строительной промышленностей и др.).

Острая форма

Болезнь обычно характеризуется острым началом, проявляются симптомы бронхиальной обструкции, а также инфекционного токсикоза. Ребенка в это время беспокоят:

  • слабость;
  • повышение температуры (37,5°С – 39°С);
  • головные боли;
  • диспепсические расстройства;
  • навязчивый кашель;
  • насморк, слезотечение;
  • одышка.

Дыхание у детей, болеющих острым обструктивным бронхитом несколько отличается от здоровых людей. Так, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура: брюшной пресс, плечевой пояс, шея. При этом крылья носа при выдохе сильно раздуваются. Кроме того, прослушиваются удлиненные и свистящие выдохи, также слышны так называемые “музыкальные” сухие хрипы.

Подобное заболевание длится в среднем 1–3 недели. Когда обструктивный бронхит вновь возникает на протяжении года, то принято говорить о рецидиве. Если симптомы сохраняются уже целых два года, то ставится диагноз “хронический обструктивный бронхит”.

Хроническая форма

Ключевыми симптомами хронического обструктивного бронхита всегда являются одышка и кашель, во время которого порой отделяется незначительное количество мокроты.

Когда происходит обострение, то характер выделений меняется на гнойный либо слизисто-гнойный. Кашель преследует круглосуточно, сопровождается свистящим дыханием.

В случае повышения артериального давления может происходить кровохарканье.

Затрудненные вдохи присоединяются к симптоматике позже. Данное состояние у пациентов с хронической формой обструктивного бронхита различается от ощущения нехватки кислорода до выраженной дыхательной недостаточности. Степень тяжести данной болезни напрямую будет зависеть от наличия у человека сопутствующих патологий, а также состояния его иммунной системы.

При нарастании признаков дыхательной недостаточности возникают такие симптомы:

  • головные боли, мигрени;
  • повышенная утомляемость;
  • потливость.

Выдох у пациентов становится удлиненный. Во время него могут сильно набухать вены шеи, синеть кожные покровы. В тяжелых случаях наблюдается учащенное поверхностное дыхание, цианоз.

Диагностика

Диагноз ставит врач-пульмонолог, который выслушивает жалобы больного, анализирует анамнез заболевания, проводит аускультацию. Для постановки диагноза «обструктивный бронхит», важно исключить другие возможные причины кашля, одышки — рак легкого или туберкулез. Обычно пациента направляют на такие обследования:

  • эндоскопические;
  • рентгенологические;
  • функциональные;
  • лабораторные;
  • физикальные.

Интересно, что бронхоскопия при таком заболевании, как обструктивный бронхит, выступает также как лечебный метод.  Его используют для осмотра слизистой бронхов, забора мокроты и для проведения бронхоальвеолярного лаважа. Последняя процедура подразумевает санацию бронхиального дерева при помощи введения антисептика и удаления вязкого густого секрета из альвеолярных структур, мелких бронхов.

Рентгенография легких предоставляет возможность исключить наличие диссеминированных поражений и выявить сопутствующие заболевания. Например, деформацию корней легкого, усиленный бронхиальный рисунок, эмфизему и др.

Что касается лабораторных методов, то проводятся: клинический анализ крови, ПЦР, микробиологическое исследование мокроты для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.  Могут быть назначены исследования кислотно-основного состояния, а также газового состава крови для оценки степени дыхательной недостаточности.

О заболевании могут свидетельствовать такие физикальные данные:

  • появление коробочного перкуторного звука;
  • дрожание голоса;
  • ухудшение подвижности легочных краев;
  • жесткое дыхание;
  • свистящие хрипы, причем тональность и количество будут изменяться после того, как пациент откашляется.

Обязательно выполняется спирометрия для определения легочных дыхательных объемов и проверки функций легких. Для определения тяжести обструктивного бронхита, пульмонологи оценивают объем форсированного выдоха в 1 секунду (дальше по тексту – ОФВ1):

На 1 стадии заболевания значение ОФВ1 превышает 50 % от установленной нормы, т. е. бронхит незначительно влияет на качество жизни человека.

На 2 стадии патологии оно составляет 35–49 % от нормы. Это значит, что обструкция уже сильно сказывается на образе жизни пациента. Он должен находиться на диспансерном учете у врача.

На 3 стадии ОФВ1 не превышает 34 %. Обязательно проводится лечение в условиях пульмонологического отделения.

Также важными диагностическими методами является пневмотахометрия и пиклоуметрия. Они определяют объемные и скоростные потоки воздуха при спокойном и форсированном дыхании, а также максимальную скорость форсированного выдоха соответственно. Благодаря этим методам пульмонолог может определить: степень и обратимость обструкции, нарушение вентиляции легких, установить стадию болезни.

Лечение

Обычно острый обструктивный бронхит достаточно хорошо поддается лечению. У детей с предрасположенностью к аллергиям заболевание нередко может рецидивировать, в результате развивается бронхиальная астма.

Что касается хронической формы обструктивного бронхита, то прогноз не такой благоприятный. Но адекватная терапия помогает приостановить прогрессирование обструкции и дыхательной недостаточности.

Неблагоприятными факторами, которые отягощают прогноз являются:

  • пожилой возраст больных;
  • наличие сопутствующей патологии;
  • частые обострения болезни;
  • продолжение курения;
  • формирование легочного сердца;
  • слабый ответ на прописанную терапию.

Пациенту обязательно назначаются противовирусные лекарства. Когда обструкция сильно выражена, то дополнительно используются:

  • муколитические средства;
  • отхаркивающие препараты;
  • спазмолитики;
  • бронхолитические ингаляторы.

Порой доктора назначают антибиотики во время лечения обструктивного бронхита, это происходит, если:

  • присоединилась вторичная микробная инфекция;
  • болезнь вызвали бактерии;
  • нет положительной динамики от применяемых лечебных методов.

