Болезнь бехтерева симптомы лечение прогноз

Причины, симптомы, лечение болезни Бехтерева у женщин и мужчин — клиника «Добробут»

Болезнь бехтерева симптомы лечение прогноз

Симптомы анкилозирующего спондилоартрита у мужчин и женщин, его лечение и профилактика – одна из важных проблем в современной травматологи и ортопедии. Патологию также называют болезнью Штрюмпелля-Бехтерева-Мари, или коротко – болезнью Бехтерева.

При этой патологии наблюдается системное воспалительное поражение суставов, преимущественно не грубое. При этом в основном скомпрометированы:

  • крестцово-подвздошные соединения;
  • межпозвонковые суставы;
  • соединения ключиц и ребер с грудиной.

Так как воспаление в межпозвонковых суставах провоцирует их сращение, группа инвалидности при признаках болезни Бехтерева – частый исход болезни, который мешает пациенту социализироваться в полной мере.

Сначала боль и скованность возникают в поясничном отделе позвоночника, далее все больше распространяются на остальные его сегменты. При последующем прогрессировании позвоночный столб искривляется в грудном отделе. Объем движений – и активных, и пассивных – все больше уменьшается, в конечном результате позвоночник обездвиживается.

Преимущественно болезнью страдают в молодом возрасте – от 20 до 30 лет, хотя есть данные о заболеваемости в подростковом возрасте – от 15 лет. Мужчины заболевают в 5 раз (по другим данным – в 9) чаще, чем женщины. Прогноз для жизни у пациентов с болезнью Бехтерева не есть критическим, чего нельзя сказать про прогноз для здоровья – болезнь нельзя излечить полностью.

Причины заболевания

До сих пор точные причины, вызывающие болезнь Бехтерева, остаются неизвестными.

Считается, что иммунные клетки реагируют на ткани собственных связок и суставов как на «чужаков» и ведут себя по отношению к ним агрессивно – именно из-за такого поражающего действия развиваются боли в суставах при болезни Бехтерева. Также известны факторы, которые усугубляют развитие анкилозирующего спондилоартрита:

  • отдельные штаммы клебсиелл, а также некоторых других разновидностей энтеробактерий;
  • семейная предрасположенность;
  • сбои в работе эндокринной системы.

Непосредственным толчком к развитию болезни выступают:

  • банальное переохлаждение;
  • инфекционное заболевание – как острое, так и хроническое;
  • травматическое поражение позвоночного столба и/или таза.

Перед тем как лечить болезнь Бехтерева, следует определить ее пусковой механизм в каждом конкретном случае. Если не ликвидировать провоцирующий фактор, то борьба с заболеванием будет неуспешной.

Боли в суставах при болезни Бехтерева и другие симптомы

Симптоматика в раннем периоде обусловлена нарушением со стороны связок позвоночника. Развиваются:

  • боли в области крестца и поясницы;
  • постоянная скованность при движениях;
  • напряженное состояние спинных мышц.

Эти признаки возникают в состоянии покоя, особенно они выражены ночью.

Симптоматика уменьшается при физической активности. Поэтому делать гимнастические упражнения (ЛФК) при болезни Бехтерева следует в обязательном порядке.

По мере развития патологии наблюдаются:

  • распространение боли на весь позвоночный столб;
  • возникновение болезненности и усиление подвижности в тазобедренных суставах;
  • искривление позвоночника.

При дальнейшем развитии болезни Бехтерева фиксируются:

  • анкилозирование (обездвиживание) межпозвоночных суставов;
  • ограничение подвижности грудной клетки;
  • уменьшение роста.

Также может развиться периферическая форма болезни, при этом поражаются крупные суставы:

  • локтевые;
  • коленные;
  • голеностопные.

Перед тем как лечить болезнь Бехтерева, необходимо выяснить, нет ли ее внесуставных проявлений. Это:

  • ирит – воспаление радужной оболочки глазного яблока;
  • иридоциклит – одновременное воспаление радужки и цилиарного тела;
  • аортит – воспалительное поражение аортальных стенок;
  • недостаточность аортальных клапанов;
  • перикардит – воспаление сердечной сорочки;
  • нарушения сердечного ритма;
  • амилоидоз почек – образование белково-полисахаридного комплекса в паренхиме почек.

Как лечить болезнь Бехтерева

Полностью вылечить заболевание не представляется возможным, но с помощью консервативной терапии можно:

  • ослабить воспаление;
  • купировать болевой синдром.

В основе лечения болезни Бехтерева у женщин и мужчин – следующие назначения:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • глюкокортикоиды (они, как и НПВП, также обладают противовоспалительным действием);
  • иммунодепрессанты;
  • препараты, которые считаются биологическими модификаторами (корректорами) иммунного ответа.

Также дает хороший результат использование немедикаментозных методов лечения:

  • исключение нагрузок на шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника;
  • физиотерапия – ее привлекают только во время ремиссии;
  • санаторно-курортное лечение. В санаториях для пациентов с болезнью Бехтерева успешно практикуют грязелечение и бальнеотерапию;
  • дыхательная гимнастика – для того чтобы противодействовать возникновению неподвижности грудной клетки;
  • лечебная гимнастика.

Больной должен спать на жесткой постели. Чтобы не развивался шейный лордоз, подушку или валик, который кладут под шею, следует убрать.

