Аденоидит у детей комаровский

Аденоиды – причины, симптомы и лечение

Аденоидит у детей комаровский

Если ребенок ходит с открытым ртом, похрапывает и кашляет по ночам – это может свидетельствовать об увеличении аденоидов. Как реагировать в этом случае и на что обратить внимание заботливым родителям расскажет наша статья.

Функции аденоидов и их определение

Что такое аденоиды? Это всего лишь две носоглоточные миндалины, состоящие из такой же лимфоидной ткани что и лимфоузлы. Они созданы выполнять иммунную функцию организма. То есть вырабатывают лимфоциты, особые клетки нашего иммунитета, которые защищают слизистую от проникновения инфекций.

Патологическое разрастание носоглоточной ткани называется гипертрофией аденоидов, а воспаление называется аденоидитом. У взрослого человека аденоиды совсем маленькие по размеру, а иногда атрофируются вовсе.

У детей они развиты хорошо, поскольку их иммунная система еще слабенькая, она работает с увеличенной нагрузкой и пытается отвечать на все возможные угрозы.

Поскольку через носоглотку проникает много бактерий, носоглоточная миндалина пытается каждый раз предотвратить их глубокое проникновение в организм и последующее там размножение.

У детей до года или даже до двух обычно нет проблем с аденоидами. Они начинают разрастаться по максимуму с трех до семи годиков, когда ребенок ходит в садик или школу, заражается там кучей вирусов, регулярно болеет. При болезнях ткань аденоидов увеличивается в размерах, чтобы защищать организм от распространения вирусов.

Если малыш, не успев вылечиться от одной болячки, снова подхватывает другую, выходит, что аденоиды постоянно в воспаленном состоянии, они начинают увеличиваться в размерах, пока сами не становятся возбудителем инфекции.

Они разрастаются и понемногу опускаются, заслоняя при этом задние отверстия носа и мешая полноценному дыханию.

Как говорит доктор Комаровский, самое слабое звено в этом – детский сад. Не было бы детского сада – ребенок бы не болел.

Причины проблем

Гипертрофия аденоидов или их разрастание возникает в результате:

  • Наследственность. Это иммунная патология, по-другому называется лимфатический диатез или лимфатизм. Это заболевание случается, если нарушается структура лимфатической и эндокринной систем. С ним часто снижается работоспособность щитовидной железы. Возникают симптомы – слабость, отеки, отсутствие настроения, набор веса.
  • Патологии при вынашивании и родах. По мнению врачей разрастание может быть обусловлено травмой при родах, болезненной беременностью, гипоксией плода, асфиксией при родах. Если в первые месяцы беременности мама перенесла любое вирусное заболевание, принимала антибиотики. Спровоцировать такое мог прием слишком токсичных медикаментов на любом сроке беременности.
  • Кормление грудью, прививки, перенесенные болезни.
  • Переедание и чрезмерное употребление сладостей и химизированных продуктов.
  • После перенесенных распространенных детских болезней – скарлатина, корь, коклюш, дифтерия.
  • Постоянно повторяющиеся ОРВИ либо другие вирусные болезни.
  • Наличие аллергических проявлений в семье или у малыша непосредственно.
  • Иммунодефицит у ребенка.
  • Условия проживания, плохая экология, большая загрязненность, токсичные предметы быта, токсичная бытовая химия.

Симптомы

Гипертрофия аденоидов и аденоидит – это два разных заболевания, имеющих свои отличия. Важно знать как выглядят их отличия, так как эти заболевания подразумевают разное лечение. Воспаленные аденоиды врачи иногда рекомендуют лечить их удалением, но это не совсем правильно. Излечить такое заболевание можно и консервативным медицинским путем.

Но если ребенок страдает от гипертрофии в тяжелой степени – операция неизбежна. Разрастание аденоидов у детей третьей степени другим путем устранить невозможно, разве что консервативные меры были приняты на ранних стадиях заболевания.

Симптомы разрастания аденоидов

Постоянное затрудненное дыхания носом, непрерывный насморк, похожая на серу ринорея носа, ребенку зачастую приходится дышать ртом.

Во сне у ребенка открыт рот, спит он плохо, жалуется на кошмары, может храпеть, сопеть, задерживать дыхание, могут случаться приступы удушья.

Вместе с болезнью могут развиваться: хронический насморк, постоянный кашель, заболевания органов слуха, деформации слуха, изменение голоса.

