Антибиотики при воспалении почек какие пить

Антибактериальная терапияинфекций мочевыводящих путей у детей

Антибиотики при воспалении почек какие пить

Л.С. Страчунский, А.Н. Шевелев

Эпидемиология

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются одними из наиболее распространенных бактериальных инфекций у детей. Они развиваются у 1-5% детей и нередко протекают бессимптомно. В возрасте до 1 года ИМП чаще развиваются у мальчиков, что связано с наличием врожденных аномалий мочевыводящей системы. В возрасте от 2 до 15 лет преобладают девочки в соотношении 6:1.

Этиология

Неосложненные ИМП более чем в 95% случаев вызываются одним микроорганизмом, наиболее часто из семейства Enterobacteriaceae. Основным возбудителем является E.coli – 80-90%, гораздо реже S.saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis и др.При осложненных ИМП частота выделения Е.сoli снижается (35-40%), чаще встречаются другие возбудители – Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., грибы (преимущественно С.albicans).

Чувствительность возбудителей к антибиотикам

Чувствительность возбудителей к антибиотикам имеет решающее значение при выборе препарата для эмпирической терапии. В России отмечается высокая частота резистентности внебольничных штаммов Е.

coli, выделенных у взрослых, к ампициллину (33%) и ко-тримоксазолу (18%). Резистентность к гентамицину, нитрофурантоину, налидиксовой кислоте и пипемидовой кислоте относительно невысока и составляет 3-6%.

Наиболее активны фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин и др.), уровень резистентности к которым составляет менее 3%.

Данные по чувствительности возбудителей ИМП у детей в России носят противоречивый и неполный характер, что связано с проблемами определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам. В конце 2000 г. будут подведены результаты первого в России многоцентрового исследования возбудителей ИМП у детей АРМИД-2000, которое проводится в соответствие с международными стандартами.

Выбор антибиотиков

Антибиотики назначают в подавляющем большинстве случаев эмпирически, основываясь на локальных данных по чувствительности уропатогенов.

Острый циститОстрый неосложненный пиелонефрит
Препараты выбора:
  • амоксициллин/клавуланат (суспензия, таблетки)
Альтернативные препараты:
  • пероральные цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим аксетил, цефаклор, цефтибутен)
  • ко-тримоксазол,
  • налидиксовая кислота,
  • нитрофурантоин
Препараты выбора:
  • ингибиторозащищенные аминопенициллины(амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам)
  • цефалоспорины III-IV поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефепим, цефоперазон/сульбактам).
Альтернативные препараты:
  • аминогликозиды (гентамицин, нетилмицин, амикацин)
  • карбапенемы (имипенем, меропенем)

При среднетяжелом и тяжелом течении пиелонефрита у детей рекомендуется госпитализация. Детям противопоказано назначение фторхинолонов, ко-тримоксазола в первые 2 мес. жизни. В избранных случаях при осложненных пиелонефритах, обусловленных Р.aeruginosa или полирезистентными грамотрицательными возбудителями допускается назначение фторхинолонов у детей.

Учитывая, что пиелонефрит у детей, особенно у мальчиков, развивается на фоне аномалий развития, решающим фактором, определяющим эффективность терапии, является хирургическое вмешательство.

Путь введения антибиотиков

При легком и среднетяжелом течении терапию следует проводить пероральными препаратами.

При тяжелом течении лечение необходимо начинать с парентерального введения и затем, по мере улучшения состояния переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).

Длительность терапии

При остром цистите – 7 дней. Терапия одной дозой у детей не рекомендуется ввиду частого развития рецидивов.
При остром пиелонефрите – не менее 14 дней.

Профилактика рецидивов

Пациентам с рецидивами ИМП (>3 мес в течение года) назначается нитрофурантоин в дозе 1-2 мг/кг/сут в течение 6-12 месяцев. Если в течение периода профилактики эпизоды инфекции не возникают, то лечение прекращается. В противном случае, оно возобновляется вновь.

Типичные ошибки при проведении антибиотикотерапии

  • Выбор препарата без учета спектра активности антибиотика, особенностей его фармакокинетики, нежелательных лекарственных реакций (НЛР).

При острой ИМП у детей не следует назначать цефалоспорины I поколения, так как они имеют недостаточно высокую активность в отношении грамотрицательной флоры.

Назначение при пиелонефрите нитрофурантоина, нитроксолина, пипемидовой кислоты нецелесообразно в связи с тем, что препараты не создают терапевтических концентраций в паренхиме почек.

Ко-тримоксазол и ампициллин не могут быть рекомендованы для лечения инфекций МВП из-за высокой резистентности к ним E.coli, а ко-тримоксазол ещё из-за высокого риска развития тяжелых НЛР (синдромы Стивенсона-Джонсона и Лайелла).

Фторхинолоны вследствие риска развития хондропатии у детей как правило не применяются. Исключением является выделение из мочи уропатогенов, устойчивых к другим антибиотикам.

Использование фитопрепаратов с лечебной и профилактической целью при ИМП у детей в контролируемых клинических исследованиях не доказано.