На нашем сайте Добробут.ком вы найдете больше информации по описываемому заболеванию – в частности, узнаете, как врач проводит диагностику и определяет стадию болезни Бехтерева, какие дополнительные способы исследования и современные методы лечения применяются при этой болезни.

Связанные услуги:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Массаж

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-priciny-simptomy-lecenie-bolezni-behtereva-u-zensin-i-muzcin

Болезнь Бехтерева и ошибки диагностики: успеть остановить болезнь

Болезнь бехтерева симптомы лечение прогноз

Болезнь Бехтерева и мумии: ошибка диагностикиЧто такое анкилозирующий спондилоартрит?Как развивается болезнь Бехтерева?Лечение болезни БехтереваПроблемы диагностики анкилозирующего спондилоартрита

Боль в спине — одна из самых распространенных жалоб пациентов, обращающихся к неврологу. А один из самых «популярных» диагнозов, как среди больных, так и среди некоторых врачей — остеохондроз.

На самом деле, под расплывчатым определением этого термина может скрываться довольно опасное заболевание, делающее человека инвалидом — болезнь Бехтерева.

MedAboutMe выясняет, что же это такое и как не превратиться в «живую мумию».

Болезнь Бехтерева и мумии: ошибка диагностики

Первое описание пациентов с болезнью Бехтерева встречается в труде «Анатомия», написанном в 1559 году Реалдо Коломбо. Более подробно картину необычного заболевания раскрыл через 100 с лишним лет, в 1693 году Бернард Коннор.

Он представил описание скелета, в котором грудной, поясничный и тазобедренный отделы позвоночника составляли единую кость.

А в конце XIX века сразу несколько исследователей из разных стран обнародовали результаты своих исследований анкилозирующего спондилоартрита:

1892 год — русский невролог и психиатр В. М. Бехтерев; 1897 год — немецкий врач А. Штрюмпель; 1898 год — француженка и медик П. Мари.

Их исследования и составили базу знаний медиков о заболевании, которое в итоге получило название болезнь Бехтерева-Штрюмпеля-Мари. В русскоязычной литературе оно сократилось до болезни Бехтерева, а в англо— и франкоязычных источниках можно встретить название «болезнь Штрюмпеля-Мари».

В описаниях болезни Бехтерева нередко упоминается, что это «болезнь фараонов» — характерные признаки анкилозирующего спондилоартрита были обнаружены у мумий сразу трех египетских царствующих особ: Аменхотепа II, Рамзеса II и его сына Мернептаха.

Однако в 2014 году эта красивая деталь истории болезни Бехтерева была в пух и прах разбита результатами компьютерной томографии 13 египетских мумий. Оказалось, что у тех из царей и принцев, кому приписывали болезнь Бехтерева, действительно был больной позвоночник.

Но причиной недуга стала совсем другая болезнь.

У четырех властителей Древнего Египта были выявлены симптомы диффузного идиопатического скелетного гиперостоза (ДИСГ), он же — болезнь Форестье. При болезни Бехтерева разрушение межпозвоночных суставов начинается с нижней части спины и носит воспалительный характер. При этом в первую очередь сливаются крестцово-подвздошные суставы.

А у «больных» мумий были обнаружены деформации позвоночника в верхней части спины, что говорит о болезни Форестье, которая протекает без воспаления. Иные патологии суставов мумий объясняются изменениями в костных тканях, происходящими в процессе мумификации.

Так что египетские цари страдали патологиями позвоночника, но не болезнью Бехтерева.

Что такое анкилозирующий спондилоартрит?

Итак, что же представляет из себя это заболевание с разными именами?

В медицинском термине скрывается полное описание болезни. Термин «анкилоз» подразумевает неподвижность сустава, которая возникла из-за сращения между собой отдельных его частей. А «спондилоартрит» указывает, где и из-за чего эта неподвижность возникла: воспаление позвоночника.

А раз спондилоартрит анкилозирующий — речь идет о постепенном процессе. Год за годом гибкий позвоночник, позволяющий нам выполнять массу сложных движений, свободно чувствовать себя на суше и в воде, заниматься различными видами спорта и т. д.

, постепенно превращается в «бамбуковую палку» — голова, корпус и бедра связываются в единое целое, а остальные части тела и суставы остаются подвижными, как и прежде.

Причина болезни Бехтерева до сих пор не выяснена. Совершенно точно, что среди предрасполагающих факторов:

Наследственность (значимость этого фактора составляет не менее 20%). Перенесенное инфекционное заболевание кишечника или мочеполовой системы. Повышенная активность одного из видов бактерий клебсиелл (Klebsiella pneumoniae) и некоторых штаммов иерсиний (Yersinia enterocolitica).

О гене гистосовместимости HLA-B27 врачам известно давно. Его наличие повышает риск развития болезни в 80 раз. А в исследовании 2011 года было выявлено несколько генов, участвующих в развитии болезни Бехтерева путем взаимодействия с HLA-B27. Например, одни варианты гена ERAP1 повышают восприимчивость человека к болезни, а другие — напротив, защищают от нее.

Известно также, что одну из ключевых ролей в развитии болезни играет фактор некроза опухоли альфа (ФНО-альфа).

Это белок из группы цитокинов, который поддерживает воспалительные процессы в тканях, стимулирует фибробласты, процессы синтеза коллагена и повышает активность гена, отвечающего за эрозию костей.

