Аллергия пищевая мкб 10

Аллергический конъюнктивит у детей и взрослых. Симптомы, причины и лечение

Аллергия пищевая мкб 10

Аллергический конъюнктивит — это воспаление слизистой глаз, возникающее вследствие бурной реакции организма на определенные вещества, медикаменты, шерсть животных, домашнюю пыль. Заболевание протекает в острой и хронической форме. Может осложняться бактериальной инфекцией.

Симптомы аллергического конъюнктивита глаз появляются почти сразу после контакта с аллергеном. Болезнь нередко сочетается с кожной сыпью, обильными прозрачными выделениями из носа. Конъюнктивит может протекать вместе с аллергическим ринитом, атопическим дерматитом и другими заболеваниями со схожей этиологией. Аллергия в любой форме потенциально опасна для здоровья и жизни человека. Со временем клинические проявления болезни могут усиливаться, вплоть до появления крапивницы, отека Квинке и анафилактического шока. Поэтому аллергический конъюнктивит требует своевременной медицинской помощи. При появлении первых признаков болезни рекомендуется обратиться к профессионалам.

Причины заболевания связаны с разными аллергенами. Спровоцировать аллергическую реакцию могут пищевые продукты, пыльца растений, укусы насекомых, косметика, средства гигиены. Чаще всего обострения возникают весной. Конкретный аллерген можно установить только в ходе лабораторной диагностики.

Кто в группе риска?
В группе риска по появлению инфекционных осложнений на фоне некачественного лечения аллергического конъюнктивита люди с ослабленным иммунитетом, хроническими эндокринными патологиями, пациенты, перенесшие операции, лучевую терапию.

Вероятность развития заболевания повышается при частых повреждениях слизистой из-за применения агрессивной косметики, контактных линз.

Клинические проявления зависят от индивидуальных особенностей организма. Болезнь протекает преимущественно хронически, давая обострения всякий раз после контакта с аллергеном. Клинические проявления болезни возникают в течение 1-2 дней после воздействия провоцирующих факторов. Главным симптомом болезни выступает сильный зуд. Он не дает пациенту нормально работать и отдыхать. Другими характерными проявлениями аллергической формы конъюнктивита являются отечность и покраснение конъюнктивы. Без лечения аллергический конъюнктивит у взрослых и детей может вызывать появление гнойных корок и других признаков бактериальных осложнений. При тяжелом течении возникает выраженная светобоязнь, может прогрессировать блефароспазм. Сильный зуд способствует появлению расчесов и повреждений слизистой, что может провоцировать присоединение вторичной инфекции, вызывать гнойные процессы. В таком случае состояние больного ухудшается. Появляются увеличенные фолликулы, начинает образовываться гнойный секрет. Некоторые формы болезни сопровождаются поражением роговицы. Если провоцирующими факторами выступают лекарственные препараты, конъюнктивит сопровождается поражением сетчатки, зрительного нерва, сосудистой оболочки.

Аллергический конъюнктивит отличается упорным и часто рецидивирующим течением. Чтобы сократить количество рецидивов в год и восстановить качество жизни больного, необходимо выявить все сопутствующие заболевания, определить с помощью лабораторной диагностики в крови и микроскопических исследований соскоба с конъюнктивы характерные изменения, соответствующие аллергической природе болезни.

Стоит ли окружающим соблюдать осторожность при общении с больными этим заболеванием? Ответить точно на этот вопрос может только офтальмолог. Сам по себе аллергический конъюнктивит у ребенка и взрослого не заразен.

Аллергия не передается бытовым и воздушно-капельным путем. Но бактериальные осложнения делают болезнь заразной. Инфекционные возбудители передаются окружающим во время близких контактов, воздушно-капельным путем.

Лекарства подбирает врач-офтальмолог или аллерголог. Лечение в первую очередь направлено на устранение дальнейших контактов с аллергеном. Специалисты назначают местные средства с противозудными, противоотечными и противовоспалительными свойствами. Примерами таких препаратов являются Визин алерджи, Азеластин. Системная терапия включает назначение антигистаминных препаратов последнего поколения: Цетрин, Зиртек. При сухости слизистой оболочки обязательно применяют слезозаменители (Визин чистая слеза). При рецидивирующем и тяжелом течении заболевания специалисты используют глюкокортикостероидные средства, в состав которых входят гидрокортизон, дексаметазон. Гормональная терапия требует контроля специалистов. Кортикостероидные препараты назначают короткими курсами и только по показаниям, когда другие средства не дают ожидаемого эффекта. Противоаллергические местные капли используют не менее 3-5 раз в день. Поражение роговицы является показанием для назначения витаминных средств и глазных капель, в составе которых присутствует декспантенол. Современным методом лечения является специфическая иммунотерапия. Ее цель — подавить аллергическую реакцию путем введения в организм нарастающих доз выявленного аллергена. Этот способ лечения применяют только по согласованию с лечащим врачом и в условиях медицинского центра. Специфическую иммунотерапию проводят после стихания острого процесса обученные специалисты, которые при появлении острой аллергической реакции смогут вовремя оказать медицинскую помощь.

При установлении всех аллергенов и прекращении возможных контактов с ними прогноз при аллергическом конъюнктивите благоприятный. Соблюдайте рекомендации лечащего врача, назначенную диету и вовремя реагируйте на первые симптомы заболевания. Это позволит избежать тяжелого и продолжительного течения конъюнктивита.