Часто бывают синусит, ангина, бронхит, воспаление легких. Появляется аденоидальный тип лица, безразличное его выражение, полуоткрытый рот. Если болезнь продолжается долгое время, подбородок становится уже и длиннее, меняется прикус.

Последствием разрастания бывает слабая вентиляция легких, нехватка кислорода, гипоксия мозга. Из-за этого могут развиваться нарушения памяти, снижение умственных способностей, рассеивание внимания, постоянная усталость, сонливость, нервозность. Дети страдают от периодических головных болей, хуже учатся.

Разрастание может спровоцировать анемию, проблемы желудочно-кишечного тракта, запоры, диарею.

Симптомы воспаления

На фоне увеличения аденоиды часто воспаляются. Это характеризуется повышением температуры, слабостью, увеличением лимфоузлов. Бывает, что аденоидит наблюдается только при ОРВИ, тогда нарушается дыхание носом, возникают выделения слизи, другие симптомы вирусного заболевания. В таком случае с выздоровлением аденоиды возвращаются в норму.

Воспаление миндалин характеризуется повышенной температурой тела, чувством жжения в носоглотке, заложенностью носа, редко болью в ушах. Эти симптомы продолжаются от трех до пяти дней и зачастую имеют осложнения в виде заболевания ушей.

Довольно часто, особенно в случаях повторяющихся постоянно ОРВИ, воспаление аденоидов становится хроническим. Cимптомы хронического аденоидита: постоянная усталость, апатия, головные боли, нарушения сна, потеря аппетита, долго держится температура, воспалены и увеличены лимфоузлы.

По ночам детей часто мучает кашель. Потому как гнойная слизь из носоглотки попадает в дыхательные пути и не дает дышать. При хроническом воспалении аденоидов меняется состав крови, может появиться аллергия, болезни почек, воспаляться и разрастаться гланды, появляться гнойные конъюнктивиты.

В таком случае срочно требуется лечение!

Последствия гипертрофии аденоидов

Существуют разные степени их разрастания:

  • Первая степень – аденоиды заслоняют всего лишь третью часть пространства носоглотки. Поэтому днем ребенок дышит спокойно, а во сне, когда размер миндалин больше из-за прилива крови в позе лежа, дышать становится сложнее, ребенку приходится спать с полуоткрытым ртом. Этот симптом должен обязательно вас насторожить. Если увидите – сразу же запишите малыша на прием к отоларингологу.
  • Вторая степень – аденоиды заслоняют целых две трети носоглотки.
  • Третья – аденоиды полностью закрывают собой носоглотку.

На стадии заболевания второй и третьей степени, ребенок может посапывать, храпеть и закашливаться во сне. Потом целые сутки ему приходится дышать ртом.

Лечение

На самом деле, есть два пути лечения – операционный и консервативный. Решение о правильности лечения должен принимать лечащий врач в зависимости от степени и сложности заболевания.

Консервативный без операционный метод лечения – наиболее приемлемый вариант. Прежде чем сделать выбор в пользу удаления аденоидов, правильнее использовать в начале все вероятные способы их лечения, чтобы избежать операции.

Итак, метод включает:

  • Медикаментозная терапия состоит в тщательном устранении слизи. Уже после очищения назначают местные лекарства, поскольку наличие слизи может сильно снизить эффективность препаратов.
  • Лазерная терапия. Сегодня это очень популярный и довольно эффективный метод. Лазер считается абсолютно безопасным для организма. Лазеротерапия уменьшает отеки лимфоидной ткани, усиливает местный иммунитет, снимает воспаление с аденоидной ткани.
  • Гомеопатия. Эффективность такого лечения до сих пор не доказана, поэтому его эффективность сугубо индивидуальна. Одни дети излечиваются благодаря гомеопатии, другие нет или слабо. Можно попробовать, поскольку это абсолютно безопасно и совместимо с классическим медицинским лечением. Особенно рекомендуют прием Лимфомиозота – гомеопатического препарата от немецкого производителя Heel, плюс масла туи, считающегося эффективным средством для лечения аденоидов у детей.
  • Климатотерапия – санаторное лечение благоприятно воздействует на организм, укрепляет иммунитет и предотвращает разрастание аденоидов. В комплекс лечения обязательно следует включить массажи лица и шейно-воротниковой зоны. Полезна такая процедура как дыхательная гимнастика.
  • Физиотерапия. Это техники ультрафиолетового облучения, электрофореза, которые должен назначить врач при необходимости.

