Амоксиклав при отите ребенку

Чем нас лечат: Амоксиклав. Родственник пенициллина «на все руки»

Амоксиклав при отите ребенку

17 мая 2018 в 19:00МедицинаАнтибиотик с широким спектром действия и клавулановой кислотой

Против каких инфекций используется препарат Амоксиклав и зачем в его составе второй компонент, какие побочные эффекты он может вызывать и как производители борются с устойчивостью бактерий к антибиотикам из класса пенициллинов, читайте в разборе Indicator.Ru.

В недавно опубликованном мартовском аналитическом отчете компании DSM Group в двадцатку самых крупных препаратов по объему продаж попал Амоксиклав.

Это лекарство выпускается в виде таблеток и порошков для приготовления суспензий для приема внутрь и содержит антибиотик широкого спектра действия.

Инструкция предлагает лечить при помощи Амоксиклава всевозможные воспаления и бактериальные инфекции: от заражения гонококками до воспаления десен или среднего уха, от аппендицита до поражений костей. Indicator.Ru разбирается, так ли он универсален и хорош.

Из чего же, из чего

Само название «Амоксиклав» складывается из двух частей, поскольку в составе препарата два действующих вещества: амоксициллин (антибиотик из класса пенициллинов) и клавулановая кислота. Амоксициллин был синтезирован в 1972 году компанией Beecham, которая считалась одной из старейших и известнейших компаний Великобритании, но затем была поглощена корпорацией GlaxoSmithKline.

Амоксициллин — бета-лактамный антибиотик. Так называют вещества, у которых есть необычное «колечко» из трех атомов углерода и одного атома азота.

Такая структура сделала его уязвимым, поскольку некоторые штаммы бактерий умеют производить ферменты бета-лактамазы, которые расщепляют это колечко.

Тогда амоксициллин теряет свою силу и уже не может мешать связыванию между собой пептидогликанов — компонентов клеточной стенки, делающих особенно уязвимыми перед этим антибиотиком грамположительные (хорошо окрашивающиеся методом Грама) бактерии, у которых пептидогликанов очень много.

Чтобы снизить вероятность возникновения устойчивости бактерий к амоксициллину, в той же компании Beecham решили добавить к нему клавулановую кислоту, получившую свое название от штамма бактерий Streptomyces clavuligerus, который производит ее.

Само это вещество не очень активно как антибиотик, но, если добавлять его к веществам из семейства пенициллинов (к которым принадлежит и амоксицилин), клавулановая кислота помогает им избежать гибели от «рук» бета-лактамазы.

В списках (не) значился

Сочетание этих двух компонентов компания назвала Аугментин.

К нашему времени патент давно истек, и появилось множество дженериков — препаратов, которые сделаны на основе действующего вещества лекарств с истекшим патентом, но выпускаются при этом под непатентованным названием. Здесь, к примеру, перечислены названия дженериков Аугментина, продающихся на территории Евросоюза. Амоксиклав — один из них.

Организм выводит и расщепляет препарат за пару часов, и отвечают за этот процесс преимущественно почки.

Среди побочных эффектов Амоксиклава обзор 45 научных статей на эту тему отмечает рвоту, тошноту, диарею или грибковые поражения, которые вызывает нарушение баланса микроорганизмов у пациента после лечения. Встречались и аллергические реакции в виде сыпи, и гепатит.

Правда, это было очень редко (например, гепатит — в одном случае на 100 000) и происходило чаще у тех пациентов, кто принимал длительный курс антибиотика. Однако о побочных эффектах отчитывались лишь в 25 из этих 45 клинических испытаний.

Поиск в англоязычной базе научных статей PubMed выдает 154 рандомизированных двойных слепых контролируемых клинических испытания.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования.

«Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов.

Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Результаты этих исследований разные. Например, эта статья свидетельствует о бесполезности такого лекарства при аноректальном абсцессе — скоплении гноя в прямой кишке.

Другая работа, напротив, говорит о полезности антибиотика при нейтропении (пониженное содержание одного из подтипов иммунных клеток), вызванной раком крови у детей. Амоксициллин с клавулановой кислотой помогал им лучше защититься от лихорадки и инфекции.

В исследовании хронического синусита (так называют воспаление слизистой оболочки пазух носа) у взрослых препарат тоже оказался эффективен, как и антибиотик ципрофлоксацин. А вот в клинических испытаниях (например, этом или этом) на взрослых с острым синуситом он не произвел никакого эффекта по сравнению с плацебо.

Также очень давно известна активность амоксициллина с клавулановой кислотой против инфекций, которые могут быть занесены укусами животных, хотя исследована она в основном in vitro (в пробирке). Подробнее об этом смотрите в статье журнала Antimicrobial Agents and Chemotherapy.

Почки, уши и так далее

Множество исследований (в частности, это и это) подтверждают, что Амоксиклав и его «товарищи» по составу могут вылечить воспаление среднего уха лучше плацебо.