Народные средства лечения при аллергическом поражении глаз являются лишь дополнением к основной лекарственной терапии. Полностью переходить на домашние методы нельзя из-за высокого риска ухудшения самочувствия и усиления признаков основного заболевания. Из народных средств можно использовать следующие рецепты: Для уменьшения зуда и отечности несколько раз в день промывайте слизистую глаз соком алоэ, который необходимо немного разбавить водой. Сначала стерильной салфеткой удалите из уголков глаз все выделения. Потом промойте руки с мылом. Закапайте несколько капель разбавленного сока алоэ в глаза. Можно наносить средство на стерильные марлевые салфетки и оставлять на 10-20 минут. Прикладывайте к больным глазам теплые пакетики с черным чаем. Оставлять их можно на 20-30 минут. Нельзя использовать горячие пакетики от чая, особенно если повышен риск инфекционных осложнений. Локальное повышение температуры усиливает кровоток и способствует более быстрому распространению бактерий. Используйте для промывания воспаленной и раздраженной слизистой настой из алтея. Промытый корень мелко измельчите и залейте кипятком на ночь. Полученный настой используйте для умывания. Можно делать теплые примочки на глаза из этого средства. Для борьбы с зудом и воспалением издревле применяют череду. Заварите промытое растение кипятком и оставьте для получения крепкого настоя на несколько часов. Теплое средство применяйте для промывания глаз.

Готовьте настой каждый день и не храните при комнатной температуре.

Аллергический конъюнктивит — заболевание мультифакторное. Оно часто связано с аутоиммунными патологиями, дерматозами, продолжительным нарушением рекомендованной диеты. Кроме основных назначений врача, рекомендуется обязательно придерживаться принципов гипоаллергенного питания.

Даже если аллергенами выступают косметические средства или лекарственные препараты, в любом случае стоит отказаться от следующих продуктов:

  1. цитрусовые;
  2. орехи;
  3. мед;
  4. шоколад;
  5. конфеты.

Привычные сладости лучше заменить мармеладом без ароматизаторов и красителей. Гипоаллергенная диета снимает общее напряжение с иммунной системы, помогает взять под контроль течение аллергического конъюнктивита. Крайне важно своевременно начинать лечебные мероприятия. В противном случае при каждом обострении болезнь будет осложняться присоединением инфекции. В будущем возможно развитие бактериального кератита и снижения зрения. Особая роль отведена профилактическим мероприятиям. Рекомендуется всегда носить с собой антигистаминные средства. Если аллергенами являются продукты питания, то перед употреблением того или иного блюда в общественных местах необходимо изучить состав, чтобы избежать острой реакции организма.

Иногда лабораторная диагностика позволяет выявить только один или несколько аллергенов, но при устранении их влияние на организм рецидивы конъюнктивита не прекращаются. В этом случае необходимо провести повторное обследование. Часто аллергию провоцируют пухо-перовые наполнители из подушек и матрасов, шерсть домашних животных.

  • Аллергический конъюнктивит код по МКБ 10 Н10.
  • Н10.0 Слизисто-гнойный конъюнктивит.
  • Н10.1 Острый атопический конъюнктивит.

Аллергический конъюнктивит может быть гнойным?

При присоединении вторичной инфекции аллергический конъюнктивит сопровождается гнойными выделениями из глаз и может вызывать различные бактериальные осложнения. В этом случае целесообразно использовать кроме основных групп препаратов антибактериальные средства. Они остановят течение бактериальной инфекции и предупредят ее распространение на здоровые ткани и органы.

Аллергический конъюнктивит может ли быть на одном глазу?

Аллергический конъюнктивит поражает преимущественно оба глаза. Заболевание связано с реакцией организма на любые контакты с аллергенами. Даже если причиной обострения выступает косметика, которую наносят на один глаз, воспалительный процесс через некоторое время перейдет и на второй.

Аллергический конъюнктивит: может ли причиной болезни быть больная щитовидная железа?

Эндокринные патологии вызывают другие офтальмологические болезни, но не аллергический конъюнктивит, который развивается из-за повышенной чувствительности организма к определенным веществам, лекарствам и продуктам питания.

Аллергический конъюнктивит необходимо лечить, потому что без лекарственной терапии заболевание будет давать частые рецидивы и может даже осложняться острыми неотложными состояниями, вплоть до анафилактического шока.

Источник: https://dialog.ru/articles/allergicheskiy-konyunktivit-/

Аллергия на коровье молоко (аллерген f2)

Аллергия пищевая мкб 10

Обычно аллергия к белкам коровьего молока (БКМ) у детей проявляется либо в виде гастроинтестинального синдрома, либо в виде высыпаний на коже. Респираторные проявления регистрируются редко (ориентировочно в 15-20% случаев). Тяжелые анафилактические реакции встречаются примерно у 1–5% больных детей.

Важно подчеркнуть, что аллергия к БКМ проявляются чаще всего уже на первом году жизни. Позднее у многих детей развивается толерантность к аллергенам молока коровы.

Так анализ течения аллергии к белкам коровьего молока показал, что у половины детей толерантность развивается примерно к двум годам, а из всех больных у 70-75% детей устойчивость к данным аллергенам формируется к 4 годам. У остальных детей аллергия сохраняется на более длительный период с тяжелыми проявлениями непереносимости к коровьему молоку.

Гастроинтестинальная форма аллергии к БКМ часто проявляется как белок-индуцированная энтеропатия/синдром энтероколита. С другой стороны, не-IgE-зависимая реакция на БКМ у новорожденных включает в себя: гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, синдром колик, отказ ребенка от кормления и эозинофильный эзофагит.