В целом, деятельность ФНО-альфа приводит к разрушению костной ткани и ее образованию в аномальных местах и в аномальных количествах.

Среди других факторов риска, по данным исследований последних лет:

болезнь беспокойных ног — встречается у пациентов с болезнью Бехтерева почти в 3 раза чаще, чем у здоровых людей; вес при рождении менее 3 кг; госпитализация с инфекционными болезнями в возрасте от 5 до 12 лет. Как развивается болезнь Бехтерева?

Болезнь Бехтерева начинает развиваться обычно в возрасте 20-30 лет, причем сильная половина человечества страдает от нее в 5 раз чаще.

Заболеваемость анкилозирующим спондилоартритом колеблется в зависимости от географии: в Норвегии от него страдают 1,4% взрослых граждан, во Франции — 0,15%, в России — от 0,01 до 0,09%.

Хотя в последнем случае возможно имеет место невыявление случаев заболевания, и на самом деле наши соотечественники болеют значительно чаще.

В подавляющем большинстве случаев болезнь развивается с болью. Сначала начинает болеть поясница. Постепенно боль распространяется на соседние отделы позвоночника.

Характерный момент: боль становится сильнее ближе к утру и в целом в состоянии покоя. После горячего душа и разогревающей гимнастики она может полностью проходить.

Боль также хорошо снимается приемом НПВС, но как только их действие заканчивается, она возвращается.

Со временем позвоночник начинает утрачивать свою подвижность. У человека постепенно пропадает поясничный изгиб — лордоз, эта часть позвоночника становится плоской.

Окостенение его развивается снизу вверх, поэтому ограничения подвижности в шее развиваются на довольно поздних стадиях. Хотя не всегда. В худшем случае болезнь быстро добирается до шеи.

Когда затронут уже шейный отдел позвоночника, пациент приобретает характерную «выпуклую горбатость» — врачи называют ее «позой просителя».

Когда начинают костенеть позвонки грудного отдела, ухудшается способность дышать — и, как следствие, развиваются хронические заболевания легких.

Позвоночник — центр нашего тела, поэтому его болезнь отражается и на других суставах. Могут начать болеть плечи и бедра, нижняя челюсть, грудина, суставы конечностей. Обычно при артритах суставы постепенно разрушаются.

При болезни Бехтерева этого не происходит, но подвижность в них уменьшается с каждым годом.

У каждого третьего пациента с анкилозирующим спондилоартритом развиваются поражения глаз — у таких больных выявляют увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза) и иридоциклит (воспаление радужки и цилиарного тела). На втором месте по распространенности — поражения сердца, что проявляется в аритмиях, нарушениях работы клапанов и др. Нередко развивается фиброз тканей легких, повреждаются почки и нервная система.

Лечение болезни Бехтерева

Специфического лечения болезни Бехтерева пока не существует. Врачи назначают препараты следующих групп:

НПВС; гормональные лекарства (глюкокортикостероиды); иммунодепрессанты; ингибиторы ФНО-альфа и ингибиторы активации В-клеток.

Чтобы затормозить процессы развития неподвижности грудного отдела позвоночника и снизить риск заболеваний легких, пациенту назначается физиотерапия, мануальная терапия и лечебная гимнастика.

Проблемы диагностики анкилозирующего спондилоартрита

Подозрение на болезнь Бехтерева должно возникнуть при наличии хотя бы одного из четырех Нью-Йоркских критериев:

Боль внизу спины, не проходящая на протяжении 3 месяцев, которую можно уменьшить при помощи гимнастики, но постоянная — в состоянии покоя. Ухудшение подвижности в поясничном отделе позвоночника — при наклонах вперед-назад и вправо-влево. Уменьшение подвижности ребер, превышающее возрастные и половые нормы. Воспаление в области сочленения крестца и подвздошной кости (сакроилеит).

Но даже если с мумиями человечество долгое время пребывало в заблуждении, неудивительно, что проблема диагностики существует и для живых людей. Врачи и ученые давно указывают, что болезнь слишком часто выявляется на поздних стадиях.

На днях британские исследователи указали на серьезную проблему своевременной диагностики болезни Бехтерева. По их словам, люди слишком часто пользуются современными обезболивающими препаратами, которые сглаживают симптомы при обследовании.

Чаще всего, это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), в большинстве случаев — ибупрофен. А анкилозирующий спондилоартрит является хоть и неизлечимым заболеванием, но поддается лечению симптоматическими препаратами, можно даже приостановить его развитие.

Он хорошо диагностируется при помощи МРТ-сканирования, но слишком часто люди приходят на обследование на фоне постоянного приема НПВС.

Ибупрофен и подобные ему препараты скрывают истинные масштабы «бедствия», и в итоге правильный диагноз ставится в среднем через 8-11 лет после начала заболевания.

Вторая масштабная проблема, особенно распространенная у нас в стране — поверхностное проведение диагностики и, как следствие, ошибочный диагноз. Мы не зря упомянули в начале статьи остеохондроз. Известно немало случаев, когда пациент обращался к неврологу и получал данный диагноз по причине жалоб на боли в спине.

Если быть точным — это самый распространенный диагноз, который получают люди с болезнью Бехтерева на ранних стадиях в России.