Причем у детей 12 лет, как свидетельствует Кохрейновский обзор, нет разницы между тем, дробить ли дневную дозу на три-четыре части или всего на одну-две, так что можно назначать его вторым способом, тем более что так принимать таблетки удобнее.

А вот при выделениях, которые появляются после того, как в ухо устанавливают вентиляционную трубку, антибиотики и в виде капель, и при приеме внутрь, показывают лишь скромное превосходство над плацебо, заключает Кохрейновский обзор, опубликованный в 2016 году.

Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения.

Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении».

Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Другой обзор, посвященный детям от пяти лет, показывает, что при инфекциях дыхательных путей предотвратить отит или пневмонию антибиотик помогает не очень хорошо: его превосходство над плацебо было умеренным, а вот риск предубежденности или неверной интерпретации результатов оказался высоким.

Еще в одном обзоре, авторы которого проанализировали данные о 4452 пациентах из 27 исследований, рассматривалось, насколько антибиотики, которые дети пили при инфекционных заболеваниях почек, действуют хуже, чем комбинация таких антибиотиков со внутривенными. Оказалось, что эффект от них примерно равен.

Indicator.Ru рекомендует: применяйте против отита, но не против стрептококковой инфекции

Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and drug administration, или FDA). Признает его и Всемирная организация здравоохранения, внесшая препарат в список важнейших лекарственных средств. Он, однако, поможет не от любой инфекции, а в основном от вызванных грамотрицательными бактериями.

Так, при воспалении среднего уха и хроническом синусите он помогает и взрослым, и детям, а вот от острого синусита взрослые вряд ли вылечатся с его помощью.

Пить ли его при инфекциях дыхательных путей для предотвращения осложнений (например, пневмонии), пока неясно.

При инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, а также при опасности заражения из-за укусов животных Амоксиклав тоже может быть полезен.

Здесь, как и в случае с Граммидином, о котором мы писали в предыдущем обзоре, надо сперва убедиться, что ваша инфекция бактериальная, ведь антибиотик совсем не обязан помогать в борьбе с вирусами, а вот побочные эффекты, хоть и нечастые, никуда не денутся.

Курсы антибиотиков без надобности, особенно длительные, могут нанести вред, уничтожив вашу родную микрофлору и открыв двери новым инфекциям.

Если вам его все же назначили, лучше довести лечение до конца, иначе «недобитые» бактерии обретут устойчивость и могут передать ее другим.

Кстати, если у вас аллергия на пенициллин, то и Амоксиклав принимать не стоит, так как эти антибиотики относятся к одному классу и сходны по строению.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: , ВКонтакте, , Telegram, .

Источник: https://indicator.ru/medicine/pomogaet-li-amoksiklav.htm

Антимикробная терапия острого среднего отита в педиатрической практике | #06/09 | Журнал «Лечащий врач»

Амоксиклав при отите ребенку

Острый средний отит (ОСО) является одним из частых воспалительных заболеваний у детей младшего и среднего возраста [2, 5, 7]. По числу осложнений ОСО занимает второе место среди ЛОР-патологии [4, 10, 11], у 30% детей приобретает затяжное течение и склонность к рецидивированию [1].

Острый средний отит — это остро развившееся воспаление полостей среднего уха (барабанной полости, сосцевидного отростка, слуховой трубы), проявляющееся одним или несколькими симптомами (боль в ухе, повышение температуры тела, выделения из уха, у маленьких детей понос, тошнота).

Довольно часто ОСО являются так называемым бактериальным осложнением острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).

При этом может отсутствовать болевой синдром и снижение слуха, а симптомы наблюдающейся общей интоксикации нередко расцениваются врачом как клиническое проявление основного заболевания.

Острое воспаление среднего уха выявляется у 19,7% детей, больных ОРВИ (обследовано 3567 пациентов) [8].

При типичном остром среднем отите воспалительный процесс в полостях среднего уха не выходит за рамки выстилающей их слизистой оболочки. Отражающая этот процесс патолого-анатомическая картина достаточно типична и характеризуется отеком, капиллярной гиперемией и лейкоцитарной инфильтрацией слизистой оболочки, особенно ее субэпителиального слоя.

А в эпителиальном, покровном слое отмечается некоторое увеличение числа продуцирующих слизь бокаловидных клеток, поэтому в экссудате, образующемся при остром воспалении среднего уха, всегда есть та или иная примесь слизи.

В совокупности указанные изменения приводят к выраженной гиперплазии слизистой оболочки среднего уха, особенно в барабанной полости, где ее толщина способна увеличиваться в 30 раз и более. Происходит накопление экссудата, который поначалу может быть серозным, затем серомукозным и далее — мукозно-гнойным и гнойным.

Слуховые косточки, которые оказываются погруженными в утолщенную слизистую оболочку барабанной полости и скопившийся в ней экссудат, в значительной степени теряют свою подвижность, что вместе с тугоподвижностью воспалительно-измененной барабанной перепонки обусловливает существенное ухудшение слуховой функции.