По современной Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) выставляется основной диагноз: L20.8, и далее может быть указана сенсибилизация. При аллергической крапивнице, обусловленной сенсибилизацией к БКМ, диагноз будет звучать как: «Аллергическая крапивница (L50.

0), пищевая аллергия, аллергия на БКМ» В тех случаях, когда характер проявлений не соответствует типичной картине хронического воспаления, имеющегося при атопическом дерматите или типичным проявлениям крапивницы, для обозначения диагноза пищевой аллергии могут быть использованы другие коды (L27.2; L23.6), при гастроинтестинальных проявлениях – К52.2.

(Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит). Суммируя вышеуказанное: L20 – Атопический дерматит; L20.8 – Другие атопические дерматиты; L27.2 – Дерматит, вызванный съеденной пищей; L23.6 – Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей; L50.

0 – Аллергическая крапивница; К52 2 – Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит; Кратко, при сенсибилизации (аллергии) к коровьему молоку все многообразие клинических проявлений можно свести к следующим группам:     А. Кожные проявления: крапивница, кожный зуд, атопический дерматит, экзема;     Б. Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта: диарея, запор, боли, метеоризм, тошнота и др.     В. Другие проявления: ангионевротический отек, зуд в горле и полости рта, отек слизистых, хрипы в горле, затрудненное дыхание и др.

Для маленьких детей возможны такие косвенные признаки сенсибилизации:

  • дети, страдающие от пищевой аллергии, часто и продолжительно плачут;
  • отмечается незначительная прибавка массы тела;
  • отмечается снижение аппетита и др.

В международном согласительном документе World Allergy Organization по диагностике и лечению аллергии к БКМ дана развернутая классификация самых распространенных клинических форм аллергии к БКМ у детей (1 и 2):

1. Состояния, связанные с IgE-опосредованными реакциями на белок коровьего молока

I. Системные IgE-опосредованные реакции (анафилаксия)     A. Реакции немедленного типа     B. Отсроченные реакции II. IgE-опосредованные гастроинтестинальные реакции     A. Оральный аллергический синдром     B. Гастроинтестинальные реакции немедленного типа III. IgE-опосредованные респираторные реакции     A. Астма или ринит после употребления в пищу молока     B. Астма или ринит после попадания БКМ в дыхательные пути IV. IgE-опосредованные кожные реакции     A. Реакции немедленного типа       1. Острая крапивница или отек       2. Контактная крапивница     B. Отсроченные реакции     Атопический дерматит

2. Состояния, связанные с не-IgE-опосредованными и смешанными реакциями на белок коровьего молока

I. Атопический дерматит     A. Реакции немедленного типа     B. Отсроченные реакции II. Не IgE-опосредованные гастроинтестинальные реакции     Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь     Дисфагия (Крикофарингеальный спазм)     Пилороспазм     Аллергический эозинофильный эзофагит     Индуцированная БКМ энтеропатия     Запоры     Колики     Индуцированные БКМ гастроэнтероколит и проктоколит III. Не IgE-опосредованные респираторные реакции     Синдром Гейнера

Следует добавить, что непереносимость БКМ не иммунного характера клинически может быть схожей с проявлениями аллергии к БКМ. Наряду с лактазной недостаточностью, причиной развития не иммунных реакций может быть наличие в молочных продуктах таких веществ, как пестициды, фторсодержащие и др. Постановка диагноза аллергии к БКМ выполняется лечащим врачом (педиатром, аллергологом и др.).

Более подробно по различным аспектам проблем диагностики, профилактики и лечения аллергии к БКМ у детей можно узнать в документе:

«ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С АЛЛЕРГИЕЙ К БЕЛКАМ КОРОВЬЕГО МОЛОКА» под ред. А.А. Баранова, Л.С. Намазовой-Барановой. Минздрав РФ, 2015.

Источник: http://fides-lab.ru/pish-allergeny/moloko4.htm

Пищевую аллергию признают болезнью

Аллергия пищевая мкб 10

Пищевую аллергию признают болезнью

Сегодня каждый второй житель планеты предрасположен к пищевой аллергии. И количество аллергенов на наших столах только растёт. В связи с этим Всемирная организация здравоохранения уже в следующем году намерена официально утвердить пищевую аллергию в международной классификации болезней.

В России ежегодно увеличивается число новых аллергенов. К ним могут относиться зелёные яблоки, кунжут, киви и орехи.

При этом у половины аллергиков может развиться риск анафилактического шока, в том числе с летальным исходом.

Кроме того, пищевая аллергия может стать причиной развития таких заболеваний, как атопический дерматит, крапивница, ангиоотёк, бронхиальная астма, аллергический ринит и другие.

“Половина россиян имеют повышенные риски развития аллергических заболеваний, — считает Александр Пампура, главный аллерголог-иммунолог департамента здравоохранения Москвы. — При этом ещё двадцать лет назад риски пищевой аллергии имели только 30 процентов населения”.

Развитие аллергии эксперты связывают с генетикой, факторами окружающей среды и качеством питания.

“В нашей стране растёт количество больных с аллергией на орехи, потому что мы всё больше их употребляем. Может увеличиться реакция на кунжут, ведь ещё двадцать лет назад его никто не ел. А тридцать лет назад никто из нас не ел киви, аллергии не было”, — отметил Пампура.