При этом у пациента со временем развиваются болезни глаз, патологии сердца, здоровье позвоночника ухудшается, несмотря на попытки лечения — и только через несколько лет и после многочисленных попыток лечения врачи все-таки приходят к мысли о необходимости отправить больного на расширенное обследование — с МРТ и анализами крови.

Выводы Болезнь Бехтерева в 3 раза повышает риск стать инвалидом. Но практика показывает, что вовремя выявленное заболевание при соответствующем лечении не ограничивает человека в его жизни. В список людей с диагнозом «анкилозирующий спондилоартрит» входят писатель Карел Чапек, шахматист Владимир Крамник, тениссистка Татьяна Головин и даже Аристотель Онасис, миллиардер. Поэтому не стоит затягивать с походом к врачу, если боль в спине и другие характерные признаки наблюдаются более трех месяцев. Главное — остановить болезнь в самом ее начале. При подозрении на болезнь Бехтерева перед обследованием при помощи метода МРТ следует обсудить со своим врачом временный отказ от НПВС или замену их на другие анальгетики. Это не позволит пропустить заболевание, если оно есть.

Источник: https://news.rambler.ru/other/37644896-bolezn-behtereva-i-oshibki-diagnostiki-uspet-ostanovit-bolezn/

Симптомы, диагностика и лечение болезни Бехтерева

Болезнь бехтерева симптомы лечение прогноз

Анкилозирующим спондилоартритом (болезнью Бехтерева, болезнью Штрюмпеля-Мори) – называют хроническое системное заболевание, характеризующееся поражением крестцово-подвздошного сочленения и суставов позвоночника, которое в будущем становится причиной анкилоза (суставной неподвижности в результате сращивания между собой поверхностей сустава). Кроме этого, патологический процесс может коснуться как мелких, так и крупных суставов конечностей. Разберемся, что представляет собой болезнь Бехтерева, каковы ее симптомы и методы лечения.

Нередко при Болезни Бехтерева наблюдаются и другие поражения соединительной ткани:

  • 31% приходится на поражение почек.
  • 24 – 26% – поражение оболочек глаза – роговицы, конъюнктивы;
  • 11% – поражения перикарда;
  • 10% – поражение легких;
  • 2 – 8% – поражение аортального клапана, и, как следствие –  развитие сердечной недостаточности;
  • 2 – 6% – поражение оболочек аорты;

Болезнь Бехтерева встречается достаточно редко, но распространена по всей планете. Чаще болеют мужчины 15-30 лет.

Прогноз болезни, к сожалению, не благоприятный. Лечение направлено на замедление процесса, а устранить причину поражения соединительной ткани позвоночника, суставов, внутренних органов не может. С развитием болезни больные теряют работоспособность и получают инвалидность.

Можно выделить 4 формы анкилозирующего спондилоартрита:

  1. Центральная, характеризущаяся поражением позвоночника;
  2. Периферическая – поражен не только позвоночник, но и коленные и локтевые суставы;
  3. При ризомелической форме заболевания поражен позвоночник и крупные суставы (тазобедренные, плечевые);
  4. Для скандинавской формы характерно поражение позвоночника и мелких суставов стоп и кистей.

Симптомы болезни Бехтерева

  • Повышенная температура тела;
  • слабость;
  • озноб;
  • потливость;
  • затяжные тупые боли в нижней части спины, которые усиливаются ближе к утру;
  • боли в ягодичных мышцах, которые отдают в бедро;
  • ноющие боли в грудном отделе позвоночника, ухудшение подвижности грудной клетки при дыхании, что приводит к возникновению одышки и застойным изменениям в легких (хрипы, кашель);
  • головные боли, боли в шее, головокружения, нарушение ориентации;
  • воспаление глазных оболочек, которое сопровождаются пекущей болью, нарушением зрения, слезотечением;
  • боли колющего характера в области сердца, которые усиливаются при физической нагрузке, одышка, иногда – отечность нижних конечностей – при развитии недостаточности клапана аорты;
  • боли в поясничной области, снижение выделения мочи, тошнота, рвота – при поражении почек.

Диагностика болезни Бехтерева

Для постановки диагноза “болезнь Бехтерева” и для определения стадии заболевания применяют достаточной большой спектр диагностических процедур, среди которых:

Лабораторная диагностика

  • Общий анализ мочи и крови;
  • Глюкоза крови;
  • Ревматологические пробы;
  • Биохимические исследования (общий белок и его фракции, прямой и общий билирубин, уровень трансаминаз – АСТ, АЛТ, тимоловая проба, креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза, );
  • В сыворотке крови: HLA-В27 антиген, иммуноглобулины класса M, G.

Дополнительные методы диагностики:

  • Рентгенография.
  • ЭКГ;
  • Рентген легких;
  • УЗИ почек;

Также может понадобиться дополнительная консультация специалистов:

  • ревматолога;
  • терапевта;
  • кардиолога;
  • окулиста;
  • травматолога;

Лечение болезни Бехтерева

Лечение болезни Бехтерева включает в себя комплекс из нескольких направлений:

  • Кинезиотерапия. Больным показана умеренная физическая нагрузка два-три раза в день. Благоприятно на организм воздействует плавание в бассейне, прогулки на лыжах;
  • Физиотерапевтическое лечение – индуктометрия, ультразвук с гидрокортизоном, магнитотерапия, электрофорез, иглорефлексотерапия на пораженные отделы позвоночника и суставы.
  • Медикаментозная терапия.