При увеличении количества экссудата в среднем ухе, давление, оказываемое им на барабанную перепонку, повышается, и это приводит к нарушению микроциркуляции, трофическим и некротическим изменениям барабанной перепонки, следствием которых является образование ее перфорации и появление трансмеатальной отореи.

В детском возрасте острый средний отит имеет ряд особенностей и возникает чаще, чем у взрослых, прежде всего из-за анатомо-физиологических особенностей: более широкая, короткая и горизонтально расположенная слуховая труба, наличие аденоидных вегетаций, более быстрое нарушение функции мерцательного эпителия при воспалении. Несформированный иммунитет может приводить к реактивному и часто осложненному течению детских инфекционных заболеваний. В младенческом возрасте увеличивается риск развития внутричерепных осложнений из-за незаращения каменисто-чешуйчатой щели височной кости, через которую инфекция может проникать в полость черепа, поражая мозговые структуры. Следует отметить, что диагностика отита у детей раннего возраста осложнена из-за ограниченного вербального контакта и затруднений при отоскопии [3].

Основными профилактическими мероприятиями острого среднего отита являются предупреждение и своевременное лечение простудных заболеваний, обучение правильному туалету носа (поочередно правой и левой половин).

Лечение острого среднего отита должно быть комплексным и включать адекватные терапевтические мероприятия, которые можно разделить на местные и общие. Для уменьшения отека в области носоглоточного устья слуховой трубы и восстановления ее вентиляционной и дренирующей функций используют назальные сосудосуживающие капли (Нафтизин, Тизин и т. п.

), которые необходимо закапывать в нос при запрокинутой назад голове. Обязательным является лечение сопутствующего ринита или риносинусита. Препараты, вводимые в слуховой проход, должны быть комбинированными и обладать противовоспалительным действием, противобактериальным и противогрибковым, антиаллергическим и обезболивающим эффектами.

В ряде случаев, в частности при тяжелом течении отита, необходимо прибегать к антибиотикам системного действия.

При выборе лекарственного средства следует учитывать эпидемиологическую ситуацию, особенности клинической картины, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, сведения о ранее проводимой антибактериальной терапии и переносимости лекарственных препаратов.

Антибиотик, применяемый для терапии отитов, должен обладать не только высокой эффективностью, широким спектром антибактериального действия и хорошим проникновением в очаг воспаления, но и низкой токсичностью, удобством приема.

Микробиологическая диагностика средних отитов основана на бактериологическом исследовании содержимого среднего уха, полученного при парацентезе или тимпанопункции.

Исследования, проведенные в США, Европе и Японии, показали, что самым распространенным возбудителем острого среднего отита является Streptococcus pneumoniae, на втором месте — нетипируемые штаммы Haemophilus influenzae, на третьем месте — Moraxella catarrhalis.

Менее чем 10% ОСО вызываются другими микроорганизмами, например стрептококками группы А и Staphylococcus aureus.

Этиология ОСО не может быть установлена по клинической картине, однако следует отметить, что пневмококковый ОСО обычно протекает тяжелее, чаще приводит к развитию осложнений и не склонен к саморазрешению. Из 90 серотипов S. pneumoniae только несколько вызывают ОСО.

Наиболее распространены из них серотипы 19, 23, 6, 14, 3 и 18. Использование вакцины, содержащей капсульные полисахариды 7–8 наиболее часто встречаемых серотипов S. pneumoniae, способно предотвратить более чем 80% ОСО пневмококковой этиологии. Большинство штаммов H. influenzae, вызывающих ОСО, являются нетипируемыми. По современным данным, около 20–50% H. influenzae, выделяемых при ОСО, продуцируют бета-лактамазы [9].

Результаты многочисленных многолетних исследований сходны с результатами зарубежных авторов и показывают, что наиболее вероятными возбудителями острого среднего отита в России являются St. aureus, St. epidermidis, S. pneumoniae и H. influenzae, несколько реже Streptococcus pyogenes, S. viridans, M. catarrhalis анаэробы.

В лечении ОСО многочисленными исследованиями достоверно доказана эффективность цефалоспоринов как антибактериальных препаратов широкого спектра действия, в частности Cупракса (цефиксима) — представителя 3-го поколения цефалоспоринов.

Супракс обладает высоким уровнем антибактериальной активности, улучшенными фармакокинетическими свойствами, расширенным, по сравнению с цефалоспоринами предыдущих поколений, спектром действия. Бактерицидное действие препарата обусловлено ингибированием пептидогликана — основного структурного компонента клеточной стенки бактерий.

Биодоступность препарата (около 50%) позволяет исключить парентеральный путь введения. Максимальная концентрация в крови достигается уже через 4 ч. Супракс хорошо проникает в место инфицирования. Период полувыведения зависит от дозы и составляет 3–4 ч, а в тканях препарат задерживается на более длительный срок, что позволяет принимать его 1 раз в сутки.

Препарат хорошо переносится больными. Эти свойства Супракса позволяют считать целесообразным его применение в детской оториноларингологической практике.