Врач-диетолог Ольга Цымбалова говорит, что не следует путать пищевую непереносимость с истинной аллергией. Например, наестся ребёнок в новогодние каникулы мандаринов и конфет, выступит у него крапивница. Будет ли это аллергией? Конечно, нет.

— Существует восемь истинных аллергенов, — говорит Ольга Владиславовна. — Как правило, люди знают о невозможности употреблять такие продукты. Что касается непереносимости, она может быть на многое. Например, на красители, ароматизаторы, консерванты, на непривычную пищу, например экзотические фрукты.

И даже яблоки могут спровоцировать реакцию не сами по себе, а из-за употребления вещества, которым оно обработано для сохранности. Мой совет всем — питаться, избегая продуктов со слишком большим сроком годности, с искусственным цветом и запахом, незнакомую пишу употреблять с осторожностью, малыми дозами.

Детям я советую не пробовать экзотической кухни до пяти лет минимум.

Восемь основных пищевых аллергенов

1. Коровье молоко

Аллергия на белок коровьего молока чаще всего проявляется у младенцев и детей младшего возраста. Ей подвержено около трёх процентов малышей. Из них 90 процентов перерастают и к трём годам безболезненно пьют молоко.

2. Яйца

Аллергия на яйца является второй наиболее распространённой пищевой аллергией у детей. Но около 70 процентов детей к 16 годам избавляются от неё.

3. Орехи

Часто встречается пищевая аллергия на лесные орехи, миндаль, кешью, фисташки и другие. Аллергия на орехи, как правило, остаётся на всю жизнь.

4. Арахис

Аллергия на земляной орех — арахис может привести к серьёзным аллергическим реакциям. Заболеванием страдают до восьми процентов детей и один-два процента взрослых. Наиболее подвержены риску люди, у которых в семье ранее была эта проблема.

5. Пшеница

Однако пшеница содержит не только глютен, но и другие белки, которые могут вызывать аллергию. Дети зачастую избавляются от неё после достижения школьного возраста.

6. Моллюски

Наиболее распространённым возбудителем заболевания является белок тропомиозин. При аллергии на моллюски нужно исключить все их типы из своего рациона. Важно иметь в виду, что даже пары при приготовлении креветок, кальмаров и других морепродуктов могут привести к аллергической реакции.

7. Рыба

Аллергия на рыбу (на один или несколько её видов) случается примерно у двух процентов взрослого населения. Она может привести к серьёзной и даже смертельной реакции. Иногда этот вид аллергии путают из-за похожести симптомов с реакцией на загрязнители в рыбе (бактерии, вирусы, токсины).

8. Соя

Соевой аллергией страдают около 0,4 процента детей. Наиболее часто она встречается у младенцев и детей в возрасте до трёх лет. Её провоцирует белок, содержащийся в соевых бобах или соевых продуктах. И поскольку соя содержится во многих продуктах, при их покупке очень важно читать этикетки.

Источник: https://gornovosti.ru/148132/

Пищевая аллергия :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Аллергия пищевая мкб 10
Синдром смены часовых поясов Аллергия к белкам коровьего молока у детей

 Пищевая аллергия.

Продукты, вызывающие пищевую аллергию  Пищевая аллергия – это реакция чувствительности иммунной системы человека к определенной пище (продукту питания).  При наличии пищевой аллергии вырабатываются иммуноглобулины Е (IgE) –антитела, необходимые для уничтожения аллергена. При том вырабатывается гистамин. Организм , обладая клеточной памятью, вырабатывает гистамин каждый раз, когда сталкивается с аллергеном. Возникают симптомы аллергии, которые охватывают различные области тела: кожу, в органы дыхания, нервную систему и органы пищеварения. Расстройство пищеварения после еды конкретных продуктов не всегда является аллергией. Эти реакции могут быть пищевой гиперчувствительностью или непереносимостью. Они также могут быть симптомами других, более серьезных заболеваний пищеварительной системы.  Около 90% случаев пищевой аллергии вызваны пшеницей, арахисом, орехами, молоком, яйцами, моллюсками, соей и рыбой. Многие другие продукты могут стать причиной пищевой аллергии или реакции гиперчувствительности, например ягоды, фрукты, помидоры, кукуруза и некоторые сорта мяса. Мигрень может быть связана с чувствительностью к химическим веществам, содержащимся в красном вине, мясных деликатесах, выдержанных сырах, и танином, содержащимся в чае.  Обычно, когда у ребенка аллергия на один продукт питания определенной группы, он скорее всего отреагирует и на другие продукты в этой пищевой группе. Например, если ребенок чувствителен к одному виду рыбы, он также может быть чувствителен и к другим видам. Это называется перекрестной реактивностью.  Каждый год около 200 детей и взрослых в США умирают от связанной с пищевыми продуктами анафилаксии – тяжелой аллергической реакции, которая вызывает отек горла и бронхиальных путей, шок и резкое падение артериального давления.

 Генетика также играет важную роль в развитии пищевой аллергии. Если один из родителей страдает этой патологией, риск ребенка заболеть повышается в два раза. Если оба родителя имеют пищевой аллергией, то риск еще выше. У ребенка, однако, может быть аллергия на совершенно другую пищу от той, к которой чувствителен родитель.