Максимальный эффект при данном заболевании дают антибиотики из группы макролидов или из группы защищенных пенициллинов.

Кроме того, в исключительных случаях могут применяться гормональные препараты в виде ингаляций, внутримышечных либо внутривенных инъекций.

Помочь в отхождении могут следующие процедуры:

  • перкуторный массаж грудной клетки. Для этого кожу растирают, особенно в области грудной клетки и межреберья. Затем пациент ложится на живот, и специалист хорошо выстукивает грудную клетку со стороны спины;
  • профессиональный массаж мышц спины;
  • пибрационный массаж грудной клетки. Специальные вибромассажеры также помогают уменьшить воспалительный процесс;
  • дыхательная гимнастика.

Если в крови и тканях при обследовании был обнаружен повышенный уровень углекислого газа (т. е. гиперкопния), то обязательно назначается кислородотерапия.

Это помогает повысить давление кислорода, в результате осуществляется активация дезинтоксикационных, а также окислительных и важнейших регенеративных процессов.

Плюс нормализуется сердцебиение и частота дыхания, существенно повышается работоспособность.

Во время лечения пациенту необходим тщательный уход, облегченное питание, причем пищу стоит принимать 5 раз в день. Важно обеспечить больному покой, обильное теплое питье, увлажнение воздуха в помещении.

Количество соли стоит снизить до 5 г в сутки. Также важно отказаться от острых блюд и использования специй, ибо они часто провоцируют приступы кашля.

Кроме того, врачи рекомендуют лекарственные/щелочные ингаляции.

Осложнения

Если своевременно не оказывается надлежащая терапия, то появляется высокий риск развития таких осложнений:

  • синусита;
  • бронхиальной астмы;
  • пневмонии;
  • хронического бронхита;
  • нарушений сердечного ритма.

Бронхообструкция в детском возрасте чревата тяжелым затруднением дыхания, в результате ребенок может задохнуться. Поэтому всем детям в возрасте до 1-го года показана госпитализация.

Когда ребенок имеет склонности к аллергическим проявлениям, то болезнь может часто рецидивировать, приводя к астматическому бронхиту.

Примерно в  5% случаях к обструктивному бронхиту присоединяется вторичная инфекция, которая поражает легкие. Дело заканчивается пневмонией.

Наиболее часто осложнения при данном заболевании фиксируются у курильщиков, а также лиц с плохим иммунитетом, заболеваниями печени, почек или сердца. Они бывают такими:

  • дыхательная недостаточность;
  • эмфизема легких;
  • амилоидоз тканей (проще говоря, нарушение белкового обмена);
  • легочное сердце.

Профилактика

Важно избегать контактов с теми людьми, которые болеют простудными или вирусными заболеваниями, чтобы снизить риск заражения. Стоит следить за тем, чтобы не переохлаждать организм.

Первичная профилактика заключается в:

  • здоровом образе жизни;
  • укреплении общего иммунитета;
  • максимально возможном улучшении условий труда.

Вторичная профилактика предусматривает:

  • предотвращение обострений обструктивного бронхита;
  • своевременное лечение, если обострения все же произошли;
  • выполнение всех рекомендаций пульмонолога.

Источник: https://24tv.ua/ru/medicine/diseases/obstruktivnyj-bronhit_d354

Астматический бронхит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Бронхит с астматическим компонентом у детей

Заболевание нижних отделов дыхательной системы инфекционно-аллергического генеза, обусловленное гиперсекрецией густого вязкого секрета с преимущественным поражением бронхов среднего и крупного калибра.

Причины

Астматический бронхит, характеризуется полиэтиологической природой. При этом заболевании непосредственными аллергенами являются как неинфекционные, так и инфекционные агенты, проникающие в организм аэроброным путем или через пищеварительную систему.

Неифекционными аллергенами может являться домашняя пыль, перья птиц, растительная пыльца, шерсть животных, некоторые пищевые компоненты и консерванты. Иногда развитие астматического бронхита у детей связывают с прием некоторых медикаментозных средств или применением вакцины.

Довольно часто отмечается развитие поливалентной сенсибилизации.

Иногда заболевание развивается на фоне генетической предрасположенности к аллергическим реакциям, в этом случае развитию бронхиальной астмы предшествует развитие экссудативного диатеза, нейродермита или аллергического ринита.

Чаще всего, астматический бронхит развивается на фоне стафилококка, на что указывает частое выявление данного патогенна в бронхиальном и легочном секрете, а также повышенный уровень специфических антител в крови пациента к этому возбудителю.

Довольно часто развитие астматического бронхита отмечается на фоне перенесенных острых респираторных инфекций, гриппа, коклюша, пневмонии и кори. Распространены случаи формирования астматического бронхита у лиц, страдающих гастроэзофагеальнойрефлюксной болезнью.

С учетом типа основного аллергического компонента, вероятность развития обострения намного выше в холодное время года либо весенне-летний период.

Симптомы

Заболевание отличается рецидивирующим течением с некоторой цикличностью развития периодов ремиссии и обострения. В остром периоде у больного отмечается появление приступов кашля, спровоцировать которые могут физические нагрузки, плач и даже смех.

Предвестниками кашля могут являться заложенность носа, серозно-слизистые риниты, першения в горле и незначительное недомогание. Во время обострения может отмечаться незначительное повышение температуры тела.

В начальный период отмечается появление сухого кашля, который в течение суток может становиться влажным. Во время острого приступа кашля у больного появляется затрудненное дыхание, экспираторная одышка, шумный, форсированный свистящий выдох.

При этом заболевании не отмечается развития астматического статуса. В конце приступа наблюдается отхождение густой вязкой мокроты, после чего у пациента происходит улучшение состояния.