Хирургическое вмешательство, то есть операция допустима в таких случаях:

  • Консервативные методы лечения не дали результат и аденоидит повторяется больше четырех раз за год.
  • Появляются осложнения в виде отита, синусита.
  • Остановки дыхания либо его задержки во сне.
  • Ребенок постоянно болеет повторяющимися ОРВИ либо другими инфекционными болезнями.

Лучше избегать лазерного удаления миндалин, поскольку его воздействие на мозг и носоглоточные ткани не доказано и существует теория негативного влияния на них.

Вовремя диагностированное заболевание ребенка – залог его скорого выздоровления. Большинство детей сталкиваются с аденоидами. Это далеко не проблема, ее можно решить, приняв адекватные меры. Желаем здоровья вам и вашим близким!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/vashorganism.ru/adenoidy-prichiny-simptomy-i-lechenie-5b7a845a8d1bc500a8ec63a5

«Не стало моего ангелочка…»

Аденоидит у детей комаровский
Маленькому пациенту стало плохо через 40 минут после операции © .com

6-летний мальчик умер после операции по удалению аденоидов, которая проходила в клинике «КИМ». По факту гибели маленького пациента возбуждено уголовное дело…

Жителей Саранска шокировала гибель 6-летнего мальчика после удаления аденоидов! Операцию в частной клинике «КИМ» 6 февраля проводил 42-летний опытнейший специалист Константин Ермин. Но потом юному пациенту стало плохо. Его отправили на скорой помощи в Детскую республиканскую больницу, но спасти жизнь не удалось. Мальчик скончался от отека головного мозга.

Правоохранительным органам об этой трагедии стало известно от корр. «С». Была организована доследственная проверка, по результатам которой возбудили уголовное дело по статье «Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения должностных обязанностей» (до 3 лет неволи). Расследованием займется отдел по особо важным делам Следственного комитета РМ.

Подробности трагедии выясняла Алена Нестерова.

На видеокадрах, снятых за две недели до трагедии, улыбчивый темноволосый мальчик находится в соляной пещере. Считается, что такие сеансы крайне полезны для здоровья. Особенно при проблемах с дыханием. Павлику Ильину (имя и фамилия изменены) мешали дышать увеличенные аденоиды. Поэтому его и водили в «пещеру» с морской солью.

Вот только маленьким непоседам в отличие от взрослых сложно релаксировать в течение получаса. Поэтому Павлик взял с собой игрушку — ​морского конька Цезаря. «Я желаю, чтобы в соляной пещере было много радости, — ​говорит Павел на видеокамеру.

 — ​Чтобы дети были радостны… (Взрослый голос за кадром подсказывает о том, что надо пожелать еще здоровья) Чтобы все были здоровы!» Вероятно, соляные сеансы и другие методы лечения не решили проблему. Поэтому пришлось прибегнуть к хирургическому вмешательству. За консультацией обратились в Клинику инновационной медицины (КИМ).

Ребенком занимался Константин Ермин. Его считают местным светилом оториноларингологии. Кандидат медицинских наук проходил профессиональную подготовку в Москве, Санкт-Петербурге, Казани и немецком Штутгарте. Он из династии врачей. Мама является известным специалистом в той же области. У специалиста большой опыт.

Он много лет проработал в государственном медицинском учреждении. Рассказывают, что причиной увольнения стали интриги бывших коллег, которые не простили профессионального успеха.

Констатин Ермин считается одним из лучших врачей оториноларингологов в Мордовии

Ермин является генеральным директором и соучредителем этой частной клиники. Его партнеры — ​предприниматели Михаил и Дмитрий Исаевы. Бизнес оказался довольно прибыльным.

Руководители медучреждения расширили спектр услуг и начали приглашать ведущих специалистов со всей России… На рекламных баннерах КИМа заманчиво обещают удалить аденоиды при помощи холодной плазмы за 10 минут. Без всякой боли. Этот метод считается практически «бескровным». Удовольствие недешевое.

На операцию, осмотры и наблюдения по отзывам пациентов уходит порядка 30 тысяч рублей. Но для здоровья ребенка ничего не жалко. Вероятно, так думали и родители Павла. После консультации было принято решение об операции. Ее назначили на 6 февраля. Ничто не предвещало беды, все шло по плану.