 Аллергии вызваны реакцией иммунной системы на специфическую пищу.  Пищевую непереносимость часто относят к пищевой аллергии, хотя развиваться она может по другому принципу. В этих случаях желудочно-кишечный тракт реагирует на определенную составляющую продукта, например, белок или сахар. В результате возникает вздутие живота, расстройство желудка, диарея, тошнота или рвота. Часто эта реакция обусловлена обсеменением пищи бактериями, а не истинной аллергией на пищу. В других случаях реакция ребенка связана с основной патологией пищеварительной системы, например, синдромом раздраженного кишечника, который является хроническим заболеванием.  Некоторые дети могут не иметь специфический фермент, необходимый для метаболизма определенных продуктов. Около 10 процентов всех взрослых и детей старшего возраста имеют непереносимость лактозы. Есть две формы непереносимости лактозы: врожденная и приобретенная. Наследственная форма (аутосомно-рецессивная) этой патологии является чрезвычайно редким и тяжелым заболеванием. Данная патология не опасна для жизни, однако может доставить пациенту дискомфорт. Чаще наблюдается у афроамериканцев. Иногда дети, а бывает и взрослые, имеют переходную форму дефицита лактозы, которая развивается после эпизода диареи.  Дети с непереносимостью лактозы имеют дефицит лактазы, которая обеспечивает усвоение молока и молочных продуктов. Некоторые дети могут пить молоко, которое имеет в своем составе ацидофильные бактерии. Эти бактерии разрушает лактозу, или молочный сахар. Некоторые дети с непереносимостью лактозы не могут пить цельное молоко, но употребляют сыр и обезжиренный кефир в небольших количествах. Такое состояние отличается от истинной аллергии на молоко, при которой даже в небольшом количестве любой молочный продукт будет вызывать реакцию.

 Некоторые дети могут не переносить пищевые красители, добавки и консерванты. Среди них имеет значение желтый краситель № 5, который может вызывать крапивницу, и глутамат натрия, способный привести к головной боли и боли в груди. Сульфиты, другая добавка, могут явиться причиной астматических и даже анафилактоидных реакций.

Сульфиты являются консервантами, используемые в винах, морепродуктах и безалкогольных напитках. Иногда их добавляют в свежие фрукты и салаты для поддержания их свежего вида, в красное мясо, чтобы предотвратить его потемнение, и даже в уже готовые салаты.

Сульфиты обозначаются на этикетках как сульфит натрия, бисульфит натрия, калия бисульфит, диоксид серы и калия метабисульфит.

Сыпь при пищевой аллергии  Пищевые аллергии и гиперчувствительность может сопровождаться широким спектром симптомов, связанных с кожей, дыхательными путями и нервной системой. У детей могут проявиться слезящиеся глаза, насморк и чихание.  Сыпь может появиться на определенной части тела, или может быть широко распространенной. Иногда возникает отек глаз, губы и / или язык.  У разных пациентов симптомы нередко варьируют, даже если определяется чувствительность к одному и тому же продукту. Однако отмечено, что орех и моллюски являются самым распространенными триггерами анафилаксии. Тем не менее, анафилаксия не ограничивается этими причинами. IgE-опосредованные аллергические реакции могут прогрессировать до других аллергических симптомов.  Симптомы также различаются по своей интенсивности. У одного ребенка может быть умеренная сыпь на предплечьях, если он съел большое количество клубники. В то же время у другого ребенка от небольшого ее количества возникает распространенная выраженная сыпь.  В подавляющем большинстве случаев симптомы возникают уже в течение нескольких часов после потребления пищевого аллергена. Реакции непереносимости лактозы могут проявиться несколько позже.  Анафилактический шок является крайней реакцией на пищу, как правило, на арахис и орехи. Реакция сопровождается отеком горла и бронхиальных путей, падением артериального давления, шоком и даже смертью. Ребенку с анафилаксией необходимо оказать помощь в самые краткие сроки.

 При любых проявлениях аллергии необходимо показаться врачу. Особое внимание уделяется пищеварительным симптомам, не менее важными являются неврологические симптомы, особенно головная боль.

 При первых проявлениях аллергии необходимо идентифицировать аллергена пищи, что позволит исключить его из рациона как можно раньше.  Кожные аллергологические тесты представляют собой серию уколов на коже ребенка при помощи пластикового аппликатора, который содержит аллерген в концентрированном виде. Пищевая аллергия диагностируется, если кожа ребенка реагирует папулой или покраснением. Кожные аллергологические тесты для пищевых продуктов (не для аэроаллергенов) имеют высокую частоту ложно-положительных ответов, то есть, тест может быть положительным, но ребенка не является истинно аллергиками, или не имеют симптомов. Этот тест не используется у детей с тяжелой анафилактической реакции или широко распространенной экземой.  Аллерголог может также провести эксперимент для выявления аллергии. Ребенок принимает подозреваемый продукт в возрастающих количествах, чтобы увидеть, какая реакция происходит.  Один из тестов аллергологи называют RAST (Radio-Allergo-Sorbent Test). Он измеряет количество антител IgE в крови, который производится на некоторых известных пищевых аллергенов. Как и кожный аллерготест , RAST и другие тесты на антитела имеют высокий уровень ложно-положительных результатов.

 Так же врачи рекомендуют ограничения в диете. Основной рацион при этом представляет собой серию продуктов, которые не являются триггерами аллергии.

Эта диета состоит из продуктов, таких как баранина, мясо птицы, рис, овощи и все фрукты, кроме цитрусовых и ягод. Каждую неделю в рацион вводят один новый продукт. Реакцию пациенте еженедельно записывают.

Если у ребенка нет реакции, продукт считается безопасным и может оставаться в рационе. Если есть реакция, данный продукт исключается из рациона.

Кожный аллергологический тест

 Кожные высыпания или крапивницу необходимо дифференцировать от кори и других инфекционных болезней.