Астматический бронхит характеризуется упорным повторением симптомов.

В том случае, если заболевание носит инфекционный характер, то возможно развитие элиминационного эффекта, обусловленного исчезновением приступов кашля после прекращения действия аллергена.

Длительность острого периода астматического бронхита может варьироваться от нескольких часов до нескольких недель. Иногда упорные обострения недуга могут вызывать развитие бронхиальной астмы.

В большинстве случаев у детей, страдающих астматическим бронхитом могут выявляться и другие аллергические заболевания.

Диагностика

При постановке диагноза обязательно учитываются данные анамнеза, а также результаты физикального осмотра и сведения собранные при проведении инструментально-диагностических обследований.

У таких больных отмечается увеличение объемов грудной клетки, а при перкуссии наблюдается появление характерного коробочного оттенка звука над легкими. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, а также наличие рассеянных сухих свистящих и разнокалиберных влажных хрипов.

Для подтверждения диагноза таким больным может потребоваться проведение рентгенографии легких, общего и биохимического анализов крови, анализа крови на содержание иммуноглобулинов, бакпосев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, исследование функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия, газоаналитическое исследование внешнего дыхания, плетизмография и пневмотахография).

Лечение

При постановке диагноза астматический бронхит, больному назначается комплексное лечение.

В некоторых случаях отличные результаты дает проведение продолжительной специфической гипосенсибилизации аллергеном в соответствующих разведениях, также может использоваться проведение неспецифической десенсибилизации инъекциями гистаглобулина.

При наличии признаков бронхиальной инфекции назначаются антибиотики. Также таким больным могут назначаться бронхолитики, спазмолитики, муколитики и витамины. Для купирования приступа чаще всего используются ингаляторы.

Профилактика

Для предупреждения возникновения обострений астматического бронхита необходима элиминация аллергена, проведение неспецифической и специфической гипосенсибилизации, а также своевременной санации хронических очагов инфекции.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/astmaticheskij-bronhit.htm

Бронхиальная астма у детей излечима

Бронхит с астматическим компонентом у детей

ТСН.ua предлагает подписаться на получение push-уведомлений

С точки зрения традиционной медицины, бронхиальная астма – болезнь неизлечимая. Врачи лишь пытаются контролировать ее ход при помощи медикаментов и различных процедур. Врач гомеопат, ректор Института гомеопатии «Протос», доктор медицинских наук, профессор Наталья Костинская, утверждает обратное: бронхиальная астма лечится, если устранить причину ее возникновения.  

 В настоящее время растет количество детей, страдающих бронхиальной астмой. Чем раньше начать правильное лечение, тем с большей вероятностью можно побороть недуг. Лечение следует начинать с выявления причин.

У бронхиальной астмы две самые распространенные причины:

1. Психосоматическая, или неврогенная. Возникает как следствие стресса. Причем стресс не обязательно может быть острым, у детей причиной астмы может быть гиперопека со стороны близких: родителей, бабушек, дедушек.

Например, у одного пациента мама при малейшем кашле в тревоге бежала к ребенку, ребенок кашлял все больше, поэтому мама бросила работу, чтобы ухаживать за ним. Постепенно начались приступы астматического бронхита. Подключилась бабушка-врач, начались вызовы скорой помощи.

У папы при этом появилось чувство вины за то, что он мало уделяет внимание семье. На этом фоне у ребенка утяжеляется течение болезни, и астматический бронхит перерастает в бронхиальную астму. Психологическая обстановка в семье является толчковым моментом.

Потом уже присоединяется инфекция, аллергические и аутоиммунные процессы, и в конечном счете оказывается задействованным весь организм.

Конечно, довольно тяжело установить, что причиной является гиперопека. На первый взгляд ребенок растет в любви и заботе, но болеет. Толчком к развитию бронхиальной астмы может быть также и недостаток внимания со стороны родителей.

2. Подавленные простудные или кожные заболевания.

Если ребенка от гриппа или другого простудного заболевания лечили антибиотиками либо другими сульфаниламидами, которые снизили его иммунитет, то, как принято говорить в гомеопатии, болезнь может перейти на другой уровень.

Из простых простудных заболеваний начинается бронхит, затем хронический бронхит, после бронхит с астматическим компонентом и астма. То же самое может получиться, если дерматиты только лишь замазывать мазями, лишь снимая симптом, а не устраняя причину.

Конечно, не у всех детей, кто получал антибиотики, развивается астма. Определяющую роль играет наследственная предрасположенность. При этом наличие бронхиальной астмы в семье вовсе необязательно. Отягощающей наследственностью могут быть также заболевания легких (плевриты, туберкулез, положительная реакция Манту), некоторые тяжелые заболевания.

Как можно вылечить астму?

  • Создать ребенку психологический комфорт. Самостоятельно либо совместно с психологом выработать правильную линию воспитания;
  • Повысить собственную резистентность организма (сопротивляемость болезням) и по возможности освободить организм от последствий антибиотиков – отварами, травами;
  • Часто бронхиальная астма соседствует с кожным заболеванием. При этом, если кожное заболевание залечивать при помощи кремов, может наступить обострение астмы. Лучше снимать зуд при помощи диеты;
  • Помогают при астме немедикаментозные методы лечения: дыхание по Бутейко, гомеопатические препараты, соляные пещеры, массажи.

В антропософской медицине применяется эффективный метод лечения астмы – эвритмия. Это терапия движением, при которой закономерности речи или звуков превращаются в движение. При работе с бронхиальной астмой в антропософской медицине сочетают произношение определенных букв с определенными движениями.

При астме также необходимо лечение источников инфекций: лечение ангины, гайморита, санация зубов. Постоянные источники инфекции поддерживают астму. Причем лечить нужно не химическими препаратами, ведь лекарства, как дополнительные токсины, лишь усложняют ход астмы. Подойдут физиотерапевтические процедуры: ультрафиолет, кварц, обработка непосредственных очагов инфекций.