Осложнения болезни Бехтерева

  • сердечная недостаточность;
  • легочная недостаточность;
  • слепота;
  • почечная недостаточность;
  • полная обездвиженность суставов конечностей и/или позвоночника.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

Источник: https://aksimed.ua/simptomy-diagnostika-i-lechenie-bolezni-bekhtereva

Болезнь Бехтерева Причины, симптомы, диагностика, лечение и образ жизни

Болезнь бехтерева симптомы лечение прогноз

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – это хроническое  воспалительное заболевание, в основном, мелких суставов позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения с прогрессирующим анкилози­рующим процессом. Болезнь  получила название по  фамилии российского академика В.М. Бехтерева, который  впервые  подробно  описал  симптомы  заболевания в 1892 году. 

Распространенность заболевания в разных странах составляет от 0,5% до 2%. Заболевают, главным об­разом, мужчины в возрасте 15-30 лет. После 50 лет  заболевание практически не возникает.

Предполагают, что причинами развития анкилозирующего спондилоартрита могут  быть нарушение ра­боты защитной системы организма (иммунитета), наследственность и  хроническая очаговая инфекция в уроге­нитальной системе.

Известно несколько форм болезни Бехтерева:

центральная (поражается только позвоночник);

ризомелическая (позвоночник, плечевые и тазобедренные суставы);

периферическая (позвоночник, коленные суставы, суставы стоп);

скандинавская (позвоночник, мелкие суставы стоп и кистей).

Болезнь обычно начинается с крестцово-подвздошного сочленения (двусторонний  сакроилеит), затем распространяется на позвоночник, где развивается хронический  артрит мелких суставов с разрушением хряща и анкилозированием, сопровождающийся  обызвествлением связочного аппарата позвоночника, окостенением межпозвонковых дисков и образованием перемычек между ними, что ведет к полной неподвижности  позвоноч­ника. Одновременно может возникнуть артрит в вышеуказанных суставах. Иногда артрит предшествует пораже­нию позвоночника.

Первым признаком заболевания обычно являются боли в крестце, как правило  сильнее с одной стороны. Болевые ощущения могут распространяться на поясницу, бедро. Возникают утром после сна или длительного пребывания в одной позе. Проходят  в течение дня, после выполнения гимнастики.

В отличие от остеохондроза, боль при  болезни Бехтерева усиливается в покое и проходит во время физической работы. В результате нарастания патологического процесса происходит ущемление нервных  корешков, что вызывает стреляющие боли в мышцах спины, бедер, голеней, онемение, атрофию мышц в области пораженного корешка.

Из-за деформации шейного отдела  позвоночника сдавливаются позвоночные артерии, что ведет к нарушению  кровоснабжения головного мозга. Появляются тупые головные боли в затылке, головокружение, снижение слуха, шум в ушах, нарушение зрения, слабость, повышенная  утомляемость, сонливость днем.

При болезни Бехтерева могут также поражаться и  другие органы: глаза (воспаление радужной оболочки, повышение внутриглазного  давления), сердце и сосуды (аортит, перикардит), почки (амилоидоз), легкие (повышен  риск развития воспаления легких, туберкулеза).

 С целью подтверждения диагноза назначаются: рентгенография позвоночника, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. На рентгенограмме  постоянным и наиболее ранним симптомом болезни является двусторонний сакроилеит, артроз межпозвоночных суставов, остеопороз.

В более поздних стадиях – анкилоз  крестцово-подвздошных сочленений, межпозвоночных суставов, связочного аппарата  позвоночника с образованием костных перемычек между позвонками (позвоночник в  виде «бамбуковой палки»).

Во время обострения заболевания в общем анализе крови  можно выявить повышение СОЭ, снижение количества гемоглобина и эритроцитов, в  биохимическом анализе – С-реактивный белок. В общем анализе мочи при поражении  почек – белок.

Для более ранней диагностики заболевания назначают компьютерную или  магнито-резонансную томографию.

Болезнь Бехтерева  –  хроническое заболевание. Процесс нельзя прекратить, но  его можно существенно затормозить, если лечение начато на ранних стадиях. Назначаются неспецифические противовоспалительные средства, кортикостероиды, миорелаксанты.

Физиотерапевтическое лечение: ультразвуковая терапия, в том числе фонофорез, индуктотермия, парафинолечение, радоновые и сероводородные ванны, лечебные  грязи. Массаж спины. Лечебная физкультура.

Лечение очагов инфекции (особенно в  мочеполовой системе). На более поздних стадиях при сильной деформации  позвоночника, выраженных нарушениях подвижности суставов прибегают к  хирургическому лечению.

Образ жизни для  больных с болезнью Бехтерева имеет свои особенности:

– физические упражнения ежедневно как главное условие сохранения  подвижности в позвоночнике и суставах;

– кровать должна быть достаточно жесткой, подушки низкие;

– одежду нужно носить достаточно теплую, но из дышащего материала;

обувь на  толстой эластичной подошве, которая будет амортизировать во время ходьбы;

– питание должно быть здоровым с целью недопущения избыточной массы тела, так как это усиливает нагрузки на позвоночник;

– сидеть за рабочим столом на стуле с твердым сидением или на большом  гимнастическом мяче;

– стараться всегда быть позитивными, несмотря на болезнь! Это бывает сложно, но  это важно.