 Только для лечения IgE-опосредованных реакций на пищевые продукты целесообразно исключение продукта из рациона. Эти реакции, а также реакции непереносимости, не реагируют на десенсибилизацию. У всех аллергиков с так называемыми IgE опосредованными реакциями должна быть при себе «эпи-ручка» (шприц с эпинефрином).  Обычно детям хочется съесть именно тот продукт, на который у него аллергия. Когда ребенок находится на элиминационной диете, наблюдается тяга именно к таким продуктам.  Некоторые врачи назначают антигистаминные препараты, чтобы помочь уменьшить симптомы. Однако следует помнить, что эти препараты предназначены для использования в случае проявления симптомов аллергии, а не для длительного периода пользования.  Ликвидация одного продукта никак не повлияет на его развитие. Существует достаточное разнообразие продуктов, которые являются взаимозаменяемыми. Некоторым пищевым продуктам, однако, может быть трудно найти замену. Особенно трудно заменить пшеницу, хотя хлеб, макароны, кондитерские изделия и продукты, приготовленные из овсяной и рисовой муки являются хорошими заменителями.

 Дети, как известно, в большинстве случаев «перерастают» аллергию на молоко. Исчезновение аллергии на яйца не так высок, как и для аллергии на молоко. Чувствительность к пшенице и сое также может уменьшиться или вовсе исчезнуть. Аллергия на арахис, морепродукты и другие продукты, которые могут привести к анафилаксии, обычно остается у ребенка на протяжении всей жизни.

 Если оба родителя страдают пищевой аллергией, следует принимать меры предосторожности, чтобы свести к минимуму риск заболеть для ребенка. Перед родами и во время кормления грудью мать может ограничить воздействие ребенка на аллергены, не употребляя известные продукты -аллергены в пищу.

Грудное вскармливание задерживает начало аллергии, но не предупреждает ее. Секреторные IgA в грудном молоке борятся с инфекцией, но не уменьшает риск развития аллергии.
 Твердые продукты медленно вводят в рацион ребенка в возрасте 4-6 месяцев.

Первый прикорм должен состоять из продуктов, которые обычно не вызываю аллергию – фрукты (кроме цитрусовых фруктов и ягод), овощей и риса. Раннее введение высоко аллергенных продуктов может вызывать у ребенка реакцию, но это спорно.

Рекомендуется, чтобы родители избегали кормления ребенка высоко аллергенными продукты до трех лет, если это возможно. Список высоко аллергенные продукты включает орехи, арахис, рыбу, моллюски и яйца. Цельное коровье молоко не дают в течение первого года жизни.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30025

Примечание: в этом блоке термины “дерматит” и “экзема” используются как взаимозаменяемые синонимы.

Исключено:

болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием облучения (L55-L59)

дерматит:

– гангренозный (L88)

– герпетиформный (L13.0)

– застойный (I83.1- I83.2)

– искусственный (L98.1)

– периоральный (L71.0)

– сухой кожи (L85.3)

хроническая (детская) гранулематозная болезнь (D71)