Пытаясь бороться с астмой традиционными методами, лишь снимая симптомы при помощи ингаляторов, мы получим лишь законченного астматика. Разумные пациенты пытаются найти альтернативные методы лечения. И чем раньше начать лечение астмы у ребенка, тем благоприятнее прогноз.

Татьяна Корякина

Присоединяйтесь также к группе Lady.ТСН.ua на .
Следите за обновлениями раздела!

Присоединиться

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/dom_i_deti/deti/bronhialnaya-astma-u-detey-izlechima.html

Астматический бронхит

Бронхит с астматическим компонентом у детей

Бронхит с астматическим компонентом — симптомы и лечение
Бронхитом, который имеет астматический компонент, называют заболеванием воспалительного характера, развивающимся в органах дыхания.

Данное заболевание может иметь, как аллергическую, так и инфекционную этиологию. При астматическом бронхите у пациентов могут наблюдаться отеки и спазмы в бронхах, которые имеют средние или крупные размеры.

При бронхите с астматическим компонентом у пациентов отсутствуют приступы удушья. Наиболее часто данное заболевание диагностируется у детей.

Основным отличием данной патологии от бронхиальной астмы является отсутствие приступов удушья. Но, не смотря на это, такая форма бронхита расценивается в современной пульмонологии как предастма. Обычно от астматического бронхита страдают дети-дошкольники и учащиеся начальных классов, в анамнезе которых имеются другие аллергические заболевания.

Что это такое?

Астматический бронхит – хроническое воспалительное заболевание органов дыхания инфекционной или аллергической этиологии с выраженной гиперсекрецией, отеком и спазмом бронхов крупного и среднего размеров.

Причины развития

Чаще всего аллергический бронхит провоцируют различные аллергены, а также грибковая, вирусная и бактериальная инфекция, проникающая в дыхательную систему и ЖКТ.

  • при бронхиальной астме у малышей симптоматика может являться последствием негативной реакции на вакцинацию;
  • астма способна возникнуть на пылевых клещей, пыльцу, продукты жизнедеятельности животных, продукты питания и различные химические компоненты;
  • немаловажное значение имеет генетическая предрасположенность к развитию аллергических заболеваний;
  • кроме того, астматические заболевания способны вызвать стафилококки, которые, как правило, заселяют трахею и бронхи. Очень часто бронхит астматического характера может появиться вследствие вирусных инфицирований. В этом случае обязательно назначается специфический антибиотик.

Пик заболевания приходится на весеннее и летнее время, когда наблюдается обильное цветение и пациент контактирует с пыльцой растений. [adsense1]

Формы

Специалисты выделяют две формы недуга:

  • инфекционно-аллергический;
  • атопический.

Первый вариант – это когда организм реагирует на инфекцию, как на аллерген. Второй чисто аллергического происхождения. Нередкий случай – заболевания смешанной формы. А вот часто повторяющиеся острые периоды и продолжительный характер их протекания похожи на признаки хронического бронхита.

Симптомы

Астматический бронхит имеет рецидивирующее течение с периодами обострения и ремиссии.

Первые симптомы астматического бронхита в острую фазу следующие:

  • приступ кашляприступы кашля, провоцируемые физической нагрузкой, смехом или плачем,
  • предшествовать кашлю может заложенность носа, серозно-слизистый ринит,
  • першение в горле,
  • легкое недомогание,
  • субфебрильная температура тела.

В течение суток сухой кашель обычно сменяется влажным.

Острый приступ кашля нередко сопровождается:

  • затруднением дыхания,
  • экспираторной одышкой,
  • форсированным, свистящим, шумным выдохом,
  • отхождением мокроты, после чего наступает улучшение состояния больного.

Симптомы бронхита с астматическим компонентом упорно повторяются. При этом неинфекционной патологии характерен элиминационный эффект, который заключается в прекращении приступов кашля в отсутствии аллергена. Это наблюдается при перемене места жительства, изменении рациона питания, смене времен года. [adsense2]

Диагностика

При первых же симптомах следует незамедлительно обратиться к компетентному медицинскому специалисту. Во время личного осмотра врач обязательно должен обратить внимание на личный и семейный анамнез больного. Также проводится диагностика с использованием следующих лабораторных и инструментальных анализов:

  • общее и биохимическое исследование крови;
  • забор мокроты для бактериального посева;
  • тестирование крови на наличие аллергена;
  • рентген лёгких.

Если будет подтверждён диагноз астматический бронхит, лечение следует начать незамедлительно.

Как лечить астматический бронхит?

Эффективное лечение астматического бронхита требует индивидуального подхода к каждому пациенту.  У взрослых и детей терапия должна быть комплексной и длительной:

  1. Основу лечения составляет гипосенсибилизация выявленным аллергеном. Это позволяет уменьшить, либо полностью устранить симптоматику болезни за счет коррекции в работе иммунной системы. В процессе лечения человеку вводят инъекции аллергена с постепенным нарастанием доз. Таким образом происходит адаптация иммунитета к постоянному присутствию его в организме, и он перестает давать на него бурную реакцию. Дозу доводят до максимально переносимой, а затем, не менее 2 лет продолжают поддерживающую терапию с периодическим введением аллергена. Специфическая гипосенсибилизация является эффективным методом лечения, позволяющим предотвратить развитие бронхиальной астмы из астматического бронхита.
  2. Возможно выполнение неспецифической десенсибилизации. Для этого больным вводят инъекции гистаглобулина. Этот метод основывается на чувствительности к аллергену, как таковому, а не к его специфическому виду.
  3. Возможно назначение бронхолитических средств в составе комплексной терапии: Кетотифен, Атровент, Кромосол, Нео-Теофердин, Бронхомунал, Сальбутамол, Фенотерил, Тербуталин и пр.
  4. Заболевание требует приема антигистаминных препаратов. Такими средствами могут быть: Супрастин, Кетотифен, Тавегил, Димедрол, Диазолин.
  5. Показан прием отхаркивающих средств, среди которых: Бронхолитин, Бромгексин, Пертуссин, Мукалтин.
  6. Когда эффект от комплексной терапии отсутствует, больному назначают краткосрочный курс глюкокортикоидов на основе: Беклометазона, Флунизолида, Флутиказона, Дипропионата, Будесонида.
  7. Если выявляется бронхиальная инфекция, то показан прием антибактериальных препаратов в зависимости от чувствительности выявленной микобактерии.