Подготовка, сбор анализов, оформление документации. В назначенное время аденоиды удалили. Маленького пациента перевели в палату. Но примерно через 40 минут Павел почувствовал себя плохо… Отек головного мозга. Клиническая смерть.

На «скорой» мальчика доставили в реанимацию Детской республиканской больницы, но стабилизировать состояние не удалось. Мальчик скончался. Для всех участников этой истории это стало страшным шоком. Процедура по удалению аденоидов считается одной из самых безопасных. И вдруг летальный исход…

Клиника инновационной медицины пользовалась большой популярностью среди горожан © Столица С

«Не стало моего ангелочка, моего сыночка, — ​написала на своей странице «ВКонтакте» мама мальчика. — ​Всю боль не выразить словами. Сердце просто разорвано. Покойся с миром, мой родной, пусть земля тебе будет пухом.

Любим, помним, скорбим…» Для возрастных родителей Павлик был поздним счастьем. Долгожданным. Единственным. Любовь, ласка, внимание достались ему в таком объеме, что хватило бы на троих. Родители — ​обеспеченные люди. Отец работает в автосервисе, у мамы — ​арт-мастерская. Павлик ни в чем не нуждался.

На будущий год собирался идти в первый класс. В последний путь его проводили 8 февраля. «Дорогие мои! Сегодня мы похоронили нашего ангелочка! — ​пишет на своей странице мама мальчика.

 — ​Мы от всей семьи хотим выразить благодарность всем-всем, кто разделил с нами это горе! Низкий вам поклон, добрые люди! Пусть вас обойдет стороной беда! Берегите своих детей. Еще раз всех благодарим!»

Проблема

Аденоиды — ​патологическое разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины, чаще всего возникает у детей в возрасте 3–10 лет. Сопровождается затруднением свободного носового дыхания, храпом во время сна, гнусавостью голоса, постоянными насморками. К тому же аденоиды словно губки впитывают вирусы и бактерии.

Все это приводит к бесконечным простудным заболеваниям из разряда «неделю ходим в детский сад — ​месяц сидим на больничном». Увеличенные аденоиды чреваты и воспалениями в среднем ухе. Страдает и речь ребенка, становится невнятной. Более того, аденоиды способны испортить и самое хорошенькое детское личико. Они нарушают развитие лицевого скелета.

Нижняя челюсть становится узкой, удлиняется, рот все время открыт, лицо становится одутловатым. Во внешнем виде проявляется некоторая «заторможенность». Если аденоиды двух первых степеней еще как-то поддаются безоперационному лечению, то при третьей показано только хирургическое вмешательство. В противном случае разовьется глухота и будут мучить головные боли.

Но нет никаких гарантий, что после операции они не вырастут снова. Гуру детского здоровья доктор Олег Комаровский не раз высказывался на эту тему. «На увеличение аденоидов в большинстве случаев указывают храп и повторяющиеся отиты, — ​говорит специалист.

 — ​Нужно выяснять причину — ​что привело к гипертрофии небных миндалин? Каковы условия жизни ребенка дома и в детском саду? Какова частота ОРВИ, как они лечатся? Нельзя добиться успеха только одной операцией! Но родители сплошь и рядом упорно не желают ничего менять в образе жизни и отношении к болезням.

Когда лично я анализирую причины неудачных операций, так на первом месте в большинстве случаев оказываются перегрев, перекорм, частые ОРВИ и неадекватные параметры воздуха в помещении. Также с огромной грустью и сожалением должен признать, что очень распространенной причиной ситуации, когда операция не приносит эффекта, является коммерциализация медицины.

Дело в том, что хирургическое вмешательство стоит дороже, чем консервативное лечение. Отсюда гипердиагностика и никому не нужные заведомо неэффективные операции. Каждый современный врач знает совершенно конкретный список показаний к удалению аденоидов. Какие они? Например, полное отсутствие носового дыхания, нарушение сна, остановки дыхания во сне, рецидивирующие отиты, некоторые болезни нижних дыхательных путей».

Новость о гибели ребенка вызвала широкий общественный резонанс. В группе «Столицы С» в социальной сети «ВКонтакте» родители делились своими впечатлениями от операций, сделанных в Клинике инновационной медицины. У большинства все прошло нормально. Некоторые полностью встали на сторону Ермина и его коллег и даже пытаются бросить тень на родителей погибшего Павла.