  • Неверный путь и кратность введения препарата

В/м введение гентамицина при остром цистите или нетяжелом пиелонефрите при наличии эффективных пероральных антибиотиков (амоксициллин/клавуланат); парентеральное введение антибиотиков в амбулаторных условиях; назначение аминогликозидов 3 раза в сутки при равной эффективности и безопасности однократного введения.

Увеличение продолжительности терапии при остром цистите существенно не влияет на эффективность, но увеличивает риск НЛР.

С другой стороны антибиотикотерапия должна продолжаться минимум 7 дней. Недопустимо использование у детей терапии одной дозой.

ПрепаратДоза Внутрь Парентерально
Амоксициллин30-60 мг/кг/сут в 3 приема
Ампициллин30-50 мг/кг/сут в 4 приемаСтарше 1 мес –50-100 мг/кг/сут в 4 введения
Амоксициллина/клавуланат3 мес-12 лет – 20-40 мг/кг/сут (по амоксициллину) в 3 приема3 мес-12 лет – 90-120 мг/кг/сут (расчет на весь препарат) в 3-4 введения
Старше 12 лет – 375-625 мг 3 раза в суткиСтарше 12 лет – 1,2 г х 3-4 раза в сутки
Ампициллин/сульбактам50 мг/кг/сут в 2 приема150 мг/кг/сут в 3-4 введения
Цефаклор20-40 мг/кг/сут в 2-3 приема
Цефуроксим натрия50-100 мг/кг/сут в 3-4 введения
Цефуроксим аксетил30 мг/кг/сут в 2 при
ЦефотаксимСтарше 1 мес –50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения
Цефтибутен9 мг/кг/сут в 1-2 приема
Цефоперазон50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения
ЦефтриаксонСтарше 1 мес –20-75 мг/кг/сут в 1-2 введения
ЦефепимСтарше 2 мес –50 мг/кг/сут в 3 введения
Гентамицин3-5 мг/кг/сут в 1-2 введения
Нетилмицин4-7,5 мг/кг/сут в 1-2 введения
Амикацин15-20 мг/кг/сут в 1 введения
ИмипенемСтарше 1 мес –60-100 мг/кг/сут в 3-4 введения
МеропенемСтарше 3 мес –10-12 мг/кг/сут в 3 введения
Ко-тримоксазолСтарше 2 мес –6-8 мг/кг/сут в 2 приемаСтарше 2 мес –6-8 мг/кг/сут в 2 введения
НитрофурантоинСтарше 1 мес –5-7 мг/кг/сут в 4 приема
  1. Антибактериальная терапия. Практическое руководство. Под редакцией Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова; Москва, 2000.
  2. Зоркин С.Н. Применение антибиотиков при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей. Клиническая антимикробная терапия, т.1: 1999 (3): 101-105.
  3. Marks M.J., Arrieta A.C. Urinary tract infections / Textbook of Pediatric Infectious Diseases, Ed. Feigin R.D., Cherry J.D. 4th ed., W.B. Saunders Co., 1998; 483-503.
  4. Hobermann A. e.a. Treatment of urinary tract infections. Pediatr. Infect. Dis. J., 1999; 18: 1020-1021.

© 2000-2009 НИИАХ СГМА

Источник: http://www.antibiotic.ru/rus/all/articles/urinfchild.shtml

Нефролог Оксана Коршевнюк:

Антибиотики при воспалении почек какие пить

Симптомы заболевания почек можно не заметить. У кого из нас время от времени не болит голова, не повышается давление, не тянет поясница? Подобное недомогание многие люди не считают серьезным и обращаются к врачу лишь тогда, когда почки начинают хуже работать.

Как не пропустить пиелонефрит? Почему страдают почки у гипертоника и диабетика? Сколько воды нужно пить, чтобы почки были здоровыми? На эти и другие вопросы наших читателей на прямой линии «ФАКТОВ» ответила врач-нефролог высшей категории Клиники нефрологии Главного военного клинического госпиталя Министерства обороны Украины Оксана Коршевнюк.

* — Здравствуйте, Оксана Петровна! Меня зовут Нина, звоню из города Лубны Полтавской области. Моя 32-летняя дочка сдавала анализы, и у нее нашли нефрит. Воспаление может развиться незаметно?

— Иногда такое случается. У человека заболела голова — он выпил анальгин, потянуло поясницу — укутал ее шарфом и считает, что все в порядке, а почки тем временем страдают.

Люди часто просто «перехаживают» недомогание. К головной боли, отекам постепенно привыкают и к врачу приходят, когда почка уже поражена.

Орган борется лишь до какого-то времени, а потом развивается почечная недостаточность.

Есть два вида воспаления — аутоиммунное (гломерулонефрит), при котором поражаются почечные клубочки, и бактериальное (пиелонефрит), когда страдают лоханки.

В большинстве случаев причиной пиелонефрита являются проблемы с нижними мочевыводящими путями (теми, что ведут к почке): мочевым пузырем, мочеиспускательным каналом, мочеточниками.

У 90 людей из ста бактериальное воспаление почек случается из-за бактерии эшерихия коли (кишечной палочки), которая попадает в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, находящийся рядом с прямой кишкой, а затем поднимается выше.