L20Атопический дерматит
Исключено: ограниченный нейродерматит (L28.0)
L20.0 Почесуха Бенье
L20.8 Другие атопические дерматиты
L20.9 Атопический дерматит неуточненный
L21Себорейный дерматит
Исключено: инфекционный дерматит (L30.3)
L21.0 Себорея головы
L21.1 Себорейный детский дерматит
L21.8 Другой себорейный дерматит
L21.9 Себорейный дерматит неуточненный
L22Пеленочный дерматит
L23Аллергический контактный дерматит
Включено: аллергическая контактная экзема
Исключено:
аллергия БДУ (T78.4)
болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием из лучения (L55-L59)
дерматит:
– БДУ (L30.9)
– века (H01.1)
– вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
– контактный БДУ (L25.9)
– пеленочный (L22)
– периоральный (L71.0)
– простой раздражительный [irritant] контактный (L24.-)
экзема наружного уха (H60.5)
L23.0 Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами
L23.1 Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами
L23.2 Аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
L23.3 Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Исключено:
аллергия БДУ, вызванная лекарственными средствами (T88.7)
дерматит, вызванный приемом лекарственных средств (L27.0-L27.1)
L23.4 Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями
L23.5 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами
L23.6 Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
Исключено: дерматит, вызванный съеденной пищей (L27.2)
L23.7 Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
L23.8 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами
L23.9 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена
L24Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит
Включено: простая раздражительная [irritant] контактная экзема
Исключено:
аллергия БДУ (T78.4)
болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием из лучения (L55-L59)
дерматит:
– БДУ (L30.9)
– аллергический контактный (L23.-)
– века (H01.1)
– вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
– контактный БДУ (L25.9)
– пеленочный (L22)
– периоральный (L71.0)
экзема наружного уха (H60.5)
L24.0 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный моющими средствами
L24.1 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный маслами и смазочными материалами
L24.2 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растворителями
L24.3 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
L24.4 Раздражительный контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Исключено:
аллергия БДУ, вызванная лекарственными средствами (T88.7)
дерматит, вызванный приемом лекарственных средств (L27.0-L27.1)
L24.5 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами
L24.6 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
Исключено: дерматит, вызванный съеденной пищей (L27.2)
L24.7 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
L24.8 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими веществами
L24.9 Простой раздражительный контактный дерматит, причина неуточнена
L25Контактный дерматит неуточненный
Включено: контактная экзема неуточненная
Исключено:
аллергия БДУ (T78.4)
дерматит:
– БДУ (L30.9)
– аллергический контактный (L23.-)
– века (H01.1)
– вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
– периоральный (L71.0)
– простой раздражительный контактный (L24.-)
поражения кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)
экзема наружного уха (H60.5)
L25.0 Неуточненный контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
L25.1 Неуточненный контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Исключено:
аллергия БДУ, вызванная лекарственными средствами (T88.7)
дерматит, вызванный приемом лекарственных средств (L27.0-L27.1)
L25.2 Неуточненный контактный дерматит, вызванный красителями
L25.3 Неуточненный контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами
L25.4 Неуточненный контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
Исключено: контактный дерматит, вызванный съеденной пищей (L27.2)
L25.5 Неуточненный контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
L25.8 Неуточненный контактный дерматит, вызванный другими веществами
L25.9 Неуточненный контактный дерматит, причина не уточнена
L26Эксфолиативный дерматит
Исключено: болезнь Риттера (L00)
L27Дерматит, вызванный веществами, принятыми внутрь
Исключено:
аллергическая реакция БДУ (T78.4)
контактные дерматиты (L23-l25)
крапивница (L50.-)
лекарственная:
аллергическая реакция (L56.1)
токсическая реакция (L56.0)
неблагоприятное(ая):
– воздействие лекарственных средств БДУ (T88.7)
– реакция на пищу, исключая дерматит (T78.0-T78.1)
L27.0 Генерализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L27.1 Локализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L27.2 Дерматит, вызванный съеденной пищей
Исключено: дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей (L23.6, L24.6, L25.4)
L27.8 Дерматит, вызванный другими веществами, принятыми внутрь
L27.9 Дерматит, вызванный неуточненными веществами, принятыми внутрь
L28Простой хронический лишай и почесуха
L28.0 Простой хронический лишай
L28.1 Почесуха узловатая
L28.2 Другая почесуха
L29Зуд
Исключено:
невротическое расчесывание кожи (L98.1)
психогенный зуд (F45.8)
L29.0 Зуд заднего прохода
L29.1 Зуд мошонки
L29.2 Зуд вульвы
L29.3 Аногенитальный зуд неуточненный
L29.8 Другой зуд
L29.9 Зуд неуточненный
L30Другие дерматиты
Исключено:
дерматит:
– контактный (L23-L25)
– сухой кожи (L85.3)
застойный дерматит (I83.1-I83.2)
мелкобляшечный парапсориаз (L41.3)
L30.0 Монетовидная экзема
L30.1 Дисгидроз [помфоликс]
L30.2 Кожная аутосенсибилизация
L30.3 Инфекционный дерматит
L30.4 Эритематозная опрелость
L30.5 Питириаз белый
L30.8 Другой уточненный дерматит
L30.9 Дерматит неуточненный

Источник: https://zakonbase.ru/content/part/416184?print=1

Токсико-аллергический дерматит, осложненный вторичной инфекцией, в практике детского дерматолога

Аллергия пищевая мкб 10

Авторы:

  • Н. Ф. Заторская
    ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы», Москва, Россия, 119071
  • О. В.

    Медведева
    ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы», Москва, Россия, 119071

  • Н. В.

    Баконина
    ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы», Москва, Россия, 119071

  • Е. В.

    Ларионова
    ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы», Москва, Россия, 119071

  • В. Н. Гребенюк
    ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы», Москва, Россия, 119071

DOI: 10.17116/klinderma201716516-19

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2017;16(5): 16-19

Просмотрено: 6691 Скачано: 2127

Аллергодерматозы остаются самой распространенной группой заболеваний, в структуре которой в последнее время отмечается рост удельного веса микробной экземы (МЭ), а также омоложение возраста дебюта этой болезни [1].

Одна из разновидностей МЭ — нуммулярная экзема (НЭ) — чаще встречается у взрослых и более чем у половины пациентов ее связывают с очагами фокальной инфекции [2]. Существенная роль в аллергической патологии принадлежит атопическому дерматиту (АтД).

НЭ представлена симметричными округлыми очагами диаметром 4—10 см, сильно зудящими, состоящими из милиарных папул и везикул, которые, сливаясь, образуют бляшки на разгибательных поверхностях конечностей. Дерматоз резистентен к лечению [2—5]. Нередко Н.Э. возникает у людей, перенесших АтД.

Экзематозному процессу часто предшествует аллергический дерматит. При этом всегда следует учитывать возможность осложнения процесса пиогенной инфекцией [3, 6]. Ее возбудителем чаще всего бывает Staphylococcus aureus. Обычно процесс развивается на фоне имеющегося поражения кожи.

В клинической картине импетиго наблюдаются везикулы, пузыри, фликтены, эрозии, корки, шелушащийся венчик, локализующиеся на открытых участках кожного покрова, чаще на лице и конечностях [3, 4, 7].

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10) ранее используемый термин «токсидермия» заменен на «дерматит, обусловленный веществами, в том числе и неуточненными, принятыми внутрь (L27.9)».

Основной механизм развития токсидермии — аллергический, в частности формирование сенсибилизации организма после перенесенной аллергической болезни.

Риск возникновения токсических и аллергических реакций обусловлен разными факторами, в частности инфекциями, приемом лекарственных препаратов, гипериммунной реактивностью [2].