Вспомогательными терапевтическими методами являются использование нейбулайзерной терапии с хлористо-натриевыми и щелочными ингаляциями, физиопроцедуры (УФО, лекарственный элекрофорез, перкуторный массаж), возможно выполнение ЛФК, лечебное плавание. [adsense3]

Прогноз и профилактика

В основном прогноз специалистов на выздоровление положительный, но в 28-30% недуг трансформируется в астму.

Чтобы предупредить обострения, постарайтесь исключить контакт с аллергеном, проводите дома регулярную уборку и пройдите специальный курс по снижению чувствительности к аллергену.

Для улучшения общего состояния рекомендуется закаляться, делать лечебную гимнастику, аэро- и гидропроцедуры. Наблюдение у пульмонолога и аллерголога тоже будет нелишним.

Источник: https://p-87.ru/m/astmaticheskij-bronhit/

Бронхиальная астма – астмоидный бронхит, астматический бронхит, предастма, астмоид, обструктивный бронхит, аллергическая бронхиальная астма, бронхоспазм, лечение бронхиальной астмы

Бронхит с астматическим компонентом у детей

Об астме знают многие родители и боятся этого диагноза настолько, что предпочитают употреблять более безобидные термины: “астмоидный бронхит”, “предастма”, “астматоид”. Но гораздо разумнее признать факт заболевания астмой и принять все нужные меры, чем уходить от этого и не лечить ребенка.

Как развивается астма

Астма определяется врачами как заболевание, характеризующееся эпизодами бронхиальной обструкции (нарушения проходимости бронхов), полностью или частично обратимых. В основе ее лежит воспаление слизистой бронхов и бронхиальная гиперреактивность.

Во время приступа бронхиальной обструкции происходит сужение просвета как мелких, так и более крупных бронхов.

У всех больных астмой, когда нет приступа, тем не менее обнаруживаются признаки воспалительного процесса в слизистой оболочки бронха. Этот факт ставит вопрос о лечении воспалительного процесса – и не только во время приступа астмы. Такие препараты есть, так что настойчивое проведение длительного лечения должно стать основой борьбы с астмой.

Не менее важно и второе положение – о наличии у больных астмой бронхиальной гиперреактивности, то есть повышенной раздражимости бронхов, отвечающих спазмом даже на ничтожные количества раздражающих веществ во вдыхаемом воздухе. Это заставляет создавать дляэтих больных здоровую воздушную среду. 

“Не все астма, что свистит” 

Бронхиальная обструкция наблюдается не только при астме, но и при ряде других заболеваний. При большинстве из них, особенно у взрослых, заболевание не имеет ремиссии (светлых промежутков), что и отличает их от астмы.

Но в детском возрасте существует группа очень похожих на астму заболеваний, связанных с вирусной инфекцией. К астме они не имеют никакого отношения. И больной астмой грудной ребенок, и его сверстник без признаков аллергии могут дать эпизод обструкции на фоне ОРВИ.

Разница состоит лишь в том, что у астматика приступы заболевания будут повторяться, причем не только при ОРВИ, но и в ответ на тот или иной неинфекционный аллерген, тогда как ребенок без аллергии заболеет обструктивным бронхитом и, скорее всего, “перерастет”, так что бронхиальная обструкция после 1-2 подобных эпизодов прекратится.

Именно этот факт порождает сложности в указанных выше “взаимоотношениях” с диагнозом “астма” у многих родителей, а также не полное принятие педиатрами определения астмы.

В чем отличие обструктивного бронхита на фоне ОРВИ и астмы? При некоторых вирусных инфекциях у грудных детей наблюдается воспаление слизистой оболочки бронха, которая утолщается, и увеличивается продукция слизи.

Это ведет к сужению очень узких детских бронхов, что сопровождается, так же как при астме, затруднением выхода.

Такая картина может повториться 1-2 раза, но с ростом ребенка и увеличением диаметра его бронхов новая инфекция, хотя и вызывает бронхит, существенного нарушения бронхиальной проходимости не вызывает.

То же происходит и у ребенка-аллергика, однако со временем, благодаря сохранению гиперреактивности бронхов, практически каждая новая инфекция будет сопровождаться бронхоспазмом. Более того, такой ребенок может дать приступы обструкции в ответ на вдыхание аэроаллергенов – а это и есть бронхиальная астма.

Среди детей первых трех лет, имеющих обструктивные заболевания, группой риска по бронхиальной астме являются:

– дети с аллергической предрасположенностью (аллергией у родителей, имеющих кожные аллергические проявления, положительные кожные аллергические пробы или высокий уровень иммуноглобулина Е);

– дети, обструктивное заболевание которых развивается без температуры (что говорит о роли неинфекционного аллергена);

– дети, имеющие более 3 обструктивных эпизодов.

В возрасте после 3 лет практически всем детям с обструктивными проявлениями уместно ставить диагноз бронхиальной астмы, правда, у многих из них через 1-3 года заболевание прекращается.

 Формы бронхиальной астмы 

Выше мы упоминали о двух формах астмы – аллергической и неаллергической. Этим деление астмы на формы не ограничивается.