— Врач сказал, что воспаление мог вызвать хронический тонзиллит.

— Скорее всего, у вашей дочери аутоиммунное воспаление почек. Гломерулонефрит часто бывает спровоцирован стрептококком, который «любит» жить в миндалинах, кариозных зубах.

Бактерия выделяет токсины, вызывающие реакцию организма: иммунная система начинает вырабатывать белок против собственных почек. Этот аутоиммунный процесс запускает целый каскад реакций, в результате которых почка медленно угасает.

В анализах мы видим белок, у больного появляются отеки, повышается давление.

— Как распознать гломерулонефрит?

— Бывает острый и хронический гломерулонефрит. Допустим, человек перенес ангину или тяжелое вирусное заболевание (грипп), пролежал дома несколько дней. Вышел на работу — и вдруг почувствовал себя как-то некомфортно: появились отеки, начала болеть голова, потянуло поясницу.

Обратился к врачу — и анализы показали белок в моче, повышенное давление. Это и есть острый гломерулонефрит. Хотя по статистике он в 90 процентах случаев проходит сам по себе, но важно не пропустить его переход в хроническую форму.

Чем раньше человек обратится к врачу, тем легче ему помочь.

* — Добрый день! Это Василий из города Яремче Ивано-Франковской области. При гломерулонефрите поражаются обе почки?

— Да, в отличие от пиелонефрита, который бывает одно- или двусторонним. Одни гломерулонефриты лечатся легче, другие — тяжелее.

Понять, с каким видом недуга мы имеем дело, помогает пункционная биопсия: у больного берут кусочек ткани почечного клубочка и смотрят под микроскопом.

Это исследование дает возможность четко сказать, можем ли мы реально помочь пациенту или же только облегчить его состояние.

Многие люди боятся биопсии, мол, как это так, иголка в почку… Но на самом деле это рутинная процедура. За рубежом ее делают сплошь и рядом, в Украине тоже давно выполняют.

* — «ФАКТЫ»? Меня зовут Анна, звоню из Вышгорода Киевской области. Чем опасен пиелонефрит? Он всегда проявляется ярко?

— Нет, ярко проявляется острый пиелонефрит. Когда в почки попадает бактерия, температура повышается до 39−40 градусов, появляются тяжесть и боль в пояснице, слабость, нарушается мочеиспускание (человек мочится часто, малыми порциями). А хронический пиелонефрит протекает порой очень вяло.

У человека, допустим, есть какие-то камешки в почках, но они тихо себя ведут, не вызывают почечной колики. С возрастом внутренний почечный резерв исчерпывается, присоединяются сопутствующие заболевания (гипертония, ишемическая болезнь сердца), и почки начинают сдавать.

В этих условиях дает о себе знать и хронический пиелонефрит.

Такому человеку требуется лечение. У него нарушается функция почек, развивается почечная недостаточность, появляются отеки.

Возникают симптомы уремии — отравления, спровоцированного повышением в крови уровня креатинина (конечного продукта обмена белков): тошнота, рвота, кожный зуд, беспокойство, а порой и нарушения психики. По протоколу больных с почечной недостаточностью положено периодически показывать психиатру.

В народе о таких случаях говорят грубовато — «моча в голову стукнула», но доказано, что уремический психоз существует: при значительном повышении уровня креатинина больной ведет себя неадекватно.

* — Здравствуйте! Звонит Татьяна, киевлянка. У меня уже несколько недель тянет поясницу. Что делать?

— Можно заподозрить воспаление мочевого пузыря (цистит) или пиелонефрит. Обратитесь к врачу и сдайте анализ мочи. Измеряйте температуру: острые заболевания мочевыводящих путей всегда сопровождаются ее повышением. Если тянет поясницу, появилась температура, хочется чаще мочиться, а при мочеиспускании появляется боль, чаще всего это цистит.

*— К вам обращается Екатерина из Киева, 53 года. С недавних пор я начала подниматься ночью в туалет. Почему это происходит?

— В норме считается, что мочиться нужно четыре-пять раз в сутки. Допустимо и одно ночное мочеиспускание: человек выпил вечером чая — и ему захотелось в туалет среди ночи. В вашем случае, думаю, имеет значение возраст.

После 40 лет у женщины уменьшается количество женских половых гормонов (эстрогенов), и тонус мускулатуры таза ослабевает, жесткий сфинктер становится более мягким.

Поэтому возникает проблема так называемого нейрогенного мочевого пузыря: становится труднее контролировать мочеиспускание, а когда женщина кашляет или чихает, возникает недержание мочи. Советую вам сдать анализ на гормоны, чтобы определить уровень эстрогенов в крови — это поможет врачу подобрать препараты.

* — Добрый день! Звонит Инна из Чернигова. Мне 48 лет. Я попала в больницу с пиелонефритом, но вместо того чтобы сразу назначить лечение, у меня взяли мочу на бакпосев. Так действительно нужно?

— Да. При обострении хронического, а тем более при остром пиелонефрите обычно назначают антибиотики. Но перед началом антибактериальной терапии делают посев мочи на чувствительность к антибиотикам. Это необходимо, чтобы избежать ложного результата. Конечно, мы не ждем ответа из лаборатории (он приедет через семь—десять дней) и сразу назначаем лечение, но без посева не обойтись.