Было проведено обследование и лечение 30 детей с ОСО 7–12 лет (девочек — 14, мальчиков — 16). Всем пациентам проводили лечение Супраксом из расчета 5 мг/кг 2 раза в сутки в течение 6 дней.

В качестве контрольных использовали результаты, полученные при наблюдении за аналогичной в количественном и возрастном отношении группой детей, получавших амоксициллина клавуланат (2 дозировочные ложечки по 5 мл (312 мг) 3 раза в сутки парентерально в течение 6 дней).

Обследование включало: ЛОР-осмотр, аудиометрию, тимпанометрию, компьютерную томографию околоносовых пазух, рентгенографию височных костей по Шюллеру и Майеру, клинический анализ крови, бактериологическое исследование отделяемого из слухового прохода при наличии перфорации барабанной перепонки.

По данным микробиологического исследования отделяемого, полученного из слухового прохода у 18 детей обеих групп, среди возбудителей преобладал S. pneumoniae — у 11 детей, реже встречались St. aureus — у 4, H. influenzae — у 2 пациентов, в одном случае роста микрофлоры получено не было.

В результате лечения зафиксировано уменьшение клинических проявлений и положительная динамика объективных критериев заболевания у детей из основной и контрольной групп (тимпанометрия, аудиометрия, клинический анализ крови). Эффективность Супракса была сравнимой с амоксициллина клавуланатом, считающимся препаратом выбора при ОСО [6].

В основной группе до начала лечения у всех детей зарегистрирована кондуктивная тугоухость, тимпанограмма типа «В» выявлена у 10, «С» у 12 детей, 8 детям тимпанометрия не проводилась из-за наличия перфорации.

По окончании курса лечения Супраксом кондуктивная тугоухость сохранялась у 7 пациентов, тимпанограмма «А» зафиксирована у 23, «В» у 2 и «С» у 2 пациентов, 3 детям тимпанометрия не проводилась из-за наличия перфорации (рис. 1).

В контрольной группе до начала лечения у всех детей зарегистрирована кондуктивная тугоухость, тимпанограмма типа «В» выявлена у 11, «С» — у 9 больных, 10 детям тимпанометрия не проводилась из-за наличия перфорации.

По завершении 6-дневного курса терапии амоксициллина клавуланатом кондуктивная тугоухость сохранялась у 9 пациентов, тимпанограмма типа «А» зафиксирована у 21, «В» — у 1, «С» — у 2 детей, 6 пациентам тимпанометрия не проводилась из-за наличия перфорации (рис. 2).

Нежелательных эффектов, требующих отмены препаратов, ни в одной из групп зафиксировано не было.

Таким образом, подтверждена высокая эффективность и безопасность препарата Супракс при остром среднем отите у детей. Супракс может быть рекомендован для широкого применения в детской оториноларингологической практике.

Литература

  1. Гурба А. И. Отиты при пневмонии у детей первого года жизни. Авт. канд. дисс. М., 1966.
  2. Козлов М. Я. Острые отиты у детей и их осложнения / УМ. Медицина, 1986. 232 с. С. 136.
  3. Пальчун В. Т., Крюков А. И. с соавт. Острый средний отит // Вестник оторинолар. 1997. № 6. С. 7–10.
  4. Страчунский Л. С. Антибактериальная терапия острого среднего отита (ОСО) у детей // Медицина для всех. 1998. № 2 (8). С. 22–29.
  5. Тарасова Г. Д. Слух и острый отит у детей // Медицина для всех. 1998. № 5 (11). С. 24–26.
  6. Jackson C. G. et al. Brain hemiation into the middle ear and mastoidл concepts in diagnosis and surgical management // Am. J. Otol. 1997. V. 18. № 2. P. 198–205.
  7. Sato К. et al. Evalution of mastoidair cell system by three-dimensional reconstruction using sagittal topography of the temporal bone // Aur. Nas., Lar. 1997. V. 24. № 1. P. 47–51.
  8. Тарасова Г. Д., Строганов В. П., Омельяновский В. В. Антибактериальная терапия воспаления среднего уха в детском возрасте // Вестн. Оториноларингологии. 1997. № 6. С. 4–9.
  9. Малявина У. С., Гончарова М. Г., Овчинников А. Ю. Антимикробная терапия острых гнойных средних отитов в педиатрической практике: целесообразность применения цефалоспоринов // Consilium Medicum (педиатрия). 2007. Т. 09. № 1.
  10. Страчунский Л. С., Богомильский А. Н. Антибактериальная терапия острого среднего отита у детей // Детский доктор. 2000. № 2. С. 32–33.
  11. Клейн Дж. Терапия острого среднего отита в эру изменения чувствительности к антибактериальным препаратам // Новости «МСРПА». 1999. Выпуск 2.