       Заведующий  отделением  реабилитации 

поликлиники №1 

Лещеня Г.Н.

Источник: https://www.ncgb.by/index.php/gazeta-ncgb-meterial/41-gazeta-statiy/742-bolezn-bekhtereva-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-i-obraz-zhizni

«Боль — мой наставник»: сибиряки против болезни Бехтерева

Болезнь бехтерева симптомы лечение прогноз

© Вера Сальницкая

28 Фев 2018, 06:02 Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) — хроническое аутоиммунное ревматологическое заболевание. По клиническим данным, в России насчитывается более 146 тыс. пациентов с этим заболеванием. В 2012 году при обследовании российских пациентов с болезнью Бехтерева было выявлено, что стойкая утрата трудоспособности наступала в среднем через 15 лет после начала болезни, а средний возраст получения инвалидности составил 46,3 года. В Европе анкилозирующий спондилит диагностирован у 1,7 млн человек.
Журнал о здоровье Sibmeda

Бердчанин Владимир Кузнецов, водитель маршрутки, говорит, что первым звоночком была боль в коленях, но сначала терпимая. Для молодого мужчины стало шоком, когда его вдруг подкосила температура, а суставы заболели настолько невыносимо, что он не смог встать с кровати.

«Пошел по врачам, сделали рентген. Сначала думали, что ушиб. Потом — ревматоидный артрит, — вспоминает он. — Три года лечили не от того. Вслед за коленями начал болеть локоть, он и сейчас не выпрямляется. За рулем едешь — рука свешивается из окна. Потом шея… Только массаж снимал боль».

В итоге идею, что нужен грамотный ревматолог, Владимиру подкинул травматолог, который и заподозрил болезнь Бехтерева. Так он попал сперва к специалистам в НИИТО, а затем и в областную больницу.

Худшим исходом болезни Бехтерева становится полное окостенение позвоночника. И, хотя до такого состояния пациенты сегодня доходят редко, негативные изменения в подвижности суставов иногда невозможно «отыграть» назад. Развивается болезнь, как правило, очень медленно на протяжении долгих лет.

Первый симптом (когда клетки иммунитета почему-то реагируют на клетки суставов позвоночника как на врагов и начинают уничтожать их, что приводит к воспалению) — боль в пояснице. Сначала незначительная, постепенно она становится выраженнее и переходит на другие участки спины.

Боль усиливается ночью или утром, после продолжительного покоя, но может уменьшаться или даже пройти после разминки.

Один из новейших методов лечения болезни Бехтерева — применение блокаторов фактора некроза опухоли (ФНО-α). Рекомендовали такое лечение и Владимиру.

«Когда ревматолог выписывала мне „Хумиру“ (адалимумаб — прим. Тайги.инфо), то у нее руки дрожали: препарат дорогой, в бюджете нет денег.

С того момента, как мне назначили препарат „Хумира“, до назначения „Энбрела“ (этанерцепт — прим. Тайги.инфо) и получения ушло полтора года.

Одна упаковка таких лекарств стоит 25 тысяч минимум, а где-то и 50 тысяч. Но в итоге мне их стали закупать из бюджета», – говорит он.

На фото трехлетней давности Владимир выглядит тучным, неприветливым и сгорбленным. Сегодня он умиротворен и открыт, хотя распрямить спину до конца не может. Говорит, что раньше «был бякой», а теперь совсем другой человек. «Спасибо болезни, — улыбается он. — Всех, кто мучается вопросом „за что мне это“ я одергиваю: „Не за что, а для чего?“»

Смириться с диагнозом помогла подобранная терапия, занятия лечебной физкультурой, скандинавская ходьба и поддержка семьи. Без этого всего справиться было бы гораздо сложнее. Нужны известные силы, чтобы не обращать внимание на людей, провожающих взглядами твою скованную и сутулую фигуру.

«Спасибо моей жене, до сих пор заботится. Возили везде, когда я не мог ходить, например, на операцию: у меня была замена тазобедренного сустава, — объясняет собеседник Тайги.инфо. — Но супруга говорит, что ей меня не жалко.

Жалости нет — поддержка есть. А я решил, что боль — это мой наставник. Заболело, значит, что-то ты, Вова, сделал неправильно. В итоге болезнь я принял. Она со мной на всю жизнь, и если мы боремся с болезнью — мы боремся с собой.

А, вообще, если б не колени, я бы бегал».

«Супруга говорит, что ей меня не жалко. Жалости нет — поддержка есть»

Как это часто бывает, взять себя в руки при серьезной неизлечимой болезни помогают не только врачи, но и люди, прошедшие через то же самое. Новосибирское отделение Общества взаимопомощи при болезни Бехтерева открылось в 2016 году.

«Основная наша цель — повышение осведомленности пациентов об этом заболевании. Зачастую люди, даже зная диагноз, не понимают, как с ним жить. Еще мы боремся за ответственность каждого за свое здоровье.

Чтобы чувствовать себя хорошо, надо ежедневно делать зарядку — для этого нужна сила воли.

Казалось бы, мелочь, но оказывает большое влияние на самочувствие», — говорит руководитель организации Светлана Сидорова.

Еще одна цель общества взаимопомощи — поддержание контактов между врачами и пациентами. По словам Сидоровой, в России работают всего порядка 1700 ревматологов, и по большей части, в больших городах, а люди в маленьких населенных пунктах зачастую не могут получить квалифицированную консультацию.