— Вы рекомендуете мочегонные чаи?

— Сейчас есть большой выбор различных травяных сборов и экстрактов растений — брусники, клюквы, хвоща полевого, корня петрушки. Их полезно заваривать и пить. Не забывайте употреблять больше воды.

Если позволяют давление, возраст и состояние сердечно-сосудистой системы, больному, страдающему острым воспалением почек, рекомендуем употреблять не менее трех литров жидкости в сутки. Полезно добавить в воду сок свежего лимона — это закислит мочу, поскольку большинство опасных бактерий ощелачивают ее.

На три литра кипяченой воды возьмите сок трех лимонов, немножко подсластите медом и пейте понемногу в течение суток.

— Не повредят ли утренние пробежки?

— Воспаленная почка любит покой. Пациенту, страдающему острым пиелонефритом или гломерулонефритом, мы советуем больше лежать.

Когда человек находится в горизонтальном положении, сосуды — артерии и вены, которые несут кровь к почке и от почки — чувствуют себя максимально комфортно, а почечная ножка (на ней висит орган) не в тонусе, кровоснабжение происходит наиболее полноценно. На этом фоне и воспалительный, и аутоиммунный процесс затихают быстрее.

— Я слышала, что почкам вредит переохлаждение. Это так?

— Да. Почки любят сухое тепло. Следите, чтобы и ноги были в тепле. Если есть проблемы с почками, нельзя оголять поясницу, как часто делает молодежь. Желательно пить достаточно воды, вовремя ходить в туалет. У многих людей есть нехорошая привычка — терпеть до последнего, но человек должен опорожнять мочевой пузырь раз в четыре-пять часов.

Если этого не делать, возникает рефлюкс — заброс содержимого мочевого пузыря обратно в почки, и может начаться пиелонефрит. Моча — среда для развития инфекции: в ней живет некое количество микробов.

Когда человек вовремя не выводит то, что накопилось, через какое-то время микробы начинают чувствовать себя вольготно и размножаться в питательной среде.

* — Меня зовут Николай Афанасьевич, 72 года, звоню из Новгород-Северского Черниговской области. Я гипертоник уже лет двадцать. Врач говорит, что нужно раз в год сдавать анализ мочи. Но почки меня не беспокоят…

— Врач прав: гипертонику следует раз в год проверять почки, ведь они являются мишенью для высокого давления. Сжимаются сосуды, почка не получает питания в достаточном количестве и развиваются изменения в капиллярах клубочков (гломерулосклероз).

В итоге почки сами начинают вырабатывать вещества, которые стимулируют повышение артериального давления.

Если такое случилось, гипертонику нужно принимать препараты, не только нормализующие давление, но и одновременно защищающие почку (нефропротекторы).

Порой давление повышается из-за проблем с самими почками — при гломерулонефрите, сужении (стенозе) почечных артерий, которые несут кровь к почке. У молодых людей стеноз бывает врожденным, а у пожилых — следствием атеросклероза, когда в стенках сосудов образуются бляшки. Тогда пациенту нужно делать операцию.

* — Могу поговорить с доктором? Звонит Виктор, 32 года. У меня появился белок в моче, врач назначил рентген почек с контрастом. Для чего делают это исследование?

— Сегодня пациенту часто назначают компьютерную томографию с контрастированием — это очень точный и информативный метод диагностики. Если на УЗИ у человека заподозрили опухолевое заболевание (оно нередко протекает бессимптомно и его находят случайно) и для врача что-то осталось неясным, назначают контрастные исследования, которые хорошо показывают ткани.

Эта диагностика нужна также, когда доктору необходимо выяснить, почему появились изменения в моче, или он подозревает у пациента мочекаменную болезнь: возникла схваткообразная боль в пояснице, в моче помимо белка и крови обнаружили лейкоциты, указывающие на воспаление, повысилось СОЭ в крови. Контрастирование применяют и для того, чтобы найти причину повышенного давления, возникшего при всех внешних нормальных показателях, особенно если у кого-то из родителей больного была аномалия развития почек (одна, сдвоенная, три, подковообразная).

* — Добрый день! Беспокоит Марина из Фастова Киевской области. Моей бабушке 76 лет, она диабетик, гипертоник, год назад перенесла инсульт. У бабушки всю жизнь были проблемы с почками — песок, камни выходили. Сейчас ей тяжело мочиться, появилась сильная боль, которую ненадолго снимают обезболивающие. Чем можно помочь?

— Думаю, причина того, что вашей бабушке стало тяжело мочиться, не в почках.

Этот орган считается мишенью, которая поражается при высоких цифрах артериального давления, поэтому сначала нужно добиться его снижения.

Я советовала бы обратиться к кардиологу, который подберет подходящее лечение гипертонии, и когда давление не будет превышать 140 на 90 миллиметров ртутного столба — почки заработают.

Кроме того, бабушке следует тщательно контролировать уровень сахара в крови, ведь диабет тоже прицельно «бьет» по почкам. Если не снизить уровень сахара хотя бы до семи миллимоль на литр, почка будет гибнуть дальше. Советую проконсультировать вашу бабушку и у эндокринолога. Не оставляйте все как есть, чтобы у бабушки не развилась почечная недостаточность.