О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук

ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, Москва

Купить номер с этой статьей в pdf

Источник: https://www.lvrach.ru/2009/06/9802969/

10 лучших антибиотиков для лечения отита

Амоксиклав при отите ребенку

МестоНаименованиеХарактеристика в рейтинге
Лучшие антибиотики для приема внутрь
Лучшие антибиотики для наружного использования
1ОтофаЛучшие ушные капли от воспаления среднего уха
2НормаксВозможно применение при тяжелых формах отита
3АнауранКапли с анестетиком
4ПолидексаБыстрое противовоспалительное действие
5СофрадексСнимает неприятные ощущения

Отит (воспаление среднего уха) протекает тяжело, сопровождается значительным повышением температуры, сильными стреляющими, пульсирующими болями, вытерпеть которые сложно иногда не только детям, но и взрослым. Из-за высокого риска осложнений, в комплексную терапию включают антибиотики.

Это могут быть местные средства в виде капель в уши, таблетки, инъекции или их сочетание. Конечно, такие лекарства назначаются только врачом, но лучше держать на заметке средства, которые считаются наиболее эффективными не только медиками, но и пользователями.

Поэтому мы и предлагаем вам ознакомиться с самыми лучшими антибиотиками при отите.

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Отит, как у детей, так и у взрослых редко обходится без назначения антибиотиков. Учитывая специфику заболевания, типы бактерий, которые чаще всего вызывают воспаление среднего уха, медики считают, что при лечении наиболее эффективно показывают себя препараты из группы пенициллинов и цефалоспоринов.

Если у пациента наблюдается непереносимость этих веществ или бактерии оказываются устойчивыми к ним, прибегают к помощи антибиотиков второго ряда – азитромицин, кларитромицин и другие.

Именно сложность подбора подходящего средства обуславливает необходимость консультации с врачом, особенно, если болеет ребенок.

5 Кларитромицин

При лечении отита чаще используются антибиотики пенициллинового ряда, как наиболее эффективные по отношению к бактериям, вызывающим воспаление среднего уха, и безопасные.

Но в случаях индивидуальной непереносимости, приходится прибегать к препаратам другой группы. Нередко врачи назначают «Кларитромицин» – достаточно сильный антибиотик, показывающий отличные результаты при лечении взрослых.

Детям до 12 лет он обычно не рекомендуется из-за множества побочных эффектов, не самой хорошей переносимости.

Выпускается в таблетках и капсулах в дозировке по 250 и 500 мг. При тяжелом течении заболевания первые дни может назначаться в виде внутримышечных инъекций с дальнейшим переходом на таблетированную форму.

Максимальная продолжительность лечения не превышает 14 дней. Главное достоинство антибиотика заключается в эффективности действия, способности справиться с тяжелыми инфекциями, свести к минимуму риск осложнений.

Цефтриаксон – очень мощный антибиотик третьего поколения, цефалоспоринового ряда. Применяется чаще для взрослых, в тех случаях, когда велика вероятность развития осложнений, при тяжелом протекании заболеваний. В крайних случаях может быть назначен и ребенку. Этот антибиотик, часто применяемый не только при отите, но и таких тяжелых заболеваниях, как пневмония, абсцесс легкого.

Продается препарат в небольших стеклянных пузырьках, представляет собой порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения.

Дозировка сугубо индивидуальна, определяется только врачом на основании тяжести протекания заболевания, с учетом особенностей пациента (возраст, вес).

Для самостоятельного лечения этот антибиотик не подходит, но считается одним из самых лучших при тяжелом протекании болезни. Действует он быстро, на следующий день после начала лечения обычно пациент уже чувствует себя гораздо лучше.

Азитромицин не всегда применяется при отите, но незаменим в тех случая, когда у пациента в анамнезе есть случаи непереносимости пенициллина. Это антибиотик, активный против грамположительных, грамотрицательных и некоторых анаэробных микроорганизмов. Он оказывает выраженное бактерицидное действие, концентрируясь в очаге воспаления. Улучшение наблюдается уже со второго дня приема.

Азитромицин хорошо себя показывает при лечении среднего отита, инфекции ЛОР органов и верхних дыхательных путей.

Переносится достаточно хорошо, но, как и большинство антибиотиков угнетает микрофлору кишечника, может привести к дисбактериозу, поэтому требует использования поддерживающих средств (пробиотиков).

Азитромицин применим преимущественно для лечения взрослых, детям до 12 лет он противопоказан. К частым противопоказаниям также относят аритмию, тяжелые нарушения функции печени и почек.

Один из антибиотиков нового поколения, состоящий из 500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты. Помимо эффективности этой комбинации, преимуществом средства является стандартная, но все же оптимальная дозировка для взрослого человека или ребенка старше 12 лет. Препарат часто назначается при отитах разной тяжести, считается достаточно эффективным и безопасным.

Главным противопоказанием к применению является непереносимость антибиотиков группы пенициллинов, других компонентов препарата, а также тяжелые нарушения функции печени. Стандартная схема при отите легкой и средней степени тяжести – по одной таблетке трижды в сутки.

Если высок риск развития осложнений, заболевание протекает в тяжелой форме, врач может назначить более высокую дозу. Комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты достаточно распространена в препаратах, но все они различаются по эффективности.