У многих детей астма протекает без выраженных приступов, во время обострения у них возникает бронхит с явными признаками обструкции, который у нас принято называть астматическим бронхитом, что не должно успокаивать родителей: астматический бронхит есть форма бронхиальной астмы.

У некоторых детей приступ астмы протекает как упорный ночной кашель без выраженной одышки – это тоже форма астмы, которая со временем может переходить в типичную форму.

У ряда детей возникают одышка и затруднение дыхания в ответ на физическую нагрузку – это астма физического напряжения, а развивается приступ как результат бронхиальной гиперреактивности, стимулированной мышечными усилиями.

Многие родители замечают, что приступ астмы возникает при сильном волнении ребенка, иногда даже говорят о “психической астме”.

Вряд ли есть основания говорить о психическом механизме астмы, а вот в том, что при любой форме этой болезни волнения, особенно связанные с неспособностью ребенка справиться с той или иной проблемой, могут вызвать приступ, – сомнений нет. Поэтому в семье, где есть ребенок с астмой, очень важен здоровый психологический климат.

 Как протекает астма 

“Обычный” приступ развивается внезапно, учащается дыхание, затрудняется выдох, ребенок принимает сидячую позу и дышит поверхностно. Часто свистящее дыхание слышно на расстоянии, иногда оно ощущается только при поднесении уха ко рту ребенка. Затруднение выдохаведет к задержке воздуха в грудной клетке, она обычно вздувается, если положить на нее руки, то ощущается дрожание на выходе.

Приступ может держаться от нескольких минут до многих часов, нередко он кончается самопроизвольно.

Однако ждать, когда он пройдет, или применять сомнительные средства (их напридумано очень много) недопустимо: удушье – очень мучительное явление, так что каждая минута промедления с эффективным лечением усиливает страдания ребенка, пугает его, что само по себе может усиливать бронхоспазм. В более тяжелых случаях требуется интенсивная терапия.

Различаются больные и по характеру межприступного периода. У некоторых больных никаких изменений выявить не удается, тогда как у других и в межприступном периоде имеются существенные ограничения со стороны дыхательной функции. 

Лечение астмы 

Когда я смотрю больного астмой ребенка, первое, о чем я ставлю его родителей в известность, что астма не излечивается ни одним из известных средств. Возможно, это жестоко, но почему я говорю об этом? Потому что многие родители в поисках чудо-средства пробуют самые разные методы, большинство которых не только не приносят пользы, но и вредят больному.

Если не рассчитывать на излечение, то в чем смысл лечения? Смысл его состоит в том, чтобы уменьшить тяжесть астмы, научиться предотвращать приступы, по крайней мере сделать их более редкими, быстро снимать приступ в случае его возникновения. Короче, сделать жизнь ребенка полноценной – как у здорового ребенка.

А в отношении возможности излечения я всегда “облегчаю душу” родителей – в очень большом проценте случаев астма у ребенка проходит самостоятельно.

Ну, а как правильно лечить астму? Надо четко различать лечебные меры, помогающие избавиться от уже возникшего приступа, и средства, позволяющие смягчить течение болезни.

Как предупредить приступ? Предупреждение приступов является основной задачей базисного лечения. Но к этому следует добавить и меры по возможному предупреждению контакта с аллергенами, в первую очередь – с домашней пылью. Лучше убрать ковры и мягкую мебель, по крайней мере в комнате, где спит ребенок.

Я нередко шучу – идеальная спальня для ребенка – тюремная камера, где, кроме койки, стола и табуретки, ничего нет. Важно закрыть книги в стеклянных полках, чаще использовать пылесос для уборки, причем лучшеувлажняющий. Чтобы уменьшить контакт больного с клещом-дерматофагоидесом, следует обтянуть матрас ребенка полиэтиленовой пленкой и надеть 2 наволочки на подушки.

С учетом аллергизирующих свойств пера птицы – следует заменить перьевые подушки на ватные илипоролоновые.

Очень трудно расстаться с домашними животными, но это необходимо, если выявлена чувствительность ребенка к их шерсти. В комнате не следует иметь живых цветов – для больного могут быть опасны не только их запахи и пыльца, но и грибок-аспергилюс, который часто заводится в цветочных горшках. У маленьких больных астмой нередко приступ может быть связан с пищевыми аллергенами.

Вряд ли надо говорить о вреде курения в квартире, где есть больной астмой. Для него в первую очередь следует создать условия, обеспечивающие максимальное пребывание на свежем воздухе. Да и все другие меры предупреждения аллергии должны полностью соблюдаться.

Очень важно закалять ребенка – это уменьшит чистоту респираторных инфекций, которые часто являются причиной приступа и способствуют усилению бронхиальной гиперреактивности.

Очень многие дети с астмой плохо переносят физическую нагрузку – через 5-7 минут от начала бега или подвижных игр у них возникает бронхоспазм, вызывающий одышку, или даже приступ астмы.

Для предупреждения этого следует сделать 1-2 ингаляции бета-мииетика или принять порошок эуфиллина, после этого бронхоспазм не разовьется, а через 20-30 минут под влиянием физической нагрузки бронхи, наоборот, расширятся, что очень полезно для больного.

Именно поэтому физическая культура, повышение физической выносливости входит в арсенал лечебных средств при астме. Более того, физическая тренировка повышает самооценку больного, способствует выработке у него уверенности в собственных силах и снижает зависимость от взрослых. Очень полезна дыхательная гимнастика, больные астмой в процессе занятий обучаются правильному дыханию.

Многие родители спрашивают, можно ли ребенку с астмой ехать на юг, к морю. Опыт показывает, что такая смена климата обычно провоцирует приступ астмы, так что к этому надо быть готовым.