* — Прямая линия? Звонит Валентина Тихоновна из Коростеня Житомирской области. Пятнадцать лет страдаю диабетом, и в последнее время начала замечать тянущие боли в пояснице. При диабете могут пострадать почки?

— Да, особенно если человек на инсулине. Обычно диабет сопровождается артериальной гипертензией, и при сочетании этих двух недугов поражение почек происходит быстрее. Из-за повышения уровня сахара в крови образуется сосудистый яд, который агрессивно действует на стенки сосудов, и почка реагирует аутоиммунным воспалением, похожим на гломерулонефрит.

Диабетику нужно обязательно раз в три-четыре месяца сдавать анализ мочи, чтобы не пропустить поражение почек. Диабетическая нефропатия сначала проявляется белком в моче, затем нарушается азотовыводящая, очищающая функция почки. Диабетики, страдающие почечной недостаточностью, должны начинать лечение раньше, чем пациенты с такими же показателями анализов, но без сочетания обоих заболеваний,

* — Здравствуйте! Меня зовут Евдокия Степановна, 78 лет. Мы живем в Киеве. Дочка часто ругает меня, что я пересаливаю пищу. Говорит, что это вредит почкам, но я не верю…

— Зря не верите. Соль обладает свойством тянуть на себя воду. Человек, наевшийся «солененького», вынужден пить гораздо больше нормы. Если почка здорова, она выведет избыток жидкости, а нездоровый орган не способен справиться с объемом жидкости, поступающим через сосудистое русло, и должен задействовать резервы.

Однако их не всегда хватает — и тогда на лице, руках, ногах появляются отеки. Поэтому гипертоникам, сердечникам или почечным больным следует недосаливать пищу. Все натуральные продукты содержат в себе необходимое количество природной соли. Я советую пациентам солить блюда настолько, чтобы было не противно их есть.

Также людям, имеющим проблемы с почками, следует ограниченно использовать и пряности, жгучие приправы. Перец, чеснок, лук богаты экстрактивными веществами, способствующими возникновению сосудистого спазма, который автоматически повышает артериальное давление.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Фото Сергея Даценко, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/190374-nefrolog-oksana-korshevnyuk-pri-vospalenii-pochek-cheloveku-nuzhno-kak-mozhno-bolshe-lezhat

Лекарства для почек

Антибиотики при воспалении почек какие пить

Почки отвечают за выведение продуктов жизнедеятельности из организма, а также регулируют синтез более ста различных гормонов. От их состояния напрямую зависит работа всего организма, поэтому лечение любых заболеваний почек должно быть своевременным. Какими лекарствами можно эффективно лечить почки?

Препараты для лечения заболеваний почек

Препараты для лечения патологий почек назначает специалист после обследования пациента. Врач подбирает дозировку лекарственных средств, а также определяет длительность терапии. Лекарства для лечения почек можно разделить на несколько основных групп:

  • обезболивающие препараты,
  • спазмолитики,
  • антибиотики,
  • уроантисептики на растительной основе,
  • производные пипемидиновой кислоты,
  • витаминные комплексы.

Спазмолитические препараты

Почечная колика – неприятный симптом, сопровождающий некоторые патологии почек (нефроптоз, мочекаменная болезнь, гидронефроз). Какое лекарство от почек эффективно снимает спазм и облегчает состояние пациента при почечной колике? С этой задачей может справиться один из препаратов:

  • Спазмол,
  • Но-шпа,
  • Беспа,
  • Спазмоверин,
  • Папаверин.

Обезболивающие средства

Обезболивающие лекарства для лечения почек используются для снятия болевого синдрома, который сопровождает подавляющее количество патологий. К примеру, это могут быть следующие средства:

  • Анальгин,
  • Баралгин,
  • Кетанов,
  • Кеторол,
  • Кеторолак,
  • Максиган,
  • Синтодон,
  • Торадол,
  • Трамал.

Механизм действия вышеперечисленных лекарственных средств связан с блокировкой процесса выработки серотонина и простагландина в тканях. Для лечения патологий почек также используются противовоспалительные препараты:

  • Диклофенак может провоцировать побочные явления со стороны ЖКТ, поэтому препарат рекомендуется принимать не дольше 14 дней,
  • Ибупрофен (максимальная концентрация препарата в крови наблюдается после 5 часов приема),
  • Индометацин отличается выраженным диуретическим эффектом.

Антибактериальные препараты

Антибиотики назначаются при лечении заболеваний почек в случае, если к основной патологии присоединилась вторичная бактериальная инфекция. Список лекарств-антибиотиков для лечения почек:

  • Неграм,
  • Норфлоксацин,
  • Офлоксацин,
  • Фурадонин,
  • Фуразолидон,
  • Фуразолин.

Перед началом терапии рекомендуется сдать анализ на чувствительность патогенной микрофлоры к определенным антибактериальным препаратам. Прием антибиотиков проводится строго по рецепту врача. При почечной недостаточности прием антибактериальных препаратов противопоказан.