«Аугментин» считается одним из лучших медикаментов с таким составом.

Этот антибиотик часто назначают при отите детям, так как он отличается минимальным количеством нежелательных побочных эффектов, хорошо переносится, считается одним из самых лучших и безопасных.

В состав лекарства входит амоксициллин, дополненный клавулановой кислотой для усиления действия. Амоксиклав имеет широкий спектр действия, эффективен против многих типов бактерий.

Этим и безопасностью применения и обусловлена частота применения препарата в педиатрической и терапевтической практике для лечения отита и других воспалительных заболеваний.

Несмотря на минимальный список побочных эффектов, это достаточно сильный антибиотик, который, как и остальные препараты имеет противопоказания и требует точного расчета дозировки в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания. Из достоинств средства пользователи называют именно лучшую переносимость по сравнению с аналогами. Недостаток – «Амоксиклав» стоит значительно дороже, чем многие препараты из той же группы.

Если отит протекает в легкой форме, иногда удается обойтись без интенсивной антибиотикотерапии.

Вместо таблеток назначаются наружные препараты с содержанием антибиотиков – как правило, это ушные капли, которые кроме противовоспалительного эффекта, оказывают обезболивающее действие, снимают отечность.

Особенно часто такой подход применяют по отношению к детям, чтобы избежать негативного воздействия антибиотиков на микрофлору кишечника ребенка и не травмировать его иммунную систему.

5 Софрадекс

Представляет собой комбинированный препарат, применяемый при воспалительных заболеваниях глаз и наружного уха. Состав основан на комбинации двух антибиотиков (фрамицетин и грамицидин) и дексаметазона. Благодаря последнему веществу капли имеют антигистаминное, противовоспалительное и противоотечное действие, уменьшают выраженность болевого синдрома, чувство давления, жжения.

При местном применении препарат имеет низкую системную абсорбцию, поэтому редко вызывает побочные действия, хорошо переносится пациентами.

Но он противопоказан даже при незначительной перфорации барабанной перепонки, а также при индивидуальной непереносимости, беременности и во время кормления грудью. Детям младшего возраста капли назначают с осторожностью.

Тем не менее, это одни из лучших капель для лечения отита. Недостатком средства является только его высокая стоимость.

Терапевтический эффект ушных капель обусловлен противовоспалительными свойствами дексаметазона и антибактериальным действием двух антибиотиков – неомицина и полимиксина.

Благодаря их сочетанию достигается воздействие на большинство микроорганизмов.

Средство чаще всего применяется для лечения наружного отита, противопоказано в случаях повреждения перепонки из-за нежелательности системной абсорбции.

Капли достаточно сильные, поэтому детям их назначают с осторожностью. Не рекомендовано продолжительное лечение препаратом «Полидекса» беременных женщин из-за появления риска ототоксического действия на плод.

Капли можно применять только по назначению врача, поскольку они несовместимы с некоторыми другими лекарственными препаратами и нежелательны к использованию, если барабанная перепонка повреждена даже незначительно.

В остальном они эффективны и дают минимум побочных действий.

«Анауран» представляет собой комбинированный препарат местного действия, в состав которого входит два совместимых антибиотика и лидокаин для быстрого снятия боли. Используемые вещества – неомицина сульфат и полимиксин.

Именно за счет комбинированного состава капли быстро дают чувство облегчения – моментально снимают боль, уменьшают степень воспаления уже на следующий день.

Препарат применяется при остром и хроническом отите, при постоперационных гнойных осложнениях.

Кроме непереносимости веществ, входящих в состав, других противопоказаний у капель нет. Из-за низких доз системные побочные действия маловероятны, но в области применения возможно возникновение местных аллергических реакций в виде гиперемии, зуда, шелушения кожи.

Препарат несовместим с некоторыми группами антибиотиков, принимаемых перорально в составе комплексной терапии, поэтому самостоятельное использование средства без консультации с врачом крайне нежелательно.

В остальном препарат безопасен, может использоваться для лечения ребенка любого возраста.

Основным действующим веществом капель является норфлоксацин – мощный антибиотик. Он эффективен в отношении большинства бактерий, вызывающих воспаление среднего уха. Высокая дозировка активного действующего вещества обуславливает быстрое наступление облегчения у пациентов. Средство назначают по 1-2 капли в больное ухо до четырех раз в день.

Несмотря на то, что препарат применяется в качестве местного средства, не поступает напрямую в организм пероральным путем, его использование может сопровождаться целым рядом побочных действий. Именно по этой причине он не назначается детям и подросткам младше 18 лет. Врачи считают, что при лечении ребенка целесообразно рассматривать пусть менее эффективные, но более безопасные средства.

Один из самых распространенных в ЛОР практике антибиотиков местного действия, показывающий высокую эффективность. Он безопасен, поэтому может применяться даже в тех случаях, когда барабанная перепонка повреждена, как для взрослых, так и для детей. Основное вещество – антибиотик из группы рифамицинов, активный в отношении большинства микроорганизмов, приводящих к развитию отита.