«Проходит много времени с появления первых симптомов, пока человек попадает к ревматологу, — сожалеет собеседница Тайги.инфо. — Есть проблемы и с лекарствами, которые обходятся дорого. Хотелось бы, чтобы большее количество людей могло воспользоваться современным лекарственным обеспечением, но, насколько я понимаю, определенного заложенного бюджета не хватает на всех нуждающихся».

Болезнь настигает молодых еще людей, 30–40 лет, преимущественно мужчин, когда они на пике активности. Прогноз и качество жизни во многом зависят от ранней диагностики и начала лечения.

По официальной статистике, в Новосибирской области в минувшем году зарегистрировано порядка 700 человек с болезнью Бехтерева.

Генно-инженерные биологические препараты — те самые блокаторы фактора некроза опухоли (ФНО-α) — получают в регионе 49 человек.

«Я сама начала этим заниматься, потому что заболел мой муж. За десять лет, пока мы ждали диагноза, многое было потеряно, — вздыхает она. — На семью заболевшего ложится большая нагрузка. Если состояние тяжелое, то и деньги неподъемные, учитывая, что лекарства достаточно дорогие».

Новосибирское отделение общества взаимопомощи при болезни Бехтерева провело три школы пациента. Встречи проходили при поддержке Новосибирской облбольницы и главного внештатного специалиста-ревматолога регионального минздрава Ларисы Богодеровой.

«Я своих пациентов, когда по городу иду, сразу вижу: сутуловатая фигура, своеобразная походка, поворачивается всем туловищем», — говорит она, сидя в своем кабинете говорит она, ласково поглядывая на Владимира и Светлану.

«Поздние стадии, если мы говорим о поражении позвоночника, — это либо очень прямая спина — как кол проглотил, либо согбенная — поза просителя. Но таких у нас единицы, — добавляет врач.

— Боли в позвоночнике, которые беспокоят в ночное время, в утренние часы — это уже повод к нам обратиться, а не ходить по гадалкам, чтобы мы могли бы вовремя начать противовоспалительную терапию.

В таком случае шансы на сохранение высокого трудового и функционального статуса будут высок».

Людей, нуждающихся в генно-инженерных препаратах, действительно много, утверждает она: «Правда, потребность в дорогостоящем лечении была бы гораздо меньше, если бы пациенты приходили раньше. Главное — вовремя прийти к нам. Вот Владимир долго шел и пришел, и что-то мы у болезни отыграли, но не все».

Владимир на это бодро заявляет: «Я знаю многих, кто после диагноза просто бросает свою тушку на диван: лежат, принимают обезболивающие и все. Я их тяну: пойдемте гулять, двигаться надо! А потому что нельзя сдаваться».

Маргарита Логинова
Вера Сальницкая

09 Фев, 09:14

Телеведущая Малышева о возвращении в Кузбасс: «Я мало похожа на сумасшедшую»

09 Фев, 08:47

Резкое похолодание ждет новосибирцев

09 Фев, 08:21

Трое погибли в страшном ДТП в Иркутской области

09 Фев, 07:58

Рядовой Шамсутдинов выступил против особого порядка по делу о дедовщине в Забайкалье

09 Фев, 07:32

Двое погибли в ДТП с маршруткой в Новосибирске

Page 3

09 Фев, 09:14

Телеведущая Малышева о возвращении в Кузбасс: «Я мало похожа на сумасшедшую»

09 Фев, 08:47

Резкое похолодание ждет новосибирцев

09 Фев, 08:21

Трое погибли в страшном ДТП в Иркутской области

09 Фев, 07:58

Рядовой Шамсутдинов выступил против особого порядка по делу о дедовщине в Забайкалье

09 Фев, 07:32

Двое погибли в ДТП с маршруткой в Новосибирске

Page 4

09 Фев, 09:14

Телеведущая Малышева о возвращении в Кузбасс: «Я мало похожа на сумасшедшую»

09 Фев, 08:47

Резкое похолодание ждет новосибирцев

09 Фев, 08:21

Трое погибли в страшном ДТП в Иркутской области

09 Фев, 07:58

Рядовой Шамсутдинов выступил против особого порядка по делу о дедовщине в Забайкалье

09 Фев, 07:32

Двое погибли в ДТП с маршруткой в Новосибирске

Page 5

09 Фев, 09:14

Телеведущая Малышева о возвращении в Кузбасс: «Я мало похожа на сумасшедшую»

09 Фев, 08:47

Резкое похолодание ждет новосибирцев

09 Фев, 08:21

Трое погибли в страшном ДТП в Иркутской области

09 Фев, 07:58

Рядовой Шамсутдинов выступил против особого порядка по делу о дедовщине в Забайкалье

09 Фев, 07:32

Двое погибли в ДТП с маршруткой в Новосибирске

Источник: https://tayga.info/139176

Болезнь Бехтерева

Болезнь бехтерева симптомы лечение прогноз

Болезнь Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание представляет собой воспаление межпозвонковых суставов, которое приводит к их анкилозу (сращению), из-за чего позвоночник оказывается как бы в жёстком футляре, ограничивающем движения. Преимущественно подвержены молодые мужчины, чаще 15-30 лет. Соотношение мужчин и женщин 9:1.