Уроантисептики на растительной основе

Антисептические лекарства на растительной основе при болезни почек используются для устранения воспалительного процесса. Для этих целей врачи чаще всего назначают Канефрон и Фитолизин. Подобные препараты противопоказаны при наличии фосфатных камней, нефрозе, а также при индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства пациентом.

Производные пипемидиновой кислоты

Примером препаратов из этой группы могут быть Палин и Уротрактин, которые используются преимущественно для лечения мужчин с патологиями почек, развивающимися на фоне воспалительных процессов предстательной железы.

Витаминные комплексы

В комплексном лечении заболеваний почек часто используются витаминные комплексы с содержанием кальция, витаминов В и С, рутина.

Камни в почках

Появлению камней в почках предшествует большое количество различных нарушений: воспалительные процессы мочеполовой системы, нарушение обмена веществ в организме, дефицит жидкости. Очень часто эта патология сопровождается рядом неприятных симптомов. Список лекарств для лечения почек в таком случае обязательно содержит мочегонные и спазмолитические препараты.

Выбор лекарственного средства будет зависеть от размеров камней. Эффективным является препарат Аллопуринол, способствующий растворению и выведению конкрементов из организма. В зависимости от вида образовавшихся камней могут быть назначены следующие лекарства при заболевании почек:

  • с кальций-оксалатными камнями справляется препарат Блемарен,
  • при цистиновых камнях выписывают Тиопронин или Пеницилламин.

Дополнительные препараты

Лечение заболеваний почек должно быть комплексным, поэтому вместе с вышеперечисленными лекарственными препаратами часто назначают:

  • средства, способствующие снижению артериального давления (Верапамил),
  • мочегонные препараты (гидрохлортиазид),
  • средства для улучшения кровообращения (Тренпентал).

Подобрать эффективное лекарство от заболеваний почек может только врач после обследования, не занимайтесь самолечением.

Источник: https://vapteke.ru/articles/23

Пиелонефрит у детей

Антибиотики при воспалении почек какие пить

Пиелонефрит — довольно опасное заболевание, требующее длительного лечения. Немногие родители знают, что в хронической форме это заболевание может протекать и бессимптомно, при этом ребенок не застрахован от осложнений. Все, что нужно знать о пиелонефрите у детей, нам рассказал врач, детский уролог высшей категории Медицинского центра “Добробут” Константин Юрьевич Панков.

Пиелонефрит — это воспаление почек, вызванное бактериями, в основном условно-патогенной кишечной группы: кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем, энтеробактером, реже стафилококком или их ассоциацией.

По частоте, с которой заболевание встречается у детей, пиелонефрит делит 2-3-е место с кишечными инфекциями, после ОРВИ.

Причем болеют пиелонефритом дети всех возрастов – от новорожденности до конца периода полового созревания.

Чаще пиелонефриту подвержены девочки, поскольку это связано с анатомической особенностью и близостью органов промежности: прямой кишки, мочеиспускательного канала (он короткий и широкий) и вульвы.

Причины пиелонефрита

Выделяют две причины возникновения заболевания:

Первичный пиелонефрит. Он встречается реже, в 30 % случаев как осложнение другого заболевания воспалительного генеза: вульвита, вульвовагинита, ОРВИ, ангины, кишечной инфекции, отита, пневмонии, туберкулеза, гнойничкового дерматита, глистной инвазии (энтеробиоза), реже — осложнение после вакцинации.

Вторичный пиелонефрит встречается у 70 % пациентов. Бывает тогда, когда у ребенка есть какой-то порок развития со стороны почек и мочевого пузыря, который требует операции: врожденная аномалия развития почек, мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, спинальный мочевой пузырь.

По течению пиелонефрит бывает острым и хроническим.

Симптомы пиелонефрита

Заподозрить пиелонефрит у ребенка можно по следующим проявлениям:

“беспричинное” повышение температуры тела. У ребенка лихорадка, температура повышается до 38-40ºС, ребенок “горит”. При этом нет других каких-либо явных симптомов: кашля и насморка, горло не красное и не болит;

задержка и недержание мочи, учащенное мочеиспускание малыми порциями. Ребенок долго не мочится или, наоборот, слишком часто просится в туалет;

беспокойство, боль при мочеиспускании (чаще в конце акта);

неприятный запах мочи (в подгузнике или в горшке);

моча необычной прозрачности и цвета: мутная, с примесью крови, хлопьями, нитями слизи;

боль в животе, спине;

у грудничков может быть рвота с развитием ацетонемического синдрома (запах ацетона изо рта) и однократное послабление стула.

Диагностика пиелонефрита

Пиелонефрит опасен тем, что воспаление в мочевой системе может протекать скрыто, бессимптомно и выявляться “случайно”, например, при плановом анализе мочи перед вакцинацией или при оформлении ребенка в детский сад, школу.