Но затем дети обычно чувствуют себя хорошо и получают много пользы от пребывания на море – ведь морской воздух очень чист, дыхание им снижает гиперреактивность бронхов. По возвращению домой многие больные вновь дают приступы астмы, и к этому тоже надо быть готовым.

В целом, польза от такой поездки будет ощутимой, если пробыть на юге месяца полтора-два, не меньше.

Другой частый вопрос – о смене климата. В большинстве случаев “подобрать” климат не удается, так что я обычно не советую родителям пускаться в это очень непростое предприятие.

Если астма четко связана с цветением определенного растения, на этот период иногда можно увезти ребенка в другой регион, но чаще всего полностью избавиться от астмы таким способом не удается.

Это же относится и к поездкам в горы, где на высоте 1500-2000 метров очень мало аллергенов: это полезно (в том числе и с точки зрения физической тренировки), но полностью избавиться от астмы все же не удается.

Ну а как отнестись к лечению астмы в соляных шахтах? Там в воздухе нет аллергенов, и это способствует снижению гиперреактивности бронхов. Но ведь всю жизнь в шахте не просидишь, так что рассчитывать на излечение не приходится. А вот пребывание в галокамере (комнате, стены которой покрыты солью) представляется мне по меньшей мере сомнительным. 

Альтернативные методы лечения 

Многим приходилось слышать или читать о чудодейственных средствах – иглоукалывании, особых дыхательных приемах, о чудо-лекарствах, экстрасенсах, якобы излечивающих астму.

Да, действительно, легкий приступ можно снять с помощью задержки дыхания или иглоукалывания, но я никогда не мог понять, чем иглоукалывание лучше ингаляции.

Более того, задержки дыхания даже при среднетяжелой астме могут быть весьма опасны.

Я не знаю ни одного солидного исследования, в котором было бы доказано излечение астмы с помощью этих методов, а сведения типа “мы лечились у экстрасенса – и астма прошла” совершеннонеубедительны: ведь у большенства детей астма рано или поздно проходит!

А вред от всех этих методов один – прибегая к ним, родители отвлекаются от тех мер, которые действительно помогают при астме, в частности – не проводят базисного лечения.

Да и применение при приступе других лекарств (приходится слышать от родителей, что им рекомендовали бронхолитин, но-шпу, папаверин, солутан и даже антибиотики) недопустимо, так как они, как правило, не облегчают страдания ребенка.

Что ждет в будущем больного астмой? При правильном лечении, как правило, удается стабилизировать состояние ребенка, и если приступы не прекращаются совсем, то снижается их частота и тяжесть.

И не надо забывать, что очень часто астма проходит.

В.К.ТаточенкоПрофессор, доктор медицинских наук,ведущий сотрудник Научно-исследовательского

института педиатрии РАМН

Журнал “Материнство”, февраль, 1998 г.

Другие статьи по теме “Здоровье”:

Обсудить в форуме >>

Источник: http://www.bereg.ru/deti/zdor/astma.shtml

Астматический бронхит у детей – недуг, требующий особого внимания

Бронхит с астматическим компонентом у детей

Одним из видов бронхита, который достаточно часто встречается как у детей, так и взрослых пациентов считается астматический бронхит.

Заболевание имеет инфекционно-аллергическую природу, поражает преимущественно крупные и средние бронхи и характеризуется повышенной продукцией слизи, спазмом  и отечностью слизистой бронхиальных стенок.

При этом важно осознавать, что бронхит с астматическим компонентом у детей и взрослых – коварный враг, требующий своевременной диагностики, назначения правильного лечения и постоянного наблюдения врача – пульмонолога и аллерголога.

Только комплексная терапия этого патологического состояния позволит не допустить перехода болезни в  хроническую форму.

Пульмонологи рассматривают астматический бронхит как патологическое состояние, предшествующее бронхиальной астме 

Что такое астматический бронхит и почему он возникает

Астматический (астмоидный) бронхит чаще диагностируется у детей дошкольного и раннего школьного возраста (от 5 до 10 лет), имеющих наследственную предрасположенность к развитию аллергических реакций (риниты, конъюнктивиты, диатезы, нейродермиты и дерматиты аллергической природы).

Причины астматического бронхита многообразны, развитие этого недуга могут спровоцировать инфекционные агенты и неинфекционные факторы (аллергены) или их сочетание (инфекционно-аллергическая форма).

В первую очередь нужно определить причину и/или  провоцирующие факторы заболевания

В качестве инфекционных причинных факторов можно рассматривать воздействие вирусов, бактерий и дрожжеподобных грибков.

Чаще всего данный вид бронхита возникает на фоне или после перенесенных заболеваний:

  • респираторной вирусной инфекции (гриппа, парагриппа, заболеваний спровоцированных риносинцитальным вирусом);
  • детских инфекций (кори, коклюша, паротита, краснухи);
  • пневмонии, осложненного трахеита, ларингита или обструктивного бронхита.

Неинфекционные факторы, вызывающие развитие астматического бронхита – это различные аллергены

Они могут поступать в организм с вдыхаемым воздухом, через пищеварительный тракт и контактным путем.

Любой из этих патологических факторов или их сочетание может спровоцировать развитие астматического бронхита и повторение его эпизодов у детей и взрослых.

Но при правильном лечении и постоянном наблюдении специалиста детский организм имеет возможность в дальнейшем утратить чувствительность к негативным воздействиям и полностью излечиться от этого неприятного заболевания.

Поэтому своевременная диагностика и правильное лечение на ранних стадиях бронхита – залог отсутствия осложнений и повторения его эпизодов в дальнейшем.

Симптомы заболевания

Признаки астматического бронхита связаны с чувствительностью бронхов к воздействию инфекционных агентов и аллергенов.