Способ применения – закапывание в больное ухо. Препарат не только эффективный, но и безопасный. Единственным противопоказанием является непереносимость рифамицина. Побочных действий и неприятных ощущений во время лечения не возникает. Пользователи подтверждают эффективность этого антибиотика, но предупреждают, что он имеет яркую окраску, поэтому может пачкать постельное белье.

Внимание! Представленная выше информация не является руководством к покупке. За любой консультацией следует обращаться к специалистам!

Источник: http://markakachestva.ru/rating-of/4034-luchshie-antibiotiki-pri-otite.html

Амоксиклав при отите: инструкция по применению

Амоксиклав при отите ребенку

Согласно статистике 80% детей до 3 лет хотя бы один раз заболевают отитом среднего уха. Взрослые, хотя и реже, тоже подвержены воспалению наружного, среднего и внутреннего уха. Амоксиклав при отите и других инфекционных заболеваниях является эффективным и проверенным средством борьбы с воспалениями ЛОР-органов.

Различают 3 формы болезни:

  1. Наружный отит. Воспаление наружного слухового прохода от начала раковины до барабанной перепонки. Заболевания обычно имеют инфекционный характер, но бывают и небактериальной этиологии. Протекает наружный отит болезненно, но, как правило, к серьезным осложнениям не приводит.
  2. Средний отит. Воспаление среднего уха. Существует много видов среднего отита – острый, хронический, банальный, идиопатический, травматический и др.
  3. Лабиринтит. Воспаление внутреннего уха.

Инфекционный отит вызывается чаще всего пневмококками, стафилококками, гемофильной и синегной палочкой, условно-патогенными клебсиеллами. При хронических отитах иногда отмечается суперинфекция и аутоинфекция. Возможна как бактериальная, так и вирусная этиология болезни. Осложнением среднего отита является гноетечение из уха.

Лечение отитов предполагает комплексную терапию, основу которой составляет антибиотикотерапия. Один из наиболее часто назначаемых антибиотиков – амоксиклав, комплексный препарат, содержащий амоксициллин и кислоту клавулановую (клавуланат).

Механизм действия амоксиклава

Амоксициллин – это полусинтетический β-лактамный антибиотик, действующий на микроорганизмы бактерицидно. Антибактериальный эффект основан на ингибирование биосинтеза пептидогликана – вещества входящего в мембрану клетки бактерий. При его дефиците стенка клетки микроорганизма теряет прочность, лизируется, и бактерия гибнет.

Недостатком амоксициллина является подверженность разрушению бета-лактамазами бактерий. Поэтому ему требуется защита в виде клавулановой кислоты.

Сама она антибактериальным эффектом не обладает, но способна блокировать действие бета-лактамаз, препятствуя тем самым инактивации амоксициллина.

Таким образом, амоксиклав, представляющий собой комплекс из амоксициллина и клавуланата, способен уничтожать бактерии, резистентные к амоксициллину.

Форма выпуска

Амоксиклав выпускается в 4-х лекарственных формах:

  1. Таблетки по 250, 500 и 875 мг активного вещества в темных флаконах или блистерах, упакованых в картонные коробки.
  2. Порошок для разведения суспензий во флаконах.
  3. Порошок для подготовки растворов для в/в.
  4. Таблетки диспергируемые.

Применение

Обилие форм препарата требует внимательного отношения к дозировкам и схемам приема. Нужно учитывать содержание не только амоксициллина, но и клавуланата, поскольку таблетки и порошок имеют разное сочетание кислоты и амоксициллина.

Для взрослых

Взрослым и детям весом больше 40 кг при легком и среднем течении отита рекомендуется прием в следующих дозах:

  • 250+125 мг – через 8 час.;
  • 500+125 мг – через 12 час.

При тяжелом течении:

  • 500+125 мг – через 8 час.;
  • 875+125 мг – через 12 час.

Предельная суточная доза:

  • амоксициллина – 6,0 г;
  • клавулановой кислоты – 0,6 г.

Для лучшей абсорбции и минимизации реакции со стороны ЖКТ препарат желательно принимать в начале еды. Курс лечения – 1-2 недели. Возможно его продление, но обязательно после медицинского осмотра.

Суточная доза определяется из расчета 40 мг/кг. Амоксиклав при отите ребенку младше 6-ти лет рекомендуется давать в форме суспензии.

Рекомендуемые дозы суспензии при отите легкой и средней тяжести для детей весом до 20 кг (2 приема в день до 4 лет включительно, 3 приема – после 4-х).

Вес тела, кгСуспензия 156,25, млСуспензия 312,5, мл
21,200,60
31,800,90
42,401,20
51,300,70
61,600,80
71,900,90
82,101,10
92,401,20
102,701,30
112,901,50
123,201,60
133,501,70
143,701,90
154,020
164,302,10
174,502,30
184,802,40
195,102,50
205,302,70

Предельная суточная доза:

  • амоксициллина – 45 мг/кг;
  • клавулановой кислоты – 10 мг/кг.