Диагностируется пиелонефрит с помощью:

лабораторной диагностики: сдается общий анализ мочи, общий анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко (собирается только средняя струя мочи!), бакпосев мочи (этот анализ делается около 7 дней и не всегда информативен!), биохимия крови;

УЗИ органов мочевой системы — для выявления врожденной аномалии развития почек, конкрементов, гнойной деструкции почек (абсцесса, карбункула, апостематоза, пионефроза). Если врач заподозрил отклонение со стороны почек и мочевого пузыря, специалист дальше определяет, нужно ли направлять ребенка на дополнительное обследование или нет;

микционной цистографии;

экскреторной урографии — выполняется по показаниям, при изменениях УЗИ.

Лечение пиелонефрита

Лечится пиелонефрит долго и индивидуально. Основное лечение — это антибиотики и уросептики. На лечение острого пиелонефрита, как правило, уходит от трех недель до нескольких месяцев.

Хронический пиелонефрит, с развитием почечной недостаточности, может лечиться пожизненно, с применением гемодиализа (аппарата искусственной почки) или трансплантацией донорской почки.

При лечении назначается диета:

обильное питье, соки не рекомендуются;

запрещается острое, жирное, соленое, копченое, консервированное, кетчупы, соусы, майонез.

Острый пиелонефрит опасен осложнениями

Если острый пиелонефрит не лечить или не долечить, это приводит к следующим осложнениям:

гнойной деструкции почечной ткани (абсцесс, карбункул, апостематоз, пионефроз), что в последствии требует оперативного лечения, возможно, даже удаления почки;

переходу в хроническую форму с частыми рецидивами, сморщиванием почек, развитием хронической почечной недостаточности, возможным летальным исходом.

Почему так долго лечится пиелонефрит?

Запущенный воспалением патологический процесс в почках длится от 3 недель до 1,5 месяцев.

Обычно, если назначенные доктором антибактериальные препараты помогают, состояние ребенка в течение недели нормализуется: снижается до нормальной температура тела, ребенку не больно мочиться, улучшается аппетит, хорошими становятся анализы крови и мочи.

Однако не стоит обнадеживать себя скорым выздоровлением. Важно продолжать начатое лечение, потому что воспаление все еще тлеет, и если прекратить лечение, через какое-то время оно повторится снова и быстро перейдет в хроническую форму.

Профилактика пиелонефрита

Чтобы не допустить возникновения заболевания, придерживайтесь следующих рекомендаций:

УЗИ органов мочевой системы детям в возрасте от 3 до 12 месяцев для выявления врожденной аномалии развития;

общий анализ мочи и общий анализ крови перед плановой вакцинацией;

тщательный, правильный, ежедневный уход за наружными половыми органами. Мыть половые органы ребенка нужно привычным моющим средством, девочек — спереди назад, по направлению к прямой кишке;

своевременное выявление и лечение глистной инвазии (энтеробиоза);

своевременное, квалифицированное лечение любого воспалительного заболевания, осложнением которого может быть пиелонефрита.

Татьяна Корякина

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/dom_i_deti/deti/pielonefrit-u-detey-364051.html

Пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Антибиотики при воспалении почек какие пить

Пиелонефритом называют воспаление мочевыделительной системы, которое может протекать в острой и хронической форме. По статистике, около 2/3 урологических больных страдают именно пиелонефритом.

Его опасность в том, что симптомы заболевания часто не выражены – его можно принять за цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не проявляться годами, но, если его вовремя не обнаружить, он перетекает в хроническую форму.

Хронический пиелонефрит, лечение которого более долгое и трудоемкое, может дать серьезные осложнения. К ним относятся:

  • Почечная недостаточность
  • Гнойные заболевания почек
  • Сепсис

Причины пиелонефрита

Главной причиной пиелонефрита является инфекция. К бактериям, ее вызывающим, относят:

  • Кишечную палочку
  • Протей
  • Стафилококк

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей. Не всегда бактерии, попадая в мочевыделительную систему, вызывают болезнь. Она может развиться на фоне следующих факторов:

  • Нерегулярного оттока мочи
  • Недостаточного кровоснабжения почек
  • Сниженного иммунитета
  • Отсутствия личной гигиены

Попавшие в мочевой пузырь бактерии перемещаются в почку, где со временем развивается пиелонефрит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением уже существующих патологий, таких как:

  • Мочекаменная болезнь
  • Аденома предстательной железы
  • Заболевания женских половых органов
  • Опухоль в мочеполовой системе
  • Сахарный диабет

Заболеть пиелонефритом человек может в любом возрасте.

В группе риска:

  • Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
  • Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы

Также часто развивается пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение у них отчаются от мужских) молодого возраста. По их короткой и широкой уретре микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки, вызывая процесс воспаления.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя:

  • Высокой температурой
  • Тошнотой и рвотой
  • Частыми позывами к мочеиспусканию
  • Потливостью
  • Жаждой
  • Тупой болью в пояснице

Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в районе мочевого пузыря, появлением крови в моче.

При обнаружении у себя перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если терапию не начать вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму, и вылечить его будет очень трудно.