Пишут, будто они жестоко обращались с мальчиком. В связи с этим на странице «Столицы С» «ВКонтакте» его мама обратилась ко всем со следующим посланием: «Уважаемые товарищи! Нашему сыну было 6 лет. Он был единственный и долгожданный, у него было все самое лучшее. Кто говорит гадости обо мне — ​Бог вам судья. Я очень прошу прекратить обсасывать эту тему. Всем спасибо за поддержку».

Другие случаи

В 2011 году в Ставрополе 3-летний малыш не пришел в себя после операции по удалению аденоидов, которую делали под общим наркозом. В Ростове у 5-летней пациентки началась аллергическая реакция на «Ледокоин». Девочку спасли. В 2014 году в нижегородской клинике «Александрия» погиб 6-летний Георгий. Тоже не выдержал наркоза.

В марте 2017-го в Санкт-Петербурге у 6-летнего Максима остановилось сердце. Ему тоже удаляли аденоиды. Во всех этих случаях проблема была в общем обезболивании. Хотя раньше во время таких операций применяли местную анестезию. Наверное, поколение взрослых, которым это делали 20 лет назад, помнят, как это больно, страшно и кроваво.

Но тот же доктор Комаровский советует родителям хорошо подумать, прежде чем соглашаться на общий наркоз. «Риск может быть сведен к минимуму, современные препараты это вполне позволяют, — ​отвечает доктор на своем интернет-портале. — ​Что для этого надо? Высококвалифицированный анестезиолог, который дружит с высококвалифицированным отоларингологом, и труд обоих хорошо оплачивается.

Просто? Да, но на первый взгляд… Тем не менее, лично я, проработав 10 лет анестезиологом-реаниматологом, прекрасно зная, что грамотный современный общий наркоз практически безвреден и безопасен, своего ребенка отправил бы мучиться без него.

Потому, что бывают совершенно не прогнозируемые случаи внезапных осложнений — ​пусть один на 10 тысяч… Но я лучше буду слушать, как ребенок плачет, и быть в уверенности касательно того, что он дышит, двигается, расстраивается и вредничает — значит, живет!»

Следствие

Удивительно, но факт! Правоохранительные органы узнали о гибели ребенка от корр. «С». Медучреждения об этом инциденте им не сообщили. «Мы не обязаны докладывать о смерти каждого пациента, — ​говорит главный врач Детской республиканской больницы Олег Солдатов. — ​Ставим в известность, если есть криминал». В случае с Павликом такого не заподозрили.

Сразу вспоминается соглашение, заключенное между минздравом РМ и Следственным комитетом РМ, в рамках которого медики обещали сообщать о смертности детского населения… Правоохранители провели доследственную проверку по факту гибели мальчика.

8 февраля было возбуждено уголовное дело по статье «Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей». Заниматься расследованием будет отдел по особо важным делам. Его сотрудникам придется установить все обстоятельства случившегося. Причины, которые привели к летальному исходу, пока не известны.

Есть ли в этом вина Константина Ермина или врача-анестезиолога? Сотрудники КИМа и Детской республиканской больницы от комментариев воздерживаются…

Сейчас медицинское сообщество гадает, останется ли после этого скандала на плаву частная клиника или нет. Одни считают, что поток пациентов никуда не денется, так как других специалистов в Саранске все равно нет.

А другие вспоминают историю саранского пластического хирурга, пациентка которого умерла после операции по подтяжке живота. Ее родственники претензий к нему не имели. Но дальнейшая практика не задалась. Хирургу пришлось переехать в другой регион.

Что касается деятельности Клиники инновационной медицины, то здесь вызывает опасения одна деталь.

Если в ее помещении проводятся операции, то почему нет отделения реанимации? И почему контролирующие ведомства не обратили внимания на этот момент? Согласно закону медучреждение может получить лицензию на проведение хирургических операций, если в нем оборудована палата интенсивной терапии…

Источник: https://stolica-s.su/news/incident/116613

?Аденоиды у детей: ?симптомы и лечение, профилактика

Аденоидит у детей комаровский

Носоглоточные миндалины (кольцо Пирогова-Вальдейера) – важный элемент иммунной защиты человека, первый рубеж обороны от болезнетворных агентов.

В ответ на проникновение патогенов миндалины воспаляются, но одна из них – глоточная – реагирует увеличением объема лимфоидной ткани.