Они обусловлены чрезмерной восприимчивостью крупных и средних бронхов к разнообразным триггерам – раздражителям, которые и провоцируют характерные изменения респираторного тракта.

Чаще всего это специфические реакции иммунологического и нейрогенного происхождения.

Проявления астматического бронхита вызваны спазмом гладких мышц бронхиальной стенки и нарушением нормальной проходимости бронхов

Симптомы астматического бронхита:

  • приступообразный кашель, усиливающийся после физических нагрузок, плача или смеха у малышей;
  • неожиданно возникающее легкое недомогание, першение и сухость в горле, заложенность носа, слизистые выделения из носа;
  • повышение потливости, вялость, быстрая утомляемость и раздражительность;
  • температура при данной патологии в большинстве случаев нормальная, но может и повышаться до субфебрильных цифр, чаще при инфекционном характере заболевания;
  • затрудненные выдохи у больных астматическим бронхитом связаны с сужением просвета крупных бронхов, но при этом отсутствуют приступы одышки, характерные для бронхиальной астмы.

Частый малопродуктивный приступообразный кашель – главный признак астматического бронхита

Диагностика патологии

При появлении у ребенка или взрослого проявлений астматического бронхита необходимо без промедления обратиться к специалисту – врач уточнит данные анамнеза, склонность к развитию аллергических реакций, признаки заболевания и назначит необходимые обследования.

Предварительный диагноз устанавливают на основании осмотра и наличия признаков нарушения проходимости в крупных и средних бронхах – аускультативной картины в легких.

При прослушивании отмечаются неравномерные хрипы, иногда они слышны даже на расстоянии. Также отмечаются рассеянные сухие и/или влажные хрипы, затрудненный выдох.

При наличии признаковспазма гладких мышц крупных бронхов и нарушения их проходимости – назначается лечение заболевания

В дальнейшем проводятся дополнительные тесты, уточняющие причины развития заболевания:

  • анализ крови и мочи;
  • аллергические пробы;
  • определение уровня гистамина и иммуноглобулинов в крови;
  • рентген грудной клетки, иногда с введением контрастных веществ в бронхиальное дерево);
  • эндоскопия бронхов (для исключения хронических форм болезни и исключения осложнений);
  • анализ мокроты для уточнения возбудителя инфекции и определения чувствительности к антибиотикам.

Астматический бронхит: как отличить от астмы и избежать осложнений

Многих пациентов, переносящих повторяющиеся эпизоды данного недуга, беспокоит вопрос: может ли бронхит перейти в астму?

Астмоидный бронхит требует срочной терапии и динамического наблюдения специалиста.

Большинство пациентов не до конца понимают, что астматический бронхит и бронхиальная астма это не одно заболевание.

Но при этом важно помнить, что рецидивирующий характер данной формы бронхита может спровоцировать дальнейшее прогрессирование извращенных иммунологических реакций и поражение мелких бронхов, бронхиол и развитие их гиперактивности.

Постепенно бронхообструктивный синдром становиться постоянным, отмечается гиперсекреция слизи и длительный спазм гладкой мускулатуры. Все эти изменения необратимы.

Астматический бронхит можно излечить полностью и без последствий для здоровья, а при развитии астмы – это крайне сложно.

Цена беспечного отношения к периодически возникающим бронхитам с астматическим компонентом – постепенный его переход в более сложные хронические формы.

Бронхиальная астма – хроническое заболевание прогрессирующим течением и периодическими приступами удушья

 Лечение астматического бронхита

Терапия данного патологического состояния требует индивидуального подхода и в первую очередь необходимо определить, какими факторами (инфекционными или аллергенами) спровоцирован недуг.

Самолечение при данной патологии недопустимо

Тактика лечения астматического бронхита:

  • при наличии инфекционного агента бактериальной или вирусной этиологии – пациентам назначаются антибиотики или противовирусные препараты;
  • если причиной развития болезни являются аллергены – необходимо постараться минимально контактировать с ними (требуется коррекция питания, регулярные проветривания помещений и влажные уборки, избегать контакта с животными и пыльцевыми аллергенами);
  • лечение включает назначение антигистаминных препаратов, которые могут предупредить или остановить развитие аллергической реакции;
  • при уточненных аллергенах под контролем врача проводится процедура гиперсенсибилизации (в организм пациента на протяжении определенного времени вводятся минимальные количества аллергена, и организм постепенно привыкает к его воздействию) – инструкция специалиста в данном случае требует ее точного выполнения.

Все лекарственные препараты – ингаляции, сиропы или таблетки при астматическом бронхите назначаются только лечащим врачом.
На сегодняшний день противовоспалительные и бронхорасширяющие средства вводят путем ингаляции

Также дополнительными, но достаточно эффективными способами терапии считаются:

  • массаж при астме и бронхите;
  • регулярная лечебная гимнастика;
  • фитотерапия (травы от астмы и бронхита);
  • физиотерапевтические процедуры;
  • климатотерапия, оздоровление в санаториях.

При этом необходимо помнить, что использование средств народной медицины (лекарственные растения, имбирь, эвкалиптовое масло и чеснок от бронхита и астмы)

нужно применять крайне осторожно, после консультации с лечащим доктором и обращая внимание на реакции организма – неправильный выбор терапии может спровоцировать усугубление спазма и отека, развитие аллергии на определенные компоненты народных средств.

Дыхательная гимнастика при астме и бронхите способствует самоочищению организма от аллергенов и других раздражающих факторов

Прогноз при своевременно выявленном астматическом бронхите чаще всего благоприятный, но при этом нужно помнить, что в 30% случаев остается риск его трансформации в бронхиальную астму.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/dom_v_novorossiyske/astmaticheskii-bronhit-u-detei--nedug-trebuiuscii-osobogo-vnimaniia-5dcfed5b6e8b7e61c05bd557

Врач Крылов
Добавить комментарий