Симптоматика хронического пиелонефрита выражена не так ярко, из-за чего болезнь часто принимается за обычную простуду, так как часто сопровождается следующими проявлениями:

  • Повышенная температура
  • Слабость в мышцах
  • Головная боль

Помимо этих симптомов, могут быть и такие:

  • Частое мочеиспускание
  • Резкий, неприятный запах мочи
  • Ноющая боль в пояснице
  • Сухость во рту
  • Отрыжка
  • Отеки
  • Бледность кожи

Эти симптомы не постоянны и часто больной не обращает на них внимания. Так может продолжаться несколько лет, а, между тем, воспаление будет постепенно распространяться на почки и близлежащие ткани. Основные отличия хронического пиелонефрита от острого:

  • При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны
  • Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения, во время которого симптомы проявляют себя так же ярко, как и при остром

Осложнения пиелонефрита

Если при острой стадии пиелонефрита полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму. Пиелонефрит в запущенной стадии может дать следующие осложнения:

  • Почечная недостаточность
  • Паранефрит
  • Сепсис
  • Карбункул почки

Пиелонефрит,  лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада – наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки.

При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный. Это заболевание больше характерно для пациентов старше 40 лет. У детей оно практически не встречается.

Диагностика

Обычно для опытного врача диагностировать пиелонефрит не составляет труда – это делается во время осмотра. Однако для более точного диагноза назначаются лабораторные исследования, включающие:

  • Общий клинический анализ крови
  • Общий клинический анализ мочи

Из инструментальных методов исследования назначаются:

  • УЗИ почек и брюшной полости
  • Компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы. Только такой подход обеспечивает эффект и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

При остром пиелонефрите назначаются антибиотики для скорейшей ликвидации воспалительного процесса в почке.

Частая смена препаратов – один из основных принципов успешного лечения, так как бактерии очень быстро становятся невосприимчивыми к тому или иному антибиотику. Кроме антибиотиков врач может назначить иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма инфекции и предупреждения перехода заболевания в хроническую стадию. Для повышения иммунитета также используются поливитамины.

Лечение хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии острой стадии заболевания, но оно гораздо более длительное и трудное. Предусматриваются следующие основные мероприятия:

  • Устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение кровообращения в почке
  • Медикаментозная терапия
  • Повышение иммунитета организма

Цель терапии – добиться устойчивой ремиссии. Иногда для этого может потребоваться год. Первичный непрерывный курс антибиотиков длится 6-8 недель. Именно столько времени нужно, чтобы подавить воспалительный процесс в почке и предотвратить осложнения. Об успешности терапии говорят следующие признаки:

  • Нормализуется отток мочи
  • Анализ крови и мочи приходит в норму
  • Температура тела держится стабильно 36,6
  • Исчезают отеки
  • Стабилизируется артериальное давление

Если цели лечения не были достигнуты и состояние больного не изменилось или стало хуже, требуется оперативное вмешательство. Как правило, операция проводится при обнаружении гнойного пиелонефрита или абсцесса. В зависимости от степени тяжести заболевания, назначаются следующие виды хирургического вмешательства:

  • Удаление аденомы предстательной железы
  • Выведение камней из почек и мочевых путей
  • Нефрэктомия (операция по удалению почки)
  • Пластика мочеиспускательного канала и т. д.

В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у женщин и у мужчин инфекция в организм попадает по-разному. Терапия тоже различается и имеет следующие особенности.

Лечение пиелонефрита у женщин

Терапия направлена на восстановление оттока мочи и уничтожение очага воспаления. Для этого врач назначает:

  • Антибиотики
  • Антибактериальные средства
  • Уросептики

В курс лечения включается и диета с высоким содержанием легких углеводов и кисломолочных продуктов, рекомендуется обильное питье. Курс терапии острого пиелонефрита рассчитан на 10-14 дней. При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

Лечение пиелонефрита у мужчин

Для предупреждения распространения инфекции назначается курс антибиотиков – перорально, инфузионно или внутривенно.

Кроме антибиотиков могут быть назначены спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря (в условиях стационара). После выхода из острой фазы заболевания назначаются:

  • Витамины группы В и аскорбиновая кислота
  • Антиоксиданты – селен, токоферол
  • Мочегонные препараты

В исключительных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. При пиелонефрите проводятся следующие операции:

  • Декапсуляция почки – удаление фиброзной капсулы почки
  • Пиелостомия – создание свища на почечной лоханке для оттока мочи
  • Нефропиелостомия – дренирование почечной лоханки через ткань почки
  • Нефрэктомия – удаление почки (проводится при обширном гнойном поражении)

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

Если в течение года после ремиссии хотя бы раз был рецидив, диспансерный учет пациенту продлевают до трех лет и назначают регулярный контроль анализов.

Преимущества лечения в МЕДСИ

МЕДСИ – это сеть современных клиник, которые уже почти 25 лет успешно работают в частном российском здравоохранении.

Мы оказываем полный спектр медицинских услуг любой сложности. Кроме того, осуществляем комплексную диагностику и лечение в условиях современного стационара. Наша команда – это штат высококлассных специалистов, имеющих степень кандидата и доктора медицинских наук.  Преимущества обращения к нам:

  • Команда врачей международного уровня
  • Комплексное решение конкретной проблемы
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту

Записаться на консультацию к специалисту можно любым удобным вам способом:

Источник: https://medsi.ru/articles/pielonefrit-simptomy-i-lechenie/

Врач Крылов
Добавить комментарий