Причины

В развитии болезни большое значение имеет наследственная предрасположенность (наследуется определённая особенность иммунной системы). Имеет значение наличие хронических инфекций (в основном кишечника и мочевыводящих путей). Провоцирующим фактором выступают обычно кишечные, половые инфекции, стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

– Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи. – Упорные боли в пяточных костях у молодых людей. – Боль и скованность в грудном отделе позвоночника. – Повышенная СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше.

В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога!

Первые признаки поражения суставов обнаруживаются в крестцово-подвздошных сочленениях.

Сначала воспалительные проявления возникают на внутренней (синовиальной) оболочке сустава в крестцово-подвздошных сочленениях, межпозвоночных суставах или реберно-позвоночных сочленениях, реже в суставах конечностей.

В результате воспаления увеличивается количество внутрисуставной жидкости. В полости сустава откладывается белок, образовавшийся в результате воспаления – фибрин.

Постепенно воспаление переходит на хрящ этого сустава. Воспалительно-измененный хрящ разрушается, образуется сращение в суставе, которое сначала состоит из мягких тканей, затем формируется сращение костных концов – анкилоз. Сустав теряет свою подвижность. Заболевание развивается медленно.

В начале появляются боли в крестце, позвоночнике. Они могут быть ноющими, тупыми. Часто боли возникают во второй половине ночи или к утру. Боли в других суставах возникают реже, и, обычно, бывают менее сильными. По утрам пациенты отмечают затруднение в начале движения, которое постепенно проходит.

Это симптом утренней скованности.

Постепенно воспалительный процесс развивается дальше. Воспаление крестцово-подвздошных сочленений проявляется болями в ягодицах. Боли отдают в бедро, колено, реже в голень.

Движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника уменьшаются в объеме.

Когда воспалительный процесс распространяется на позвоночник, грудной отдел позвоночника, у пациента появляются боли в грудном отделе позвоночника с иррадиацией по ходу межреберных нервов. Это проявляется симптомами межреберной невралгии.

Воспалительный процесс, распространившийся на шейный отдел позвоночника, вызывает боли в шее, отдающие в плечо, руку. У некоторых пациентов развивается синдром вертебро-базиллярной недостаточности.

Он проявляется головокружениями, пошатыванием при ходьбе, головными болями. Поражение периферических суставов встречается реже. Протекает обычно длительно.

Но так же могут возникнуть анкилозы в коленных, тазобедренных суставах, приводящие к потере функции сустава.

Выделяют четыре формы болезни Бехтерева:

  • Центральная форма. Эта форма проявляется поражением только позвоночника. Она развивается медленно, незаметно для больного. Боли появляются сначала в крестце, затем поднимаются вверх по позвоночнику. Боли усиливаются при движении, нагрузке. Часто возникают ночные боли. Постепенно осанка у пациента изменяется: усиливается изгиб шейного отдела позвоночника, выпуклостью вперед, и грудного отдела позвоночника выпуклостью назад. Голова пациента наклоняется вперед, подбородок приближается к грудине. В грудном отделе позвоночник согнут и дыхательные движения грудной клетки ограничиваются. В поздних стадиях болезни движения в позвоночнике ограничиваются значительно. У пациента развиваются приступы удушья, мышечные судороги, повышается артериальное давление. Все это сопровождается болями во всех отделах позвоночника.
  • Ризомелическая форма. При этой форме заболевания поражение позвоночника сопровождается поражением крупных суставов. Чаще всего страдают плечевые и тазобедренные суставы. Болезнь также развивается постепенно. В зависимости от пораженного сустава боли возникают в ягодицах, бедре, тазобедренном суставе, отдают в пах и колено, или плече, предплечье с иррадиацией болей в руку.
  • Периферическая форма. При периферической форме болезни Бехтерева первые признаки заболевания появляются в крестцово-подвздошных сочленениях. Затем, через несколько месяцев или даже несколько лет, развиваются воспалительные поражения коленных, голеностопных суставов. В суставах развивается деформирующий артроз, рядом с суставами мышечные контрактуры. Эта форма чаще встречается у подростков.
  • Скандинавская форма болезни Бехтерева. Эта форма похожа на периферическую, но в отличие от нее страдают еще более мелкие суставы. Это суставы кистей и стоп. Боли в суставах при этой форме заболеваний несильные.

Болезнь Бехтерева сопровождается поражением внутренних органов. Со стороны сердечно-сосудистой системы – это миокардиты (воспалительное заболевание сердечной мышцы), воспаление клапанов аорты. При поражении почек развивается тяжелое состояние – амилоидоз почек. Поражение глаз проявляется иритами, иридоциклитами.

Лечение

Лечение комплексное, продолжительное, этапное (стационар – санаторий – поликлиника). Оно направлено на уменьшение болевого синдрома, снижение воспаления. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, реопирин, диклофенак). При тяжелом и быстром течении болезни применяются гормоны коры надпочечников, иммунодепрессанты.

Назначается физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение. Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально. Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуется глубокое дыхание.

В начальной стадии важно не допустить развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца, поза просителя). Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и ягодиц. Постель должна быть жёсткой, подушку следует убрать.

При тяжелых формах поражения суставов применяется оперативное лечение (эндопротезирование суставов), операции на позвоночнике.

Источник: https://www.orthoscheb.com/therapy/bolezn-bekhtereva/

Врач Крылов
Добавить комментарий