У наблюдаемой нами пациентки с рождения отмечалась пищевая аллергия. С момента начала заболевания в течение 2 нед перед поступлением в стационар больной ставили разные диагнозы: распространенная экзема, микробная экзема, токсидермия, детская почесуха. В связи с этим нами проведен краткий дифференциально-диагностический разбор.

Так, детская крапивница (детская почесуха, строфулюс) обычно возникает в первые годы жизни на фоне пищевой сенсибилизации (белок коровьего молока, шоколад, яйца, мед, цитрусовые и другие продукты). Реже детская крапивница обусловлена лекарственной сенсибилизацией и глистной инвазией.

Определенное токсико-аллергическое влияние оказывают различные перенесенные инфекции желудочно-кишечного тракта, нарушения функции печени и почек, фокальные инфекции, профилактические прививки [6, 8].

Высыпания в виде милиарных рассеянных ярко-розовых отечных папул, папуло-везикул, волдырей, серозно-геморрагических корок располагаются на туловище, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей. Кожные высыпания из-за сильного зуда кожи и экскориаций осложняются пиогенной инфекцией (импетиго) [6, 8].

При этом наблюдаются невротические расстройства, нарушения сна. Течение дерматоза хроническое, но отмечается возможность спонтанного разрешения сыпи [8].

Лекарственная экзема (токсидермия) отличается выраженным полиморфизмом. Нередко она проявляется сыпью, по типу крапивницы, на фоне реакции немедленного типа. Часто наблюдаются распространенные зудящие эритема и папулы, склонные к слиянию между собой [7].

Терапия токсико-аллергического дерматита и нуммулярной экземы комплексная, включающая антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды местно и системно в тяжелых случаях.

Высокая частота колонизации кожи золотистым стафилококком требует назначения курса антибиотиков [9, 10].

Больная Ц., 4 года, 7.10.16 поступила в ДКВО с направительным диагнозом: «распространенная экзема».

Заболевание возникло за 2 нед до госпитализации на одной голени, а затем процесс в виде красных зудящих пятен распространился на все конечности (предплечья, голени, стопы).

На фоне проводимого амбулаторного лечения (хилак-форте, лактофильтрум, зодак; наружно целестодерм с гарамицином, фукорцин) отмечалось временное улучшение.

Ребенок от четвертой беременности, протекавшей на фоне пиелонефрита; срочные роды путем операции кесарево сечение. Масса тела при рождении 3300 г, рост 51 см, по шкале Апгар 8—9 баллов. В психоэмоциональном развитии до 1 года пациентка не отставала, но наблюдалась у невролога по поводу синдрома мышечной дистрофии и у гематолога в связи с реактивным изменением крови. Посещает детский сад.

Перенесенные заболевания: ОРВИ (до 1 года), бронхит. При УЗИ (от 18.12.15) выявлены бронхит, аномалии желчного пузыря, увеличение поджелудочной железы в области хвоста. С рождения у ребенка пищевая аллергия. В марте—апреле 2015 г. был диагностирован АтД, в лечении которого применяли акридерм, целестодерм, эмоленты с положительным эффектом.

Сопутствующие заболевания: астигматизм (состоит на учете у окулиста).

При поступлении в стационар status localis: островоспалительный распространенный кожный процесс захватывал верхние и нижние конечности (рис. 1).

Рис. 1. Токсико-аллергический дерматит, осложненный вторичной инфекцией, у девочки 4 лет.Клинические проявления дерматоза в день поступления в стационар.

Высыпания были представлены множественными эритематозно-отечными и корко-чешуйчатыми бляшками розово-красной окраски. Очаги склонны к слиянию и образованию более крупных поражений. Очертания четкие.

Имелись экскориации, наслоения серозных, желтоватых корок. Вокруг отдельных очагов наблюдалась периферическая кайма (шириной около 1 см) коричневатой пигментации. Беспокоил сильный зуд в местах высыпаний.

Диагноз: токсико-аллергический дерматит, осложненный вторичной инфекцией.

Общее состояние удовлетворительное. Патологические отклонения по органам не выявлены. Температура тела нормальная. Периферические лимфоузлы не увеличены. Масса тела 22 кг. При лабораторном исследовании яйца гельминтов и простейшие не выявлены. Привита по возрасту. Результаты общих анализов крови и мочи, биохимического анализа крови в пределах нормы.

С учетом островоспалительного, прогрессирующего течения дерматоза, его распространенности, резистентности к раннее проводимому лечению назначена комплексная терапия, включающая цефазолин (по 400 мг 2 раза в сутки 7 дней), преднизолон (внутримышечно 25 мг утром + 15 мг днем), глюконат кальция (3 мл в сутки внутримышечно), супрастин (по 1/3 таблетки 2 раза в сутки), наружно 1% метиленовый синий, 2% нафталановая паста. На 3-и сутки лечения отмечена выраженная положительная динамика заболевания (рис. 2).

Рис.2. Та же больная спустя 7 дней лечения в стационаре.

Представленное клиническое наблюдение тяжелого течения токсико-аллергического дерматита, осложненного пиодермией, вызывает несомненный интерес, прежде всего, для дерматологов и педиатров.

Заболевание это редко встречается в первые годы жизни. В нашем случае отмечалось тяжелое течение остро возникшего патологического процесса, резистентного к терапии. Благодаря проведению адекватного лечения наступило довольно быстрое разрешение дерматоза.

Гребенюк В.Н. — http://orcid.org/0000−0001−5488−1497

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Источник: https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2017/5/1199728492017051016

Врач Крылов
Добавить комментарий