Эти разрастания (вегетации) и есть аденоиды – проблема, с которой многие сталкиваются в раннем детском возрасте. ☹

Аденоиды — норма и увеличенные

Общие сведения

Некоторые путают гланды и аденоиды, не понимая, в чем разница, а заключается она в анатомическом расположении. Гланды (небные миндалины) ? парные лимфоидные образования в боковых стенках зева.

Их легко рассмотреть (особенно при ангине) через открытый рот. Немного выше (за мягким небом) на своде глотки находится одиночная глоточная миндалина, увидеть ее и проверить состояние может только врач.

?У ребенка аденоиды могут выглядеть как бесформенная опухолеподобная масса с бугристой поверхностью.?

Под воздействием провоцирующих факторов вегетации постепенно увеличиваются в объеме и заполняют просветы носовых ходов, а при боковом направлении их роста закрываются устья слуховых труб.

Увеличенные аденоиды справа и слева

Механизм образования

В носоглотке новорожденного ребенка вместо лимфоидной ткани присутствуют шарообразные скопления лимфоцитов. Свое активное развитие кольцо Пирогова-Вальдейера начинает в грудном возрасте. Глоточная миндалина формируется быстрее других, поскольку первой сталкивается с заносимыми воздухом раздражителями.

?Организм детей испытывает повышенную иммунную нагрузку (заболевания, прививки). В ответ лимфоидная ткань миндалины мобилизуется и увеличивается в объеме. Этот процесс естественен, но частое усиленное продуцирование антител на местном уровне приводит к патологическому разрастанию (гипертрофии).

?Гипертрофия аденоидов в 80% случаев осложняется воспалением (аденоидитом). При этом глоточная миндалина дополнительно увеличивается из-за отека, в ее ткани образуются инфильтраты и гной. Вследствие частых обострений воспаление переходит в хроническое.

Проблема аденоидов особенно актуальна для возрастной группы от 2 до 8 лет.

Источник: https://detki.guru/zdorove/adenoidy-u-detej-osnovnye-simptomy-i-sposoby-lecheniya.html

Доктор Комаровский

Аденоидит у детей комаровский

06.01.2020

Проблема увеличенных аденоидов волнует очень многих родителей, и Доктор Комаровский согласился побеседовать на эту тему с ЛОР-врачом Владимиром Яцкивом.

Добрый день, уважаемый Евгений Олегович! Хочу поблагодарить вас от имени всех читателей за то, что вы нашли время для ответов на вопросы, касающиеся очень важной темы — аденоидов у деток. Ведь аденоидная ткань может быть увеличена у каждого ребенка, но далеко не у всех это приведет к неприятным последствиям.

— Евгений Олегович, как часто в вашей практике встречается такая ситуация: ребенок длительное время кашляет, особенно по ночам. Педиатры ничего в легких не слышат. И в конечном итоге оказывается, что это аденоидит (слизистые выделения из носоглотки затекают в трахею)?

— Должен признаться, что ситуация, когда при длительном кашле педиатры «ничего не слышат» встречается намного чаще, чем противоположная. Самая распространенная причина длительного кашля у детей — воспалительные процессы именно в верхних дыхательных путях, в носоглотке. Аденоидит, пожалуй, лидер в списке этих процессов.

— Расскажите, пожалуйста, нашим читателям, какие симптомы должны насторожить родителей и натолкнуть их на мысли об аденоидите у ребенка.

— Самое главное — затрудненное носовое дыхание, которое не удается облегчить высмаркиванием или промыванием носа солевыми растворами. Уже упомянутый нами частый кашель или покашливание, особенно усиливающееся в горизонтальном положении. На увеличение аденоидов в большинстве случаев также указывают храп и повторяющиеся отиты.

— Встречались вамслучаи неверной постановки диагноза аденоидит? Например, отоларинголог на приеме не достиг контакта, ребенок крутился. Удалось мимолетом заглянуть зеркалом в носоглотку — что-то увидел, что-то нет. Провели операцию, а она эффекта не принесла.

— Конечно, такое случается, но не очень часто. И причина неудачных операций, на мой взгляд, не столько в неадекватном осмотре, сколько в недостаточно рациональном анализе всего комплекса причин, которые привели к развитию комплекса симптомов.

Что привело к гипертрофии небных миндалин? Каковы условия жизни ребенка (и дома, и в детском саду)? Какова частота и как лечатся ОРВИ? Нельзя добиться успеха только операцией! Но родители сплошь и рядом упорно не желают ничего менять в образе жизни и отношении к болезням, продолжают совершать ошибки и обвинять врачей в напрасных или неудачных операциях.