Показания

  • Инфекции ЛОР-органов, вызываемые чувствительными к амоксициллину микроорганизмами (синуситы, отиты, фарингит, тонзиллит, абсцесс горла).
  • Бактериальные инфекции ВДП (хронический и острый бронхит, пневмония).
  • Поражение бактериями органов мочевыделения (пиелонефрит, уретрит, цистит).
  • Гинекологические инфекции.
  • Воспаления бактериальной природы мягких и твердых тканей.
  • Одонтогенные инфекции.
  • Инфекционные болезни гепатобилиарной системы (холангит, холецистит).

Инъекционные растворы для в/в, приготовленные из порошка, назначаются при половых (мягкий шанкр, гонорея) и брюшных инфекциях, а также в качестве профилактики после операций.

Противопоказания

В отношении всех форм амоксиклава имеются следующие противопоказания.

  • Данные анамнеза, говорящие о повышенной чувствительности к β-лактамным антибиотикам.
  • Заболевания печени (желтуха и др.) перенесенные в результате приема клавулановой кислоты и/или амоксициллина.
  • Моноцитарная ангина.
  • Лимфоцитарный лейкоз.

Для диспергируемых таблеток Амоксиклав Квиктаб:

  • возраст до 12 лет;
  • вес меньше 40 кг;
  • почечная недостаточность;
  • фенилкетонурия (нарушение метаболизма фенилаланина в тирозин).

С осторожностью.

  • При некоторых болезнях ЖКТ, гепатобилиарной системы и почек (колит, печеночная недостаточность, дисфункция почек).
  • При беременности и лактации. Активные вещества амоксиклава способны проникать в небольших количествах в грудное молоко. Лечение беременных женщин и детей до 3-х месяцев возможно только при наличии строгих показаний, и только в случае, если планируемая польза превышает риск.
  • При приеме антикоагулянтов.

Аналоги

С активным веществом амоксициллин.

  • Амоксициллин. Таблетированная форма по 0,25 г в таблетке, капсульная – по 0,5 г в капсуле, гранулы для суспензии (40 мл), порошок для инъекционного раствора.
  • Амосин.

    Таблетки с 0,25 и 0,5 г амоксициллина.

  • Аугментин. Таблетки 0,25 г+0,125 г.
  • Флемоксин Солютаб. Растворимые таблетки с 0,125; 0,25; 0,5 и 1,0 г амоксициллина.

Схожие по фармакологическому действию, но содержащие другой активный компонент.

  • Азитромицин. 1 таблетка содержит 0,125; 0,25 или 0,5 г азитромицина, одна капсула – 0,5 или 0,25 г.
  • Сумамед. В 1-ой табл. Содержится 0,125 или 0,5 г азитромицина, в 1-ой капсуле – 0,25 г.
  • Супракс. 1 капсула содержит 0,4 г цефиксима. Из гранул готовится суспензия с концентрацией активного вещества 100 мг/5 мл.

Цены

Цены на амоксиклав варьируются в зависимости от производителя, лекарственной формы и комплектации (кол-ва таблеток/капсул в упаковке).

Ориентировочная стоимость различных форм амоксиклава

Лекарственная форма Цена, руб.
Таблетки
1 г, №14От 400
0,625 г, №15От 350
0,25 г+0,125 г, №15От 219
0,5+0,125 г, №15От 400
Порошок для суспензии
457/5 мл, 100 млОт 160
312,5/5 мл, 100 млОт 280
156,25/5 мл, 100 млОт 110
0,4 г+0,057 г/5 мл, 17,5 гОт 180
0,4 г+0,057 г/5 мл, 35 гОт 240
0,25 г+0,0625 г/5 мл, 100 млОт 240
0,125 г+0,3125 г/5 мл, 100 млОт 124
Диспергируемые таблетки
0,875 г+0,125 г, №14От 380
0,5 г+0,125 г, №14От 340
0,25 г+0,625 г №20От 380

Отзывы об амоксиклаве

Специалисты отзываются об амоксиклаве в целом положительно. Отмечают эффективность средства при лечении ЛОР-органов, ВДП, мягких тканей.

В числе наиболее частых побочных эффектов называют кандидоз, нарушение пищеварение вследствие дисбактериоза. Но, в общем, считают препарат относительно безопасным, хотя и требующим осторожности при применении.

Важным, по мнению врачей, является наличие различных лекарственных форм, в частности, суспензии для детей.

Больные, лечившиеся амоксиклавом, также в подавляющем большинстве остаются довольными. Препарат эффективно справлялся с их болезнями. В качестве недостатков называет высокую, по их мнению, цену, и негативное воздействие на микрофлору кишечника. Поэтому рекомендуют принимать одновременно с амоксиклавом пробиотики.

Источник: https://lor-expert.ru/ears/otitis/amoksiklav-pri-otite.html

Врач Крылов
Добавить комментарий