Я вовсе не утверждаю, что неверная диагностика редкость. Но когда лично я анализирую причины неудачных операций, так на первом месте в большинстве случаев оказываются перегрев, перекорм, частые ОРВИ и неадекватные параметры воздуха в помещении.

Также с огромной грустью и сожалением должен признать, что очень распространенной причиной ситуации, когда «провели операцию, а она эффекта не принесла» является коммерциализация медицины: операция стоит дороже, чем консервативное лечение, отсюда гипердиагностика и никому не нужные, заведомо неэффективные операции.

— Современная диагностика аденоидов — видеоэндоскопия. Стоит ли родителям искать возможность визуализировать степень увеличения аденоидов или достаточно одного взгляда в носоглоточное зеркало для постановки диагноза?

— Современная медицина стремится полностью исключить субъективизм в постановке диагноза. Да, опытный врач с вероятностью 99% поставит диагноз воспаления легких с помощью стетоскопа, но медицинская наука настаивает на проведении рентгенографии.

С диагностикой аденоидов ситуация совершенно аналогичная: квалифицированный ЛОР-врач в абсолютном большинстве случаев сможет диагностировать степень увеличения аденоидов и определить показания к операции без всякой эндоскопии.

Но если такая возможность есть — это просто здорово! Это значительно уменьшает вероятность ошибок и позволяет полностью исключить риск надуманных операций — всегда можно предъявить фотографию, на которой видно, что аденоиды не померещились, а действительно есть.

Евгений Олегович, как вы относитесь к консервативному лечению гипертрофии аденоидов? Существуют ли технологии, которые могут привести к уменьшению аденоидов?

— Консервативное лечение аденоидов — это почтит всегда реализация классического ментального принципа «ну надо же что-то делать». Я, разумеется, имею в виду попытки облегчить состояние ребенка самыми разнообразными таблетками «для иммунитета» и т.д.

, потому что практически все фармакологические средства, используемые для консервативного лечения аденоидов, — это чистой воды фуфломицины, которые «лечат» исключительно психику родителей.

Многие годы я мечтаю о том, как наконец-то к родителям и, что греха таить, к большинству педиатров придет понимание того, что и профилактика гипертрофии, и консервативное лечение аденоидов — это прежде всего коррекция образа жизни и комплекс мер по предотвращению ОРВИ.

Как вы относитесь к такому распространенному методу лечения аденоидита, как «кукушка»? Многие мамочки имеют позитивный опыт лечения деток именно при помощи «кукушки».

— Нормально отношусь — как к весьма эффективной в определенных ситуациях и в умелых руках процедуре.

Только родители (да и врачи) должны четко понимать, что «кукушка» действительно позволяет очистить носоглотку от скопившихся слизи и гноя, но она не в состоянии уменьшить размеры аденоидов.

Представьте себе дорогу, которую перекрыла лавина из снега и камней. Так вот «кукушка» позволяет растопить и удалить снег, но камни никуда не денутся!

В каких случаях вы советуете родителям соглашаться на удаление аденоидов у ребенка, а когда рекомендуете повременить?

— Вопрос «Удалять или не удалять аденоиды?» звучит на планете Земля миллион раз в день. Современная медицина не может себе позволить, чтобы в XXI веке на один и тот же вопрос были разные ответы.

Исходя из этого, каждый современный врач знает совершенно конкретный список показаний к удалению аденоидов. Есть показания — удаляем, нет показаний — не спешим.

Какие это показания? Например, полное отсутствие носового дыхания, нарушение сна, остановки дыхания во сне, рецидивирующие отиты, некоторые болезни нижних дыхательных путей и другие.

С учетом вышеизложенного я посоветую родителям не изучать показания и противопоказания к удалению аденоидов, а искать современного врача, который эти показания знает и в состоянии обеспечить адекватную коммуникацию с родственниками ребенка — то есть может понятным языком объяснить им, почему именно сейчас именно этому малышу нужна или не нужна операция.

Евгений Олегович, большое спасибо за исчерпывающие ответы, которые помогут нашим мамам и папам не утонуть в море противоречивой информации об аденоидах и способах их лечения.

(В переводе на украинский язык данное интервью можно прочесть на сайте ЛОР-врача Яцкива.)

Источник: https://rmc05.ru/lechenie/doktor-komarovskij.html

Врач Крылов
Добавить комментарий